A varikózus vénás transzformáció, a fő varikózus vénák BPV és MPV kezelése

A fő varikózusok ma a varikózusok egyik leggyakoribb típusa. Általában az alsó végtagok vénáinak ilyen típusú betegsége mind a nagy felületű vénában (GSV), mind a kis vénás medencében (MPV) fordulhat elő.

Hogyan lehet azonosítani a fő variánsokat?

A nagy szappanos vénák varikózusai vizuálisan hasonlítanak egy kis hosszanti tumorra, amely a patella hátsó részéről az Achilles-ínig terjedő teljes láb mentén helyezkedik el. A varikózus vénák esetében az MPV kiterjeszti a kis ductális vénákat is. A fő varikózusok tünetei:

• A fejlődés korai szakaszában a lábak fáradtsága lehet az oka;
• A borjúterületen égő, ami gyakran téved a szokásos fáradtsággal;
• Görcsrohamok. Ez lehet a varikózus vénás vénák transzformációjának utolsó szakasza.

A varikózus vénák okai BPV és MPV

A varikózus vénák - a XXI. Század szörnyű "pestise". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal.

A varikózusok előfordulása összefügghet a beteg általános állapotával és a szakmai tevékenységgel. A következő tényezők mind a varikózus BPV, mind az MPV varikózis betegséget okozhatják:

• Túlsúlyos. Minél nagyobb egy személy testtömege, annál nehezebb lesz a lábai megbirkózni a terheléssel, így a törzsváltozatok valószínűsége magas;
• A dohányzás. A dohányzás során a test véráramlása zavar, ami a varikózis betegség oka;
• Túlzott fizikai terhelés a lábakon. Ez magában foglalja nem csak az edzőteremben vagy az utcán, hanem a rendszeres gyaloglásban is. Ez a fő oka annak, hogy a karcsú, nem dohányzó lányok kedvelik a magas sarkú sarkú cipőt.

A fő varikózisok (BPV, MPV) kezelése

Amikor előfordulnak a vénák bővülésének első tünetei, jobb, ha azonnal segítségért és diagnózisért forduljon orvoshoz. Ha a diagnózis megerősítésre kerül, a flebológussal kell kezelni. A betegség enyhe megnyilvánulása esetén a venotonikus gyógyszerekkel könnyen legyőzhető.

Ezek közé tartozik a Detralex, a Venoruton, a Lioton-gel. De ezeknek a gyógyszereknek a hatásai nem mindig lesznek hatásosak, ha nem használják komplex kezelésben. A karcsúsító mezek viselése, amely lehetővé teszi a lábvénák stimulálását. Az ilyen dolgok között különleges harisnya, harisnya és zokni azonosítható.

Ha a betegség elterjedt, és egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a betegnek nagy varikózisai vannak, akkor a sebészeti beavatkozásra van szükség. Ezt a változatot rendkívül ritkán alkalmazzák, és csak akkor, ha a betegség további lefolyása károsíthatja az emberi testet.

Ksenia Strizhenko: "Hogyan tudtam megszabadulni a lábakon lévő varikózusoktól 1 héten belül? Ez az olcsó eszköz csodákat tesz, ez rendes."

Szubkután varikózusok: kezelés, tünetek, megelőzés

Ez a betegség nagyon gyakori. A tudósok tanulmányokat végeztek, és kijelentették, hogy a fejlett országok a következő mutatókkal rendelkeznek: a női nemek 89% -ban szenvednek a betegségtől, és a férfiak neme - körülbelül 66%. A populáció 25% -ában a varikózus átalakulás a Földön történik. A patológia folyamán az alsó végtagok szubkután vénái kiterjednek, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet.

Egy kicsit a kis és nagy szappanos vénákról

A nagyméretű és a kis vénás vénák elhelyezkedése a testben határozza meg a nevüket. Tehát ezeket a hajókat felületesnek nevezik. Ide tartoznak azok a beáramló és kommunikatív vénák, amelyek összekapcsolják őket. A kis szappanos vénák nagy része a láb alsó felében található zsírszövetben van.

A nagy szappanos vénák kezdete a mediális boka felett helyezkedik el, majd az edény az alsó végtag mediális részei mentén halad. Az ágyék szintjén az ún. Femorális vénába áramlik.

A kis szappanos vénák eleje az oldalsó bokák zónája mögött helyezkedik el, iránya felfelé, az Achilles-ín élének közelében helyezkedik el, majd mélyebbre megy a combba, és véget ér a borjú izmai között. Gyakran előfordul, hogy a kis szappanos vénák összefolyása egy vénában fordul elő, amely a térd alatt található.

Okai

A varikózis megbetegedése akkor kezdődik, amikor a vénás nyomás emelkedik. Egy betegség következtében a vénák egy személyben deformálódnak: meghosszabbíthatják és elveszítik a rugalmasságot. Nemcsak a lábakon (kis vagy nagy szappénos vénák), ​​hanem a gyomorban, a nyelőcsőben, a medence vénájában, a herékben és a spermatikus zsinórban varikózis is van. De ez még mindig a leggyakoribb az alsó végtagokon.

A lábakban lévő varikózusok a következő fő okai a fejlődésnek:

1. Örökletes megnyilvánulások (ha a beteg rokonai e betegségben szenvednek, akkor a potenciális kockázat csoportjába kerülhet).
2. Nemi tényezők. A nők a terhesség és a hormon típusú gyógyszerek beadása során fogékonyak erre a betegségre.
3. Ha a vénás nyomás emelkedik. Ez egy ülő életmód következménye, a statikus terhelések függőleges helyzetben, elhízással.

A veszélyeztetett emberek hosszú ideig lábukon vannak, nagyon nagy a valószínűsége a betegség kialakulásának. Ez magában foglalhatja az orvos, az eladó, a fodrász szakmát.

Ha a hormonok zavarják, például ha rossz hormonális fogamzásgátlót választanak, a nők varikózisban szenvedhetnek. A gyermek születésekor a tisztességes nemben lévő nők a lábakon kívül a kis medencében is kiterjesztettek a vénákat, és ez a méh növekedési nyomásának növekedése a hasi területen a vénás területeken. Ez hozzájárul az alsó végtagok vénáin áthaladó véráramlás nehézségéhez.

A vénák szelepeinek megsértése előfordulhat a fokozott hasi nyomás következtében, amikor egy nő valamilyen nehéz, köhögést, tüsszentést emel, ha krónikus székrekedés van. A hajók normális munkája gyakran zavart az időseknél, ez a folyamat természetes számukra.

A betegség tünetei

A varikózusok első tünetei az ödéma megjelenése a munkanap végén. Egy személy elkezdi érezni a borjúzónában a nehézséget és terjedést, ami hosszú és hosszú tartózkodást követően érezhetővé válik. Jellemző jellemzője, hogy a tünetek eltűnnek vagy csökkennek a gyaloglás és az éjszakai alvás után.

A varikózus transzformációt a terjeszkedés, a spirál- vagy szerpentincsavaros csomópontok kialakulása jellemzi.

Továbbá, a borjúterületeken az ívelt típusok fájdalma jelentkezik, a személy az alsó végtagokban hevert érez, és éjszaka görcsök kezdődnek a borjak izmaiban. Ezen túlmenően az alsó végtagok kis, kékes-vörös érrendszeri "csillaggal" vannak borítva, a vénák sötétkékké válnak. Ebben az esetben láthatjuk, hogy a vénák hogyan terjedtek a bőr alá, hasonlítanak a szőlőfürtökre: így adják meg a szubkután varikózusok a magukról.

A varikózis megbetegedését az is jellemzi, hogy a vénák "eltűnése" akkor következik be, amikor a beteg fekszik le, vagy emeli az alsó végtagokat, de az erek duzzadása és tágulása nő, amikor egy személy feláll.

A betegség egy sajátossága lehet, hogy a lábakban unalmas fájdalom érzi magát, néhány ember égő érzést észlel. A varikózusokat a lágy szövetek duzzanata jellemzi, főként a lábak, a bokák és az alsó lábszár zónájában. Ha a betegséget hosszabb ideig kezelik, vagy elengedhetik, akkor a láb és a láb bőrén megjelenő trófiai típusok változhatnak.

A deformáció a bőr tömörödéséhez kapcsolódik, a pigmentációval az epidermisz kiszárad, kékes színt kap. Ha a betegség előrehaladt, előfordulhat trófiai fekély, ami a bőr táplálkozásának megsértése miatt fordulhat elő.

Betegterápia

A varikózus vénák kezelése három módszerrel történhet: a megnagyobbodott vénák műtéti elvégzésére, scleroterápia alkalmazására vagy gyógyszerek alkalmazására. Ezenkívül aktívan használják a fizikai terápiás gyakorlatokat, a rugalmas kötöttárut.

A flebológus segít kiválasztani a legjobb kezelést. A pácienssel való kommunikáció során figyelembe veszi a betegség mértékét, a test összes vénájának általános állapotát, az egyén egyedi jellemzőit, hogy vannak-e patológiás szövődmények.

A kezelési folyamat sikere teljes mértékben függ a varikózus vénák színpadától, amikor a beteg az orvoshoz fordul, és amikor a terápia megkezdődik. Minél korábban egy személy elkezdi a kötelező eljárásokat, annál sikeresebb lesz az eredmény.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a betegség önmagában nem megy el. A kezelés elutasítása számos komplikációval fenyeget, amelyek közül a legveszélyesebb a tüdőembólia előfordulása. Ez a patológia akár halálhoz is vezethet. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagynunk a betegség megjelenését, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Konzervatív technika és scleroterápia

Orvosi kezelési módszerek vagy konzervatív terápia alkalmazásakor a beteg számára számos gyógyszert, vitamin komplexet, étrendet, fizikoterápiás osztályokat, masszázst és kompressziós kötöttáru viselését írhatják elő.

Az ilyen kezelésnek van egy fontos jellemzője: nem teljesen megszünteti a betegséget, hanem csak hozzájárul a lassuláshoz. Ezért a legtöbb ember a scleroterápiát és a sebészeti módszereket részesíti előnyben.

A szkleroterápia módszere az, hogy speciális gyógyszereket injektálnak a vénákba, amelyek segítik az erek falainak ragasztását és lumenének bezárását. Ha műtétet alkalmaznak, az érintett típusú edények eltávolíthatók. Fontos megjegyezni, hogy a bél alatti vénák kivágásának folyamata nem akadályozza a vér kiáramlását, és biztonságos az emberi test számára.

Lézerterápia és műtét

Lézeres kezelés is folyik, amelynek során az érintett vénák endovasalis koagulációja történik. Ennek az eljárásnak köszönhetően benőttek, az edények érintett területeit forrasztják.

A lézeres kezelés egy nagy plusz: viszonylag olcsó, sőt maga a folyamat gyengéd, bármilyen művelet végrehajtása nélkül.

A lézerterápia számos előnnyel rendelkezik, amelyek között az eljárás elvégzése járóbeteg alapon történik, míg a személy biztonságos. Az eljárás fájdalommentesen történik, a rehabilitációs folyamat kicsi, a manipuláció után nincsenek hegek és hegek.

Ha a műtétről beszélünk, akkor a kis szappanos vénák területén a kis szappanos vénák gyakorlatában végezzük, hasonlóan a nagy szappanos vénához hasonló műveletekhez.

A műveletet helyi érzéstelenítés jelenlétében végezzük, ha a vénák lokális sérülése van. Ha a nagy edények deformálódnak, akkor a műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. Ennek az eljárásnak a időtartama 1-2 óra.

A művelet után a személy a második napon felállhat. A betegeknek azt javasoljuk, hogy kötszereket viseljen, és két hét múlva rugalmas ruhadarabokat viseljen.

Népi receptek

Sok ember ma nem bízik az orvostudományban, és megpróbálja kezelni a népi jogorvoslatokat, és ez nem kivétel. De fontos megjegyezni, hogy a régi receptek nem mindig segítenek. Ha a varikózusok hagyományos kezelése hagyományos orvoslással egészül ki, akkor összességében jó eredményt ad.

Az otthoni terápiát aloe gyümölcslé, Vishnevsky kenőcs, hagymalé, ichtyol kenőcs, háztartási szappan, méz és sertészsír segítségével végzik. Emellett a népi gyógyászatban a varikózus vénák kezelése gyógynövényfürdők és decoctions használatával történik, a terápiás böjt népszerű.

Bécs, amelyen a varikózus vénák mentek keresztül, nem tudják megváltoztatni a megjelenését, ha egy személy különböző krémeket és géleket használ, amelyeket a televízió ilyen aktívan hirdet. Az ilyen típusú gyógyszerek csak egy ideig képesek lesznek eltávolítani a kellemetlenséget, de segítségükkel nem fogják teljesen gyógyítani. Igen, egy személy képes lesz megszüntetni a betegség tüneti megnyilvánulásait, ugyanakkor sok időt veszít, amit a helyes kezelési módszerekre fordíthat.

Ha a beteget nem kezelik, akkor olyan patológia léphet fel, mint a tromboflebitis. Ez a vénás lumen blokkolása vérrögökkel. A vérrögök befolyásolhatják a nem csak mélyen elhelyezkedő hajókat, hanem felületi szinten is. Az alsó végtagok csúnya megjelenése miatt folyamatosan zavarba kerül a személy, és idővel a borjú izmaiban a fáradtság érzése, a duzzanat és a bőr változásai csak növekedni fognak.

Mi a nagy szappanos vénák varikózus átalakulása

A tartalom

A nagy szappanos vénák varikózus átalakulása a világ teljes népességének 25% -ában fordul elő. Leggyakrabban ez a patológiás hatással van a női részre - 89%, a férfiak valamivel kevesebbet szenvednek: 66%.

Ennek a patológiának a megnyilvánulásában a legveszélyesebb és legszomorúbb tényező a betegség újjáéledése. A felszíni vénás reflux 12-13 éves korú gyermekeknél fordul elő (a vizsgált szám 10-15% -a).

A betegség okai

E betegség kialakulásának folyamatában a szubkután vénás rendszer a térfogatban jelentősen emelkedik, és a normális véráramlási folyamat változik. A nagy szappanos vénák varikózusai olyan jelentéktelen daganatképződésnek tűnnek, amely a lábak teljes hátsó felülete mentén helyezkedik el, a patella felső határától kezdve és az Achilles-ínhellyel végződik.

A nagy szappanos vénák mellékfolyói és főcsatornája varikózus átalakulása akkor következik be, ha több predisponáló ok található.

Ezek a következők:

• öröklődés;
• elhízás;
• életmód;
• rendellenes körülmények;
• terhességi időszak.

Tekintsük az örökletes tényezőt.

Az orvosok között nincs egyértelmű érv az öröklési tényező befolyásolására a varikózusok fejlődésére. A megerősített diagnózisban szenvedő betegek 25% -ánál a rokonok is szenvedtek e patológiától. Valószínűleg öröklődik a kötőszövet szerkezetének megsértése és az egyidejűleg előforduló betegségek, mint például az aranyér, lapos láb, az elülső hasfal falának a sérülése.

Az alsó végtagok vénáinak deformitásának megjelenésének örökletes tényezőjét az afrikai etnikai csoportok között elutasították. A hazájukban lakó lakosok nem szenvednek többet 0,5% -nál. A bevándorlókat a betegség 10-20% -ában érinti.

Hogyan befolyásolja a túlsúly a vénás vénák előfordulását?

A nagy testtömeg tudományosan bizonyított tényező a varikózus vénák átalakulásában. Ez különösen a menopauza korában és a reproduktív állapotban lévő női populációban érzékelhető. Ha a testtömegindex meghaladja a testtömeg 27 kg / m2-ét, a patológiai folyamat kialakulásának kockázata 30-35% -kal nő.

A férfiaknál ezt a mintát nem azonosították.

Az életmód hatása.

A nagy szappanos vénák varikózus transzformációját a függőleges gyaloglás díjának kell tekinteni. A férfiak és nők körében, akiknek a munkája a lábukon tartósan áll, a betegség előfordulási gyakorisága jóval magasabb, mint az ülő munkában szenvedőknél megfigyelt. Van egy speciális lista a veszélyeztetett foglalkozásokról.

A leggyakoribbak a következők:

• orvosok;
• Fodrászok;
• szakács;
• pincérek
• irodai dolgozók;
• eladók.

A betegség megjelenését és súlyosságát nagyban befolyásolja a ruházat. A szoros fehérnemű, a szoros nadrág és a fűzők befolyásolják a normális véráramlást a fő vénás hajókban, amelyek az orrvégződések és az elülső hasfal területén haladnak.

Az ösztrogén, progeszteron és analógjaik emelkedett szintje negatív hatással van a vénás edény falának állapotára, ami jelentősen csökkenti a tónusát. Ezért a varikózus vénás transzformáció oka az első. Hormonális fogamzásgátlók, hormonpótló terápia, a modern életben használt késői metabolikus betegségek hormon tartalmú gyógyszereinek megelőzése egyre gyakrabban. És ennek eredményeként - a vénás deformitás előfordulásának növekedése.

A terhességet a betegség egyik tényezőjének tekinti.

A terhesség állapota a legfontosabb tényező a patológiában a nőknél.

A varikózusokat befolyásoló főbb pontok a következők:

• a keringő vér mennyiségének jelentős növekedése;
• a méh nyomása, amely térfogatban nőtt a retroperitonealis vénákon;
• fokozott intraabdominalis nyomás a munka során.

A terhesség harmadik trimeszterében a nagy szappanos és femorális vénák átmérője jelentősen bővül, és a szülés után nem mindig tér vissza eredeti állapotába. Ez a betegség kialakulásának további provokatív tényezője.

Betegség-osztályozás és elsődleges tünetek

A nagy szappanos vénák varikózus transzformációját az okozati tényező azonosításából adjuk meg:

• igaz vagy elsődleges megsértése (a szelepberendezés meghibásodása és / vagy a vénás fal patológiája);
• másodlagos folyamat;
• kompenzációs reakció (a thrombophlebitis hatása, az érfal sérülése a nyirokcsomók összenyomódása, tumor tömeg, hegképződés) következtében.

A klinika szerint a betegség két szakaszra osztható: kompenzáció és dekompenzáció.

A kompenzáció szakaszai:

1. 1A - súlyosság, nyafogás, fájdalom, alvás és esti órákban megjelenő görcsök.
2. 1B - a láb lábának és alsó harmadának területén, a hosszú lábakon való tartózkodás után megjelenő pastozosztika, a hosszú séta, este, csatlakozik a fenti tünetekhez.

1. 2A - a trófikus változások még nem figyelhetők meg. A betegség első szakaszára jellemző tünetek állandóak. A gyulladás a vénás területen viszkethet. Az ödéma elkezd terjedni a láb felső harmadára. A fájdalom állandóvá válik. A görcsök egyre gyakrabban fordulnak elő.
2. 2B - a trófikus változások megkezdődnek, fekélyek jelentkezhetnek. Van egy thrombophlebitis, van egy folyamat a hajhullás területén az alsó végtagok patológiás folyamatában. Talán a lágy szövetek másodlagos fertőzésének és a vérzésnek a csatlakozása.

Diagnózis és kezelés

Amikor a kóros állapot kialakulásának első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. A késleltetés a betegség lefolyásának komplikációjához és a negatív szövődmények megjelenéséhez vezethet.

A flebológus vizuális vizsgálatot végez és további műszeres vizsgálatot ír elő, amely magában foglalhatja:

• közvetlen flebográfia;
• radioplasztikus flebográfia;
• Doppler ultrahang;
• ultrahang duplex angioscanning a véráramlás színkódolásával;
• szkennelés b-módban;
• radionuklid phleboscintigraphy.

További diagnosztikai eljárás a varikózisok diagnosztizálására - funkcionális vizsgálatok elvégzése:

• a nagy szappanos vénák szelepeinek állapota (ütő- és köhögésvizsgálat, Troyanov-teszt);
• a szelepek állapota a perforáló vénák rendszerében (Pratt-teszt, három-bél teszt, Brody-Troyanova-Trendelenburg-teszt);
• a mélyvénák normális működésének állapota ("menetelő teszt").

Az ezekből a vizsgálatokból nyert adatok nem megbízhatóak. A vizsgálatot instrumentális diagnosztikai módszerekkel kell igazolni, a vizsgálat elvégzése és a diagnózis megállapítása után a kezelést meg kell határozni, ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában észlelhető, a venotonikus készítmények segítenek: szkleroterápia, rádiófrekvenciás abláció, endovasalis lézeres koaguláció, flebektomia.

Fontos elem a kompressziós fehérnemű viselése.

A kezelési módszer kiválasztása sok összetevőn alapul, és csak egy tapasztalt szakembernek kell kineveznie. A betegség önmagában nem megy el.

Az alsó végtagvénák varikózus transzformációja

Az alsó végtagok varikózisváltozása szomorú prevalenciát kapott a modern lakosság körében, beleértve a fiatal, aktív és testépítő állampolgárokat.

Egy ilyen diagnózis meghallgatása után sok beteg természetes érdeklődést mutat: a GSV varikózus átalakulása - mi ez?

Külsőleg ez a betegség a szubkután vénás hajó kifejezett vertikális duzzanata, amely a poplitealis üregtől a láb közepéig terjed, és néha alacsonyabb.

A betegség következményei a legsúlyosabbak lehetnek: a vénás diszfunkció területén fellépő ödémától és fájdalomtól a súlyos trófiai elváltozásokig és a thromboembolizmusig, ami a halál veszélyéhez vezet.

Meg kell értenünk, hogy mi okozza az alsó végtagok vénás vénáinak varikózus átalakulását, a betegség előrehaladását és fejlődését, a veszélyes betegség kezelésének hatékony módjait.

Betegség kialakulása

Megindítja a betegség kezdetét, a vénás szeleprendszer meghibásodását, például az alsó végtagok hosszantartó állandó feszültsége miatt. Ennek eredményeképpen a reflux (azaz a vér az alsó végtagokból a szívbe áramlik) jelentősen bonyolult, a vér lassabban mozog, vénás stagnálás következik be.

Az endoteliális sejtek a véráramlás bizonyos lassulására reagálnak, és az ún. Gördülő leukocitákat provokálják, amelyek véletlenszerűen mozognak a vénás endothelium felületén.

Ennek eredményeképpen a gyulladásos folyamat a vénák falaiból származik, a nagy szappanos vénák teljes hosszában és annak beáramlásában terjed.

A tudományos adatok szerint a vénás szelepek és a gyulladásos folyamat hibás működése elsődlegesen a szapén vénát és annak beáramlását - a kis vénás vénát (MPV) - érinti, ami a GSV varikózus átalakulását és a GSV beáramlását eredményezi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívből származó vér fő térfogata mindkét edényre esik.

Előfordulási tényezők

Általában a szelén vénák és mellékfolyók varikózus átalakulása önmagában nem fordul elő, számos tényező és körülmény kiválthatja a megjelenését.

Örökletes okok

Ha a vénás diszfunkciók elhomályosították nagymamáink és más régebbi rokonai életét, akkor az a valószínűsége, hogy a gyenge hajófalak és az amorf ínek válnak azonnali problémává, meglehetősen magas.

Túlzott súly

Az a tény, hogy ha egy személy súlya magasabb, mint az életkori normája, a lábak edényei hatalmas terheléssel rendelkeznek, ugyancsak ugrik a vérnyomás. Mindez azt a tényt eredményezi, hogy a vénák átalakulnak, vannak vér stázisok, vénás csomók, egy szóval - varikózus vénák.

evolúció

Igen, az a tény, hogy egy ésszerű személy minden négyzetből felállt, és a két alsó végtagra állt, felszabadítva a kezét a tudatos munkára, a lábak hipodermikus edényeinek varikózus transzformációjával fizetünk. Végül is, az alulról felfelé irányuló vérkeringés sokkal lassabb és nehezebb, mint a szívtől az alsó végtagokig.

Szakmai és társadalmi tényezők

A duzzadt vénák megjelenése jelentősen gyakrabban fordul elő az ülő életmódot vezető irodai dolgozóknak, valamint azoknak, akik sokáig a lábukon vannak - tanárok, sportolók és stylistok.

Ezen túlmenően ez a vénás deformitás gyakori társa az idősebbeknek, akik hipodinamikus életmódot vezetnek, keveset mozognak, nem gyakorolják a rossz egészséget. A hajószövetek elvesztik a rugalmasságukat az életkorral, és a nyúlvány és a puffadás alá kerülnek.

Hormonális egyensúlyhiány

A hormontermelés meghibásodása, amely egy vagy másik hormon elégtelenségét vagy túlzott mértékét okozza, szinte mindig befolyásolja a vénás falak szerkezetét. Ezért a fogamzásgátló szerek, a menopauzát tartalmazó hormonokat tartalmazó szerek mellékhatásai, más esetekben a vénás transzformáció tünetei válhatnak.

A vaszkuláris rendszer a terhesség alatt is átalakulhat, hiszen ekkor hormonális változás is előfordul.

Fejlesztési szakaszok

A nagy szappanos vénák és mellékfolyói varikózus átalakulása a tudományban a progresszió szakaszaiban különbözik.

• 1a - a beteg aggasztja a nehézség, a fájdalom, az égő érzés, az eltűnés, az éjszakai görcsökkel járó érzés miatt.
• 1b - ezeken a tüneteken kívül a beteg rendszeres duzzanatot észlel egy munkanap után, ülőhelyzetben, vagy fordítva, amely magukat az éjszakai alvás után halad.

• 2a - vannak trófiai fekélyek prekurzorai, például a bőr elszíneződése, kellemetlen viszketés a nagy szappanos vénák területén és beáramlás, súlyos duzzanat, amely még nem halad át reggel, súlyos fájdalom, megnövekedett görcsös jelenségek.
• 2b - kifejezett gyulladásos folyamat lágy szövetekben, trófiai fekélyek megjelenése, vérrögképződés, varikózis dermatitis és ekcéma kialakulása.

A diagnosztika típusai

Ha a páciens aggódik a BPV varikózus vénái vagy a BPV mellékfolyói varikózus átalakulása miatt az alsó lábon, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy flebológussal. Az átfogó vizsgálat lefolytatása után egy szakértő egy adott esetben a legmegfelelőbb kezelést jelölte ki.

A hagyományos diagnosztikai intézkedések mellett:

1. Ultrahang-diagnózis.
2. Doppler-tanulmány.
3. Radiopaque flebográfia.
4. Radionuklid fleboszkintigráfia, az orvos valószínűleg előírja és speciális diagnosztikai intézkedéseket.

Általánosságban a varikózisok diagnosztizálásakor a BPV és az MPV-t ​​használják:

• Trojanova minta, Schwartz ütős minta (Myers), a BMP szelepek állapotának meghatározásához.
• Pratt próbája, három Barrow-Sheinis hám, Brody-Troyanov-Trendelenburg teszt vizsgálata, amely lehetővé teszi a perforáló edények állapotának diagnosztizálását.

Kívánatos, hogy több diagnosztikai tevékenységet végezzenek, mivel egyikük sem egyedülállóan pontos eredményt adhat.

terápia

A varikózus vénák állapotának vizsgálatát követően az orvos kezelést ír elő. A betegség fejlõdésének kompenzációs fázisának megállapításakor a legvalószínűbb, hogy orvosi komplexet rendelnek, beleértve a beloton és a külsõ felhasználásra szánt venotonikát, valamint a kompressziós harisnyát, a megtakarító terhelést, az élelmiszer- és egyéb korlátozásokat.

Ha a betegség fejlődési szakasza dekompenzációs időszakba lépett, a konzervatív intézkedések elengedhetetlenek. Feltételezhető, hogy az orvosi rendelvények magukban foglalják mindezeket az intézkedéseket és műtéteket: lézeres abláció, rádióhullámterápia és flebektomia.

következtetés

Iratkozzon fel a városban dolgozó orvoshoz közvetlenül a honlapunkon.

A lábak egészségtelen vénás hajóinak első jelei esetében sürgős orvosi vizsgálat szükséges! Minél korábbi a diagnózis, annál nagyobb a teljes helyreállítási esély. Vigyázz és légy egészséges!

A nagy szappanos vénák varikózus átalakulása

A nagy szubkután (felszíni) vénák varikózus átalakulása - irreverzibilis tágulása és deformációja, amely a szelepberendezés patológiás változásai miatt következik be, a vénás fal kollagén vázának integritásának, szerkezetének és működésének megsértése. Az Orosz Föderációban a varikózusok különböző formáit 30 000 000 emberben diagnosztizálják, 15% -uk trófiai betegséggel rendelkezik. Megállapították, hogy a patológia megújult. A betegséget serdülőknél is diagnosztizálják.

A nagy szapén vénák (GSV) a felszíni edényekre utalnak. A mediális boka tetején kezdődik, a láb mediális részei mentén fut. A gégészeti szint belép a femorális vénába. A BPV hosszú vénája 5-10 pár szelepet tartalmaz.

okok

Nehéz meggyőződni arról, hogy melyik ok okozza a betegség kialakulását. Gyakran a betegség számos tényező hatására alakul ki:

• Öröklődés. A varikózus transzformációjú betegek egynegyedében a közeli hozzátartozók egyike a formái. Ez a kötőszöveti defektus öröklésével magyarázható, mert a varikózus vénákat lapos-lábúsággal, aranyérrel és más betegségekkel kombinálják.
• Elhízás. A túlsúly negatív hatással van a vérerekre. Különösen a menopauza és a reproduktív korú nők esetében. Ha a BMI 27 felett van, akkor az alsó végtagok varikózusainak megjelenésének valószínűsége a nőknél legalább 30% -kal nő.
• Hosszú ideig tartó statikus terhelések, amikor a személy nehéz tárgyakat emel, vagy állva, ülő helyzetben marad, beleértve mozgásokat is. Vannak olyan szakmák, amelyek ezekhez a tényezőkhöz kapcsolódnak: sebészek, szépségszalonok és irodák alkalmazottai, pincérek, szakácsok. Az ilyen szakmák emberei veszélyben vannak.
• Az ágynemű rendszeres viselése, amely a cirkuszok vályogvonalait szorítja, beleértve a fűzőket is, hozzájárul a hasüreg nyomásának növekedéséhez.
• A megfelelő táplálkozás elhanyagolása. A bőségesen feldolgozott termékek használata és a nyers zöldségek és gyümölcsök hiánya miatt a növényi rostok hiánya van, amelyek szükségesek az edények falainak átalakításához. A nem megfelelő táplálkozás székrekedést eredményez, ami fokozott intraabdominalis nyomást eredményez.
• Hormonális zavarok. Ennek oka lehet hormonális gyógyszerek, fogamzásgátlók alkalmazása.
• Terhesség. A baba méhében a harmadik fejlődési periódusában a GSV átmérője nő. Szülés után szűkül, de nem válik az előtte, a fogamzás előtt. Emiatt nagy veno-vénás kisülés alakulhat ki. A kutatások szerint a varikózus átalakulás két vagy több alkalommal született nőkben alakul ki.
• Patológiai veno-vénás reflux. Arra utal, hogy a mélyvénák rendszeréből a felszíni vizekbe való véráramlás megsértése történik. A vérmennyiség és a magas nyomás következtében a szubkután vénák hálózata átalakul, kitágul, és kapaszkodik, amiből a falszerkezetek struktúrái szenvednek.

A BPV varikózus transzformációját az okozati tényező azonosítása céljából osztályozzák:

• elsődleges zavarás, ha a szelepek meghibásodnak, vagy a vénás fal patológiája kialakul;
• másodlagos megsértés;
• kompenzációs reakció, amely a thrombophlebitis, tumorok, cicatricialis formációk és egyéb körülmények következménye.

Van olyan dolog, mint a varikózis megbetegedése. Ez a sebészeti terület varikózusára utal. Ez a jelenség kialakulása a patológiás vénás kisülés megszüntetése miatt a művelet során.

Fontos a betegség okainak meghatározása és megszüntetése, ez segít megelőzni annak aktív fejlődését. Ugyanilyen fontos, hogy a varikózisok tüneteit időben azonosítsuk.

A varikózus transzformáció tünetei

A variánus transzformáció első tünetei a BPV - duzzanat, amelyek a nap végén alakulnak ki. Ha hosszú ideig ülsz vagy állsz, a borjúterületen nehéz, könnyező érzés van. A lábak állapota az éjszaka és a gyaloglás után javul.

A tüneteket a betegség négy szakasza határozza meg. A kompenzáció két szakaszában (1A és 1B) és dekompenzációban (2A és 2B) van.

• Az első kompenzációs szakaszban néha fájdalmas érzések, fájdalomérzés jelennek meg. A görcsrohamok esténként és éjszaka fordulhatnak elő.
• A második kompenzációs szakaszban a láb és a láb alsó harmadában kifejezett duzzanat csatlakozik. Gyaloglás után vagy egyenesen áll.
• A dekompenzáció első szakaszában a tünetek szinte mindig jelennek meg, gyakran görcsös jelenségek, gyakran kialakulnak a vénás viszketés. A puffiness a láb felső harmadáig terjed.
• A dekompenzáció második szakaszában a trófikus elváltozásokat észlelik, fekélyek keletkeznek. A tromboflebitis alakul ki, a haj eltűnik a vénás vénás vénák és a GSV mellékfolyói területén. A lágy szövetek másodlagos fertőzése bekapcsolódhat, fennáll a vérzés veszélye.

A betegségnek egyértelmű külső tünetei vannak. Az alsó végtagokon csillagok képződnek, kék színűek. A csomók alakulnak ki és bővülnek, amelyek spirál formájában csavart, a láz az érintett területen érezhető. Ha valaki fekszik, vagy felemeli a lábát, úgy tűnik, hogy a véna eltűnik, és amikor felkel, felduzzad és növekszik. Megfigyelt szárazság és kék epidermisz.

Jobb figyelni a betegség jeleire. Ezután megnő a valószínűség, hogy a betegség hatékony terápiával nem lép komoly szakaszba. Függetlenül attól, hogy a tünet a lábakon jelenik meg, súlyos vagy nem, fontos, hogy forduljon orvoshoz. Diagnosztikai módszerek segítségével a varikózus transzformációt az első szakaszban határozzuk meg.

Szerkesztői tanács

Ha javítani szeretné a hajod állapotát, különös figyelmet kell fordítani a használt samponokra.

A rettenetes figura - a híres márkák samponjainak 97% -ában a testünket mérgező anyagok. A fő összetevők, amelyek miatt a címkék összes problémája nátrium-lauril-szulfát, nátrium-lauret-szulfát, kókusz-szulfát. Ezek a vegyszerek elpusztítják a fürtök szerkezetét, a haj törékenyek, elvesztik a rugalmasságát és az erejét, a szín elhalványul. De a legrosszabb az, hogy ez a cucc bejut a májba, a szívbe, a tüdőbe, felhalmozódik a szervekben és rákot okozhat.

Javasoljuk, hogy hagyja abba az alapok használatát, amelyekben ezek az anyagok találhatók. A közelmúltban a szerkesztőségünk szakértői elemezték a szulfátmentes samponokat, ahol az első helyet a Mulsan Cosmetic cég pénzéből vették. Az egyetlen természetes kozmetikumok gyártója. Minden termék szigorú minőségellenőrzési és tanúsítási rendszerekben készül.

Javasoljuk, hogy látogasson el a hivatalos internetes áruházba. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességéről, ellenőrizze a lejárati dátumot, nem haladhatja meg az egy év tárolási idejét.

A varikózus transzformáció diagnózisa

Az orvos megvizsgálja a páciens végtagjait, vizuálisan meghatározva a vénás állapotot. Ennek alapján, valamint a páciens panaszai alapján diagnosztizál, de annak tisztázása érdekében műszeres vizsgálatokat és funkcionális teszteket rendel. A kidolgozott módszerek, az orvos megválasztása a rendelkezésre állástól és a tünetektől függ.

Íme néhány példa:

• A lábhajók ultrahangja egy olyan eljárás, amely valós időben leírja a vér áramlását grafikus, hangos és mennyiségi formában. Ez a diagnosztikai módszer rendelkezésre áll, és gyakran használják.
• Flebográfia - röntgen módszer, amely lehetővé teszi, hogy képet kapjon az alsó végtagok vénáiról. Nem csak a varikózus vénákat határozzuk meg, hanem a szövődményeit is, mint például a tromboflebitist. A flebográfia alapja a vénás hálózat radioplasztikus anyaggal való feltöltése. Közvetlen flebográfiával a vénás lumenbe kerül a véráramlással vagy a véráramlás ellen. Az intraosseózis vizsgálati módszer esetében az anyagot a sejtcsontba injektáljuk.
• A Doppler ultrahang ultrahang a Doppler hatásán alapul. Az alsó sorban a mozgó tárgyak képesek különböző frekvenciájú ultrahangos hullámokat tükrözni. Ha a mozgás az érzékelő felé irányul, a jel frekvenciája növekszik, különben csökken. Az ultrahang és a dopplográfia kombinációjának köszönhetően a vaszkuláris lumen állapotát nemcsak meghatározzák, hanem a véráramlás paramétereit is rögzítik.
• Radionuklid fleboszkintigráfia. A szcintigramok a benne lévő radionuklid hatóanyagot tartalmazó fényvért ábrázolják. Ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a terhelés alatt és a nyugalomban lévő vérszállítás átlagos idejét.

A BPV varikózus transzformációjának felismerése és a fejlődési szakasz meghatározása után az orvos a beteg kora, tünetei, indikációi és ellenjavallatai alapján kezeli a kezelést.

kezelés

A GSV és a vénák mellékfolyói varikóz transzformációját 4 fő módszerrel kezeljük:

Fontos, hogy kövesse a diétát, a testmozgást, a masszázst és a kopáskesztyűt. A hagyományos receptek nem mindig segítenek. Eredményeket adhatnak az orvos által előírt fő kezeléssel kombinálva.

megelőzés

Az alsó végtagok varikózisainak megelőzése az, hogy kiküszöbölje a következőket:

• a zsíros, sült ételek használatának elkerülése, a szükséges mennyiségű gyümölcs és zöldség felvétele az étrendbe;
• préskötés viselése a veszélyeztetett embereknek, terhes nőknek;
• a statikus terhelések csökkentése;
• a hormonszint stabilizálása;
• a székrekedés időben történő kezelése;
• mérsékelt edzés;
• a szűk ruházat megtagadása;
• az elhízás elleni küzdelem.

A varikózus vénák - a vénák kellemetlen veresége, amelyet már a kezdetektől kell küzdeni. A legjobb, ha megakadályozza annak előfordulását.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok nagy szappanos vénája (GSV) beáramlásainak varikózus átalakulását?

A nagy szappanos vénák varikózus átalakulása a lumen visszafordíthatatlan kiterjedését és az edényfalak deformálódását jelenti. A betegség diagnosztizálása fizikai és hardvervizsgálati módszerekkel. Ezt a betegséget elsősorban sebészi beavatkozással kezelik.

Okok és tünetek

A varikóz átalakulása olyan tényezők hatására történik, mint:

• Genetikai hajlam. A legtöbb esetben a beteg rokonaiban megtalálható a varikózusok egy vagy másik formája. Az öröklés a kötőszövet gyengesége, a vénás szelepek elégtelensége vagy a véralvadás megnövekedése.
• Elhízás. A felesleges tömeg jelenléte növeli az alsó végtagok edényei terhelését. Ez különösen igaz az idősebb nőkre. Magas testtömeg-index esetén a varikózus deformitás valószínűsége 50% -kal nő.
• Tartós egyenletes terhelés. A varikózusok olyan emberekben alakulnak ki, akik állandóan állandó vagy ülő helyzetben vannak. A mozgáshiány hozzájárul a vénás vér stagnálásához és az érfalak nyújtásához. A túlzott fizikai terhelés is varikózus vénákat idézhet elő (erősítő sportok, súlyok szállítása).
• Szoros fehérnemű viselése, például karcsúsító rövidnadrág és fűző. Ezek a ruhák összenyomják a hasi és a medencei vénákat, megzavarva a vér kiáramlását az alsó végtagok edényeiből.
• Helytelen táplálkozás. A nehezen emészthető termékek felhasználásával az edényfalak elvesztik a rugalmasságukat. A rost hiánya székrekedést eredményez, fokozva a hasüregben kialakuló nyomást. A gyümölcsök és zöldségek hiánya az étrendben, ami vitaminok forrása, károsítja a vér tulajdonságait.
• Hormonális beállítás. A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása hozzájárulhat a hormonszint változásához.
• Terhesség és szülés. A gyermek hordozásának ideje alatt a nagy szappanos vénája lumenje nő. A születés után a hajó nem szűkül a végéig, ami miatt magas vénás kisülés van. A varikózus vénákat olyan nőknél figyelték meg, akiknek több mint 2 terhessége van a történelemben.
• Patológiai vénás reflux. Az állapotot a mélyvénákból származó vér kifolyásának a szubkutánba történő megsértése jellemzi. A megnövekedett nyomás hatására a felszíni vénák meghosszabbodnak, meghosszabbodnak és kapaszkodnak.

A klinikai képet a kóros folyamat fejlettségi szintje határozza meg:

• A kezdeti szakaszban néha fájdalomcsillapítás következik be, amelyek a pihenés után eltűnnek. Este és éjjel enyhe görcsös összehúzódások figyelhetők meg.
• A második szakaszban a fenti jeleket a boka és a láb duzzanata adja. A tünet egy hosszú séta vagy álló helyzet után következik be.
• A harmadik szakaszt a patológiai folyamat dekompenzációja jellemzi. A rohamok kifejeződnek, a bőr viszketése jelenik meg, a dilatált véna területén. A puffiness kiterjed az egész lábra.
• A varikózus transzformáció utolsó szakasza a trófiai fekélyek kialakulásával jár. A gyulladásos folyamat alakul ki, az alsó lábszár érintett területei megfosztanak a hajtól. A bőr sápadt vagy kékes árnyalatú lesz. Mély fekélyek vérzést okoznak. Gyakran van egy másodlagos lágy szövetek fertőzése.

A következő tünetek a betegség bármely szakaszára jellemzőek:

• kékes érrendszer kialakulása;
• a spirális vénás csomók megjelenése;
• helyi hőmérsékletnövekedés;
• száraz bőr.

kezelés

A varikózus transzformáció sebészeti beavatkozásokkal és minimálisan invazív eljárásokkal eliminálódik. A gyógyszerek és egyéb konzervatív kezelési módok alkalmazása a beteg állapotának ideiglenes enyhítését és a betegség előrehaladott formájába kerülésének elkerülését teszi lehetővé.

Konzervatív technika és scleroterápia

A GSV mellékfolyóinak varikózus átalakításával kezelhető:

• Gyógyszerek. A venotonikumok (Detralex, Antistax) erősítik az érfalakat, fokozzák azok összehúzódási aktivitását. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vér megvastagodását és a vénás stázis előfordulását, ami feltételeket teremt a varikózus csomók kialakulásához. A thrombophlebitishez való csatlakozáskor véralvadásgátló szereket (Aspirin) írnak fel a vérrögök feloldására. Gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Ibuprofen) megszüntetik a puffadást, a bőrpír és a viszketést.
• Kompressziós terápia. Speciális harisnya, harisnya és zokni egyenletes nyomást gyakorol az alsó végtagok edényeire. A véráramlás nő, a vénás torlódások eltűnnek.
• Sclerosis. Egy szklerozánst behelyezünk az érintett vénába, amely az edény lumenét fedi. Az eljárás nem jelenti a lágy szövetek sérülését, állandó ultrahang-irányítással végezzük.

Lézerterápia és műtét

A lézerterápia alapja a szelektív fotokonaguláció módszere, amely a szövetek különböző képességein alapszik, hogy elnyelje a fényenergiát. Az eljárás nem jelenti a készülék érintkezését lágy szövetekkel. A fókuszfúvóka a lézersugarat az edény érintett területére irányítja. A hemoglobin elnyeli a kívánt tartományba eső fénysugarakat. Ennek eredményeképpen a vaszkuláris endothelium megsemmisül, a vénás falak összeillenek. Az alsó végtagok vénáinak varikózus transzformációjának formái esetén sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak:

• Phlebektómiával. A bőrön 2–5 cm hosszú bemetszéseket készítünk, a szelén vénát elválasztjuk a környező szövetektől és eltávolítjuk. A műveletet fokozott trauma jellemzi, így ritkán használják most. A beavatkozás után nagy hegek maradnak, a bőr érzékenységét gyakran zavarja. A helyreállítási időszak 2-4 hétig tart.
• Miniflebektomiyu. Bécset kis lyukakkal távolítják el. Ebből a célból különféle méretű és spatulákkal rendelkező speciális horgokat használnak. A szúrások előállításához keskeny szikét vagy nagy átmérőjű kanület használtunk. A műtét után a bőrön nincsenek jelölések, a helyreállítási idő nem haladhatja meg a 3 napot.
• Kombinált technikák. Kombinálja az érintett vénás terület eltávolítását és az edény többi végének hiányosságait.

Népi receptek

A varikózus transzformáció a következő népi jogorvoslatokkal kezelhető:

• Ez a Kalanchoe, a fehér akác és a koszorú. Üvegedénybe helyezett apróra vágott növények. 50 g nyersanyagot öntenek 200 ml alkoholt. Azt jelenti, hogy ragaszkodjunk 2 hétig, szűrjük és használd a bőr bőrének dörzsölését egy hónapig.
• Apple almabor ecet Tartalmaz olyan anyagokat, amelyek megnövelik az érfalakat, megszüntetik a puffadást és normalizálják a vérkeringést. Az ecetet orális adagolásra használják, vízzel 1: 5 arányban hígítva. A helyi kezelést a tömörítés beállításával végezzük.
• Honey. A terméket testápoló és kompressziós formában használják, melyet 2-3 órán át állítanak be. A kezelés jó toleranciájával az eljárás időtartama 4-5 óra. Ajánlott 14-21 napig kezelni.
• Szerecsendió. Serkenti a vérkeringést, kiküszöböli a tromboflebitis jeleit. 2-3 dió dörzsölte a reszelőn, 0,5 liter forró vizet öntsünk és adjunk hozzá 1 evőkanál. l. méz. Az infúzió 1 evőkanál. l. reggel egy üres gyomorban.
• Tengeri só. Kompresszorok és lábfürdők készítésére szolgál. Az első esetben a sót vízzel keverjük össze. A változtatás 3 óránként történik. Az eljárás befejezése után a sót meleg vízzel mossuk.
• Mosodai szappan 200 g szappant dörzsöltek a reszelőre, ugyanolyan mennyiségű szalonnával és 1 reszelt hagymával keverve. Az összetevőket alaposan összekeverjük, a keveréket egy napig hagyjuk. A kész kompozíciót tömörítés formájában használják.

A fenti jogorvoslatok csak a betegség korai szakaszában hatnak.

A varikózus vénák. A vénás vénás vénák kezelése a klinikán

KRÓNIKUS VENOUS INSUFFICIENCY (CVI), VARICOSE DISEASE

A fejlődő országok lakosságának 20-40% -ánál fordul elő betegség. A férfiak mintegy 20% -a és a nők 40% -a szenved e betegség különböző formáitól. A betegség legnyilvánvalóbb megnyilvánulásait a 25-55 éveseknél, azaz a testteljes életkorban, a társadalom szempontjából jelentősnek tekintik. A VBK éves növekedése eléri a 2,5% -ot, hosszú időn keresztül csak kozmetikai hiba jelentkezik, azonban a betegség előrehaladása komplikációkhoz vezet, mint a fájdalom, a lábak és lábak duzzanata, és a fejlett szakaszokban a bőr sötétedése a láb alsó harmadában, gyulladásos változások és trófiai fekélyek.

A varikózusok csak az emberre jellemzőek. Ez egyfajta fizetés az embernek egyenesen séta. A Homo sapiens fajok képviselőiben az aktív élet során a keringő vér legtöbbje (60-70%) a szív szintje alatt van.

Miért fordul elő a varikózus vénák?

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a betegség fő etiológiai tényezője a genetika (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956, 1976).2 Általában öröklődik 2 tényező, ami valójában varikózis kialakulását okozza. (E. Kokhan, I.K. Zavarina).

A kollagén és az elasztin arányának megsértése a vénák falában, ami meghatározza a fokozott intravaszkuláris nyomással szembeni gyenge ellenállást.

A szelepek veleszületett anatómiai elégtelensége (pl. A sztén szelep elégtelensége a safenofemorális anasztomosis területén a reflux egyik fő oka, és ezáltal a felszíni vénás rendszerben a nyomás növekedése).

A függőleges testhelyzetben az alsó végtagok vénáinak falai jelentős belső nyomást gyakorolnak (felületi és mély vénák magas vérnyomása). Az alsó végtagokból érkező vér "visszatérését" nemcsak a szív adja, hanem a láb izmainak összehúzódása, az alsó lábszár ("izomszivattyú", "perifériás szív") és a vénás szelepek (lásd 1. ábra), amelyek megakadályozzák a vénás vér retrográd áramlását.

Általában egy hétköznapi emberben a vénás keringést szigorúan meghatározott irányban, a perifériától a szívig végzik, mind a mély rendszerben, mind a felszíni vénás rendszerben. A perforált és / vagy kommunikatív vénákon átáramló véráramlás, amely a mély fasciát áttöri, szigorúan a felszíni és a mélyvénákig terjed. Ennek oka az "izomszivattyú", a szív munkája (az úgynevezett "atrioventrikuláris septum elmozdulás hatása"). A perforánsok szerepe a szigorúan irányított véráramlás meghatározása. Itt kezdődnek a problémák. Hiányosság (lásd fent) vagy a szelepek megsemmisülése esetén retrográd véráramlás jön létre, amely a felszíni vénás hálózatba egy mélyvénás rendszerből származik, amely magas nyomás alatt van. hogy a betegek klinikailag megnyilvánulnak a fiziológiás kommunikatív vénák helyén a szapén vénák dilatációja.

Besorolás, klinikai tünetek és differenciáldiagnózis

Az Amerikai Vénás Fórum különleges nemzetközi bizottsága 1994-ben kifejlesztette a krónikus vénás betegségek CEAP-osztályozását. Az osztályozáshoz kiválasztott négy kategória:

• C - klinikai állapot
• E etiológia
• A anatómiája
• P kórélettan

Ezt az osztályozást Európa, Ázsia és Dél-Amerika számos klinikájában elfogadták, és az USA-ban a statisztikák tartásának egyetlen modern módszere.

A vénás rendszer krónikus betegségeinek klinikai képe nagyon változó lehet - a kóros károsodástól a kórosan megváltozott felszíni vénák jelenléte és a CVI súlyos tünetei, valamint a beteg súlyos szenvedését okozó trófiai fekélyek miatt. A történelem összegyűjtésének szakaszában, a betegek panaszainak és fizikai vizsgálatának tisztázása során először meg kell határozni a vénás elégtelenség tüneteit, és megkülönböztetni azokat a hasonló tünetektől a többi szindrómához és betegséghez.

A CVI szimptomatológiája közvetlenül az oka, a vénás reflux lokalizációja (a vénás szelepek fizetésképtelensége miatt fordított véráramlás), az alsó végtagok vénás rendszerének sajátosságai és kompenzációs képességei, ezért egy esetben a klinikai képet korlátozza a lábak stagnálásának szubjektív jelei. súlyos láb), a másik - csak "vénás ödéma", és a CVI legsúlyosabb formája az ödéma, cellulitisz, ekcéma és trófiai fekély.

Gyakran a CVI leggyakoribb tünete a varikózus vénás vénák (2. ábra). Ez a tulajdonság gyakran a vénás keringés elsődleges megnyilvánulása, különösen a varikózus vénás betegeknél. Idővel kialakulnak a vénás elégtelenség egyéb tünetei (duzzanat, fájdalom, végtagok nehézségei, trófiai változások).

• Ábra. 2. Mindkét alsó végtag varikózis (a). A jobb alsó végtagban a varikózus vénák a nagy szappanos vénák medencéjében, a bal oldali atípusos formában lokalizálódnak a nagy szappanos vénák elülső beáramlásának varikózus átalakulásával. A jobb alsó végtag (b) varikózis betegsége. A kis szappanos vénák medencéjében lokalizált varikózusok.

A posztrombotikus betegségben szenvedő betegek többségére jellemző, hogy a tünetek fejlődése teljesen eltérő. A szelén vénák varikózus átalakulása csak néhány évig tartó betegség után alakul ki, míg megjelenésük előtt jellemző panaszok jelentkeznek - ödéma, fájdalom, trófiai változások (3. ábra).

• 3. ábra. A bal alsó végtag posztrombotikus betegsége. Figyelemre méltó a teljes végtag és a trófiai rendellenességek duzzadása a láb alsó harmadában. A varikózus vénák jól láthatóak a csípő régióban.

• Ábra. 4. A jobb alsó vég CVI. Az ödéma lokalizálódik a disztális alsó lábszárban.

• Ábra. 5. Elsődleges lymphedema. A hátsó láb jellegzetes duzzanata.

Ha a varikóz dilatáció a leggyakoribb tünet a CVI-vel kapcsolatban, a tünet a legjellemzőbb, ami a vénás rendszerben előforduló folyamatok lényegét tükrözi, az ödéma. Az ödéma mind a makroszkopikus, mind a mikrocirkulációs szinten, a CVI trófiai szövődményeinek kialakulásának kiváltó tényezőjeként szolgál. Az ödéma jellege, megjelenésének ideje és dinamikája gyakran jelentős segítséget nyújt a CVI különböző formáinak és más kóros állapotoknak a differenciáldiagnózisában (4. ábra).

A varikózus vénák többségében az ödéma több éves betegség után jellemző. Tipikus lokalizációja a végtag disztális része (okololyzhechnaya zóna, a láb alsó harmada). Az ödéma a nap végén fordul elő, és általában az éjszakai pihenés alatt teljesen eltűnik. Csak nagyon elhanyagolt varikózus vénás esetekben, amelyek a vénás vénák kiterjedt átalakulásával, trófiai rendellenességekkel fordulnak elő, az ödéma nem terjed ki hosszú pihenés alatt. Azt is jelzi, hogy a nyirokrendszer másodlagos károsodása (vénás nyirokhiány).

A posztrombotikus betegség esetén az ödéma az egyik első tünet. Leggyakrabban az akut phlebothrombosisban kialakuló végtagmennyiség növekedése nem teljesen megoldódott, és az ödéma a beteg állandó társa. Ennek a betegségnek a jellemzője az alsó lábszár és a comb duzzadása. Ugyanakkor nemcsak a bőr alatti szövetek térfogata nő, hanem az izmok is, amelyek csak a tromboflebitikus betegségben szenvednek. Ezeket a változásokat ultrahang vagy számítógépes tomográfia határozza meg. A betegség tipikus tünete az ödéma tartós jellege. Egy éjszakai pihenés után csökken, de csak ritkán megy el teljesen.

A Chvn-t nem jellemzi a hátsó lábszár markáns ödémája, amit a lymphedema-ban észleltek (5. ábra).

• 5. ábra: A trofikus rendellenességek által komplikált varicosis betegség. A bőr hiperpigmentációja egy tipikus helyen található - a láb alsó harmadának belső felületén.

A végtag fájdalmát, nehézségét, fáradtságát számos CVI-ben szenvedő beteg észleli, függetlenül a fejlődés jellegétől. Ezek az érzések általában a nap második felében jelennek meg, és vízszintes helyzetben maradnak. Néha a betegeket zavarja a végtagokban tapasztalható kényelmetlenség, a "csúszó kacsák", az "égés" érzése. A gondos fizikai vizsgálat, gyakran azokon a helyeken, ahol ezek az érzések előfordulnak, lehetséges a szubkután varix vagy perforáló vénák azonosítása szelep-elégtelenséggel.

Az utóbbi években különös figyelmet fordítottak ezeknek a betegeknek az éjszakai görcsök megjelenésére. Valójában a flebológusra való hivatkozás idején sok páciens először ezt a tünetet tette, mert a fájdalmas és hosszú ideig tartó, a gastrocnemius izmok görcsök gyakran (esetenként minden este) megjelenhetnek, ami megzavarja az éjszakai alvást és a beteg jólétét.

A CVI legszembetűnőbb megnyilvánulása a trófiai rendellenesség. Előfordulási idejük jelentősen változhat, ami magyarázható a vénás rendszer patológiájának természetével és az egyes jellemzőkkel. A trófikus változások a leggyorsabban a stthrombophlebitás betegséggel (átlagosan 5-6 év) alakulnak ki, míg a varikózis betegségben általában hosszú (15–20 éves vagy annál hosszabb) időszak alatt jelentkeznek, és nagyon gyakran nem fordulnak elő.

A trofikus rendellenességek első jele a bőr hiperpigmentációja, amely különböző színű (világos és sötét) árnyalatú, barna színű (5. ábra). Ezt követően a szubkután szövet részt vesz a folyamatban, és a lipodermatosclerosis kialakul. A tapintás során a módosított terület sűrű, gyakran fájdalmas. Bizonyos esetekben lehetőség van az induráció határainak meghatározására - sűrű a tapintásra, a megváltozott szubkután szövetet változatlanul lágy rugalmassággal helyettesítik.

A fenti rendellenességek következtében trófiai fekély keletkezik, amelyet gyakran először egy paraffinviaszhoz hasonlító fehéres felület (fehér bőr atrófia) megjelenése követ. Minimális sérülés esetén a bőr és a bőr alatti szövetek tartós, nem gyógyító hibája keletkezik - fekély, 1. ábra. 6 =>

A trófiai rendellenességek lokalizációjának tipikus helye a krónikus vénás elégtelenségben a Cockett zóna - az alsó lábszár belső felületének alsó harmada, ahol a legnagyobb és hemodinamikailag jelentős perforáló vénák találhatók. Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a trófiai rendellenességek az elülső-külső felületen elkülönítve fejlődnek ki, és a trófikus változások megjelenése csak a hátsó felületen a casuistryhöz tartozik. Ahogy a CVI előrehalad, a trófiai rendellenességek területe kiterjed, és egyidejűleg fedheti a belső, az elülső és a külső felületeket, és a láb középső és felső harmadáig terjedhet, körkörös trófiai betegségek esetei, amikor a felszíni szövetek a láb teljes kerülete körül változnak, súlyos vénás hemodinamika megsértését jelzik, ami tipikus. elsőként a posztromboflebitikus betegségre, a fedezeti kiáramlások dekompenzálásával (7. ábra).

Ezért olyan fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, amikor a betegség kezdeti tünetei jelentkeznek, mivel a korai stádiumban hosszú távú hatás érhető el.

A varikózisok kezelése a klinikán

A kezelési módszer kiválasztása előtt a flebológus feladata a betegség osztályának meghatározása, a betegség hemodinamikai modelljének kimutatására szolgáló specifikus diagnosztikai algoritmus végrehajtásával. A varikózisok kezelése több célt is elér:

Kozmetikai - természetesen. hogy a varikózusok nem díszítik a fiatal lányok és a nők lábát, ezért a flebológushoz fordulnak, főleg azzal a céllal, hogy megszüntessék ezt a „félreértést”. Ezen megfontolások alapján a varikózis betegség kezelésének kozmetikai komponensnek kell lennie (nincs látható nyom). A modern flebológia módszerei (scleroterápia, scleroterápia ultrahangos szkenner segítségével) lehetővé teszik ennek elérését.

A krónikus vénás elégtelenség megszüntetése. A varikózusok gyakran kényelmetlenséget okoznak, csökkentve az életminőséget. A krónikus vénás elégtelenség csökkenthető mind aktív (phlebosurgikus) úton, mind konzervatív terápia alkalmazásával. Azoknak az embereknek, akik örökletes hajlamot mutatnak a betegség kialakulására, meg kell védeniük a vénákat kompressziós harisnyákkal, az izomszivattyú aktiválásával, a kezelési módszer pozíciójával. A flavonoidokon alapuló gyógyszerek alkalmazása.

sclerotherapia

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a vénás scleroterápia az egyik fő nem sebészeti módszer bármilyen vénás varikózus vénák kezelésére: nagy, kicsi, valamint pók vénák (telangiectasia, reticularis vénák). A szkleroterápiás módszer egy specifikus gyógyszer (szklerozáns) bevezetése a kiterjesztett felületes vénákba, ami elhalványul és eltűnik. Egyszerű, alacsony traumával rendelkezik és kiváló terápiás és kozmetikai eredményeket ad. A varikózus vénák ismeretének, a vénás szklerózis diagnosztikai módszereinek és módszereinek fejlesztése révén a scleroterápia megszűnt ideiglenes kozmetikai eljárás. A scleroterápia segítségével a látható vénák vagy pókvénák mintegy 95-98% -át eltávolíthatjuk a lábakon. Szabadulj meg az összes varikózisból, nem lehetséges, és ezt világosan meg kell érteni. A varikózusok megnyilvánulásaitól való teljes enyhülés csak a betegség elején lehetséges - azaz a pókvénák kezdeti megjelenése a lábakon.

• Ábra. A kezelés előtt és után

A scleroterápia legmodernebb típusa jelenleg habszkleroterápia - habforma vénás szkleroterápia. A szkleroterápia habos formája hatékonyabb, mint a klasszikus scleroterápiás megoldás, a habot közvetlenül a kezelési eljárás előtt kapják meg. A keletkezett hab térfogata többszöröse a készítmény kezdeti térfogatának. A hab előállítására szolgáló módszert L. Tessari fejlesztette ki, és a módszerrel a varikózisok kezelésére szolgáló technológiát Kavezzi A. Kavezzi tökéletesítette.

Napjainkban a modern flebológia arzenáljában különböző módszerek léteznek a varikózis megbetegedések kezelésére, ezek a következők:

• klasszikus sebészet - flebektómia,
• innovatív műveletek - endovasalis lézeres koaguláció, t
• rádiófrekvenciás abláció
• szár szkleroterápia.

A műtéti indikációkat (a Troyanova-Trendelenburg-Ditirih-ek kombinált flebektómiája, vagy a kereszteződés, a rövid sztriptíz, a perforáció-invagináció eltávolítása vagy a miniflebektómia) az USDDG által végzett vénás vizsgálat alapján állapítják meg.

Szerző: Arustamyan Vladislav Alexandrovich