A vénák varikózus dilatációja (egyszerűsített varicoz) egy közös kóros folyamat, a vénák károsodása (a szívbe vivő edények), amelyre jellemző a lumen átmérőjének növekedése, a vénás fal elvékonyodása és a "csomók" kialakulása - aneurizma-szerű helyi kiterjesztések.
A varikózus vénák már régóta ismertek az emberiség számára. Ezt különösen megerősíti az Egyiptomban elhelyezett Mastaba temetkezési helyek feltárása (Kr. E. 1595–1580), ahol múmia volt a varikózus vénák jeleivel és a kezelt vénás trófea lábfekélyével. J. van der Stricht (1996) ábrázoló kifejezése szerint a varikózis betegség az "ember által fizetett ár az álló séta lehetősége miatt". A "varikózusok" a latból származnak. "Varix, varicis" - puffadás. Amikor ez a betegség bekövetkezik, a varikózus vénás vénák, a véráramlás megsértése az alsó végtagokban a pangásos változások kialakulásával.
- Szűk értelemben a "varikózus vénák" kifejezés önálló betegséget (az alsó végtagok varikózus vénáját) jelenthet, amely a vénák más betegségei vagy ezekből eredő betegségek kombinációjában keletkezik. Gyakran előrehaladott kurzus, változások vannak a vénákban, a bőrben, az izmokban és a csontokban. Az alsó végtagok vizuálisan jellemzõ varikózusára jellemzõ, hogy a lábakon, az alsó lábszáron és a combon tágult és kínos vénák vannak jelen.
- Mivel a vénás vénák a vénás nyomás növekedésével jelennek meg, megfigyelhető például a portál hipertónia (különösen a nyelőcső-varikózusok fontossága). A végbél varikózusai az aranyér kialakulásának egyik mechanizmusa.
- A scrotum varikózusát varicocele-nek nevezik. Lehetséges meddőséggel fenyeget, és ennek megelőzése érdekében műtétre van szükség.
A radikális kezelés céljai A vertikális véráramlás kiküszöbölése a varikózus törzseken keresztül. Ezt a feladatot akkor hajtjuk végre, ha a varikóz transzformált vénás törzsek ki vannak kapcsolva a patológiás keringésből.
A tartalom
Fokú varikózus vénák
4 fokos krónikus varicosis betegség van:
1. fokozat (enyhe) - a "nehéz", "buzzing" lábak szindróma
2. fokozat - átmeneti, instabil ödéma
3. fok - tartós, tartós ödéma, hiper- vagy hipopigmentáció, lipodermatosclerosis, ekcéma
4. fokozat (súlyos) - vénás fekély és egyéb jelek
Kezelési módszerek
A varikózis megbetegedése a korai stádiumokban konzervatív lehet, de előrehaladott esetekben a műtét szükséges.
A kockázati tényezőkkel és a varikózus vénák örökletes hajlamával rendelkező embereknek kétévente konzultálnia kell a flebológussal, és ultrahangvizsgálatot kell végezniük.
Konzervatív kezelés
A varikózisok megelőzésére és kezelésére fontos a megfelelő életmód.
1 Állandó kompressziós harisnya vagy harisnya viselése
2 A vénás kiáramlást elősegítő gyógyszerek alkalmazása (detralex, escuzan, antistax)
Ezek a módszerek nem eredményeznek gyógyszert a varikózus vénákban, hanem hozzájárulnak a jólét javításához, és lelassíthatják a betegség előrehaladását.
A helyi kezelés haszontalan, és a vénás elégtelenség előrehaladott stádiumában gyulladásos változások kialakulásához vezethet a lábszár bőrén, így a helyi kezelés nem ajánlott.
Lézer koaguláció
A vénás vénák (EVLV) endovasiális (Endovenous) lézer koagulációját végzik a vertikális és vízszintes elvezetés megszüntetésére, amikor az érintett vénák átmérője nem haladja meg a 9 mm-t.
sclerotherapia
Varikózus vénák kezelésére, függőleges kisülés hiányában, vagy kis átmérőjű vénás vénával. Az ultrahangos vezérlés alatt.
Miniflebektomiya
A miniflebektómiát a vénás vénák nagy átmérőjével végezzük, ha más kezelési módok nem megfelelőek.
Miniflebektómia - varikózisok műtéti kezelése mikrosebészeti módszerekkel. Ezt a műveletet kis lyukasztásokkal hajtjuk végre, egy speciális eszközt használnak annak végrehajtására.
A varikózis (varikózis)
A varikózus vénák - a vénás fal elvékonyodásával járó betegség, a vénák lumenének növekedése és az aneurizma-szerű csomós kiterjedések kialakulása. Általában a varikózus vénákról beszélve önálló betegségre utal - az alsó végtagok varikózis betegsége. A varikózis betegség a lábak nehézségének és fáradtságának, a lábak és a lábak duzzanata, az éjszakai görcsök a lábakban és a vénák vizuális szubkután dilatációja a vénás csomók kialakulásával. A varikózus vénák lefolyását bonyolíthatja a flebitis, a thrombophlebitis, a krónikus vénás elégtelenség kialakulása és a trófiai fekélyek kialakulása. A varikózusok és komplikációk diagnosztizálásának fő módja az USDG.
A varikózis (varikózis)
Vírusok (varikózusok) - a vénák patológiája, amely megnyilvánul, kitágul, a szelepberendezés megsemmisül. A kezdeti megnyilvánulások a pókvénák kialakulása, a vénás vénák puffadása, a csomópontok kialakulása, fájó vénák, a lábak nehézségei. A betegség előrehaladtával a vénás keringés krónikus elégtelenségének jelei kapcsolódnak: a lábak és a lábak duzzanata, görcsök a borjú izomzatában, trófiai fekélyek, thrombophlebitis, a varikózus megváltozott vénák szakadása.
Bizonyos körülmények között (bizonyos betegségek, veleszületett rendellenességek) nem csak az alsó végtagvénák terjedhetnek. Így a portál hipertónia nyelőcső véna bővülését okozhatja. Amikor a varicocele feltárta a spermatikus zsinór varikózus vénáit, aranyérrel - a végbélnyílás és a végbél alsó részének dilatációja. A lokalizációs folyamattól függetlenül örökletes hajlam a vénás vénák kialakulására, amely az érfal falának veleszületett gyengeségével és a vénás szelepek elégtelenségével jár.
A külön cikkek az emberi test különböző területein a varikózus vénákkal kapcsolatos betegségekre irányulnak, az alsó végtagok kivételével. Ebben a cikkben egy független betegségről beszélünk - az alsó végtagok varikózus vénáiról.
A varikózus vénák - olyan betegség, amelyhez a felszíni vénák kiterjedése, a vénás szelepek meghibásodása, a szubkután csomók kialakulása és az alsó végtagok vérárama képződik. A flebológia területén végzett különféle tanulmányok szerint a nők 30 és 40% -a és a 18 év feletti férfiak 10-20% -a szenvedvariás vénákban szenved.
A varikózis kialakulásának mechanizmusa
Az alsó végtagok vénái elágazó hálózatot alkotnak, amely szubkután és mély vénákból áll, amelyek perforáló (kommunikatív) vénákkal vannak összekapcsolva. A felszíni vénákon keresztül a véráramlás a bőr alatti szövetből és a bőrből, valamint a többi szövet mély vénáiból. A kommunikatív edények a mély és felszíni vénák közötti nyomás kiegyenlítésére szolgálnak. A vér általában csak egy irányba folyik: felszíni vénáktól mélységig.
A vénás fal izomrétege gyenge, és a vér nem tud felemelkedni. A perifériától a középpontig terjedő véráramlás az artériás maradéknyomás és az edények közelében elhelyezkedő inak nyomásának köszönhető. A legfontosabb szerepet az úgynevezett izomszivattyú teszi. A testmozgás során az izmok összehúzódnak és a vér összenyomódik, mivel a vénás szelepek megakadályozzák a mozgást. A vénás hang befolyásolja a normális vérkeringést és a folyamatos vénás nyomást. A vénákban lévő nyomást az agyban található vasomotor központ szabályozza.
A szelepek hiánya és a vaszkuláris fal gyengesége azt a tényt eredményezi, hogy az izomszivattyú hatására a vér nemcsak felfelé, hanem lefelé is áramlik, ami túlzott nyomást gyakorol a véredények falára, ami kiterjesztett vénákhoz, a csomók kialakulásához és a szelep elégtelenség előrehaladásához vezet. A kommunikációs vénákon keresztüli véráramlást zavarják. A mélyedényekből a vér felszínre történő visszafolyása a felületi vénák további nyomásnövekedését eredményezi. A vénák falain elhelyezkedő idegek jeleket adnak a vasomotor központnak, amely parancsot ad a vénás tónus növelésére. A vénák nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel, fokozatosan bővülnek, meghosszabbodnak, megduzzadnak. A megnövekedett nyomás a vénás fal izomrostjainak atrófiájához és a vénás hang szabályozásában részt vevő idegek halálához vezet.
Vérbetegségek kockázati tényezői
A varikózus vénák - egy polietiológiai betegség. Számos olyan tényező van, amely növeli a varikózis kialakulásának kockázatát:
- A vaszkuláris fal gyengeségéből adódó genetikai hajlam a nem megfelelő kötőszövet miatt.
- Terhesség. Úgy vélik, hogy a terhesség alatt kialakuló varikózusok a keringő vér térfogatának növekedése és a terhes méh retroperitoneális vénái összenyomódása miatt alakulnak ki.
- Az elhízás bizonyított kockázati tényező a varikózus vénák számára. Ha a testtömegindex 27 kg / m2-re emelkedik, a betegség kialakulásának kockázata 33% -kal nő.
- Az élet útja A varikózus vénák kialakulásának kockázata hosszabb ideig ülő vagy álló helyzetben, állandó statikus terhelésekkel, különösen a súlyemeléssel összefüggő kockázatokkal nő. A betegség lefolyására gyakorolt kedvezőtlen hatások fűzők, amelyek hozzájárulnak a hasi intra-hasi nyomás és a szűk ruházat fokozásához, a fővénák szorításával az inguinalis redők területén.
- Élelmiszer jellemzők. A varikózusok kialakulásának valószínűsége a gyümölcsök és a nyers zöldségek étrendjének alacsony tartalmával növekszik. A durva rost hiánya krónikus székrekedést és néhány hasznos anyag hiányát eredményezi a vénás fal szerkezetének helyreállításának megsértésére.
- A hormonális egyensúly zavarai. A betegség előfordulására gyakorolt bizonyos hatások széles körben elterjednek a hormonális fogamzásgátlók és a hormonális gyógyszerek között, amelyeket az osteoporosis és a menopauza szindróma kezelésére használnak.
A varikózusok osztályozása
A varikózus vénák számos osztályozása létezik. Ez a sokféleség a betegség etiológiájának és a varikózus vénák sokféle lehetőségének köszönhető.
Lépcsős besorolás
Az orosz flebológusok széles körben használják a varikózusok fokozatos besorolását, amelynek egyik változata V. Saveliev besorolása:
- A kompenzációs szakasz (Saveliev szerint - A kompenzáció). Nincsenek panaszok. A vizsgálat során egy vagy két lábon megfigyelhetők a varikózus vénák.
- A szubkompenzáció fázisa (a Saveliev szerint - B kompenzáció). A lábakra nézve láthatóak a kifejezett, varikózus vénák. A betegek panaszkodnak a teljesség érzéséről, a pareszteziáról („goosebumps”) a lábak régiójában, az éjszakai görcsökben. Este enyhén megduzzad a lábak, a bokák és a lábak. Reggel a duzzanat eltűnik.
- A dekompenzáció fázisa. A felsorolt tünetek a bőrgyulladást és az ekcémát társítják. A betegek a viszkető bőr miatt aggódnak. A bőr száraz lesz, fényes, szorosan hegesztve a bőr alatti szövetbe. A kisebb vérzés és a későbbi hemosiderin lerakódása hiperpigmentációt okoz.
A jelenlegi, 2000-ben javasolt orosz besorolás tükrözi a krónikus vénás elégtelenség mértékét, a varikózus vénák formáját és a varikózus vénák okozta szövődményeket.
Formák szerinti osztályozás
Megkülönböztethetők a varikózusok következő formái:
- A szubkután és intracután edények szegmentális elváltozása reflux nélkül.
- A vénák szegmentális károsodása a kóros elvezetéssel felületes vagy kommunikatív vénákon keresztül.
- A vénák közös károsodása, kóros károsodással, felületes vagy kommunikatív vénákon keresztül.
- A vénák gyakori károsodása, mély patakok patológiás kiürülésével.
Nemzetközi osztályozás
A világ számos országában alkalmazott orvosok elismert nemzetközi osztályozást mutatnak be:
- 0. osztály. A varikózus vénák jelei nincsenek. A betegek panaszkodnak a lábak nehézségére.
- 1. osztály. A vénákat és a pókvénákat (telangiectasias) vizuálisan határozzuk meg. Egyes betegeknél izomgörcsök vannak éjjel.
- 2. osztály. A páciens vizsgálatakor a tágult vénák láthatóak.
- 3. osztály: A lábak, a bokák és a lábak ödémája jelenik meg, amely rövid eltűnés után nem tűnik el.
- 4. osztály. A vizsgálat során a lipodermatosclerosis (dermatitis, a lábak hiperpigmentációja) jeleit észlelik.
- 5. osztály.
- 6. osztály: Folyamatos trófiai fekélyek alakulnak ki.
A varikózusok tünetei
A betegség klinikai megnyilvánulása függ a varikózus erek stádiumától. Néhány beteg még a betegség vizuális jeleinek megjelenése előtt is panaszkodik a lábak nehézségére, a fáradtságra, az alsó lábak helyi fájdalmára. Talán a telangiectasia megjelenése. Hiányos vénás kiáramlás jelei hiányoznak. Gyakran a kompenzáció stádiumában a betegség tünetmentes, és a betegek nem keresnek orvoshoz. A fizikai vizsgálat során lokális varikózusok észlelhetők, leggyakrabban a láb felső harmadában. A megnagyobbodott vénák puhaak, jól leesnek, a bőrük fölöttük nem változik.
A szubkompenzáció stádiumában varikózus vénákkal rendelkező betegek átmeneti fájdalmat, hosszú ideig tartó, függőleges helyzetben fellépő duzzanatot panaszkodnak és eltűnnek a hajlamos helyzetben. Fizikailag (különösen délután) észlelhető a pastoznost vagy a boka területének enyhe duzzadása.
A dekompenzáció stádiumában varikózus vénákkal rendelkező betegek a lábak állandó nehézségéről, unalmas fájdalomról, fáradtságról, éjszakai görcsökről panaszkodnak. Az esténél kifejezettebb pruritus a trófiai rendellenességek előfutára. A külső vizsgálat során kimutatott varikózus vénákat és a vénás hemodinamika globális megsértését tárta fel. Nagy mennyiségű vér lerakódása az érintett végtagokban bizonyos esetekben szédülést és ájulást okozhat a vérnyomás csökkenése miatt.
A kórosodást az elasztikus konzisztencia tágított, feszült, vénái határozzák meg. Az érintett vénák falait a bőrre forrasztják. A ragasztások területén a helyi mélyedések a halasztott peritlebitisről beszélnek. A bőr vizuálisan feltárt hiperpigmentációja, cianózis fókuszai. A bőr alatti szövetek a hiperpigmentáció területén tömörülnek. A bőr durva, száraz, lehetetlen a hajtogatásba. Megfigyelhető a diszhidrosis (gyakrabban - anhidrosis, ritkábban - hyperhidrosis). A trófiai rendellenességek különösen gyakran az alsó harmadban a sípcsont elülső-belső felületén jelennek meg. Az ekcéma a megváltozott területeken alakul ki, amely ellen a trófiai fekélyek alakulnak ki.
A varikózisok diagnózisa
A diagnózis nem nehéz. A hemodinamikai zavarok súlyosságának, a duplex angioscanning, az alsó végtagi vénák USDG-jének értékeléséhez. Röntgen, radionuklid kutatási módszerek és alsó végtag reovasográfia használható.
A varikózisok kezelése
Varikózisos betegek kezelésében három fő módszert alkalmaznak:
- A varikózus vénák konzervatív kezelése
A konzervatív terápia általános ajánlásokat (motoros aktivitás normalizálása, statikus terhelés csökkentése), fizikai terápiát, rugalmas tömörítést (kompressziós kötöttáru, rugalmas kötszerek), flebotonikus kezelést (diosmin + hesperidin, ló gesztenye kivonat) alkalmaz. A konzervatív terápia nem eredményezhet teljes gyógyulást és helyreállíthatja a már kitágult vénákat. Profilaktikus szerként alkalmazzák a műtét előkészítésekor és a varikózus vénák sebészeti kezelésének lehetetlensége esetén.
- A varikózus vénák kompressziós scleroterápiája
Ezzel a kezelési módszerrel egy speciális készítményt vezetünk be a tágult vénába. Az orvos rugalmas habot fecskendez be a vénába egy olyan fecskendőn keresztül, amely kitölti az érintett edényt, és spazmushoz vezet. Ezután a pácienst kompressziós állományra helyezik, amely összeomlott állapotban tartja a vénát. 3 nap elteltével a véna falai egymáshoz ragasztva vannak. A beteg 1-1,5 hónapig harisnyát visel, amíg a szoros tapadás nem alakul ki. A kompressziós scleroterápia indikációi - a varikózus vénák, amelyek nem komplikálódnak a mélyedényekből a felületi felületen keresztül a kommunikatív vénákon keresztül. Ilyen kóros kisülés jelenlétében a kompressziós scleroterápia hatékonysága jelentősen csökken.
- A varikózus vénák sebészeti kezelése
A tüdővénák kommunikatív vénáiban a reflux által bonyolult kezelés fő módszere a műtét. A varikózisok kezelésére számos működési technikát alkalmaznak, beleértve a mikrosebészeti technikákat, a rádiófrekvenciát és az érintett vénák lézer koagulációját.
A varikózus vénák kezdeti szakaszában lézerrel képződik a fotokonaguláció vagy a pók vénák. Nyilvánvaló varikózus terjeszkedés esetén a flebektómia látható - a megváltozott vénák eltávolítása. Jelenleg ez a művelet egyre kevésbé invazív technikával - miniflebektomia - történik. Azokban az esetekben, amikor a vénás vénák komplikálódnak a vénás trombózisával a teljes hosszában és a fertőzés hozzáadásával, a Troyanova-Trendelenburg működését jelzik.
Vírusok megelőzése
A helyes viselkedési sztereotípiák kialakulása fontos megelőző szerepet játszik (jobb, mint az ülő és gyaloglóbb, mint az álló). Ha hosszabb ideig állva vagy ülő helyzetben kell lennie, szükség van a lábak izomzatának időszakos megterhelésére, a lábának emelkedett vagy vízszintes helyzetét. Hasznos az egyes sportok (úszás, kerékpározás). A terhesség és a kemény munka során ajánlott rugalmas tömörítést alkalmazni. Amikor a varikózus vénák első jelei megjelennek, forduljon flebológushoz.
Vírusok
A varikózus (vénás vénák) - a vénák betegsége, méretük növekedése, alakváltozás és rugalmasság csökkenése.
Általában, amikor a vér áthalad egy vénás szelepen, bezáródik és nem oldja vissza. Azonban egy ilyen rendszer legkisebb megsértése esetén a vér szabadon lefelé áramlik, és a végtagokban stagnál. Idővel a stagnálás növekszik, és megkezdi az egészséges szelepek működését. Ennek eredményeképpen a vér belép a felszíni vénákba, amelyek közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el, aminek eredményeképpen kifelé nyúlik és elvesztik alakjukat.
De a varikózusok nem olyan betegség, amely hirtelen előfordul. Általában a betegség fejlődése fokozatosan folytatódik, és ha figyelmes vagy önmagára nézve, és figyelemmel kíséri az egészségét, akkor a varikózus vénák nem csúsznak meg a tekintetedből, ami azt jelenti, hogy a kezdetektől hatástalanítod.
A varikózisok okai
A vénás fal veleszületett gyengesége és a vénás szelepek elégtelensége, a szisztematikus állás, különösen az állóképesség, hozzájárul a betegség kialakulásához.
A legfontosabb és legfőbb ok azonban a paraziták:
és egyéb tényezők, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a vénás rendszeren keresztül.
Tehát a krónikus vénás betegség, mint például a varikózus vénák, az országunk felnőtt lakosságának 40% -át érinti. A komplikációk, mint például a bőrgyulladás, a cellulit, a vérzés, a trombózis és a trófiai fekélyek gyakran hosszú távú fogyatékossághoz és néha fogyatékossághoz vezetnek.
A varikózusok tünetei
Az első jelek, amelyek a figyelmet vonzhatják, a duzzanat, a fáradtság, a lábak nehézségei. Még ez az egyetlen jel is elég ahhoz, hogy konzultáljon egy flebológussal, és szakmai tanácsokat kapjon a varikózisok fejlődésének megállításáról, és szükség esetén kezdje el a kezelést.
A varikózusok által kifejlesztett külső jelek közé tartoznak a „pók vénák”, a „pókhálók” és a „pókvénák”, valamint a különböző lábakon levő tömítések és a kiálló vénák.
Fájdalom a lábakban, kezdetben duzzanattal kombinálva, majd a bőrben bekövetkezett változások, melyeket először a szárazságban fejezünk ki, majd a pigmentációban (a bőr sötétebb és foltok formájában barnássá válik). Később az úgynevezett trófiai rendellenességek rosszul gyógyuló sebek, mint ekcéma és akár fekélyek formájában is bekapcsolódnak. És ha a varikózus vénákat nem kezelik, számos szövődménye van, amelyek közé tartozik a thrombophlebitis.
Varikózus vénák wikipedia
Varikózus vénák wikipedia
Ki a flebológus, akinek szüksége van a tanácsára és segítségére
A flebológia a vaszkuláris sebészet egy speciális ága, amely a vénás problémákra összpontosít.
Nemrégiben ez a tendencia nemcsak magas eredményeket mutat, hanem aktívan fejlődik, mivel a vénás probléma még sürgetőbbé vált, és a betegek igényei magasabbak. És ez érthető, különösen, ha az emberiség gyönyörű fele van.
A sebészeti beavatkozásnak minimális kellemetlenséget, maximális hatást, plusz mindenféle öltés és hegek hiányát kell eredményeznie.
Ahhoz, hogy tisztességes bánásmódban részesüljön, kapcsolatba kell lépnie egy flebológussal, aki a lehető legpontosabban diagnosztizálja és meg fogja határozni a legmegfelelőbb kezelést az egyes betegek egyedi jellemzői alapján.
A flebológus olyan szakember, akinek fő tevékenysége az alsó végtagok vénás patológiáihoz kapcsolódik. Ezt a szerepet gyakran egy közönséges vagy vaszkuláris sebész végzi. Elvben a legfontosabb dolog az orvos által alkalmazott tapasztalat és munkamódszerek. Tartozik-e a régi iskolába, és továbbra is megoldja a sebészeti beavatkozással kapcsolatos problémákat, vagy modern módszereket és minimálisan invazív módszereket alkalmaz a varikózisok kezelésére.
A flebológus fő feladata, hogy pontos diagnózist készítsen vizsgálattal és további vizsgálatokkal és kutatással, az adott esetnek megfelelő kezeléssel, a későbbi rehabilitációval és a varikózisok kialakulásának megelőzésével.
Milyen betegségekkel kezeli a flebológus
A flebológus olyan szakember, aki kiküszöböli az alsó és felső végtagokban kialakuló különböző vénás patológiákat. A terápiás módszerek kiválasztásával az érsebészeti sebész flebológus segít megszabadulni:
- varikózus vénák;
- trófiai fekélyek;
- retikuláris varices;
- thrombophlebitis;
- posztrombotikus megnyilvánulások;
- telangiektáziát;
- vénás diszplázia;
- vénás vénák vérzése;
- vénás elégtelenség.
A kezelés hatékonyabb lesz, ha a betegség kialakulásának kezdetén szakemberhez fordul, amikor az első jelek megjelennek. Ha a beteg elengedi az ügyet, a kezelés nemcsak sok időt és pénzt vesz igénybe, ha következmény nélkül jár.
Kinek szüksége van egy szakember segítségére
A vénás betegség első jelei esetén forduljon szakember segítségéhez. A túlzott fizikai terhelés, a passzív életmód, a túlsúly, a terhesség, az öregség, a test tendencia következtében különböző vénás megbetegedések fordulhatnak elő, amelyek a véráramlás csökkenésével járnak.
Több figyelmet kell szentelnie magának, és legalább néhány megnyilvánulást észrevéve, ne halassza el az orvos-flebológus látogatását:
- éjszakai görcsök;
- hirtelen érzés a lábak izmaiban fellépő hőségről;
- nehézség az alsó végtagokban;
- a lábak duzzadása;
- a vizsgálat során egy személy domború vénákat találhat;
- fájdalom a lábak teljes felületén;
- csomók és pecsétek a vénákon, amelyek láthatók vagy tompítottak.
Előzetes ellenőrzés és diagnózis
A flebológus kezdeti konzultációja több szakaszban történik.
Első szakasz
Orvos vizsgálata orálisan. A betegnek, aki először vénás problémával kezelt, le kell írnia a flebológusnak panaszát, gyanúját, tüneteit.
Ezek az adatok már lehetővé teszik az orvos számára, hogy szűkítse meg a problémák körét, és csak azt adja meg, hogy milyen betegség van egy adott személynek.
Második szakasz
A második fázisban az orvos közvetlenül megvizsgálja (a háziorvos hívásával). A flebológus megvizsgálja a beteget, különös figyelmet fordítva a felső és alsó végtagokra.
Különösen érdekesek a különböző tömítések, duzzanat, a bőr elszíneződése, rugalmassága. Az ellenőrzés hajlamos helyzetben van és áll. Ezután követi a radiális artériák veréseit.
Harmadik szakasz
Ezt követi a mélyvénák komplexebb vizsgálata. Ezt a szakaszt a különböző minták kinevezése jellemzi, amelyek teljes képet adnak a betegségről:
- A Delbe-Partes teszt: egy harnetet alkalmazunk a betegre a combterületen, és azt javasoljuk, hogy egy ideig járjon. Ezután láthatóvá válik a vér felső és mély vénák közötti újraelosztása, ami jelzi a probléma jelenlétét.
- Sheynis tesztje: a heveder segítségével a comb felső és középső részei, valamint a térd alatt húzódnak. Az ember felemelkedik a lábára. Ha az orvos észreveszi a szűkített hajók gyors kitöltését, akkor a szelepekben van patológia.
- A Troyanova-Trendelenburg teszt is segít meghatározni a szeleppatológia jelenlétét: a merevített lábat fel kell emelni, majd rá kell váltani. Ha a vér gyorsan kitölti a vénát a végtag közelében, a probléma az, hogy hol kell.
- Pretta teszt (2 bar): ehhez a mintához a páciens lábai rugalmas kötésekkel vannak feltekercselve. Tehát körülbelül fél órát kell tennie. Ha a fájdalom jelen van, azt jelenti, hogy a mélyvénák problémái vannak. Ha a tünetek eltűnnek, az vénákban nincs patológia.
Negyedik szakasz
Az első vizsgálat után az orvos a probléma mélyreható tanulmányozását folytatja, és sok kutatást írhat elő:
- A Doppler ultrahangvizsgálat olyan ultrahangvizsgálati technika, amely megkönnyíti a probléma lényegének és jellemzőinek, súlyosságának megértését. Segít kimutatni a vérrögök jelenlétét;
- hemostasiogram - vérvizsgálat, melynek következtében meghatározzák a koagulálhatósági mutatóit;
- A végtagok ultrahangja (alsó) segít meghatározni a vénák edényeinek, falainak, a vénás rendszer teljesítményének általános állapotát;
- a vérrögök jelenlétének meghatározására és a megjelenésükre való fogékonyságra vonatkozó tesztek;
- a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a véredények állapotának vizsgálatát a test bármely részén;
- a polarográfia lehetővé teszi az oxigénfeszültség megfigyelését a szövetekben, ami viszont a vénás elégtelenségben a különböző fokú károsodott mikrocirkuláció mértékét jelzi;
- EKG-;
- Más szervek ultrahangja.
Mi segíthet a szakembernek
A flebológus diagnózist készít, és előírja a beteg kezelésének megfelelő kezelését.
Az enyhe esetekben végzett vizsgálatok eredményei szerint a szakember előírhatja a tömörítést (különösen a terhes nők számára és a szülés utáni helyreállítási időszakban). A betegség súlyosságától függően megfelelő kezelési módszert alkalmaznak.
Könnyű esetek
A varikózisok kezdeti (kozmetikai) stádiumát mikroszkleroterápiával kezelik. Ezzel a módszerrel a vénás csillagot eltávolítjuk egy speciális szklerotizáló anyag behelyezésével az edénybe egy nagyon vékony tű segítségével.
Lézeres koagulációt alkalmaznak - kis edények lézerrel történő eltávolítása. Mikrotermoaguláció - csillagok eltávolítása a Surgitron készülék segítségével.
Második szakasz
A következő szakaszra a felszíni vénák szelepeinek megsemmisítése jellemző.
A probléma megoldásához az orvos előírhatja:
- operatív beavatkozás az általános érzéstelenítés és a kórházi rehabilitáció után;
- rádiófrekvenciás kiürítés;
- lézer koaguláció miniflebektomiával.
Futó esetek
Ebben a szakaszban különböző mélységű és átmérőjű trófiai fekélyek alakulnak ki. Alkalmazott kezelési módszerek a gyógyításukra, a vénák gyulladásának eltávolítására. Ezt követően a flebológusok sebészi beavatkozást igényelnek (mint a második szakaszban).
Hogyan találjunk jó szakembert?
Gyakran az emberek orvoshoz fordulnak, nem azonnal a tünetek megjelenése után, de egy idő után, amikor a megnyilvánulások elég kellemetlen érzést okoznak.
Ahhoz, hogy találkozzunk egy jó orvosral és megszabaduljunk a betegségtől, nem olyan egyszerű, mert a beteg siet, hogy valakihez jusson. És ez alapvetően rossz megközelítés a szakember kiválasztása és egészsége szempontjából.
Tehát egy jó szakember kiválasztásához:
- előnyben részesítsék azokat, akiknek a szolgáltatásait barátai használták, és jól beszéltek róla;
- használja az internetet: a klinika kiválasztásánál szigorúan célzott orvosi intézményeknek kell vezetniük az állami szabványoknak megfelelő engedélyekkel;
- az orvosnak fel kell ismernie a körökben, tagsággal kell rendelkeznie az érintett európai, orosz társadalmakban;
- A nagy tapasztalattal rendelkező nagy állami klinika flebológusa és nagyszámú művelet ideális;
- A szakember egyéni megközelítést talál az egyes ügyfelek felé, és hagyja el az elérhetőségeit.
Népszerű - igen?
A nők véleménye, akik már használják a flebológus szolgáltatásait.
A flebológus egy olyan szakember, aki nemcsak a vérerek gyógyítását segíti elő, hanem magas színvonalú profilaxist ír elő, amely megakadályozza a betegség megismétlődését.
Az egészséges lábak és vénák legfontosabb feltétele az aktív életmód, az egészséges táplálkozás, a jó alvás és a tünetek esetén az egészségügyi intézmény szakemberének sürgősségi látogatása.
A varikózus (vénás vénák) - a vénák betegsége, méretük növekedése, alakváltozás és rugalmasság csökkenése.
Általában, amikor a vér áthalad egy vénás szelepen, bezáródik és nem oldja vissza. Azonban egy ilyen rendszer legkisebb megsértése esetén a vér szabadon lefelé áramlik, és a végtagokban stagnál. Idővel a stagnálás növekszik, és megkezdi az egészséges szelepek működését. Ennek eredményeképpen a vér belép a felszíni vénákba, amelyek közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el, aminek eredményeképpen kifelé nyúlik és elvesztik alakjukat.
De a varikózusok nem olyan betegség, amely hirtelen előfordul. Általában a betegség fejlődése fokozatosan folytatódik, és ha figyelmes vagy önmagára nézve, és figyelemmel kíséri az egészségét, akkor a varikózus vénák nem csúsznak meg a tekintetedből, ami azt jelenti, hogy a kezdetektől hatástalanítod.
A varikózisok okai
A vénás fal veleszületett gyengesége és a vénás szelepek elégtelensége, a szisztematikus állás, különösen az állóképesség, hozzájárul a betegség kialakulásához.
A legfontosabb és legfőbb ok azonban a paraziták:
és egyéb tényezők, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a vénás rendszeren keresztül.
Tehát a krónikus vénás betegség, mint például a varikózus vénák, az országunk felnőtt lakosságának 40% -át érinti. A komplikációk, mint például a bőrgyulladás, a cellulit, a vérzés, a trombózis és a trófiai fekélyek gyakran hosszú távú fogyatékossághoz és néha fogyatékossághoz vezetnek.
A varikózusok tünetei
Az első jelek, amelyek a figyelmet vonzhatják, a duzzanat, a fáradtság, a lábak nehézségei. Még ez az egyetlen jel is elég ahhoz, hogy konzultáljon egy flebológussal, és szakmai tanácsokat kapjon a varikózisok fejlődésének megállításáról, és szükség esetén kezdje el a kezelést.
A varikózusok által kifejlesztett külső jelek közé tartoznak a „pók vénák”, a „pókhálók” és a „pókvénák”, valamint a különböző lábakon levő tömítések és a kiálló vénák.
Fájdalom a lábakban, kezdetben duzzanattal kombinálva, majd a bőrben bekövetkezett változások, melyeket először a szárazságban fejezünk ki, majd a pigmentációban (a bőr sötétebb és foltok formájában barnássá válik). Később az úgynevezett trófiai rendellenességek rosszul gyógyuló sebek, mint ekcéma és akár fekélyek formájában is bekapcsolódnak. És ha a varikózus vénákat nem kezelik, számos szövődménye van, amelyek közé tartozik a thrombophlebitis.
Mik azok a varikózus vénák, tünetek és oka a varikózus vénáknak
A varikózus vénák az edények patológiája, a vénák falainak szerkezetének megváltozásával, valamint a lumen növekedésével és a jellemző csomók kialakulásával együtt. Ez a kóros állapot gyakori.
A leggyakrabban érintett hajók az alsó végtagokban, a medencében és a végbélben találhatók. Ez a patológia gyakrabban érinti a nőket. A betegség első megnyilvánulása már 20-25 év múlva fordulhat elő, de a patológia folyamatosan fejlődik, ha a kezelés nem indul el.
Vírusok
Mi a varikózus vénák
Mostanában egyre gyakrabban diagnosztizálnak egy olyan kóros állapotot, mint a varikózus vénák, mi a helyzet és milyen veszélyes következményekkel járhat ez a betegség, nem minden beteg. A varikózusokat a progresszív kurzus jellemzi, de a patológiai folyamat időben történő felderítése felfüggeszthető.
Ez a betegség számos jellegzetes változást kíséri, köztük a a vénás szelepek növekvő meghibásodása, a vérerek lumenének bővülése, stagnáló folyamatok megjelenése, szubkután csomók stb. A betegeknek mindent tudniuk kell a varikózus vénákról.
Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának mechanizmusa már jól tanulmányozott. A lábak vaszkuláris rendszere egy kiterjedt hálózat, amely mély és szapén vénákból áll, amelyek perforáló edényekkel összekapcsolódnak. Mivel az edények izomrétege rosszul fejlett, a vér emelkedése a fennmaradó vérnyomás és a kompressziós hatások következtében érhető el, amelyek az ínek edényei közelében helyezkednek el.
Ezenkívül a vér növekedését az izomszivattyú biztosítja. Ez azt jelenti, hogy a lábak izmait összehúzódás közben hozzájárulnak a vénák vérének extrudálásához és a felfelé irányuló promócióhoz. Amikor az izomszivattyú működik, a szelepek lefelé mozgatják a vért.
A varikózusok figyelhetők meg, amikor a különböző kedvezőtlen tényezők hatásának hátterében egyre több vénás szelep meghibásodik, és amikor az izmok működnek, a vér nem csak felfelé, hanem lefelé tolódik. Emiatt a tartály bizonyos részei nyomást gyakorolnak. Ez a vénák lumenének növekedését okozza. A helyzetet súlyosbítja a mélyvénák véres felszíni felszíne.
A vénás hang erősödik. Mivel az edények nem tudnak megbirkózni a terheléssel, a faluk bővülnek. Ez a bőr alatti jellegzetes csomópontok kialakulásához és a betegség egyéb jeleinek megjelenéséhez vezet.
Mi a varikózus vénák
A vénás betegség osztályozása
Számos megközelítés létezik az alsó végtag varikózisok osztályozására. A leggyakrabban használt orosz varikózus osztályozás, amelyet V.S. Savelieva a patológiát három szakaszba osztja:
- kompenzált;
- subcompensated;
- dekompenzált.
A kompenzált stádiumban az egyes perifériás és mélyedények kis mértékben bővülnek. Ugyanakkor a betegeknél nincsenek kifejezett panaszok.
A szubkompenzált stádiumban a perifériás és mély erek mellett kommunikációs vénák is részt vesznek a patológiai folyamatban. A betegek ebben a szakaszban a véráramlás csökkenése miatt a patológia jelei.
Amikor a betegség áthalad a dekompenzáció stádiumába, a kifejezett tünetek mellett a vérkeringés kritikus károsodása okozta komplikációk jelei is vannak.
Van egy nemzetközi osztályozás is, amely figyelembe veszi a tünetek súlyosságát. E besorolás szerint a patológia 6 osztályra oszlik, amelyek mindegyikét a tünetek egy bizonyos csoportja jellemzi.
A patológia okai és tünetei
Olyan betegség kialakulásával, mint például a varikózus vénák, az egyes esetekben a vénák meghibásodásának okait nehéz meghatározni. A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
- terhesség
- elhízás;
- a testmozgás hiánya;
- rossz táplálkozás;
- hormonális zavarok.
Ezenkívül a betegség kialakulása genetikai hajlamnak is köszönhető. A varikózusok tünetei fokozatosan növekednek. Ennek a betegségnek az első jele a fáradtság. A jövőben a betegek panaszai vannak:
- gyakori intenzív fájdalom;
- pók vénák;
- fájdalmak;
- a boka duzzanata;
- éjszakai görcsök;
- kényelmetlenség járás közben;
- deformált vénák a bőr alatt.
A klinikai megnyilvánulások gyorsan lecsökkennek, ha a beteg függőleges helyzetben van. Az utóbbi fázisokban a nagy mennyiségű vér felhalmozódása a lábak edényeiben szédülés és ájulás lehetséges. A lágyszövetek alultápláltsága miatt a bőr fokozott hámlása figyelhető meg. A keringési rendellenességek többségében a lábakban a végtagok hideg tapadása figyelhető meg. Esténként súlyos bőr viszketés léphet fel. Később trófiai fekély léphet fel.
A varikózisok diagnosztizálása és kezelése
Ebben a kóros állapotban, mint például a varikózus vénákban, a kezelést csak átfogó diagnózis után lehet előírni. A külső vizsgálat és anamnézis mellett az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:
- duplex angioscanning;
- láb reovasográfia;
- Doppler ultrahang;
- CT-vizsgálat;
- MR.
Egy átfogó diagnózis lefolytatása lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a kifejezett hemodinamikai rendellenességek milyenek, és hogy van-e az alsó végtagok vénái visszafolyása.
A varikózus vénák konzervatívan és operatívan kezelhetők. A terápia korai szakaszában konzervatív módszerekkel történik. A betegek kiválasztott antikoagulánsok, venotonikus, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tabletták és kenőcsök formájában. A pácienseket kompressziós fehérnemű, edzőterápia, hirudoterápia és számos fizioterápiás eljárás viselésére írják elő.
A konzervatív terápia hatékonysága miatt műtétre lehet szükség. A varikózisok kezelésében az alábbi típusú eljárásokat alkalmazzák:
- lézeres koaguláció;
- rádiófrekvenciás koaguláció;
- sclerotherapia;
- fotokoagulációs;
- pók vénák lézeres eltávolítása;
- phlebektómiával;
- microphlebectomy.
A beavatkozás típusát az orvos választja ki, figyelembe véve a betegben az érrendszeri sérülések jellegét.
A varikózisok kezelése és megelőzése
Előrejelzés és a betegségek megelőzése
A korai felismerés és a korai kezelés során ez az alsó végtagok vénáinak kedvező prognózisa van. A varikózisok komplikációinak kialakulása rontja a prognózist. A varikózusok megjelenésének megakadályozása érdekében kényelmes cipőt kell viselni és rendszeresen gyakorolni. A hosszú séták, kocogás és úszás órák nagy előnyökkel járhatnak a lábak számára.
Szükséges az egészséges táplálkozásra vonatkozó szabályok betartása, beleértve a táplálkozáson belüli zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket és sovány húsokat elegendő mennyiségben. Ezenkívül meg kell küzdenie a túlsúly és a fizikai inaktivitás miatt. Azoknak a betegeknek, akiknek genetikai hajlamuk van erre a patológiára, nem ajánlott felemelni a súlyokat és a préselőruhákat a megelőzés céljából. A 25 éves kor óta ajánlatos rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezni annak érdekében, hogy azonnal azonosítsák és megkezdhessék az érbetegség kezelését.
A varikózis egy wikipédia
Az olvasóink részletes leírása: a varikózusok a varikózus vénák weboldalán egy wikipédia, és részletesen és fényképekkel gyógyíthatóak.
A vénák varikózus dilatációja (egyszerűsített varicoz) egy közös kóros folyamat, a vénák károsodása (a szívbe vivő edények), amelyre jellemző a lumen átmérőjének növekedése, a vénás fal elvékonyodása és a "csomók" kialakulása - aneurizma-szerű helyi kiterjesztések.
Varikózus vénák lehetőségei
- Szűk értelemben a "varikózus vénák" kifejezés önálló betegséget (az alsó végtagok varikózus vénáját) jelenthet, amely a vénák más betegségei vagy ezekből eredő betegségek kombinációjában keletkezik. Gyakran előrehaladott kurzus, változások vannak a vénákban, a bőrben, az izmokban és a csontokban. Vizuálisan az alsó végtagok varikózusára jellemző, hogy a lábakon, az alsó lábszáron és a combon tágult és kínos vénák vannak jelen.
- Mivel a vénás vénák a vénás nyomás növekedésével megnyilvánulnak, például a portális hipertónia (különösen a nyelőcső-varikózusok fontossága) figyelhető meg.
- A végbél varikózusai az aranyér kialakulásának egyik mechanizmusa.
- A spermatikus zsinór varikózusát varicocele-nek nevezik.
- Az alsó végtagok retikális varikózusai, vagyis egy kis érrendszer megjelenése. Leggyakrabban a retikuláris varikózusok a vaszkuláris falak örökletes hajlamának az expanziónak az eredménye. Ezért, ha bármelyik rokonnak van ilyen problémája, megelőző intézkedéseket kell végrehajtani, és ha lehetséges, az érfal dilatációjának egyéb okait megszüntetni.
Leggyakrabban a "varikózusok" kifejezés az alsó végtagok varikózusára utal; másoknak, az utóbbi alkalommal, amikor a „varicosis betegség” kifejezést kevésbé használják erre a patológiára.
Okai
- A vérerek anomáliái (fisztulák, fisztulák);
- öröklődés;
- Nagy terhelés a hajókon (beleértve a terhességet, a túlsúlyt, a munka jellemzőit);
- Megnövekedett intraabdominalis nyomás;
- Megnövekedett vér viszkozitás alacsony vérnyomás esetén;
- Az endokrin rendszer működési zavarai
Használt gyógyszerek csoportok a kezeléshez
- Phlebotonics - a fellépés célja a vénás kiáramlás javítása;
- Venotoniás - segít normalizálni a vérerek töltését;
- Antikoagulánsok - a vér viszkozitásának megváltoztatása;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentő hatás;
- Disaggregánsok - csökkentik a vérrögök kockázatát;
- Fibrinolitikumok - csökkentik a vénás trombózis kockázatát;
- Antioxidánsok - hajó-erősítő hatásúak.
irodalom
- Gorbunov V.V. Kezelés hagyományos és nem hagyományos módszerekkel. / Moszkva: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
- Podkolzina V. A., Abramovics O. D. A varikózusok. Gyógynövények, amelyek segítenek elkerülni a műtétet. Moszkva: Eterna, 2006.
jegyzetek
Az alsó végtagok (varikózusok) varikózusai - az alsó végtagok felszíni vénáinak dilatációja, a szelepek fizetésképtelensége és a csökkent véráramlás kíséretében. A "varikózus vénák" kifejezés a latból származik. varix, nemzetség P. varicis - „puffadás”.
A történelem
A varikózus vénák az emberiséget a kezdete óta kísérik. E betegség említése megtalálható mind az Ószövetségben, mind a bizánci szerzők között. Az ókort az egyiptomi Mastaba temetkezési hely ásatásai igazolják (Kr. E. 1595–1580), ahol múmia volt a varikózus vénák jeleivel és a láb kezelt vénás trófiai fekélyével. Az ókor híres orvosai - Hippokratész, Avicenna, Galen megpróbálták gyógyítani ezt a betegséget.
Figyelembe véve a varikózis megbetegedésének okát, a szappano-femoralis anastomosison keresztüli reflux jelenléte, Friedrich Trendelenburg (német) 1880-ban javasolt, hogy (a német) a combligáció felső harmadában a keresztirányú metszéssel és a nagy szelén vénás (GSV) metszéspontjával. Aleksei Aleksejevics Troyanov (1848–1916) a szelephiány diagnosztizálásához hasonló mintát használt a Trendelenburg-hoz, és javasolta a „szaggatott” nagy vénás vénák kettős ligatúráját a varikózisok kezelésére. Mindazonáltal mindkét szerző nem ragaszkodott ahhoz, hogy a GSV-t a sapheno-femoralis anastomosis szintjére ligáljuk, ami nagyszámú relapszus megjelenését okozza.
A XIX-XX. Század fordulóján a meglévő műveleteket kiegészítették a comb és az alsó lábszövet szöveteinek rendkívül traumatikus disszekciói mélyen (a fasciaig) kör alakú vagy spirál alakú metszésekkel N.Schede (1877, 1893), Wenzel, Rindfleisch (1908) mentén, a sérült vénák károsítása érdekében. a másodlagos szándékkal történő gyógyuláshoz való kötődésük vagy tamponádjuk. Ezeknek a műveleteknek a súlyos következményei a kiterjedt hegesedés, az idegek, az artériák és a nyirokcsatornák károsodása következtében teljes elhagyáshoz vezettek. A XX. Század elején körülbelül két tucat módszer volt a varikózisok műtéti kezelésére. A javasolt módszerek teljes arzenáljából csak néhányat használtak leggyakrabban: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. A W.W.Babcock által javasolt GSV eltávolításának módja 1908-ban egyfajta áttörés volt az alsó végtag-varikózisok kezelésében. A fémszonda használata a vénás edények első intravaszkuláris hatása volt, ami az első lépés a minimális invazivitás felé, ami csökkentette más sebészeti eljárások negatív hatásait. 1910-ben M. Diterikhs azt javasolta, hogy a GSV összes fatörzsét és mellékfolyóját kötelezően öltözzék, amelyhez 2 cm-rel ívelt metszést hajtott végre, a combra süllyedve, amely megnyitja az ovális fossa területét, és lehetővé teszi a nagy szappanos véna és mellékfolyói reszekcióját. Az elsődleges varikózusok sebészeti kezelésének alapelveit 1910-ben az orosz sebészek X kongresszusán határozták meg. Hangsúlyozták, hogy egy alaposan végrehajtott művelet kiküszöböli a betegség visszaesésének lehetőségét. A vénák krónikus betegségeinek kezelésére szolgáló módszerek kidolgozásának következő lépése a röntgen diagnosztikai módszerek kifejlesztése és megvalósítása volt.
Az első orosz röntgen kontrasztos vénás vizsgálatot 1924-ben S. A. Reinberg végezte, aki 20% -os stroncium-bromid oldatot fecskendezett be a varikózus csomókba. A flebográfia továbbfejlesztése szintén erősen kapcsolódik az orosz tudósok nevéhez. N. N. Filatov, N. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.
A véráramlás és a Doppler-szonográfia színtérképezésével komplex ultrahang-angioscanning kialakulásával lehetővé vált az egyes betegek vénás rendszerének anatómiájának tanulmányozása, a vénák és más felszíni struktúrák közötti kapcsolat (fascia, artéria), a vér reflux ideje, a GSW szár hossza; lehetővé vált a perforáló vénák működésének vizsgálata. A működési trauma minimalizálására irányuló lehetőségek keresése az intravaszkuláris expozíció elképzeléséhez vezetett, ami a trófiai zavarok területét az ütközési zónától távolabbra tenné. A szkleroterápia, mint a vegyi anyagok intravaszkuláris expozíciója, 1851-ben Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz) által a fecskendő találmánya után jelent meg. Előírja, hogy aszeptikus flebitisz injekciót kapjon vas-fél-klorid, más orvosok - klórhidrát, karbolsav, jodotanin oldat, szóda-oldatok. 1998-1999-ben megjelentek a Boné C. első jelentései a diódás lézer (810 nm) klinikai intravaszkuláris alkalmazására krónikus vénás betegségek kezelésére.
prevalenciája
A varikózusok elterjedtsége szokatlanul széles. A különböző szerzők szerint a fejlett országok lakosai közül a nők 89% -a és a férfiak 66% -a változó súlyosságú jelei vannak. Az Edinburgh-ban 1999-ben végzett nagy tanulmány megmutatta az alsó végtagok varikózusainak jelenlétét a nők 40% -ában és a férfiak 32% -ában. A 2004-ben Moszkvában végzett epidemiológiai vizsgálat azt mutatta, hogy a nők 67% -a és a férfiak 50% -a krónikus betegséggel rendelkezik az alsó végtagvénákban. Az Orosz Föderáció egy másik régiójában 2008-ban végzett vizsgálat - a Kamcsatka-félszigeten - hasonló helyzetet mutatott: az alsó végtagi vénák krónikus betegségei gyakrabban fordultak elő nőknél (67,5%), mint a férfiaknál (41,3%). Egyre több jelentés áll rendelkezésre arról, hogy az iskolai gyerekek azonosítják ezt a patológiát.
Fejlesztési mechanizmus
A varikózusok kialakulása. Normálisan működő vénás vénás szelepek patológiája nélkül (A). A varikózusok deformált szeleppel, károsodott véráramlással és vékony, kifeszített vénafalakkal (B).
A varikózis betegség kialakulásának kiváltó tényezője a vénás szelepek normál működésének megszakítása a fordított áram (reflux) előfordulásával. A sejtek szintjén ez az izomsejtek, a kollagén és a vénás fal rugalmas rostjai közötti fiziológiai egyensúly csökkenésével jár.
A kezdeti szakaszban a genetikai kockázati tényezők és a provokáló körülmények (pl. Álló helyzetben tartva) jelenlétében a vénás véráramlás lassul. Ez megváltoztatja a nyírófeszültséget, ami egy olyan paraméter, amely a vérmozgás indikátorainak halmazát jelenti az edényen, amelyre az endothelium reagál. Az endoteliális sejtek reagálnak ezekre a változásokra, és egy olyan mechanizmust indítanak el, amelyet „leukocita gördülőnek” hívnak.
A még mindig nem kielégítően vizsgált kölcsönhatások miatt a leukociták az endotheliumra és a felszínen „roll” -ra rohannak. Ha a provokáló tényező hosszú ideig működik, akkor a leukociták szilárdan rögzülnek az endothelsejtekhez, ezáltal aktiválva a gyulladás folyamatát. Ez a gyulladás folyamata az alsó végtagok vénás ágyán keresztül terjed, ami az endoteliális sejtek diszfunkciójával és ezután a vénás fal elváltozásával egész vastagságát okozza. Különösen gyorsan ez a folyamat a vénás szelepekben történik, amelyek állandó mechanikai terhelésnek vannak kitéve.
Elsősorban a maximális mechanikai terhelés által érintett szelepeket érinti. Ebben az esetben a vér patológiás kiürülése a nagyméretű és a kis vénák száján keresztül történik, néha nagy perforáló vénákon keresztül. A felszíni vénákban fellépő túlzott vérmennyiség fokozatosan a vénás fal túlterheléséhez vezet. Növeli az alsó végtagok felszíni vénás ágyában lévő teljes vérmennyiséget. Ez a megnövekedett vérmennyiség a perforáló vénákon keresztül tovább mélyül a mély rendszerbe, túlterhelve őket. Ennek eredményeképpen a perforáló vénákban dilatáció és szelep-elégtelenség lép fel.
Most az izmos vénás szivattyú munkája során a vér egy részét az inkompetens perforáló vénákon keresztül a szubkután hálózatba vezetik. Megjelenik az úgynevezett „vízszintes” reflux. Ez az izmos vénás szivattyú „szisztoléja” alatt az ejekciós frakció csökkenéséhez és a felületi csatorna további térfogatának megjelenéséhez vezet. Ettől kezdve az izmos vénás szivattyú munkája elveszíti hatékonyságát.
Dinamikus vénás magas vérnyomás következik be - járáskor a vénás rendszerben a nyomás megszűnik a vér normális perfúziójának biztosításához szükséges számra. Krónikus vénás elégtelenség fordul elő. Kezdetben az ödémák megjelennek, majd a folyadékkal együtt a vérsejtek (vörösvértestek, fehérvérsejtek) behatolnak a bőr alatti szövetbe. Ott lipodermatosclerosis és hiperpigmentáció. A mikrocirkuláció és a vérstázis megsértésének további megőrzésével és elmélyítésével a bőrsejtek meghalnak, és trófiai fekély lép fel.
tünetek
A varikózus vénák vezető jele a szelén vénák terjeszkedése, melynek következtében a betegség megnevezte. A varikózusok általában fiatal korban, nőknél, a terhesség alatt vagy után jelentkeznek. A betegség kezdeti szakaszában kevés és nagyon nem specifikus tünet van. A betegeket a nehézség és a lábak fokozott fáradtsága, fájdalom, égő érzés és néha éjszakai görcsök érzik. Az egyik leggyakoribb tünet, amely a betegség elején jelentkezik, az átmeneti duzzanat és a vénák mentén kialakuló fájdalom (gyakran még nem bővült). A varikózis lábaknál a lágy szövetek enyhe duzzanata van, általában a lábak, a bokák és az alsó lábak területén. Ez az egész tünetegyüttes annyira különbözik a páciensektől, hogy gyakorlatilag az egyetlen sikeres neve a „nehéz láb szindróma” (nem keverhető össze a „nyugtalan láb szindrómával”). Ennek a szindrómának a jelenléte nem feltétlenül hajlamos a későbbi varikózus transzformációra. Azonban az alsó végtagok varikózus vénájával rendelkező betegek többsége a tünetek bármelyikét észlelte. Mindezek a tünetek általában kifejezettebbek esténként, munka után, vagy hosszabb ideig, különösen meleg időben.
A betegség lassan alakul ki - az évek során és néha évtizedekben. A jövőben a felsorolt szubjektív tünetek rendszeresen bekapcsolódnak az esti órákban és eltűnnek a reggeli ödémában. Először is, a duzzanat észlelhető a boka és a láb hátulján, majd az alsó lábszárra terjed. Az ilyen ödéma megjelenésével beszélni kell a kialakult krónikus vénás elégtelenségről. A bőr színe kékes árnyalatúvá válik. Ha ebben a szakaszban a betegek nem kapják meg a szükséges kezelést, a lábak bőrének hiperpigmentációja és lipodermatosclerosis fordul elő egy bizonyos részükben. Fejlettebb esetekben trófiai fekély jelentkezik.
A betegség veszélye
Nem varikózis, de hátterében megjelenő thrombophlebitis veszélyes. A tromboflebitis (a véna belső falának gyulladása) vérrögképződéshez vezet, ami gátolhatja a véna lumenét flebothrombózis kialakulásával, és az érfalból is, a rosszabb vena cava rendszerén keresztül a tüdőbe. Ez tüdőembólia fordulhat elő, ami komoly szövődmény, és néha a halálban végződik. Számos terápiás intézkedés van, amelynek célja az ilyen állapot megakadályozása (például cava-szűrő), de meg kell kezdeni egy flebológus és egy véralvadási vizsgálat konzultációjával.
besorolás
A leginkább patogenetikailag megalapozott a 2000-ben Moszkvában javasolt osztályozás a vezető hazai szakemberek találkozóján a vénás patológiában. Ez az osztályozás figyelembe veszi a betegség formáját, a krónikus vénás elégtelenség mértékét és a varikózis által okozott szövődményeket.
A varikózus vénák formái
- I. Intradermális és szegmentális vénás vénák patológiai veno-vénás enyhülés nélkül
- II. Szegmentális varikózusok visszafolyatással felületi és / vagy perforáló vénákon keresztül
- III. Gyakori varikózusok, felületi és perforáló vénákban visszafolyatással
- IV. A vénás vénák mélyvénás reflux mellett
A több tízezer beteg kezelésének tapasztalatai alapján az alsó végtagok krónikus vénás megbetegedéseinek fő klinikai tüneteit választottuk ki. Ezeket a jeleket 6 klinikai osztályba („C”) építették fel, növekvő súlyosságban (és nem fokozatokban) a telangiectasiasoktól a trófiai fekélyekig. A klinikai részen kívül egy etiológiai szakasz („E”) is megjelent, jelezve, hogy ez a folyamat elsődleges-e vagy sem. A besorolás harmadik, anatómiai része („A”) az alsó végtagok teljes vénás rendszerét 18 viszonylag elkülönített szegmensre osztotta. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan jelezzék az alsó végtagok vénás rendszerének sérüléseit. Az utolsó patofiziológiai szakasz („P”) a reflux és / vagy az obstrukció jelenlétét jelzi az érintett vénás szegmensben. 2004-ben ezt a besorolást véglegesítették és ajánlották flebológiai gyakorlatban az egész világon. Kétségtelen, hogy a CEAR besorolásának negatív oldala az ömlesztettség. Nagyon nehéz, és néha lehetetlen szem előtt tartani mind a 40 pontot.
I. Klinikai besorolás. (C)
- C0: Vénás betegség tünetei a vizsgálat és a tapintás során.
- C1: Telangiectasia / reticularis vénák.
- C2: Vírusok
- C3: Ödéma.
- C4a: Pigmentáció és / vagy vénás ekcéma
- C4b: Lipodermatosclerosis
- C5: A fent említett bőrváltozások és a meggyógyult fekély.
- C6: A fent említett bőrváltozások és aktív fekély.
- V: Nincsenek tünetek
- S: Szubjektív tünetekkel (nehézség, törésérzés, görcsök stb.).
II. Etiológiai besorolás (E)
- EC: veleszületett betegség
- Еp: Elsődleges, ismeretlen okkal.
- Еs: Másodlagos ismert okkal: poszt-trombózis, poszt-traumás és mások.
- En: Nem sikerült meghatározni a betegség okát
III. Anatómiai besorolás (A)
- AS: Felszíni vénák
- 1. Teleangiectasia és retikuláris vénák.
- 2. Nagy térfogatú vénák a térd felett
- 3. Nagy térdű vénák a térd alatt
- 4. Kis szulfén vénák
- 5. Változások a vénákon kívül a BPV vagy MPV medencén
- AD: Mélyvénák
- 6. Alsó vena cava.
- 7. Gyakori idegvénás
- 8. Belső csípő véna
- 9. Külső nyaki vénák
- 10. Tavaszi - gonad, széles méhkötés stb.
- 11. Gyakori femorális vénák
- 12. Mély femorális vénák
- 13. Felületi combcsontvénák
- 14. Poplitális véna
- 15. Tibia-vénák - elülső és hátsó tibialis, peronealis (minden párosítva).
- 16. Muscle - gastrocnemius, soleus stb.
- AR: perforáló vénák
- 17. Csípő
- 18. Shins.
- An: Nincs változás a vénás rendszerben.
IV. Kórélettani besorolás.
- Pr: Reflux
- Ro: akadály
- Pr, o: Reflux + akadály
- Pn: A vénás kiáramlás megsértése nem észlelhető
V. Klinikai skála (pontozás).
- Fájdalom: 0 - nem; 1 - mérsékelt, nem igényel fájdalomcsillapítók használatát; 2 - erős, fájdalomcsillapítók használatát igényli.
- Ödéma: 0 - nem; 1 - enyhe mérsékelt; 2 - kifejezett.
- "Venous lameness": 0 - nem; 1 - könnyű mérsékelt; 2 - erős
- Pigmentáció: 0 - nem; 1 - lokalizált; 2 - gyakori.
- Lipodermatosclerosis: 0 - nem; 1 - lokalizált; 2 - gyakori.
- A fekély mérete (a legnagyobb fekély): 0 - távollét; 1 - 2 cm átmérőjű;
- a fekély időtartama: 0 - nem; 1 - 3 hónap;
- fekély visszatérése: 0 - távollét; 1 - egyszer; 2 - sokszor.
- a fekélyek száma: 0 - nem; 1 - egyágyas; 2 - többszörös
VI. Fogyatékossági skála
- 0 - tünetmentes kurzus.
- 1 - a betegség tüneteinek jelenléte, a beteg testes és támogató eszközökkel rendelkezik.
- 2 - a páciens csak 8 órán keresztül dolgozhat, csak támasztó eszközökkel.
- 3 - a beteg ki van kapcsolva, még akkor is, ha támogató eszközöket használ.
Ennek a besorolásnak a felismerése és használata megkönnyítette a "mag" CEAP és a "kibővített" CEAP fogalmát. Az első a legmagasabb értékkel bíró klinikai jel, az ok okát, a három vénás rendszer egyikének anatómiai jelzését és a vezető patofiziológiai jel megjelölését jelenti. A kibővített változatban feltétlenül feltüntetik a betegben jelen lévő összes mutatót. Emellett kívánatos a diagnózis feltüntetése a felmérés klinikai szintjére:
- L I - Fizikai vizsgálat, Doppler
- L II - nem invazív módszerek: ultrahang duplex szkennelés, opcionális: plethysmography stb.
- L III - invazív módszerek: flebográfia és mélyreható kutatás: mágneses rezonancia képalkotás stb.
A felmérés dátumát is feltüntetik. Így a diagnózis: Varikózis. A jobb alsó végtag varikózusai a nagy szappanos vénában a térdízületbe és a láb perforáló vénáiba való visszafolyással. A CVI 2 a következőképpen titkosítva van:
- Fő CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
- Speciális CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009
Kezelési módszerek
Az alsó végtagok varikózisai sebészeti betegség, ezért radikális kezelése csak sebészeti módszerekkel lehetséges. A kockázati tényezőkkel és a varikózus vénák örökletes hajlamával rendelkező embereknek kétévente egyszer konzultálniuk kell a flebológussal, a vénák kötelező ultrahangvizsgálatával. Ezzel párhuzamosan vannak modern kezelési módszerek, amelyek közé tartozik - konzervatív és minimálisan invazív.
Sebészeti módszerek
phlebektómiával
A flebektómiás műtéti műtét a varikózisok eltávolítására. A modern flebektómia egy kombinált beavatkozás, és négy szakaszból áll:
- a visszafolyás forrásának kiküszöbölése sapheno-femoralis fistulán vagy sapheno-poplitealnoe fistulán keresztül
- a fő szapén vénák eltávolítása
- varikózus vénák eltávolítása
- a reflux eltávolítása rossz perforáló vénákban
A varikózus vénák lézeres koagulációja
A varikózus vénák endovasiális (endovenális) lézer koagulációja (izzadás) (EVLK, EVLO) egy modern, minimálisan invazív módszer a varikózisok kezelésére. A módszer nem igényel vágást és kórházi kezelést a kórházban.
A varikózus vénák radiofrekvenciás koagulációja
A varikózus vénák (RCA, RFA) radiofrekvencia koagulációja (abláció) az alsó végtagok varikózus vénás vénáinak endovénikus kezelésére szolgáló módszer, amelynek célja a nagy és / vagy kis szulfén vénában a reflux eltávolítása. Radikálisan ez nem rosszabb a flebektomiához, és számos előnnyel rendelkezik. A radikális frekvencia koagulációs eljárását ultrahang irányítás alatt, helyi érzéstelenítés, vágás nélkül és kórházi kezelés nélkül végezzük.
sclerotherapia
A varikózusok eltávolításának modern módszere, amely egy speciális gyógyszer bevezetését jelenti a vénába. Néha ultrahangos vezérlés alatt.
Konzervatív kezelés
A varikózus vénák konzervatív kezelése nem szabad ellenállni a sebészeti kezelésnek. Ezzel együtt használják, kiegészítve. Fő kezelésként akkor használják, ha a műtét nem lehetséges. A konzervatív kezelés nem eredményez gyógyszert a varikózus vénákban, de segít javítani a jólétet, és lelassíthatja a betegség előrehaladását. Konzervatív kezelést alkalmaznak:
- A krónikus vénás elégtelenség (CVI) előrehaladott formájú betegek műtéti kezelésére való előkészítéséhez.
- Ha a műtét egy vagy másik okból lehetetlen vagy késleltetett.
- A betegek gyors rehabilitációja a posztoperatív időszakban.
A varikózus vénák konzervatív kezelésének fő célkitűzései a következők:
- a CVI tüneteinek megszüntetése;
- a betegség megismétlődésének megelőzése;
- a munkaképesség megőrzése;
- a betegek életminőségének javítása.
Kompressziós terápia
A krónikus vénás elégtelenség kompressziós kezelése ősi gyökerei, ismert, hogy még a római légiósok is használtak kutyabőr kötszereket, amellyel hosszú átmenetek alatt lábszárakat tartottak, hogy megakadályozzák a lábak duzzadását és az ívelt fájdalmat. A konzervatív kezelés programjának fő összetevője a kompressziós terápia. Hatékonyságát számos tanulmány megerősíti. A kompressziós kezelés hatása többkomponensű, és a következő:
- a vénák átmérőjének csökkentése
- a reflux csökkenése vagy eltűnése
- növeli a véráramlás sebességét a mélyvénákon keresztül
- növelje az izmos vénás szivattyú hatékonyságát
- az alsó végtagokban a "ballaszt" vér mennyiségének csökkenése
- a kapilláris szűrés csökkenése és a reszorpció növekedése
- fokozott nyirokelvezetés
A patológia jellegétől és a kitűzött céloktól függően a kompressziós kezelés korlátozott vagy hosszú távon alkalmazható. A klinikai gyakorlatban a kompressziós kezeléshez leggyakrabban a rugalmas kötést és a kompressziós kötöttárut használják. Az utóbbi széles eloszlása ellenére a rugalmas kötszerek nem vesztették el fontosságukat. A leggyakrabban használt kötések rövid és közepes szakaszok. A varikózusok kezelésében közepes feszes kötést használnak, amikor valamilyen oknál fogva lehetetlen kompressziós kötöttáru alkalmazása. Ezek körülbelül 30 mm Hg nyomást hoznak létre. Art. mind álló helyzetben, mind hazugságban. Rövid szakítószilárdságú kötések magas „üzemi” nyomást hoznak létre az álló helyzetben (40-60 mm higany). A nyomás a hajlamos helyzetben sokkal alacsonyabb. Ezeket fejlett formák kezelésére használják, ödémával, trófiai rendellenességekkel együtt, fekélyekig. Néha, amikor még nagyobb „munka” nyomást kell elérni, például a nyirokszöveti elégtelenség, valamint a trófiai fekélyek kialakulásával, úgynevezett rugalmas kötést alkalmazunk. Ez a változatos feszességű kötszerek egyidejű használatát jelenti. Az egyes kötések által létrehozott nyomásokat összegezzük. Az elasztikus kötést az ujjak talpából kell tekercselni, a sarok szükségszerűen bekötve. A kötszer minden fordulójának lefednie kell az előző kb. Olyan termékek kiválasztásakor, mint a harisnya, harisnya vagy harisnya a kompressziós terápiához, emlékeznünk kell arra, hogy a kompressziós kötszereknek egyértelműen meg kell felelniük a beteg egyedi paramétereinek. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a különböző gyártók saját mérési rendszereket kínálnak. Mindazonáltal a tömörítő kötöttáru méretének meghatározására szolgáló táblázatok alapja a boka, a lábszár és a comb felső harmadának hossza.
Kábítószer-kezelés
A varikózusok kezelésére szolgáló gyógyszereknek meg kell felelniük az alábbi kritériumoknak:
- Növelje a vénák hangját
- Csökkentse a kapilláris permeabilitást és javítja a nyirokelvezetést
- A mikrocirkuláció javítása és a reológiai rendellenességek megszüntetése
- Gátolja a leukocita adhézióját a vénás falhoz és gyulladást
- Jól tolerált
A jelenleg használt flebotróp gyógyszerek több csoportra oszthatók:
A varikózisok megelőzésére és kezelésére fontos a megfelelő életmód.
jegyzetek
- Ans Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. A varikózusok és a krónikus vénás populáció elterjedtsége: Az általános populációban: az Edinburgh vénája // J. Epidemio. Közösségi Egészség - 1999. - Vol.53. - P.149-153.
- I Kiriyenko A. I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. et al. Az alsó végtagvénák krónikus betegségei Moszkvában az ipari vállalkozások munkásaiban. Epidemiológiai vizsgálatok eredményei // Angiol. és a hajó. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1. - 77. oldal
- V. K. Mazaishvili, V. I. Chen, az alsó végtagok krónikus betegségeinek előfordulása Petropavlovsk-Kamcsatszkijban / Phlebology. - 2008. - № 4. - Т.2. - P.52-54.
- Ic A varikózusok tünetei. Archivált 2012. október 25.
- Leb Flebológia: Útmutató orvosoknak / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I. és munkatársai: Ed. V. Savelieva - M., Medicine 2001. - 664 p. MTA Phlebology Tanszék. Sechenov - A varikózusok nem sebészeti kezelése
- ↑ Eklöf B. A CEAP osztályozás felülvizsgálata. 10 évvel az 1994-es bevezetése után. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
- Sher G. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Az alsó végtagok varikózisainak kezelésének elvei
Lásd még
- Vírusok
A varikózus (vénás vénák) - a vénák betegsége, méretük növekedése, alakváltozás és rugalmasság csökkenése.
Általában, amikor a vér áthalad egy vénás szelepen, bezáródik és nem oldja vissza. Azonban egy ilyen rendszer legkisebb megsértése esetén a vér szabadon lefelé áramlik, és a végtagokban stagnál. Idővel a stagnálás növekszik, és megkezdi az egészséges szelepek működését. Ennek eredményeképpen a vér belép a felszíni vénákba, amelyek közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el, aminek eredményeképpen kifelé nyúlik és elvesztik alakjukat.
De a varikózusok nem olyan betegség, amely hirtelen előfordul. Általában a betegség fejlődése fokozatosan folytatódik, és ha figyelmes vagy önmagára nézve, és figyelemmel kíséri az egészségét, akkor a varikózus vénák nem csúsznak meg a tekintetedből, ami azt jelenti, hogy a kezdetektől hatástalanítod.
A varikózisok okai
A vénás fal veleszületett gyengesége és a vénás szelepek elégtelensége, a szisztematikus állás, különösen az állóképesség, hozzájárul a betegség kialakulásához.
A legfontosabb és legfőbb ok azonban a paraziták:
és egyéb tényezők, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a vénás rendszeren keresztül.
Tehát a krónikus vénás betegség, mint például a varikózus vénák, az országunk felnőtt lakosságának 40% -át érinti. A komplikációk, mint például a bőrgyulladás, a cellulit, a vérzés, a trombózis és a trófiai fekélyek gyakran hosszú távú fogyatékossághoz és néha fogyatékossághoz vezetnek.
A varikózusok tünetei
Az első jelek, amelyek a figyelmet vonzhatják, a duzzanat, a fáradtság, a lábak nehézségei. Még ez az egyetlen jel is elég ahhoz, hogy konzultáljon egy flebológussal, és szakmai tanácsokat kapjon a varikózisok fejlődésének megállításáról, és szükség esetén kezdje el a kezelést.
A varikózusok által kifejlesztett külső jelek közé tartoznak a „pók vénák”, a „pókhálók” és a „pókvénák”, valamint a különböző lábakon levő tömítések és a kiálló vénák.
Fájdalom a lábakban, kezdetben duzzanattal kombinálva, majd a bőrben bekövetkezett változások, melyeket először a szárazságban fejezünk ki, majd a pigmentációban (a bőr sötétebb és foltok formájában barnássá válik). Később az úgynevezett trófiai rendellenességek rosszul gyógyuló sebek, mint ekcéma és akár fekélyek formájában is bekapcsolódnak. És ha a varikózus vénákat nem kezelik, számos szövődménye van, amelyek közé tartozik a thrombophlebitis.
A vénák varikózus dilatációja (egyszerűsített varicoz) egy közös kóros folyamat, a vénák károsodása (a szívbe vivő edények), amelyre jellemző a lumen átmérőjének növekedése, a vénás fal elvékonyodása és a "csomók" kialakulása - aneurizma-szerű helyi kiterjesztések.
A varikózus vénák már régóta ismertek az emberiség számára. Ezt különösen megerősíti az Egyiptomban elhelyezett Mastaba temetkezési helyek feltárása (Kr. E. 1595–1580), ahol múmia volt a varikózus vénák jeleivel és a kezelt vénás trófea lábfekélyével. J. van der Stricht (1996) ábrázoló kifejezése szerint a varikózis betegség az "ember által fizetett ár az álló séta lehetősége miatt". A "varikózusok" a latból származnak. "Varix, varicis" - puffadás. Amikor ez a betegség bekövetkezik, a varikózus vénás vénák, a véráramlás megsértése az alsó végtagokban a pangásos változások kialakulásával.
- Szűk értelemben a "varikózus vénák" kifejezés önálló betegséget (az alsó végtagok varikózus vénáját) jelenthet, amely a vénák más betegségei vagy ezekből eredő betegségek kombinációjában keletkezik. Gyakran előrehaladott kurzus, változások vannak a vénákban, a bőrben, az izmokban és a csontokban. Az alsó végtagok vizuálisan jellemzõ varikózusára jellemzõ, hogy a lábakon, az alsó lábszáron és a combon tágult és kínos vénák vannak jelen.
- Mivel a vénás vénák a vénás nyomás növekedésével jelennek meg, megfigyelhető például a portál hipertónia (különösen a nyelőcső-varikózusok fontossága). A végbél varikózusai az aranyér kialakulásának egyik mechanizmusa.
- A scrotum varikózusát varicocele-nek nevezik. Lehetséges meddőséggel fenyeget, és ennek megelőzése érdekében műtétre van szükség.
A radikális kezelés céljai A vertikális véráramlás kiküszöbölése a varikózus törzseken keresztül. Ezt a feladatot akkor hajtjuk végre, ha a varikóz transzformált vénás törzsek ki vannak kapcsolva a patológiás keringésből.
Fokú varikózus vénák
4 fokos krónikus varicosis betegség van:
1. fokozat (enyhe) - a "nehéz", "buzzing" lábak szindróma
2. fokozat - átmeneti, instabil ödéma
3. fok - tartós, tartós ödéma, hiper- vagy hipopigmentáció, lipodermatosclerosis, ekcéma
4. fokozat (súlyos) - vénás fekély és egyéb jelek
Kezelési módszerek
A varikózis megbetegedése a korai stádiumokban konzervatív lehet, de előrehaladott esetekben a műtét szükséges.
A kockázati tényezőkkel és a varikózus vénák örökletes hajlamával rendelkező embereknek kétévente konzultálnia kell a flebológussal, és ultrahangvizsgálatot kell végezniük.
Konzervatív kezelés
A varikózisok megelőzésére és kezelésére fontos a megfelelő életmód.
1 Állandó kompressziós harisnya vagy harisnya viselése
2 A vénás kiáramlást elősegítő gyógyszerek alkalmazása (detralex, escuzan, antistax)
Ezek a módszerek nem eredményeznek gyógyszert a varikózus vénákban, hanem hozzájárulnak a jólét javításához, és lelassíthatják a betegség előrehaladását.
A helyi kezelés haszontalan, és a vénás elégtelenség előrehaladott stádiumában gyulladásos változások kialakulásához vezethet a lábszár bőrén, így a helyi kezelés nem ajánlott.
Lézer koaguláció
A vénás vénák (EVLV) endovasiális (Endovenous) lézer koagulációját végzik a vertikális és vízszintes elvezetés megszüntetésére, amikor az érintett vénák átmérője nem haladja meg a 9 mm-t.
sclerotherapia
Varikózus vénák kezelésére, függőleges kisülés hiányában, vagy kis átmérőjű vénás vénával. Az ultrahangos vezérlés alatt.
Miniflebektomiya
A miniflebektómiát a vénás vénák nagy átmérőjével végezzük, ha más kezelési módok nem megfelelőek.
Miniflebektómia - varikózisok műtéti kezelése mikrosebészeti módszerekkel. Ezt a műveletet kis lyukasztásokkal hajtjuk végre, egy speciális eszközt használnak annak végrehajtására.