Sinus ritmus: mi az, hogyan néz ki az EKG-re, lehetséges megsértésekre

Ebből a cikkből megtudhatod: mit jelent a szív szinusz ritmusa, mi lehet annak eltérése, megtanulhatja meghatározni a normális és abnormális szinusz ritmus jeleit az EKG által.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A szív szinusz ritmusát úgy értik, hogy a szívizom valamennyi osztályának rendszeres összehúzódását jelenti a szinusz csomópontból származó ingerlő elektromos impulzusok miatt - a szív legfontosabb szívritmus-szabályozója. Ez azt jelenti, hogy minden egészséges ember szívritmusa sinus.

A minősített EKG-transzkriptum esetében, amelynek során a pulzusszámot először értékeli, forduljon egy kardiológushoz.

A sinus ritmus fogalma és jellemzői

A szív a keringési rendszer központi szerve. Automatikusan, függetlenül összezsugorodik, és amíg ez megtörténik, a test fenntartja a vitalitást. Az autonóm aktivitás a szív bizonyos részeinek speciális idegsejtjeinek csoportjai miatt lehetséges. A legnagyobb klasztert a sinus csomópontnak nevezzük. A szív felső részén helyezkedik el, és rendszeresen spontán, erős elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek a szívizom minden osztályán keresztül következetes összehúzódást okoznak. Ez a jelenség a normális szívverés alapja.

A sinus ritmusa egy elektrokardiogram (EKG) indikátora, ami azt jelzi, hogy a szív a szinusz csomópontból származó impulzusok következtében zajlik. Ha ez az EKG index rendben van, akkor ez azt jelenti, hogy a fő szívritmus-szabályozó egészséges, és elegendő erővel rendelkezik a spontán elektromos aktivitás más gyújtókörnyezetének elnyomására (kis és kevésbé aktív csomópontok, amelyek a szívizomban vannak).

A normál szívverés fő jellemzőinek leírása:

1. Frekvencia - 60 - 90 / perc tartományban.
2. Rendszeresség - minden egymást követő szívverés rendszeres időközönként történik.
3. Szekvencia - minden egyes összehúzódás ugyanabban az irányban zajlik, az első és a második kamrák egymás utáni felvétele, amely az első és a második hangok, valamint az EKG hangjellemzői tükröződnek.
4. Fiziológiai variabilitás - a szívfrekvencia megváltoztatásának képessége, miközben a külső és belső hatásokra reagálva (pl. Testmozgás, alvás, tapasztalat, fájdalom, láz stb.) Rendszeres és következetes.

Mi lehet a jogsértés

Még akkor is, ha a szinusz ritmus jeleit rögzítik az EKG-n, ez nem jelenti azt, hogy a szervezetben nincsenek rendellenességek. Lehetséges, hogy az impulzusok a fő csomóponton fordulnak elő, de nem felelnek meg a normál jellemzőknek. A leggyakoribb jogsértések szerepelnek a táblázatban.

Mi a szinusz ritmus egy EKG-n: normák és eltérések

Mit jelent a szinusz ritmus az EKG-n és hogyan kell megfejteni? A szívizomban az izomösszehúzódás a szívvezetési rendszer által létrehozott impulzust eredményez, nevezetesen a sinus csomópont, az atrioventrikuláris csomópont és a Purkinje szálak.

Az a tény, hogy egy ilyen szinusz ritmus az EKG-n normális, a percenkénti 60-90 impulzus aránya (egy egészséges emberben, aki nyugszik). Ne feledje, hogy egy újszülöttben a CP-frekvencia 60-150 impulzus / perc lehet, a felnőtt fiziológiai normája 6-7 éves korban állapítható meg.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szinusz ritmus az EKG-n és mi legyen, fontolja meg a normál EKG-értékeket:

• A P-hullámnak általában a QRS-komplexet kell megelőznie, és a P és Q közötti távolság 0,12-0,2 másodperc lesz. A QRS-komplex után a T foga nyomon követhető.
• A P hullám alakja minden vezetéken változatlan marad, és negatív lesz az aVR ólomban és pozitív a II szabványú ólomban. Más vezetékeknél ezek a P hullámparaméterek az elektromos tengelytől függnek és eltérhetnek.
• Egy egészséges, 7 évnél idősebb embernél a ritmusfrekvencia 60-90 impulzus / perc.
• Az EOS (elektromos tengely) függőleges pozíciója, valamint a szinusz ritmus az EKG-n jelzi a paraméterek fiziológiai normáját. A mellkasban a szívizom normál helyzetét a függőleges tengely jelzi, amely a helyszín vetülete. Az orgona fél-függőleges, félig vízszintes és vízszintes vetítésben is elhelyezhető, a szívirány a keresztirányú tengelyről is rögzíthető. Ezek a mutatók egyéni jellemzőket jeleznek.

Ismert, hogy az EKG-n egy ilyen szinusz ritmus azt jelzi, hogy a páciensnek nincs szív rendellenessége. A megbízható vizsgálati eredmény elérése érdekében meg kell nyugodni a diagnózis megkezdése előtt, kizárni a szorongást és az idegességet, valamint a testmozgást.

Például, miután a lépcsőn megmászott, pihenni kell. Az elektrokardiográfia előtt még legalább fél órán át nem dohányozhat.

Következtetés A szabálytalan természetű EKG szinusz ritmusa kóros és fiziológiai változásokat is jelenthet.

3 lehetőség van a normától való eltérésre, gyakorisággal és tapintattal:

1. A sinus tachycardia, amit a rendszeres ritmusgyorsulás bizonyít. A cardiogram rövidített R-P intervallumot rögzít, a pulzusszám (pulzusszám) meghaladja a 120 impulzust percenként, súlyos esetekben legfeljebb 220-ig. Ezek a betegségek a következő tünetekkel jelentkeznek: légszomj, oxigénhiány, gyors légzés, tapintható szívdobogás, szorongásérzés és félelem.
2. A sinus bradycardia-t a sinus ritmus csökkenése jelzi 60 perc / perc alatti EKG-n és a P-P intervallum jelentős meghosszabbításánál. A beteg szédül, elveszítheti az eszméletét. Ez az állapot a hüvelyi ideg megszakadását jelezheti, amely gyógyszeres terápiát igényel, és hatékony kezelés hiányában pacemakerre van szükség.
3. A sinus aritmiát a szívizom szabálytalan összehúzódása fejezi ki. Az ilyen szinusz ritmus egy EKG-n a szív egyensúlyhiányát jelzi. Ezzel egyidejűleg a szívverések gyakorisága gyorsul, majd lelassul, amint azt a P-P intervallumok eltérő időtartama bizonyítja.

Az EKG szerint az orvos megállapíthatja a szív-érrendszer állapotát, és eltérések esetén diagnózist készíthet.

A szívizom instabilitása, a lassú vagy felgyorsult ritmus jelzi a jobb pitvari fal gyenge szinuszcsomópontjának szindrómát, amely koszorúér-szívbetegséghez vagy más súlyos betegséghez vezethet.

A szív cardiogramjának megfejtése: a sinus ritmusa és az EKG eredményei

A diagnózis elvégzése után a szív cardiogramját értelmezik, a sinus ritmust és más paramétereket az összes szabály szerint írjuk le.

A szakorvos (kardiológus) összehasonlítja az eredményt a normával és megállapítja:

• A normál szívfrekvencia 60 és 90 impulzus / perc között változik, 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél 120-ra, újszülötteknél pedig 140-re.
• A sinus csomópont gerjesztési állapotát a P hullám határozza meg, amely mindig a QRS fogak előtt áll.
• A PQ-intervallum ugyanolyan időtartamú (0,12–0,20 másodperc) a teljes elektromos kardiogramon.
• A PP-intervallumnak (a szívizom összehúzódásának ciklusa a következő összehúzódás megkezdése előtt) ugyancsak meg kell egyeznie az EKG-n.

Az EKG, transzkriptum, sinus ritmus eredményei jelezhetik a fokozott pszicho-érzelmi vagy fizikai terhelés által okozott fiziológiai aritmiát, valamint néhány külső tényezőt (időjárási körülmények hirtelen változása).

A funkcionális bradycardia vagy a tachycardia együtt jár egy szabálytalan szinusz ritmussal és a pulzusszám változásával. Ha a felsorolt ​​okok kiküszöbölésekor a szív aktivitása nem tér vissza a normálisra, a patológiás folyamat gyanítható.

A szív cardiogramjának dekódolása eredményeképpen a rendellenes szinusz ritmus jelezheti:

• a szív-érrendszer gyulladásos és / vagy fertőző betegségei;
• a szívizom szerves változásai;
• veleszületett és szerzett szívszelep-rendellenességek;
• akut vagy krónikus SSN;
• az atrioventrikuláris csomópont veleszületett anomáliája;
• endokrin patológiák, beleértve a tirotoxikózist;
• a vagus idegének veresége;
• anaemia vagy krónikus hipoxia.

A szívizom kardiogramjának dekódolásával, szinusz ritmussal és rendellenességekkel megerősített nem specifikus változások is jelezhetnek olyan rossz szokásokat, mint a dohányzás, a drogfogyasztás és az alkohol nagy dózisai, valamint egyes gyógyszerek túladagolása, terápiás rendszeres gyógyszer, például szívglikozidok.

Az EKG, a transzkriptum, a sinus ritmus és a kardiogramon megjelenő eredményei nemcsak a szabálytalan szív rezgésekhez vezető tényezők meghatározását segítik, hanem a megfelelő kezelési stratégiát is kiválasztják.

A szívritmuszavarok kezelésének megválasztása attól függ, hogy milyen okokat okoznak, fiziológiás vagy betegség. Ha az első esetben a rendszerváltás és az egészséges életmód megváltozik, a második esetben a betegség alapos vizsgálatára és kezelésére lesz szükség.

Mindenesetre, anélkül, hogy várnánk az EKG sinus ritmus dekódolásának eredményeit, el kell hagyni a kábítószereket, a nikotint, az alkoholt, a kávét és a tea-visszaélést, figyelni a normális alvást és pihenést, sportolni, több időt tölteni a szabadban.

Fontos, hogy teljesen enni, ne használjuk a fűszereket, a csokoládét, hogy a szervezet számára biztosítsuk a szükséges tápanyagokat. Tilos saját gyógyszereket, különösen antiarrhythmiás és nyugtatókat előírni.

A szív és a véredények patológiájának hátterében kialakult súlyos sinus aritmia detektálása gondos elemzést, jó minőségű terápiás komplexet és szükség esetén sebészeti beavatkozást igényel.

A kezelés specifitása a patológiai folyamat típusától és a tünetek súlyosságától függ.

A szív cardiogramjának értelmezése, a sinus ritmus a legtöbb esetben a szívizom adaptív képességét jelzi az életkörülményekre és a test terhelésének változására, de a betegségek hiányának kötelező megerősítését igényli.

Ennek oka, hogy a szívvezetési rendszer blokkolása nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyes lehet. Ezért minden gyanús EKG eredményt, transzkriptumot, sinus ritmust meg kell vizsgálnunk, és alaposan tanulmányozni kell az elemeket és szegmenseket a normától való eltéréssel.

A szív szinusz ritmusa az EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

A sinus csomópontból származó, és nem más területekről érkező szívfrekvenciát sinusnak nevezik. Az egészséges emberekben és néhány szívbetegségben szenvedő betegben határozzák meg.

Szívimpulzusok jelennek meg a szinusz csomópontban, majd eltérnek az atriák és a kamrák mentén, ami az izmos szervet megköti.

Mit jelent és mi a normák

A szív sinus ritmusa egy EKG-n - mit jelent és hogyan kell meghatározni? Vannak a szívben olyan sejtek, amelyek egy percenkénti ütések miatt lendületet adnak. A szinusz és az atrioventrikuláris csomópontokban helyezkednek el, a Purkinje szálakban, amelyek a szív kamrai szövetét alkotják.

Az elektrokardiogram sinus ritmusa azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok eltérőek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad a veretek számának.

A szív normális egészséges szinusz ritmusa rendszeresen változik, különböző szívfrekvenciával, életkor függvényében.

Normál értékek a kardiogramban

Mi az odafigyelés az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P foga biztosan megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetéken állandó.
4. A felnőtteknél a ritmus gyakorisága 60 - 80.
5. A P - P távolság hasonló az R - R távolsághoz.
6. A normál állapotban lévő P horognak pozitívnak kell lennie a második szabványos ólomban, negatív a vezető aVR-ben. Minden más vezetékben (ez I, III, aVL, aVF) alakja változhat az elektromos tengely irányától függően. Általában a P fogak pozitívak mind az I-ben, mind az aVF-ben.
7. A V1 és V2 vezetékekben a P hullám 2 fázisú lesz, néha többnyire pozitív vagy többnyire negatív. A V3-tól V6-ig terjedő vezetékekben a horog túlnyomórészt pozitív, bár az elektromos tengelyétől függően kivételek is lehetnek.
8. Minden normál állapotú P-hullám esetében a QRS-komplexet kell nyomon követni, a T-hullámot A felnőttek PQ-intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmusa a szív elektromos tengelyének függőleges helyzetével (EOS) azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normál tartományon belül vannak. A függőleges tengely az orgona helyzetét mutatja a mellkasban. Egy szerv pozíciója is lehet fél-függőleges, vízszintes, félig vízszintes síkban.

Amikor az EKG regisztrálja a sinus ritmust, ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs problémája a szívvel. A vizsgálat során nagyon fontos, hogy ne aggódj, és ne legyen ideges, hogy ne kapjunk megbízhatatlan adatokat.

Ne végezze el a vizsgálatot közvetlenül a fizikai terhelés után, vagy azt követően, hogy a páciens a harmadik vagy ötödik emeletre lépett. Figyelmeztetnie kell a pácienst is, hogy fél órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, hogy hamis eredményt ne kapjon.

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha a leírás tartalmazza a „sinus ritmus zavarok” kifejezést, akkor blokkolást vagy aritmiát regisztrál. A ritmuszavar a ritmusszekvencia és annak gyakorisága.

Az elzáródás akkor következhet be, ha az idegközpontokból a szívizomba történő gerjesztési átmenet megszakad. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy a kontrakciók standard szekvenciájával a szívritmusok felgyorsulnak.

Ha egy bizonytalan ritmusról szóló kifejezés jelenik meg a következtetésben, akkor ez egy alacsony szívfrekvencia megnyilvánulása vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan érinti az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént a normál aktivitáshoz.

Ha felgyorsul a sinus ritmus, akkor valószínűleg ez a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózis akkor történik, ha a szívverési ütések száma meghaladja a 110 ütést.

Az eredmények és a diagnózis értelmezése

Egy aritmia diagnosztizálásához a kapott mutatók és a normál mutatók összehasonlítását kell végezni. Az 1 percen belüli pulzusszám nem lehet több 90-nél. Ennek a mutatónak a meghatározásához 60 (másodperc) időre van szükség osztva az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy meg kell szoroznia a QRS komplexek számát 3 másodperc alatt (15 cm hosszúságú szakasz) a 20-at.

Így a következő rendellenességek diagnosztizálhatók:

1. Bradycardia - HR / min kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum 0,21 másodpercig tartó növekedését rögzítik.
2. A tachycardia - HR 90-re emelkedik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója, az ST szegmens pedig növekvő. Egy pillantásra ez lehet egy horgony. Ha a pulzus percenkénti 150 ütem fölé emelkedik, akkor a második szakasz blokádjai jelentkeznek.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil szinusz ritmusa, amikor az R-R intervallumok több mint 0,15 másodperccel különböznek, ami a lélegeztetés és a kilégzés számának változásaihoz kapcsolódik. Gyakran előfordul gyermekeknél.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. Az R-R kevesebb, mint 0,05 másodperc. Ez a szinusz csomópont hibája vagy autonóm szabályozása megsértése miatt következhet be.

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai figyelembe vehetők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzás;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kiemelkedése;
• a pajzsmirigy működésének patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szívelégtelenség;
• myocardialis betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző károsodása - fertőző endokarditisz betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatás

Ha az orvos az eredmények vizsgálata során megállapítja, hogy a P fogai közötti terület hossza és magassága is egyenlőtlen, akkor a sinus ritmus gyenge.

Az ok meghatározására a betegnek további diagnosztikát kell tanácsolni: a csomópont patológiája vagy a csomópont autonóm rendszer problémái azonosíthatók.

Ezután Holter-felügyeletet rendelnek, vagy egy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy maga a csomópont patológiája van-e, vagy ha a csomópont vegetatív rendszere szabályozott-e.

A webhely gyengeségszindrómájáról bővebben lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia a csomópontban fellépő zavarok következménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós méréseit hozzák létre. Ha más okokból más módszereket is alkalmaznak, például egy stimuláns beültetését.

A Holter-monitorozás egy közös elektrokardiogram, amelyet a nap folyamán végeznek. A vizsgálat időtartama miatt a szakértők különböző feszültségszinteken vizsgálhatják a szív állapotát. A normál EKG lefolytatásakor a páciens egy kanapén fekszik, és a Holter-monitorozás során a test állapotát a fizikai terhelés során tanulmányozhatjuk.

Kezelési taktika

A sinus aritmia nem igényel különleges kezelést. A rossz ritmus nem jelenti azt, hogy a felsorolt ​​betegségek bármelyike ​​fennáll. A szívritmus rendellenessége minden korban gyakori szindróma.

A szívproblémák sokféleképpen elkerülése érdekében segíthet a megfelelő étrend, a napi adagolás és a stresszhiány. Hasznos lesz vitaminok bevétele a szív fenntartása és a vérerek rugalmasságának javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos összetett vitamin található, amely tartalmazza a szívizom munkáját támogató összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat.

Ráadásul gazdagíthatja az étrendjét olyan élelmiszerekkel, mint a narancs, a mazsola, a fekete áfonya, a cékla, a hagyma, a káposzta és a spenót. Sok antioxidánsot tartalmaznak, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége szívizominfarktust okozhat.

A szív zökkenőmentes működéséhez a testnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirke tojásban, lazacban és tejben található.

Ha megfelelően éri el az étrendet, követheti a napi adagolási rendet a szívizom hosszú és megszakítatlan munkájának elérése érdekében, és nem kell aggódnia, amíg nagyon öregkori.

Végül meghívjuk Önt, hogy nézzen meg egy videót a szívritmuszavarokkal kapcsolatos kérdésekkel és válaszokkal:

Mi a szinusz ritmus az EKG-n

Az emberi test fő szerve, amely vérét biztosítja minden szövetére, a szív. Az agy oxigenizációjának mértéke és az egész szervezet funkcionális aktivitása az izmok szisztematikus összehúzódásától függ. A szív izomszövetének gerjesztéséhez impulzus (elektromos jel) szükséges a vezetőképes kardiomiocitákból.

Általában ezek a remegések szinusz csomópontot hoznak létre - a szívritmus jellemzői függenek a frekvenciától és a lokalizációtól. A modern orvostudományban a kardiovaszkuláris rendszer betegségeit speciális vizsgálati módszerrel - elektrokardiogrammal - érzékelik. A gyakorló szakemberek a szívizom patológiáinak diagnosztizálására, a meglévő betegségek lefolyásának ellenőrzésére, a műtét előtt és megelőző célokra írják elő magatartását.

Az EKG-eredmények specifikus szívadatokat szolgáltatnak az orvosoknak. Cikkünkben tájékoztatást adunk a normális szívritmus jellemzőiről és paramétereiről, lehetséges eltérésekről. Azt is elmondjuk olvasóinknak, hogy az EKG-n egy sinus ritmus és hogyan kell meghatározni a patológiás jeleket.

Szívritmus-jellemzők

Az elektromos jelenségek kialakulását a szívben a nátrium- és káliumionok mozgása okozza a szív-szívsejtekben, ami megteremti a szükséges feltételeket a gerjesztéshez, összehúzódáshoz és a szívizom eredeti állapotához való átmenethez. Az elektromos aktivitás minden típusú szívizomsejtre jellemző, azonban csak a vezető rendszer kardiomiocitái spontán depolarizációval rendelkeznek.

A szív normális működésének egyik legfontosabb paramétere a sinus ritmus, ami azt jelzi, hogy az izomösszehúzódás forrása a Kate-Flac csomópontból (vagy a szív sinus régiójából) származik. A kialakuló szívimpulzusok rendszeres ismétlését az egészséges emberek és a szívpatológiás betegek kardiogramján határozzák meg.

Az EKG dekódolása az alábbiak szerint történik:

• a pulzus szabályosságának értékelése;
• a szívizom összehúzódásának számát;
• a "pacemaker" meghatározása - a szívizomban bekövetkező előfordulás és gerjesztés forrása;
• az impulzus vezetési funkciójának tanulmányozása a szíven keresztül.

Az egészséges felnőttek pulzusszáma 60-90 ütés / perc. A tachycardia a pulzusszám, a bradycardia - csökkenés. A „szívritmus-szabályozó” (a szívizom területének, amelyet impulzusok generálnak) meghatározásához a gerjesztés lefolyását a felső részek - az atria - értékelik. Ezt a mutatót a kamrai komplex fogak aránya határozza meg. A sinus ritmusa, az EOS függőleges pozíciója (a szív villamos tengelye, amely a szerkezet jellemzőit tükrözi) és a normális HR mérés azt jelzi, hogy a szívizom munkájában nincs rendellenesség a beteg testében.

Mit jelent a sinus ritmus?

A szívizom szerkezete négy kamrából áll, amelyeket szelepek és válaszfalak választanak el egymástól. A jobb oldali pitvarban, a felső és alsó üreges vénák összefolyásának zónájában van egy bizonyos központ, amely olyan specifikus sejtekből áll, amelyek elektromos impulzusokat küldenek és a ritmust az izomösszehúzódások rendszeres ismétlései - a sinus csomópont - állítják be.

A képződő cardiomyocyták kötegekre vannak csoportosítva, orsó alakúak, és gyenge kontrakciós funkciójuk van. Ugyanakkor képesek a kibocsátások, valamint a glia bevonattal rendelkező neuronok folyamatainak generálására is. A szinusz csomópont a szívizom stroke-ot állítja be, melynek köszönhetően a vér normális átadása az emberi test szövetébe.

Ezért rendkívül fontos, hogy rendszeres szinusz ritmust tartsunk fenn a szív működésének értékeléséhez. Az EKG-n ez a mutató azt jelzi, hogy az impulzus pontosan a fő (sinus) csomópontból származik - a norma 50 ütés / perc. Változása azt jelzi, hogy a szívizom stimuláló villamos energiája a szív másik részéből származik.

A végleges cardiogram adatok értelmezésekor különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

• a QRS-nél (kamrai komplex), a P-hullámot követve;
• az intervallum (időintervallum) PQ - a normál tartományban 120 és 200 milliszekundum között;
• a P hullám alakja, melynek állandónak kell lennie az elektromos mező minden pontján;
• az R-P intervallumok hasonlóak az R-R tartomány határaihoz;
• a T-szegmensen minden P. P.

jelei

Nem minden modern ember büszkélkedhet a szívelégtelenség hiányával. Nagyon gyakran, az EKG során olyan patológiás állapotok, mint a blokád, melyet az idegrendszerből érkező impulzusok átviteli változása vált ki közvetlenül a szívbe, a szívizom összehúzódásának következetlensége miatt kialakuló aritmiát. A szabálytalan szinusz ritmus, amely a kardiográfiai index változását jelzi - a cardiogram fogainak távolsága, a "pacemaker" zavarát jelezheti.

A "beteg sinus szindróma" diagnózisa a klinikai adatok és a pulzusszám alapján történik. Ennek a paraméternek a meghatározásához az EKG eredményeit értelmező orvos a következő számítási módszereket alkalmazza: a 60-as számot másodpercekben kifejezett R-R-intervallummal osztjuk meg, megszorozzuk a 20-at a kamrai komplexek fogak számával, három másodpercen belül.

A szinusz ritmusának megzavarása az EKG-n az alábbi rendellenességeket jelenti:

• aritmia - az R-R időintervallumok közötti különbségek több mint 150 milliszekundum, leggyakrabban ez a jelenség az inhaláció és a kilégzés során figyelhető meg, és annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a pillanatban az ütések száma változik;
• bradycardia - a szívfrekvencia kisebb, mint 60 ütés / perc, a P-P intervallum 210 ms-ra nő, a gerjesztési impulzus terjedésének helyessége megmarad;
• merev ritmus - fiziológiai szabálytalanságának eltűnése a neurovegetatív szabályozás miatt, ebben az esetben az R-R távolság 500 ms-os csökkenése;
• tachycardia - a szívfrekvencia meghaladja a 90 ütést / percet, ha a myocardialis összehúzódások száma 150 ütés / percre emelkedik, ST-emelkedés és csökkenő PQ-szegmens depresszió figyelhető meg, az atrioventrikuláris blokk II.

A sinus aritmia okai

A beteg izgatottsága olyan elektrokardiogram megkötését eredményezheti, amelyben a szinusz ritmus szabálytalanságára és instabilitására vonatkozó adatok kerülnek meghatározásra. Az ilyen eltérések leggyakoribb okai:

• alkoholfogyasztás;
• veleszületett vagy szerzett szívhibák;
• dohányzás;
• mitrális szelep prolapsus;
• akut szívelégtelenség;
• mérgező a mérgező anyagokkal;
• szívglikozidok, diuretikumok és antiaritmiás szerek ellenőrizetlen alkalmazása;
• neurotikus rendellenességek;
• megnövekedett pajzsmirigyhormonszint.

Ha a szinusz ritmus szabálytalanságát nem sikerül megszüntetni a légzés és a gyógyászati ​​minták tartásával, akkor a betegre jellemző:

• kardiomiopátia;
• szívizomgyulladás;
• ischaemiás betegség;
• a bronchopulmonalis rendszer patológiái;
• anémia;
• súlyos vegetatív dystonia;
• diplomáciai szívüregek;
• endokrin mirigy betegségek;
• elektrolit rendellenességek.

A fiatal betegek jellemzői

A gyermek cardiogram paraméterei jelentősen eltérnek egy felnőtt EKG eredményétől - minden anya tudja, milyen gyakran ütközik a szíve. A fiziológiai tachycardia a gyermek testének anatómiai jellemzőivel magyarázható:

• legfeljebb 1 hónap HR változhat 105 és 200 ütés / perc között;
• legfeljebb 1 év - 100-180;
• legfeljebb 2 év - 90-140;
• legfeljebb 5 év - 80-120;
• legfeljebb 11 év - 75 és 105 között;
• legfeljebb 15 - 65 és 100 között.

A sinus eredet ritmusát a szívizom, a szelepberendezés vagy az edények hibája nélkül regisztrálták. Normál esetben, a grafikus EKG felvételnél a kamrai szisztolé előtt elhelyezkedő P-szegmenseknek azonos alakúnak és méretnek kell lenniük, a pulzusszám nem haladhatja meg az életkori mutatókat. Az instabil szívfrekvencia és a szinusz ectopia egy olyan jel, amely olyan káros tényezőket keres, amelyek a szívvezetési rendszer fő csomópontjának aktivitását csökkentik.

A koraszülött csecsemőknél, a prenatális fejlődés során oxigénhiányban szenvedő csecsemőknél, a koponyán belüli emelkedett vérnyomású újszülötteknél, a D-vitaminhiányos csecsemőknél, a serdülőknél - a ritmust megváltoztató folyamatok a gyermek testének és a vaszkuláris dystonia gyors növekedéséhez kapcsolódnak. A sinus ritmusok fiziológiai rendellenességei specifikus kezelés nélkül, a szív összehúzódásának és a központi idegrendszer érésének szabályozása javul.

A patológiai jellegű sinus ritmus zavarát súlyos fertőző-gyulladásos folyamat, genetikai hajlam, veleszületett szerkezeti rendellenességek és a szívizom deformitása okozhatja. Ebben az esetben a kardiológus kezelési és profilaktikus intézkedéseket ír elő a kis betegnek a szív funkcionális aktivitásának folyamatos monitorozása keretében.

Összefoglalva a fenti információkat, szeretném hozzátenni, hogy az EKG egy egyszerű és olcsó diagnosztikai módszer, melynek segítségével rövid idő alatt lehetőség van a szívizom zavarainak észlelésére. Ha azonban komoly patológiás változások következnek be, ennek a technikának végleges diagnózisa nem elegendő - a beteg echokardiográfiát, a szív ultrahangvizsgálatát és a hajóinak koronária vizsgálatát írja elő.

Mi a szívszinusz ritmus?

Cikk közzétételének dátuma: 18/18/2018

A cikk frissítésének dátuma: 20/26/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A szív szinusz ritmusát a jobb oldali pitvar falában lévő szinusz csomópont által generált szívverésnek nevezik, percenként 60-90-es frekvenciával.

A csomópontot alkotó idegsejtekben villamos impulzus keletkezik, amelyet az izomrostok továbbítanak, ami a szívszakaszok egy bizonyos sorrendben történő összehúzódását okozza.

Először is mindkét atria összehúzódása (szisztoléja), majd a kamrák. A szívciklus mind a négy szívkamra teljes relaxációjával (diasztolával) végződik. Mindez 0,8 másodpercet vesz igénybe. Megtartja a normális szívritmust.

Normál teljesítmény

A gyermekek és felnőttek szívfrekvenciája változó. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél 140-160 ütés / perc. Az életkor szerint csökken a pulzusszám, 15 egészséges indikátor életkora eléri a 60-90 ütést, és megegyezik a felnőttkori normával.

A 70 év feletti idős embereknél közelebb van a normális felső határhoz, amely összefüggésben van a szív életkorral kapcsolatos változásaival. A nőknél az impulzus 6-8-szor kisebb, mint a férfiaknál.

Az impulzus mértéke eltérhet a normától, de nem tekinthető patológiának:

• terhes nőknél a szív alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez, így az anyának és az oxigénnel növekvő magzatnak köszönhetően az impulzus kissé megnőhet;
• azok számára, akik naponta gyakorolnak és aktív életmódot vezetnek - a szív gazdaságos üzemmódban működik, a szívfrekvencia a norma alsó határa közelében van;
• egyedül a profi sportolóknál a szív 45-50 ütemben csökkenthető.

Ha egy személy nem tartozik ezekhez a kategóriákhoz, akkor a szívfrekvencia bármely kifejezett eltérése a norma megköveteli az ok és a kezelés azonosítását.

Milyen betegségek okozhatják a változásokat?

A szinusz ritmus változása a változó környezeti feltételekhez való adaptív válaszként fordulhat elő, önmagukban haladnak, és nem igényelnek kezelést. Ezeket fiziológiásnak nevezik.

A sinus ritmus patológiai változásait sinus rendellenességeknek nevezik, és valószínűleg a belső szervek munkájának problémáiból erednek.

A jogsértéseknek három csoportja van:

• szívelégtelenség;
• myocarditis, pericarditis, endocarditis;
• ischaemiás betegség;
• szívhibák;
• kardiomiopátia.

• hormonális rendellenességek (hyperthyreosis, mellékvese tumorok);
• VVD;
• neurózisok;
• gyógyszerek (diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, antidepresszánsok), t
• hipoxiát okozó tüdőbetegségek;
• vérszegénység.

• az agyi sérülések és daganatok duzzanattal és fokozott intracraniális nyomás kíséretében;
• sztrók;
• a meningitis gyulladása (meningitis);
• mérgezés, gennyes fertőzések;
• hypothyreosis - elégtelen pajzsmirigyfunkció;
• fertőző betegségek.

• szívroham;
• ischaemia;
• cukorbetegség;
• diffúz pajzsmirigy-változások;
• légzőszervi betegségek (bronchitis, asztma);
• vaszkuláris dystonia;
• mellékvese tumorok (feochromocitoma);
• anyagcsere-metabolikus rendellenességek.

A sinus aritmia nem diagnózis, hanem egy lehetséges patológia tünete.

A kardiológiában a „merev szívritmus” fogalmát is használják - a légzés és a fizikai terhelés formájában fellépő ingerekre adott válasz hiánya.

Szinusz ritmuszavarok esetén a normális szívfrekvencia helyreállításához az orvos antiarrhythmiás szereket ír elő, amelyek segítenek normalizálni, vagy egy pacemaker - olyan eszköz, amely a szívet a megfelelő ritmusra állítja.

A kardiogram értelmezése

Az elektrokardiográfia a szívritmuszavarok és a szívizom változásainak diagnosztizálásának leginkább hozzáférhető és egyszerű módja. Ez a módszer a szív elektromos impulzusainak rögzítésére és a speciális hőre érzékeny papíron történő rögzítésre.

Az elektrokardiogram mind a kórházban, mind pedig egy hordozható elektrokardiográf segítségével hajtható végre haza. A standard cardiogram a fogakat, a távolságokat és a szegmenseket ábrázoló grafikon.

A fogak konvex és konkáv vonalak:

• P - megfelel az atria szisztolájának és diasztolájának;
• Q, R, S - megfelel a kamrai redukciónak;
• T - regisztrálja a kamrai relaxációt.

A szegmens a fogak közti szegmens, és egy intervallum több fog vagy szegmens rése.

A kardiológus az elektrokardiogram eredményeit a kritériumok szerint bontja le:

1. A összehúzódások ritmusát - az egyik R hullámtól a másikig terjedő távolság határozza meg.
2. Kiszámítja a pulzusszámot. Ehhez kiszámítjuk a szalagos komplexek számát a szalag területén, és a szalag sebességétől függően az idő függvényében újraszámítjuk.
3. A P hullám szerint meghatározza, hogy mi a miokardiális gerjesztés forrása (sinus csomópont vagy más patológiai fókusz).
4. Értékeli a vezetőképességet. Ehhez méri az időtartamot: P hullám; P-Q intervallum; QRS komplex; egy intervallum a QRS komplex kezdete és R. foga között.
5. Meghatározza a szív elektromos tengelyét (EOS).
6. P és P-Q elemzése.
7. Elemzi a kamrai Q-R-S-T komplexet.

Az EKG-t általában 12 vezetéken végzik: 6 vég a végtagokból (a tengelyek az elülső síkban vannak) és 6 mellkasi vezeték (V1-V6). A végtagok szabványos (I, II, III) és megerősített (aVR, aVL, aVF).

30 hetes terhességi magzati kardiotográfia (CTG) után terhes, ami lehetővé teszi, hogy elemezze a baba szívfrekvenciáját a méhben és meghatározza a szívfrekvencia variabilitását (tartományát). Ez a kifejezés a középértéktől felfelé vagy lefelé mutató ritmikus eltéréseket ír le, mivel a magzat szíve más frekvenciával üt. A változékonyság normája a percenkénti 5-25 ütés. Ha a variabilitás megnő, megfigyelésre és további kutatási módszerekre van szükség.

Normál ritmus

Ha a következtetést írjuk - az EKG-n vagy a normosystole-on, a sinus ritmusa:

• a kontrakciók ritmusa rendszeres, ha az R fogai közötti távolság megegyezik, és az eltérés nem haladja meg az átlagos időtartam 10% -át;
• pulzusszám - felnőtteknél 60-90 ütés / perc. A csecsemők esetében a normális szívfrekvencia 140-160 év lehet, egy évtől 15 évig terjedő gyermek esetében - 60-100 éves kor között;
• a gerjesztési forrás a sinus csomópontban van, ha a P fogak mindig felfelé irányulnak, minden QRS komplex elé helyezkednek el, és ugyanabban az ólomban azonos formájúak;
• Az EOS normál pozíciója 30-70 ° -os szög. Egy EKG-n ez így néz ki: az R-hullám mindig magasabb, mint az S-hullám, a második standard eltérésnél az R-hullám maximális;
• a pitvari P-hullám normálisan pozitív az I, II, aVF, V2-V6 vezetékekben, ólomvektorban mindig negatív;
• a QRST komplexum időtartama 0,07-0,09 s. R-fog - pozitív, magasság - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatív.

A normál vezetőképességet a fő indikációk jellemzik:

Sinus ritmus: lényeg, visszaverődés az EKG-n, sebesség és eltérések, jellemzők

A szinusz ritmusa a szív normális működésének egyik legfontosabb mutatója, ami azt sugallja, hogy a kontrakciók forrása a fő, sinus, szervi csomópontból származik. Ez a paraméter az EKG első következtetései közé tartozik, és a vizsgálaton átesett betegek megpróbálják kideríteni, hogy mit jelent, és hogy aggódjon.

A szív az a szerv, amely vérrel ellátja az összes szervet és szövetet, az oxigenizáció mértéke és az egész szervezet működése a ritmikus és következetes munkától függ. Az izomösszehúzódáshoz nyomásra van szükség - a vezetőrendszer bizonyos sejtjeiből származó impulzus. Ebből a jelből származik, és milyen frekvenciája van, a ritmus jellemzői függenek.

a szívciklus normális, az elsődleges impulzus a szinusz csomópontból (SU) származik

A szinusz csomópont (SU) a jobb pitvar belső membránja alatt helyezkedik el, jól vérellátással van ellátva, vért közvetlenül a koszorúerekből, gazdag ellátásban részesül az autonóm idegrendszer szálával, amelyek mindketten befolyásolják az impulzus-generáció gyakoriságának növelését és gyengülését.

A szinusz csomópontok kötegekbe vannak csoportosítva, kisebbek, mint a hagyományos kardiomiociták, orsó alakúak. Kontrakciós funkciójuk rendkívül gyenge, de az elektromos impulzus kialakulásának képessége hasonló az idegszálakhoz. A fő csomópont az atrioventrikuláris csomóponthoz kapcsolódik, amely továbbadódik a jeleknek a szívizom további gerjesztésére.

A Sinus-csomópontot a fő szívritmus-szabályozónak nevezik, mert biztosítja a szívfrekvenciát, amely megfelelő vérellátást biztosít a szerveknek, ezért a rendszeres szinuszritmus fenntartása rendkívül fontos a szív működésének értékelésében a sérülésekben.

A vezérlőrendszer a legmagasabb frekvenciájú impulzusokat generálja a vezetőrendszer többi részéhez képest, majd tovább továbbítja őket nagy sebességgel. Az impulzusok képződésének gyakorisága a sinus csomóponton belül 60 és 90 perc között van, ami megfelel a szívverés normális gyakoriságának, amikor a fő pacemaker rovására fordulnak elő.

Az elektrokardiográfia a fő módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen meghatározza, hogy a szív milyen impulzusokat kap, milyen gyakorisággal és ritmussal. Az EKG a terapeuták és kardiológusok gyakorlatában határozottan kialakult, mivel rendelkezésre áll, könnyen megvalósítható és magas információs tartalommal rendelkezik.

Az elektrokardiográfia eredményét követően mindenki megvizsgálja az orvos által elhagyott következtetést. Az első indikátor a ritmusértékelés - a sinus, ha a fő csomópontból vagy nem sinusból származik, jelezve annak konkrét forrását (AV csomópont, pitvari szövet stb.). Így például a „sinus ritmus 75-ös szinuszritmus” eredményét nem szabad zavarni, ez a norma, és ha egy szakember írja a nem sinus ektópiás ritmust, a megnövekedett verést (tachycardia) vagy a lassulást (bradycardia), akkor itt az ideje, hogy további vizsgálatot végezzünk.

Sinus csomópont ritmus (SU) - sinus ritmus - normális (balra) és abnormális nem sinus ritmusok. Az impulzus kiindulási pontjai jelennek meg.

Végezetül, a páciens felfedezheti az EOS helyzetét (a szív elektromos tengelyét). Rendszerint függőleges és félig függőleges, vízszintes vagy fél-vízszintes lehet, attól függően, hogy az adott személy milyen jellemzőkkel rendelkezik. Az EOS bal- vagy jobboldali eltérése általában szerves szívbetegségről beszél. Az EOS és annak változatai adatait külön kiadványban ismertetjük.

A sinus ritmus normális

Gyakran előfordul, hogy az elektrokardiogram megkötése során a sinus ritmust talált betegek aggódnak, ha minden rendben van, mert a kifejezés nem mindenki számára ismert, és így patológiáról beszélhet. Azonban megnyugtathatók: a sinus ritmus a norma, amely a sinus csomópont aktív munkáját jelzi.

Másrészt, még a fő pacemaker megőrzött aktivitása esetén is vannak eltérések, de ezek nem mindig szolgálnak a patológia indikátoraként. A ritmikus ingadozások különböző fiziológiai állapotokban fordulnak elő, amelyeket nem a szívizom patológiás folyamata okoz.

A szimpatikus idegrendszer hüvelyi idegének és rostjainak szinuszcsomópontjára gyakorolt ​​hatás gyakran okoz változást funkciójában az idegjelek magasabb vagy alacsonyabb frekvenciájának irányában. Ezt tükrözi a szívverés gyakorisága, amelyet ugyanazon a kardiogramon számítanak ki.

Általában a sinus ritmus gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van, de a szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű határ a norma és a patológia meghatározására, azaz 58 ütés / perc szívfrekvenciával túl korai beszélni a bradycardiaról, valamint a tachycardiaról, amikor túllépik Mindezen paramétereket átfogóan kell értékelni a beteg általános állapotának kötelező feltüntetésével, cseréjének jellegzetességeivel, tevékenységtípusával, sőt, amit a vizsgálat előtt csinált.

A ritmus forrásának meghatározása az EKG elemzésében kulcsfontosságú pont, míg a szinusz ritmus indikátorai:

• P fogak meghatározása minden kamrai komplex előtt;
• A pitvari fogak állandó kialakítása ugyanabban az ólomban;
• A P és Q fogai közötti intervallum állandó értéke (legfeljebb 200 ms);
• Mindig pozitív (felfelé mutató) P hullám a második standard ólomban és negatív az aVR-ben.

Összefoglalva, az EKG-alany: "85-ös szívfrekvencia, a villamos tengely normál pozíciója". Ez a következtetés normának tekinthető. Egy másik lehetőség: "nem sinus ritmus, 54-es frekvenciával, ektopikus." Ezt az eredményt figyelmeztetni kell, mivel súlyos myocardialis patológia lehetséges.

A cardiogram fenti jellemzői a sinus ritmus jelenlétére utalnak, ami azt jelenti, hogy az impulzus a fő csomóponttól a kamrákig jön létre, amely az atria után kötődik. Minden más esetben a ritmus nem sinusnak tekinthető, és a forrása az SU-n kívül esik - a kamrai izomrostokban, az atrioventrikuláris csomópontban stb. Az impulzus egyszerre lehetséges a vezetőrendszer két helyéről, ebben az esetben is az aritmia.

Ahhoz, hogy az EKG-eredmény a legpontosabb legyen, ki kell zárni a szív aktivitásának változásainak minden lehetséges okait. A dohányzás, gyors lépcsőzés vagy futás, egy csésze erős kávé megváltoztathatja a szív paramétereit. Természetesen a ritmus sinus marad, ha a csomópont megfelelően működik, de legalább tachycardia lesz rögzítve. Ebben a tekintetben a tanulmány előtt meg kell nyugodnia, megszüntetnie a stresszt és a tapasztalatokat, valamint a fizikai aktivitást, ami közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az eredményt.

Sinus ritmus és tachycardia

Emlékezzünk vissza, ami a sinus ritmusnak felel meg, percenként 60 - 90 frekvenciával. De mi van, ha a paraméter meghaladja a megállapított határértékeket, miközben megőrzi „sinus” -ját? Ismeretes, hogy az ilyen ingadozások nem mindig a patológiáról szólnak, ezért nem szükséges idő előtt pánikba kerülni.

A szív felgyorsult szinuszritmusát (sinus tachycardia), amely nem a patológia mutatója, akkor rögzítik, ha:

1. Érzelmi tapasztalatok, stressz, félelem;
2. Erős fizikai terhelés - az edzőteremben, nehéz fizikai munkával stb.;
3. Túl sok étel után erős kávét vagy teát fogyaszthat.

Ez a fiziológiai tachycardia befolyásolja az EKG-adatokat:

• A P fogak közötti rés hossza, az RR intervallum csökken, amelynek időtartama megfelelő számításokkal lehetővé teszi a pontos pulzusszám meghatározását;
• A P-hullám normál helyén marad - a kamrai komplex előtt, amely viszont megfelelő konfigurációval rendelkezik;
• A szívek összehúzódásának gyakorisága a számítások eredményei szerint meghaladja a 90-100 percet.

A fiziológiás körülmények között fennmaradt sinus ritmussal rendelkező tachycardia célja, hogy a szöveteket vérbe juttassa, ami különböző okok miatt egyre inkább szükségessé vált - például edzés, kocogás. Nem tekinthető megsértésnek, és rövid időn belül maga a szív visszaállítja a normál frekvenciájú szinusz ritmust.

Ha a beteg bármilyen betegség hiányában szívizomritmussal tachycardiával találkozik, azonnal emlékeznie kell arra, hogy a vizsgálat miért ment - nem aggódott, sietett a kardiográfiai terembe, vagy talán a poliklinika lépcsőjén füstölte éppen előtte EKG eltávolítás.

Sinus ritmus és bradycardia

A sinus tachycardia ellentéte a szív munkája - lassítja a kontrakciókat (sinus bradycardia), amely nem mindig a patológiáról szól.

A szinuszcsomópontok impulzusainak gyakoriságának csökkenésével járó fiziológiai bradikardia kevesebb, mint 60 percenként fordulhat elő, ha:

1. Alvó állapot;
2. Szakmai sportórák;
3. Egyéni alkotmányos jellemzők;
4. Szorosan illeszkedő gallérral, szoros kötéssel.

Érdemes megjegyezni, hogy a bradycardia, gyakrabban, mint a szívfrekvencia növekedése, a patológiáról beszél, ezért a figyelem általában közel van. A szívizom szerves károsodása esetén a bradycardia, még akkor is, ha a sinus ritmusa megmarad, orvosi kezelést igénylő diagnózis lehet.

Az álomban jelentősen csökken az impulzus - a „napi normának” körülbelül egyharmadával, amely a hüvelyi ideg-tónus uralmához kapcsolódik, amely elnyomja a szinusz csomópont aktivitását. Az EKG-t ébrenlétben gyakrabban rögzítik, így ez a bradycardia nincs rögzítve a normál tömeges vizsgálatok során, de napi megfigyeléssel látható. Ha a Holter-monitorozás következtében egy álomban a szinusz ritmusának lassulása jelzi, akkor nagyon valószínű, hogy a mutató illeszkedik a normába, mivel a kardiológus kifejti a különösen aggasztó betegeket.

Emellett észrevehető, hogy a fiatal férfiak mintegy 25% -ánál ritkább az 50-60-as pulzus, és a ritmus sinus és rendszeres, nincsenek baj tünetei, vagyis ez a változat változata. A professzionális sportolók hajlamosak a bradycardia rendszeres fizikai terhelés miatt.

A sinus bradycardia olyan állapot, ahol az impulzus 60-nál kevesebbre lassul, de a szívben levő impulzusokat továbbra is a fő csomópont generálja. Az ilyen állapotú emberek elájulhatnak, szédülhetnek, gyakran ez a rendellenesség vagotóniával (vegetatív-vaszkuláris dystonia változata) jár. A szinusz ritmusa a bradycardia-val az oka annak, hogy kizárják a szívizom vagy más szervek jelentős változásait.

Az EKG-n a sinus bradycardia jelei meghosszabbítják a pitvari fogak és a kamrai összehúzódási komplexek közötti hézagokat, de a „sinus” ritmus minden indikátora megmarad - a P-hullám még mindig QRS előtt van, állandó mérete és alakja.

Így a sinus ritmus az EKG normál jelzője, jelezve, hogy a fő pacemaker aktív marad, és a normosystolii alatt a sinus ritmus és a normál frekvencia 60 és 90 között van. Nem lehet aggodalomra ad okot, ha nincs más jelenség (például ischaemia).

Mikor kell aggódnia?

Aggodalomra ad okot a kardiográfiai megállapítások, amelyek patológiás sinus tachycardia, bradycardia vagy ritmuszavar és ritmus szabálytalansága.

Tachy és bradyformákkal az orvos gyorsan beállítja a normától az impulzus eltérést felfelé vagy lefelé, tisztázza a panaszokat, és további vizsgálatokhoz küldi el - a szív ultrahangát, holterét, hormonvizsgálatokat stb.

Az EKG-n az instabil sinus ritmus a kamrai komplexek főfogai közötti egyenlőtlenségekből fakad, amelyek ingadozása meghaladja a 150-160 msec-t. Ez szinte mindig a patológia jele, így a pácienst nem hagyják felügyelet nélkül, és kiderül a szinusz csomópont instabilitásának oka.

Az elektrokardiográfia azt is elmondja, hogy a szív szabálytalan szinusz ritmusú. A szabálytalan összehúzódásokat a szívizom szerkezeti változása okozhatja - heg, gyulladás, valamint szívhibák, szívelégtelenség, általános hypoxia, anaemia, dohányzás, endokrin patológia, bizonyos kábítószercsoportok visszaélése és sok más ok is.

A fő szívritmus-szabályozón kóros szinusz ritmus lép fel, de ebben az esetben a szervek ütéseinek gyakorisága növekszik és csökken, így elveszíti állandóságát és szabályszerűségét. Ebben az esetben beszéljünk sinus aritmiaról.

A sinus ritmussal járó ritmuszavar a normának egy változata lehet, aztán ciklikusnak nevezzük, és általában légzéssel - légzési ritmuszavarral - jár. Ezzel a jelenséggel, belélegzéssel, a szívfrekvencia növekedésével és a kilégzéssel csökken. A professzionális sportolókban, serdülőkben a megnövekedett hormonális kiigazítás időszakában, a vegetatív diszfunkcióban vagy a neurózisban szenvedő betegeknél a légzési ritmuszavarok észlelhetők.

A légzéssel összefüggő sinus aritmia EKG-n diagnosztizálódik:

• A kamrai komplexek előtti pitvari fogak normális formája és helye megmarad;
• Inspiráció esetén a kontrakciók közötti időintervallumok csökkennek, a kilégzés hosszabbá válnak.

szinusz ritmus és légzési ritmuszavar

Néhány teszt lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a fiziológiás sinus aritmiát. Sokan tudják, hogy a vizsgálat során kérhetik, hogy tartsák lélegzetüket. Ez az egyszerű cselekvés segít a vegetatívok szintjének összehangolásában és a rendszeres ritmus meghatározásában, ha funkcionális okokhoz kapcsolódik, és nem tükrözi a patológiát. Emellett a béta-adrenerg blokkoló növeli az aritmiát, és az atropin eltávolítja azt, de ez nem következik be a szinusz csomópontban vagy a szív izomában morfológiai változásokkal.

Ha a szinusz ritmus szabálytalan, és nem távolítható el a lélegzet és a farmakológiai minták tartásával, akkor itt az ideje a patológia jelenlétére. Ezek lehetnek:

1. szívizomgyulladás;
2. kardiomiopátia;
3. A legtöbb idős emberben diagnosztizált koszorúér-betegség;
4. A szívelégtelenség az üregek kiterjesztésével, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a sinus csomópontot;
5. Pulmonális patológia - asztma, krónikus hörghurut, pneumoconiosis;
6. Anémia, beleértve az örökletes;
7. Neurotikus reakciók és súlyos vegetatív dystonia;
8. A belső szekréciós szervek rendellenességei (cukorbetegség, tirotoxikózis);
9. Diuretikum, szívglikozidok, antiarritmiás szerek visszaélése;
10. Elektrolit zavarok és mérgezések.

A szinusz ritmusa szabálytalanságával nem teszi lehetővé a patológia kizárását, hanem éppen ellenkezőleg, leggyakrabban erre utal. Ez azt jelenti, hogy a "sinus" mellett a ritmusnak is helyesnek kell lennie.

például a szinusz csomópont megszakításai és instabilitása

Ha a beteg ismeri a benne rejlő betegségeket, akkor a diagnosztikai folyamat egyszerűsödik, mert az orvos célzottan járhat el. Más esetekben, amikor az EKG-n az instabil sinus ritmust találtuk, a vizsgák komplexuma - holter (napközbeni EKG), futópad, echokardiográfia, stb.

A gyermekek ritmusának jellemzői

A gyerekek nagyon különleges része azoknak az embereknek, akiknek számos paramétere nagyon különbözik a felnőttektől. Szóval, minden anya elmondja, hogy milyen gyakran veri az újszülött szívét, de nem fog aggódni, mert ismert, hogy az első években a csecsemők és különösen az újszülöttek gyakrabban pulzálnak, mint a felnőttek.

A szinusz ritmust kivétel nélkül minden gyermeknél fel kell jegyezni, ha nem szívbetegségről beszélünk. Az életkorral összefüggő tachycardia a szív kis méretéhez kapcsolódik, amely a szükséges mennyiségű vért biztosítja a növekvő testnek. Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban van pulzusa, az újszülött időszakban percenként 140-160 percet ér el, és 8 éves korig fokozatosan csökken a „felnőtt” aránya.

A gyermekek EKG-je azonos szinuszritmus jeleit rögzíti - a P fogai az azonos méretű és alakú kamrai összehúzódások előtt, és a tachycardianak be kell illeszkednie az életkori paraméterekbe. A sinus csomópont aktivitásának hiánya, amikor a kardiológus a vezető ritmusának vagy ektopiájának instabilitását jelzi - az orvosok és a szülők komoly aggodalmát okozza, és keresi az okot, amely gyermekkorban a leggyakrabban veleszületett hibává válik.

Ugyanakkor az EKG-adatok alapján a szinusz-aritmia indikációjának olvasása során az anya nem azonnal pánikba és halványsá válhat. Valószínű, hogy a sinus aritmia a légzéssel jár, ami gyakran megfigyelhető a gyermekeknél. Figyelembe kell venni az EKG eltávolításának feltételeit: ha a baba hideg kanapén fekszik, megijedt vagy megzavarodik, akkor a reflex lélegzetfogás növeli a légzési aritmia megjelenését, ami nem utal súlyos betegségre.

A sinus aritmia azonban nem tekinthető normának, amíg a fiziológiai lényegét pontosan nem igazolták. Így a sinus ritmusos patológiát gyakrabban diagnosztizálják a gyermekkori intrauterin hypoxia által érintett koraszülötteknél, az újszülötteknél megnövekedett intrakraniális nyomás. Ricketeket, gyors növekedést, IRR-t okozhat. Ahogy az idegrendszer érik, javul a ritmus szabályozása, és a zavarok maguk is áthaladhatnak.

A szinuszos ritmuszavarok egyharmada a gyermekeknél kóros jellegű, és örökletes tényezők, magas lázzal járó fertőzés, reuma, myocarditis és szívhibák okozzák.

A légzőszervi ritmuszavarok gyermeke ellenjavallt, de csak az EKG állandó dinamikus megfigyelése és rögzítése mellett. Ha az instabil sinus ritmus oka nem fiziológiai, akkor a kardiológus kénytelen lesz korlátozni a gyermek sporttevékenységét.

Nyilvánvaló, hogy a szülők aggódnak a fontos kérdésben: mit kell tennünk, ha a szinusz ritmus az EKG-n rendellenes vagy aritmia van rögzítve? Először egy kardiológushoz kell mennie, és ismét kardiográfiát kell végeznie a gyermek számára. Ha a változások fiziológiája bizonyított, elegendő évente kétszer megfigyelni az EKG-t.

Ha a sinus ritmus instabilitása nem illeszkedik a normál tartományba, nem a légzés vagy a funkcionális okok miatt következik be, akkor a kardiológus az aritmia valódi okának megfelelően kezeli a kezelést.