Tromboembóliás betegség

A tromboembóliás betegség a véredények vagy üregek trombózisa a thrombus (thromboembolus) leválasztott részeinek a kardiovaszkuláris rendszer más részein történő eltolódásával. Ez a név - tromboembóliás betegség - különösen indokolt a különböző szervek és testrészek artériáinak ismételt, többszörös thromboemboliával. A thromboembóliás betegség trombózisát (lásd) meg kell különböztetni a trombózistól, amely egy fiziológiai reakció, mint például a sérülések, a vérerek sérülése, amikor a trombus hozzájárul a vérzés megszüntetéséhez.

A trombotikus folyamat elsődleges lokalizációja eltérő lehet: a szívüreg, az aorta és annak nagy ágai, vénái, főleg perifériás. A tromboembóliás betegség a szívelégtelenség, a thromboendocarditis, a miokardiális infarktus, a szív aneurizma, az aorta ateroszklerózis és a véredények egyéb betegségei, valamint a különböző lokalizáció rákja mellett járhat.

A bal szív vagy aorta üregéből a tromboembóliát az alsó végtagok, a mesenteriális edények, a vese artériái, a lép, az agyi artériákba vezetik. A jobb szív üregéből, az alsó végtagok vénáiból és a kis medencéből - a tüdő artériába és elágazásába. A tromboembóliás megbetegedések előfordulásának jelentős szerepe a véralvadási rendszer változása a fertőzésből és számos más betegségből, a véredények sérüléséből a műtét során, hosszan tartó ágyazás, érzelmi túlterhelés stb.

A trombózis és a tromboembólia klinikai képe és kezelése. A klinikai kép attól függ, hogy milyen edényben és milyen szinten volt az elzáródás; főként a keringési zavarokkal kapcsolatos tünetek dominálnak.

A trombózis és a thromboembolia közötti differenciáldiagnózis nagy nehézségekkel jár. Ne feledjük, hogy a trombózis kialakulása fokozatos, és a keringési zavar lassabban fordul elő; a klinikai tünetek kevésbé akut módon fejlődnek, mint a tromboembóliában, a kialakuló kollaterális véráramlás miatt. A vérkeringés nagy körének és a vérkeringés kis körének (pulmonalis artéria) edényeinek a vérlemezke és a tromboembólia véredényei thromboembólia. A hasi aorta akut elzáródásában (tromboembóliában) a klinikai tünetek gyorsan fejlődnek: a lábakban ischaemiás fájdalmak jelennek meg, a bőr, amelyen halványsá válik, a perifériás artériák pulzációja hiányzik; az aktív lábmozgások nem lehetségesek; nincs érzékenység. Ha nem nyújtanak sürgős orvosi intézkedéseket, a beteg általános állapota gyorsan romlik, az impulzus felgyorsul és a vérnyomás élesen csökken; a tudat gátolt. Az általános mérgezés gyorsan növekszik; az alsó végtagok bőrének cianózissal rendelkező márványa van, és a végtagok nedves gangrénje alakul ki.

A tromboembólia előfordulása a csípő vagy a combcsont artériájában a súlyos végtagok hirtelen megjelenése, az összeomlás állapota, az elzáródás alatti pulzáció eltűnése és a helyszín fölötti fokozott pulzálás. Sürgős korrekciós intézkedések nélkül a végtag gangrénája gyorsan, más szinten, a trombus helyétől függően alakul ki.

Összehasonlítóan gyakran a mesenterikus edények trombózisa és tromboembólia. Általában a kiváló mezenteriális artéria elzáródásnak van kitéve. A klinikai képet az akut hasi jelek jellemzik (lásd). Ha sürgős sebészeti beavatkozást nem végeznek, bélrendszeri nekrózis alakul ki. A betegség ebben a szakaszában a sebészeti kezelést ritkán kísérik a siker.

A bélvénák thrombosisát fokozatosan fokozzák a bél keringési zavarai, és a bélrendszeri nekrózishoz is vezethetnek.

Amikor a vese artériák tromboembóliája hirtelen fájdalmat okoz a lumbális régióban, a vér a vizeletben, a vérnyomás tartós növekedése. A lép artériájának tromboembóliáját a bal hypochondriumban, a megnagyobbodott lépben fellépő hirtelen fájdalom fejezi ki.

Amikor a zmbolát az agyi artériákba szállítják, a klinikai jelenségek sok tekintetben hasonlóak lehetnek az artériák trombózisához, és nem mindig különböznek az agyi vérzésektől.

A differenciáldiagnózis nagyon fontos a speciális kezeléssel kapcsolatban: az antikoagulánsok és a fibrinolitikus szerek, amelyek tromboembóliában jelennek meg, teljesen ellenjavalltak az agy vérzésében. A diagnózis tisztázása érdekében végezzen további kutatási módszereket - kapillaroszkópia (lásd), oszcillográfia (lásd), agyi erek arteriográfiája (lásd Angiográfia).

A tüdőembólia a szív régiójának hirtelen fájdalma, súlyos arc, sőt cianózis, a nyaki vénák duzzadása, a beteg izgatottsága és az eszméletvesztés. A pulmonalis törzs, a jobb vagy a bal pulmonalis artéria bezárásakor a halál néhány percen belül bekövetkezhet. A pulmonalis artériák kisebb ágainak tromboembóliáját az oldalsó fájdalom megjelenése, a pulmonalis infarktusra jellemző tünetek jelzik.

Ábra. 1. Elzáródó vörös vérrög egy varikózus vénában. Ábra. 2. A bal pitvari globális thrombus reumás mitrális szelepbetegséggel. Ábra. 3. Pulmonalis embolia: 1 - vérrögök; 2 - pulmonalis artéria; 3 - könnyű.

A kezelés. Sürgősen kórházba kell helyezni bármely betegség gyanúját, melyet feltételezett tromboembóliában szenvednek. A melegvizes palackok ellenjavallt. A végtagok thromboemboliás és mélyvénás trombózisában, különösen az alsókban, a pácienst úgy kell elhelyezni, hogy az érintett végtag megemelkedett helyzetben legyen (használhatja a standard Beler-foltot); tilos a végtagok felemelése és mozgatása. Amikor egy nagy véredény embóliája hirtelen vérkeringési zavarokat okozott egy végtagban vagy egy létfontosságú szervben, szükség van egy vészhelyzeti műveletre az embolus eltávolításához és a vérkeringés helyreállításához.

A tromboembólia konzervatív kezelésével az orvos a vérrög (véralvadásgátlók) és véralvadási idő alatt a vérrögképződés (véralvadásgátlók) és a fibrinolizin csökkentésére alkalmas eszközt ír elő, mivel az antikoagulánsok túladagolása vérzést okozhat (orr, méh, bél stb.).

Anesztetikumokat is előírnak.

A trombózis megelőzése: atherosclerosisban szenvedő betegeknél, a szív- és érrendszeri betegségeknél, a víz- és zsír anyagcsere-rendellenességeknél a sérülések vagy sebészeti beavatkozások esetében a vér koagulogramjának szisztematikus ellenőrzése, az ágy pihenésének csökkentése, a dehidratáció elleni küzdelem és a terápiás gyakorlatok elvégzése szükséges. A gyengén ható antikoagulánsok kis dózisainak hozzárendelése (az orvos által előírtak szerint).

A tromboembólia megelőzésére - a már kialakult vérrög esetleges szétválasztására - a közelmúltban legalább egy hétig szigorú pihenést mutatnak.

A tromboembólia jellemzői: 8 típus, tünet és kezelés a patológiában

Ebben a cikkben: a tromboembólia jellemzése, milyen tünetei vannak ennek a súlyos állapotnak, típusainak és kezelési módszereinek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A tromboembólia nem különálló betegség, de sok betegséggel fejlődhet ki, melyhez vérrögképződés jön létre, vagy vérrögök, nyirokcsomók vagy levegő. Ezek a részecskék - vérrögök, zsíros csomók, az edénybe csapdába eső légbuborékok, a mikroorganizmusok benőtt kolóniái - blokkolják az artériás vagy vénás edény lumenét és megakadályozzák a normális véráramlást. Egy ilyen megsértés következtében az elváltozás területén az ischaemia alakul ki - a szövetek elégtelen vérellátása. Ennek az állapotnak a következményei szívinfarktus, stroke vagy gangrén válhatnak.

Hagyományosan a tromboembóliás folyamat négy fő fázisra osztható:

1. trombus vagy embolus képződése (például légbuborék);
2. trombuszelválasztás;
3. embolusa (mozgása) a véráramban;
4. az edény lumenének elzáródása és a trombózis kialakulása.

Jellemzően egy ilyen tünetegyüttes (azaz szindróma) hirtelen alakul ki, befolyásolja a tüdő, a szív, az agy, a belek vagy a lábak véredényeit, és a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezethet.

A tromboembólia okai lehetnek különböző állapotok vagy betegségek, és a véráramlás különböző részein véralvadékkal eltömődhet. A károsodás területétől függően neurológus, idegsebész, hasi sebész, kardiológus vagy érrendszerész is részt vehet ennek a betegségnek a kezelésében.

Nyolc típusú patológia

Az emboli blokkolást okozhat az érfal különböző részein. Ennek szempontjából a szakértők különbséget tesznek a tromboembólia 8 fő típusán:

1. agyi hajók;
2. pulmonalis artéria;
3. hasi aorta;
4. mesenterikus artériák;
5. mesenterikus vénák;
6. vese artéria;
7. láb artériák;
8. embolia amnion folyadék.

okok

A thromboembolizmus oka trombuszembóliává válik, amely leválik az érfalból, amely vérárammal egy adott edénybe kerül, és eltömíti azt. Ezt követően az érintett területen fejlődik az ischaemia, ami a tünetek kialakulásához vezet.

A következő betegségek vagy állapotok hajlamosak a trombus embóliák kialakulására és a tromboembólia kialakulására:

• hosszú tartózkodást egy helyzetben és éles emelkedést (például hosszabb ágyas pihenés, repülés vagy utazás);
• a vér viszkozitását növelő gyógyszerek fogadása;
• thrombophilia (vérzési rendellenesség);
• néhány műtét;
• atherosclerosis;
• antifoszfolipid szindróma;
• az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás-válság;
• sztrók;
• a szív és az erek betegségei;
• varikózus vénák;
• általánosított szepszis;
• nagy csontok törése;
• vérzés;
• égés vagy fagyás;
• rosszindulatú daganatok;
• dohányzás;
• kiszáradás;
• terhesség és szülés;
• öregség

tünetek

1. Az agyi hajók tromboembóliája

Ezt a patológiát leggyakrabban időseknél figyelték meg. Általában az ateroszklerózis és a magas vérnyomás hátterében fordul elő.

A legtöbb esetben a vérrög elválasztása egy éjszakai alvás közben vagy után történik. Az agyi erek elzáródásának első jelei elhomályosulhatnak, és a beteg tudatos:

• kábulat,
• fokozott álmosság
• tájékozódási zavar,
• fejfájás,
• fájdalom a szemgolyók mozgatásakor
• hányinger és hányás.

A patológiai folyamat nem halad gyorsan. Egy ideig nem jelennek meg olyan fókuszos neurológiai tünetek, amelyek az agy egy bizonyos területére elégtelen vérellátást jeleznek. Jellemzően ez a feltétel több órát vagy több napot is megfigyel.

Ezután a páciens az első neurológiai tüneteket jelzi, amelyek jellege attól függ, hogy milyen típusú edény volt blokkolva, milyen súlyos a vérkeringés zavarása az agy egy vagy másik részén, és milyen széles volt az ischaemiás stroke. A beteg beszédbetegségeket, az egyik oldalon ferde arcokat, egy vagy másik végtag gyengeségérzetet alakíthat ki.

2. Pulmonális embolia

Lássuk, mi ez - tüdőembólia? Általában a pulmonalis artériákban a trombusképződés ritkán fordul elő, és gyakrabban jut el a felső vagy rosszabb vena cava vagy a szívből. Jellemzően az ilyen embóliát köhögés, fizikai aktivitás vagy más stressz okozza. Az ilyen tromboembóliás tünetek azonnal megjelennek, és súlyosságuk függ az elzárt edény méretétől. A masszív elváltozások esetén a beteg olyan gyorsan meghal, hogy a tüdőinfarktusnak nincs ideje a fejlődésre.

Pulmonális embolia esetén a betegnek a következő tünetei vannak:

• súlyos vagy bal oldali fájdalom;
• bőrtartalmú;
• fájdalom, mint a stenokardia támadása;
• az ajkak kékessége;
• légszomj;
• köhögés a vér;
• hideg verejték a homlokán;
• megnövekedett pulzusszám;
• aritmia;
• hőmérséklet-emelkedés.

A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembóliájának tünetei kevésbé kifejezettek. Az ilyen kóros folyamat időtartama néhány órától néhány napig terjedhet.

Egy nagy edény vereségével a pulmonalis artéria elzáródásának tünetei rendkívül gyorsan fejlődnek és gyakran a beteg halálához vezetnek. Az ilyen tromboembóliák kialakulása jellemzően az alábbiak szerint alakul ki: éles tudatcsökkenés, a légzési elégtelenség és a hipoxia, a megnövekedett nyomás és a halál.

3. Hasi aorta thromboembolia

Ez a fajta tromboembólia gyakran reumával alakul ki, ami a bal vénás nyílás szűküléséhez vezet. Az aorta elágazásán levő "levágott" thrombus a trombózis kialakulásához vezet a femoralis és mesenterikus artériákban.

Ha a betegnek a hasi aorta tromboembóliája van, a következő tünetek jelennek meg a betegben:

• súlyos fájdalom a lábakban;
• hideg lábak;
• a bőrérzékenység csökkenése;
• fájdalom a perineumban és a hasban;
• izom paralízis

Az időben történő kezelés hiányában a szindróma a lábgangrén és a sokk kialakulásához vezet.

4. A mesenterális artériák tromboembóliája

Gyakran gyakrabban fordul elő tromboembólia a kiváló mezenteriális artériában. Ezt az állapotot miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció vagy szepszis okozhatja.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A mesenteriális artéria tromboembólia esetén a következő tüneteket figyeltük meg:

• súlyos hasi fájdalom;
• élelmiszer hányása, epe, néha vérrel;
• puffadás;
• megnövekedett pulzusszám;
• véres folyadék kibocsátása a belekből.

Az ilyen tromboembólia progressziója kék ajkakhoz és a peritonitis kialakulásához vezet.

5. A mesenterális vénák tromboembóliája

A mesenterális vénák embolus által történő elzáródása nem tűnik fényesnek és gyorsnak, mint az artériás thromboembolia. A szindróma ilyen lefolyása következtében a páciens intesztinális infarktust alakít ki, amely az akut has tünetei, de az elülső hasfal feszültsége nélkül jelentkezik.

Az ilyen diagnózis csak a kezelőasztalon történhet a hasi szervek felülvizsgálatáról. Az időseknél a leggyakrabban a mesenteriális vénás thromboembolia alakul ki.

6. Vese artériák tromboembóliája

A vese artériás embolus elzáródása veseinfarktushoz vezet. Ilyen tromboembóliás lokalizáció esetén a beteg a következő tüneteket mutatja:

• éles hátfájás, hasonlít a vese colikájára, de nem tér vissza a perineumba;
• puffadás;
• megnagyobbodott veseméret és gyengédség;
• hányás;
• hőmérséklet-emelkedés 38 ° C-ig;
• a vizelet és a széklet visszatartása;
• vér a vizeletben (2 nap után jelenik meg);
• nyomásnövekedés (nem mindig);
• eszméletvesztés (nagyon súlyos fájdalommal).

Az időben történő kezelés hiányában, amely konzervatív és sebészeti lehet, a beteg állapota romlik és végzetes lehet.

7. A lábak artériáinak tromboembólia

Ilyen tromboembóliás kurzus során az emóliák „lerakódnak” a láb perifériás artériáinak lumenében, és a tünetek súlyossága függ a keringési zavarok mértékétől a lábban. Amikor a csípő artériája blokkolva van, egyoldalú lézió lép fel. Egy pulzus hiánya a lábon megfigyelhető a teljes felületén, és ha egy vérrög blokkolja az alábbi véráramlást, akkor a pulzálás hiánya bizonyos szinten történik.

Ebben a tromboembóliás formában a tünetek három súlyossági fokúak:

8. Amnion folyadékembólia

Ezt a fajta tromboembóliát az amnion folyadék tartályainak blokkolása okozza, és ez egyaránt veszélyes egy terhes nő, egy nő vagy egy magzat esetében. Az ilyen állapotot többszörös terhesség, polihidramnionok, rendellenes szállítás, a születési folyamat helytelen stimulálása vagy a méhnyak merevsége okozhatja.

A magzatvíz-embolia kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

• eszméletvesztés;
• hidegrázás;
• görcsök;
• sápadtság;
• ritka és sekély légzés;
• köhögés;
• a végtagok és az ajkak kékessége;
• nyomáscsökkentés;
• ritka és gyenge impulzus;
• intenzív vérzés.

Azonnali segítség hiányában ez a feltétel végzetes.

kezelés

A tromboembóliák minden típusa rendkívül veszélyes az egészségre és az életkörülményekre, és csak a kórházban lehet kezelni. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni, vagy hívni a mentő brigádot.

Sok esetben a tromboembólia kialakulásának gyors reagálása és az illetékes és megfelelő kezelés megvalósítása lehetővé teszi a normális véráramlás helyreállítását az érintett területen. Súlyos keringési zavarok esetén azonban a beteg meghalhat. Az első órában a betegek körülbelül 10% -a hal meg a pulmonalis artéria thromboembóliájából, és 30% -kal később hal meg a betegség visszaesése.

Az ilyen állapotok kezelésének taktikáját a tromboembóliás típus és a kurzus jellemzői határozzák meg. Ha lehetséges, először a konzervatív terápiával próbálják kiküszöbölni a tromboembóliát. A páciensnek szigorú ágyazást és gyógyszert rendelnek a vérkeringés helyreállításához. Gyógyszerkezelésként vérhígítók (antikoagulánsok), trombuszoldódás (trombolitikus szerek) és görcsoldószerek használhatók a keletkező görcsök kiküszöbölésére.

Ha a konzervatív terápia nem eredményezi a várt eredményeket, akkor a trombózis felszámolására és a normális véráramlás helyreállítására sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek típusát a „letelepedett” trombusz helyének határozza meg. A műveleteket egy nyitott edényen végezhetjük, azaz klasszikus módszerekkel, metszéssel vagy endoszkópos berendezés segítségével. Az alsó végtag gangrénájának kialakulásával dönteni kell a lábfej amputációjának végrehajtásáról.

A kezelés befejezése után az antikoagulánsokat hosszan tartó alkalmazásra írják fel az ismétlődés megelőzése, a vérhígítás elősegítése és a vérrögképződés megelőzése érdekében. A statisztikák szerint ez a terápiás megközelítés 5% -kal csökkentheti a mortalitást.

kilátás

A tromboembólia kimenetelének prognózisa két fő tényezőtől függ:

1. a tromboembólia súlyossága és az ebből eredő szövődmények;
2. a későbbi kezelés gyors diagnózisa és helyessége.

A vaszkuláris blokkolás kedvező eredményével az antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása csökkentheti az ismétlődő recidív tromboembólia kockázatát. Az ilyen profilaktikus kezelés hatékonysága a gyógyszer időtartamától függ. Az első 5 napban az ismétlődés valószínűsége 36%, 14 nap után - 52%, 3 hónap után pedig 73%.

Hogyan fejti ki a tromboembóliát, a betegség tüneteit

Az artériás véráramlás hirtelen abbahagyása egy nagy edényen keresztül visszafordíthatatlan és rendkívül veszélyes változásokat okozhat az emberi szervezet szerveiben és szövetében. Különösen akkor, ha elzáródik a létfontosságú artériás törzsek trombusai - a pulmonalis artéria vagy a hasi aorta. Leggyakrabban a műtéti beavatkozás hátterében a tromboembólia fordul elő, és a tünetek annyira kifejezettek, hogy a sürgősségi orvosi ellátás szükségessége nem kétséges. Melyek a vaszkuláris törzsek elzáródásának lehetőségei? Mi az oka a vérrög kialakulásának az edényekben? Melyek a főbb tünetek, amelyek a tromboembóliás betegséget jelzik? Mit tehetünk az akut thromboembolia megelőzésére?

Mi vezethet az artéria eltömődéséhez

A véráramlás váratlan leállítása bármely hajón az alábbi okok miatt fordulhat elő:

• éles görcs és az artéria lumenének csökkentése;
• traumás szövetkárosodás a hajókkal együtt;
• az edény trombusának kialakulása és bezárása;
• az artériás törzsek embolizmusa különböző típusú szerves szubsztrátokkal.

Leggyakrabban a következő típusú emboliák okozzák a nagy artériák elzáródását:

• levegő - ha bármilyen gáz kerül az érrendszerbe;
• zsíros - ha az artériákat zsírcseppekkel blokkolják;
• mikrobiális - súlyos fertőző betegségek hátterében;
• Szövet - ha az embolus az emberi test bármely szövetének részecskéin alapul, amelyek a műtét, a szülés vagy a sérülés során belépnek az erekbe.

Leggyakrabban az elzáródásból adódó keringési zavar akkor következik be, amikor tromboembóliát észlel. Az embolus alapja a különböző méretű és formájú vérrög, amely távoli edényekben alakult ki, és különböző okok miatt nagy artériába költözött. Minden megnyilvánulást és tünetet a táplálék- és oxigénellátás megszűnése okozott a szövetekbe, amelyeket a blokkolt vaszkuláris törzs biztosít.

Melyek a tromboembóliás betegségek fő okai?

A tromboembólia soha nem fordul elő semmiből: mindig van egy elsődleges thrombus, amely elszakadhat az érfalból, egy másik helyre mozoghat, és akut tüneteket okozhat az artériás obstrukcióban.

A vérrögökre hajlamosító tényezők a következők:

• krónikus vénás elégtelenség és varikózis lábak;
• a túlsúlyos lipid anyagcserét;
• ülő életmód overeating;
• magas vérnyomású szívbetegség;
• bármilyen típusú cukorbetegség;
• érrendszeri károsodás ateroszklerózissal;
• bármely olyan betegség, amely a véralvadás csökkenéséhez vezet;
• az artériás trombózis legalább egy esetének a múltban való jelenléte;
• hosszabb ideig tartó és ellenőrizetlen gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelhetik a vér véralvadási képességét.

Azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a vérrög elválasztásához és mozgásához, vagy a levegő vagy zsír embolia kialakulásához, a következők:

• a klinikán elvégzett, kis, minimálisan invazív és tervezett műveletek, valamint a nagy sebészeti beavatkozással járó vészhelyzet;
• súlyos és súlyos sérülések, különösen a lábak és a gerinc törések;
• Terhesség és szülés a születési csatornán keresztül és a császármetszés során;
• ugrik a vérnyomás, különösen a krónikus szívelégtelenség hátterében;
• váratlan és szokatlan fizikai aktivitás ”
• kifejezett érzelmi és mentális stressz.

Nem számít, milyen tényezők okozzák a vérrög képződését, ha tromboembóliát észleltek, akkor a tüneteket időben kell azonosítani, és a lehető leggyorsabban meg kell próbálnia helyreállítani a normál véráramlást.

Mik az akut trombózis jelei?

Bizonyos esetekben a tapasztalt orvos diagnózisa nem nehéz, mert az akut trombózis megnyilvánulása olyan tipikus és kifejezett, hogy ezeket a problémákat nehéz összekeverni más betegségekkel. Az artériás edény méretétől és fontosságától függően a tromboembóliás tünetek jelennek meg. A pulmonalis artéria elzáródásának fő tünetei:

• hirtelen légzési rendellenesség a légszomj formájában, amikor egy beteg nem tud lélegezni, lélegezni, nyitott szájjal;
• éles fájdalom a mellkasban vagy a hasban;
• hirtelen szorongás, izgalom és a halál félelme;
• a felső test bőrének elszíneződése (arccianózis);
• kifejezett sűrűség és a vénás érek növekedése a nyakban;
• köhögés zihálással és véres köpet;
• kifejezett és gyors szívverés;
• váratlan vérnyomáscsökkenés;
• a vizelet megsértése a vizelet teljes hiányáig;
• ájulás eszméletvesztéssel.

Egy ilyen fényes és életveszélyes kép akkor fordul elő, amikor a pulmonalis artéria lumenének hatalmas elzáródása következik be, amelyen keresztül az oxigénben gazdag vér az emberi test minden létfontosságú szervéhez és rendszeréhez áramlik. Más hajók tromboembóliája más tünetekkel, törölt és kevésbé nyilvánvaló jelekkel is rendelkezik, amelyeket a táblázat mutat.

A thromboembolizmus első jelei és mi az

Az emberi test számos belső betegsége szinte tünetmentes lehet. De egy pillanatban megtörténik egy támadás, amelyet egy személy egyáltalán nem számít, és ez utóbbi támadást hosszú betegség előzte meg. Ha időben észlelték volna, a bajokat el lehetett volna kerülni. A tromboembolizmus az egyik ilyen akut, veszélyes és hirtelen kóros betegség. A tromboembolizmus az, ami az, és hogyan lehet felismerni a támadás veszélyét. Miért alakul ki a patológia és kinek van kockázata?

Patológiai leírás

Mi a tromboembólia? A tromboembólia olyan patológiai folyamat, amelynek során a fontos vénák és artériák elzáródása vérrögökkel történik. A thrombus nem jelenik meg egyik napról a másikra. A kialakulását megelőzi az évek során kialakuló különböző vérzési rendellenességek.

A betegség leggyakrabban az 50 éves nőt érinti. Ugyanakkor a kardiológiai rendszer betegségeiben szenvedő fiatalokban is kialakulhat a patológia. A betegség veszélyes a beteg halálában és fogyatékosságában. A támadás hihetetlensége gyakran egy beteg halálához vezet. A thromboembolizmus lokalizálható az agyban, a tüdőben, az alsó végtagokban és a belekben.

A túlélés előrejelzése az elsősegély sebességétől függ.

A tromboembólia egy olyan specifikus betegség, amelynek kialakulásában egy adott trombus - embolus vesz részt. A normális trombusokkal ellentétben a keringési rendszeren keresztül mozoghat, és nem a vérlemezkékből, hanem a zsírszövetből származik. Az embolus tehát olyan veszélyes trombus típusú, amely eltömíthet bármely testet az emberi szervezetben. Vándorlása a test bármely részén leállhat, és az akut támadás jellegzetes tünetekkel jár.

Az embóliák típusai

Ma az orvosok azonosítják az embóliák több fő típusát, amelyek elzáródást okozhatnak az erek, artériák és vérerekben, nevezetesen:

• Levegőből áll.
• Zsírból áll.
• Mikrobákból áll.
• Testszövetből áll.

Az embolusos érrendszer elzáródása akut oxigénellátást okoz a törzset tápláló szövetekben és szervekben. Ennek eredményeképpen az irreverzibilis sejthalál kezdődhet. Pulmonális embolus esetén hirtelen halál következik be. Más típusú patológiák esetén a személy kikapcsolódhat.

A tromboembólia típusai és tünetei

Tromboembolizmus mi ez? Tény, hogy a thromboembolia egy véna, artéria vagy edény elzáródása. A thromboembolizmus leggyakoribb formája az agyi hajók patológiája. Más módon, ezt a fajta stroke-ot hívják. Az agyat tápláló erek elzáródása következtében az agyi sejtek oxigén éhezése és nekrózisa lép fel. Ez a patológia a betegek fogyatékosságának vezetője. Az agyi thromboembolizmus tünetei nem mindig jelennek meg. Ezek intenzitása több órától több napig terjedhet.

A beteg még mindig tudatos, de a következő rendellenességek jelennek meg:

• Tájékozódási zavar.
• Beszédkárosodás.
• Mozgáskárosodás.
• Süketség és mások.

Pulmonális thromboembolia. Nagyon ritkán a pulmonalis artériákban vérrög képződik. Leggyakrabban az alsó végtagok vénáiból vándorol. Elérve a keskeny területet, az embolus eltömődik, és a pulmonalis artéria bezárul. A legtöbb esetben a központi tüdő artéria elzáródása azonnali halált okoz.

Az akut pulmonális thromboembolia tünetei a következők:

• Az eszméletvesztés
• Állítsa le a légzést.
• A bőr felpattanása.
• Kék ajkak.
• A szívelégtelenség.

A tüdő vénás thromboembolia azonban nem mindig azonnali halálra változik. Abban az esetben, ha az elzáródás az artéria kis ágaiban jelentkezik, a páciensnek lehetősége van a túlélésre a nyújtott segítséggel időben. A tromboembóliás tünetek ebben az esetben a következők:

• Fájdalom az angina típusára, a karon és a lapáttal való visszaesés nélkül.
• Légzési nehézség.
• Vérköhögés.
• Nyomásesés.
• Szívritmus zavarok.

A tüdőedények elzáródásának első jele, egy mentőt kell hívni. Csak a kórházban lehet pontos diagnózist készíteni és újraéleszteni.

Tromboembólia esetén a kezelés első lépése a vérrög hígítása, majd a beteget regeneratív terápiával kezelik.

Az alsó és felső végtagok patológiája. Leggyakrabban a felső és alsó végtagok vénás tromboembóliája a varikózus vénák komplikációja. Ebben az esetben a véna blokkolódik, és a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• Fájdalom a végtagokban.
• Alacsony vérnyomás.
• A végtag vörössége.
• Kék elzáródási terület.
• Pulzus hiánya a végtagban.

Tromboembólia a terhesség alatt. A vénás thromboembolia a terhesség alatt ritka, de különösen veszélyes egy terhes nő és gyermeke számára. Ebben az esetben az elzáródás a véráramba lépő magzatvízben jelentkezik. Ilyen állapot figyelhető meg a többszörös terhességek, a polivigilancia, a méhnyak patológiái, a munkaerőproblémák esetében.

A patológia tünetei a következők:

• Az eszméletvesztés
• A bőr felpattanása.
• Hidegrázás.
• Görcsrohamok.
• Légzési nehézség.
• Vérzés.
• Impulzus zavarok.
• Kék ajkak.

A tromboembólia más emberi szervekben is kialakulhat. De a betegség tünetei mindig fájdalom, eszméletvesztés vagy eszméletvesztés, hideg verejték, bőrtelenség, félelem. Ezekkel a megnyilvánulásokkal sürgősen meg kell hívnia egy mentőt.

A thromboembolia okai

A thromboembolia okai mindig a kapcsolódó betegségek jelenlétében állnak. Azt mondhatjuk, hogy ez a patológia nem önálló betegség, hanem csak a meglévő jogsértések következménye. A kockázati csoportba tartoznak az alábbi betegségekben szenvedők:

• Thrombocytosis.
• Megnövekedett vér viszkozitása.
• A szívelégtelenség.
• Vírusok
• Bénulás.
• Szívbetegség.
• Miokardiális infarktus.
• A diabetes mellitus.

Ezeknek a betegségeknek, valamint a fix életmódnak a jelenlétében a keringési rendszer bármely részében a rossz szokások, a nem megfelelő étrend és a túlsúlyos vérrögök jelen lehetnek. Leggyakrabban a vérrögképződés az alsó végtagokban, a szívben, a kis artériákban, a hemorrhoidális csomópontokban történik. A sérülések és műveletek hátterében is kialakulhat a patológia. Ebben az esetben a zsírszövet, valamint más emberi szövet vagy levegő belép az artériába. Egy embolus képződik, amely a keringési rendszeren keresztül mozog, és ahol megáll, az orvosok nem tudják megjósolni. Gyakran a nagy edények vérrögöket képezhetnek, amelyek 15 cm-es vagy annál nagyobb. Az ilyen vérrögöket sebészeti úton kell eltávolítani.

kezelés

A tromboembóliát csak kórházi állapotban szabad kezelni. A trombus helyétől és az észlelt szövődményektől függően az orvosok konzervatív vagy sebészeti kezelést írhatnak elő. A konzervatív terápia antikoagulánsok, trombolitikus szerek és vazospazmus eltávolító szerekből áll. Ha ezek az intézkedések nem eredményezik a kívánt eredményt, és a vérkeringés nem áll helyre, a sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen.

A műveletet mind nyílt módon, mind minimálisan invazív módszerekkel lehet végrehajtani.

Abban az esetben, ha a páciens már gangrén jeleit mutatja, a végtag amputációja az ember életének megmentése céljából történik. A sikeres kezelés fontos pontja az időben történő kórházi ellátás. A keringési zavarok első jele, azonnal hívjon mentőt.

megelőzés

A tromboembóliás profilaxis, amelynek tünetei gyorsak és szörnyűek, a kezdeti betegségek kezelésére csökkentek. Minden veszélyeztetett betegnek folyamatosan figyelnie kell az állapotát. Ne hagyja ki a szokásos vizsgálatokat és teszteket. A tromboembólia szörnyű patológia, amely halálhoz vagy fogyatékossághoz vezethet. Minden 50 éves korú embernek meg kell állapítania a kardiovaszkuláris rendszer állapotát.

Az orvosok nem akarják megismételni az egészséges életmód vezetésének szükségességét. A modern világban, ahol először jön a munka, és az élelmiszer sok kívánnivalót hagy maga után, biztosan nem könnyű. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a túlterhelés, a stressz, az ülő életmód és a rossz szokások az egészségtelen táplálkozással együtt számos betegség kialakulásához vezetnek. Adja fel a dohányzást, zsíros ételeket, több pihenést és edzést - ez a legjobb a szív- és érrendszeri és egyéb betegségek megelőzése. Emellett ne felejtsük el, hogy évente egyszer vizsgálatokat végezzenek, és megelőző fizikai vizsgálatot végezzenek. Ez segít a testben a rendellenességek azonosításában a korai stádiumokban, amikor a teljes helyreállítás még lehetséges.

Sok beteg hozzászokott ahhoz, hogy tablettákkal és gyógyszerekkel megmentse magát különböző betegségekből. Azonban sokkal könnyebb megelőzni a betegség kialakulását. Ehhez csak akkor kell erősítenie az immunrendszert, elkerülni a stresszes helyzeteket, jó aludni, többet sétálni, és megfelelően enni. Érdemes megjegyezni, hogy a megfelelő táplálkozás nem gyengítő étrend. Csak több zöldséget és gyümölcsöt kell enni, elkerülni a sütést a sütés útján, megszüntetni a transzgenikus zsírokat, és élvezni a különböző ételeket.

Tromboembóliás betegség

Az emberi keringési rendszer hasonlít egy fára, melynek törzse és ágai vannak. Hagyományosan a törzs nagy artériák (pulmonáris és aorta), és ágai kis edények.

A vénás rendszer kezdetben trombusképződés veszélye áll fenn. Ennek oka, hogy a vénákban a véráramlás sebessége alacsonyabb, mint az artériákban. A membrán nagy izmainak gyors összehúzódása negatív nyomást hoz létre a peritoneális üregben, ennek következtében a vénában lévő vér a szív felé törekszik. De ha a vér stagnál vagy erősen kondenzálódik, a vérlemezkék lemezek egymáshoz tapadnak, aminek következtében véralvadás alakul ki az edények lumenében. Ennek eredményeképpen kialakul a tromboembólia.

Mi a tromboembólia?

A vérrög a vérrög, és az embolia a vérrög átadásának folyamata a nagy véredényekből kis vérbe áramló vérrel. Ott késik. Ez a folyamat a tromboembóliát jellemzi. Más szavakkal, a tromboembólia egy trombusos hajó akut elzáródása, amely leválik a kialakulásának helyéről és a véráramba esett. Ennek eredményeképpen egy dugó alakul ki az edény lumenében, aminek következtében a véráramlás megáll a pulmonalis artériában.

A hajó elzáródásának folyamata nagyon gyorsan halad, általában hirtelen alakul ki, és gyakran a fogyatékosság vagy a halál okává válik, különösen akkor, ha az agyban, a gerincvelőben, a végtagokban, a szívben lévő dugó alakul ki.

A tromboembónia nem önálló betegség, hanem csak a különböző patológiák kialakulásának következménye, amikor a véredények vérrögök jönnek létre.

Soknak tűnik, hogy ez a betegség ritka és összetett természetű, ami főként idős emberekben vagy krónikus betegségekben súlyos betegeknél fordul elő. De sajnos a blokkolási folyamat hirtelen történik, és a látszólag biztonságos körülmények között is megtörténik. Még egy egészséges embert is megölhet.

A halálok okai között ez a betegség a szív ischaemia és a stroke után az első három közé tartozik. Ha nem sikerül időben elvégeznie a helyes diagnózist, és nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, a halál csak néhány perc múlva következik be. Az orvostudományban is fennáll a tromboembóliás betegség. Kérdezed, mi a tromboembóliás betegség? Mit szeret?

A tromboembóliás betegség gyakori a patológiák, amelyek hajlamosak a vérrögök többszörös kialakulására, és a tromboembólia kialakulásával járnak. Gyakran fordul elő szövődményként miokardiális infarktus után, károsodás, szív aneurizma, aorta ateroszklerózis, thromboendocarditis, különböző lokalizációjú rák. A vérrögök megjelenhetnek a különböző belső szervek és az emberi testrészek artériáiban.

A betegség okai

A szervezet trombotikus felkészültsége minden emberben jelen van, azonban nem minden vérrög van. A dohányzóknál nagyobb a kockázat a betegség kialakulására. Mivel a dohányosok megnövekedett vérviszkozitást mutatnak, az edényeket szűkítik, zavarják a hangjukat. Ráadásul a dohányzó nőknél ez a betegség sokszor gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál.

A betegség egyéb okai:

• vérzési zavar:
• a szív és a vérerek betegségei (ischaemia, szívroham, magas vérnyomás, atherosclerosis, tachycardia, kardiomiopátia);
• mély lábvénás trombózis;
• onkológiában.

Számos kockázati tényező van az edény lumenének elzáródására:

1. hosszú mozdulatlanság (ülő munka, hosszú ülés ülőhelyen, mozdulatlanság, hosszan tartó pihenőhely, trauma a gipsz bevezetésével);
2. szív, légzési elégtelenség, amely krónikus jellegű;
3. onkológiai daganatok;
4. magas vérnyomás és válságai, stroke;
5. műtét;
6. cukorbetegség;
7. elhízás;
8. az anyagcsere-folyamatok megsértése a szervezetben;
9. varikózus vénák;
10. különböző fertőzések;
11. bizonyos gyógyszerek (hormonok, fogamzásgátlók, diuretikumok) hosszú távú alkalmazása;
12. gerincvelő, gerincvelő, csonttörések;
13. és a szülés utáni időszakban;
14. kiterjedt vérveszteség, égési sérülések, súlyos fagyás.

A thromboembolia tünetei

A tünetek súlyossága a vérrög által a lumen elzáródásának helyétől függ. Ha a hasüregben eltömődött, a beteg éles fájdalom, gyengeség, hányinger és hányás. Ha a pulmonalis artéria blokkolva van, a beteg szédülést, dyspnea-t és levegőhiányt panaszol. A vérnyomása csökken, pulzusa gyors lesz, szorongás és növekvő félelem lesz. A bőr elsötétül, majd kékre vált. Vannak fájdalmak a mellkasban, az eszméletvesztés.

Ha időben észleli a jeleket, és szakképzett orvosi segítséget nyújt, a beteg még mindig megmenthető, de a helyzetek különbözőek, és nem mindig az orvosnak van joga, hogy segítse a személyt.

Diagnosztikai módszerek

Speciális vizsgálati módszerek léteznek, de inkább a betegség kialakulásának megakadályozására irányulnak.

Az orvos diagnózist készít a beteg tanúsága és saját megfigyelése alapján. Ha egy edény blokkolva van, néhány vizsgálatot írnak elő, amelyek felhasználhatók a vérrög általánosságban történő megerősítésére, vagy ha a helyét ismerték, a vizsgálat pontosabb képet ad a betegségről.

A diagnózis magában foglalhatja a következő teszteket:

• laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet);
• EKG-;
• szív-echokardiográfia;
• mellkasi röntgenfelvétel;
• Az alsó végtagok Doppler-edényei;
• flebográfia (vénás vizsgálat).

Tromboembóliás kezelések

A kezelést csak az intenzív osztályon lévő kórházban végezzük, mert a beteg élete az orvosi ellátás sebességétől függ. A betegség kezelésének taktikáját a betegség etiológiájától és klinikai képétől függően választjuk ki. Ez magában foglalja az újraélesztést, a műtétet, esetleg konzervatív kezelést.

Az újraélesztési intézkedések a következők:

• a véráramlás normalizálása a tüdőben;
• a gyors halál és a krónikus pulmonalis hipertónia megelőzése;
• oxigénellátás;
• infúziós terápia (vérhígító oldatok beadása);
• trombolitikus terápia (olyan gyógyszer beadása, amely feloldja a vérrög az edényben);
• tromboembolektómia (vérrög eltávolítása);
• antikoaguláns terápia (gyógyszerek alkalmazása a magas véralvadás megelőzésére és az új vérrögképződés kialakulására);
• szigorú ágyágy.

Ha a tüdőben gyulladás alakult ki, antibiotikumokat írnak elő.

A betegség kialakulásának megelőzése

Ennek a súlyos és szörnyű komplikációnak a megelőzése az, hogy folyamatosan vigyázzon a megjelenésére. Különösen azok, akik a fenti kockázati tényezőkkel rendelkeznek.

• A betegség kialakulásának megelőzése érdekében szükség van az alsó végtagok edényeinek korai vizsgálatára és a tromboflebitis időben történő kezelésére. A vérrögök kockázatának kitett személyeket vérhígítókkal írják elő.
• Ezenkívül fontos az egészséges és aktív életmód vezetése. Séta gyakrabban, ne üljön sokáig ugyanabban a helyzetben, különösen a „láb-láb-láb” között. A posztoperatív periódus alatt ne próbálj meg hosszú ideig hazudni, hogy a vénában lévő vér ne álljon meg. Ha a varikózus vénáknak meg kell próbálniuk nem túlmelegíteni a lábakat, ne használja vissza a szaunát és a fürdőt.
• Fontos, hogy ellenőrizzék a súlyát, kizárják a zsíros, fűszeres és sült ételeket. Igyon sok vizet, legalább 2 liter naponta. A ló gesztenye tea, kamilla, orbáncfű, utódlás, mogyoró helyett a gyógynövényeket is meg lehet inni.
• Figyeljen az egészséges táplálkozásra. Próbáljon hetente kétszer enni húst, jobb, ha sovány halat vagy tenger gyümölcseit, sült burgonyát, mazsolát, szárított sárgabarackot, fügeit, ananászot, cseresznyét, citromlevet, homoktöviset eszik. Ezek a termékek vékonyítják a vért.
• Nos, a sport - kocogás, úszás, kerékpározás, normál gyaloglás, légzési gyakorlatok, mindez segít erősíteni a testet és megakadályozza a vérrögök képződését.

Ha időben azonosítjuk az okot, diagnózist készítünk, és teljes mértékben meghozzuk az orvosi ellátás szükséges intézkedéseit, akkor az élet előrejelzése kedvező lesz.

Tromboembolizmus - mi az: tünetek és kezelés

Az embolia nem önálló betegség, hanem olyan tünetek komplexe, amelyeket a véredényekben megfigyelt trombus során vagy levegő, vér vagy nyirok részecskéi hordoznak. Ilyen eltérés a szívrohamok, gangrén, stroke okai. A bél, a szív, az agy, az alsó végtagok vagy a tüdő edényeiben egy trombus lokalizálható. A tromboembónia akut és hirtelen állapot. Ez a diagnózisban szenvedő betegek magas halálozásának és fogyatékosságának fő oka. A következmények megelőzése érdekében fontos, hogy az orvosok időben segítséget nyújtsanak a betegnek.

A tromboembóliás patológia

Ez olyan állapot, amelyben a trombus leválik a kialakulásának helyéről, belép a véráramba, és akut elzáródást (embolia) okoz az elzárt edény területén. Ennek eredményeképpen a véráramlás olyan helyen áll le, ami az ischaemiához, a vérellátás helyi csökkenéséhez vezet. A tromboembóliát lassabb véráramlás, megnövekedett véralvadás, trombózis előzi meg. Ez a sebészeti beavatkozások, a sérülések és a trombuszképződéshez kapcsolódó betegségek szövődményei is lehetnek. A tromboembólia (TE) veszélyes patológia, amely veszélyezteti az ember életét.

okok

A thromboembolia egyik leggyakoribb oka a leválasztott trombus. Ez egy vérrög, amely felhalmozódott az edényben és megzavarja a normális véráramlást. Az elemi folyamatok következtében vérrög képződhet - természetes bélmozgásokkal, erős köhögéssel, a szülés során. A thromboembolizmus kialakulása négy szakaszon megy keresztül:

1. A test trombusában vagy emboliájában bekövetkezett bizonyos eltérések (légbuborék, zsírszövet vérrög, nyirokcsontos mikroorganizmus-telepek) alakulása.
2. A vérrög elválasztása az edény falától.
3. A véráramlás embóliája (mozgása).
4. Egy vagy másik véredény vérrögének lezárása, ami trombózis és thromboembolia kialakulásához vezet.

A vérrög egyfajta „dugó”, amely blokkolja a véráramlást. Ez a thromboembolia fő oka. A vérrögképződés és az elválasztás kockázati tényezői a következők:

• magas vérnyomás;
• hipertóniás válság;
• a véralvadást növelő gyógyszerek szedése;
• sztrók;
• varikózus vénák;
• égési sérülések, fagyás, vérzés;
• szívelégtelenség;
• kiszáradás;
• genetikai hajlam;
• atherosclerosis;
• cukorbetegség;
• duzzanat;
• szívroham;
• túlsúlyos;
• dohányzás;
• ülő életmód;
• terhesség, szülés;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• hosszú tartózkodást egy pozícióban és további éles emelkedést.

besorolás

Egy vérrög képződhet, és bármelyik edényben leválik. E kritérium alapján a tromboembóliát több típusba sorolják. Ez befolyásolhatja a hajókat:

• agy;
• pulmonalis artéria;
• koszorúér;
• gerincvelő;
• vese artéria;
• alsó végtagok;
• mesentericus (mesenteric) artériák és vénák.

Elkülönítve különítsük el az embolia amnion folyadékot. Ez a magzatvíz folyását az anya vérkeringési rendszerébe hozza, ami anafilaktoid reakciót okoz. Egy másik besorolás szerint a tromboembóliát számos fokozatra osztják. Ezek különböznek a leválasztott véráramlás térfogatában. Minél erősebb a vérrög által zárt, annál nehezebb és veszélyesebb a beteg állapota. Összesen négy fokú érrendszeri elzáródás van:

• Az első (nem masszív). A teljes véráramlás kevesebb, mint 25% -át érinti. Elsősorban a kis hajókat blokkolják.
• A második (submasszív). Ebben a szakaszban a teljes véráramlás mintegy 30-50% -a blokkolódik. A leggyakrabban érintett artériák vagy szegmentális edények. A beteg tünetei jelzik a jobb kamra meghibásodását.
• Harmadik (masszív). A hajó véredényének legalább 50% -át blokkolták. Ez a károsodás a fő artéria és a pulmonális törzs eltömődésére jellemző. A patológia tünetei nyilvánvalóak: sokk, szisztémás hipotenzió.
• A negyedik. A véráramlás több mint 75% -a már érintett, ami halálhoz vezetett.

A thromboembolia tünetei

A patológia különböző tüneteket okoz. Mindez a trombus helyétől és attól a helytől függ, ahol az edény elzáródását és az azt követő szöveti ischaemiát okozza. A statisztikák szerint a lábtromboembóliát gyakrabban diagnosztizálják. Először a tromboflebitis alakul ki, majd gangrén, és mögötte - a láb fogyatékossága és a halál. Amikor a hasüreget tápláló edények blokkolódnak, éles fájdalom érezhető a hasban. Ennek eredményeként kialakul a vese, a bél vagy az emésztőrendszer egyéb szervei ischaemia. Az agyi erek blokkolása stroke-ot okoz. Mindezen állapotok különböző tüneteket mutatnak.

Agyi hajók

Az idegrendszerre jellemző agyi erek tromboembóliás szindróma. A gyakori okok az atherosclerosis és a magas vérnyomás. Egyéb kockázati tényezők:

• progresszív szívelégtelenség;
• varikózus vénák;
• agyvérzés története;
• rosszindulatú daganatok.

Az alvás közben vagy után vérrög jön létre. A szimptomatológia enyhe, és bizonyos betegeknél teljesen hiányzik. A neurológiai jelek néhány órával vagy akár napokkal nőnek. Minden páciensnek meningealis szindróma alakul ki, amely tearitást, nyaki izmok rugalmasságát, érzékenységi zavarokat, helyi paralízist, hang- és fény ingerek intoleranciáját okozza. Az agyi thromboembolizmus egyéb jelei:

• kábulat;
• fokozott álmosság;
• tájékozódási zavar;
• fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• fájdalom a szemgolyók mozgatásakor.

Pulmonalis artéria

A pulmonalis artéria (PE) tromboembóliás betegsége gyakrabban fordul elő, mint más edények elzáródása. A patológiát a fizikai aktivitás, a súlyos köhögés és más testmozgás okozza. A thrombus a felső vagy a rosszabb vena cava tüdőjéből a szívből mozoghat. A patológia jelei azonnal megjelennek és gyorsan fejlődnek, ezért a legtöbb klinikai esetben a halál. A tüdőembólia fő tünetei:

• magas vérnyomás;
• hipoxia;
• a tudat zavarása;
• légzési elégtelenség;
• megnövekedett pulzusszám;
• halvány bőr;
• köhögés a vér;
• angina pectoris fájdalom;
• aritmia;
• hőmérséklet-emelkedés;
• hideg verejték a homlokán.

A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembolizmusára kevésbé élénk klinikai kép jellemző. A tünetek néhány órán belül vagy akár napokban nőnek. Jellemző jellemzők:

• tachypnea;
• légszomj;
• alacsonyabb vérnyomás;
• vérköpés;
• tachycardia.

Ha egy nagy edényt érint, a patológia nagyon gyorsan fejlődik, ami gyakran az ember halálát okozza. Ez a tromboembóliás szindróma több szakaszban alakul ki:

• éles tudatzavar;
• növekvő légzési elégtelenség;
• hipoxia;
• nyomásnövekedés;
• végzetes kimenetelű.

Mesenterikus artériák és vénák

A mesentery (mesentery) alatt megérti a hashártya hajtogatását, melynek következtében a belsejében lévő szervek a hasüreg falaihoz kapcsolódnak. A vérkeringés ezen a területen, beleértve a beleket is, a mesenteriás hajók - az artériák és a vénák - felelősek. A trombózis nagyon veszélyes állapot. A tromboembólia gyakran befolyásolja a kiváló mezenteriális artériát. Okok - szepszis, pitvarfibrilláció vagy miokardiális infarktus. A patológia jellegzetes jelei:

• puffadás;
• megnövekedett pulzusszám;
• súlyos hasi fájdalom;
• véres folyadék kibocsátása a belekből;
• az epe hányása, étel, néha vérrel keverve;
• kék ajkak és peritonitis.

Az embolia által okozott mesenteriális véna elzáródása az idősek számára jellemző. A patológia kevésbé világos és gyors. Ez bélinfarktust okoz. Ezt az akut hasi tünetek jelzik, de az elülső hasfalban a feszültség megnyilvánulása nélkül. A diagnózist maga az orvos már a kezelőasztalon állapítja meg a döntés meghozatala és a szervek diagnosztikai vizsgálata után.

Vese artéria

Az embolia gyakoriságát tekintve a vesék a tüdőembólia után a második helyet foglalják el. A patológia leggyakoribb okai:

• szisztémás vaszkulitisz;
• atherosclerosis;
• panarteriit;
• vese artériás hiperplázia;
• szívinfarktus.

A vese artériás embolia három fő tünetegyütteset (szindrómát) okoz, amely minden betegben különböző mértékben jelentkezik. Az első hipertóniás. Ez a szindróma a vérnyomás hirtelen növekedése. A hypertoniás szindróma súlyossága függ az artériás elzáródás mértékétől és a szív vagy a tüdő rendellenességeitől. Egyéb tünetegyüttesek:

• A vizelet. A vörösvérsejtek és a fehérjék megjelenése a vizeletben. 2 nappal az artéria blokkolása után a vizelet közben vér jelenhet meg. Néha fennáll a vizelet és a széklet megtartása.
• Pain. Jellemzője egy éles hátsó fájdalom, amely hasonlít a vese colikára. Gyakran hányingerrel és hányással, székrekedéssel, 38 fokos lázzal jár. Nagyon súlyos fájdalom esetén az eszméletvesztés lehetséges.

Az alsó végtagok hajói

A láb tromboembóliájának kialakulását a stagnálás okozhatja, amely hosszú időn át alakul ki az ágy alatti pihenés, a külső erek vérnyomása és a krónikus vénás elégtelenség miatt. A flebológusok a következő kórképeket okozzák:

• thrombangiitis;
• gyakori atherosclerosis;
• szeptikus endokarditisz;
• endarteritis obliterans.

A lábak artériáiban a trombózis az agyi, tüdő- és koszorúér artériák tromboembóliás betegsége után 4. helyen áll. Az emboli eltömíti az alsó végtagok perifériás artériáinak lumenét. Jellemző tünet a pulzus hiánya a láb teljes felületén vagy egy bizonyos szinten, attól függően, hogy a vérrög gátolta-e a véráramlást. Más tünetek a súlyosságtól függenek:

• Relatív kompenzáció. A végtagok fájdalma kíséretében. Gyorsan kiküszöbölhetők, és az érintett lábon lévő funkciók és érzékenység fokozatosan helyreállnak.
• Subindemnification. A fájdalom erősödik, és a láb sápadt és hideg lesz. A szövetek csak a véráramlás erős feszültségének köszönhetően életképesek.
• Dekompenzáció. Az első súlyos fájdalmat mutat a lábban. A bőr halványsá válik, de a végtagok mozgása megmarad. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor visszafordíthatatlan változások kezdődnek: cianotikus foltok, „márvány rajzolás” a lábon, érzékenység zavar, szöveti nekrózis, gangrén.

Amnion folyadék

Ez a fajta embóliás típus gátolja a magzatvíz-tartályokat. A patológia veszélyes mind a terhes, mind a gyermek számára. Az ilyen típusú tromboembóliák okai a következők:

• többszörös terhesség;
• rendellenes szállítás;
• a születési folyamat kóros ingerlése;
• a méhnyak merevsége;
• polyhydramnion.

Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel, mivel a magzatvíz a terhes nő véráramába kerül. Ennek az állapotnak a tünetei:

• köhögés;
• sekély légzés;
• bőrtartalmú;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• hidegrázás;
• alacsonyabb vérnyomás;
• a végtagok, az ajkak kékessége;
• masszív vérzés;
• gyakori, rosszul hallgatott pulzus.

Mi a veszélyes tromboembólia

Ennek a patológiának a legveszélyesebb eredménye a hirtelen szívmegállás és ennek következtében a beteg halála. Ha a test aktivált kompenzációs mechanizmusokkal rendelkezik, a beteg állapota fokozatosan romlik. A halál ebben az esetben nem fordul elő azonnal, így időben történő kezelés esetén a személy túlélhet. A tromboembólia lehetséges szövődményei:

• oxigénhiány;
• gyulladásos reakció a tüdőn kívül;
• infarktusos tüdőgyulladás;
• sztrók;
• krónikus hipertónia a tüdőedényekben;
• tüdő tályog;
• a bél, a vese iszkémia;
• üszkösödés.

diagnosztika

A diagnózis első szakasza a beteg vizsgálata és az anamnézis gyűjteménye. Az orvos meghatározza a TE-re való hajlam főbb tényezőit és azonosítja a jellemző tüneteket. A vérrög lokalizációjának meghatározásához írja elő:

• Ultrahangvizsgálat. A vénás vizsgálat segít azonosítani a vérrög forrását váltó edényt.
• Doppler ultrahang. Ez az eljárás szükséges a véráramlás állapotának és intenzitásának értékeléséhez a vizsgálati területen.
• Venográfia. Ez egy vizsgálat a beteg vénás ágyáról radiopakta anyag felhasználásával. Pontosan vizualizálja a vénás hálózat szerkezetének rendellenességeit.
• Számítógépes tomográfia. Pontosan meghatározza a trombus helyét.
• Az angiográfia. Ez egy radiopaque vizsgálat, amelyet a kontrasztanyagnak a tüdőbe történő bevezetésével végeznek. A technikát a tüdőembólia diagnosztizálásának szabványának tekintjük.
• A tüdő perfúziós szcintigráfiája. Ez a tanulmány azonosítja a tüdő területeit, ahol a levegő belép, de ahol a véráramlás zavar. A technikát akkor használják, ha a számítógépes tomográfia ellenjavallt a beteg számára.

A fő tanulmányi komplexum mellett a páciens előírja a TE és más patológiák és betegségek differenciálására szolgáló eljárásokat. Az ilyen technikák listája:

• Radiográfia. Úgy döntöttek, hogy kizárják a gyulladást, a csontszövet mechanikai sérüléseit, a daganatokat, a pneumothoraxot, a mellhártyagyulladást.
• A d-dimerek szintjének meghatározása. A tüdőembóliában szenvedő emberek 90% -ánál nőtt a növekedés. Ha a d-dimerek szintje normális, akkor az orvos kizárja a pulmonális tromboembóliát.
• A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia - EKG). Ez a technika a szívizom szerkezetének változásait mutatja: az interventricularis septum ödémája, a jobb kamra kiterjesztése, a pitvari üregben a vérrögök. Az eljárás megkülönbözteti a TE-t a miokardiális infarktustól, a perikarditistól, a szívelégtelenségtől.

Tromboembóliás kezelés

A terápiát szigorúan a kórházban, orvos felügyelete alatt végzik, mivel a TE veszélyes állapot, amely a beteg halálához vezethet. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon. A diagnózis felállítása után az orvos képes lesz megfelelő kezelési rendet előírni. Célja a normál véráramlás helyreállítása. A terápia szakaszai:

1. A szigorú pihenőhely kijelölése.
2. A véráramlást javító gyógyszerek fogadása: antikoagulánsok (híg vér), fibrinolitikus enzimek (a vérrögök feloldódása), görcsoldó szerek (megszüntetik a görcsöket).
3. Sebészeti kezelés. Ha a konzervatív terápia nem eredményezett eredményt, akkor a beteg a trombózis kiküszöbölésére szolgáló műveletet ír elő.
4. Antikoagulánsok felírása hosszú távú alkalmazásra. A kezelés végén a betegség megismétlődésének megelőzésére írják elő őket.

A kezelés taktikáját a TE típusa és a pálya súlyossága határozza meg. Kezdetben az orvosok konzervatív módszerekkel próbálnak megbirkózni a patológiával. Szükség esetén végezze el a műveletet. A gyógyulás fontos feltétele az étrend. Fő funkciói:

• a testtömeg normalizálása;
• a vénás hajók falainak erősítése;
• a széklet normalizálása, mivel a bélmozgás közbeni feszültség alatt magas a vérrög kialakulásának kockázata;
• csökkent vér viszkozitása.

A napi kalóriabevitel a kor, a fiziológiai normák és a terhelés függvényében állítható be. A vér viszkozitásának csökkentése érdekében naponta legalább 2-2,5 liter szabad folyadékot kell inni. A tiszta víz mellett felhasználható:

• természetes gyümölcslevek;
• gyenge tea;
• ásványvíz;
• gyógyteák;
• dogrose főzet;
• gyümölcsitalok.

A kávét, az erős teát és a szódát ki kell zárni az étrendből, mivel duzzanatot okozhatnak. A felsorolt ​​egészséges italok mellett a menünek tartalmaznia kell az ilyen termékeket:

• articsóka;
• füge;
• zabpehely;
• gyömbérgyökér;
• zsíros hal;
• hideg préselt növényi olajok;
• bab;
• spárga;
• hajdina;
• sárgabarack;
• korpa;
• tojás;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• tenger gyümölcsei;
• napraforgómag;
• kapor, menta, fahéj, bors;
• szezámmag;
• uborka.

Kerülje azokat a termékeket, amelyek lassítják a véráramlást, és hozzájárulnak a vérlemezkék felhalmozódásához és a vérrögök képződéséhez. Ez magában foglalja a K vitaminokat tartalmazó élelmiszert is, mivel ez az elem a vérrögök fokozott kockázatát idézi elő. A következő termékek is betiltottak:

• sertés, marha máj, vesék, szív, tüdő;
• alkohol;
• sós, sült ételek;
• konzervek;
• füstölt hús;
• mindenféle dió;
• kolbászok, kolbászok, tésztafélék;
• édességek;
• fehér szőlő;
• banán;
• zsíros húsleves;
• erjesztett tejitalok nagy zsírtartalommal.

Kábítószer-kezelés

Az antibiotikumokat csak az FC és a pulmonalis artériás betegségek púpos formáinak diagnosztizálására használják. Más esetekben a gyógyszerek első csoportja - a véralvadást csökkentő gyógyszerek. Ha a betegnek nincs ellenjavallata, akkor a nátrium-heparint azonnal a következőképpen adják be:

• 5000-10 000 NE heparint intravénásan adagolunk egyszerre;
• majd - 1000-1500 IU / óra cseppenként.

Az antikoaguláns kezelés 5-10 napig tart. A heparin mellett más, ugyanazon farmakológiai csoportból származó gyógyszerek is használhatók:

• Kalkin-nadroparin (fraksiparin). Ez egy kis molekulatömegű heparin, amely a sertések bélnyálkahártyájából származik. A gyógyszer gátolja a véralvadási folyamatot, gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásokat mutat. A hatóanyagot 0,5-0,8 ml-ben injekciózzuk be naponta kétszer 5-10 nap alatt.
• Warfarin. Ez a gyógyszer a véralvadáshoz szükséges fehérjék szintézisét gátolja. A kezelés második napján a heparinnal párhuzamosan kerül kinevezésre. Adagolás - 10 mg anyag naponta egyszer. Továbbá az adag 5-7,5 mg-ra csökken. A warfarint legalább 3-6 hónapig kell bevenni.

A második gyógyszercsoport a thrombolytics. Fő tevékenységük a vérrögök feloldódása. Példák a trombolitikus gyógyszerekre:

• Sztreptokináz. A C-béta-hemolitikus streptococcusból származik, a gyógyszer hatékonyabb az újonnan kialakult vérrögök ellen. Intravénásan adják be 1,5 millió NE 2 órán át. Heparin bevezetése ebben az időpontban.
• Urokináz. A Streptokinázhoz képest kevésbé valószínű allergiát okoz. Intravénásan 3 millió NE-nél 2 órán át bevitték a heparin infúziót.

Sürgősségi segítség

Sok masszív TE-ben szenvedő beteg meghalhat az elkövetkező órákban a fejlődés után. Ezért fontos, hogy sürgősségi segítséget nyújtsunk egy személynek időben. A közeli hozzátartozóknak teljes békét kell biztosítaniuk. Az áldozatnak sík, szilárd felületen kell feküdnie. Meg kell nyitnia a ruhák gallérját, hogy levegőt lehessen elérni a szobába. Az elsősegély-orvosok intenzív újraélesztési módszereket használnak:

• Amikor a szívelégtelenség. A kardiopulmonális újraélesztés közvetett szívmasszázs, defibrilláció, mechanikus szellőzés és intravénás katéter telepítése formájában történik.
• Hipoxiával. Az oxigénterápia hozzárendelése (oxigénterápia) - oxigénnel dúsított gázkeverék belélegzése. A maszkot vagy az orrba helyezett katétert tápláljuk.
• Súlyos légzési elégtelenségben és súlyos hipoxiában. Mesterséges lélegeztetés.
• Hipotenzióval. Intravénásan a beteget sóoldatokkal injektáljuk. Emellett olyan gyógyszereket is alkalmazhat, amelyek szűkítik az erek lumenét és növelik a nyomást: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Sebészeti beavatkozás

A műtéti kezelés fő indikációja a masszív thromboembolia. Sebészeti beavatkozást írnak elő és a konzervatív terápia hatástalanságával. Egyéb műtéti jelzések:

• a beteg állapotának romlása még a folyamatos konzervatív terápia esetén is;
• krónikus ismétlődő tüdőembólia;
• maga a pulmonalis artéria vagy annak nagy ágainak tromboembólia;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a véráramlás éles korlátozása a tüdőbe.

A thromboembolia esetében az orvosok különböző műveleteket végezhetnek az állapot súlyosságától és a trombus helyétől függően. A sebészeti kezelés fő módszerei:

• A kava szűrő telepítése. Ez egy speciális háló, amely nem hagyja ki a vérrögök töredékeit, amelyek leestek. Tehát nem érhetik el a pulmonális artériát és a szívet. Cava szűrő a gyengébb vena cava lumenébe.
• Embolectomia. Ez az embolus eltávolítása az artéria lumenéből a falán levő metszéssel, majd az edény sebének lezárásával. A műveletet az embolus utáni 6-12 órában mutatjuk be.
• Trombendarterektomiya. A művelet során az artéria belső falát eltávolítjuk a hozzá tartozó táblával.

megelőzés

Azok a betegek, akik sokáig kénytelenek voltak ágyban maradni, korábban aktiválódtak, kiszálltak az ágyból és sétáltak. Továbbá ajánlott kompressziós harisnyát viselni. Egyéb megelőző intézkedések:

• pneumomassage kurzusok és kompressziós kötöttáru viselése - azoknak, akik kockázati tényezőkkel rendelkeznek a TE fejlesztésében;
• a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelése;
• a nap megfelelő módja és az élelmiszer;
• a rossz szokások elutasítása;
• aktív életmód, testnevelés.