Trófiai fekélyek - a bőr és a mélyebb struktúrák legyengülése nem gyógyító sebek formájában. Vannak olyan hibák, amelyek a test bizonyos területein a vérellátás csökkenése következtében jelentkeznek. A trófiai fekélyek kedvelt lokalizációja a lábujjak, a sarok és a vállak. Az ilyen patológia jellemző a diabetes mellitusra, amelyet a diabéteszes lábszindróma szövődményének és megnyilvánulásának tekintünk.
A trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben eléggé hosszú folyamatnak tekintik, amely számos technikát egyesít. A szövődmények terápiáját intenzív módban kell végezni, mivel ezek a hibák az alsó végtagok amputációját provokálják.
Annak érdekében, hogy a cukorbetegségben szenvedő trófiai fekélyek kezelése sikeres legyen, az alábbi lépéseket kell elvégeznie:
Az ischaemiás trofikus hibák ezen fázisok mellett revaszkularizációt is igényelnek (a vérkeringés helyreállítása az érintett végtagban), mivel az edények lumenének bezárása a fejlődésükhöz vezet.
Ha a sebeket jelentős púpos folyamatok bonyolítják, a beteg testének sebészeti kezelése és méregtelenítése szükséges.
A trofikus lábfekélyek kezelése cukorbetegségben általános és helyi tevékenységeket foglal magában. A helyi terápia a következő eljárásokon alapul:
A halott szövetet jó bakteriális környezetnek tekintik. Emellett megakadályozzák a folyadék normál kiáramlását a sebfelületről és új szövetek kialakulását a gyógyulás érdekében. Ezért el kell távolítani a nekrózis zónáit.
A kivágás szikével és ollóval mechanikusan történhet, olyan speciális készülékkel, amely kémiai módszerrel táplálja a pulzáló vízsugarat, proteolitikus enzimeket alkalmazva. Egy másik út - az orvos nedves kötszereket vezet be, amelyek hozzájárulnak a halott szövet elutasításához.
A leggyakoribb lehetőség a szikével és ollóval rendelkező nekrózisok eltávolítása, azonban nem használják, ha a seb alját az ízületi felület jelöli, vagy ha a trofikus hiba ischaemiás. A Folkman kanál sebészeti kezelésben - egy kis felületű kanál alakú szerszám. Ez lehetővé teszi, hogy óvatosan távolítsa el a halott szövetfragmenseket anélkül, hogy megsemmisítené az ereket.
Fontos! A trofikus lábfekélyt hasi szondával kell vizsgálni, mivel a vizuálisan kisebb hibának mély sebes csatornája lehet.
Ugyanakkor a fekély szélén képződő natoptitok is eltávolításra kerülnek. Ez csökkenti a sebre gyakorolt nyomást és javítja annak tartalmát. Vannak idők, amikor a körömlemez eltávolítása szükséges. Ez akkor történik, ha a fekély részben a körömágyon vagy az ujj tetején található.
A diabetes mellitusban a trófiai fekélyek kezelésének ezen szakaszát az érintett terület felszínén lévő kórokozók számának csökkentése érdekében végzik. Az öblítéshez számos eszköz van, azonban bebizonyosodott, hogy a tűvel ellátott fecskendő használata nem mutat rosszabb eredményt.
Ne használjon trofikus hibák mosására:
3% -os hidrogén-peroxid-oldatot alkalmaznak a sebfelület tisztításakor a genny és a vérrögök között. A fekélyt nátrium-klorid, Miramistin, klór-hexidin, dioxid fiziológiás oldatával mossuk. Otthon az Atzerbin spray-t alkalmazhatja.
A kötszerekhez használt anyagnak a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie:
Nem kívánatos a gézkötést a kötszerekhez használni, mivel kiszáradhat a sebfelülethez és megszakíthatja a granulálások integritását, amikor eltávolítjuk. Fistulák, száraz nekrózis vagy magas nedvességtartalmú fekélyek esetén alkalmazható.
A modern kezelési módszerek hálós kötszereket, alginátokat, hidrogéleket, poliuretán szivacsokat, hidrofil szálakat stb. Használnak.
A benyújtott anyagok hatásosak a modern kötszerekkel kombinálva.
A kenőcsöket vízoldható (Levomekol, Dioksizol) és zsíros alapokra (Solcoseryl, Actovegin) használják.
Egy másik fontos lépés a trófiai hibák gyógyítására. Bármilyen készítményt használjon, a trófea fekély nem gyógyul, amíg a beteg nem lép a fájó lábán. A patológia kedvező kimenetelének kulcsa a teljes megfelelő kibocsátás.
Ha a seb a láb alsó részén vagy hátulján helyezkedik el, a kirakodáshoz nincs szükség további eszközökre. Az egyetlen lényeg az, hogy a seb nem érintkezik a cipővel. Ha a fekély a talp sarkán vagy a talaj oldalán van, speciális eszközökre van szükség. Jelenleg polimer anyagokból készült kirakodási kötözőt használnak. A lábra és a lábra kerül. Csomagként, amely eltávolítható vagy nem cserélhető (az orvos ajánlása szerint). Ez a módszer jó, mert lehetővé teszi az utcán való járást, a munkát, kiküszöbölve a végtag érintett részének terhelését.
A kirakodás több mechanizmus miatt következik be:
A polimer csizmák használatának ellenjavallatai:
A mankó, az ortopéd cipő használata, az otthoni gyaloglás egyszerű korlátozása, a belső talajban fekvő fekélyhez való „ablak” kialakítása elfogadhatatlan módszer a trófiai fekélyek kezelésében.
A kórokozók megsemmisítésére szolgáló antiszeptikumok helyi alkalmazása nem bizonyította hatékonyságát, ezért az egyetlen módszer antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. Ezeket az eszközöket nemcsak akkor jelezzük, ha a hiba már fertőzött, hanem akkor is, ha a baktériumok szaporodásának nagy kockázata van (az ischaemiás természet szöveti nekrózisa, a fekély nagy mérete, a már meglévő seb).
A sebfertőzések gyakori kórokozói:
Az antibiotikumok kinevezése a bakposeva sebek után történik a kórokozó egyedi érzékenységének meghatározásával. A penicillinek, fluorokinolonok, cefalosporinok, linkozamidok, karbapenemek a leghatékonyabbak.
A patológia súlyos formái az antibiotikumok intravénás beadását igénylik a helyhez kötött körülmények között. Ezzel egyidejűleg sebészeti sebgyűjtés, méregtelenítő terápia és cukorbetegség korrekciója történik. A kezelés 2 hét. A fertőzés könnyebb szakaszai lehetővé teszik az antibiotikumok tabletták formájában történő lenyelését otthon. A kurzus legfeljebb 30 nap.
A következő fontos szakasz, amely nélkül a trófiai fekélyek kezelésére, az orvosok nem vállalnak kötelezettséget. A fő betegség kezelésének korrekciója endokrinológus. Fontos, hogy a vércukorszint ne haladja meg a 6 mmol / l-t. Otthon a mutatók irányítása glükométerrel történik. Az 1. típusú betegség esetén az eredményeket 3-4 óránként rögzítjük, a 2. típusú, naponta 1-2 alkalommal.
A kompenzáció eléréséhez inzulin terápiát vagy cukrot csökkentő gyógyszereket használnak. Rövid inzulinokat írnak elő - hogy gyorsan csökkentsék a cukorszintet és a hosszabb ideig tartó gyógyszereket (naponta 1-2 alkalommal adják be, és a napi szintet támogatják).
Vannak orvosi és sebészeti módszerek, amelyek célja az érintett terület vérellátásának megújítása. Minden felhasznált gyógyszer két nagy csoportra oszlik:
Az első csoportba tartoznak a pentoxifilin, a Ginkgo biloba kivonat, a nikotinsav készítmények, a vérhígítók, a heparin, a Reopoliglukin. A második csoport hatékonyabb. Képviselői Vazaprostan, Alprostan.
A véráram helyreállításának sebészi módszereiből széles körben alkalmazzák a ballon angioplasztikát. Ez az eljárás az érintett hajó „felrobbantására” annak érdekében, hogy növelje lumenét. A műtét hatásának meghosszabbítása érdekében egy stent kerül telepítésre ebben az edényben - olyan eszköz, amely megtartja az artériát a szűkítésből.
Egy másik módszer a bypass. Az angiosurgeonok a szintetikus anyagból vagy a beteg saját edényeiből származó vért képeznek. Ez a módszer hosszabb végeredményt mutat.
A revaszkularizáció után széles körben elterjedt szöveti nekrózis esetén a műtét a lábon végezhető:
A fájdalom megszüntetése nem kevésbé fontos, mint a fentiekben. A következő gyógyszerek hatékony jogorvoslatnak minősülnek:
A gyomor-bélrendszeri vérzés nagy kockázata miatt tilos a nem szteroid gyulladásgátlók használata. A metamizolszármazékok (Baralgin, Tempalgin) agranulocitózist okozhatnak.
A diabéteszes szövődmények terápiáját is széles körben alkalmazzák, azonban emlékeztetni kell arra, hogy az önkezelés tilos. Ez súlyosbíthatja a problémát. A szakorvosok kezelésére vonatkozó tanácsok betartása kulcsfontosságú a patológia kedvező kimeneteléhez.
A diabetes mellitus elégtelen korrekciója következtében magas vércukorszint elkerülhetetlenül a vérerek és az idegszálak legyőzéséhez vezet. Ezeknek a betegségeknek a legszembetűnőbb megnyilvánulása a lábakon lévő trófiai fekélyek. A lábakon tartós, gennyes gyulladások az epithelium, az izmok és a súlyos stádiumok, valamint a csontszövetek mély hibáit eredményezik. Az érintett terület sejtjeinek alultápláltsága miatt az ilyen fekélyek kezelése nehéz és hosszú.
Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>
A kinyerés után a szövetek egy részének elvesztése következtében továbbra is kiterjedt hegek maradnak, ha a sebek és a cukorbetegség nem megfelelően kezeltek, a kezdeti stádiumban levő fekélyek a lábszövetek komplex léziójává fejlődnek, amit az orvosok cukorbeteg lábaknak neveznek. A diabéteszes betegek elveszítik önálló mozgásképességüket, elveszíthetik végtagjaikat a gangrén kialakulása vagy akár a szepszis következtében. Lehetőség van a szörnyű következmények megelőzésére a jogsértések korai szakaszában, követve a diabéteszes fekélyek megelőzésére vonatkozó egyszerű szabályokat.
A trófea olyan összetett összetevője, amely biztosítja a szervezet szöveteit a szükséges táplálkozással, amelynek köszönhetően képesek a normális működésre és az időben történő helyreállásra. A cukorbetegségben előforduló fekélyeket trofikusnak nevezik, mivel az oxigénhiány és a szövetekben lévő tápanyagok hiányában keletkeznek. A betegséget súlyosbítja a cellás hulladéktermékek gyenge kifolyása.
Az idegsérülések, a vér- és nyirokcsökkenés a kompenzálatlan cukorbetegség kötelező műholdai. A patológiák kialakulásának sebessége a beteg jellemzőitől függ. De biztos lehet benne, hogy ha a vércukorszint általában magasabb, mint a normális, előbb-utóbb rosszul gyógyuló fekélyek jelennek meg a bőrön.
A 2-es típusú cukorbetegség esetében a trófiai fekélyek valószínűsége magasabb, mivel hosszú tünetmentes periódusa van, és a betegek túlnyomó többsége idősek, akiknél a túlsúly és a párhuzamos betegségek miatt károsodott a szövetek.
A cukorbetegség első fekélyeinek okai:
A cukorbetegség legtöbb trófiai fekélye kis vágásokkal és karcolásokkal, karcolásokkal, karcolásokkal vagy karmokkal kezdődik. Ezeken a sérüléseken keresztül a rosszindulatú baktériumok, leggyakrabban a staphylococcus, behatolnak a bőrbe. A gyulladás megkezdődik, a puska felszabadul a sebből. A fekély vérzik, nedvesedik, fokozatosan növekszik, élek durvaak. A bőr a duzzanatok és a vörösek körül. Ha a cukorbetegséget a neuropátia komplikálja, a fájdalom nem felel meg a szövetkárosodás színpadának vagy teljesen hiányzik.
A trófiai fekélyek kialakulásának nagy valószínűséggel jellemezhető területeire jellemző a megjelenés: a bőr ezeken a területeken száraz és hígított, feszített, gyakran pigmentált foltokkal. Leggyakrabban a diabéteszes fekélyek a lábakon találhatók, de súlyos angiopátia esetén a lábak is érintettek lehetnek.
A dekompenzált cukorbetegségben szenvedő betegek felében a lábak bőrén előforduló trófiai rendellenességek első jelei egy évvel a betegség megjelenése után jelentkeznek. Súlyos esetekben a betegségek kezdeti stádiumától a gangrénig történő előrehaladása több hónapig tart.
A cukorbetegségben bekövetkező trófiai változások és azok jellemző megnyilvánulásai:
A cukorbetegséggel a lábakon kialakuló fekélyek kialakulásával minden harmadik beteg amputál. Ha ismeri a betegség jellemzőit, ez elkerülhető.
A cukorbetegség súlyos betegség, amely jelentősen megnehezíti a beteg személy életét. Az e betegség által okozott anyagcsere rendellenesség az emberi testet rendkívül érzékeny számos betegségre. A lábakra és a láb alsó harmadára ható trófiai fekélyek mély változást mutatnak az edényekben, és csökkenti az idegvégződések érzékenységét a beteg lábainál.
Ezek közé tartozik az emberi test bőrének vagy nyálkahártyájának sérülése, amelyek nem mutatnak hajlamot a gyógyulásra 60 vagy több napig (vagy állandóan ismétlődő). A trófiai fekélyek önmagukban nem különálló betegségként jelentkeznek, előfordulását a fő betegség okozza. Ezek száma több mint 300.
Az orvostudomány csak a fekély kialakulásának általános mintáját ismeri, a patológia kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert, de a károsodás általános okai közé tartozik:
Leggyakrabban a lábak érintettek, a testen fekvő fekélyek, a kezek és a fej ritkák, és gyakran nem járnak érrendszeri betegségekkel.
A leggyakrabban diagnosztizáltak:
A trófiai fekélyek kezelése nehéz és hosszú folyamat, ez a műtét egyik legnehezebb megnyilvánulása (az irány neve a flebológia). Az ilyen sebek kezelésének elsőbbsége az alapbetegség kezelése.
Miért a cukorbetegség olyan betegség, amely az egyik első három kóros állapot, amely a leggyakrabban a lábakban a véráramlást és a fekélyeket provokálja?
A cukorbetegség súlyos változásokat okoz a beteg testében, ami nyilvánvalóvá válik:
A későbbi szakaszokban ezek a tünetek csatlakoznak:
Ami a cukorbetegség kialakulását okozza, az orvostudomány nem ismert. Vannak ismert kockázati csoportok és tényezők, amelyek megfelelő megbízhatósággal provokálják a cukorbetegséget.
A betegséget okozó kórképek halmaza rendkívül nehéz a trófiai fekélyek kezelését a cukorbetegségben, a gyógyulási prognózis nem mindig megnyugtató (a patológiás esetek egyharmada az amputációval végződik). A fekélyek sokkal könnyebbek és hatékonyabbak a megelőzésre; ezért nem lehet túlbecsülni a bőrelváltozások megelőzését ebben a betegségben.
A leginkább érintett betegek a második típusú betegségben szenvednek. A cukorbetegségben a bőr sebek alakulása a következő:
A szövet fejlődő érzéketlensége miatt a beteg nem figyeli a megjelenő sebeket (a mikrokockák fertőzöttek) és a vágásokat. A betegség egyik jellemzője a sebek és sérülések gyenge gyógyulása a szövetek állandó oxigén-éhezése, a vércukorszint és a több anyagcsere-rendellenesség miatt.
A sérülések miatt a trófiai fekélyek két típusban fordulnak elő:
A lábon lévő diabéteszes fekély nem jelenik meg azonnal, több szakaszban alakul ki. Neuroischémiás seb esetén, amely a beteg alsó részén nyilvánul meg, az:
Trofikus fekély a lábon, cukorbetegséggel, vegyes neuropátiás-ischaemiás jellegű, kerek vagy ovális, 20 és 100 mm közötti nagyságú., A láb egy harmadának magasságára, gyakran az elülső vagy az oldalsó felületre alakul. Az élek egyenetlenek, a seb tele van gennyes tartalommal.
Ellentétben a lábfej kevert fekélyével, a cukorbetegség lábainak legyőzése olyan specifikus, hogy diabéteszes lábnak nevezik.
A csontos nyúlványokon a sebek előfordulnak, és a járás megsértésével és a láb alakjának megváltozásával összefüggésben alakulnak ki - a beteg érzéketlensége miatt a láb szokatlanul elhelyezett. Más okok lehetnek a mikrotraumák, karcolások, kopások, hipotermia, égések.
A diabéteszes lábfej kialakulásának tünetei a következők:
Cukorbeteg lábával a bőr az érintett területen meleg, a beteg panaszkodik az érzékenység hiányára. A fekélyben nincs áramló vagy gennyes kisülés, az alsó száraz, fekete vagy szürke. Nagyon gyakran fertőzéssel vagy gombás fertőzéssel jár.
A cukorbetegségben, a testben vagy a fejben előforduló kézfájdalmak ritkán fordulnak elő a traumás sérülések (égés, fagyás, állati harapás) miatt a sérülések gyenge gyógyulása miatt.
Fejlődésében a cukorbetegséggel rendelkező lábon fekvő fekély több szakaszon halad át. A sebek kezelésére elfogadott rendszer szerint a sebek színei megkülönböztethetők:
Minden seb szín határozza meg a gyógyulási folyamat szakaszát, és meghatározza a diabéteszes fekélyek kezelését:
Valójában a fekély három szakaszon megy keresztül:
Ha cukorbetegség esetén a lábon diagnosztizálnak trófiai fekélyt, a kezelés célja, hogy elkerülje a fekélyek által érintett ujjak és végtagok amputálódását, megelőzve azok előfordulását.
A diagnózis első lépése az, hogy meghatározzuk a szövetek vérellátási zavarának mértékét és az idegérzékenységet.
Ehhez használja az alábbi felmérési módszereket:
A beteg panaszainak meghallgatása részletes, a panaszok teljes listájával. A végtag vizsgálatának részletesnek kell lennie, a láb teljes felületét, a talpakat, az ujjak közötti távolságot, a lábfej alakváltozásait vizsgáljuk. A combot is gondosan megvizsgálják.
A vizsgált hardveres módszerek segítségével:
Vizsgálat során az orvosnak diagnosztizálnia kell és elkülönítenie kell a diabéteszes fekélyt hasonló egyéb betegségeknél. Az orvos által végzett vizsgálat után megválasztották, hogyan kezeljék a cukorbetegség trófiai fekélyét.
A diabetes mellitusban a fekélyek időbeni és helyes diagnózisa és azonnali megkezdése az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a láb elvesztését. Megfelelő terápia esetén a cukorbetegség otthoni kezelése akár 4 hónapig is eltarthat. Súlyos bonyolult léziók esetén a klinika 50-60 napig szükséges.
Az artériás paramétereket az impulzus, az ultrahang (Doppler), a mágneses rezonancia angiográfia tanulmányozásával vizsgáljuk.
A sebgyógyulás szempontjából fontos a végtag kirakodása a lábfejre gyakorolt nyomás rendellenes eloszlása miatt. Ezen a ponton további figyelmet kell fordítani a fekélyek előfordulásának megelőzésére.
A végtagok kiszereléséhez speciális ortopédiai talpbetéteket és protetikus lábakat használnak az ujjak vagy lábak egy részének hiányában. Minden beteg esetében ezeket az eszközöket egyedileg kell elvégezni.
Szükség esetén a beteg a kezelési időszakra, a kerekesszékben való mozgásra előírt pihenőhelyet ír elő.
Lehetséges a lábfej sebészeti korrekciója - a hüvelykujj eltávolítása, miközben megtartja a lábat és a csont egy részét, hogy korrigálja a terhelést. A komplikált fekélyekkel történő kirakodáshoz speciális szintetikus anyagból készült csizmákat használnak. A csomagtartó egy stabil konstrukció, amely megőrzi a páciens mozgékonyságát, úgy, hogy a terhelés eltávolodjon a láb lábáról. A takarítás és a sebkezelés érdekében egy ablak jön létre a szerkezetben, amely korlátozza a sebfelület érintkezését és károsodását.
A csomagtartót csak akkor lehet eltávolítani és használni, ha mozgás szükséges. Bonyolult fekély, ödéma vagy végtagváltozás esetén az ilyen kötést nem lehet alkalmazni.
Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket súlyos formájukban, ha erős fertőzés, fertőzés, gangrén? Ebből a célból csak műtéti sebészeti sebkezeléssel kerül sor.
Ha a sebek kicsi, akkor a beteg otthonában antibiotikumokkal kezelik tabletták formájában. A gyomor-bél traktus vereségével a gyógyszereket intravénásan adagoljuk.
Az antibiotikum-kezelés időtartama kizárólag a bakteriológiai vizsgálati adatoktól függ, és akár 3-4 hónapig is tarthat (pentoxifilin, gentamicin, klindamicin, trimetoprim, ciprofloxacin).
Egy száraz, zárt seb segítségével speciális kenőcsöket használnak. A leggyakoribb gyógyszerek a Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. A gyógyulási folyamatot Ebermin, Actovegin, Sulfargin segítségével gyorsítják. A seb mosásához klórhexint vagy sóoldatot alkalmazunk. A fájdalom szindróma kiküszöbölésére az orvos egyénileg kiválaszt egy érzéstelenítőt - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
A trófiai fekélyek ligálását szakképzett nővér végez egy felszerelt irodában vagy gennyes öltözőben. Miután a beteg állapota orvos által stabilizálódott, elhullott szöveteket, pusztákat, vérrögöket és szennyeződéseket távolítanak el, és a sebfelület margóit megtisztítják. Ha a seb gennyes és sír - a kötszer naponta egyszer történik. Ha rengeteg gennyes tömeg van, és a kötszer gyorsan szennyeződik - amennyire csak lehetséges, de legalább 3-szor naponta.
Cukorbetegeknél, akiknek nagyon nagy a kockázata a trófiai fekély kialakulásának bonyolítására, a helyes kötés rendkívül fontos, ami:
A sebben a nedvesség megőrzése szükséges a gyógyulás természetes hátterének megteremtéséhez - így gyorsabban törlődik, a kialakuló heg, kicsi, de tartós.
A sebkötözéshez speciális steril törlőkendőket használnak - az Activetex további F és HF jelöléssel rendelkezik, amelyek jelzik a szalvétát tartalmazó fertőtlenítőszer típusát. Használhatja a Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, Meturakol szivacs szalvétákat.
A vegyes eredetű összetett fekélyek esetében a sebészeti beavatkozást a legjobb módja annak, hogy az összes nem életképes szövetet eltávolítsák.
Emellett a fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében:
Az ischaemiás fekélyek esetében a fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása jelzi a cukorbeteg lábát.
A trófiai fekélyek kezelésére és kezelésére kenőcsöket használnak, de nem alkalmazzák a sebre. Fertőtlenítő oldattal történő mosás után vigye fel a kenőcsöt egy szalvétára és fedje le. Leggyakrabban használt:
Kenőcs, amely önállóan elkészíthető:
A kevert 100 gramm sötétbarna szappan előállításához ugyanaz a víz mennyisége a tavaszi, ugyanaz a durva reszelt hagymára, friss kölesre, régi sárgára vágott zsírra dörzsölte. A tömeget egyenletesen őrölték a sebre, és megtartják, amíg a fájdalom elviselhető. Hajtsa végre az eljárást reggel és este.
Nyár rügyekből készült kenőcsöt őrölt porból (5 teáskanál) és nyárba (6 ilyen kanál), 15 teáskanál meleg házi vajból és 4 kanál rozslisztből készítünk. A keveréket naponta keverjük össze az előkészített keverékből készült kompresszorral több órán át. Ezután öblítsük le és sebezzük meg a fekélyt.
Az alsó végtagok diabéteszes fekélyei sokkal könnyebben megakadályozhatók a beteg oktatásával, mint amilyeneket hosszú ideig, sikeresen kezelnek. A beteg nem tudja:
Ha talál egy sebet, karcolást, pelenka kiütést, kezelje Miramistinnal, klórhexilinnel, steril tapaszt. Az ilyen sérülések gyógyítására ne használjon olajos kenőcsöt. Ha a seb nem gyógyul, menjen az orvoshoz 2-3 napon belül.
Körülbelül kétmillió cukorbetegségben szenvedő beteg szembesül a trófiai fekélyekkel a lábukon vagy az alsó lábukon. A cukorbetegségben levő trófiai lábfekélyeket a bőr mélyebb rétegeinek (epitélium vagy alapmembrán) kóros elváltozásai okozzák, melyet gyulladásos folyamat kísér. A trófea betegség a lágy szövetek halálához vezet, és a fekélyek és sebek gyógyulása után a páciens bőrén maradnak a hegek.
A trofikus fekélyek kezelése a cukorbetegséggel járó lábon hosszú és összetett folyamat. Ez a trofizmus (az oxigén és a tápanyagok ellátása a lábak szövetében) megsértésének köszönhető.
Trofikus fekélyek a cukorbetegségben - a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértése, amelyek nem gyógyulnak két hónapig vagy annál hosszabb ideig, folyamatosan ismétlődnek. A trófiai sebek nem független patológia. Fejlődésük egy másik krónikus betegség jelenlétének köszönhető. Több mint háromszáz betegség provokálhat száraz lábszárakat a lábon.
A trofikus sebek kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert. A diabéteszes lábfekélyek általában a következők miatt alakulnak ki:
A legtöbb esetben a lábakon trófiai fekélyek képződnek. A kezekben, a testben vagy a fejben a cukorbetegség sebei gyakorlatilag nem fordulnak elő.
A trófiai fekélyek okai ugyanazok, mint az alapbetegség - cukorbetegség. Ez a következő:
A trófiai fekélyeket leggyakrabban 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Az ilyen tényezők a lábakon lévő sebek provokálására:
Mivel a diabéteszes betegek kevésbé érzékenyek a lábuk bőrére, nem mindig figyelnek a feltörekvő sebekre és a mikrotraumára. A sebek megfertőződnek és gyengén meggyógyulnak a vér által szállított oxigén mennyiségének csökkenése és a glükózszint növekedése miatt.
A trófiai fekélyeket a következő csoportokba sorolják:
Ha megnézzük a cukorbetegségben a lábakon fekvő fekélyek fotóját, észrevehető, hogy fokozatosan alakulnak ki. A fekély színe a trófikus lézió színpadától függ:
A trófiai fekély fokozatosan alakul ki. Ezért a betegség tünetei az állapotától függenek:
A cukorbetegség trófiai fekélye lekerekített és 2-10 cm átmérőjű, leggyakrabban a borjú elején vagy oldalán a sebek jelennek meg. A fekély hullámos szélű és piszkos tartalommal rendelkezik.
A betegség progressziója a lábak deformációjához és a járási zavarokhoz vezet. Az érzékenység csökkenése is a lábak helytelen beállításának oka lesz, amikor sétál.
A cukorbetegség lábán lévő trófiai fekélyek időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozza az ujjak amputálódását és minimalizálja a patológia megismétlődésének kockázatát.
A trófiai fekélyek diagnózisának fő feladata a szövetek véráramlási zavarának mértékének meghatározása és az érzékenység csökkenése.
A lábakon levő trofikus elváltozások diagnosztizálása a következő:
A hardveres módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározzák:
Mit és hogyan kell kezelni a trofikus lábfekélyeket a cukorbetegségben, az orvos azt mondja a diagnózis után. A helyi és szisztémás gyógyszerekkel való kezelési sémát az egyes betegek egyénileg rendelik, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit, a krónikus betegségek és az allergiák jelenlétét.
A trófiai fekélyek kezelése több módszerrel történik:
A sérült bőr helyreállítása és a sérült területek hegesedése érdekében kötelező a trófiai fekélyek kezelése antiszeptikus oldattal és kenőcsrel. Továbbá, ha fekélyeket kezelnek otthon, a népi jogorvoslatok használata engedélyezett.
A sebészeti beavatkozás magában foglalja a nekrotikus szövet eltávolítását és a gyulladás forrásának kiküszöbölését. A következő típusú műveleteket hajtjuk végre:
A vákuumot negatív alacsony nyomás elérésére használják (-125 mm Hg-ig). Ez a módszer poliuretán kötszerek használatát foglalja magában. Az evakuálás lehetővé teszi:
A katéterezés módszer az ischaemiás és vénás sebek kezelésére a lábakon, amelyek nem gyógyulnak meg jól.
A virtuális amputáció a diabéteszes betegekben kialakuló neurotróf elváltozások kezelésének népszerű módja. A technika magában foglalja a csont és a metatarsofalangealis ízület reszekcióját anatómiai integritás megzavarása nélkül. A virtuális amputáció lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fertőzés forrásától és csökkentse a nyomást.
A vénás artériás fistulákat a bőrön keresztül ischaemiás (hypertoniás) fekélyek jelennek meg, amelyeket Martorell-szindrómának neveznek. A beavatkozás a seb szélén elhelyezkedő fisztulák elválasztására irányul.
A kábítószer-kezelés független módszer lehet a trófiai fekélyek kezdeti és közbenső szakaszainak kezelésére cukorbetegeknél. Súlyosabb esetekben a gyógyszert a műtét előtt és után támogatják.
A lábak trófiai elváltozásainak különböző szakaszaiban alkalmazott gyógyszerek kezelése eltérő. A kezdeti szakaszban:
Ezeknek a gyógyszereknek a használata a nekrotikus részecskék és baktériumok fekélyeinek tisztítására irányul. Ehhez a sebeket furatsilina, klórhexidin vagy kálium-permanganát oldattal mossuk. Ezután készítsen tömörítést Levomicol, Streptolven vagy Dioxycol alkalmazásával.
A cukorbetegség trófiai fekélyeinek második szakaszának kezelése a sebgyógyulás, a regeneráció és a bőr hegesedésének ösztönzésére irányul, ezért a betegeket Ebermin, Actevigin vagy Solcoseryl formájában írják elő. A sebfelületet Curiosinnal kezeljük. A fertőzéshez való csatlakozás megelőzésére Algipor, Allevin, Geshispon.
A trofikus sebek lábakon való kezelésének harmadik szakasza a betegség kialakulását kiváltó betegség elleni küzdelem. Ebben a szakaszban a trófiai fekélyeket inzulinnal kezelik.
A fizioterápiás kezelés csak a gyógyító fekélyek szakaszában engedélyezett. Általában az orvos előírja:
A hagyományos gyógyítók receptjeit csak a trófiai fekélyek gyógyulási szakaszában szabad felhasználni, és az orvossal folytatott konzultációt követően. A népi bánásmód magában foglalja a sebek kezelését, azok tisztulását a gennyes tartalmakból és a halott szövetből. A gyógynövények csökkentik a gyulladást és hozzájárulnak az epithelium helyreállításához.
A trofikus lábfekélyek cukorbetegség okozta patológia. A patológia időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése lehetővé teszi a probléma teljes megállítását és az ismétlődés elkerülését. A kezelés azonban bonyolult és megköveteli, hogy a beteg szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.
A nem gyógyuló seb megjelenése a lábon sok problémát okoz, és összetett következményekkel jár. A cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelése összetett folyamat. Csak egy átfogó orvosi megközelítés segíthet a betegnek megbirkózni ezzel a betegséggel.
Ma az endokrin rendszer betegségei nem ritkák. Az egyik leggyakoribb betegség a cukorbetegség. Az e betegségben szenvedő betegeknek figyelmet kell fordítaniuk az egészségre. És mindenekelőtt az alsó végtagokra vonatkozik. A betegség progressziója jelentősen megnöveli a kis artériák és idegvégződések károsodásának kockázatát, ami sebek kialakulásához vezet. A cukorbetegség fekélyeinek kezelése nehéz folyamat. Ez a betegség megszabadulása nem könnyű. Csak a probléma integrált orvosi megközelítése képes megoldani ezt a problémát. Ha a fekélyek cukorbetegségben jelentkeznek, a kezelést azonnal el kell végezni.
A nem gyógyító sebek megjelenése a cukorbetegségben, az esetek többségében az alsó végtagokon. Leggyakrabban a lábakra és az ujjakra hat. A patológia továbbfejlesztésével kialakul az úgynevezett „diabéteszes láb”.
Ennek a betegségnek két típusa van:
Mindkét faj etiológiája hasonló. Cukorbetegségben a vércsatornák megsemmisülnek. Ez nemcsak a vércukorszint emelkedése miatt következik be, hanem néhány más tényező is. Például magas vérnyomás, alultápláltság, elhízás. Ezért a cukorbetegségben szenvedő lábfekélyek kezelését megelőzően az ilyen patológiához vezető összes ok megtalálható.
A véredények károsodása kétféle lehet: mikroangiopátia vagy makroangiopátia. Az első esetben az arteriolák és a kapillárisok elpusztulnak a második - artériákban. De az első és a második változathoz hasonlóan a szöveti nekrózis is előfordul.
A cukorbetegséggel rendelkező lábakon lévő sebek nem hirtelen alakulnak ki. Először a bőr problémás területein (az ujjhegyeken vagy közöttük), a kopás, a „natoptysh”, a kopás, a kukorica, a sérülések, vagyis a sérülések, amelyek a kezdeti szakaszban nem okoznak kellemetlenséget. De a gyenge immunitás és a károsodott területekre eső mikrobák hozzájárulnak ahhoz, hogy gyengén gyógyulnak.
Nem sokan tudják, hogy milyenek a fekélyek. Ezek kialakulása fokozatosan történik. A beteg nem mindig figyel az első tünetekre, mivel nem okoznak kellemetlenséget. De ennek a patológiának a kialakulásának kezdetén a cukorbetegség trófiai fekélye a legegyszerűbb megállítani. A cukorbetegségben szenvedő fekélyek, amelyekről látható, összetettek.
A végtagokon lévő fekélyek ebben a sorrendben alakulnak ki:
A cukorbetegség trófiai fekélyei kellemetlen fájdalmat okoznak. A diabeteses fekély rosszul kezelhető, és a fertőzések bejutása csak súlyosbítja a betegség lefolyását. Ennek eredményeképpen problémamentes lesz a cipő viselése, a fájdalomcsillapítók pedig a nap bármely szakaszában. Ezért a patológia első tüneteihez forduljon orvoshoz.
Mielőtt megállapítaná, hogyan kezelje a cukorbetegséggel rendelkező lábak trófiai fekélyeit, az orvosnak azonosítania kell a betegség okát. Ehhez vizuális vizsgálatot végez és teszteket rendel. A betegség etiológiájának megerősítéséhez ajánlott a lábak ultrahanggal, komputertomográfiával és a bőrön keresztül az oxigén számának meghatározásával végzett vizsgálatok vizsgálata. Nagyon gyakori, hogy a klinikához való trofikus fekély után a cukorbetegség diagnosztizálódik.
A cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelése a sérülés sajátosságainak meghatározásával kezdődik. Attól függően, hogy melyik stádiumban van a szövetek megsemmisítése, és a kezelést előírják.
A betegség fejlődésének összetettségétől és elhanyagolásának mértékétől függően az orvos konzervatív kezelést vagy műtétet írhat elő. Az első esetben a cukorbetegségben a trófiai fekélyek kezelése otthon és a kórházban is elvégezhető, a második esetben a betegnek sok időt kell töltenie a klinikán.
Ha a műtét nem szükséges, az orvos elmondhatja, hogyan kezelje a fekélyeket otthon. Ebben az esetben a terápia az irreverzibilis szövődmények kialakulásának megakadályozásán, a fekélyes folyamatok kiküszöbölésén és a sebek megjelenéséhez vezető okokon alapul. A nem gyógyító sebek kezelése a cukorbetegségben integrált megközelítés segítségével történik.
Ilyen esetekben az orvos hozzárendelhet:
A diabeteses fekélyek kezelése az elsődleges betegség kezelésével kezdődik. Ebből a célból farmakológiai hatóanyagokat használnak a cukor normál szintre történő hozatalához. Ha a szövetkárosodás összetett, akkor inzulint tartalmazó gyógyszert is felírhat. Emellett a cukorbetegek a perifériás idegrendszer működésének javítására szolgáló eszközökhöz tartoznak. Ha a betegben magas a koleszterinszint diagnosztizálása, az otthoni cukorbetegségben lévő trófiai fekélyek kezelését számos statin farmakológiai készítménye egészíti ki. A fertőzés jelenlétében széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő.
Külső kezelés több szakaszban történik:
Függetlenül attól, hogy hogyan kezeljük a cukorbetegségben szenvedő trófiai fekélyeket, az ágy pihenését a szenvedésnek, az élelmiszereknek a jótékony hatású anyagok megnövekedett mennyiségének tulajdonítják.
Különösen nehéz meggyógyítani a gennyes sebeket. A gyengült immunitás gyengén ellentétben áll a gyulladással és az egész anyag szárításával. A lábszárfekély reped. Ilyen körülmények között speciális antiszeptikumokat és kenőcsöket írnak elő. A cukorbetegségben lévő szúrós trófiai fekélyek eltávolításra és sebészeti beavatkozásra kerülnek, de ebben a kiviteli alakban fennáll az ismétlődés valószínűsége.
Ha a fekélyek cukorbetegségben jelentkeznek, a kezelést nem lehet önállóan elvégezni. Csak egy orvos tudja megmondani, hogyan kezelje a trófiai fekélyeket a cukorbetegségben.
A cukorbetegség megelőzése elsődlegesen a cukor kontrollálása, a normák stabil mutatóinak elérése.
Az alábbi szabályokat is követnie kell:
A magas cukortartalom befolyásolja a vérsűrűséget. Nagyobb sűrűséget kap és kevésbé lesz "folyadék". Ilyen körülmények között a tápanyagok és az oxigén lassabban kerülnek a szervek sejtjeibe. Ennek eredményeként a vércsatornák falai elvesztik a rugalmasságukat, hajlamosabbak a károsodásra.
A végtagokon kialakuló bőrelváltozások gyorsabban fertőződnek meg, mint a test más részein. Ennek eredményeként a betegség súlyosbodik. Függetlenül attól, hogy hogyan kezeljük a cukorbetegségben a trófikus lábfekélyeket, nehéz ezt megtenni, mivel a cukor megakadályozza a gyógyulást. Ezenkívül a glükóz hozzájárul az ezekbe a zónákba tartozó mikrobák elterjedéséhez. A trofikus lábfekélyek kezelését a cukorbetegségben a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, a még minimális károsodás későbbi súlyos szövődményekhez vezethet.