A rektális fisztula jelei és kezelése

A betegség egy akut vagy krónikus gyulladásos algoritmus, amely befolyásolja az adrektális rostot. Ennek az anomáliának a fiziológiai következménye a végbél fisztula. Ha tünetei jelentkeznek, nem szabad késleltetni a coloproctologist, mert ez lehetővé teszi a test és különösen az emésztőrendszer működésének normalizálását.

Mi az anális fisztula?

A rektális fisztula, vagy a fisztula nyílás egy olyan rendellenes csatorna, amely a rostos kötőszövetben a végbél felszíne alatt alakul ki, és átmegy az azt körülvevő szövetstruktúrákon. A fistulák kétféle lehetnek: külső és belső. Ez utóbbi a belső felszínről indul és a végbélnyíláshoz, valamint a perineum felszínéhez kapcsolódik. Belső fistulákról beszélve figyeljen a test belsejében lévő üreges szervek csatlakoztatására.

A 10-ből kilenc esetben az akut stádiumban keletkezett szövődmény. A diagnózisok 10% -ában a végbél fisztulái képződnek, ami a vérzéses vénák nem kezelt és súlyosbított trombózisának sebészeti kezelésének komplikációja. Ahhoz, hogy megismerkedhessünk azzal, hogy a végbél fistula néz ki, fényképezhet a honlapunkon.

Első tünetek

A fistula kialakulását vér vagy vér felszabadulása jelenti, ami erős kellemetlen szag. Az anus fistula (végbél) tünetei a következőkhöz kapcsolódnak:

• fájdalom, bőrpír és irritáció kialakulása az epidermiszben;
• a fistula mentén tömítenek tömítéseket;
• a beteg instabil általános állapota, nevezetesen nyugtalan alvás, általános ingerlékenység.

A klinikai képet nemcsak a vizelet, hanem a széklet is megsértette. A bélben lévő, komplex fisztula, amely hosszú ideig létezik, komoly helyi folyamatokhoz kapcsolódik, nevezetesen az anális tubulus alakjának megváltozásához, az izomszerkezetek hegének megjelenéséhez és a sphincter patológiákhoz. Elég gyakran a rektális fisztula képződése következtében a pektenózis azonosítható. Az anális csatorna falain hegek megjelenéséről beszélünk, ami elkerülhetetlenül a legerősebb szigorításhoz vezet.

A rektális fisztula okai

Amint azt korábban említettük, a diagnózisok 90% -ában a fisztulák súlyosbodó változásból erednek. Egy fertőző lézió, amely mélyen behatol a végbél és a kötőszövet falába, provokálja az irányított abcessziót. Megnyitva fistulát alkot. A végbélben a coloproctologistól való azonosítását a prokológus késői látogatása, a sebészeti taktika nem radikális jellege miatt lehet észlelni.

Az orvostudományi szakértők szerint a fistula sérülés vagy működés következménye lehet. Ez utóbbi általában a végbél részleges vagy teljes eltávolításának következménye. A coloproctologisták azt jelzik, hogy:

• A bélterületet és a hüvelyt egymással összekötő fistulák általában a születésből eredő trauma következményei. Ennek oka lehet a magzat konkrét bemutatása, a születési csatorna szakadása, hosszabb ideig tartó munka (24 óra vagy több);
• fisztula fordulhat elő a bonyolult nőgyógyászati ​​műveletek miatt (nem steril eszközök használata, más alapszabályok be nem tartása);
• a rektális fisztula képződését Crohn-betegségben, bélbetegségben szenvedő embereknél azonosítják.

A széklet fistulái általában a végbél rák, a terület tuberkulózisa és az aktinomycosis eredménye. A Chlamydia-t, a szifiliszt és az AIDS-et más provokatív tényezőknek kell tekinteni.

Hogyan kezeljük a rektális fistulát?

A koloproctológus általában ragaszkodik a fisztula sebészeti kezeléséhez. Bizonyos helyzetekben azonban konzervatív taktikáról beszélhetünk. Az ilyen kezelést otthon végezzük, de az orvosi felügyeletet folyamatosan kell végezni.

Kivágási műtét, az eljárás felülvizsgálata - általános vélemények - kollektív

A rektális fisztula kimutatása esetén a radikális taktika rendkívül működőképes lehet. A betegség lefolyásának súlyosbodása esetén tályogot nyitnak, és a pusztaságot eltávolítjuk. A beteg masszív antibiotikus terápiát ír elő, fizioterápiát végeznek, ami elektroforézist és ultraibolya besugárzást jelent. Továbbá, kizárólag a „hideg” periódusban (súlyosbodás nélkül) sebészeti beavatkozás történik.

Különböző típusú fisztulák esetében szükség lehet a fisztula disszekciójára vagy kivágására a rektális lumenbe. A legkevésbé fontos módszerek a coloproctologisták:

• a zsibbadás megnyitása és tisztítása;
• zárószelep zárása;
• a nyálkahártya vagy a nyálkahártya-izomzat eltávolítása a belső fistuláris csatorna elzáródásának biztosítása érdekében.

Egy adott technika kiválasztása teljes mértékben függ az elképesztő pálya elhelyezésétől. Ezt befolyásolja a cicatricialis változások előfordulása, az infiltrátumok és a zsebek jelenléte az adrectális régióban.

A rektális fisztula kivágására szolgáló műtétek áttekintése azt mutatja, hogy a kezelés időben történő megkezdésével a diagnózisok 85-90% -ában elkerülhető a szövődmények. Azonban, ha a műveletet nem hajtották végre időben, valószínű, hogy a fisztula megismétlődése és az anális sphincter meghibásodása valószínű. Az értékeléssel összhangban a beavatkozás utáni helyreállítás másfél-két hétig tart.

Kezelés műtét nélkül otthon

A végbél fistulájának reszekciója nem mindig megfelelő. A lézerterápia alternatívája, melynek következtében a fájdalmas szindróma minimálisan kifejezett, a gyógyulási idő csökken. Ezenkívül csökken a szövődmények valószínűsége. A lézeres technika magában foglalja a szöveti struktúrák sikeres gyógyulását a gyulladás további kialakulása nélkül.

Nem műtéti terápiában ülőfürdő használható például tengeri vagy jódozott sóval. Az elkészítéshez használjon egy evőkanál sót és szódát, amelyet ezután 5 liter szűrt vízzel hígítunk, majd szűrjük. Ezt a fürdőt célszerűen csak ülő helyzetben vegye. Erősen ajánlott ezt 10 percig elvégezni, és az eljárás lefolyása körülbelül 14 nap. Ebben az esetben mind az asztal, mind a tengeri só elengedhetetlen, mert hozzájárulnak a punci tömegek kibocsátásához és a gyulladásos algoritmus csökkentéséhez.

Legalább olyan gyakran a fisztula önkezelésének folyamata során gyógynövényeket használnak. Erről beszélve ügyeljen arra, hogy:

• A körömvirág, tölgyfakéreg és cikória különleges főzetét készítheti el;
• 500 ml tisztított víz esetében a bemutatott gyógynövénytípusok 50 grammját használják;
• Javasoljuk, hogy 40 percig ragaszkodjunk a kompozícióhoz, majd szűrjük, hígítjuk a medencében öt liter meleg vízzel.

Javasoljuk, hogy ezt az eljárást gyógynövényekkel 15 percig végezze. Ezt ülő helyzetben kell végezni, és maga a kurzus általában 14 napot vesz igénybe. A 100% -os eredmény elérése érdekében ajánlatos rendszeresen konzultálni egy coloproctologistól.

Mi a végbél fistula, okai és kezelése

Bármely betegség, a nyilvánvaló jelentéktelenség ellenére, gondos kezelést igényel a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében. Ez nagymértékben a gyomor-bél traktus betegségére, különösen a bélrendszerre vonatkozik. Például a nem teljesen meggyógyult paraproctitis a legtöbb esetben olyan patológiához vezet, mint rektális fisztula. A betegség nem alkalmas konzervatív kezelésre, és sebészeti beavatkozást igényel.

Szóval, milyen tényezők provokálják e patológia előfordulását, lehet-e népi jogorvoslattal kezelni és hogyan lehet megakadályozni az ilyen betegségek előfordulását?

Mi az

Fistula végbél - a krónikus paraproctitis következménye, melyben rektális szövet fekélyesedik és fisztula képződik, amely a végbélnyílás közelében van.

A kedvezőtlen tényezők hatására nemcsak a rektális szövetek megsemmisülnek, hanem a közeli szálak is. Ezért lehetséges, hogy a végbélnyílás közel van, a végbélnyílás előtt vagy mögött.

Számos fistula létezik:

• Teljes. Ebben az esetben a fistula bemenete a végbélben van, a kijárat pedig a végbélnyílás közelében. Vizsgálatok során, amikor egy speciális markert alkalmazunk a végbélfolyadékon keresztül, az kiáramlik a kimenetből.
• Hiányos. A végbél fisztulája bemenettel rendelkezik, de nincs kimenete. Ebben az esetben a titkosítás és a pusztulás a csatornában felhalmozódik. Ennek eredményeként áttörés van a pusztaság tartalmával és kiáramlásával. Gyakran előfordul, hogy a betegek nem gyanakszanak ilyen patológiára, és csak akkor tanulnak róla, ha spontán boncolás történik.

A fistula többféle formája létezik az oktatás típusa szerint:

• Transsfinkterny. A leggyakoribb típus. Jellemzője a kiterjedt csatornarendszer, a fúvókák jelenléte és nagy mennyiségű hegszövet a fisztula körül. A sphincter közelében található kijárat közvetlenül a végbélnyílás mellett található.
• A gerincvelő belsejében Jellemzője egy kis hegszövet, a fistula csatorna egyenes, a kijárat közel van a végbélnyíláshoz, és a bejárat a végbél bármely részében található.
• Ekstrasfinkteralny. Ebben az esetben az adrectális fistulának van egy ívelt csatornája, amely körbejárja a zárójelet. Számos hegek és fekélyek jellemzik.

4 nehézségi fok van jelen ebben a patológiában:

• 1.. A fistula rövid, nincsenek jelei a hegképződésnek vagy a környező szövetekben a gennyes infiltrátumoknak.
• 2.. Jellemzője a hegszövet kialakulása a csatorna belső nyílása körül, de eddig nincsenek fekélyek.
• 3.. A bejárati csatorna szűk, de nincsenek fekélyek és gennyes zsebek.
• 4.. A beömlőnyílás széles, számos heg. A környező szövetekben sok beszivárgás és zseb van megtöltve.

A kezelési stratégiát a fisztula természete és állapota alapján határozzuk meg.

Okok és tünetek

Az Adrectal fistula a következő okokból alakítható ki:

• a paraproctitis átmenete a krónikus formába;
• a paraproctitis helytelen kezelése;
• E. coli és más patogén mikroorganizmusok fertőzése;
• tuberkulózis;
• szifilisz;
• chlamydia;
• tartós fertőző betegségek, amelyek csökkent immunitáshoz vezetnek;
• rendszeres székrekedés vagy hasmenés;
• a bélfertőzések és a történelem jelenléte.

A fenti tényezők mindegyike a betegség kialakulásához vezet, amelynek jelenléte specifikus tüneteket jelez.

A végbél fistulái jelezhetik a következő jellemző megnyilvánulások megjelenését:

• A hiányos rektopulmonális fisztula a beteg munkaképességének, állandó álmosságának és a végbélnyílás fájdalmának csökkenésében nyilvánul meg. A kellemetlen érzések fokozódnak az intenzív gyaloglással, üléssel, bélmozgással. Néha a betegek észrevehetik a szúnyog és a nyálka nyomait a székletben, a mentesítésnek kellemetlen szaga van. A hőmérséklet emelkedik a subfebrilis értékekhez, a betegek idegesek és irritálódnak. Egyes esetekben a szexuális zavarok jelenlétét diagnosztizálják.
• A teljes rektális fisztula kifejezettebb tüneteket mutat. Amikor kilépőcsatornát alakítanak ki, a betegek vér- és gennyes kisüléseket figyelnek meg ruháikra és fehérneműjükre. Vannak fájdalom és viszketés a végbélnyílás közelében, gyakran kiütések és irritációk lépnek fel.
• Spontán nyitó fistula. Ebben az esetben a betegek átmenetileg megkönnyítik a normális életet. Az egyidejű tünetek homályos természetűek, esetenként súlyosbodnak.

Ha a betegek nem fordítanak figyelmet a fenti tünetekre, akkor a környező szövetekben idővel patológiás destruktív változások kezdődnek. Ezek a sphincter deformációjához és meghibásodásához vezetnek.

Bizonyos esetekben a végbélnyílás szűkül. A legsúlyosabb következmény a rákos daganatok előfordulása a fistula-csatorna helyén.

kezelés

A végbél fistuláját alapos előzetes vizsgálatnak vetjük alá, hogy meghatározzuk a természetet és kezeljük a megfelelő stratégiát. A páciensnek a következő vizsgálatokat kell tennie:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata.

• Tesztelés, amelyben egy speciális eszköz segítségével az orvos meghatározhatja a fisztula méretét és helyét.
• A végbél ultrahang vizsgálata a hüvelyi szondával nőknél. Lehetővé teszi a végbél biztonságos felfedezését és a sérülések természetét, a hegszövet és fekélyek jelenlétét.
• X-ray. A fisztula csatornát reagenssel töltjük meg és fluoroszkópos vizsgálatnak vetjük alá. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a sérülés természetét, annak kanyargósságát és hosszát.

• A sphincter működésében fellépő hibák vizsgálatára és azonosítására irányuló intézkedések.
• CT. A komplikációk gyanúja esetén kerül sor. Számítógépes tomográfia segítségével nemcsak a fistula állapotát értékelik, hanem a közeli szerveket is.
• Kolonoszkópia. A felmérés célja a végbél állapotának felmérése, azonosítva a felszínén lévő csatornák bejárati nyílásait.

Az összes vizsgálat befejezése után az orvos döntést hoz a további kezelési taktikáról.

Sebészeti kezelés

Sok beteg aggasztja a kérdést: lehetséges-e műtét nélkül kezelni a rektális fistulát?

• Sajnos az önkezelés ebben az esetben csak időveszteséghez és a beteg állapotának romlásához vezet. A fisztula és a műtét nélküli kezelés nem összeférhető fogalmak, mivel a kenőcsök, a fürdők és az infúziók csak átmenetileg enyhíthetik a fájdalmat és a sima tüneteket, de a szövetekben nem okoznak pusztító változásokat.
• Ezért a rektális fisztula kivágása az egyetlen olyan kezelés, amely nem veszélyezteti a beteg életét, és hozzájárul a betegség teljes gyógyításához.

• A végbél fistulájának általános érzéstelenítéssel történő eltávolítása ugyancsak különleges ismereteket és készségeket igényel az orvostól. Az adrektális fisztula kivágását a súlyosbodás időszakában hajtjuk végre, mivel a betegség megnyugtatásakor a kilépési csatorna zárva lehet, és nehézségekbe ütközik annak eltávolítása. Ezen túlmenően nagy a kockázata annak, hogy a fekélyek nem tisztulnak meg teljesen, és károsítja a közeli egészséges szövetet.
• A rektális fisztula eltávolítása speciális tudást igényel a sebésztől, mivel azok helyét, számát és összetettségét a műtét jellegére utalják. A műtét utáni helyreállítási időszak időtartama ennek függvénye.

diéta

Fontos a nyomon követési étrend. Néhány órával a fisztula kivágása után a beteg fokozatosan vizet iszik. Az első 72 óra, amikor a beteg fájdalomcsillapítót kap, mint az anesztézia elválasztása, növelheti a fájdalmat.

Közvetlenül a végbélbe való beavatkozás után a vízelvezető csövek kerülnek beépítésre, amelyeket az első kötés során eltávolítanak. A posztoperatív sebkezeléseket, különösen bonyolult fistulák esetén, érzéstelenítés alatt végezzük. Ekkor az orvos gondosan figyelemmel kíséri a szövetek felhalmozódásának helyességét, mivel fontos, hogy ne hagyja ki az új gennyes zsebek kialakulásának pillanatát. A gyorsabban meggyógyult varráshoz gyengén kálium-permanganát-oldattal vagy gyógyító gyógynövényekkel fertőtleníthetünk fürdőt.

A műtét utáni étrend a következő lesz:

• Közvetlenül a fistula eltávolítása után a beteg víz, kefir, rizs vagy zabpehely. Ez segít elkerülni a széklet gyors kialakulását és felgyorsítja a sebek gyógyulását.
• Ezt követően a betegnek be kell tartania a megfelelő táplálkozás elvét. Ne engedje meg, hogy a bélben, a székrekedésben és a hasmenésben túlzott perisztaltika lépjen fel. Az étkezéseknek részlegesnek kell lenniük, naponta legalább 5 alkalommal. Előnyben részesülnek az erjesztett tejtermékek, főtt zöldségek, főtt vagy sült sovány hús. A bélrendszeri rendellenességek elkerülése érdekében gondosan kell használni a nyers gyümölcsöket és gyógynövényeket.
• Fontos a napi adagolás normalizálása, hogy elkerülje a túlzott fizikai terhelést. Fontos lemondani a rossz szokásokról.
• Ha székrekedés következik be, természetes vagy gyógyszeres hashajtókat kell szednie az állapot enyhítésére.

következtetés

Közvetlenül a kórházból való kilépést követően gondosan figyelje meg saját állapotát. A rektális fisztula, még a kivágás után is, de ha nem megfelelően meggyógyult, későbbi gyulladással és szövődményekkel ismeri fel magát.

Ha a beteg a műtét után kevesebb mint 21 nappal az egészség, a láz, a hasi fájdalom és a székletürítés nehézségeit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ha nincs negatív megnyilvánulás, akkor egy hónap múlva visszatérhet a szokásos életmódhoz.

Fontos megjegyezni, hogy a seb teljes gyógyulása és a test helyreállítása 2 hónappal a műtét után következik be. Néhány idő elteltével elengedhetetlen, hogy a sebész megvizsgálja a műveletet.

megelőzés

A végbél fisztulái a krónikus, alulkezelt paraproctitis következményeként jelentkeznek, ezért rendkívül fontos, hogy a gasztrointesztinális traktus minden patológiáját a végéig gyógyítsuk. A paraproctitis fisztulája fokozatosan fordul elő, ezért a betegek átmeneti tartalékkal rendelkeznek a patológia kialakulásának megakadályozására.

Fontos az immunrendszer állapotának figyelemmel kísérése, az életmód korrigálásával, a megfelelő és egészséges táplálkozás elveinek bevezetésével. Ha szisztémás betegségre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon.

A rektális fisztula tünetei - mi az, tünetek felnőtteknél, okok és kezelés

A fisztula vagy a rektális fisztula (fistulae ani et recti) egy súlyos patológia, amely a bél közvetlen részének kötőszövetén keresztül a gennyes áthaladások kialakulásához kapcsolódik. A süllyesztett alagutak kilépése perioplasztikus szövetben végződhet. Ezek hiányos belső fistulák. Gyakran a folyosók teljesen nyitottak és nyíltak a végbélnyíláson belüli bőrön keresztül, úgynevezett teljes külső fisztulában.

Ezután vizsgálja meg, hogy mi a betegség, milyenek a tünetei és okai annak előfordulásának, valamint a felnőtt betegek kezelésére előírtak.

Mi az a rektális fisztula?

A rektális fisztula az anális mirigy krónikus gyulladásos folyamata, amely rendszerint a morganiavialis kripták (anális szinuszok) területén helyezkedik el, aminek eredményeképpen a végbélfalon egy kurzus alakul ki, amelyen keresztül a gyulladásos termékeket (genny, nyálka és vér) időszakosan szabadítják fel.

Fisztula - krónikus paraproctitis, amelyben a fistuláris nyílásból állandóan kibocsátás van. A kurzus belsejében epithelium borítja, ami nem teszi lehetővé, hogy maga záródjon és gyógyuljon.

ICD-10 betegségkód:

• K60.4 - Rectus fistula. Bőr (teljes).
• K60.5 - Anorektális fisztula (a végbél és a végbél között).

Önmagában a krónikus fertőzés nidusának jelenléte hátrányosan érinti a test egészét, gyengíti az immunrendszert. A fistulák hátterében a proktitisz, a proctosigmoiditis alakulhat ki. A nőknél a colpitis kialakulásával járó genitális fertőzés lehetséges.

okai

A fistulák megjelenése olyan fertőzéssel jár, amely behatol a bél membránjaiba és a környező szövetbe. Először is, a belek körüli zsírszövet (paraproctitis) gyullad. Ugyanakkor a puska felhalmozódik.

A fekélyek idővel kitörnek, a tubulusokat fistuláknak nevezik. Lehetnek hegek, vagy folytathatják a lángokat és a lángokat.

A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95% -a az akut paraproctitis eredménye. A végbél és a környező szövet falaiba mélyen behatoló fertőzés a nyílt és a fisztulát képező nyílt tályog képződését okozza. A képződés összefüggésben állhat a páciens prokológushoz való megközelítésének nem megfelelő jellegével, a paraproctitis sebészeti beavatkozásának nem radikális jellegével.

A betegség jellege, az akut paraproctitishez való kötődés mellett, posztoperatív vagy poszt-traumatikus is lehet. Például a nőknél a hüvely és a végbél összekapcsolásakor a fisztulák túlnyomórészt születési sérülések következtében alakulnak ki, amelyek különösen a születési csatorna törése, az elhúzódó munka vagy a magzat medencéjének megjelenése miatt fordulhatnak elő.

A nőgyógyászati ​​manipulációk durva formái is provokálhatják a fisztulák kialakulását.

A fistulák kialakulásának okai a következők:

• késleltetett hozzáférés az orvoshoz a paraproctitis kialakulásával;
• helytelen kezelés;
• helytelen működés a tályog eltávolításához, csak a tályog nyitásával és elvezetésével, megfelelően kiválasztott antibiotikum-kezelés nélkül.

Az elhomályos nyílások megjelenése a végbélnyílás területén ilyen betegségekhez vezethet:

A fistulák minden típusa azonos szerkezetű - bejárat, csatorna és kilépés. A bemenet különböző helyeken alakulhat ki, például:

• a végbélnyílás közelében;
• a fenéken;
• a nyakában;
• a hüvelyben vagy annak közelében (rectovestibularis fistula);
• a szubkután szövet rétegében.

Attól függően, hogy miként helyezkedik el a fistuláris kurzus az anális sphincterhez képest, meghatározzuk az intrasphincter, extrasfincter és transzsphincter végbél fistulákat.

1. A gerinc fistulái a legegyszerűbbek, az ilyen formációk kialakulásának eseteiben 25-30% -ban diagnosztizálhatók. Más elnevezéseik is alkalmazhatók ebben a változatban, nevezetesen marginális vagy szubkután szubkután fisztulákban. Jellemzője a közvetlen fistuláris kurzus, a hegfolyamat kifejezetlen megnyilvánulása és egy kis öreg betegség.
2. Transsfinkteralnye. Az ilyen képződmények fistulái piszkos zsebeket tartalmaznak, amelyek az adrectalis szövetben elágazóak, és a szövetek púpos fúziója által okozott cicatriciális változások. Az ilyen fistulák csatornái áthaladnak a szfinkter felületes, szubkután vagy mély részén.
3. A végbél extrasphincter fistula a legösszetettebb formája, amely a legtöbb zsinórra hatással van, és ugyanakkor különböző formájú csíkokkal rendelkezik. A kezelés meglehetősen bonyolult a különböző műanyag formákban, és még több szakaszban is elvégezhető.

A rektális fisztula tünetei felnőtteknél

A rektális fisztula megnyilvánulása attól függ, hogy a fisztula piszkos tartalommal és az immunrendszer állapotával függ össze, amely meghatározza az ilyen patológiás kialakulás megnyilvánulásának súlyosságát.

Páciens paraproctitis után:

• fájdalmak a végbélnyílásban;
• van egy lyuk, amiből a rúd felszabadul (a nyomok láthatóak lesznek a mosodában és / vagy a ruházatban).

Néha, a gennyes kisüléssel együtt, van egy véradag, amely a véredények károsodása miatt jelenik meg. Ha a fisztulának nincs külső kijárata, akkor a betegnek csak fájdalma és / vagy kiürülése van a végbélből vagy a hüvelyből.

A hiányos belső fistulák jelenléte a betegekben idegen test jelenlétének érzését okozza a végbélnyílásban. A fistula üregéből való elégtelen beszivárgás esetén a betegek úgy érzik:

• fájdalom és kellemetlen érzés a végbélnyílás területén
• késleltetett széklet és vizelet
• kiürülés a végbélből (genny, beszivárgás, nyálka)
• a végbélnyílás és a fenék egy része körüli bőrirritáció és bőrpír
• láz, hidegrázás.

A betegség krónikus formája, különösen a súlyosbodás időszakában, a következő tünetek sorozata van:

• fáradtság;
• ideges kimerültség;
• rossz alvás;
• fejfájás;
• a testhőmérséklet rendszeresen emelkedik;
• bélgáz inkontinencia;
• zavarok a szexuális szférában.

A fizikai tervben bekövetkezett kóros változások is előfordulhatnak:

• deformált hátsó nyílás;
• az izomszövetek hegesedése jelenik meg;
• a sphincter diszfunkciója.

A remissziós időszak alatt a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. Azonban a rektális fistula hosszú szakaszában és a betegség tartós súlyosbodásában:

• gyengeség,
• az alvás romlása
• fejfájás,
• időszakos hőmérsékletnövekedés
• csökkentett munkaképesség
• idegesség,
• csökkenti a hatásfokot.

A betegség állapotától és formájától függően a tünetek váltakoznak.

diagnosztika

A kezdeti szakaszban egy páciensfelmérést végeznek, amelynek során azonosítják az erre a patológiára jellemző panaszokat. A fisztula diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel az orvos már a vizsgálat során egy vagy több nyílást fedez fel az anális régióban, és a nyomást, amelyen a szennyes tartalom elválik. Az ujjlenyomat segítségével a szakember észlelheti a fisztula belső nyílását.

Az anamnézis vizsgálata és összegyűjtése mellett a páciens vizsgálatokat végez:

• biokémiai vérvizsgálat,
• általános vér- és vizeletelemzés
• széklet okkult vérvizsgálat.

A végbél fisztulájának diagnosztikai eszközei:

1. Rektoromanoszkópia - a végbél endoszkópos vizsgálata a végbélbe helyezett csővel. Ez a módszer lehetővé teszi a rektális nyálkahártya, valamint a biopszia megjelenítését annak érdekében, hogy gyanú esetén megkülönböztessük a rektális fistulát a tumortól.
2. Annak érdekében, hogy tisztázzuk a végbél-fisztula helyzetét és további ágak jelenlétét, ultrahangvizsgálatot végzünk - a pararectális rost ultrahangát.
3. A fistulográfia egy röntgenkontraszt-vizsgálat, amikor egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be a nyílásba, majd fényképeket készítenek. Szerintük a fistula-pálya irányát és a gennyes üreg helyét lehet megítélni. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt kell elvégezni.

kezelés

Fontos megérteni, hogy a fisztulákat nem kezelik gyógyszerekkel és a hagyományos orvoslással. Az egyetlen kezelés, amely lehetővé teszi a betegség teljes gyógyulását - sebészeti.

A drogterápiát kizárólag a tünetek enyhítésére és a gyógyulás segítésére használják.

A következő farmakológiai csoportokat ajánljuk:

• negyedik generációs szisztémás antibiotikumok orális adagoláshoz: metronidazol, amoxicillin;
• fájdalomcsillapítók: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (külsőleg): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Teljes körű fizioterápia: elektroforézis, ultraibolya sugárzás.

működés

A fisztula kezelés sebészeti. A fő cél az, hogy blokkolja a baktériumok beáramlását az üregbe, tisztítsa és kivágja a fisztulát.

A rektális fisztula eltávolítását általában tervezett módon hozzák létre. A krónikus paraproctitis súlyosbodása során rendszerint sürgősen megnyílik a tályog, és a fisztula eltávolítását 1-2 héten belül végzik.

A műtét ellenjavallatai:

• Súlyos általános állapot.
• Fertőző betegségek az akut időszakban.
• A krónikus betegségek dekompenzálása.
• Véralvadási zavar.
• Vese- és májelégtelenség.

A fisztula összetettségétől függően a következő sebészeti beavatkozások végezhetők:

• kivágás a fisztula teljes hosszában sebzárással vagy anélkül;
• kivágás műanyag belső fistuláris nyílásokkal;
• ligatúra módszer;
• a fisztula lézeres égése;
• Tökéletes bioanyag töltés.

A szakosodott kórházban végzett, 90% -os teljesítménnyel ellátott művelet a teljes helyreállítást biztosítja. De, mint minden műveletnél, lehet, hogy nemkívánatos következményei vannak:

• Vérzés a műtét alatt és után.
• A húgycső sérülése.
• A posztoperatív sebek szupurációja.
• Az anális sphincter fizetésképtelensége (széklet és gáz inkontinencia).
• Fisztula megismétlődése (az esetek 10-15% -ában).

Kórházi tartózkodás műtét után:

1. Az első nap, amikor a beteg a kórházban van, gőzcsőre, fájdalomcsillapítókra, antibiotikumokra kerül sor, és kötést végeznek.
2. A második naptól az étel megengedett - kímélő és könnyen emészthető étel a kopott megjelenés, bőséges ital. Meleg, fertőtlenítő oldattal ellátott, kóros fürdők, anesztetikus kenőcsök, szükség esetén hashajtók, antibiotikumok.
3. A beavatkozás után a kórházi tartózkodás időtartama eltérő lehet - 3-10 nap, a műtét összegétől függően

A kórházból való kilépést követően a páciensnek különös figyelmet kell fordítania a saját jóllétére, és az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz:

• Éles hőmérséklet-emelkedés
• Állandó hasi fájdalom
• Széklet inkontinencia, túlzott gázképződés
• Fájdalmas kiürítés vagy vizelet
• A gennyes vagy véres mentesedés végbélnyílása.

Nagyon fontos, hogy a beteg a műtét utáni első 2-3 napban nem rendelkezett székkel. Ez biztosítja, hogy a seb steril legyen a gyógyulásra. A későbbiekben az étrend kibővül, de el kell kerülni a székrekedést, ami kiválthatja az öltés eltérését. További ajánlások:

• Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, naponta 6 alkalommal, kis adagokban.
• Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszunk, legalább 2 liter vizet naponta, hogy a szervezet gyorsabban helyreálljon, és megakadályozza a székrekedést.
• Ne fogyasszon olyan táplálékot, amely irritálja a beleket. Ezek közé tartozik a szénsavas és alkoholos italok, nagy mennyiségű csokoládé, forró fűszerek és ízek, chips, zsíros húsok stb.

1. A végbél belsejében és az alacsony transzsphintterű fisztulák általában tartós gyógyításra hajlamosak, és nem jelentenek komoly szövődményeket.
2. A mély transzspincter és az extrasfincter fistulák gyakran ismétlődnek.
3. A rektális fal hegesedése és a gennyes csíkok által bonyolult hosszú fistulák másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak.

megelőzés

A végbél gyulladásos folyamatának hatékony megelőzése a következő szakértői ajánlások:

• kiegyensúlyozott és erősített ételek;
• minden rossz szokás végleges elutasítása;
• az emésztőrendszer krónikus betegségeinek időben történő kezelése;
• mérsékelt testmozgás a testen;
• az érzelmi sokkok és a stressz elutasítása.

A rektális fisztula veszélyes betegség, amely kellemetlen tüneteket okozhat, és komplikációkat okozhat. Amikor az első jelek megjelennek, kérjen segítséget a prokológustól.

A rektális fisztula: fényképek, tünetek és műtét, hogy kizárják a fistulát

A végbél fistulái azok a csatornák, amelyek a szervüreget a környező szövetekkel kommunikálják. A fistuláris átjárók megjelenése nem tekinthető normának, mivel megjelenése mindig romboló folyamatot jelez a végbélben.

A fisztula típusai

A végbél fistulái több jel alapján vannak besorolva.

elhelyezkedésük

• Teljes (külső) fisztula. A képződmények két lyukkal rendelkeznek, amelyek közül az egyik a végbél falán helyezkedik el, a második pedig a végbél területének bőrfelületére.
• Nem teljes (belső) fisztula. Az öblös átjáróknak egy belépő nyílása van, és vakon végződik a belek körüli szövetekben.

Az anális sphincterrel kapcsolatban

• Intra gerinc fistula. A fisztula áthalad az anális gyűrű szélein, a szubkután rétegben található. Az oktatásnak nincsenek következményei, ezért a lehető legegyszerűbb patológia.
• Transsfinkter fistula. A patológiás kurzus a sphincter területen alakul ki, és a szálra terjed. A legtöbb esetben ezzel a kialakulással további púpos zsebek és elágazások keletkeznek. A betegség lefolyását a végbél körülvevő szövetekben keletkező hegszövet képződik.
• Extrasphincter fistula. Az oktatás nem befolyásolja a külső anális sphinctert és mélyen fekszik a szubkután régióban. A fistula külső nyílása megnyílik a perineum bőrén.

A betegség súlyossága szerint

• I fokozat (könnyű). A végbélben közvetlen fistuláris folyosó alakul ki. A környező szövetekben nincsenek gennyes infiltrátumok, cicatriciális változások jelei.
• II. Fok (átlag). A fistula belső megnyitásának területén a cicatriciális változások képződnek, jelenleg nincsenek gennyes infiltrátumok.
• III. Fokozat (súlyos). Az oktatást a gyulladásos nekrotikus folyamat kialakulása jellemzi, a szövetben nincsenek cicatriciális változások.
• IV fok (nagyon nehéz). A fisztulának széles belső nyílása van, amelyet cicatriciális változások vesznek körül. A szövetekben a piszkos üregek vagy infiltrátumok képződnek, amelyek az adrectális szálak nagy területein terjedhetnek.

A kialakulás oka

• akut vagy krónikus paraproctitis;
• rektális műtét következménye;
• az emésztőrendszer károsodása;
• Crohn-betegség;
• divertikuláris bélbetegség és patológiai folyamatok gyulladása (divertikulit);
• specifikus fertőzések (szifilisz, chlamydia, HIV-fertőzés és AIDS, aktinomikózis);
• korai aranyér;
• születési sérülések a nőknél (a születési csatorna törése, a medencében történő kiszállítás, szülészeti ellátások alkalmazása, hosszú szállítás);
• rektális rák a terminális szakaszban;
• ritka esetekben - iatrogén eredetű fisztulák (a nőgyógyászati ​​manipulációk technikájának megsértése).

tünetek

• a végbél vagy a perineum bőrhibájának kialakulása;
• vér vagy vér rendellenes kisülése;
• ezeknek a kibocsátásoknak a kellemetlen szaga;
• fájdalom a seb területén;
• az anális terület bőrének bőrpírja és macerációja;
• a palpáción - a rektális területen észrevehető tömörítés, amely ürülékkel töltött fisztula;
• a páciens általános állapotának romlása - általános gyengeség, álmatlanság, ingerlékenység, súlyos szubfebril hőmérséklet esetén (38 ° C-ig);
• megsértése a mentesítés a szék, a későbbi szakaszokban - megsértése vizelet.

diagnosztika

• Általános ellenőrzés. Az anorektális régió vizsgálatakor a proktológus képes felismerni a fisztula egy vagy több kimeneti nyílását, amelyek szabálytalan élekkel rendelkeznek. A bőrhibák lehetnek ürülék vagy ichor. A palpáció sűrű képződést mutat a lyuk területén. Ez egy fisztula jelenlétére utal, és előzetes diagnózist készít.
• Sigmoidoscopy. A diagnosztikai módszer magában foglalja a végbél és a vastagbél üregének vizsgálatát. A diagnózis során belső fistuláris nyílás észlelhető.
• Kolonoszkópia. Az endoszkópos vizsgálatot a bél belső vizsgálatára és a nyálkahártya hibájának kimutatására is használják. A kolonoszkópiát használó diagnosztika informatívabb, mint a sigmoidoszkópia.
• Fisztulográfia. A diagnózis egy röntgenkontrasztos vizsgálat a fistulus kurzusról. Báriumszuszpenziót vezetünk be a patológiás kialakításba, amelyet egy sor radiológiai kép követ. Ez lehetővé teszi, hogy megbecsülje a fistuláris pálya áteresztőképességét, hogy felismerje a további elágazó és gennyes zsebeket.
• Számítógépes tomográfia (CT). A vizsgálat további diagnosztikai technikákra vonatkozik, amelyeket komplex diagnosztikai esetekben alkalmaznak. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az anorektális régió rétegek vizualizálását, ami fontos a fisztulák lokális kialakulásának és a gennyes szivárgások tisztázásához, amelyeket a pararectális szövetből el kell távolítani.
• A vér általános és biokémiai vizsgálata. Vizsgálatokat végzünk a beteg általános állapotának felmérésére és a megfelelő terápia folytatására vonatkozó lehetséges ellenjavallatok kimutatására.

Sebészeti kezelés

A rectus fistulák kezelésének fő módszere a műtét. Konzervatív kezelés alkalmazható, de csak egyidejű kezelésként, a beteg műtéti előkészítéséhez.

Az orvosi segítségnyújtás helyett szigorúan tilos a népi jogorvoslatok használata.

A fistula kialakulása során szükségszerűen előforduló púpos gyulladás terjedhet a környező szövetekre, károsíthatja a hasi szerveket és a kis medencét. Ezért a betegség kötelező orvosi beavatkozást igényel, amelyet a lehető leghamarabb meg kell tenni.

Beavatkozási eljárás

A műtét nagysága és radikalizmusa a patológiai folyamat mértékétől függ. Általában az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Hozzáférés biztosítása az ököljárathoz.
2. A szöveti patológiás kialakulás kivágása.
3. A környező szövetek felülvizsgálata púpos csíkok és zsebek tárgya.
4. A talált üregek kivágása.
5. Vízelvezető szerelés.
6. A fistula belső nyílásának plasztikai sebészeti beavatkozása nyálkahártya-csappantyú segítségével.
7. Varrni a külső lyukat.

A műveletet a beteg kórházi kezelésének megkezdése után hajtják végre. A legtöbb esetben az érzéstelenítéshez általános érzéstelenítést alkalmaznak, a helyi érzéstelenítés ebben a beavatkozásban nem hatékony.

Postoperatív rehabilitáció

A rehabilitációs időszak megfelelő kezelése csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát. A páciens műtéti sebére kötést alkalmazunk, egy speciális hemosztatikus szivacsot és egy szellőzőcsövet helyezünk a végbélnyíláson keresztül a végbélbe. A beavatkozás után egy nappal az öltözködés megtörténik, a csövet eltávolítjuk. A műtét utáni sebek lekötése során szükséges.

A nagyszámú gennyes zsebekkel rendelkező komplex fistulák esetében a bőr bezárását nem végezzük közvetlenül a műtét után. A beavatkozás után egy héttel kell elvégezni a sebüreg második ellenőrzését. Ha új kóros változásokat nem észlelünk, akkor a seb bezárása történik. Az eljárást általános érzéstelenítés alatt is végzik.

Az első néhány héttel a műtét után a páciens az osztályon van, ahol öltözködéssel kezeli. A seb manipulálása súlyos fájdalmat okozhat, így az eljárás során helyi fájdalomcsillapítók kerülnek felhasználásra - gélek vagy kenőcsök. A rehabilitációs időszak alatt a páciensnek speciális ültetési tálcákkal rendelkezik, amelyek gyógynövény-főzet vagy más gyógyszerek. Az ilyen eljárások segítenek a fájdalom megállításában és a sebgyógyulás felgyorsításában.

Diéta műtét után

Néhány órával a műtét után a betegnek semmit sem szabad belépnie, miután megengedett. Az első 2-3 napban csak víz vagy kefir, valamint néhány főtt rizs használható. Az étrend megtartása azért szükséges, hogy a páciens ne képezzen díszített széket. A széklet tömege fertőzést okozhat a műtét utáni sebben, ami a betegség megismétlődéséhez vezet. Ezért a szilárd élelmiszerek használata ebben az időszakban korlátozott.

A jövőben a betegnek megfelelő táplálkozásra kell váltania:

• ajánlott az ételt naponta 5-6 alkalommal kis mennyiségben bevenni;
• ki kell zárni az étrendből túl zsíros és sült;
• nem eszik forró és hideg ételeket, tartsa be a normál hőmérsékletet;
• tiltott szénsavas italok, fűszeres és füstölt ételek;
• Javasoljuk, hogy az étrendbe nagyszámú rostban gazdag zöldséget és gyümölcsöt vegyenek fel;
• több erjesztett tejterméket kell enni, ami hozzájárul a széklet karakterének normalizálásához és a normális bélmozgás helyreállításához.

Lehetséges szövődmények

• cicatricialis változások a bélfalban;
• vérzés az emésztőrendszerből;
• anális sphincter elégtelenség, széklet inkontinencia kíséretében;
• rosszindulatú (rosszindulatú) szöveti rektális fisztula.

A felszíni fistulákkal rendelkező betegek prognózisa általában kedvező, a műtét után a betegség tartós remissziója van. Mély fisztulák jelenlétében gennyes szivárgások jelenlétével a szövődmények kockázata jelentősen megnőtt, különösen a késői kezelés esetén.

Fistula végbél

Fisztula végbél - a paraproctitis krónikus formája, melynek jellemzője a mély patológiás csatornák (fisztulák) kialakulása a végbél és a bőr vagy pararectális rost között. A végbél fisztulái véres gennyes vagy véres szekrécióval jelennek meg a bőrön belüli lyukból a végbélnyílás közelében, helyi viszketés, fájdalom, maceráció és bőrirritáció. A rektális fisztula diagnózisa magában foglalja a patológiás átjárók, az anoszkópia, a fistulográfia, a sigmoidoszkópia, az irrigoszkópia, az ultrahangvizsgálat, a sphincterometria érzékelését. Sebészeti kezelés, beleértve a rektális fisztula kivágásának különböző módszereit, a helyétől függően.

Fistula végbél

A rektális fisztula kialakulásának alapja az anális kripta, az interingális tér és a pararectális szövet krónikus gyulladása, ami a fistuláris kurzus kialakulásához vezet. Ugyanakkor az érintett anális kripta egyidejűleg belső fistuláris nyílásként szolgál. A rektális fistula ismétlődő, legyengítő beteg, a helyi reakció kíséretében és az állapot általános romlásában. A fisztula hosszú távú jelenléte az anális sphincter deformációjához vezethet, valamint növelheti a vastagbélrák kialakulásának valószínűségét.

A végbél fistula osztályozása

A nyílások számával és lokalizációjával a rektális fistulák teljesek és hiányosak lehetnek. Egy teljes fisztulában a bemenet a végbél falán található; a kimenet a végbélnyílás körül a bőr felületén van. Gyakran, egy teljes fistulával több olyan bemenet van, amelyek az adrectális szál mélységében egyetlen csatornára egyesülnek, melynek kimenete a bőrön nyílik.

A végbél hiányos fistuláját az adrektális szövetben csak egy beömlőnyílás jeleníti meg, és vakon végződik. Azonban a paraproctitis során fellépő gennyes folyamatok következtében a hiányos fisztula gyakran felbomlik, és egy teljes. A végbél falán lévő belső nyílás lokalizációs helyének megfelelően az elülső, a hátsó és az oldalsó lokalizáció fistulái vannak.

A sárgás traktus helyének függvényében az anális sphincterhez viszonyítva a rektális fistula lehet intraspinalis, transzfekterális és extrasphincterikus. Az Intrasphincter (marginalis szubkután-submucosalis) rektális fistulák általában közvetlen, fistuláris átjáróval rendelkeznek, melynek külső nyílása a végbélnyílás közelében jön ki, és belső, az egyik kriptában található. A transzsphinkter lokalizáció fisztulái esetében az ökölcsatorna a szfinkter szubkután, felszíni vagy mély részében található. Ugyanakkor a fistuláris folyosók gyakran elágazóak, a rostos zsebek jelenlétében, a környező szövetekben kifejezett hegek.

A végbél fistulái fentről a külső sphincter körül helyezkednek el, és megnyitják a belső lyukat a kripták területén. Általában az akut paraproctitis következménye. A fistula hosszú, csavart, piszkos csíkokkal és hegekkel rendelkezik, lehet egy patkó alakja és több fistuláris nyílása.

A végbél extrasphincter fistulái a nehézségi fokban különböznek. Az 1. fokozatú fistuláknak keskeny furata és egy viszonylag egyenes pályája van; a cellulózban található hemek, infiltrátumok és tályogok hiányoznak. A 2. bonyolultságú fisztulák esetében a belső nyílást hegek veszik körül, de nincsenek gyulladásos változások. A 3. fokozat extrasphincter fistuláit egy keskeny belső hegesztés nélküli hézag jellemzi, de a szálban a szennyezett gyulladásos folyamat jelenléte. A 4. bonyolultság fokozattal a rektális fisztula belső nyílása megnagyobbodik, hegek, gyulladásos infiltrátumok, gennyes folyadékok veszik körül a szövetben.

A végbél fistula okai

A proktológiában a rektális fistulák körülbelül 95% -a az akut paraproctitis eredménye. A végbél és a környező szövet falaiba mélyen behatoló fertőzés a nyílt és a fisztulát képező nyílt tályog képződését okozza. A rektális fisztula képződése összefüggésben állhat a páciens prokológushoz való megközelítésének nem megfelelő jellegével, a paraproctitis műtétének nem radikális jellegével.

A végbél fisztulái is lehetnek traumás vagy posztoperatív eredetűek (a végbél reszekciója miatt). A végbél és a hüvely összekötő fisztulák gyakrabban a születési sérülések (a magzat, a születési csatorna törése, a szülészeti ellátások, az elhúzódó munka stb.) Vagy a bonyolult nőgyógyászati ​​beavatkozások eredménye.

A rektális fisztula kialakulása gyakori a Crohn-betegségben, divertikuláris bélbetegségben, rektális rákban, rektális tuberkulózisban, aktinomycosisban, chlamydiában, szifiliszben, AIDS-ben szenvedő betegekben.

A végbél fisztula tünetei

Amikor a rektális fistula beteg a perianális terület bőrén értesül a seb jelenlétéről - egy fistuláris kurzusról, ahonnan az ichor és a pusst rendszeresen festik a ruhát. Ebben a tekintetben a páciens kénytelen gyakran cserélni a párnákat, mossa le a nyakát, nem ülőfürdőket. A fistuláris pálya bőséges kisülése viszketést, makerálást és a bőr irritációját okozza, amit rossz szag kísér.

Ha a rektális fisztula jól ürül, a fájdalom szindróma enyhe; a fájdalom általában súlyos hiányosságok miatt fordul elő a krónikus gyulladás miatt, ami a feszítőgyűrű vastagsága. Megnövekedett fájdalom észlelhető a székletürítés idején, a székletcsomó áthaladásával a végbélben; egy hosszú ülés után járás és köhögés után.

A végbél fistulái hullámosak. Súlyosodás előfordulása az ökölvívás elzáródása esetén a granuláló szövet és a gennyes nekrotikus tömeg. Ez abszurd képződéséhez vezethet, amelynek spontán megnyitása után az akut jelenségek elmaradnak: a sebből való kisülés és a fájdalom csökken. Azonban a fisztula külső nyílásának teljes gyógyulása nem következik be, és egy idő után az akut tünetek újraindulnak.

A remissziós időszak alatt a beteg általános állapota nem változik, és gondos higiénia mellett az életminőség nem sokat szenved. Ugyanakkor a rektális fisztula hosszú szakaszában és a betegség állandó súlyosbodásában agyi fájdalom, az alvás romlása, a fejfájás, az időszakos hőmérsékletnövekedés, a munkaképesség csökkenése, az idegesség, a hatékonyság csökkenése vezethet.

A sokáig fennálló bonyolult rektális fisztulákat gyakran súlyos helyi változások kísérik - az anális csatorna deformitása, az izmok cicatriciális változása és az anális sphincter elégtelensége. Gyakran előfordul, hogy a rektális fistulák következtében pektenózis alakul ki - az anális csatorna falainak hegesedése, ami a szűkülethez vezet.

A végbél fisztula diagnózisa

A rektális fisztula felismerése a panaszokon, a klinikai vizsgálaton és a műszeres vizsgálaton alapul (érzékelés, festési teszt elvégzése, fistulográfia, ultrahangvizsgálat, rektoromanoszkópia, irrigoszkópia stb.).

A végbél teljes fisztulájával a perianális régió bőrén látható, hogy a külső nyílás észrevehető, és nyomást gyakorol a nyálka és a genny felszabadítására. Az akut paraproctitis után előforduló fisztulák általában egy külső nyílással rendelkeznek. Két lyuk jelenléte és elhelyezkedése a végbélnyílás bal és jobb oldalán lehetővé teszi a végbél horseshoe fistuláját. Számos külső nyílás jellemző a specifikus folyamatokra.

Paraproctitis esetén a fistulából származó kibocsátások általában punci, sárga és szagtalanok. A rektális tuberkulózist a fistula bőséges folyadékkibocsátásának lejárata kíséri. Az aktinomycosis esetében a szekréciók kevéssé, apróak. A véres kisülés jelenléte jelezheti a rektális fistula malignitását. A végbél hiányos belső fistulája esetén csak egy belső nyílás van, ezért a fisztula jelenlétét rektális digitális vizsgálattal állapítjuk meg. A nőknél kötelező a nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése, amely lehetővé teszi a hüvelyi fisztula jelenlétének kizárását.

A rektális fisztula tapintása segít megalkotni a fistuláris kurzus irányát, elágazását a szövetekben, gennyes zsebek jelenlétét, a kurzus arányát a sphincterrel. A patológiai csatorna hosszának és alakjának, valamint a belső fistuláris nyílás lokalizációjának meghatározása az anoszkópia és a festékkel (metilén-kék oldat) végzett minta elvégzésével történik. A festékkel együtt vagy azzal kiegészítve negatív mintával a fisztulográfia látható.

Minden rektális fistulával rendelkező beteg sigmoidoszkópián megy át, amely lehetővé teszi a végbél nyálkahártya állapotának értékelését, a tumorok és a gyulladásos változások azonosítását. A rektális fisztula diagnózisában a bárium beöntés irrigoszkópiája kiegészítő differenciálértékkel rendelkezik.

A végbél ismétlődő és régóta fennálló fistuláival rendelkező anális sphincter funkcionális állapotának felméréséhez ajánlott a sphincterometria. A rektális fistula komplex diagnózisában az ultrahangvizsgálat rendkívül informatív. A rektális fisztula differenciáldiagnosztikáját adrectalis cisztákkal, medencecsont osteomyelitissel, epithelialis kokcigéncsatornával végezzük.

A végbél fistula kezelése

A rektális fisztula radikális kezelése csak operatív módon lehetséges. A remisszió során, amikor a fistuláris nyílásokat lezárjuk, a művelet nem látható a látható látványosságok hiánya, a fisztula nem radikális kivágásának lehetősége és az egészséges szövetek károsodása miatt. Paraproctitis súlyosbodása esetén a tályog megnyílik és megszűnik a szúnyog: masszív antibiotikum terápia, fizioterápia (elektroforézis, ultraibolya besugárzási terápia), amely után a műveletet a „hideg” periódusban végzik.

Különböző típusú rektális fisztulák esetén a fistula szétesése vagy kivágása a végbélbe, további szétválasztás és a gennyes csíkok elvezetése, a záróizom varrása, a nyálkahártya vagy az izom-nyálkahártya csappantyú mozgása a belső fistuláris nyílás bezárásához. A módszer megválasztását a fistuláris kurzus lokalizációja, a cicatricialis változások mértéke, az infiltrátumok és a gennyes zsebek jelenléte határozza meg az adrectalis térben.

A posztoperatív kurzust bonyolíthatja a visszatérő rektális fisztula és az anális sphincter elégtelenség. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében a műtéti technikák megfelelő választását, a sebészi ellátások nyújtásának időszerűségét, a művelet megfelelő technikai végrehajtását és a beavatkozás utáni betegvezetés hibáinak hiányát teszi lehetővé.

A rektális fisztula előrejelzése és megelőzése

A végbél belsejében és az alacsony transzsphintterű fisztulák általában tartós gyógyításra hajlamosak, és nem jelentenek komoly szövődményeket. A mély transzspincter és az extrasfincter fistulák gyakran ismétlődnek. A rektális fal hegesedése és a gennyes csíkok által bonyolult hosszú fistulák másodlagos funkcionális változásokkal járhatnak.

A rektális fistula kialakulásának megakadályozása a paraproctitis időben történő kezelését igényli, a végbél trauma tényezőinek kizárását.