Mi a nyaki stenózis, mi okozza

A vaszkuláris szűkület az edények patológiás állapota, amelynél részleges szűkítésük nagyobb vagy kisebb mértékben, az edény lumen teljes lezárásáig fordul elő.

Valójában a szűkület egy érrendszeri elzáródás, amely a súlyosabb elzáródástól eltér, hogy a véráramlás nem teljesen blokkolt, de részben.

E betegség súlyossága és klinikai képe nem csak a folyamat súlyosságától és mértékétől függ, hanem a patológiai folyamat lokalizációjától is. Az aorta, a koszorúér-szűkület, az carotis, a mesentericus (celiakia) és a combcsont artériák leggyakoribb stenózisa. Ennek a kóros állapotnak az oka lehet számos különböző betegség, mind a veleszületett, mind az élet során szerzett betegségek.

A nyaki artériák és agyi erek stenózisa

Ebben a betegségben az emberi testben az agy vérellátása zavart szenved.

Számos hajlamosító tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

• életkor;
• Örökletes hajlam;
• dohányzás;
• elhízás;
• Az aktív életmód hiánya;
• Cukorbetegség;
• Magas vérnyomás.

A carotis artériák szűkítésének leggyakoribb oka az atheroscleroticus plakk, amely a koleszterin lerakódása következtében alakul ki. Ritkán előfordulhat, hogy teljesen lezárja az edény lumenét, vagy eltörhet a falról, és áthalad az edényen, és számos súlyos szövődményt okoz.

A fej érzékenységének tünetei

A korai stádiumokban a carotis artéria és agyi erek stenózisa nem jelentkezik kifejezett tünetekkel. És a beteg nem gyanítja, hogy komoly szövődmények, például stroke vagy átmeneti iszkémiás roham kialakulása előtt ilyen patológiával rendelkezik.

Az átmeneti ischaemiás roham („mini-stroke”) a stroke fő figyelmeztető jele.

Az artériák eltömődéséhez vezethet, amely a vér az agyba táplálja. Az ilyen átmeneti támadás tünetei néhány percig tarthatnak, és több órán át tarthatnak, és ezek listája a következő:

1. A látás elvesztése vagy csökkentése egy vagy mindkét szemen;
2. Az arc vagy a test egy részének, például egy kar vagy lábnak a zavarossága;
3. szédülés;
4. Nehéz, inkonzisztens beszéd és mások.

Ezek a feltételek sürgős orvosi ellátást igényelnek, mivel nem lehet előre megjósolni, hogy ez a feltétel súlyosabb szövődménysé válik - a stroke.

Az ischaemiás stroke - az agyi keringés megsértése - akkor következik be, amikor egy véredény teljesen blokkolódik, és az oxigén nem áramlik az agysejtekbe.

Oxigén nélkül az emberi agy legfeljebb 3-4 percig létezik, majd az idegsejtek meghalnak.

A stroke számos oka van, az alábbiakban a főbb okok vannak:

• A vérrög következtében az artéria jelentős szűkítése;
• A vérrög elválasztása és a kisebb átmérőjű artéria elzáródása;
• Egyéb okok, például vérzés (vérzéses stroke).

Agyi artériás stenosis diagnózisa

A vaszkuláris stenosis diagnosztizálásához jelenleg a modern fizikai vizsgálatok és auscultation mellett számos különböző modern tanulmány létezik:

1. Vaszkuláris angiográfia - radiológiai vizsgálatot végző anyagokat használó edények röntgenvizsgálata;
2. A fej és a nyak edényeinek Doppler ultrahangja - ultrahangos hullámokat alkalmazó vizsgálat;
3. Számítógépes tomográfia;
4. A mágneses rezonancia angiográfia egy elektromágneses hullámokon és mágneses mezőkön alapuló kutatási módszer. Ezt a módszert kontrasztanyag bevezetése nélkül is alkalmazhatjuk, ami minimálisra csökkenti a szövődmények valószínűségét.

Hogyan kezeljük a fej érrendszeri szűkületét?

Ennek a betegségnek a kezelésére az orvos figyelembe veszi a folyamat fejlődésének mértékét, lokalizációját, az artériák szűkítésének mértékét és a társbetegségek jelenlétét.

A kezelés sebészeti és konzervatív lehet:

• A konzervatív kezelés magában foglalja a farmakológiai gyógyszerek kijelölését, valamint a szokásos életmód változásait.
• A drogterápia trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok és más, a vért befolyásoló gyógyszerek szedése.

Az életmódváltozásoknak magukban kell foglalniuk az emberi élet minden aspektusát:

1. A vérnyomás, a koleszterinszint ellenőrzése;
2. Diéta terápia;
3. Az optimális súly fenntartása;
4. A dohányzás és az alkohol fogyasztása;
5. Rendszeres fizikai aktivitás.

Sebészeti manipulációk

A carotis artériájának stentelése magában foglalja egy ballonkatéter behelyezését egy véredénybe egy speciális berendezés irányítása alatt, és az edény szűkítésével együtt a ballont felfújják az artéria kiterjesztéséhez. A szűkített területre egy sztent helyezünk, amely állandóan a szűkített terület helyén marad, lehetővé téve, hogy az edény mindig széles legyen.

Ezek a manipulációk elég hatékonyak és biztonságosak, és a beteg 2-3 héten belül visszatérhet a normális élethez.

A carotis endarterectomiája: ennek a műveletnek a lényege, hogy megnyitja a carotis artériájának blokkolt részét, és eltávolítja a trombus vagy atheroscleroticus plakkot. Ezt követően az edényt varrjuk, és a normális véráramlás helyreáll.

Videó: program a fejhajók szűkületére

A stenosis lefolyásának jellemzői a lokalizációtól függően

• A vese artériás szűkület a vérnyomás tartós növekedésének egyik oka lehet, amit a szokásos vérnyomáscsökkentő kezelés nem állít meg. A laboratóriumi vizsgálatok a vizeletvizsgálat változásait mutatják: fehérje a vizeletben, egyetlen vörösvértest stb. A tipikus oka az atherosclerosis.

A lábhajók stenózisa

A betegség kialakulásának sebessége a kockázati tényezők, az egyidejű betegségek és az ateroszklerotikus folyamat fejlődésének mértékétől függ.

Az orvosi segítségnyújtás, a vérnyomás nyomon követése és a konzervatív vagy sebészeti kezelés időben történő megszerzése jelentősen csökkenti a szövődmények lehetőségét és csökkenti a betegség tüneteit az alsó végtagok stenosisában szenvedő betegeknél.

Gyermekek véredényeinek szűkület

Az irodalom szerint az újszülötteknél az esetek 0,5-0,7% -ában fordul elő veleszületett érrendszeri szűkület. A modern ultrahang érzékeli a vérerek veleszületett szűkületét a korai szakaszban.

Könnyű és közepes formában a gyermekek fizikailag jól fejlettek, és a hiba véletlenszerűen kimutatható. Ezért ebben az esetben a terhesség folyamán a várandós taktikát alkalmazzák, és egyszerűen nyomon követik a hiba alakulását. És a szülés után döntse el a műtét szükségességét.

A terhesség korai szakaszában súlyos formákkal, általában, megszakad. A defektus előrehaladásához hasonlóan, az újszülöttek az élet első napjaiból stabil szívdekompenzációba kerülnek.

A szívszelepek szűkületei

A szívszelepek szűkületei az érrendszerhez közel, önfenntartó jelenség, és külön figyelmet igényel. A leginkább betöltött szívszelepek, a mitrális és az aortai stenózisok gyakrabban fordulnak elő. A pulmonáris vagy tricuspid szelep stenózisa viszonylag ritka patológia.

Mitrális szűkület

A mitrális szűkület a leggyakoribb szerzett szívbetegség. Meghatározható a betegség önálló formájaként, mitrális szelep elégtelenséggel és más szelepek károsodásával kombinálva.

A mitrális szűkület oka leggyakrabban reuma, és általában viszonylag fiatal korban, leggyakrabban nőstényekben alakul ki.

A mitrális szűkület klinikai tünetei és megnyilvánulása

A betegnek számos olyan panasza van, amelyek először a testmozgás során merülnek fel, de a betegség előrehaladtával kezdik zavarni a személyt és pihenni:

1. Légszomj (fizikai terhelés és pihenés közben);
2. Köhögés száraz vagy kis mennyiségű nyálkahártyával, néha vérrel keverve;
3. Gyengeség, fáradtság, szívdobogás;
4. Ritkán fáj a nyafogás és más panaszok szívében.

Ezeknek a betegeknek a megjelenése a betegség kezdeti szakaszában nem okoz gyanút, és nem különbözik a szokásosaktól. Azonban, mivel a stenózis fokozódik, az ilyen emberek a betegségre utaló jeleket mutatnak: az arca éles elpirulása a sápadt bőr, az ajkak és az orr csúcsa felé kékre vált. A stenosis súlyos stádiumában a cianózis fokozódik, és a szürkés bőr színe megnyilvánul. Ha a mitrális szelep stenózisa kifejeződik, akkor kialakulhat egy "szívdugó" - a szív régiójában lévő kiemelkedés, és az epigasztikus régióban pulzálódás válik láthatóvá.

A mitrális szűkület szövődményei

• A betegség szövődményei két csoportra oszlanak. Az első a vér stagnálásával jár együtt a pulmonáris keringésben: hemoptysis, szív asztma, aneurysma, a pulmonalis artéria szűkület és mások.
• Ez utóbbi a szív kiterjesztésével jár: szabálytalan szívverés, tromboembóliás szövődmények és mások.

Diagnózis és kezelés

A mitrális szűkület diagnózisában az orvos számos alapvető és kiegészítő laboratóriumi és műszeres vizsgálatot és diagnosztikai technikát használ:

1. A szív ütőhangjai (határozza meg a megnövekedett unalmasságot jobbra és jobbra);
2. A szív auscultációja (meghatározza a megváltozott és további szív zaj jelenlétét, hiányát, előfordulását);
3. Röntgenvizsgálat (a szív megváltozott méretének meghatározására);
4. Az elektrokardiogram (EKG) segít azonosítani a mitrális szűkületre jellemző bizonyos jeleket;
5. Echokardiogrammot;
6. phonocardiogram;
7. Az edények angiográfiája.

A mitrális stenosisos betegek konzervatív kezelésének specifikus módszerei nem léteznek. Számos gyógyszer van a betegség tüneteinek kiküszöbölésére - ezek diuretikumok, szívglikozidok, gyógyszerek, amelyek javítják a víz-só egyensúlyt, és mások.

Ennek a betegségnek a kezelésére szolgáló radikális módszer a műtét (mitrális commissurotomia), az indikációk és ellenjavallatok, amelyeket az orvos határoz meg, figyelembe véve az eljárás súlyosságát és az egyidejűleg fennálló patológia jelenlétét.

Fotó: mitrális szelepcsere

A betegség prognózisát befolyásolja a kóros folyamat súlyossága, a szívizom állapota és más fontos indikátorok. A folyamat gyenge aktivitásával a prognózis meglehetősen kedvező, és a betegek hosszú ideig képesek dolgozni.

Videó: mitrális szűkület a „Legyen egészséges” programban

Aorta stenosis

Az aorta stenosis vagy az aorta stenosis veleszületett és szerzett. Mind az izolált aorta stenosisban, mind más szívszelepek károsodásával egyaránt megtalálható.

Klinikai kép

Ezt a patológiát hosszú kurzus jellemzi, gyakorlatilag nincs előfeltétele. Az aorta stenosis első tünetei megjelennek a fokozott fizikai terhelés során. A dyspnea, a stenocardia, a gyengeség, az ájulás, a szívdobogás és mások jellemzőek. Néha a korai stádiumban a betegek a mellkasi fájdalmak megjelenését észlelik, ami az interscapular régiónak ad. Néha más tüneteket is észlelnek: fejfájás, arc duzzanata, rekedtség (a légcsőre gyakorolt ​​nyomás).

Az aorta stenosis diagnózisában a klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok széles skáláját használják, amelyeket a mitrális szűkület leírásában már említettünk.

Fotó: aorta stenosis

Az aorta stenosis kialakulásának kezelése és megelőzése

A szerzett aorta stenosis oka leggyakrabban az atheroscleroticus folyamat. Ezért a megelőző intézkedések a dohányzás megszüntetése, a fogyás, a koleszterin metabolizmus normalizálása, a diéta terápia.

A konzervatív kezelés a gyógyszerek csökkentését, a lipid anyagcsere normalizálását, a véredények falai ellen védő tulajdonságokkal rendelkező szerek és sok más gyógyszert tartalmaz.

A sebészeti kezelés a betegek egy bizonyos részére vonatkozik (szelepcsere stb.).

Az izolált aorta stenosisban szenvedő betegeknél a prognózis kedvező, hosszú ideig tartósak maradhatnak, feltéve, hogy a munka nem fizikai terheléssel jár.

A nyakhajók összehúzódása

A fej- és nyaki fájdalom gyakori az orvosi ellátás keresésének oka. A tünetek krónikus megnyilvánulása zavarja a szokásos életmódot, és komoly kellemetlenséget ad a betegnek. Gyakran előfordul, hogy a nyaki hajók szűkítése miatt kellemetlen érzés következik be. Ennek az az oka, hogy a vér általában nem tud keringeni, a vágott csatornák területének csökkenésével és az oxigén nem jut elegendő mennyiségben az agyba.

A méhnyakrész osteochondrosisában a vazokonstrikció okai

A fej és a nyak edényeinek szűkítése (szűkület) különböző tényezők hatására következik be. Ennek oka a helyi patológiák vagy általános jellegű betegségek. A betegség kezelése közvetlenül az azt kiváltó tényezőtől függ. Ezért az érszűkület okának meghatározása annyira fontos.

A veleszületett vazokonstrikció

A terhesség alatt a nyaki edények veleszületett vasoconstrikciója alakul ki. A magzat nagy kockázatot jelent, ha a várandós anya hosszú ideig okoz a szervezetben az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a gyógyszertárak kezelésével kapcsolatos mérgezés tüneteit. A patológiák kialakulását befolyásoló tényezőként előfordulhat, hogy a terhesség ideje alatt a nők sérüléseit és betegségeit, például az influenza vagy rubeola alakul ki.

Az érszűkület veleszületett oka:

• A gerincben található artéria hipoplazia;
• A méhnyakrész szegmenseinek deformációja és fejletlensége az anya és a gyermek testében a kalciumhiány miatt;
• A nyaki artériák szűkítése;
• A nyaki gerinc struktúráin kialakuló növekedések kialakulása.

szerzett

Az életkorral megszerzett nyakhajók szűkülése az alábbiak hatására történik:

• Növelje a koleszterin szintjét a szervezetben és az ateroszklerotikus struktúrák kialakulását a vércsatornák falán;
• A hypodynámia jelei;
• Elégtelen pihenés, a test túlterhelése a szellemi vagy fizikai munka során;
• A gerinc patológiája;
• Rosszindulatú és jóindulatú daganatok a nyaki gerincben;
• A cukorbetegség kialakulása.

A patológia tünetei

A legtöbb esetben a patológia klinikai képe kifejeződik. Ha a páciensnek nyakszűkült tünetei vannak:

• Krónikus oxigénhiány a szervezetben;
• Nyaki fájdalom szindróma;
• Állandó letargia;
• Kellemetlen érzések és súlyos kényelmetlenség a nyaki régióban;
• A fej mozgékonyságának csökkenése.

Ezenkívül a nyaki érszűkület jelei közé tartozik az agy hibás működése. A beteg rendszeresen szenved:

• Részleges hallásvesztés;
• Vizuális károsodás;
• Szédülés és csökkent a tájolás a térben;
• Felejthetõség és képtelenség valamire koncentrálni;
• Az érzelmi állapot inkonzisztenciája;
• Álmatlanság.

diagnosztika

A nyak vasokonstrikciójának kezelése diagnosztikai vizsgálattal kezdődik. A terápia eltér a betegség patológiáját kiváltó okoktól és a betegség fejlődésének stádiumától.

A fő diagnosztikai módszerek a következők:

• Tomográfiai számítógép vagy mágneses rezonancia típusa. Az eljárás célja a méhnyak szerkezeteinek vizsgálata háromdimenziós kép segítségével. Segít megvizsgálni a lágyszövet állapotát a felső gerinc közelében és a plakk képződését a koleszterinből. Kijelölt, ha gyanítja, hogy a daganatok a nyakban vannak.
• USA-ban. A hajókat vizsgálják, hogy meghatározzák a falakon levő képződményeket, a képződmények jelenlétét, a vérkeringés általános jellemzőit.
• Egy anime. A módszer segít a szakembereknek a hajók szerkezetének és aktuális állapotának megállapításában. Az eljárást annak érdekében végzik, hogy információt szerezzünk a vérkeringés sebességéről és az út útjának lehetséges akadályairól.

Kezelési módszerek

A patológiás kezelésnek átfogónak kell lennie. A diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján az orvos dönti el, hogy mit kell tennie a nyakhajók szűkítése során. Alapvetően a terápiás módszerek célja a gerinc betegségeinek kiküszöbölése.

Tehát az oszteokondrozis és a csigolyatípus patológiái a következő módszerek kijelölését igénylik:

• Gyógyszertár kezelés;
• Gyógytorna;
• Speciális masszázs;
• Kézi eljárások;
• Orvosi gyakorlatok komplexuma;
• Sebészeti beavatkozás.

A páciens nyakának terhelésének csökkentése érdekében ajánlott a Shantz gallér gallérját viselni és kényelmes alvást biztosítani egy ortopéd matracon. Annak érdekében, hogy ne provokáljunk a görcsök növekedését, célszerű tartózkodni a fizikai erőfeszítéstől és az éles fejfordulásoktól.

Fontos, hogy kövessük a kiegyensúlyozott étrend szabályait. Nem lehet magas koleszterin- és sós ételeket tartalmazó ételeket fogyasztani. Éppen ellenkezőleg, ajánlatos több friss gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.

Kábítószer-kezelés

A nyak vasokonstrikciójának kezelése gyógyszerekkel nagyon hatékony a fájdalom enyhítésére és az általános kényelmetlenség megszüntetésére.

A terápia alapja az ilyen gyógyszerek:

• Gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid szerek. Például Nimesil.
• Myorelaxáns gyógyszerek. Ezek közé tartozik a Mydocalm.
• Vitaminokban. A jó értékelés Milgamma.
• Kondroprotektorok csontszerkezetek helyreállításához. Például Teraflex.

A legtöbb esetben az SPA-t külön nem kezelik. Ez a lehetséges spasmák enyhítésére szolgáló gyógyszerek kinevezése. Ezek az eszközök közé tartozik a Dibazol és a No-Spa.

Ha az akut fájdalom megszűnik, vagy ha a betegség remisszióban van, helyi gyógyszereket írnak elő. Megfelelő kenőcsök és gélek, például Voltaren.

Akut fájdalmak esetén a nyaki gerinc prokain elzáródását mutatjuk be.

Hagyományos és alternatív gyógyászat

A nyakhajók összehúzódásának jelei szintén megszűnnek a hagyományos gyógyászati ​​receptek segítségével. A választott módszereket illetően konzultálnia kell orvosával az allergiák kialakulásának megelőzése érdekében.

Normalizálja a koleszterin mennyiségét éhgyomri napokon. Ekkor lehetővé tette a joghurt és a kefir alacsony zsírtartalmú, zöld alma, brokkoli és hínár, uborka és tök püré használatát.

A következő technikák segítenek a fejfájás letartóztatásában:

• A tömörítés használata. A gyógynövény-főzet segít megszüntetni a görcsöket. Az orbáncfű, a gyermekláncfű és a pitypang meg fog tenni. Az eljárás előtt kívánatos, hogy nyakát a masszázs mozdulatokkal nyújtsa. A ruhát vagy kötést megnedvesítik a táptalajban, és a gerinc és a fej hátoldalának nyaki régiójához alkalmazzák.
• Eszközök belső használatra. Lóhere, valerian, galagonya és ánizs fog tenni. A húslevesek megvilágítják a vércsatornákat. A gyógynövényeket ugyanabban az eszközben nem használják, hanem felváltva használják. A dózis nem haladhatja meg a 2 kis kanál naponta.
• Aromaterápiás kezelés. Levendula és jázminolajokat használnak. Az eljárás időtartama akár fél óra. Ezután a helyiséget kötelezően szellőztetik;
• Akupunktúrás kezelés.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás a terápia szélsőséges mértéke, és akkor alkalmazzák, ha a fej és a nyak érrendszerének szűkítése nem konzervatív módszerekkel történik.

A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy megszüntessük a szorított idegeket, a gerinc deformálódását és stabilizáljuk a gerinc nyaki régióját.

A műtét során a következő eljárásokat hajtják végre:

• A katéter (angioplasztika) vagy sztent (stentelés) artériájába helyezése. Lehetővé teszi, hogy növelje a hajó belső területét és normalizálja a vérkeringést.
• Bypass műtét. A vérkeringés új útjának kialakulása a sérült helyett.
• Endarterectomiát. Az eljárás célja a véredények falain kialakult plakkok eltávolítása.

A műtéti kezelés után rehabilitációra van szükség. A placent fizikai terápia és masszázs folyik. A posztoperatív fájdalom kiküszöbölésére terápiás géleket és kenőcsöket tulajdonítanak.

Mi veszélyes?

Ha nem tudja, mit kell tennie, ha a nyakhajók keskenyek, és elindítja a betegséget, súlyos következményekkel járhat:

• Agyi struktúrák hipoxiája;
• ischaemia;
• Spinalis típusú stroke.

Ezenkívül a patológia más testrendszereket is érinthet. A szövődmények elkerülése érdekében elegendő idő, hogy orvostól kérjen segítséget, és ne öngyógyuljon.

megelőzés

A szűkített nyakhajók tüneteit megelőző intézkedésekkel lehet megelőzni:

• A testet vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítják. Krómot, cinket, mangán szelént tartalmazó termékeket kell használni. Az A, E és C vitaminok szükségesek a keringési rendszer normális működéséhez.
• Edzés. Például a kontrasztos zuhany segít növelni a véredények hangját.
• Kényelmes alvás. Ajánlatos ortopéd matracot vásárolni. Az éjszaka alatt ne maradjon egy helyen.
• Terápiás torna. Az a személy, akinek hajlamos a nyakhajók összehúzódására, légzési gyakorlatokat és gyakorlatokat fog gyakorolni a mérsékelt nehézségű gerincre. A friss levegőben járás is pozitív hatással lesz a szervezet munkájára.
• Az étrend betartása. Az élelmiszernek egészségesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.
• A lakás rendszeres szellőztetése.

A fej és a nyak edényeinek szűkítése súlyos kényelmetlenséget okoz, és súlyos következményekkel járhat. A kifejezetten kifejezett klinikai apartman lehetővé teszi, hogy a korai stádiumban azonosítsa a patológiát. Fontos, hogy ne késleltesse a terápiát, és azonnal forduljon orvoshoz.

A nyaki gerinc edényeinek szűkítése

A nyaki gerinc véredényei rugalmas, sima izom üreges szerkezetek, amelyek vérellátást biztosítanak az agynak. Összességében a teljes keringő vér mennyiségének mintegy 15% -a és az egyén által a légzés során kapott oxigén mennyiségének közel negyede kerül az agyba. Ebben a szakaszban a vaszkuláris szűkület a vaszkuláris obstrukció egyik formája, és az időben történő korrekció hiányában az agyi sejtek vérét ellátó artériák teljes elzáródásához (eltömődéséhez) vezethet. A patológia veszélyes, nemcsak a tartós vertebrobaszilláris és vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, hanem a súlyos agykárosodás is: stroke, lenyelés és beszédfunkció, arcbénulás.

Patogenetikai és morfológiai változások

A nyak legfontosabb véredényei a nyaki artériák, amelyeken keresztül a vér 80% -a áramlik az agyba. A térfogat fennmaradó része keresztezi a csigolya artériáit, amelyek (a carotis artériákhoz hasonlóan) a mellkasi üregben kezdődnek, és a vért az agy és a kisagy hátsó részébe táplálják. Az agy középső részében lévő csigolya artériák egyesülnek és alkotják a fő artériát, melyet basilar artériának neveznek. A vér beáramlása a szívbe a felső vena cava rendszerébe tartozó páros íves vénákon keresztül történik, és a nyaki gerincben található.

A részleges érrendszer kialakulásának patofiziológiai változásai alapján két folyamat lehet.

Az artériás elzáródás vérrögökkel vagy ateroszklerotikus plakkokkal. Ez a cervix régióban az érszűkület fő oka, amely a hematológiai patológiák és az atherosclerosis hátterében fejlődik ki.

Amikor az érszűkület csökkenti az átviteli teljesítményt, ami az agy és a kisagy sejtjeihez elégtelen mennyiségű oxigénnel gazdag vér és tápanyagellátást eredményez. A kezdeti stádiumban a betegség nem jelentkezhet, de krónikusan a betegnek jellemző klinikai tünetei és panaszai vannak: fejfájás, fülzúgás, szédülés, vérnyomás instabilitása és más, a vertebrobaszilláris elégtelenség tünetei.

Figyeljen! A szűkület tünetei általában kifejezettebbek, ha a carotis artériákat érinti, mivel a vér normális működéséhez szükséges vérmennyiség (kb. 70-80%) belép az agyba.

Lehetséges okok

Számos oka van annak, hogy a carotis vagy a csigolya artériák szűkületét provokálják. A fő kockázati tényező az atherosclerosis, a krónikus patológia, amelyet koleszterin lerakódása jellemez az edényfalakon, valamint néhány összetett fehérje, amely zsírsavakból, foszfolipidekből és semleges zsírokból áll. A carotis artériák ateroszklerózisában bekövetkező patofiziológiai változások és a bazális artéria alapja a lipid és a fehérje anyagcseréjének megsértése, amely hozzájárulhat a túlsúlyhoz, az endokrinológiai patológiához, a dohányzáshoz, a szervezet krónikus mérgezéséhez toxikus anyagokkal (boralkohol, nehézfémek, káros kibocsátások stb.).

A méhnyakrészben a vazokonstrikció egyéb lehetséges okai között a szakemberek a következő betegségeket és kóros állapotokat is nevezik:

• az artériás hipertónia a szubkompenzáció stádiumában (140/90 mm Hg nyomás fenntartása);
• táplálkozási rendellenesség, amelyet a magas zsírtartalmú élelmiszerek gyakori és bőséges fogyasztása fejez ki (a diagnózisban szenvedő betegek 60% -ában a teljes koleszterin szint meghaladja az 5 mmol / l-t);
• cukorbetegség;
• az ülő életmódhoz és a hosszú ideig tartó statikus helyzetben (ülő munkához) kapcsolódó vérkeringési és légzési funkciók hypodinamikai rendellenességei.

A krónikus szívbetegségek (ischaemiás betegségek, tachycardia, angina, aritmia stb.), Valamint az idegrendszeri és érzelmi túlterhelések hátterében a nyaki edények spazmusa, ahol a lumen is szűkül, és az artériás permeabilitás zavar. Az izomfeszültség a szervezet fiziológiai reakciója a stresszre, így a hosszantartó expozíciós pszicho-érzelmi tényezők a nyak és a fej tartályainak krónikus szűkülését okozhatják.

Kapcsolat osteochondrosissal

A nyaki régióban a vascularis szűkület szintén a gerinc ezen szegmensében bekövetkező degeneratív-dystrofikus változások eredménye lehet. A nyaki csigolyák egymáshoz kapcsolódnak fibrocartin gyűrű alakú lemezekből álló rugalmas formák segítségével. Az ilyen képződmények intervertebral lemezek. Belsejében egy zselés zselés anyaggal - a cellulóz maggal töltik -, amely lökéscsillapítóként működik. A cellulóz a központi gerinccsatornában található véredényekből táplálkozik.

A tárcsa magának a szûrõdését dehidratálják és szárítják, aminek következtében a lemezt körülvevõ rostos membránok vékonyabbá válnak és nem tudják szilárdan tartani a gélszerű magot anatómiailag helyes helyzetben. A cellulóz elmozdul, és a tárcsák kiálló részei (kiemelkedések) vagy kiálló részek (sérvek) képződnek. A nyaki gerincben a csigolyaközi sérülés sokkal veszélyesebb, mert nagyok, és a kezelés hosszú távon nagy kockázatot jelentenek a szekvenálásban - a pulpális mag teljes elválasztása a gerinccsatornától a gerinccsatornához.

Az osteochondrosis és annak szövődményeinek egyik megnyilvánulása az idegvégződések tömörítése (összenyomása). A hernialis kiemelkedés a nyakban lévő véredényeket is szoríthatja, ami a szűkítéshez és a görcsökhöz vezet. Az osteofiták a nyakburok csípését is okozhatják - a csontnövekedés horgok és tüskék formájában túlnyomórészt a csigolyák testének és a gerincfolyamatok széleinek mentén történik.

A veleszületett vazokonstrikció

A nyak vaszkuláris összehúzódása lehet veleszületett rendellenesség, amely ritkán izolálódik, és általában más betegségek, mint például a vaszkuláris hipoplazia, a nyaki csigolyák rendellenes fejlődése, a csigolya ízületi gyulladása. A gerinc megbetegedések megelőzésében nagy jelentősége van a folsavnak (B-vitamin)₉) a terhesség előkészítésekor és az első trimeszterben, amikor a magzat minden létfontosságú szervének, beleértve a neurális csövet is képződik.

Nemcsak a különböző vitaminok hiányosságai, hanem más tényezők is (az anya részéről) hátrányosan befolyásolhatják a gerinc fejlődését az intrauterin időszakban, például:

• az anya fertőző betegségei, ami a magzatvíz és az amnion membrán fertőzéséhez vezet;
• magzati mérgezés etil-alkohol, nikotin, ammónia és más mérgező anyagok bomlástermékeivel (ha az anya vagy egy nő rossz szokásai vannak ökológiailag kedvezőtlen területeken);
• a terhesség alatt kapott sérülések.

A méhnyakcsigolyák deformációja és a nyakhajók szűkülése egy újszülöttben, amely ezen a háttérben előfordul, hosszantartó vagy nehéz munka eredménye lehet, különösen, ha szülészeti csipeszeket vagy vákuumszívót alkalmaztak a baba eltávolítására.

Jelek és tünetek

A patológia klinikai megnyilvánulásait a szklerotikus és hipoxikus változások határozzák meg. A tünetek szinte minden esetben elégtelen oxigénellátással és tápanyagokkal járnak, amelyek a vérbe kerülnek az agyba. A nyak és a fejek edényeinek patológiás szűkítésében tipikus klinikai kép függ a szűkítés mértékétől.

Táblázat. A nyaki és nyaki artériák szűkületének tünetei.

SHEIA.RU

A nyak és a fejhajók stenózisa: a népi jogorvoslattal való kezelés

A nyak és a fejedények szűkületének kezelése

A test minden részébe behatoló vérerek összenyomódása különböző külső tényezők és az életkorral kapcsolatos változások hatására következik be. A nyaki edények stenózisa egy közös patológia, amely zavarja a normális vérkeringést. A betegség időben történő diagnosztizálása segít megelőzni a negatív tendenciák további fejlődését, biztosítva a test érrendszerének normális működésének helyreállítását.

tünetek

A stenosis korai stádiumában a betegség nem nyilvánul meg. Általában az első tünetek akkor jelennek meg, amikor az edény átmérője körülbelül felére csökken. A nyaki gerincben a nyaki artériák a legérzékenyebbek.

A vérerek átmérőjének jelentős csökkenése az agy oxigén-éhezéséhez vezet, ami a következő jelenségeket eredményezi:

• A vestibularis készülék megzavarása;
• Érzelmi instabilitás;
• fejfájás;
• Szédülés és gyengeség;
• A "légy" megjelenése a szemei ​​előtt;
• Halláskárosodás és tinnitus.

A felsorolt ​​tünetek legalább egyikének megjelenése az orvosi ellátás sürgős kezelésének oka. A méhnyak artériák szűkülésének hatásainak figyelmen kívül hagyása kiválthatja az agyi infarktus kialakulását.

okok

A szűkület kialakulásának látható jeleinek hiánya a veszélyes betegség kialakulásához vezető előfeltételek alapos elemzését kéri. A tünetek kialakulása és az érrendszeri elzáródás között viszonylag rövid idő 75% -kal halad át, majd a stroke vagy szívroham kialakulásának kockázata többszöröse.

A vaszkuláris stenosis megjelenését kiváltó tényezők:

1. Cukorbetegség;
2. A felesleges tömeg jelenléte;
3. Ülő életmód;
4. atherosclerosis;
5. érgyulladás;
6. magas vérnyomás;
7. A zsíros ételek rendszeres fogyasztása;
8. Sugárterápia;
9. Rossz szokások.

A vérben lévő túlzott koleszterinszint, amely a véredények belső falain plakkok formájában van elhelyezve, a szűkület fokozatos kialakulásához vezet. A véráramlás szűkítése vagy blokkolása lehet veleszületett vagy szerzett patológia, amelyet különböző tumorok vagy gyulladásos folyamatok megjelenése okoz.

Figyelembe kell venni az érrendszeri betegségekre való örökletes érzékenységet. Ebben az esetben gondosan mérlegelje az egészségét, ha szükséges, a megfelelő időben történő kezeléshez.

faj

A szűkület befolyásolhatja a különböző emberi szerveket, megfelelő tüneteket, fájdalmat és fizikai korlátokat okozva. Ha a koszorúér artériák szűkülése ischaemiás betegséget idéz elő, az alsó végtagokban az artériák szűkítése provokálja az ödéma és a nem gyógyító sebek megjelenését. A vaszkuláris permeabilitás csökkenése általában nem csak a test egyik részében fordul elő, hanem egy olyan folyamat része, amelyet a szervezetben az anyagcsere rendellenesség vagy az életkorral kapcsolatos változások váltanak ki.

A nyaki edények stenózisa magában foglal egy egész betegségcsoportot, amely a véráramot az agyba, valamint a megfelelő vénákba tápláló koszorúér artériák szűkülését okozza. A patológiás változások leggyakrabban a nyaki artériákat érintik, míg a memória zavar, figyelem elvesztése, az űrben való koordináció jelentős problémái vannak. A méhnyak-erek csökkenése agyi stroke-ot okozhat, ami általános gyengeséghez, látás- és halláskárosodáshoz, szédüléshez és izombénuláshoz vezet.

diagnosztika

A nyaki érrendszeri betegségek diagnózisát egy képzett neurológus végzi, aki kiválasztja a páciens számára optimális kezelést. A vizuális vizsgálatot és az anamnézis-gyűjteményt speciális vizsgálatok végzik, amelyek részletes információkat nyújtanak a megfigyelt hajók aktuális állapotáról.

A vizsgálat során:

• Számítógépes tomográfia;
• Mágneses rezonancia angiográfia;
• Doppler;
• A szív elektrokardiogramja;
• Ultrahangvizsgálat.

A koleszterinszint meghatározására szolgáló vérvizsgálat az orvosi vizsgálat lényeges része. A módszerek helyes megválasztása biztosítja a betegség legpontosabb diagnózisát, amelynek eredménye a betegség sikeres kezelése.

Doppler ultrahang, amely egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely információt nyújt a méhnyak-edényekben a vérkeringés valós állapotáról. Az ultrahang sugárzás tükröződésén alapuló technika lehetővé teszi, hogy azonosítsa a vaszkuláris ágyban lévő patológiás változások jelenlétét, hogy meghatározza annak súlyosságát, és azonnal előírja a szükséges térfogatú kezelést.

Számos kutatási típus létezik:

• Standard Doppler ultrahang, amely meghatározza a vaszkuláris permeabilitás alapvető mutatóit. Minden információt grafikus formában adunk ki a hajók vizualizálása nélkül.
• Duplex szkennelés, amely meghatározza a véráramlás sebességét és a vérerek szerkezetének tanulmányozását. A módszer alkalmazása lehetővé teszi a véredények falain és a vérrögök képződését, valamint az érfalak sűrűségének meghatározását.
• Triplex szkennelés, amely a vérerek különböző színekben festését tükrözi, ami a véráram intenzitását és sebességét tükrözi. A módszer lehetővé teszi az edényfalak szerkezetének becslését.

Kezelési módszer

Az optimális terápia kiválasztását befolyásolja a beteg edényeinek állapota, amit a test speciális berendezések segítségével végzett gondos vizsgálata határoz meg. Sok esetben a képzett neurológus gyógyszert ír elő, és ha a probléma súlyosbodik, a műtét szükséges. A konzervatív terápia során a vaszodilátorokat veszik, amelyek hatékonyan vékonyítják a vért. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása segít csökkenteni a koleszterinszintet a biztonságos értékekre.

A legtöbb beteg esetében a kábítószer-kezelés hosszú időt vesz igénybe, és bizonyos életstílus-korlátozásokat vezet be, amelyek csökkentik a legveszélyesebb komplikációk kialakulásának kockázatát. A koleszterinszint optimális szintre történő stabilizálásához az orvosok statinokat (Atorvastatin vagy Simvagexal) írnak fel, hogy megakadályozzák az új plakkok megjelenését. A sztatinok természetes profiljait, amelyek hatékonyak a profilaktikus célokra, nem használják az önkezelésre a bevitt gyógyszerek fokozott hatása miatt.

A vaszkuláris betegségekben a C-vitamin hasznos a koleszterin termelésének gátlására, ami veszélyes a szervezet számára. A C-vitamin tabletták formájában vagy természetes formában - különféle gyümölcsökben, zöldségekben, gyógynövényekben és citrusfélékben. Egy egyszerű fokhagymás bevitel 3 hónapra csökkenti a beteg vérének veszélyes szintjét elfogadható szintre. A kurkuma, amely blokkolja a koleszterin felhalmozódását a szervezetben, egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik. A hús, a tej és a különböző gabonafélékben található B3-vitamin hasznos a beteg helyreállításához.

A betegség elhanyagolásakor sebészeti beavatkozást végeznek a nyaki edények véráramának normalizálására, amelyet:

• Az artériában lévő lumen kiterjesztése az edénybe helyezett implantátum segítségével.
• Speciális műtét a véráramlást gátló koleszterin plakkok vagy vérrögök eltávolítására.
• Kábítószer, amely biztosítja a véráramlás új csatornájának létrehozását, amely a sérült terület megkerülésére irányul.

A műtéti módszer alkalmazása az artéria komplex sérülése esetén ajánlott. A stroke okozta komplikációk nagy kockázata jelentősen csökkenti a kivételes esetekben végzett sebészeti beavatkozások számát.

megelőzés

Az orvosi eljárások hatékonysága nagyban függ a beteg életmódjától. A gyakorlott negatív szokások akadályozhatják a sikeres gyógyulást. A megfelelő életmód kiválasztása, a mérsékelt fizikai terhelés, az egészséges táplálkozás, valamint a magas fokú érzelmi és fizikai pihenés segít a felújítás és a gyógyulás folyamatának felgyorsításában.

A mindennapos jó gyakorlatok fejlesztése hosszú időn keresztül segít megvédeni magát a fej és a nyak hajóinak fertőző betegségeitől:

• Rendszeres orvosi vizsgálatok;
• A vér koleszterinszintjének rendszeres ellenőrzése;
• A dohányzás és az alkohol fogyasztása;
• A liszttermékek minimális mennyisége;
• Egy elérhető fizikai gyakorlatok napi teljesítménye;
• Étkezés minimális mennyiségű állati zsírral.

Az egyszerű szabályok betartása, stabil szokássá válás, segít megőrizni a keringési rendszer egészségét és kiváló állapotát. Speciális diétás ételek, beleértve a halolaj és a lenmag fogyasztását is, hatékonyan erősítik az edény falát. Az egészséges táplálkozás rengeteg gyümölcsöt és zöldséget, halat és mindenféle tenger gyümölcseit tartalmaz.

Mindenféle nem szokványos módszert alkalmazva, valamint gyógynövényeket használva, orvoshoz kell fordulni, kiküszöbölve a veszélyes gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének kockázatát vagy a dózis túllépését. A fizikai állapot legkisebb romlása esetén, még az összes orvosi ajánlás teljes körű betartása mellett, sürgősen forduljon szakemberhez.

A nyaki gerinc edényeinek szűkítése

Az agy vérellátását két belső carotis artéria, két vertebralis artéria biztosítja.

A carotis artériák (carotis medence) a vér 70-80% -át az agyba szállítják.

A csigolya artériák (vertebrobasilar-medence) a hátsó agyi régiókba: a medulla, a cerebellum és a nyaki gerincvelőbe szállítanak vért. A csigolya artériái a mellkasi üregből áthaladnak (a csontcsatorna mentén a nyaki csigolyák keresztirányú folyamataiban) az agyba, és a vér 15-30% -át teszik ki. A nyakon lévő páros vénás vénák a fej és a nyak véréből származnak.

A nyak területén a csigolya és a nyaki artériák nyújtanak vért az agynak, a fejnek, a nyaknak, a pajzsmirigynek és az izomzatnak.

A nyaki gerinc edényeinek szűkülése oxigén éhezést eredményez az agyban, amit különböző tünetek kísérnek: szédülés, a hátsó fájdalom, a koordináció elvesztése és a vizuális zavarok.

A nyak vaszkuláris szűkületének okai: veleszületett és szerzett.

A veleszületett okok a következők:

• a méhnyaküreg hipoplazia;
• a nyaki artériák veleszületett szűkületét;
• a nyaki csigolyák rendellenességei;
• a nyakcsigolyák csigolyatartalmának (a porc dystrofikus változásai).

• atherosclerosis;
• és a nyaki gerinc sérülése és sérülése;
• a nyaki gerinc osteochondrozisa;
• osteophyták - csontnövekedés (tüskék);
• artériás magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• a nyak daganatai.

A carotis artériák veleszületett patológiája - hypoplasia (veleszületett hipoplazia) a bal, jobb és néha mindkét gerinc artériában. Ez a veleszületett hiba a gyermek magzati fejlődésének időszakában alakulhat ki. Az anomália okai nincsenek megállapítva.

A hipoplazia következményekkel jár a vérerek lumenének szűküléséhez. A magzati fejlődés anomáliáit, beleértve a méhnyakrészben az érrendszeri fejlődést, a következők okozhatják: rossz szokások, krónikus mérgezés, fertőző betegségek (influenza, rubeola), sugárterhelés, egy nő sérülése a gyermek terhessége alatt.

Kockázati tényezők

• atherosclerosis. A megnövekedett koleszterin- és lipid-anyagcsere befolyásolja a vérlemezek képződését a véredények falán;
• cukorbetegség. Segít csökkenteni az artériák edényeinek rugalmasságát és a falburkolatok kialakulását;
• artériás hypertonia. A vaszkuláris tónus állandó növekedése a normális átmérőjük csökkenéséhez vezet;
• túlzott mentális stressz;
• osteochondrosis, sérülések, sérv hozzájárul a nyaki artériák mechanikai összenyomásához;
• elhízás;
• daganatok a nyakban.

A sült és zsíros ételek használata, a stressz, az ülő munka és az alacsony aktivitású életmód, a rossz szokások (alkohol, dohányzás, drogok) a nyakhajók stenózisát kiváltó tényezők.

A csigolya artériájának szűkítése tünetei

A betegség tünetei életkorban jelentkeznek. Az ifjúságban az agy oxigénellátásának hiányát a test tartalékai kompenzálják: a nyomásnövekedés, a kis (körkörös) edények véráramlásának növekedése (fedett véráramlás), az anasztómák kialakulása (a hajók közötti kapcsolatok).

• fejfájás;
• szédülés;
• orientációveszteség az űrben;
• ájulás;
• a járás bizonytalansága;
• hányinger és hányás.

A csigolya artériák a nyaki csigolyák speciális csatornáiban találhatók, így a természet anatómiailag megvédi őket a károsodástól. Amikor a nyaki gerinc patológiája az edények lehetséges alakváltozása.

A vérerek deformációja éles fordulatokat okozhat, a sportolás közben a fej eldobásával. A bal artéria szélesebb, mint a jobb csigolya artériája, és több vér jut az agyba. A bal artéria sérüléseit élénk tünetek kísérik.

Az orvosok azt mondják, hogy a jobb gerinc artéria szűkülése rögzített. A kifejezett tünetek a bal nyaki artéria hipoplazmája.

A patológiában a stenosis általános tünetei mellett észrevehető:

• orrvérzés;
• homályos látás;
• hallásvesztés;
• magas vérnyomás;
• a végtagok érzékenységének romlása;
• privát hangulatváltozások (változások), érzelmi instabilitás.

A nyaklumen 50% -os szűkítése komoly következményekkel jár, mint például az agyi stroke és az encephalopathia.

Vertebrobasilar elégtelenség (VBN) (a vérerek külső összenyomása miatt) előfordulhat, ha a beteg:

• a nyaki izmok rendellenességei;
• a nyak és a váll tapadásai;
• a nyakcsigolyák sérülése és elmozdulása;
• a nyaki ízületek degeneratív-dystrofikus elváltozásai;
• vénás diszkrementáció (a vér kiáramlásának megsértése);
• további nyakbordák.

Vertebrobasilar szindróma esetén a páciens fejlődik: szédülés, látási zavarok, beszéd, fülzúgás, és a legrosszabb esetben a stroke.

Agyi stroke - az agykárosodás, mely az egyes szakaszok vérellátása vagy a vérellátás megszűnése miatt vezet, ami a sejthalálhoz vezet.

Az agy encephalopathiája olyan patológia, amelyben nincs elegendő vér és oxigénbevitel az agyszövetbe, az idegsejtek meghalnak. Vannak bomlási területek, a vér stagnálása és a vérzés, az agyduzzanat alakul ki.

Fiatal és középkorú betegeknél a csigolya-artériák osteophytes (csontnövekedése) által kiváltott vasokonstrikció következik be. Idős embereknél a betegség ateroszklerózist idéz elő, a plakkok megjelenése az artériák ágyában.

diagnosztizálására

A pontos diagnózis felállítása problémás a tünetek más betegségekkel való hasonlósága miatt. A diagnózisért:

• tanulmányozza a betegség történetét és a beteg panaszait;
• a szív ultrahangát;
• Doppler ultrahangot végzünk a vér és a nyak véráramának hasznosságának értékelésére;
• A betegség okainak feltárására CT-t és MRI-t végeznek;
• Angiográfiát végzünk az artériás falak állapotának tanulmányozására, az edények átmérőjének vizsgálatára;
• röntgenfelvétel kontrasztanyaggal a gerinc artériák állapotának vizsgálatára, károsodásuk mértékére.

A beteg állapotának vizsgálata és értékelése után az orvos kiválasztja a szükséges diagnosztikai módszereket.

Sztenózis kezelés

A méhnyakrégió érrendszeri betegségei korai szakaszban jönnek létre. A táplálkozás optimalizálásával, a rossz szokások megszüntetésével, a káros tényezők elkerülésével megakadályozhatja a betegség kialakulását és megszüntetheti a tüneteit.

A kábítószer-kezelés alkalmazásához:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Nurofen, Voltaren);
• antioxidánsok - vitaminok A, E, C, B csoport, mikroelemek;
• értágítók - Actovegin, Cavinton;
• szimvasztatin, csökkentve a vér koleszterint (Levomir, Aktalipid);
• neurotróf gyógyszerek (cerebrolizin, nootropil);
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• antidepresszánsok (Amitriptilin).

Ha a hajók szűkülése eléri a 70% -ot, akkor a patológiát a következő módszerek valamelyikével kell kezelni:

• carotis endarterectomia - a falburkolat falainak megragadása, az edény lumenének helyreállítása;

• angioplasztika - a lumen kiterjesztése katéter felszerelésével;
• Angioplasztika - a szűkített terület huzalkerettel való kiegyenesítése.

Ezek a módszerek előnyei és hátrányai. Válasszon egy módszert, figyelembe véve a beteg vizsgálatát követő ellenjavallatokat.

megelőzés

A stenosis kezelése során hasznos életkori gyakorlatok a korosztályok számára. A légzésgyakorlatok oxigénellátása a fáradtság és a fáradtság jeleit enyhíti. A fizikoterápia hasznos komplexei.

A csigolya artériák szűkítésében szenvedő betegek számára ajánlott étrend:

• tengeri hal alacsony zsírtartalmú fajták;
• bab;
• zöldek és friss zöldségek;
• gyümölcs.
• erjesztett tejtermékek;
• durva szemcsék.

Hasznos a zöld vagy a gyógynövény tea fogyasztása. Szükséges a táplálkozás követése a sóval, kivéve a sült, zsíros, fűszeres, füstölt ételeket.

Az édességek és a stimulánsok kizárása a menüből (kávé, kakaó, csokoládé, erős tea). Kerülje az élelmiszerek magas koleszterinszintjét. Zsíros hús, margarin, elterjedt, állati zsírok károsítják a szervezetet.

Hívja kezelőorvosát a betegség első tüneteitől. A betegség elhanyagolt szakasza visszafordíthatatlan következményekkel jár.