Az alsóbbrendű vena cava egy nagy edény, amely vénákat gyűjt, vagyis a szén hordozó vér, amely a medence lábairól és szerveiből a jobb átriumba áramlik. Az alsó vénák a gerinc mentén jobbra futnak. Amikor a terhes méh összenyomja, az orvosok az alsóbbrendű vena cava tömörítéséről beszélnek. És bár ez csak akkor jelenik meg, ha a terhes nő a hátán fekszik, a következmények a legsúlyosabbak lehetnek. A bajok elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie.
Leggyakrabban a szindróma 27-30 hetes terhesség után következik be. Ekkor a jövő anyjának testében keringő vér mennyisége 1-1,5 literrel nő. A szív és az erek számára ez egy hatalmas további terhet jelent. Ráadásul a méh intenzíven nő a terhesség alatt: súlya 50–100 g-ról 1 kg-ra emelkedik születéskor. Itt adjunk hozzá sok csecsemőt (38-40 terhességi hét - körülbelül 3500 g), szülés utáni - 500-600 g és a magzatvíz mennyiségét - 800-1000 ml. Összességében ez mindössze 6 kg. Kiderült, hogy amikor a várandós anya a hátán fekszik, egy terhes nő közel 6 kg-ot súlyoz a vena cava alsó részén.
A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy ebben a helyzetben a méh erősen eltolódik és támogatja a membránt. Ez megnehezíti a szív és a tüdő számára. Ennek eredményeképpen a jobb átriumba történő véráramlás lelassul.
A gyengébb vena cava tömörítési szindrómát elsősorban a vérnyomás csökkenése okozza. Ha a felső értéke 80 mm Hg alá csökken, a nő elveszítheti az eszméletét. Más esetekben lélegzetet érez, szédül, a szemei sötétebbek, a lélegzése felgyorsul, a fülében zaj van. A várandós anya halványsá válik, hányinger és hányás lehetséges. Végül, néhány esetben az alsó vena cava nagyon erős tömörítésével kezdődik a placenta idő előtti leválasztása. Az igazi jele a vérzés. És itt már nincs szükség sürgősségi ellátásra.
A jövőbeli gyermeknek is nehéz ideje van. Nyilvánvaló szindrómával a szívverése gyorsul, és 1 percenként elérte a 150-160 ütést. Ezután a szívverés drasztikusan lelassulhat. Ebben az esetben az orvosok hipoxiáról beszélnek, azaz a gyermek akut oxigénhiányáról.
Tehát a terhesség utolsó szakaszában óvatosnak kell lennie. Ez különösen igaz a többszöri terhességgel, magas vízszinttel, alacsony vérnyomással rendelkező nőkkel és a jövőbeli anyákkal, akik nagy babát hordoznak (több mint 4 kg).
Furcsa módon, de a rosszabb vena cava-kezelés tömörítésének szindrómájában nincs szükség gyógyszerre. Elég, ha oldalra fordul, vagy félig ülő helyzetbe kerül, mivel minden kellemetlen érzés azonnal eltűnik.
Ebből következik a következtetés: 25 terhességi hét után nem szabad aludnia vagy hátul feküdnie. Jobb aludni az oldalon, lehetőleg a bal oldalon, és helyezzen egy pár párnát vagy egy magasat a hátsó alá. Az oldalsó helyzet is nagyon kényelmes és fiziológiailag helyes a méh vérkeringésére, amikor a párna a felső lábszár alá vagy a lábak közé kerül. Egyes nők lapos párnát helyeztek a hasa alá, ami szintén nem tiltott.
Hogyan jelenik meg a rosszabb vena cava szindróma
A gyengébb vena cava szindróma olyan állapot, amely az alsó vénának a lumbális régióban a terhes méhben történő összenyomása során jelentkezik, és erős nyomásesés, szívelégtelenség jellemzi, és súlyos szövődményekhez vezethet. Ez a feltétel a női test anatómiájának sajátosságai miatt lehetséges a terhesség alatt.
A gyengébb vena cava a gerincoszlop bal oldalán helyezkedik el, közel hozzá. 20-25 héttel a terhes méh olyan méreteket ér el, hogy a hátsó fala a rosszabb vena cava-hoz tapad. Ha a nő vízszintes helyzetben van, és néha félig ül, a méh a gerincoszlopra rontja a gyengébb vena cava-t, ekkor körülbelül 4-5 kg nyomást alkalmazunk az edényre, ezért a test alsó részéből származó vér nem folyik magasabbra. A szív azonnal reagál a hiányra - miokardiális ischaemia, szívelégtelenség, nyomásesés, egy nő elveszítheti az eszméletét. Emellett a membrán felfelé mozog.
A szindróma csak a terhes nők kb. 10% -ában és 25-26 hét után jelentkezik. Súlyos formában - csak 1%. A leggyakrabban enyhe formában fordul elő, de még minimális megnyilvánulással sem szabad kiváltani a tüneteit, hanem biztonságos testhelyzetet kell alkalmazni.
A rosszabb vena cava rövid idejű tömörítése nem jelent különleges veszélyt. Azonban a hosszantartó tömörítés a méh véráramának csökkenésével és a magzat akut hipoxiájának csökkenésével, a vese véráramlásának csökkenésével és a veseelégtelenség előfordulásával, sőt a placenta hirtelen leválasztásával jár.
A terhes nők tömörítésének tünetei (fekve vagy félig ülve): szédülés; a sötétség megjelenése a szem előtt; arcfelület; hányinger és még hányás; éles nyomásesés; tachycardia (megnövekedett pulzusszám) nőknél; mellkasi fájdalmak; az alsó végtagokon a vénás minta jobban észrevehető. A magzat tachycardia, és segítségnyújtás hiányában és a várandós nő ilyen állapotban való megtalálásának folytatása - akut hipoxia jelei.
A gyengébb vena cava szindróma tömörödését a következő nőknél gyakrabban rögzítik: ha nincs testzsír méz belső szerve; a magzat több mint 4 kg-os szállítása esetén; sok vízzel; két vagy több gyümölcs szállítása során; nagy myoma csomók jelenlétében a terhesség alatt; a kezdeti alacsony vérnyomás-hajlam; alacsony jövedelmű anyákkal.
A terhes nő helyes helyzete alvás közben
A jövő anyjának át kell gördülnie az oldalán, lehetőleg balra, és azonnal elkezdődik az összes tünet. Az előfordulás megelőzése érdekében ajánlott: 20 hét elteltével előnyben részesíteni az oldalt (többnyire a bal oldalon, hogy a húgyhólyagok összenyomódjanak); helyezzen párnát vagy takarót a lábad közé; az adagolt gyakorlatok hasznosak; a varikózus vénák esetében kompressziós ruhákat kell használni; az úszás hasznos.
Olvasson többet az inferior vena cava szindrómáról, annak terhes nőknél való megjelenéséről.
Olvassa el a cikket.
Mi a rosszabb vena cava szindróma, az okai
A terhesség elsősorban egy nő szív- és érrendszerére gyakorolt terhelés. A változások a második trimesztertől kezdve észrevehetővé válnak, amikor az anya és a magzat között a placentában teljes mértékben működik a „harmadik vérkeringési kör”. A nők testében bekövetkezett változások a következő jellemzőkre vonatkoznak:
- 20% -kal növeli az edényeken keringő vér mennyiségét;
- a medencében és a lábakban a vér stagnálására való hajlam;
- növekvő stressz a szívizomra.
A legtöbb egészséges nő teljes mértékben alkalmazkodik az ilyen változásokhoz. A kompenzációs képességek megsértése esetén a gyengébb vena cava szindróma következik be - olyan állapot, amely veszélyeztetheti az anya és a magzat életét, de leggyakrabban enyhe formában fordul elő, különösen, ha egyszerű irányelveket követ.
A szindrómának más neve is van:
- hipotenzív a háton (posztális);
- aorto-caval tömörítés.
A gyengébb vena cava szindróma olyan állapot, amely az alsó vénának a lumbális régióban a terhes méhben történő összenyomása során jelentkezik, és erős nyomásesés, szívelégtelenség jellemzi, és súlyos szövődményekhez vezethet. Ez a feltétel a női test anatómiájának sajátosságai miatt lehetséges a terhesség alatt.
Az a tény, hogy a gyengébb vena cava a gerincoszlop bal oldalán található, szorosan szomszédos vele. 20-25 héttel a terhes méh olyan méreteket ér el, hogy a hátsó fala a rosszabb vena cava-hoz tapad.
Ha a nő vízszintes (fekvő) helyzetben van, és néha félig ül, a méh a gerincoszlopra rontja a gyengébb vena cava-t, ekkor kb. a testrészek nem áramolnak magasabbra.
A szív azonnal reagál a bejövő vér hiányára - miokardiális ischaemia, szívelégtelenség, nyomásesés és egy nő elveszíti az eszméletét. Emellett fekvő helyzetben a membrán felfelé mozdul, ami további stresszt okoz a szívre.
Mi a veszélyes állapot
A rosszabb vena cava rövid távú tömörítése nem jelent különösebb veszélyt az anya és a magzat számára. Azonban a hosszantartó tömörítés a méh véráramának csökkenésével és a magzat akut hipoxiájának csökkenésével, a vese véráramlásának csökkenésével és a veseelégtelenség előfordulásával, sőt a placenta hirtelen leválasztásával jár.
A terhes nők kompressziós tünetei
Sok nő aggódik, ha rosszabbul érzik magukat. Ilyen esetekben azonban előnyösebb, ha nyugodt marad, és egyszerűen megváltoztathatja a test helyzetét. A gyengébb vena cava tömörítésének fő tünetei hirtelen és csak fekvő vagy félig ülő helyzetben fordulnak elő:
- szédülés;
- a sötétség megjelenése a szem előtt;
- arcfelület;
- hányinger és még hányás;
- erőteljes nyomáscsökkenés, a szisztolés számok kevesebb, mint 80 mm Hg egy nő elveszítheti az eszméletét;
- tachycardia (megnövekedett pulzusszám) nőknél;
- mellkasi fájdalmak;
- az alsó végtagokon a vénás minta jobban észrevehető.
Ha ebben a pillanatban a magzatot figyelik, akkor tachycardia van, és segítségnyújtás hiányában, és ebben az állapotban továbbra is talál egy terhes nőt, akut hipoxia jelei vannak.
Ki jelenik meg gyakrabban
A gyengébb vena cava szindróma-összenyomása gyakrabban fordul elő a következő nőknél:
- karcsú testszerkezet - a méz belső szerveihez nincs testzsír, így a gyengébb vena cava gyorsabb lesz;
- a magzat több mint 4 kg-os szállítása esetén;
- sok vízzel;
- két vagy több gyümölcs szállítása során;
- nagy myoma csomók jelenlétében a terhesség alatt, különösen a méh hátsó részén;
- a nő alacsony vérnyomásának kezdeti hajlamával;
- alacsony jövedelmű anyákkal.
Mit kell tennie a jövő anya?
Ha az inferior vena cava tömörítésének tüneteit tapasztalja, nincs szükség gyógyszerre vagy speciális technikára, valamint az állapot megelőzésére. Egy nőnek csak meg kell gördülnie az oldalán, lehetőleg a bal oldalon, azonnal elkezdődik az összes tünet. Annak érdekében, hogy ezek a tünetek ne fordulhassanak elő, a következő ajánlott:
- lehetőleg aludni 20 hét után (főleg a bal oldalon, úgy, hogy az ureterek nem tömörülnek);
- a kényelem és az alvás közbeni hemodinamika javítása érdekében helyezzen párnát vagy takarót a lábai közé;
- Az adagolt gyakorlatok hasznosak, különösen a gyaloglás, ami segít javítani a vérkeringést és megakadályozza a vénás vér patológiás felhalmozódását az alsó végtagokban és a kis medencében;
- a varikózus vénák esetében kompressziós ruhákat kell használni;
- az úszás hasznos - erősíti a test összes izmát és a vérkeringést.
És itt többet a születés utáni varikózisok kezelésének okairól és módszereiről.
A szindróma aorto-caval tömörítése leggyakrabban enyhe formában történik. A feltétel általában nem jelent nagy veszélyt az anya és a magzat számára, ha a nő időben megváltoztatja pozícióját. A megelőzés érdekében javasolt a terhesség (különösen a gyaloglás és az úszás) során gyakorolt edzés, valamint a bal oldali pihenés és alvás.
Hasznos videó
Nézze meg ezt a videót, hogy megtudja, hogy a terhesség alatt aludhat-e hátulról:
Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt
A gyengébb vena cava szindróma a terhesség alatt az aorto-caval kompresszió által okozott hemodinamikai rendellenességek komplexuma, amely a méh növekedésével jár. A szédülés, hirtelen gyengeség, tachycardia, légzési nehézség, a vérnyomás jelentős csökkenése, megnövekedett perturbációk, ájulás fordul elő, ha a terhes nő a hátán fekszik. Diagnosztizált echokardiográfia, placentális véráramlás Doppler, integrált reográfia. Nem igényel különleges kezelést. A legtöbb esetben a nő állapotának kijavításához elegendő az ágyban lévő pozíciójának megváltoztatása. Az akut intrapartum hipoxia kizárása érdekében vertikális munka szükséges.
Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt
A gyengébb vena cava (DPRS, aorto-caval tömörítési szindróma, hátsó hipotenzív szindróma, hipotenzív szindróma) kompressziós szindróma a terhesség alatt észlelt hemodinamika egyik leggyakoribb megsértése. Különböző szerzők adatai szerint a III. Félévben a különböző súlyosságú rendellenességek szubklinikai megnyilvánulásait a terhes nők 70% -ában határozzák meg, míg a betegek csak mintegy 10% -a panaszkodik a jóllét károsodásáról. Az ARPD időben történő diagnózisának sürgősségét a terhesség megszakításának és más súlyos szülészeti szövődmények előfordulásának fokozott kockázata társul, melyet a gyermek normális fejlődése és a perinatális halálozás növekedése kísér.
A terhesség alatti vena cava szindróma oka
Az Aorto-caval tömörítést a terhesség alatt általában a vénás erek mechanikus összenyomása okozza, a méh megnagyobbodásával, és a hasüregnyomás általános növekedésével. Rendkívül ritka, hogy a rosszabb vena cava véráramlását a terhesség és egyéb okok kombinációja okozta - veleszületett szűkítés, tromboflebitis, hasi szervek nagy mennyiségű neoplazma, retroperitoneális tér és májbetegségek. A terhesség végére a méh súlya 10-20-szor nő, a magzat súlya eléri a 2,5 kg-ot vagy annál nagyobb, a magzatvíz mennyisége 1-1,5 liter. Ennek eredményeként a hátoldalon a beteg nyomás alatt álló rugalmas vaszkuláris fala 6-7 kg-os nyomást mutat, ami a vénás lumen csökkenéséhez vezet.
Bár ez a helyzet szinte minden terhes nőnél fordul elő, az ARI tipikus klinikai képét csak a betegek 9–10% -ában figyelték meg, és a nők 17–20% -ában a betegség szubklinikai. A kutatás során a szülészeti és nőgyógyászati szakemberek megállapították, hogy a következő prediktív tényezők növelik a terhesség kialakulásának valószínűségét:
- Kollektív keringési elégtelenség. Általában, a károsodott véráramlás kompenzálásához az IVC rendszerben paravertebrális és névtelen vénás plexusok hálózata alakul ki, amely biztosítja a vérnyomást a kompressziós hely felett vagy a felső vena cava-ba. Az ismeretlen okok hatására a biztosítékok elégtelen fejlődése vagy gyorsulása miatt a vérnyomáscsökkentő posztális szindróma fordul elő.
- Nem differenciált kötőszöveti diszplázia. A kollagén szintézisének és térbeli szervezésének genetikailag meghatározott megsértésével a vénák átlagos membránja kevésbé ellenáll a külső tömörítésnek. A helyzetet súlyosbítja a terhességi hormonális változások. A progeszteron koncentrációjának 10-szeres vagy annál nagyobb növelése a vena cava külső héjának sima izomrostjainak relaxációjához vezet.
- Patológiai terhesség. A NIP jobban tömörül a többszörös terhességek, a polihidramnionok, a Rh-konfliktus hátterében keletkező nagy magzat, a gyermek veleszületett rendellenességei, extragenitális betegségek (cukorbetegség, kardiopatológia) és mások miatt. 17% - gesztózis, 22% túlsúlyos.
patogenézisében
Amikor a caval kompresszió megnehezíti az alsó végtagok, a hasi és a medencei szervek vérének kiáramlását. A vénás visszatérés csökken, illetve kevesebb vér kerül a pulmonalis alveolákba, oxigénellátása csökken, hypoxemia alakul ki. Ugyanakkor a szívteljesítmény és az érrendszeri nyomás függ attól. Az oxigénnel nem eléggé telített, a szisztémás keringésbe belépő vér kisebb mennyisége miatt a terhes nő és a gyermek különböző szerveiben kialakul a szöveti hipoxia. A plazma egy részét az alsó végtagok és a nemi szervek laza szöveteinek vaszkuláris ágyában helyezik el, ami hozzájárul a varikózus vénákhoz.
A vena cava szindróma rosszabb tünetei a terhesség alatt
A betegek kétharmadában a betegség tünetmentes, vagy a magzati mozgás fokozódik, amikor a nő testhelyzetét megváltoztatja. A poszturális hipotenzió jelei először előfordulnak a terhesség 25-27 hetében. A patológiás tünetek 2-3 perc múlva jelentkeznek a terhes hátán fekvő terhes után, és 10 percre eléri a maximumot. Rendkívül ritkán egy SNFS-t figyeltek meg ülő helyzetben. A klinikailag jelentős károsodásban szenvedő betegek több mint fele szédülést, levegőhiányt, légzési nehézséget, hirtelen gyengeséget, megnövekedett pulzusszámot, gyakoribb és súlyosabb mozgásokat panaszkodik. A betegek 37% -a spontán vágyat fordít az oldalukra, feláll. Néha előremutató fájdalom, zaj vagy fülzúgás, szikrák a szemek előtt, vizuális mezők elvesztése, szorongás, félelem. A betegek 1-3% -ában jelentős vérnyomáscsökkenés következik be (80 Hgmm-ig, illetve az alábbiakban), ami szinkopához vezet. A tünetek gyorsan eltűnnek a testhelyzet megváltozása után.
szövődmények
A DPR-t gyakran bonyolítja a placenta-véráramlás, a magzat krónikus vagy akut hipoxiájának előfordulása, késlelteti fejlődését. Azoknál a nőknél, akik szorosabb, rosszabb vena cava-val rendelkeznek, a placenta megbízhatóan idő előtt hámlik. A vénás torlódások az aranyér, a varikózis, a trombózis, a thrombophlebitis kialakulását provokálják. Nagy mennyiségű vér elhelyezésekor az alsó végtagok edényeiben többszervi károsodás esetén hypovolémiás sokk is előfordulhat - csökkent a vese glomeruláris szűrése, a légúti distressz szindróma, agyi és szív-érrendszeri elégtelenség.
diagnosztika
A vena cava alsóbbrendű szindróma a terhesség alatt általában a vérnyomás csökkenése és a nő hátán fekvő helyzetében fellépő jellegzetes tünetek alapján történik. Ha a betegség szubklinikai lefolyása gyanúja van, átfogó vizsgálatot kell végezni a hemodinamika és a magzati vérellátási zavarok változásának azonosítására. A javasolt diagnózis megerősítéséhez:
- Az echokardiográfia. A tanulmány a indikátorok változását értékeli, amikor egy terhes nő balról hátra fordul. A látens poszturális hipotenzív szindróma jelenlétét a stroke térfogatának 15-20% -os csökkenése, a vér mennyisége, a szívindex, a megnövekedett pulzusszám, a szív szívfunkcióját tükröző egyéb indikátorok zavarása bizonyítja.
- Az uteroplacentális véráramlás dopplográfiája. A vizsgálat eredményeit a beteg testének helyzetét is figyelembe véve értékelik. Amikor egy nő a caval kompresszió eredményeként fordítja vissza a hátát, a köldök artériában az ellenállási index (IL) 1,15-1,29-szerese a standard értékeknek. Ugyanakkor az IR mindkét méh artériában 10–19% -kal csökken.
- Integrált reográfia. A magas frekvenciájú árammal szembeni szöveti rezisztencia változásainak nem invazív regisztrálása lehetővé teszi, hogy gyorsan megvizsgálja az érrendszer vérfeltöltését. A sokk és a perc vérmennyiségének, szívfrekvenciájának, szívindexének eográfiai meghatározása megerősíti az echokardiográfiás vizsgálat eredményeit, vagy ha szükséges, helyettesíti azt.
Figyelembe véve a magzati hipoxia megnövekedett kockázatát, a CTG és a fonokardiográfia alkalmazásának állapotának dinamikus monitorozása ajánlott. A bizonyság szerint a nő vérének állapotát és kivételes esetben a gyermek vérállapotának spektrofotometriás elemzését végzik. Általában ez a módszer az oxigén részleges nyomásának csökkenését, a szén-dioxid részleges nyomásának növekedését és a metabolikus acidózis jeleit mutatja.
A differenciáldiagnosztikát más rendellenességekkel végezzük, amelyekben a rosszabb vena cava tömörül, mint például a szűkület, a trombózis, a máj neoplazia, a hasnyálmirigy, a méh, a petefészek, a vesék, a húgyhólyag, a retroperitonealis nyirokcsomók, a retroperitonealis fibrosis, a Badd-Chiari szindróma, amely növekedést eredményez. véna. Szüntesse meg az összeomlást kiváltó kóros állapotokat: az érrendszeri dystónia, az étel vagy a mérgezés okozta artériás hipotenzió, akut fertőzés, aritmia, szívelégtelenség. A betegek figyelmét a kardiológus, flebológus, gasztroenterológus, hepatológus, urológus, onkológus jelzi.
Alacsonyabb vena cava szindróma kezelése terhesség alatt
Általában a caval kompresszió által okozott posturalis hypotonia önmagában halad, amikor a beteg oldalra vagy állványra fordul. A terhesség klinikai tüneteit mutató terhes nőknek bal oldalon kell aludniuk a lábak vagy a párna felső lábszárai között. Néhány nő jobban érzi magát, amikor félig ülő helyzetben nyugszik. A vénás stagnálás csökkentése és a hemodinamikai paraméterek javítása érdekében mérsékelt testmozgást mutatnak - gyaloglás, víz gyakorlása és jóga terhes nők számára. Az intrauterin hypoxia előfordulása esetén az uteroplacentális komplexben a véráramlást javító gyógyszereket írnak elő.
Az SNPV jelenlétét figyelembe kell venni a szállítás módjának megtervezésekor. A császármetszés szülészeti és extragenitális indikációinak hiányában a betegeknek ajánlott, hogy álló helyzetben szüljenek állva, ülve vagy guggolva. Ez jelentősen csökkentheti a magzati hipoxia kockázatát. Ha egy nő ragaszkodik a hagyományos szülészeti módszerekhez, akkor a bal oldalára kerül, és a száműzetés ideje alatt egy magasan emelt fejállománnyal szállít. Az operatív szállítás során a caval tömörítés gyakran kritikus hemodinamikai zavarokat idéz elő, amelyek fontosak szem előtt tartani az előkészítés során és a beavatkozás során.
Prognózis és megelőzés
A terhesség és a szülés ideje az ARVS időben történő kimutatásával kedvező, és csak akkor válik súlyosnak, ha a beteg nem követi a szülész-nőgyógyász életmód-korrekcióra vonatkozó ajánlásait. A megelőző célból minden 25 hetes várandós nő elutasítja az alvást és a pihenést a háton, súlyvesztést, elegendő fizikai aktivitást a normális hemodinamika fenntartásához. Meg kell vizsgálni a polihidramnionokat, a magzatot, az elhízást, az alsó végtag varicositását és az intrauterin hypoxia jeleit mutató nemi szerveket (gyakrabban vagy lassabban, intenzitásuk változásai) a lehetséges szövődmények megelőzésére, hogy kizárjuk a hátoldalon a posztális hipotenzió látens formáit.
Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt
A terhesség alatt a nő teste jelentős stressz alatt áll. A keringő vér térfogata nő, a vénás stagnálás feltételei megjelennek.
A növekvő méh összenyomja a véredényeket és a környező szerveket, ami megzavarja a vérellátást. Ezeknek a változásoknak az egyik eredménye az alacsonyabb vena cava szindróma. A nők több mint fele rejtett megnyilvánulásai vannak, és klinikailag minden tizedik terhes nőben jelentkezik. E betegség súlyos esetei 100 terhes nő közül egyben fordulnak elő.
Az állapot szinonimái:
- hipotenzív szindróma a hátoldalon;
- aorto-caval tömörítési szindróma;
- poszturális hipotenzív szindróma;
- terhes nők hipotenzív szindróma.
Miért fordul elő ez a feltétel?
A rosszabb vena cava egy nagy átmérőjű edény, amelyen keresztül a vénás vér a lábakból és a belső szervekből kerül elvezetésre. A gerinc mentén található. A falak puhaak, a vénás rendszerben a nyomás alacsony, így a vénát a kibővített méh könnyen kompresszálja.
Az ilyen tömörítés tünetei rendszeresen elkezdődnek a terhesség harmadik trimeszterében, ha a nő fekvő helyzetben van.
Ennek a nagy vénának a tömörítésével nehéz a vér kiáramlása a szívbe, vagyis a vénás visszatérés csökken. Ennek következtében csökken a vérkeringésen keresztül a tüdőn áthaladó vér mennyisége. A vér oxigéntelítettsége csökken, hypoxemia lép fel.
A szívkibocsátás csökken - a szív által az aortába dobott vér mennyisége. A kis mennyiségű vér és a benne lévő oxigéntartalom csökkenése miatt ez a gáz hiányzik minden szövetben - hipoxiában. A nő és a magzat minden szerve szenved.
Hirtelen a vérnyomás gyorsan, néhány esetben 50/0 mm Hg-ra csökken. Art.
Másrészt, egy szorított, rosszabb vena cava nem tudja átadni a vénás vér teljes térfogatát a lábról és az alsó törzsről a jobb pitvarra. Ezért az alsó végtagok vénáiban a vénás torlódások alakulnak ki.
A gyengébb vena cava szindróma kialakulásában fontos a növekvő méh, a membrán emelkedése és az összes fő hasi edény és a retroperitonealis tér összenyomása. Sok terhes nő biztosít egy biztosítékhálózatot - a vénás kiáramlás megkerülését, aminek következtében a szóban forgó szindróma nem fordul elő.
Hogy van ez a feltétel
A rosszabb vena cava-t a megnagyobbodott méh összenyomja a hátán fekvő nő helyzetében. Hosszú terhességi időszakban vagy polihidramnion jelenlétében ez a test függőleges helyzetében is előfordulhat.
Az első tünetek körülbelül 25 hét alatt jelennek meg. Egy nő nehezen fekszik hátán, miközben szédül, érezheti a levegő hiányát, gyengeséget. A vérnyomás csökken. Bizonyos esetekben még egy összeomlás is van egy ájulásos állapotban.
Súlyos esetekben a nő 2 - 3 perccel a hátán bekapcsolása után halványan halványsá válik, panaszkodik a szédülésre és a szem elsötétedésére, hányingerre és hideg verejtékre. Ritkább jelek csengenek a fülekben, a melltartó mögött nehézség, a magzat erős mozgásának érzése.
Hirtelen kialakuló sápaság és hipotenzió nagyon hasonlít a belső vérzés jeleire, így az orvos véletlenül gyaníthatja a placentát, a méhszúrást, a miokardiális infarktust ilyen terhes nőnél.
A vaszkuláris mintázat és a varikózusok megjelenése a lábakban szintén a leírt szindrómához kapcsolódik. Ennek az állapotnak az egyik gyakori megnyilvánulása az aranyér.
A leírt patológiás állapot magzati hipoxiához és a pulzusszám csökkenéséhez vezet. A jövő gyermekeinek szervei és rendszerei fejlődnek. Ha a munka során megnyilvánul, ez aszfxiát okozhat. A betegség és a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása bizonyított kapcsolat.
Mit kell tenni ebben az állapotban
Mi a teendő a terhesség harmadik trimeszterében:
- egy terhes nő több mint 25 hétig nem aludhat a hátán;
- Tilos fizikai gyakorlatokat folytatni, beleértve a hasi izmok feszültségét is.
Milyen ajánlásokat adhat az orvosnak:
- ajánlott pihenni, bal oldalán vagy félig ülő helyzetben feküdni;
- Hasznos, ha speciális párnákat használnak a terhes nők számára, amelyeket a hátsó vagy a lábak között helyeznek el az oldalán fekve. A test helyzetének megváltoztatása segít megakadályozni, hogy a méh összenyomja a hasüreg edényeit;
- a vénás kiáramlás normalizálásához és a hemodinamikai javuláshoz ajánlott a racionális edzés, különösen a gyaloglás. Séta közben az alsó lábak izmait aktívan csökkentik, ami hozzájárul a vénás vér felfelé történő mozgásához;
- hasznos gyakorlatok a vízben. A víz tömörítő hatása van, és az alsó végtagok vénáiból összenyomja a vért;
- a szülés során előnyös, ha a bal oldali vagy a magas emelvény fejének végén fekszik.
A rosszabb vena cava szindróma tömörítése
Néhány terhes nő esetében a rosszabb vena cava tömörítésének szindróma aligha tekinthető a betegség jeleinek. Inkább a szív- és érrendszer elégtelen adaptációjának megnyilvánulása a gyengébb vena cava-ra gyakorolt nyomáshoz, melyet a méh növekedése okoz, és a vér vénás visszatérésének csökkenését a szívbe. Klinikailag a gyengébb vena cava tömörülése a vérnyomás csökkenése (ha a csökkenés éles és jelentős, majd ájulás történik) olyan nőknél, akiknek hosszú terhességük (27–30 hét után) a hátán fekszik (ritkán ülő helyzetben). Az eszméletvesztés akkor következik be, amikor a szisztolés vérnyomás 80 mm Hg alá csökken. Art. (általában nem lehet meghatározni az impulzust). A kevésbé kifejezett vérnyomáscsökkenés következtében a rosszabb vena cava tömörülése csak a szorongás, a levegő hiánya, a megnövekedett légzés, a szédülés, a szem sötétedése, a zaj, a fülek, a bőr és a nyálkahártyák sűrűsége, fokozott izzadás, tachycardia. Hányinger és hányás előfordulhat. Ezeket a tüneteket más sokkállapotokban figyelték meg, de az utóbbitól eltérően a lábakon a vénás nyomás erősen emelkedik, állandó vagy csökkent vénás nyomást gyakorolva a kezekre. EKG-nál a szívizom ischaemia jeleit általában a sinus tachycardia mellett rögzítik.
A gyengébb vena cava szindróma tömörülése gyakrabban fordul elő terhes nőknél, polihidramniókkal, nagy gyümölcsökkel, artériás és vénás hipotenzióval, többszörös magzattal rendelkező terhes nőknél és kismértékű terhes nőknél.
Annak ellenére, hogy a terhesség végén, a méh összenyomja az alacsonyabb vena cava-t (és ezáltal növeli a vénás nyomást a lábakon) minden nőben, a gyengébb vena cava-kompressziós szindróma klinikai megnyilvánulásai csak a terhes nők mintegy 10% -ánál jelentkeznek, és csak súlyos formában 1 - 3%. Nyilvánvaló, hogy a várandós nők többségében a test alsó feléből származó vénás kiáramlás részben a páratlan és a csigolya vénáján keresztül történik, és ezeknek a kölcsönhatásoknak a jó fejlődése miatt a rosszabb vena cava tömörítése nem vezet a vénás visszatérés csökkenésével összefüggő hemodinamikai zavarokhoz.
A rosszabb vena cava tömörítése esetén általában nem szükséges a gyógyszeres kezelés, elég ahhoz, hogy az asszonyt azonnal elfordítsa. Ezután a perifériás impulzus meghatározása megkezdődik, a bőr és a nyálkahártyák rózsaszínűvé válnak, a vérnyomás emelkedik, és a szindróma egyéb jelei megszűnnek.
Általában a rosszabb vena cava tömörítésének kialakulására hajlamos nők észreveszik a szubjektív rendellenességek első jeleit, amelyek a fekvő helyzetben jelennek meg és jelentést tesznek az orvosnak. Ezekben az esetekben az időszerű orvosi ajánlások megakadályozhatják a szindróma súlyos formáinak kialakulását. A veszély az összeomlás (sokk) megjelenése az alacsonyabb vena cava tömörítéséből az operatív szállítás során, mivel ezekben az esetekben nem mindig helyes és időszerű megállapítani az ilyen típusú keringési zavarok okát, és ennek következtében megfelelő terápiás intézkedések nem kerülnek végrehajtásra.
A gyengébb vena cava méhének kifejezetten meghosszabbodott tömörödésével csökken a méh és a vese véráramlása, a magzat romlik, és a glomeruláris szűrés csökken az anyában, előfordulhat, hogy a placenta idő előtti leválasztása következik be, és kialakulnak a körülmények; az alsó végtagok thrombophlebitis és varikózus vénái.
Szindróma rosszabb vena cava vagy vérrögök gondosan!
A vénás hajók valamennyi betegsége közül a legveszélyesebbek a rosszabb vena cava medencében kialakuló kóros betegségek.
A test alsó részéből a vért összegyűjtő legnagyobb edény összenyomása súlyos következményekkel jár, ami a vénás készülék krónikus elégtelenségének kialakulásával és a belső szervek diszfunkciójával jár.
A rosszabb vena cava tömörítési szindrómát gyakran azonosítják az edény trombózisával, mivel ez következmény vagy szövődmény. Miért alakul ki hasonló helyzet, hogyan kell kezelni, és lehetséges-e elkerülni az ilyen események fordulását?
Anatómiai és fiziológiai referencia
A rosszabb vena cava (IVC) a szisztémás keringés egyik legnagyobb és legjelentősebb edénye. Egy saját kiterjedt hálózattal rendelkezik, és összegyűjti a vér a test egész alsó szintjéről.
Ez a véna az aorta jobb oldalán található a retroperitoneális térben (a rost terület a membrántól a kis medencéig). A hasüregben az IVC a vékonybél és a hasnyálmirigy mögött halad, a máj keresztirányú hornyába áramlik.
Ezután a vénák áthatolnak a membránon a középső mediastinumba, ahol a vér közvetlenül a jobb pitvar üregébe adományoz. Az IVC-ben nincsenek szelepek, átmérője a légzési ciklustól függően 21 és 35 mm között változik (a kilégzésnél szélesebb, mint a belélegzésnél).
A képen a nyíl a véna alsó szintjét jelzi.
A rosszabb vena cava-medence az emberi szervezetben a vénás hajók legfejlettebb és legerősebb rendszere (az összes vénás vér körülbelül 65% -70% -át tartalmazza). Ezt a hálózatot különböző kaliberű hajók alkotják. A csúcsnak több mellékfolyója van. Némelyikük belső:
- vese vénás edények;
- a petefészkek és a herék vénái;
- máj vénák;
- mellékvese ágak.
A mellékfolyók egy másik része a közeli falak:
- vénás membrán;
- az ágyéki régió hajói;
- a fenék vénái (felső és alsó);
- laterális-keresztcsonti;
- kóros mellékfolyók.
Mi a rosszabb vena cava, funkciói és anatómiája a videó részletes leírása:
Honnan származik a probléma
A rosszabb vena cava szindróma olyan tünetegyüttes, amely a fő vénás törzs teljes elzáródásának (elzáródásának) vagy részleges elzáródásának (parietális trombus) eredményeként alakul ki, amely az alsó végtagokból, a hasi szervekből és a medencéből vért gyűjt.
Ennek a kóros állapotnak két formája van: az alacsonyabb vena cava akut trombózisa és a krónikus obstruktív obstrukció.
A nagy edény elzáródásának fő oka az ileofemorális trombózis (a csípő és a combcsontok szintjén), amely általában felfelé terjed. A leggyakoribb vena cava szindróma a következő esetekben fordul elő:
- a terhesség, különösen a többszörös vagy nagy magzat hátterében;
- a hasüreg (máj), retroperitonealis tér (vese, hasnyálmirigy) vagy kis medence (urogenitális rendszer) tumorainak jelenlétében;
- retroperitonealis fibrózissal (Ormond-kór) - az erek mechanikus összenyomása szklerotikus zsírszövetekkel;
- veleszületett atresia lumen nip;
- veleszületett vagy szerzett eredetű májvénák trombózisa és elzáródása (Bad-Chiari-szindróma).
Az első ok (terhesség) a leggyakoribb. A későbbi időszakokban a növekvő méh mindig egy vagy több fokozatba szorítja a rosszabb vena cava-t, amit a lábakban a vénás nyomás növekedése és a szív visszaáramlása csökken.
A pulmonális keringésben a szívteljesítmény és a vér mennyiségének csökkenése az egész szervezet oxigén éhezését eredményezi. Azonban az alsó vena cava tömörítésének klinikája csak a terhes nők 10% -ában alakul ki, a többi vénás kiáramlást a kialakult biztosítékok hálózatán hajtják végre.
Hogyan történik a jogsértés
A rosszabb vena cava szindróma klinikai képének súlyossága függ a vénás törzs elzáródásának vagy tömörítésének szintjétől. Amikor a lumen átfedi a veseműködők kilépését, a vesekárosodás (nefrotikus szindróma, ödéma és a vizeletben lévő fehérjetartalom növekedése) alakul ki a veseelégtelenség további növekedésével.
Ha a károsodás szintje a vénás vénák alatt van, akkor az alsó végtagok érintettek (varikózus vénák, számos lábfej trófiai fekélye, zsibbadás és a lábak duzzadása).
Ezzel a patológiával kapcsolatos fájdalmak gyakran gyakoriak - lábak, ágyékrész, alsó hát és fenék, has.
A duzzanat kifejeződik - általában a lábakat a lábujjaktól a lábujjakig, valamint a nemi szervek és az elülső hasfal között rögzíti. A megnagyobbodott szelén vénák a legjobban láthatóak a vállakon, kevésbé a combokon, erősen láthatóak a hason - a hasfal és az emlő felett, a mellkas felszíni vénáival összekötve.
A vena cava szindróma rosszabbodott jellemzői azzal a ténnyel járnak, hogy a nagy méh (25-26 héttel később) kifejezett összenyomása csökkenti a méh és a vese véráramlását, ami hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését és állapotát.
Ez különösen a nő hátoldalán van - hirtelen gyengeség, szédülés, fulladás, vérnyomás csökken az ájulásig.
A várandós anya esetén a glomeruláris szűrés és más vesefunkciók csökkentek, a korai placentális megszakítás és még a méh szakadása is előfordulhat. Az ilyen nők gyakran varikózus vénákra és aranyérekre utalnak.
Diagnózis és kezelési irányelvek
Ha gyanítja a NIP szindróma kialakulását, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. A diagnosztikai intézkedések a flebiográfia kontrasztanyaggal történő elvégzésére szolgálnak, a képek felhasználhatók a vénás szűkítés vagy elzáródás lokalizációjának meghatározására. A diagnózis teljességéhez további vaszkuláris és MRI ultrahangokat hajtunk végre. A laboratóriumi diagnosztika a vizeletmaradék és a vér általános és biokémiai elemzése, a koagulációs rendszer vizsgálata. Az egyes kezelési módok kiválasztását a vizsgálat eredményeinek értékelése után hozzák létre.
A kezelés lehet radikális, operatív és konzervatív, az utóbbi előnyös. A drogterápia célja a patológiai folyamat megszüntetése és a normális véráramlás helyreállítása.
Ehhez a trombolitikumok és antikoagulánsok egyedi dózisát választjuk (a vér vékonyítására és a vérrögök eltávolítására), ha szükséges, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, néha szükség van antibakteriális gyógyszerekre a indikációk szerint.
Emellett kompressziós terápiát, balneológiai és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.
Az orvosok ritkán gyakorolnak sebészeti beavatkozást, például a vérrögök tömeges kialakulása esetén az alsó végtagokban, vagy az IVC lumenének szűkülése a vese artériák elhelyezkedése felett. A hatékony módszer az autovenikus tolatás, kevésbé gyakori a protézis, a vena cava.
Következmények halálig
A legszörnyűbb szövődmény a trombózis a rosszabb vena cava rendszerében, a trombózisok teljes számának körülbelül 10% -a.
Az ilyen állapot leggyakrabban növekvő hematogén módon alakul ki a kisebb átmérőjű vénákból, vagy az edény egy daganat által történő összenyomásából.
Az IVC akut trombózisának klinikai képe függ a vérrögök sebességétől, a fő vénás törzs és a mellékfolyók lumenének eltömődésének mértékétől, valamint a bypass fedezeti módjainak kompenzáló erejétől. A legrosszabb prognózis a vérrög gyors előrehaladásával és a tüdőembólia kialakulásával függ össze.
A rosszabb vena cava okkluzális obstrukciójának gyors fejlődése a has és a hát alatti súlyos fájdalmak, a végtag ödémája és cianózisa, a trombózis teljes területére terjed ki.
Az IVC elzáródása a vénás vénák kijáratának területén hozzájárul a súlyos következmények kialakulásához, például a szerv parenchima károsodásához a veseelégtelenség kialakulásával.
A májhajók területén bekövetkező elzáródás a máj fő funkcióinak és a portális vénás lumen trombózisának megsértéséhez vezet, ami jelentősen súlyosbítja a prognózist.
Ezzel a lokalizációval, a hasi fájdalommal, különösen a borda alatt és az epigasztriumban, a máj és a lép növekedése, a hasi csípés, a varikózusok jellegzetes megjelenése a hasfal elülső felületén, hasonlóan a medúza fejéhez.
Jobb megelőzhető veszély
A megelőző intézkedések a kóros állapot etiológiáján alapulnak.
A feladat az, hogy megakadályozzák az ilyen jogsértés kialakulásának okát. ajánlások:
- a véralvadási rendszer szabályozása, különösen a megnövekedett vérrögökre való örökletes hajlam jelenlétében;
- az aszpirin-gyógyszerek szedése 50-75 mg-os adaggal minden nap az orvossal való konzultációt követően;
- a szervezetben fellépő bajok első tüneteihez forduljon megfelelő szakemberhez;
- a 26 hetesnél idősebb terhességi időszakban nem lehet pihenni vagy gyakorolni a „fekvő” helyzetben;
- rendszeres edzés (gyaloglás, úszás) ajánlott;
- a munkafolyamatban előnyös a magas fejtábla vagy az ülő helyzet.
A probléma időben történő diagnosztizálása és az orvosok ajánlásainak megfelelő betartása az NPS szindróma előrejelzése igen biztató lehet.
A rosszabb vena cava szindróma összenyomása terhes nőknél
Ismeretes, hogy a terhességhez jelentős változások következnek be a nő testében. A szív- és érrendszer közvetlenül részt vesz a szervezet alkalmazkodási folyamatában a gyermek viselésére. A harmadik trimeszter elejére az anya kardiovaszkuláris rendszerében további egy és másfél liter vér kerül forgalomba, ami szükséges ahhoz, hogy az oxigén és a tápanyagok a placentába kerüljenek a gyermek életének és növekedésének biztosítása érdekében. Mind a szív, mind az anyai erek esetében ez jelentős további terhet jelent. A szív, a véredények és a magzat vérellátását befolyásoló (vagy inkább jelentősen befolyásoló) tényező az alacsonyabb vena cava úgynevezett tömörítési szindróma.
Ez a feltétel, amely gyakran megjelenik, amikor egy nő testhelyzete megváltozik, még nem kapott megfelelő lefedettséget és értékelést a speciális vagy népszerű irodalomban.
Kezdetben egy kis anatómia. A gyengébb vena cava egy nagy edény, amely vénás (azaz szén-dioxid hordozó, nem oxigén, mint arteriás) vér összegyűjtése az alsó végtagokból és a medence néhány szervéből. Ez a véna a gerinc mentén jobbra nyúlik, és egy terhes nő méhében könnyen fekszik. Az alacsonyabb vena cava jelentős összenyomódásával a nő szédülést vagy légszomjat okozhat. Ennek oka, hogy amikor a vénát megszorítják, a szív jobb kamrájába történő véráramlás csökken, következésképpen csökken a jobb kamra által a tüdőbe kibocsátott véráramlás. A vér oxigenizációja és a vérnyomás csökken, és a nő szédül és kényelmetlenül érzi magát.
A szakirodalom szerint a nők több mint 80% -a több mint 25 hétig kompressziós szindrómában szenved egy vagy több fokozatban. A második, nem kevésbé fontos következménye az alacsonyabb vena cava tömörítési folyamatának az alsó végtagok vénáiban és a végbél alsó részének (hemorrhoidális vénák) vérnyomásának növekedése. A lábak aranyér és varikózus vénája sajnos gyakran fordul elő nőknél a terhesség alatt vagy a szülés után.
Nem kevésbé kellemetlen, de kevésbé nyilvánvaló a kompressziós szindróma hatása a magzatra. Az ábra a magzat kardiotocogramját (CTG) mutatja abban a pillanatban, amikor a vizsgálat során az anya úgy döntött, hogy a hátán fekszik. Látható, hogy néhány perc múlva a magzati szívfrekvencia meredeken esett vissza a 130 ütés / perc. A laboratóriumi technikusok, akik ezt felfedezték, azonnal megfordították a nőt, és a magzat szívfrekvenciája ugyanolyan gyorsan helyreállt.
Azt kell mondani, hogy az akkori nő nem tapasztalt kellemetlen szubjektív érzéseket, bár a magzat objektív módon szenvedett.
Milyen következtetéseket kell tenni, és hogyan lehet megakadályozni a rosszabb vena cava tömörítésének következményeit?
Az első következtetés. 25 hét elteltével a nőnek nem szabad aludnia vagy feküdnie a hátán. Talán egy félig ülő helyzet, a háttámlával való eltérés 45-30 fokkal a vízszintestől. Jobb aludni az oldalon (lehetőleg balra), vagy közbenső helyzetben, egy pár párnát helyezve a hátsó alá. Az oldalsó pozíció nagyon kényelmes és fiziológiailag helyes lehet a méh vérkeringése szempontjából, amikor a párna (vagy a felső lábszár alatt) között van párna. Egyes nők lapos párnát helyeztek a hasára. Mindez hozzájárul a méh hajóinak nagyobb szabad mozgásához.
A második következtetés megelőző. Az alsó végtagokban a vér stagnálásának megelőzése érdekében napi gyakorlat szükséges. A gyaloglás kívánatos. Az a tény, hogy az alsó végtagok vénáiban olyan szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a vér áramlását és a lábvénák alsó szegmenseinek túlterhelését. A kompresszió és a vénás nyomás növekedése a lábakban a vénák falai eltérnek, és a szelepek szelepei nem záródnak be. Ennek eredményeként a véroszlop még erőteljesebben megnyomja a vénák falát, és kinyújtja őket. Az egyetlen helyes megoldás a helyzet javítására, hogy a lábak izmait dolgozzuk fel. Megállapodás szerint a lábak izmait összenyomják az erek és erőszakkal (a szelepek kárára) tolja a vért a jobb kamrába. Így a lábak működő izmai kiegészítő, kiegészítő szívként működnek. Néha ezeket az izmokat izom szívnek nevezik>. Ezért a napi edzés (gyaloglás) legalább 30 percig tart. valóságos és hatékony módja a lábödéma megelőzésének a terhesség alatt és a varikózus vénák után.
A terhes nőknek, akik speciális tornát vagy fizikai gyakorlatokat végeznek az edzőteremben, el kell kerülniük a fekvőhelyzetben lévő gyakorlatokat, különösen a préselésre és a nyúlványok emelésére irányuló gyakorlatokat.
Pavel Borisovich Tsyvyan,
A partnere szülési "Partner" előkészítésének központja
Szerző: Pavel Borisovich Tsyvyan
A rosszabb vena cava szindróma összenyomása terhes nőknél: tünetek és kezelés
A terhesség második felétől, amikor a méh legaktívabb növekedése a morzsának növekedése és súlyának növekedése miatt kezdődik, lehet, hogy a hátán fekvő kellemetlen érzések, a tudatvesztésig. Kapcsolódnak azzal a ténnyel, hogy a méh erősen összenyomja az alacsonyabb vena cava-t, ami miatt a hemodinamika megváltozik (a vér áramlása az anyai hajókon keresztül a szív felé). Bár ez a szindróma nem igényel orvosi kezelést, nagyban megrémítheti a várandós anyát érzéseivel, és fontos, hogy többet tudjon róla, hogy elkerülje a hirtelen betegségeket, és válassza ki az alváshoz és pihenéshez szükséges helyes testtartást, hogy ne károsítsa a magzatot vagy az anyát.
A "terhes" anatómia jellemzői
Bár az ilyen kellemetlenségek gyakran fordulnak elő a várandós anyák számára, különösen a harmadik trimeszterhez közelebb, a szindróma nem találta meg részletesen a népszerű irodalomban és speciális kiadványokban, mert nem vonatkozik rá a terhesség vagy betegségek patológiájára. Ezek a jövő anyjának anatómiájának jellemzői, valamint a hajó és a méh helye a hasüregben, amely ilyen érzéseket képez. A mechanizmus megértéséhez - érdemes még egy kicsit megismerkedni az anatómia.
Mindenki tudja, hogy a szövet szívéből a vér áramlik át az artériákban a szövetekben lévő kapillárisok felé, és vissza a vénákba gyűjt, amelyek belsejében végül a szívbe áramlik. A vena cava a test legnagyobb hajója, amelyen keresztül a vér a szívbe áramlik, majd a tüdőbe megy - hogy oxigénnel gazdagodjon. Struktúrájában két rész van: az alsó és a felső, és a beszélgetésünkhöz képest az alsó vena cava többnyire érdekes.
Az alsó has, a kismedencei szervek és a végtagok vérét gyűjti, és a gerinc mentén jobbra helyezkedik el. Szerkezetében viszonylag puha és rugalmas, ellentétben a rugalmasabb és sűrűbb artériával, ahol a vér nyomás alatt áramlik. Ezért a vénát könnyebb összenyomni vagy összenyomni különböző helyzetekben, beleértve a terhességet is. Ez a terhesség, a méh növekedése és a hasüreg anatómiai viszonyaiban bekövetkező változások következtében bekövetkező változásoknak köszönhető.
A terhesség kezdetétől kezdve a szív és a vérerek fiziológiai változásokon mennek keresztül, amelyek a női testet a terhességi folyamathoz igazítják, és ezt követően biztonságosan szállítják. A harmadik trimeszterig, hogy a magzathoz elegendő oxigénellátást biztosítson, átlagosan 1000-1500 ml vér képződik az érrendszerben. A keringő vér mennyiségének növekedése szükséges ahhoz, hogy mind az anya, mind a magzat, valamint a méh és a placenta jó vérellátást biztosítson és zökkenőmentesen működjön. És a test alsó részén az anya minden szövetéből gyűjtötték, a deréktól lefelé a vena cava alsó részén keresztül áramlik a szívbe. Megnövekedett terheléseket helyeznek rá, de növekvő méh található a közelben, ami a vénás hajó összenyomásához és a szindróma kialakulásához vezethet. Amikor egy nő a hátán fekszik, amikor a méh már elérte a jelentős méretet, a gerincoszlop jobb oldalán elhaladó vénát összeomlik, aminek következtében a lumen élesen szűkül, és a véráramlás lelassul vagy majdnem leáll. Ennek eredményeképpen a jobb átrium és a kamra területére történő véráramlás élesen csökken, ami miatt kevesebb vér kerül a tüdőbe, telítettsége oxigénnel csökken, ami befolyásolja a vér az agyba és az összes szervbe történő szállítását.
Ez a feltétel úgy érezhető, hogy a szédülés növekszik, a levegő hiánya, a szem sötétedése és az eszméletlen állapot. Ha hosszú ideig maradsz ebben a pozícióban, ez súlyos veszélyt jelent a nő és a magzat számára.
A szindróma kialakulásához hozzájáruló tényezők
A szindróma megnyilvánulása a terhesség 25-26 hetében, a nők 10% -ánál nem lehet. Ennek oka a vénák helyének sajátosságai, valamint bizonyos tényezők, amelyek növelik a rossz közérzet kialakulásának esélyeit. Ez elsősorban az alábbi pontok miatt következik be:
- további terhelés, amely az edényeken keringő vér mennyiségének növekedésével jár, legalább 20-25%, ami intenzívebb véráramlást igényel, beleértve a vénákat is.
- a méh aktív növekedése, elérve a kezdeti 70-100 gramm súlyt 1000 g vagy annál nagyobb méretben.
- a csecsemő súlygyarapodása, aki a fekvő helyzetben van, a gerincen is megnyomja a véna falát
- az amnion folyadék térfogatának növekedése, ami növeli a terhes méh súlyát.
Ennek eredményeként körülbelül 6-7 kg súly súlya a vénára, melynek következtében a falai zúzódnak, így a lumen szűkebbé válik. Figyelembe véve, hogy a vénákon áthaladó véráramlás a gravitációs erő ellen történik, a szív szívóhatása és az edények körüli elemek összehúzódása miatt nyilvánvalóvá válik, hogy ilyen körülmények között a véráramlás sokkal nehezebb. Add ide azt a tényt, hogy a terhes méh alulról felfelé emelkedik, megváltoztatva a membrán és a tüdő anatómiáját, ami szintén gátolja a vér áramlását az átriumba.
A vénás szindróma megnyilvánulása a terhesség alatt
Először is, a vena cava alsó részén lévő éles és kifejezett tömörítés a vérnyomás csökkenéséhez vezet, ami már csökkent a terhes nőknél. Ha a felső nyomásértékek 80 mm-re csökkennek és kisebbek, az az agyi hipoxia miatt fenyegeti az eszméletvesztést. Az enyhébb esetekben a levegő hiánya és a légszomj, a szem megfeketedése és a tinnitus, a szédülés és a légzés gyorsul és mélyül. A drasztikus változások hátterében a hányinger és a hányás provokálódása okozhat.
A magzat esetében ez az állapot nem kevésbé veszélyes, és hipoxiában is szenved, ami a szívfrekvencia megnövekedett, akár 160 ütés / perc. Hosszabb ideig tartó hypoxiával ez lassulhat.
Ebből a szempontból nő a magzat, mozgásai és rúgásai aktivitása. A tartós hipoxia veszélyes a magzatra különböző körülmények között, halálig.
Különösen óvatosnak kell lennie a terhesség utolsó heteiben és a többszörös terhességben szenvedő nőknél, a polihidramnionokkal, az artériás hipotenzió hátterében és egy 4000 g-nál nagyobb tömegű magzat hordozásában.
A szindróma szövődményei terhes nőknél
Az orvosok szerint a terhesség teljes időtartama alatt legalább egyszer a nők 80% -a szenvedett a vénás szorítással kapcsolatos kellemetlenséget, de a gyakori szédülést és elszántságot jelentő nehéz helyzetek jellemzően nem több, mint 10%.
Ennek a szindrómának veszélyes szövődményei vannak a tömörítés hosszú szakaszaiban. Tehát egyes esetekben a korai placentális megszakítás veszélyezteti a hipoxiát. Ennek fő tünete a vérzés, nem fájdalom kíséretében. Ebben az esetben szükség van az orvosi segítségre.
A szindróma egyformán fontos következménye a vénás nyomás növekedése a lábakban és a medencében kialakuló vénák területén, ami a varikózus kiterjedés vagy patológiás progresszió kialakulását fenyegeti. Veszélyes az is, hogy hemorroidokat fejlesszünk ki az erek időszakos tömörítésének hátterében, mivel a végbél vénáiban a nyomás élesen emelkedik.
Ennek a patológiának az is veszélyes, hogy még az anyára alig érzékelhető változások hátterében is a magzat jelentősen szenvedhet. A CTG szerint a vénás préselés idején végzett, ha az anya a hátán fekszik, a magzati szívverés drámaian lelassulhat a tömörítés után néhány percen belül, ami hipoxiával és súlyos fejlődési problémákkal fenyeget.
Szükségem van kezelésre?
Azoknál a nőknél, akiknél ez a szindróma alakult ki, nem végeznek kezelést. Nem igényelnek gyógyszert. Szükségük van csak alvó pozícióra az oldalukon, vagy félig ülő helyzetben a pihenés ideje alatt a helyzet javítása érdekében. Ebben az esetben a véna érintetlen marad, és nem történik változás. 25 héttel a has növekedésétől számított 25 hét elteltével ne válasszon alvás nélküli, hátsó helyzetet, bal oldali elfordulást és néhány párnát a kényelem érdekében, ami segít a hátának kiszerelésében. Hasznos lesz a párna elhelyezkedése a lábak között, ami javítja a végtagokban a vérkeringést.
A vénás stagnálás megelőzéséhez többet kell mozogni, és gyaloglás formájában adagolni kell. Segít a vérkeringés normalizálásában az alsó végtagok és a medencék vénáiban, ellátva a vena cava-nak.
Alyona Paretskaya, gyermekorvos, orvosi szakértő
Összesen 4,775 megtekintés, 1 megtekintés ma