Mi a szívroham a szívroham után, és kinek jelennek meg

Ahhoz, hogy megértsük, mi a szív-megkerülés a szívroham után, meg kell értenie, hogyan érinti a szívet. Ha a szívkeringést az érelmeszesedés blokkolása miatt megzavarja egy atheroscleroticus plakk, oxigénhiány jelentkezik. Ennek eredményeként a szívizom része, ahol az oxigénellátás nem biztosított, a helyén egy hegkeverék keletkezik. Szívroham esetén a sérült terület megakadályozódik, és a szív többi területe nagyobb terheléssel kell működnie. Ugyanakkor az ateroszklerotikus folyamatok folytatódhatnak, és a vérerek lumenének további szűküléséhez vezethetnek, ami koszorúér-szívbetegséget okoz.

Az infarktus utáni állapotok kezelésének egyik módja a szívben lévő véráramlás biztonsági mentési útjának létrehozása, ez a szívizom megkerülése. Ezzel egyidejűleg a szívbe behatol egy sönt, amelyen keresztül a vérkeringés az elzárt edény megkerüléséhez vezet. A sönt a véredény sérült területét egy egészséges artériához köti. Az ilyen kiegészítő csatornák (anasztomosok) az edények között lehetővé teszik a szívszövet telítettségének helyreállítását oxigénnel és tápanyagokkal.

Koronária artériás bypass műtét

Ez egyfajta tolató műtét, amikor a mellkasi vagy radiális artériát, valamint a szelénes femorális vénát általában a donoredény beültetésére használják. A gyakorlatban meg kell jegyezni, hogy az artériákból származó shuntsok tartósabbak, megbízhatóbbak, mint a vénákból származó oltások. Így az esetek 30% -ában a vénás shunts a műtét után 6–7 év után blokkolódik, és az esetek 95% -ában az artériás shunts több mint 15 éve működik.

Az AKSH-t elsősorban a következő jelzések jelenlétében használják:

• a szív összes koszorúérének 30% -ának károsodása;
• a bal oldali szív artériájának több mint 50% -ának elzáródása, amely a bal szív legfontosabb vérellátója;
• az anterior interventricularis artéria falainak túlzott szűkítése a két másik koszorúér artériájának kezdeti részében vagy egyidejű elzáródásában;
• angina pectoris;
• a szív infarktusa vagy ischaemiás patológiája esetén;

Ellenjavallatok a szívben lévő shunt bevezetésére:

• nagyszámú koszorúér-ateroszklerotikus patológia;
• a szívizom bal kamrájában lévő hegszövet képződése, ami 70% -kal csökkenti a vérből való felszabadulási sebességet;
• akut szívelégtelenség;
• más szervek különböző betegségei: tüdőkárosodás, onkológiai képződmények;
• korosztály.

A koszorúér-bypass műtét típusai és módszerei

A modern orvostudományban a sebészi beavatkozások különböző módszereit használják a shunts bevezetésére:

• a mesterséges vérkeringés szabályozására szolgáló berendezések használatával (IC);
• infravörös használat nélkül, stabilizáló eszköz telepítésével;
• mini-invazív beavatkozás - bypass műtét mikro bemetszésekkel vagy lyukakkal;
• hagyományos revaszkularizációs módszer általános érzéstelenítésben a mellkas megnyitásával és az IC használatával.

Az első két műveleti típusnak számos előnye van, amelyekre speciális elosztást kaptak:

• csökkent mellékhatások kockázata;
• a boncolás alatt a vérveszteség csökken;
• a károsodás kis területei és viszonylag gyors gyógyulása miatt a beteg gyorsabban válik vissza és visszatér az aktív élethez.

Az artériás bypass műtét folyamata

A műveletek lehetnek vészhelyzet és tervezettek. Sürgős művelet szükséges a bal szívizom artériájának elzáródása vagy több edény sérülése esetén.

A szívizom jobb oldalának jobb oldali károsodása esetén a sürgős kezelés ellenjavallt.

A szívinfarktus utáni rutin bypass műtét általában 3-7 nappal a szívroham után történik. A revascularisációs műveleteket egy nyitott szív alatt végezzük, általános érzéstelenítéssel, a szívizom összehúzódásával vagy egy mesterséges vérkeringési (IR) készülék használatával. Előnyösebb az infravörös alkalmazása, de figyelembe veszi a beteg állapotát, a szív érintett területeinek méretét, indikációkat és ellenjavallatokat. A sebészeti beavatkozás összetettségétől függően 3-6 óra lehet.

A tolatás előkészítő intézkedéseit több szakaszban végzik:

1. A CABG kinevezése előtt a páciens különböző műszeres vizsgálatait végzik: EKG, különböző vizsgálatok, röntgendiffrakcióval végzett koronária vizsgálata kontrasztanyagok (koszorúér-angiográfia) bevezetésével, amely meghatározza az edényfalak szűkülésének helyét és méretét.
2. A műtét előtti napon az ételt és a vizet a beteg megállítja. Az utolsó étkezés után a gyógyszereket is az utolsó alkalommal szedik.
3. A bőrt a javasolt helyszínen és a donoredény eltávolításának helyén tisztítják.
4. A műtét előtti napon és reggel a beteg belek tisztítása beöntéssel történik.
5. Az eljárás előtti reggel a betegnek zuhanyozni kell.
6. A műtét előtt egy nappal a beteg orvosi vizsgálatát végzi az operáló sebész, az aneszteziológus és a segítő személyzet. A szükséges vizsgálatokat, a szív vizsgálatát, a nyomás szintjét, a beteg súlyát mérjük, hogy kiszámítsuk az érzéstelenítéshez szükséges anesztetikus szer szükséges mennyiségét.
7. Körülbelül egy órával a műtét előtt a beteg nyugtató hatású.
8. A beteg a műtéti egységbe kerül, a kezelőasztalra helyezve. A műtét során a beteg létfontosságú funkcióit támogató eszközök csatlakoztatása után az érzéstelenítést alkalmazzák. A művelet megkezdése után.

A koszorúér-bypass műtét eljárása:

1. A mellkas megnyílik, a mellkas artériát eltávolítják a transzplantációhoz.
2. IR csatlakozik a szívhez.
3. Bevezetés történik.
4. Az infravörös egység kikapcsol, és a normál szívműködés folytatódik.
5. A bemetszés helyén öltések kerülnek alkalmazásra, és vízelvezető (katéter) van telepítve.
6. A szétválasztott szegycsont speciális metszőkapcsokkal (osteosynthosis) rögzíti, hogy biztosítsa a mellkas csontjainak összeolvadását.

Postoperatív rehabilitáció

Miután a művelet befejeződött, a beteg több napig az intenzív osztályba kerül. 1-2 napig a beteg a készüléken van, mesterségesen támogatja a tüdő légzési funkcióját.

Később, amikor a páciens önállóan kezd lélegezni, a tüdő munkájának ösztönzésére és a tüdőben előforduló torlódások megelőzésére, speciális gyakorlatokat ír elő a gumi játék felfújására. Rendszeres öltés és öntetezés történik. A bemetszések gyógyulása után 1-2 héttel a beteg zuhanyozhat. A szegycsont normál kötéséhez ajánlott a fűző használata (legfeljebb 6 hónappal a teljes kötés előtt).

A beteg táplálkozása a műtét után telített, magas kalóriatartalmú. A jövőben a terhelések fokozatos fokozódásával járó fizikai gyakorlatok rehabilitációra kerülnek. Az aktív tevékenység az először az épületen belüli gyaloglással kezdődik, majd az utcára költözik, fokozatosan növelve a gyalogos távolságot 1 km-re naponta. A teljes visszanyeréshez a későbbi kezelés egy speciális szanatóriumban nagyon hasznos lesz.

Lehetséges következmények és szövődmények a műtét után

A szívműködés bármely műtéti beavatkozása bizonyos esetekben bizonyos következményekkel vagy komplikációkkal járhat.

A szív bypass mellékhatásai specifikus és nem specifikusak.

A specifikus következmények a szívizom aktivitásával és a szívkoszorúerek állapotával kapcsolatosak: szívrohamok, a sönt elutasítása, a szív és a pleura gyulladása, fertőzés következtében fellépő gyulladás, szívelégtelenség és a szívizom csökkent mozgékonysága, stroke kockázata.

A gyakori szövődmények a műtétet követő különböző nemkívánatos következmények:

• hőmérséklet-emelkedés;
• gyors pulzus és aritmia;
• fájdalom a mellkasban és az ízületekben;
• általános gyengeség és rossz közérzet;
• vérzés;
• gyulladás és folyadék felhalmozódás az érintett területeken;
• tüdőgyulladás.

Megelőző intézkedések

Az ateroszklerózis és a miokardiális infarktus kialakulásának megelőzése érdekében a megelőzés szükséges:

1. Megfelelő táplálkozás fenntartása magas fehérjetartalommal: különféle zöldség-, tej- és gabona levesek, tejtermékek, sovány baromfi és hal, nyers zöldségek és gyümölcsök, gyümölcs- és zöldséglevek várhatók. A menüből kizárt sült, fűszeres és sós ételek, füstölt termékek, zsíros húsok, nehéz állati zsírok és margarin, magas koleszterinszintű élelmiszerek (gyorsétterem, hasábburgonya stb.).
2. Az alkohol és a dohánytermékek megtagadása.
3. Aktív életmód: egységes fizikai erőfeszítés, rendszeres séták nagy távolságokon.
4. Orvos által előírt gyógyszeres kezelés, amely erősíti a szív-érrendszert.
5. A túlsúly elleni küzdelem.
6. Rendszeres orvosi vizsgálat a koleszterinszint meghatározásához.
7. A manőveren átesett betegek esetében a dohányzás szigorúan ellenjavallt, mivel a nikotin anyagok roncsolják a shuntsokat.

A legtöbb esetben a tolatás után az emberek annyira helyreállnak, hogy még nincs szükség bizonyos, korábban bemutatott gyógyszerekre. Az AKSH lehetővé teszi a szívbetegségben szenvedő betegek számára, hogy jelentősen kiterjesszék és javítsák az életminőséget, hogy mit tegyenek a szeretetükben.

Mi a szívroham a szívroham után?

A manőverezést operatív beavatkozásnak nevezik, melynek során egy új út a vérkeringéshez jön létre, annak érdekében, hogy megkerüljék a hajó sérült részét, ehhez a speciális csatolások kerülnek be.

Ha az angol "shunt" szó szó szerinti fordítását végzi, akkor "ág". Ezt a módszert főleg a szívre használják, azonban az agyon, a felesleges tömeggel - a gyomor-bél traktuson is elvégezhető.

A véredények falainak sérülése a koleszterin plakkok miatt fordul elő, amelyek az életük során felhalmozódnak rájuk. Így az edény lumenje átfedik, megakadályozva a véráram működését.

A szív tápanyagokat és oxigént kap a vérből, amely áthalad a koszorúereken, ha átfedik, szükséges a koszorúér-bypass műtét vagy rövidített CABG végrehajtása.

A tolatás a szívroham, a diagnosztizált angina vagy a szívroham megelőzése után történik, ha a véredények túl szűkek. Amint már említettük, a sönt egy mesterségesen létrehozott hajó, amely segít a véráramnak, hogy megkerülje a sérült területet. A suntnál vegyen egy kis területet egy egészséges artériából, ez lehet a láb, a comb vagy a radiális szappanos vénája. A betegtől is elvihető. Néha a műanyag protézisek shuntként működnek. Például, ha egynél több shuntra van szüksége, de sokat.

Ha stresszes helyzetekben, fizikai erőfeszítésekben és még nyugalomban is fájdalom kezdett megjelenni, vizsgálatot kell végezni. Végül is ezek a szívműködési zavarok első jelei.

Jelzések a tolatáshoz

A bypass műtét elvégzése a fő indikációra vagy a betegre vonatkozhat, ha ezt a módszert szakember javasolja.

Az orvosi gyakorlatban az ilyen műveletnek három fő mutatója van:

1. Bal artéria, ötven százalék sérült.
2. Az összes véredény átmérője kevesebb, mint harminc százalék.
3. Súlyosan károsodott elülső interventricularis artériával, kezdetben.

A szívinfarktus után a szívdobogás elősegíti az ischaemia kiküszöbölését, ezért a véráramlás helyreáll, és csökken az ismétlődés kockázata.

Ellenjavallatok ennek az eljárásnak

Csakúgy, mint minden más műveletnél, a tolatásnak ellenjavallata van, és ezek:

• Sok véredényt érint, és az érintett terület sokoldalú.
• Egy éles meghibásodás a bal kamrában, amikor az ejekciós funkció kevesebb, mint harminc százalék.
• A szív meghibásodása, ha nem képes a szükséges mennyiségű vér pumpálására.

Az egyéni ellenjavallatok mellett gyakori például a szívroham, a krónikus tüdőbetegségek és a rákos megbetegedések mellett kialakuló betegségek is. Mindazonáltal minden pácienst külön kezelünk.

Ami az időseket illeti, a legvalószínűbb kockázati tényező a művelet során, és nem az ellenjavallat.

Shunting előkészítés

Miután a beteg eljutott a klinikához, bizonyos dokumentumokat aláír, és beleegyezését adja (papírra), hogy az orvosok elvégezhessék a szükséges kutatást és a műveletet.

Vizsgálatként, elektrokardiográfiát, különböző vizsgálatokat, kontrasztos röntgensugarakat végeznek a koszorúerekben (ez lehetővé teszi a hajó károsodási területének megállapítását). A beteg a beavatkozás lényegéről és a lélegzésről szól.

Ezen kívül vannak más fontos pontok is:

• A műtét előtti napon a személynek meg kell enni és inni, ez lesz az utolsó alkalom a műtét előtt.
• Meg kell borotválni azokat a helyeket, ahol a bemetszést a shunt működtetésére és a vénák vételére készítik.
• Az éjszaka előtt és reggel, a beleket ki kell üríteni az élelmiszerhulladékból, és azonnal le kell mosni közvetlenül a műtét előtt.
• A gyógyszereket az utolsó étkezés után is be kell venni.
• A műtét előtti napon a kezelőorvos és az őt segítő személyzet sebészi beavatkozási tervet készít.

Milyen maga a művelet?

Ma már számos módja van a tolatásnak:

• A mesterséges véráramlás segítségével.
• Mesterséges véráramlás nélkül, de a „stabilizátor” használatával a tolatáshoz.
• Az endoszkópos műveletek, azaz erre a célra olyan mini eszközöket használnak, amelyekhez csak kis bemetszések vagy lyukak szükségesek. Ennek a módszernek köszönhetően a beteg kevesebb vért veszít, kevésbé fájdalmat és kellemetlenséget tapasztal a beavatkozás után.

Általában az első módszert alkalmazzuk, mivel ez a beteg általános érzéstelenítésbe kerül. A szegycsont kinyílik, a szív leáll, és a pácienst egy mesterséges véráramlási gépbe helyezik át. Ez azt jelenti, hogy a beteg vérét most áthaladja az eszközön, oxigénnel telített, és visszatér a beteg testébe.

A sebész először veszi ki a graftot (a beteg testéből származó vénát), és varrja a véredénybe, hogy megkerülje az érintett (eltömődött) területet. A teljes eljárás időtartama három-hat óra.

Az utóbbi időkben azonban a sebészek gyakran gyakorolják a műtétet egy működő szívvel anélkül, hogy egy mesterséges véráramlás-berendezést kapcsolnának. Ez azonban más berendezést igényel, ami segít csökkenteni a szívfrekvenciát.

Az ilyen műveletek előnyei, például:

• Utánuk gyakorlatilag nincsenek komplikációk.
• A beteg kevesebb vért veszít.
• Gyors beteg rehabilitáció.

Mi történik a művelet után

A műtéti beavatkozás befejezése után a pácienst elválasztják a műtőben lévő összes intenzív ellátáshoz. A páciens egy ideig marad ott, minden attól függ, hogy a művelet és annak összetettsége van. Egész idő alatt a közelben orvosi személyzet lesz, különösen egy nővér.

Feladatai közé tartozik a beteg létfontosságú funkcióinak ellenőrzése, a kábítószer-befecskendezés, a szükséges tesztek elvégzése, a kutatás és a kötés elvégzése. Egy bizonyos idő elteltével a pácienst egy másik szobába helyezik át, ahol az állapotát éjjel-nappal ellenőrzik.

Először a műtét után a páciensnek speciális rugalmas harisnyában vagy kötszerben kell lennie. Ez megakadályozza a lábak duzzanását. Fokozatosan, a páciens állapotától függően, kis fizikai stressz megengedett. Az orvos speciális diétát is előír. Szükséges szigorúan betartani az orvos ajánlásait, hogy a rehabilitációs időszak gyorsan és komplikáció nélkül eljusson, és a személy visszatér a szokásos életébe.

Ha egy személy általános állapota stabilizálódik, akkor kimerül, és ajánlott további rehabilitációra otthon. A legmegfelelőbb megoldás, ha nyaralni akarsz egy szanatóriumba vagy egy speciálisan tervezett rehabilitációs központba.

A tolatás pozitív oldala

Már rájöttünk, hogy mi történik a szív bypass műtét után közvetlenül a szívroham után. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezzel a módszerrel a stentelés is használható. Az orvosi gyakorlatban nincsenek fő okok a művelet egyik vagy másik módszerének kiválasztására.

De az orvosok csak egy dolgot mondhatnak - a bypass műtét a leghatékonyabb, ha:

• Vannak ellenjavallatok a stentelésre, és a betegnek súlyos anginája van, ami nem teszi lehetővé számára, hogy éljen.
• Egyidejűleg számos véredényt érint.
• Az ateroszklerotikus plakkok következtében szív-aneurizma alakul ki.

A művelet eredményei

Ha a szívroham során végrehajtott tolatás sikeresen megtörtént, akkor az alábbi következményekkel lehet felismerni:

• A szív normális vérkeringése a szükséges mennyiségű oxigén és tápanyag.
• Az angina támadások megszűnnek.
• A szívroham kockázata csökken.
• Az emberi teljesítmény helyreáll.
• Jobb érzés.
• Fokozott fizikai aktivitás.
• A halálozás kockázata csökken, és a várható élettartam nő.
• A kábítószer-kezelés megszűnik, csak a gyógyszeres kezelés megelőzése.

A tolatás után a személy normális életet él, kivéve, hogy helyesen kell enni, elkerülni a stresszes helyzeteket és véglegesen megszabadulnia a rossz szokásoktól. Ez utóbbi a relapszus kizárásának fő követelménye.

Az egyes személyek organizmusa egyedi, ezért a művelet után a feltételek mindenki számára eltérőek.

A shuntról beszélve, a beteg élettartama körülbelül tíz év, ha a beteg fiatal, akkor a beteg idősebb. E kifejezés lejárta után ismételt műveletet kell végezni.

szövődmények

Sok páciens gyakran ugyanazt a kérdést kérdezi: "Lehetségesek-e a szövődmények a műtét után?" A válasz ez: egyes esetekben a komplikációk előfordulhatnak, és ily módon jelentkeznek:

• Magas láz.
• Gyors pulzus és gyors szívverés.
• Fájdalom a mellkasban vagy az ízületekben.
• Betegség és gyengeség a testben.
• A fertőző betegség megjelenése.
• Megnyitott vérzés.
• Gyulladás és felhalmozódott folyadék.
• A tüdő gyulladása.

Egyes szakértők azt sugallják, hogy így reagál a test a beillesztett shuntra.

Annak érdekében, hogy a tüdő ne alakuljon ki a patológiák kialakulásában, ajánlatos naponta kétszer húszszor felfújni a léggömböt, így a tüdőt kiegyenesítik és szellőztetik.

ajánlások

A tolatás nagyon fontos eljárás egy beteg számára, mert meghosszabbíthatja életét. Azonban nem tud megbirkózni azzal az okaival, amely a testületet egy ilyen döntéshez vezette.

A beteg műtét utáni állapota nagymértékben önmagától függ. Ezért szigorúan be kell tartani az orvos által adott tanácsokat.

Amint már említettük, meg kell szüntetni a dohányzást és az alkoholt, a napi étrendet, az egészséges életmódot, a fizikai gyakorlatokat, az orvos által felírt gyógyszereket.

Emellett figyelnie kell a testsúlyára, és ellenőrizni kell a vér koleszterinszintjét.

Miután a beteg kórházból kiürült, egy ideig gyenge lesz és „túlterhelt”. Ennek kiküszöböléséhez fizikai gyakorlatokra van szükség. De érdemes megjegyezni, hogy hosszú ideig tart majd a szegycsont növekedése a műtét után, ezért nem szabad nagy terhelést adnia rá. Ne kerülje a friss levegőbe járást, de figyelnie kell az impulzusra.

Csak az orvos által felírt gyógyszereket vegye be, ne adjon hozzá vagy távolítson el semmit. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, forduljon szakemberhez.

Hogyan történik a tolatás a szívroham után, és kinek ellenjavallt?

A szívroham utáni tolatás megbízható módja a beteg várható élettartamának növelésének sok éven át. A koszorúér-bypass műtét lényege, hogy további útvonalakat hozzon létre a vérkeringéshez, megkerülve a blokkolt artériákat. Ehhez használják az emberi véredényeket - a szegycsont artériáját, a végtagok vénáit.

Jelzések a bypass után szívinfarktus után

Általános műtéti jelzések:

• a baloldali koszorúér elzáródása legalább 51% -kal;
• az artéria átmérőjének csökkenése több mint 30% -kal;
• az interventricularis és a coronaria artériák szűkítése az ágy forrása;
• háromvaszkuláris elzáródás.

A szívroham utáni tolatás két megrendelésben - tervezett és vészhelyzeti - történik.

Vészhelyzeti bypass

Vészhelyzeti működési eljárást alkalmaznak, amikor a fő koszorúér-elváltozást észlelik. Számos gyakori edény is érintett lehet: ebben az esetben a műtétet a hatásosnak bizonyult terápiás beavatkozások után alkalmazzák. Ennek a bypassnak a lényege, hogy megakadályozza a széles körben elterjedt szívroham kialakulását.

Ellenjavallatok vannak: ha szívinfarktus volt a szív jobb kamrájában, egy mesterséges berendezés jelenléte.

Rutin bypass

A szívroham után egy bizonyos időpontban egy tervezett műveletet neveznek ki - 3-7 nap. Ebben az időszakban a művelet a legbiztonságosabbnak tekinthető.

A bypass jellemzői és típusai

A műtéti beavatkozás módszerét a szív megnyitásakor végezzük, a művelet maximális időtartama 5-6 óra. Az eljárás során egyetlen, kettős, hármas (és több) útvonal hozható létre. Ez az érintett artériák számától függ.

A bypass műtét típusai a szívroham után, attól függően, hogy a mesterséges vérkeringést és a szív működését használják-e:

• A szívinfarktus utáni szívmegállás esetén mesterséges vérellátó készüléket használnak. Egy ilyen sebészeti eljárás számos kockázatot hordoz.
• Ha a készülék munkacsoportja nincs csatlakoztatva, a prognózis kedvező.
• Minimálisan invazív műtét. Ebben az esetben a műtétet akkor használják, amikor a szív leáll és működik. A módszer minimális vérveszteséget és szövődményeket tartalmaz. A rehabilitációs időszak 7-10 nap.

Pozitív szempontok, várható eredmények

A szívroham után nemcsak egy shunt sebészeti módszer használható, hanem egy stentált módszer is. Mindkét módszer egy célra irányul, de a legmegfelelőbb a tolatás.

A technika előnyei a következők:

• nagyfokú hatékonyság;
• a művelet végrehajtásának képessége, miközben egyszerre több hajót legyőztek;
• minimális rehabilitációs időszak;
• a súlyos szövődmények ritkasága;
• az ellenjavallatok minimális listája.

• a vérkeringés helyreállítása, amelynek eredményeként a szív elegendő mennyiségű tápanyagot és oxigént kap;
• a kiterjedt és újrainfarktus megelőzése;
• angina pectoris hiánya;
• az általános jólét javítása;
• hasznosítás hatékonysága;
• a fizikai aktivitás növelésének képessége;
• a halál kockázatának csökkentése;
• a beteg várható élettartamának növekedése;
• a gyógyszeres kezelés megszüntetése, a műtét után csak a megelőző gyógyszerekkel történő kezelés;
• visszatérjen a szokásos életmódhoz.

Felkészülés a műtétre

A tolatás előtt a következő műveleteket kell végrehajtani:

• Diagnózisra van szükség: a vizelet és az általános indikátorok vérvizsgálata, ultrahangvizsgálattal, az angiográfiával és az elektrokardiográfiával vizsgálva a kardiovaszkuláris rendszert.
• A műtét előtt 3-7 napig a beteg kórházba kerül (tervezett tolatás esetén).
• 12-14 órával a műtét előtt fel kell adnia az ételt és a folyadékot.
• A belek megtisztítása a beöntéssel kétszer történik - este és reggel.
• Közvetlenül a tolatás előtt a betegnek zuhanyozni kell.
• Szigorúan tilos alkoholt és füstöt fogyasztani a művelet előestéjén.
• A gyógyszerek fogadása az eljárás előtti napon megszűnik.
• A testrészek teljes borotválkozása, amelyből a sönt lesz, valamint a szív területe.
• Röviddel a tolatás előtt a beteg nyugtatókat kap, mivel a túlzott agitáció negatív hatást gyakorolhat a művelet menetére. De ez nem feltétele, hanem csak azoknak, akik túlzottan idegesek.

A szívroham után kiiktatás

A lépésenkénti eljárás a következő:

1. A beteg a műtőbe kerül, és az asztalra kerül.
2. A sebész egy speciális eszközt csatlakoztat a beteg állapotának figyelemmel kíséréséhez.
3. Ha szükség van a szív-tüdő gép csatlakoztatására, az orvos összeköti azt.
4. A működtetett zónákat fertőtlenítő oldatokkal kezelik.
5. A páciensnek anesztetikus készítményt adunk be. Általános érzéstelenítést alkalmazunk.
6. A disszekcióval kivontuk a transzplantációhoz szükséges shuntokat (edények).
7. A sebész átmegy a mellkas üregén, hogy hozzáférjen a szívhez.
8. Stabilizált szívizom.
9. Egy megoldás (shunt) telepítése.
10. Az orvos megújítja a szív és az öltés funkcióit.
11. A műtét után a beteg intenzív ápolásra kerül, hogy helyreállítsa a szív és a tüdő működését, valamint teljes mértékben ellenőrizze az állapotot.
12. A beteg a rehabilitációs stádiumba kerül az osztályon.

A tolatás után szigorúan ellenőrizni kell a szegycsont és a csontok gyógyulási folyamatát. A varrást naponta kezeljük antiszeptikus szerekkel, majd a kötszeret újra felhordjuk. Körülbelül 7-12 nap múlva leveszik, de csak néhány nappal az öltés eltávolítása után lehet zuhanyozni. A csontok sokkal tovább gyógyulnak - 4 hónaptól hat hónapig. Ebben az időszakban a páciensnek speciális fűzőt kell viselnie, kevesebbet kell mozgatnia és fizikailag meg kell törnie.

Ha vizuálisan szeretné látni a műtéti beavatkozás teljes folyamatát, nézze meg a videót:

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszak az intenzív osztályon kezdődik, ahol a betegnek legalább 10 napnak kell lennie. Az orvosok szorosan figyelik a beteg légzési folyamatát. Először a beteg diszkomfortot és fájdalmat tapasztal a disszekciós területen. Ha a fájdalomküszöb túl erős, a betegnek fájdalomcsillapítót is előírhat. Választásuk a beteg általános állapotára, a szív munkájára és a szövődmények jelenlétére épül.

Amíg az öltéseket nem távolítják el, lehetetlen az ágyból kijutni, de 2-3 nap múlva megkezdődik az igazi helyreállítási munka. A következő elemekből áll:

• A beteg speciális diétát ír elő. Ha a műtét során a vér nagy vesztesége volt, akkor a betegnek vas tartalmú ételeket kell fogyasztania.
• Fizikai aktivitás a szakemberek bevonásával. Ügyeljen arra, hogy légzési gyakorlatokat végezzen, amelyeket hosszú ideig otthon használnak. Az orvos megtanítja a páciensnek, hogy megfelelően köhögjön, hogy a varratok és a sönthajók ne terjedjenek el.
• A gyakorlat mozgási gyakorlatokat is tartalmaz. Először is, a betegnek meg kell tanulnia nyugodtan járni a kórházi folyosón. A betegség előzménye alapján az orvos egyéni gyalogtávolságot ír elő.
• A páciensnek meg kell tanulnia, hogyan kell aludni és megfordulni. Ez felgyorsítja a varratok gyógyulási folyamatát.
• A páciensnek való mentesítés után tanácsos orvosi és egészségügyi javító intézetbe menni, mint szanatórium. Ott a szakértők fizikai gyakorlatokat fognak kifejleszteni, amelyeket hosszú időn belül meg kell tenni. Ezek a gyakorlatok minimális terheléssel rendelkeznek. A mérsékelt fizikai gyakorlatok csak 5-7 hónap után indíthatók.
• Nagyon fontos, hogy a dohányzás és az alkoholfogyasztás is megálljon még kis adagokban is.

Lehetséges szövődmények, következmények

Kellemetlen következmények a tolatás után több okból is. Először is a beteg rossz ellátása, a test egyedi jellemzői, a szívroham súlyossága és a társbetegségek jelenléte.

Ezen okok között lehetséges az ideiglenes jellegű effektusok megkülönböztetése:

• ha nem vigyázunk a varratokra időben, olyan gyulladásos folyamatok lépnek fel, amelyekhez magas testhőmérséklet és gyulladás, a test gyengesége, viszketés és égés, gennyes kisülés és a varratok vérzése következik be;
• ritmuszavarok és tachycardia támadások lehetségesek;
• a fájdalom szindróma lokalizálható a szegycsont tartományában és azokon a területeken, ahonnan a shunt visszavonták;
• az ízületekben fájdalmat érezhetnek.

Súlyos szövődmények ritka esetekben:

• az anaemia a leggyakoribb szövődmény, mivel a műtét során vérzés léphet fel;
• trombózis és thrombophlebitis;
• stroke és veseelégtelenség;
• a szegycsontok rendellenes felhalmozódása;
• másodlagos szívroham;
• a postperfúziós jellegű tüdő szövődményei.

Ellenjavallatok

Ilyen esetekben tilos műveletet folytatni:

• cirrhosis az akut stádiumban és a fejlett formában;
• gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben és a fertőzés;
• inzulinfüggő diabetes mellitus;
• onkológiai daganatok;
• anémia;
• az artériák elváltozása a disztális és szklerotikus formában;
• többszörös hegek jelenléte a szív izmain;
• szívelégtelenség (3 és 4 súlyosság);
• aneurizma.

Eljárás költsége

A szívroham után a szívkoszorúér-bypass műtét nagyon költséges sebészeti eljárás. Nem minden beteg engedheti meg magának egy ilyen műveletet. Az orosz jogszabályok azonban rendelkezést írnak elő a szövetségi és a regionális költségvetés által kiosztott kvóták áthelyezéséről. Ez azt jelenti, hogy a művelet teljesen ingyenes. Van egy hatalmas hátránya ebben a sorrendben, és végül is, egy szívroham után nem mindig van idő várni.

Ilyen esetekben a műveletet magánklinikán lehet elvégezni. Az eljárás költsége a művelet összetettségétől függ. Átlagosan az orosz ár 100 000 és 500 000 rubel között mozog. A külföldi költség országonként változik. Például Izraelben a tolatás 16 000–40 000 dollárért történhet, valamint az ebből eredő karbantartás (fizetés az egyházközségért stb.). Németországban egy kicsit drágább.

A tolatás a szívrohamot szenvedő személy életének garantált meghosszabbításához szükséges. A műveletnek számos előnye és minimális szövődménye van, azonban a magas költségek és a sürgősség miatt nem minden beteg áll rendelkezésre hazánkban.

Szívütközés a szívroham után - hogyan történik a működés

Az orvosok szerint a szívbetegségek egyre több fiatalot érintenek. Szívroham után a szív áthelyezése megbízható esély arra, hogy a beteg a szívroham vagy az ischaemiás betegség végső szakaszából helyreálljon. A támadás idején és után történő időben történő tolatás meghosszabbítja a beteg életét évekig. A művelet lényege, hogy további üzenetet hozzon létre a hajók között a normális véráramlás helyreállítása érdekében, amelynek megsértése a szívpatológiák oka.

Kinek jelezték és ellenjavallt az eljárás?

A miokardiális infarktus utáni tolatás látható:

• vészhelyzetben;
• ha a hosszú távú gyógyszeres kezelés nem eredményezte a várt eredményeket.

Az orvos kezeli az egyes betegeket egyénileg, valamint az okokat, amelyek ezt az igényt okozták. Végül is, a myocardialis infarktus utáni megkerülés célja az általános véráramlás kialakítása, megkerülve a nekrózis zónáját. Ehhez használja a sönt, amely ezt az ágat alkotja. A koszorúér-véráramlás normalizálódik, ami csökkenti a patológia megismétlődésének kockázatát.

Fontos! A sürgősségi tolatás optimális ideje 6 óra múlva, de az életben ez nem mindig áll fenn, ezért az orvos úgy ítéli meg, hogy a támadás után 15 órán belül megengedhető.

A szívkoszorúér-bypass műtét miokardiális infarktus után ellenjavallt az alábbi esetekben:

• társbetegségek, például rák, súlyos gyulladás, végső cirrhosis, anaemia, instabil diabetes mellitus jelenlétében;
• a szklerózis számos artériát vagy disztális csatornát teljesen érint;
• a szívizom kardinális változásai, mint például a többszörös hegesedés, aneurysma, 3-4 fokos szívelégtelenség.

Ha mindezek a kórképek megszűnnek, és a beteg állapota visszatér a normális állapotba, a bypass műtét megengedett. Egyes patológiák nem gyógyíthatóak.

Fontos! A beteg kora nem tekinthető ellenjavallatnak, mert a fő dolog az ő fizikai állapota. De a csecsemők és a 62 éves korú idősek veszélyeztetettek.

Aksh: típusok

Leggyakrabban a szegycsont artériát egy koszorúér-megkerülés létrehozására használják, amely hosszú ideig képes ellátni funkcióit anélkül, hogy az atherosclerosis hatással lenne. Néha a súrlódásokat radiális artériából vagy egy nagy femorális vénából állítják elő.

A műtét általános érzéstelenítéssel történik, mivel a szív nyitva van, és az eljárás 4-6 óráig tarthat. Az aorta bypass műtét egyszeri, kettős, hármas, és ez függ a visszaállítandó artériák számától. Az orvosoknak többféle eljárása van:

1. Szívmegállás és a szív-tüdő gép csatlakoztatása.
2. Munka szívvel, de csak néhány orvos képes erre, mert hihetetlen élményre, készségekre és kitartásra van szükségük.
3. Minimálisan invazív módszer, a leggyakrabban használt, mert az eljárás ideje kisebb, valamint a negatív következmények.

edzés

Sürgősségi, sürgős és tervezett tolatás történik. Az első két esetben, mint ilyen, a képzés hiányzik. De a beteg tervezett üzemeltetéséhez az alábbi orvosi követelményeknek kell megfelelnie:

1. Néhány nappal az eljárás előtt adja fel az alkoholt, enni mérsékelten, a test újraindítása nélkül.
2. 6-8 órán át beönteni és nem enni.
3. A bemetszés területe a borotválkozás, a fertőtlenítőszer kenése.
4. Ne aggódj, ha ez nem lehetséges, akkor igyon egy szedatívot, amit az orvos írt.

Emellett a páciens vér- és vizeletvizsgálatokkal teljes körűen vizsgálja a koszorúér-angiográfiát, az ultrahangot és az EKG-t.

működés

Mennyi ideig tart az eljárás a beteg általános állapotától és a tapasztalatától függ. Ezért az orvosok legalább egy órával az eljárás előtt adnak nyugtató gyógyszert. A kezelőegységben a beteg az asztalon fekszik, és általános érzéstelenítést kap.

A teljes eljárás során a személyzet és az orvos szigorúan figyelemmel kíséri a létfontosságú indikátorokat: nyomás, szívmunka (megállás nélkül), légzés, gázcsere. Az érzéstelenítés után az orvos megnyitja a szegycsontot, és megállítja a szív munkáját, miközben egyidejűleg összekapcsolja a pácienst egy mesterséges vérpumpáló eszközzel.

A sönt a megfelelő helyre helyezi, és ha szükséges, a stentelés azonnal végrehajtható. Az orvos helyreállítja a szívét, öltéseket és vízelvezetést.

A szívroham után minimálisan invazív típusú tolatás esetén a légzőkészüléket nem szabad használni. Ezzel együtt a vérveszteség kisebb, és a fertőzés kockázata is csökken. A kórházban a beteg nem lesz több, mint 10 nap.

A helyreállítás a lehető leggyorsabb. Végezze el az eljárást főként az első hajókon, anélkül, hogy befolyásolná a hátát, mert nehezebben tudnak átjutni egy kulcsnyíláson.

rehabilitáció

Attól függően, hogy a művelet történt, a pácienst az intenzív osztályba vagy intenzív terápiába küldik. Ez az elsődleges rehabilitációs időszak kezdete, amely hetente 10 napig tart. Ekkor a szív és a tüdő normális működésbe lép a beavatkozás után.

Miután átadta a pácienst az általános gyülekezetbe, fokozatosan fokozódik a fizikai aktivitás az egyszerű gyaloglásról az egyházközségben a lépcsőfokok felemelkedéséhez.

Fontos! Az elsődleges rehabilitációs időszak a vizsgálat befejezését követően végződik azon betegek számára, akiket a műtét után 60–90 nappal írnak elő. Ha a páciensnek nincs változása az EKG-n, és semmi sem árt neki, akkor a teszt elhalad.

A varratok meghúzása

A kiterjedt szívroham sok következményt hagy. A tolatás után a páciens mellkasa hatalmas varrót díszít. De ez egy alacsony ár az a tény, hogy a szív vaszkuláris rendszere visszatér a normális értékhez. A varrás gyorsabb gyógyítása érdekében a beteg napi kötést végez, antiszeptikus készítményekkel. 10–12 napig lesznek eltávolítva, és néhány nappal a zuhanyozás meglátogatása tilos.

A szegycsont csontjai

A csontszövetek mindig jobban gyógyulnak, mint a lágyak, így a tolatás után akár hat hónapig is eltarthat. A folyamat felgyorsítása érdekében a gyógyító zónát nem szabad zavarni, békével biztosítva. Még egy hirtelen mozgás vagy áttörés is megszakítja a varrást, így az orvosok ragaszkodnak a speciális fűző viseléséhez a betegek számára.

A légzés stabilizálása

A normál légzés helyreállítása a műtét után fontos, így a betegnek speciális gyakorlatokat kell tennie.

Az egészségügyi ellátásnak kiválónak kell lennie, hogy ne lehessen hideg, és ne gyakoroljon terhelést a teljes légzőrendszerre. Az étkezések időszerűek és teljesek.

Előfordulhat, hogy a szokványos köhögés szokásos az eljárás során. A mellkas enyhén megnyomásával könnyíthető.

Fizikai aktivitás

Fokozatosnak és fokozatosnak kell lenniük. Fokozatosan a szívroham minden tünete elhalad. A szervezet helyreáll, és a beteg nemcsak jobban érzi magát, hanem fizikai képességeit is megváltoztatja. El kell indulnia egy sétával a folyosón, és fokozatosan hozza a terhelést a normál állapotába. A rehabilitáció végén a betegnek sétálnia kell, vagy kocogni kell.

szanatóriumok

A kórházból való kirakodáskor a rehabilitációs tevékenység nem ér véget. Ezután a betegnek speciális szanatóriumban kell folytatnia őket. Megtörténik a helyreállító és terápiás eljárások, amelyek fokozzák a bypass műtét hatékonyságát és teljesen megszüntetik a szívroham hatásait, erősítik az ereket, javítják a jólétet. Általában 3 hónap elteltével visszatérhet a teljes élettartamra.

Lehetséges szövődmények

Általában az ilyen eljárásokat magasan képzett szakemberek végzik, így nincsenek globális komplikációk. De ha a sebkezelés rossz, akkor gyulladhat, vagy akár nyitott is lehet, ami vérzéshez vezet.

Láz, gyengeség, fájdalom a szegycsontban, ízületi fájdalom, aritmia. A műtét után a test nagymértékben gyengül.

A vérveszteség az eljárás során hozzájárul az anaemia kialakulásához, így a műtét utáni vérzés veszélyes lehet. Az orvosok vas-kiegészítőket írnak elő.

Rendkívül ritka szív bypass vezet ilyen komplikációkhoz:

• sztrók;
• trombózis;
• a mellkas csontjainak helytelen tapadása;
• veseelégtelenség;
• reinfarctus;
• maradék fájdalom a varrási területen;
• utófúziós pulmonális szövődmény.

Mindezek a következmények gyakran a beteg preoperatív egészségének következtében merülnek fel. A kockázatot jelentik a túlsúlyos emberek, a dohányosok, az alkoholfogyasztók, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az atherosclerosis. Fontos a beteg hozzáállása a rehabilitációhoz.

A felelőtlen viselkedés komplikációkhoz vezet. Az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása, a túlzott fizikai erőfeszítés vagy hiánya miatt a gyógyszerek megtagadása súlyos szövődményeket és egy második szívrohamot vált ki.

Működési hatékonyság

A megfelelően végrehajtott eljárás a következőket eredményezi:

• a szív véráramlásának és a szívizom táplálkozásának normalizálása;
• a stroke eltávolítása;
• az infarktus kockázatának csökkentése;
• szakmai rehabilitáció;
• javítja a jólétet;
• a fizikai aktivitás növelése;
• növelje a várható élettartamot;
• csökkentse a hirtelen halál kockázatát;
• a véredények falainak erősítése;
• a drogterápia megszüntetése, a gyógyszerek rehabilitációjához szükségesek mellett.

Az AKSH lehetővé teszi a beteg számára, hogy visszatérjen egy normális, teljes életre. Fontos lesz, hogy mindig fenntartsunk egy bizonyos étrendet, és egészséges életmódot kell vezetnünk a visszaesés kizárása érdekében. Szükséges teljesen elhagyni a dohányt, az alkohol rendkívül korlátozott az italra és kis mennyiségben.

Érdekes! A betegek 70% -ánál a patológia teljesen eltűnik, 85% -ban kizárt a véredények ismételt elzáródása, még a hátsó fal mentén is. Minden harmadik beteg jobban érzi magát a tolatás után. A shunt átlagos élettartama 10 év.

Mennyibe kerül?

Egy ilyen művelet nem költséges, mivel bonyolult eljárás, hogy csak egy magasan képzett szívsebész végezhet egy tapasztalt asszisztens csapatot. Az árat befolyásolja:

• az eljárás összetettsége;
• a megjelenése;
• a shuntsok száma;
• a kábítószerek és berendezések költsége;
• a rehabilitáció időtartama és minősége;
• klinika feltételei, presztízse.

Átlagosan a moszkvai klinikák 150 000-500 000 rubelben végeznek manővert. Az eljárás külföldi költsége drágább, például Izraelben vagy Németországban az ár 800 000 rubeltől kezdődik. A hagyományos kardiológiai központ szolgáltatásai olcsóbbak, mint egy magánklinika.

A tolatás a kvóta szerint teljesen ingyenes lehet a beteg számára. A társadalombiztosítási pénztár fizeti, és a regionális kardiológus, városi sebész, vagy a kardiológiai központ szakembere vezeti.

Ha nincs megfelelő szakember a városban, a betegnek el kell mennie a kórházba, hogy igazolást kapjon arról, hogy nem tudja elvégezni ezt a műveletet.

A dokumentumot a főorvos írja alá. Ha a beteg a preferenciális kategóriába esik, és nem írja alá az FSS-szolgáltatásokról való lemondást, akkor az alap megfizeti az utat az eljárás helyére és vissza. Miután áttekintette a páciens dokumentumait az Orosz Föderáció témája alapján, VMP kupont kap. A felülvizsgálati anyagok a fővárosba kerülnek, ahol a betegek kiválasztására kerül sor high-tech orvosi ellátásra. Az a nap, amelyen írásban értesíti.

A miokardiális infarktus után tolatás

Hová tegyek megkerülést egy szívroham után

Hogyan történik a vaszkuláris bypass műtét?

A szívkoszorúér-bypass műtétet (CABG) az artériák egy- vagy többszörös léziókban végzik, beleértve a szívizominfarktust is. A műtét során a véráramlást okozó edényekben az egészséges artériák összekapcsolódásán keresztül a shunts vagy a kitérések jönnek létre. Ennek eredményeként a véráramlás elkerüli a szűkület helyét, ami segít biztosítani a szívizom teljes vérellátását. Egy ilyen művelet nem veszélyesebb, mint más típusú műtétek.

Leggyakrabban a mellkasi artériák shuntként működnek, mivel az ellenáll az ateroszklerózisnak. Használja a vénás vénát vagy a radiális artériát is. A műveletet egy nyitott szív alatt végezzük általános érzéstelenítés alatt. Az időtartam a bonyolultság szintjétől függően három-hat óra lehet. A műtét után a személy egy ideig (legfeljebb tíz napig) intenzív ellátásban részesül a szívizom és a tüdő munkájának elsődleges helyreállításában. A beteg helyreállítása a kórházban kezdődik és a rehabilitációs központban folytatódik. A mentesítést követően a betegeknek tanácsos a szanatóriumba látogatni. Ha a teljes rehabilitáció végén nincs változás az EKG-n, a személy nem érez fájdalmat, a gyógyulás sikeresnek tekinthető.

Hová tehetem a koszorúér-bypass műtétet?

A koszorúér-bypass műtét egy high-tech sebészeti eljárás. A művelet meglehetősen magas költséggel jár, ami a klinika szintjétől, a beteg egészségi állapotától, a beavatkozás módjától függ. A hagyományos kardiológiai központban a tolatás kevesebbet fog fizetni, mint egy privát klinikán. Hasonló műveletet hajtanak végre kvótán a Társadalombiztosítási Alap rovására a regionális vagy városi kórház kardiológiai osztályán vagy a lakóhely kardiológiai központjában. Ha a környéken nincs megfelelő felszerelés, a szakemberek ebben az esetben kapcsolatba kell lépniük a mézzel. Intézmény a tanúsítványhoz, hogy az ilyen művelet nem hajtható végre a régióban. A tanúsítványt a főorvosnak kell aláírnia. Abban az esetben, ha egy személy kedvezményes kategóriába tartozik, és nem utasította el a szociális szolgáltatások csomagját, joga van a kórházi helyre való szabad utazáshoz, és vissza a társadalombiztosítási alap költségére.

Ezt a dokumentumot és a páciens vizsgálatának eredményeit az Orosz Föderáció alapító egységének megbízatására nyújtják be, majd a betegnek „VAL (High-Tech Medical Care) segítséget kapnak”. Ezután az összes anyagot egy speciális bizottságba küldték Moszkvában a betegek kiválasztására a high-tech orvosi ellátás biztosítására. Pozitív döntés meghozatalakor a beteg a kórházi kezelés időpontjával a megfelelő klinikára kerül.

Koronária artériás bypass műtét

(gyakori kérdések)

Apám három évvel ezelőtt szívrohamot szenvedett. Ő maga is orvos, és azt mondja, hogy egy ilyen szívroham után több évet élnek, nem pedig többet. Azt akarom, hogy meggyőzze őt egy műveletről. De válaszul azt mondja, hogy nem élnek sokáig a műtét után. Mennyire kockázatos a művelet?

Minden tisztelettel az apáddal, senki sem orvos. Szükség van a koszorúér angiográfiára, anélkül, hogy mindent megvitatnánk. A koszorúér angiográfia pontosan válaszol minden kérdésre. a károsodott koszorúér-véráramlás súlyossága, eliminációs módszerek, a kezelés eredményének prognózisa.

A várható élettartam nem csökken, hanem maga a betegség. Természetesen attól függ, hogy a műtét idején fennmaradt szív tartalékai, hogy az atherosclerosis és a miokardiális infarktus előrehaladását megelőzik-e (lásd még "A szív megtartása" c. Fejezetet) - és ez mind egyedileg történik. A művelet semmilyen módon nem lerövidíti az életet - aki azt javasolja, éppen ellenkezőleg, a koszorúerek és a szív súlyos sérülése esetén nem csak javítja az egészséget, hanem növeli az élettartamot.

A műtét kockázatát is egyedileg becsüljük. Először is a beteg állapotától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ. Ezt csak vizsgálattal és vizsgálattal lehet értékelni. Természetesen ki kell választania egy olyan szakképzett klinikát, amely nagy tapasztalattal rendelkezik a sikeres működésben.

Miért bizonyos esetekben az angioplasztika és a stentelés, és néha a koszorúér-bypass műtét?

A kezelési módszer kiválasztása minden esetben az érrendszeri sérülés súlyosságától függ. Talán a problémát kevésbé traumatikus intravaszkuláris angioplasztika és stentelés segítségével lehet megoldani - a mellkas metszése, érzéstelenítés, kardiopulmonális bypass és nehéz posztoperatív időszak nélkül.

Nagyon kifejezett és széles körben elterjedt elváltozások esetén az intravaszkuláris műtét kevésbé hatékony és veszélyesebb, akkor helyénvaló a „csere”, ha elkerüli ezt az edényt a koszorúér bypass műtétével. A technológiákat azonban folyamatosan fejlesztik, gyakran ezt a problémát több intravaszkuláris stent telepítésével oldják meg. Ugyanez vonatkozik a tolatásra is - ennek a műveletnek a veszélye most mérhetetlenül alacsonyabb, mint néhány évvel ezelőtt, a szövődmények sokkal kevésbé gyakori, sok esetben a mesterséges keringést nem használják.

A kérdést a következőképpen oldjuk meg: a koszorúér-angiográfia után egy tapasztalt és kompetens szakember korrelálja a betegség kockázatát és a lehetséges kezelési módszer kockázatát (stenting vagy koszorúér-bypass műtét). Nyilvánvaló, hogy a választás a kisebb kockázat mellett történik.

Szabad-e szabadon elvégezni a koszorúér-bypass műtétet?

Az ilyen műveletek állami (főként) kvótái miatt lehetséges. Ezeket a nagy egészségügyi intézményeknek, a nemzeti egészségügyi projekt megvalósításában részt vevő regionális szívsebészeti központoknak osztják szét. Megtudhatja, hogy a legközelebbi központ a klinikán lakik, körzet vagy város egészségügyi bizottsága.

Mi az a szív bypass

Shunting áttekintés

A tolatás olyan műtéti eljárás, amely egy további utat hoz létre, amely lehetővé teszi egy fontos hajó érintett területének megkerülését speciális shunts segítségével. Az angol szóból a "shunt" lefordítható "offshoot" -ra. Leggyakrabban a szív megkerülő hajóit hajtják végre. Még az ilyen műveletek is lehetségesek az agyi tartályokon és kamrákon (a véráram helyreállítására is) és a gyomor-bél traktusra (ez túlsúlyos). Egy nagyon fontos véredény szűkített (elzárt) területe jelenlétében létrejön egy olyan sönt, amely megkerüli a problémás területet, ami lehetővé teszi az artériák véráramának helyreállítását. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges hajók belső fala sima, akadályok és növekedések nélkül. De sok ember életében atherosclerosis alakul ki. ahol az ateroszklerotikus plakkok (koleszterin rétegek) a keringési rendszer véredényeinek falain képződnek. Ezek jelentősen szűkíthetik az edény lumenét és megzavarhatják a normális véráramlást a szövetekben és szervekben, mint például a szívben. Ha a plakkok mérete megnő, teljesen megakadályozhatják a vér hozzáférését a szervezethez, ami nekrózist eredményez. A szívet a koszorúerek érzik. És ha a lumen szűkül benne, akkor a koszorúér-bypass műtétet (rövidített AKSH) alkalmazzák. Ezt a műveletet a szívroham után a sebészek végzik a szívroham után, hogy helyreállítsák a szívizom normál vérkeringését, valamint hogy megakadályozzák a szívrohamot, amikor a koszorúérek jelentős szűkülését észlelik. Az ACS alatt egy mentési bypass "híd" jön létre, azaz az edények egészséges részei csatlakoznak a sérült terület megkerüléséhez. Egy egészséges véna kivágása shuntként történik (általában a váll vagy a comb szajén vénája, a belső mellkasi artéria, a beteg radiális artériája). Bizonyos esetekben a műanyag protézisek beültetése történt. Ha a szűkítés több helyen is megfigyelhető, akkor több ütést kell beillesztenie. Az első koszorúér-bypass műtétet, amely sikeresen véget ért, 1960-ban végezték el az Egyesült Államokban. Oroszországban egy ilyen műveletet 1964-ben hajtottak végre.

A fájdalom megjelenése, a szív területén tapasztalható kellemetlen érzés (stressz, stressz vagy pihenés alatt) a testből származó jel, amely azt jelzi, hogy valami rossz a szívben.

A műtét előtt

A kórházban történt kórházi ápolás után a beteg írásos hozzájárulást kap a szükséges kutatások és műtétek elvégzéséhez.

A CABG előtt a beteg elektrokardiográfiát, vizsgálatokat és szívkoszorúér-angiográfiát kap (ez a koszorúér-tartályok radioplasztikus vizsgálata, amely segít pontosan meghatározni az edény lumenének helyét és szűkülését. Az orvosi személyzet elmagyarázza a betegnek a művelet lényegét, megtanítja, hogyan kell helyesen lélegezni.

Hogyan működik a művelet?

Az AKSH-nak több technikája van:

1. A mesterséges vérkeringés használatával.
2. Mesterséges vérkeringés alkalmazása nélkül, a bypass műtéthez használt "stabilizátor" segítségével.
3. A mini-invazív hozzáférés új lehetőség az endoszkópos műveletekre, azaz minimális bemetszések vagy szúrások alkalmazására (akkor kevesebb vérveszteség, kényelmetlenség, fájdalom, és sokkal könnyebb a beteg köhögni és mélyen lélegezni a műtét után).

A hagyományos CABG módszert (az első módszert) akkor végezzük, amikor a beteg általános érzéstelenítés alatt van (mély alvásba merül). A mellkasa megnyílik (medián sternotomia). A szív munkája leáll, és ideiglenesen csatlakozik a szív-tüdő géphez. Jelenleg a szív és a tüdő feladatait látja el. A páciens vére először az eszközhöz megy, a gázcsere folyamata ott történik, a vér oxigénnel telített, majd speciális csöveken keresztül ismét a beteg testébe kerül. A páciens testéből a graftot a koszorúérbe varrják, hogy megkerüljék a szűkített helyet és helyreállítsák a létfontosságú véráramlást. Egy ilyen művelet három-hat óraig tarthat.

Az elmúlt években a megmunkálási műtétet a dolgozó szíven végezzük, mesterséges vérkeringés nélkül. Az ilyen műveletek végrehajtásához azonban speciális berendezésekre van szükség, amelyek csökkenthetik a szív rezgését. Az ilyen műveleteknek számos jelentős előnye van:

• a különböző szövődmények kockázatának csökkentése;
• kevesebb vérveszteség;
• az a képesség, hogy a beteg gyorsan visszatérjen a normál aktivitásba.

A műtét után

Amikor a műtét befejeződött, a pácienst le kell választani a műtőben lévő monitorokról és berendezésekről. Ezután hordozható monitorokhoz csatlakozik, és intenzív ellátásra (intenzív osztály) kerül. Egy személy több órán át ott marad (mindez a művelet összetettségétől és az egyéni jellemzőktől függ). Ekkor a nővér gondoskodik a páciensről, befecskendezi a szükséges gyógyszereket, teszteket végez, kutatást végez, regisztrálja a létfontosságú jeleket, elkészíti a kötszereket. Ezután egy személyt egy speciálisan felszerelt osztályon helyeznek át, ahol az állapotát figyelik. A műtét után az alsó végtagok ödémájának megakadályozása érdekében ajánlott, hogy a beteg egy hosszú ideig rugalmas harisnyában (vagy kötszerekben) legyen. Fokozatosan a beteg fizikai aktivitást engedélyez. Étkezés ebben az időben étrend. Az orvos minden kinevezését betartják, az elsődleges rehabilitációt végzik, hogy később egy személy visszatérjen a korábbi tevékenységekhez. Amikor az állapot stabilizálódik, a beteg lemerül a további helyreállítási otthonért. Jó lehetőség, hogy néhány héttel szanatóriumban vagy egy speciális rehabilitációs központban töltsük el.

Vannak-e komplikációk?

Igen, a műtét után néha komplikációk léphetnek fel:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• fokozott szívritmus-zavarok;
• fájdalom a mellkasban és az ízületekben;
• gyengeség, letargia;
• a fertőzés hozzáadása;
• vérzés;
• folyadék felhalmozódása gyulladásos folyamatok helyén;
• tüdőben a gyulladás kialakulása.

Vannak javaslatok arra, hogy az emberi immunrendszer reagál a tolatásra.

A tüdőgyulladások elkerülése a tüdőben, miután a páciens visszanyerte a spontán légzést (a posztoperatív időszak alatt), ajánlott gumi játék használata. A betegnek naponta 10-20 alkalommal kell felfújnia. Mindez lehetővé teszi a tüdő szellőzését és kiegyenesítését.

Néhány fontos ajánlás a betegek számára

Az AKSH létfontosságú a beteg számára, meghosszabbíthatja az ember életét. Ez a művelet azonban nem tudja kiküszöbölni azokat az okokat, amelyek a hajók szűkülését okozták. Egy ilyen művelet után sok a betegtől függ. Meg kell próbálnia egészséges életmódot vezetni, étrendhez ragaszkodni (12. és 15. sz.), Többet, nem dohányozni, orvos által felírt gyógyszereket, a szívizom erősítését, a vérnyomás csökkentését, a vér vékonyodását.

Csökkentse az elfogyasztott só napi mennyiségét. valamint a telített zsírokban gazdag élelmiszerek. A megfelelő táplálkozás segít megelőzni az ateroszklerotikus rétegekkel rendelkező edények újbóli bejutását.

Nézd meg a súlyodat. Rendszeresen végezzen teszteket a koleszterinszint meghatározására. szabályozza a vérnyomást.

Teljesen dobja ki a cigarettát (a nikotin elpusztítja a lökéseket).

Először, hazatérve, fáradtnak és gyengenek érzi magát. Az izomerejének visszanyeréséhez tegye az orvos által javasolt gyakorlatokat. Ne feledje azonban, hogy a szegycsont fúziója a bemetszések után fokozatosan következik be (hónapokig tart), így a szegycsont és a vállszalag terhelésének megfelelőnek és adagoltnak kell lennie. Ne hagyja figyelmen kívül a sétát, de figyelje az impulzusát (terhelés alatt 60 másodperc alatt nem lehet több, mint 110 ütés).

Csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyeket a kezelőorvos ír elő. Ha hirtelen légszomj, ödéma, szívfrekvencia-változás, súlynövekedés szignifikánsan, forduljon orvoshoz.

A szív áramlásának növekedése fokozatosan csökkenti a fájdalmat, gyengíti az angina pectoris megnyilvánulásait (vagy teljesen megszünteti). A bevitt tabletták száma fokozatosan csökken. A manőverezés után néhány ember anélkül is végezhet, hogy gyógyszert szedne. Egy ilyen művelet segíti a betegeket, hogy megváltoztassák gondolataik, érzelmeik menetét, hogy lemondjanak a rossz szokásokról. értékeljük az életedet, boldogan visszatérsz a munkádhoz és gondoskodj a szeretteidhez.