A rektális vizsgálat

A rektális vizsgálat egy diagnosztikai manipuláció, amelyet a végbélen végzünk, hogy tanulmányozzák, valamint a szomszédos szerveket és szöveteket.

A rektális vizsgálat ujj és műszeres (végbél és rektoszkóp segítségével történik). Jelzések: a végbél betegségei (lásd) (a falak, a fekélyek beszivárgása, a végbél szűkítése vagy összenyomódása egy tumor, váladék stb.); medencei szövet (lásd Paraproctitis), a hasi alsó részen található belső szervek, a medence.

A rektális vizsgálatot megelőzi a végbél vizsgálata. A pácienst az asztalra helyezik a lábakkal a gyomra, vagy a térd-könyök helyzetéhez. A vizsgálat során hemorrhoidok észlelhetők (néha jobban láthatók, ha a beteget kéri a törzsre), anális repedések, fistulák.

Ezután gondosan tanulmányozzon egy kesztyűs ujjal; Ezen túlmenően az ujjra vaselineolajjal zsírozott gumi ujjhegy kerül.

Speciális ujjhegy hiányában a kutatás egyszerűen gumi kesztyűvel végezhető el. A végbélnyílású ujját ajánlott a feszítés során belépni, a hátat nyomva; először ki kell üríteni a végbélt (beöntés). Az ujjlenyomat kimutatja a belső aranyéreket, a daganatokat, a repedéseket, meghatározza a prosztata méretét és állapotát.

A végbélen végzett vizsgálat segítségével végeztünk elágazást a vazelinnel. Az ágak a végbélbe kerülnek (8-10 cm mélységig), a beteg térd-könyök helyzetben van. Eltávolítják egymást, és lassan eltávolítják a végbél nyálkahártyáját. Kutatás rektoskop segítségével - lásd: rektoromanoszkópia.

A rektális vizsgálat nőgyógyászatban. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a rektális vizsgálatot a következő esetekben végezzük: 1) lányok és lányok, valamint a hüvely atresiájában és szűkületében, amikor lehetetlen a hüvelyi vizsgálat; 2) a méh rákos daganatos vizsgálata mellett a daganat folyamat előfordulásának megállapítására (a daganat átmenete a medencés szövetre, nyirokcsomók és a végbél fala); 3) a belső nemi szervek gyulladásos megbetegedéseiben, hogy tisztázzák a sacro-méhkötések állapotát, a pararectális rostot stb.; 4) paraméterekkel; 5) a végbélrákban (a petefészekrákban) található tumor természetének tisztázása.

Még több adat nyerhető a bimanual (recto-abdominal) tanulmány segítségével (ábra), amely lehetővé teszi, hogy egyértelműen érezze a méhét, a méhpótlókat, valamint megismerje a méh és a medence hasüregének szalagjainak állapotát.

A rektális vizsgálat egy rektális vizsgálat (végbél), amely a végbél vizsgálata, a végbél vizsgálata ujjal, anuskop, rektális spekuláció, rektoszkópia és röntgenvizsgálat alkalmazásával.

A végbél vizsgálata során láthatjuk a külső aranyér, anális papillát és peremet (lásd Anus), az alacsony fekvésű rákos daganat vagy a tuberkulózis fekély szélét, az adrectális fistula külső nyílásait, akut condylomákat, atheromákat stb., a környező bőr irritációja, pelenka kiütés, ekcéma, excoráció. A repedés kimutatásához kényszeríteni kell a pácienst a nyújtásra, míg a két kezével rendelkező vizsgáló a külső anális tölcsér bőrráncát kinyújtja és kiegyenesíti.

A végbél vagy a végbél betegségére panaszos betegeknél ujjával történő vizsgálat szükséges. A beteg hátsó részén a hajlított lábakkal, oldalirányban, térd-könyök helyzetben vagy ülésben (mint a bélmozgásoknál) készült. Az utóbbi esetben, különösen, ha egy pácienst feszítenek, az orvos ujja behatol a végbélbe 2-3 cm-rel mélyebbre, mint amikor egy beteg fekvő helyzetben van.

A végbél ellenőrzéséhez a végbélnyílással körülvett szerszámok segítségével a bőrt zselével szennyezik. Az összegyűjtött anuszopot, melyet vazelinnel mártottunk be, a végbélbe juttatjuk, a sztirét eltávolítjuk. Vizsgáljuk meg az alsó végbél nyálkahártyáját.

A rektális szemüveget zárt formában vezetjük be a végbélbe. Az ágakat hígítjuk, és a végbél alsó részét - statikusan - és a műszer kinyerésekor, amelyek egyidejűleg kissé elforgathatók, meg lehet forgatni. Az anuszkópok és a rektális szemlencsék mintáinak sok variációját javasolták (1. és 3. ábra). Rektoszkópia - lásd a rektoromanoszkópiát.

Ábra. 1. A végbél vizsgálati eszközei: 1 - sphincteroscope; 2 - anuskop; 3 - kis proktoszkóp; 4 - nagy proktoszkóp.

Ábra. 2. Aminev sphincterometer sphincterometria sémája.

Ábra. 3. Különböző típusú téglalap alakú tükrök.

A végbél röntgen vizsgálata vagy 18-24 óra elteltével. a bárium kontraszt tömegét a szájon keresztül, vagy egy irrigoszkópia segítségével - a bél feltöltése kontrasztos szuszpenzióval egy beöntésen keresztül (az utóbbi előnyös). Néhány részletet jobban láthatunk a székletürítés után a természetes bélmozgással, különösen a kettős kontrasztú - bárium-szuszpenzióval és a levegővel. A nyálkahártya felületén maradt kontrasztos tömeg jelentéktelen nyomai lehetővé teszik a kis méretű patológiás képződmények kialakítását is.

A sphincter szilárdságának vizsgálatát az Aminev sphincterometer (2. ábra) segítségével végeztük, amely egy szárból és egy mérlegből álló olívaolajból áll. Az Olivát enyhén zsírral zsírozzák, és a végbélbe injektáljuk. Amikor a bilincset összenyomja, a nyíl a lépcsőn halad. A végbélből az olajbogyó kivonása után leáll, és a gömböcskék erősségét mutatja grammban. A páciens csendes helyzetében az első mérés során felismeri a zárójel hangját. A második dimenzióban a teszt nagymértékben csökkenti a záróizomot. Ennek az izomnak a maximális ereje kiderül. A nők esetében a tónus átlagosan 500 g, a férfiaknál legfeljebb 800 g, 600 és 900 g.

A nőgyógyászatban végzett rektális vizsgálatot mind a hüvelyi vizsgálat adatai kiegészítésére, mind annak pótlására mutatják be (lányok, lányok, aplasia, hüvelyi atresia).

A rektális vizsgálat lehetővé teszi a méhnyak, a hegek, a hüvelyben bekövetkező változások, a folyadék felhalmozódását (hematopiocolpos, stb.) Egyértelmű meghatározását, a környező hüvelyi szövetek, a sacro-méhkötegek vizsgálatát. A mag belsejében (falak beszivárgása, néha fekélyes hibák vagy patológiás növekedések), a tumor vagy exudátum összehúzódása és összenyomódása a hüvelyi cellulózban, stb..

A részleges nők ismételt megfigyelésére a hüvelyi vizsgálatot helyettesítheti végbél, amely elegendő adatot ad ahhoz, hogy megítélje a méhnyak megnyitásának mértékét, a magzati megjelenést, az amnion buborékot, és bizonyos esetekben a varratok és rugók helyét is. A szakrális csont konkávét is érezheti, meghatározva a magassági alkotórészkel a szakrális üreg kitöltésének mértékét. A rektális vizsgálat egy módszer az örökösödés szisztematikus megfigyelésére.

A rektális vizsgálat előtt a hólyagot ki kell üríteni. Szükséges, hogy a beteg vízszintes helyzetben legyen a hátán: a test felső részét kissé fel kell emelni, a térdeket enyhén hajlítani kell, a lábak egymástól, a gyomor nyugodt. A betegnek szabadon kell lélegeznie, és meg kell akadályoznia az izmok feszültségét.

A rektális vizsgálat során a páciens másik helyzete olyan, mint a kő-vágásnál; míg az orvos a beteg térdei között áll. Rektális vizsgálatot végzünk a jobb vagy bal kéz mutatóujjával, gumi kesztyűt viselve, vazelinolajjal vastag olajjal. A vizsgáló kéz hüvelykujját hátrafelé húzzák, hogy megakadályozzák a külső nemi szervek megnyomását (4. ábra). Bizonyos esetekben (a rectovaginalis septum jellemzőinek vizsgálatához) egy kombinált rektrolaginális vizsgálatot végzünk, amelyben a mutatóujját a hüvelybe helyezik, és a középső ujját a végbélbe helyezik (5. ábra): a medence szerveit a hasfalon keresztül vizsgáljuk a szabad kézzel. Ritka esetekben a vesicalis-méh tér vizsgálatához a hüvelykujj be van helyezve az elülső hüvelybe, és a mutatóujját a végbélbe helyezik. Bizonyos esetekben a rectovaginális vizsgálatot mindkét kéz mutatóujjával végezzük.

Ábra. 4. A rektális és a hasfalfal vizsgálata.
Ábra. 5. Rektovaginális vizsgálat.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat a végbélen keresztül

A nőgyógyász által végzett rektális vizsgálat, azaz a női nemi szervek nőgyógyászati ​​vizsgálata a végbélen keresztül, a szokásos kézi vizsgálat részét képezi, de ez nem mindig történik meg. Általában a hüvelyi vizsgálat alternatívája.

A rektális vizsgálatra vonatkozó indikációk

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot a végbélnyíláson keresztül az alábbi esetekben végezzük:

• a hüvely stenosisával és atresiájával;
• szüzek;
• a méh rákos megbetegedésében, hogy megállapítsák, hogyan terjeszti a tumor folyamatát;
• annak érdekében, hogy tisztázzuk az adrektális szál állapotát, a szukro-méhkötéseket különböző gyulladásokban;
• petefészekrák esetében a tumor folyamatának tisztázása érdekében;
• paraméterekkel.

1. Egy ilyen ellenőrzés előtt először megtisztító beöntés történik.
2. Ezután az orvos megvizsgálja a végbélnyílást, a sacrococcygeal területet és a perineumot, figyelve a perianális és a perineum karcolások nyomára, a végbélnyílásra és az aranyérre.
3. Ezután az orvos behelyezi az egyik kezével az ujját a végbélbe, a másik viszont a belső nemi szerveket az elülső hasfalon keresztül tompítja.
4. A vizsgálat során meghatározták a sphincters hangját és a medencefenék izmainak állapotát, meghatározták a fájdalmas érzések helyét vagy a térfogati elváltozásokat.
5. Figyeljük meg a kesztyűben lévő kisülés jellegét is, miután eltávolítottuk az ujját a végbélből - genny, nyálkából és vérből.

Egy kiterjedtebb képet adhatunk a végbél és a hüvelyi vizsgálat (derék-hasi vizsgálat) kombinációjával, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a méhtagokat megvizsgáljuk, és megismerjük a medence peritoneum és a méh kötőszöveteinek állapotát. Egy ilyen vizsgálatot posztmenopauzális nőkben végeztek a végbél, a hüvelyfal vagy a rectovaginalis septum tumorainak azonosítására.

A digitális rektális vizsgálat elvégzésének technikája

Ma a digitális rektális vizsgálat értékes diagnosztikai módszer, amely után az orvos tanácsot adhat a betegnek endoszkópos eljárások elvégzésére. A belsõ szervek és szövetek a végbélen keresztül történõ tapintása indikatív, és kiegészíti a külső vizsgálatot.

Tehát az orvosok megvizsgálják az anális csatorna szövetének állapotát és a végbélnyílás funkcióját, meghatározzák a környező szövetek helyzetét, ellenőrzik a végbél előkészítésének mértékét az endoszkópos vizsgálathoz. Bizonyos esetekben ez a módszer lehetővé teszi, hogy időben észlelje a kóros folyamatot, ezért nem szabad elhalasztani a prokológus látogatását.

Az orvosi vizsgálatra vonatkozó jelzések

A kézi rektális vizsgálatot olyan esetekben végzik, amikor a beteg panaszkodik az orvosok felé a visszatérő hasi fájdalomról, különösen a bélmozgások során, és mindig megelőzi a műszeres rektális vizsgálatot. A módszer a következő esetekben is megfelelő:

• az aranyér és a kapcsolódó betegségek tünetei;
• a prosztatarák megzavarása a férfiaknál;
• nők belső nemi szervei betegségei;
• székrekedés és egyéb problémák a székletben.

Tehát egy részletes vizsgálat segít felismerni a bélnyálkahártya állapotát, meghatározza az anális csatorna hangját, ami befolyásolja a beteg testének további vizsgálatát. Az orvos fontos információkat rögzít - az aranyér, tumor és polip jelenléte vagy hiánya, repedések, gyulladásos elemek.

A leírt módszer lehetővé teszi a prosztataráknak a férfiakon belüli bővülését és a belső nemi szervek patológiáját is.

A végbél ujjával történő vizsgálata külön helyet foglal el a nőgyógyászatban. A hüvelyi vizsgálat kiegészítése a daganatos folyamat természetének meghatározásában, a szukro-méhkötegek állapotának ellenőrzésében, az ilyen vizsgálat elengedhetetlen a szülést követő nők megfigyelése során.

A rektális vizsgálat elegendő adatot nyújt a méhnyak megnyitásának mértékéről, a magzat helyzetéről, az öltések helyéről, ezért ne becsülje alá. A szerv vizsgálatának ez a módja ellenjavallt a sphincter súlyos görcsének, az anális csatorna szűkülésének, az érem fájdalmának a esetében.

Előkészítés prokológus vizsgálatához

Annak ellenére, hogy egy ilyen tanulmány nem igényel előzetes gyógyszert és étrendet, egy nappal az orvos meglátogatása előtt el kell hagynia a magas kalóriatartalmú és zsíros ételeket, a friss zöldségeket és az ételeket, amelyek a bélben képződnek a gáz. A gyakori székrekedésben szenvedő betegek számára ajánlott, hogy a vizsgálat előtt 8 órán át meleg vízzel beöntjük.

A hasmenés megnehezíti a diagnózist, ezért be kell vezetni az élelmiszer étrendjébe, rögzítve a széket - tejtermékek, rizs víz.

Ha a beteg súlyos fájdalmat szenved, akkor az orvosa által előírt hashajtók segítségével ajánlott a bél tisztítása. Nem szükséges ilyen pénzeszközöket felírni, mivel kárt okozhatnak és megakadályozhatják a további ellenőrzést. A végbél digitális vizsgálata előtt a hólyagot ki kell üríteni, és az orvos tanácsot adhat a betegnek fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítók vagy orvosi kenőcs használatával.

A proktológiai kutatás technikája

A végbél rektális vizsgálatát egy orvos használja egy mutatóujjával egy orvosi kesztyűben, azt a petróleumszűrővel szennyezi, hogy csökkentsék a kellemetlenséget, és a végbélnyílást érzéstelenítő géllel kezelik. A cselekvés a beteg testének bizonyos pozícióját jelenti, panaszától és egy bizonyos betegség gyanújától függően.

Leggyakrabban az ember az oldalán van, térdei hajlottak, hogy az orvos észrevegye a veszélyes daganatokat a vizsgálati szerv területén.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk az észlelt neoplazma természetét, az orvos kéri a betegt, hogy térd-könyök pozíciót vegyen. Ez a helyzet károsítja a szerv nyálkahártyáját is. Ha férfiaknál és nőknél gyanúja van az urinogenitális rendszernek, a nőgyógyászati ​​széket részletes vizsgálat céljából használják.

Kevésbé gyakori, hogy az orvos megvizsgálja a guggoló személyt - a felső végbél diagnózisához szükséges a testtartás. Az orvosok képesek lesznek kimutatni a tályogot, ha a beteg egyenes helyzetben van a kanapén, kinyújtva karját és lábát.

A proktológiai kutatások elvégzésének módszerei

Az orvosi manipulációt, amely a videó és az orvosi munkákra irányul, a beteg panaszai és egyedi jellemzői alapján alkalmazzák. A szakértők megkülönböztetik az alábbi kutatási módszereket:

Az első esetben az orvos beszúrja a mutatóujját a végbélbe, és megkezdi a vizsgálatot, figyelembe véve a végbél falainak jellemzőit, a daganatok jelenlétét vagy hiányát és egyéb jellemzőket. A tapasztalt prokológus képes lesz ellenőrizni a nemi szervek állapotát - a nők méhnyakát és hüvelyi szeptumát, valamint a férfiaknál a prosztata méretét.

Figyelembe véve egy személy panaszát a fájdalomra az ágyékrészben, az orvos megvizsgálja a sacrumot és a farokköveket, mivel a gerinc alsó részét diagnosztizálni kell. A vizsgálat befejezése után az orvosok elemzik az ujjukon maradó nyálkahártyát, megemlítik a vérrészecskék jelenlétét vagy hiányát, a pusztát és más szekréciókat.

Két ujjal végzett vizsgálat, az orvos a szokásos módon végzi a munkát, de ebben az esetben a második kéz ujja a páciens szájterületén présel. A módszer segít azonosítani a felső végbél vagy a peritoneum betegségeit és daganatait. Nők esetében ez a technika fontos, mivel meghatározza a szervfal falát a hüvelyhez.

A végbél digitális vizsgálata az orvos mindkét kezének bevonásával a szerv elülső falán található rosszindulatú daganatok azonosítására irányul, annál gyorsabban történik, annál jobb a beteg számára. A vizsgálat után az orvos rögzíti az eredményeket az alkalmazott orvosi dokumentációjában, és tájékoztatja őt a betegség további kezeléséről.

Az ujjdiagnózis szükségessége

Az ujjkutatás, amelynek technikája a beteg panaszától függ, a proktológus fogadásának szerves része. A vizsgálat során a személynek először ki kell egyenesítenie, majd a lehető legnagyobb mértékben ellazulnia, hogy a szakember megvizsgálja a szervet.

Bizonyos esetekben a módszert a nőgyógyászok gyakorlatában használják, de a leggyakrabban segít a veszélyes betegség tüneteinek felismerésében - aranyér.

Néha a palpáció sűrű vénás plexus csomópontokat tár fel, amelyek nagyítottak és fájdalmasak. Ez a tünet a trombózis jelenlétét jelzi. Az ödémás elemeket lezárják, de a vizsgálat során könnyen eltolódnak, ami jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét. Egyszerű és informatív módszerrel a betegségek meghatározására könnyű megelőzni a szövődmények kialakulását és időben elkezdeni a kezelést.

A végbél vizsgálatának jellemzői a nőknél

A modern proktológia nagy potenciállal rendelkezik ahhoz, hogy lehetővé tegye a végbél vizsgálatát a kóros folyamatok diagnosztizálására a kezdeti szakaszban. Ez jelentősen javítja a legsúlyosabb betegségben szenvedő betegek prognózisát és túlélését. A legtöbb eljárás gyakorlatilag fájdalommentes, gyors és informatív. Csak akkor kell kapcsolatba lépni a proktológussal, ha a végbélben és a végbélben előforduló legelső jelek jelennek meg. Ez elsősorban az anatómiai közelség és a nemi szervekkel való szoros kapcsolat miatt a nőkre vonatkozik. A proktológiai és nőgyógyászati ​​betegségek gyakran hasonló tünetekkel rendelkeznek a kezdeti szakaszban, és kölcsönösen kizárják egymást.

Miért érdemes meglátogatni a prokológust

A proktológiai klinikára való elmozdulás oka a vastagbél bármely diszfunkciója, különösen a végbélnyílás, a végbél és az alsó hasi szorongó és érthetetlen tünetek. A prokológus fogadására vonatkozó leggyakoribb panaszok a következők:

• idegen tárgy érzése vagy a bél hiányos kiürítése;
• viszketés és fájdalom az anális területen;
• a vér, a nyálka vagy a pusztulás a végbélnyílásból;
• hasi feszültség és feszültség;
• tartós székrekedés;
• gyakori hamis sürgetés.

A prokológus vizsgálata a szülés utáni minden nő esetében szükséges, valamint a 40 év feletti nők esetében, különösen a család kolorektális megbetegedéseinek kockázati csoportjában (rák, polipok, aranyér).

Nem lenne felesleges konzultálni az ilyen családokból származó lányokkal a terhességi tervezés során, míg az ülő munka vagy az erősítő sport.

Hogyan történik az ellenőrzés

Ha egy nő egy prokológushoz fordul egy vészhelyzetben (vérzés, súlyos fájdalom), akkor az előkészítés nem szükséges. Minden más esetben a béltisztítást beöntéssel vagy hashajtóval kell ellátni az orvos látogatása előtt. A nap folyamán ajánlatos kizárni az élelmiszerből minden olyan terméket, amely elősegíti a fokozott gázképződést (kvass, bab, gomba, fekete kenyér, káposzta). Ezenkívül a páciens helyes pszichológiai hozzáállása szükséges ahhoz, hogy a vizsgálat sikeres legyen. A nők számára ez különösen fontos, így nyugtató lehet.

A nők külső vizsgálata a proktológiai irodában

A prokológus fogadása több szakaszból áll:

• beszélgetés az orvossal, a betegség és az élet történetének összegyűjtése;
• az anális terület külső vizsgálata;
• digitális rektális vizsgálat;
• anoscopy;
• sigmoidoscopy.

Szükség esetén további diagnózist írnak elő - kolonoszkópia, irrigológia, MRI, ultrahang, vérvizsgálatok, széklet és vizelet.

További információk a rektális vizsgálat főbb módszereiről:

1. A külső vizsgálat lehetővé teszi a végbélnyílás körülményeinek felmérését, a szövetek irritációjának és duzzadásának, duzzanatnak, külső aranyérnek, fistuláris átjáróknak és más patológiáknak a jelenlétét. A nőgyógyászati ​​széken vagy a beteg térd-könyök helyzetében végezzük.
2. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi a végbél összes falának vizsgálatát, a medencefenék izomzatának rugalmasságát, a záróizom állapotát, a belső aranyér jelenlétét, anális hasadékot, cisztát vagy coccyx törést, paraproctitist. A nőknél ez a módszer a patkányokat a női nemi szervek területéről (a szűzekben ez az egyetlen módja a kézi vizsgálatnak). A kontraindikáció egy akut fertőző betegség, az anális lumen éles szűkítése, súlyos fájdalom.
3. Anoszkópia - a végbélnyílás és a végbél vizsgálata a tükrökben 9-10 cm mélységig A vizsgálat során a belső aranyér állapotát, a daganatok jelenlétét, a repedéseket, a szűkületet és a kifejezett gyulladást észlelni és értékelni lehet. A relatív kontraindikáció akut gyulladásos folyamatnak tekinthető, az anális csatorna szűkítése.
4. Rektoromanoszkópia - ez a név a végbél mélyebb vizsgálatához és a sigmoid vastagbél egy részének mélyebb vizsgálatához, a végbélnyílástól legfeljebb 30 cm-re. Az eljárás szinte fájdalommentes, nagyon informatív a fekélyek, polipok, daganatok, vérzésforrás kimutatására. Egy nő menstruációja, az akut anális hasadék és a véres vérzés ideiglenes ellenjavallat lehet.
5. Kolonoszkópia - az egész vastagbél endoszkópos vizsgálata a mélyebb szakaszok patológiájának azonosítására gyanú onkológia, polipózis és bélelzáródás esetén. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés. Lehetővé teszi az idegen tárgyak, a jóindulatú kis formációk eltávolítását a vizsgálat során és az anyagot biopsziához. Ellenjavallatok - súlyos szívelégtelenség, a véralvadási rendszer patológiája, akut fertőzések.

A proktológiában jelenleg alkalmazott összes módszer lehetővé teszi a vastagbél, végbélnyílás és a perineum betegségeinek kvalitatív és időben történő diagnosztizálását.

A módszer kiválasztását minden esetben az orvosnak kell elvégeznie a panaszok, a beteg állapota, a társbetegségek jelenléte és a szervezet egyedi jellemzői alapján.

Hogyan és mikor végezzük el a rektális vizsgálatot a nőgyógyásznál

Az okok, amelyek miatt rektális nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeztek

• lányokból, lányokból és nőkből, akik nem éltek szexuálisan (szűz)
• ginatresia, aplasia és hüvelyi atresia
• a reproduktív rendszer szerveinek súlyos gyulladásos betegségeivel (a szentro-méhkötések és a paraméterek állapotának tisztázása)
• diagnosztizált méhnyak- vagy petefészekrákkal (a paraméterekbe és a végbél falába bejutó daganat mértékére vonatkozó információkért)
• retrocervicalis endometriózis (a patológiás folyamat terjedésének tisztázása a végbél falán)
• szülés alatt

Ha a végbélnyíláson keresztül végbélvizsgálatot végeznek, az orvos nagyon egyértelműen meghatározhatja a szervek és szövetek alábbi paramétereit:

• a méhnyak
• hegesedés
• vaginális változások
• folyadékfelhalmozódás a hüvelyben (hematopiocolpos, stb.)
• glomeruláris szövet és sacro-méh kötések

A rektális vizsgálat folyamán is lehet azonosítani a bélben néhány változást: fekélyes hibákat és patológiás növekedéseket, a hüvely falának beszivárgását, a tömörítést és a meglévő daganattal vagy összehúzódással való diagnózist a hüvelyi szövetben. A nőgyógyásznak a végbélen keresztüli vizsgálata kötelező módszer a páciensnek a méhnyakrák jelenlétében történő vizsgálatára, mivel ez nagymértékben megkönnyíti az infiltrátumok kimutatását a paraméterekben.

Terhes

Különösen érdemes megemlíteni a nőgyógyászati ​​vizsgálatot a végbélen keresztül a szülés alatt a nőknél. Néha az orvos a hüvelyi vizsgálat helyett használhatja azt, hogy információt szerezzen a méhnyak dilatációjának mértékéről a szülés, a magzati megjelenés, a magzat húgyhólyagának teljessége vagy szakadása esetén. Az orvos megvizsgálhatja a szakrális csont konkávitását, hogy meghatározza a szakrális üreg feltöltésének mértékét a magzat részével. A rektális vizsgálat a munka során akár egyszeri, akár szisztematikus megfigyelés lehet.

Hogyan történik a nőgyógyász vizsgálata a végbélen

A nőgyógyászati ​​vizsgálat előtt a hólyagot ki kell üríteni a végbélen keresztül, és tisztító beöntést kell végezni. A vizsgált pácienst vízszintes helyzetben helyezzük hátra, míg a test felső részét kissé fel kell emelni, a térd kissé hajlítva, a has ellazul, és a lábak egymástól. A pácienst arra kérik, hogy teljesen ellazítsa az izmokat, és egyenletes légzést hozzon létre.

Az orvos-nőgyógyász megvizsgálja a jobb vagy bal kéz mutatóujját, gumi kesztyűt visel, vagy ujjhegy, sűrűn olajozott a vazelin olajjal. A vizsgáló kéz hüvelykujját hátrafelé húzzák, hogy megakadályozzák a külső nemi szervek megnyomását. Néha, ha szükséges a rectovaginalis septum jellemzőinek vizsgálata, egy kombinált rektrolaginális vizsgálatot végzünk, amelyben a mutatóujj a hüvelybe kerül, és a középső ujj a végbélbe kerül.

Ugyanakkor az orvos megvizsgálja a hasüregeket a hasfalon keresztül szabad kezével. Ritka esetekben a vesicalis-méh tér vizsgálatához a hüvelykujj be van helyezve az elülső hüvelybe, és a mutatóujját a végbélbe helyezik. Egyes esetekben a nőgyógyásznak a végbélen keresztüli vizsgálata mindkét kéz mutatóujjával történik. A rektális vizsgálat befejezése után az orvos felhívja a figyelmet a vizsgáló ujjra, a vérre, a puskára, a nyálkahártyára hagyott szekréciók jelenlétére és természetére.

Egyéb cikkek az urológia és a nőgyógyászat témájában:

A nyaki biopszia az egyik leggyakoribb diagnosztikai eljárás a vizsgálat után.

A húgyhólyag cisztoszkópiája a húgycső nyálkahártyájának felülete.

Eddig a méhnyakrák problémája a tumor egyik vezető helye.

A lány vizsgálata a gyermekgyógyásznál - az első tapasztalat nagyon fontos!

A lányok egy nőgyógyász által végzett vizsgálatát 3, 7, 12, 14-17 éves korban végzik (14 év után - évente) - az óvodába, az iskolába, majd az általános iskola és a serdülőkor befejezése után. Ezen túlmenően, ha a reproduktív rendszer rosszindulatú tünetei jelentkeznek, rendkívüli konzultációra kerül sor a gyermekgyógyászra, amelynek során az orvos nem egyszerűen meghatározza a gyermek egészségét, hanem előírja a szükséges kezelést.

Szervezet és jogi keret

A gyermekgyógyász vizsgálata a lakóhelyen lévő klinikán ingyenesen vagy kereskedelmi alapon vehető igénybe a megfelelő engedéllyel és szakemberrel rendelkező magánintézményben. Az egészségügyi miniszter 1346. december 12-i „A kiskorúak orvosi vizsgálatának lefolytatására vonatkozó eljárásról” szóló rendelete alapján kerül sor. Ha az intézményben nincs speciális „gyermekgyógyász”, az orvosi szervezet nem helyettesítheti azt egy másik szakterület orvosával.

A szülők legalább 5 napig tájékoztatják a fizikai vizsgálatot, és írásos hozzájárulást kapnak annak elvégzéséhez. Ebben az esetben a gyermek (apa, anya vagy gyám) jogi képviselője jelen lehet az eljárás során az orvos irodájában.

A szülők vagy gondviselők az egészségügyi ellátásra vonatkozó szövetségi törvény alapján megtagadhatják a gyermek nőgyógyászati ​​vizsgálatát. Ebben az esetben a gyermek nem tudja megtagadni az óvodába vagy iskolába való belépést.

Oroszországban egy nőgyógyász orvosi vizsgálatához orvosi biztosítási kötvényre van szükség.

Ha egy lány elérte a 16 éves kort, akkor írásos hozzájárulást ad egy nőgyógyász tanácsadásához, míg a szülők nem kötelesek erről az eljárásról, és különösen az eredményekről értesíteni. A szülők nélküli gyermekgyógyász valószínűleg nem fogadja el a 15 éves lányt, és a „felnőtt” egyáltalán nem fogja megvizsgálni, mert nincs joga diagnosztizálni és kezelni a gyermekek betegségeit.

Minden adatot az óvodai, iskolai vagy szakirodalmi dokumentumokba való belépés előtt a járóbeteg-kártyára vagy speciális formanyomtatványra adnak. Ezek orvosi titkot képeznek, és senki sem tudja megismerni ezeket az adatokat a gyermek szülei vagy gyámjainak beleegyezése nélkül.

Kivételt képez ez a szabály. Az Egészségügyi Minisztérium 2012. május 17-i 565n. Rendelete szerint, ha a vizsgálat során az orvos a lány ellen jogellenes, erőszakos cselekmények jeleit tárja fel, köteles tájékoztatni a belső ügyek szerveit.

Ha valamilyen oknál fogva a lányt nőgyógyász vizsgálta, és az erre vonatkozó adatok az ő orvosi feljegyzéseiben szerepelnek, ezek az eredmények „számítanak”, ha a recept nem haladja meg a 3 hónapot.

Az orvos látogatására vonatkozó jelzések

A rutin megelőző vizsgálatokat az egészségre vonatkozó súlyos eltérések korai észlelésére végzik, ami súlyos reprodukciós károsodáshoz és akár meddőséghez vezethet. Ezért, hogy elhagyjuk őket, nem szükséges. Az ilyen vizsgálatok teljesen fájdalommentesek, a nőgyógyászati ​​széket serdülőkor óta használják.

Ezenkívül meg kell látogatni a gyermekgyógyász fogadását, ha a lány panasza van:

• viszketés és égés a perineumban;
• kisülés a nemi szervekből, foltok az ágyneműn;
• alsó hasi fájdalom lázzal;
• menstruáció hiánya 15-16 éves korban;
• egy lány jelenléte túlságosan bőséges, fájdalmas menstruáció, amely 7 napig vagy annál hosszabb;
• a testszőr, az akne, az emlőmirigyek elégtelen fejlődése 11-12 év alatt megjelenő férfiak jelei;
• felgyorsult szexuális fejlődés, az első menstruáció megjelenése 11 év előtt.

A gyermekgyógyász által észlelt főbb betegségek

A lányok egy nőgyógyász által végzett vizsgálata az óvodában és az utókövetés az ilyen betegcsoportok azonosítására:

• kismedencei gyulladásos betegség;
• a nemi szervek nem gyulladásos betegségei;
• mellbetegség;
• a nemi szervek veleszületett rendellenességei.

Egy későbbi időpontban a korai szexuális fejlődés vagy annak késedelme, valamint a menstruáció ritmusának és jellegének megszakítása is diagnosztizálódik.

A leggyakrabban előfeltételes lányokban a környező szövetek hüvelykisülése és irritációja észlelhető. Az ilyen tünetek a gyermekgyógyásznak a betegséggel kapcsolatos összes hívásának 70% -át teszik ki. Egy másik leggyakoribb probléma a szülői aggályok a nemi szervek normális szerkezetével kapcsolatban.

Nem fertőző vulvovaginitis

Általában ezt a betegséget a bőrgyulladás okozza, vagyis a detergensek hatására bőrirritációt. A bőr bőrpírját figyelték meg, ritka esetekben hólyagok és viszkető bőr alakulnak ki.

A vulvovaginitis gyakori oka a rossz perinealis higiénia. Ugyanakkor kiderül, hogy a labia majora bőrpírja és duzzanata van. Néha a fehér kibocsátás vagy akár székletmasszák láthatatlan maradványai. Súlyosabb esetekben karcolás történik, ami lehet egy másodlagos bakteriális fertőzés kapuja.

A nem fertőző vulvovaginitis ritka, de súlyos oka a gyermekeknél a scleroatrophic zuzmó (zuzmó). Ez viszketéssel, irritációval, fájdalommal, vérzéssel, vizelési zavarral és fájdalommal jár együtt. Jellemző jele - fehér foltok a bőrön, amely pergamen formájú.

Ha egy idegen test belép a hüvelybe, például egy darab WC-papír, lehet, hogy véres, gennyes ürítés van a kellemetlen szaggal, a vulva irritációjával.

Fertőző vulvovaginitis

A genitális traktus fertőzéseinek minden esetben figyelmeztetnie kell az orvost a gyermekkel való visszaélésről. A gonorrhoea, a chlamydia, a szifilisz, a trichomoniasis, a humán papillomavírus, a HIV-fertőzés és a herpes simplex vírus fertőzésének diagnosztizálása szükséges. 3 évnél fiatalabb gyermekeknél a chlamydia és a papillomavírus forrása a szülés során az anya átvitele lehet, még akkor is, ha a nő nem tudta, hogy a betegsége van.

A fertőző vulvovaginitist a bőr vörössége és érzékenysége kíséri. A hüvelykisülés sárga-zöld színű, lehet piszkos. A betegség a hideg hátterében fordulhat elő, és ebben az esetben nem a szexuális kórokozók, hanem a streptococcusok, a meningokokok, a haemophilus bacillák, a sztafilokok és a pneumococcusok okozzák.

Karcolások és másodlagos fertőzések okozhatják a pinworms.

Anatómiai változások

Gyakran a szülők a nőgyógyászhoz fordulnak panaszokkal a fiatal lányok külső nemi szerveinek helytelen szerkezetéről. Ebben az esetben az orvos gondos külső vizsgálatot végez, amelynek során felismeri az ilyen gyakori patológiát:

Ilyen esetekben szükség lehet az észlelt hibák sebészeti korrekciójára.

Felkészülés az ellenőrzésre

A 3 éves gyermeknek általában nem kell hosszú ideig megmagyaráznia valamit. Csak azt kell mondani, hogy a szokásos módon az anyjával fognak elmenni az orvoshoz. Panaszok hiányában a vizsgálat a külsőre korlátozódik, vagyis az orvos vizuálisan értékeli a külső nemi szervek szerkezetét és a gyulladás jeleinek hiányát.

Hogyan készítsünk egy 6-7 éves vagy annál idősebb lányt, akit egy nőgyógyász megvizsgál?

Fontos, hogy nyugodt és magabiztos maradjon - 7 éves korában a gyermek gyakran még mindig nem érzi zavarban, és nem fogja észrevenni a "kényelmetlen" témát.

Egy tizenéves lány egy nőgyógyász első látogatását gyakran egy életre emlékezik. Ezért az anyának meg kell magyaráznia, hogy mit kell tennie (előzetesen vizelni, nedves ronggyal tisztítani), és mi fog történni az ellenőrzés során.

A nőgyógyász ellenőrzése általában nem okoz pszichológiai sérülést. A szülők nem koncentrálhatnak arra, hogy az orvoshoz mennek, mint valami szokatlan vagy még szégyenletesebb. A lány gyakrabban aggódik előre, mint a látogatás után.

Hogyan történik az ellenőrzés?

1. A beszélgetés, amelynek során nyugodt, jóindulatú hangon az orvos megkérdezi a kis beteg és anyja kérdését a gyermek fejlődési jellemzőiről, a nemi szervek fejlődésének bármilyen panaszáról vagy rendellenességéről. Ugyanakkor javul a pszichológiai kapcsolat a pácienssel.
2. A lányok pubertás előtti ellenőrzése általában egy kanapén fekve történik. A gyermeknek el kell távolítania az összes ruhát az öv alatt, valamint meg kell emelnie a blúzjának vagy pólójának szélét a gyomrán. Aztán a lány a szórólapon fekszik.
3. Az orvos úgy érzi, a gyomor, aztán kéri, hogy hajlítsa meg a lábát a térdre - ezt vagy a lány maga, vagy az anyja segít, aki segít neki. Az orvos megvizsgálja a külső nemi szerveket.

Ebben az ellenőrzésben véget ér. Csak ritkán, például a szexuális fejlődés feltételezett rendellenességei esetén, végez-e az orvos a méh és a függelékek rektális vizsgálatát, egy kesztyűs ujját helyezve a végbélbe, és más vizsgálati módszereket ír elő, különösen az ultrahangot.

A lányoknál kiderült, hogy a menstruáció megkezdődött, mennyi ideig tart a ciklus, és ha fájdalmas érzések vannak. Ha a menarche (első menstruáció) már elhaladt, akkor vegye be a menstruációs naptárat, amelyet minden lánynak és nőnek meg kell tartania, megjelölve a menstruációs vérzés napjait.

Azokat a serdülőket, akik már rendelkeztek első menstruációval, a nőgyógyászati ​​székben vizsgálják. Az orvos mindig megkérdezi, hogy a lánynak van-e szexuális élete. Negatív választ adva rektális vizsgálatot végez, egyrészt a méh és a függelékek átvizsgálását egyrészt a hasi elülső falon, másrészt a végbél falán keresztül. Ez a manipuláció fájdalommentes, bár kellemetlen.

Nyilvánvaló gyulladás esetén a nőgyógyász akár szűzből is készíthet hüvelyi kenetet. A himnuszban mindig vannak lyukak, amelyeken keresztül a vér a menstruáció során szabadul fel. Egyikén keresztül, vizuális ellenőrzés alatt, az orvos óvatosan beszúr egy vékony szondát, és kenetet képez. Ebben az esetben a himnusz nem sérült.

Szükség esetén speciális hüvelyi hüvelyspektrum helyezhető el egy ilyen nyíláson keresztül a hüvely és a méhnyak állapotának felméréséhez. Természetesen a klinikai vizsgálat során nem használják. De ha az orvosnak gyanúja van a reproduktív rendszer súlyos betegségének, például egy daganatnak, akkor az ilyen vizsgálatot elvégezzük. A pelyhek integritása nem sérül.

Ha egy lány szexuális életet él, akkor a szokásos módon - vaginálisan - és tükrök segítségével vizsgálják.

Emellett szükségszerűen ellenőrizni kell az emlőmirigyek és a másodlagos szexuális jellemzők állapotát, különösen a szőrszál növekedését. Az aránytalanság aránya a pubertás késedelmét jelzi, amelyet gyakran súlyos endokrinológiai betegségek okoznak. Csak a korai diagnózisuk segíti a lányt a jövőben a gyermek befogadásában és végrehajtásában. Ezért nem szükséges a nőgyógyászati ​​vizsgálatok elhagyása a serdülőknél, mert ebben az időben a lányok már zavarba jöttek, hogy beszéljenek ezekről a témákról az anyjukkal.

Módszerek nőgyógyászati ​​vizsgálat lányok

A lányok nőgyógyászati ​​vizsgálata, valamint a nők tanulmányozása történetével kezdődik. Ezután általános és laboratóriumi kutatásokhoz, valamint speciális kutatásokhoz mennek.

A lányok történetét figyelembe véve anyának vagy más rokonnak kell jelen lennie. Általában az anamnézis először a gyermekből (különösen a panaszokból), majd a szülőkből származik.

Általános kutatás
Általános állapot. Egy nőgyógyászati ​​betegséggel küzdő lány általános vizsgálatában tanácsos egy gyermekorvos, egy neuropatológus és egy endokrinológus.

A beteg álló helyzetében határozza meg összetételének jellemzőit. Mérje meg a magasságot és a súlyt, a medence és a vállöv kerületét, vizsgálja meg a koponya szerkezetét, mérje meg a medencét, határozza meg a zsírtartalmat, a bőr állapotát, a zsírréteget, az izomrendszer fejlődését, a csontvázat. A pozitív jelek közé tartozik az izomrendszer jó fejlődése, a szubkután zsírréteg jó szöveti turgora, a bőr alatti zsírréteg rugalmassága (és nem a túlsúlya), valamint a megfelelő (egyenes vonalú) csípőzáró vonal. Megjegyzendő (ha van) a szerkezet, a csontváz, különösen a gerinc (kyphosis, scoliosis, lordosis) hibák; a koponya és a mellkas deformációi is megfigyelhetők: a tengerparti porcok vastagodása, a végtagok görbülete a görcsök jelei. Ügyeljen arra, hogy a has, a hegek, a sérülések, a duzzanat, a bőrkiütések, a bőr általános tulajdonságai - szárazság, pigmentáció. Vizsgálja meg a szájüreget, megtudja, milyen a fogak, íny, mandulák, nyelv.

Általános vizsgálat után a belső szervek tanulmányozását folytatják: a szívet és a tüdőt érzékelik és auscultatálják, meghatározzák a határaikat, megcsapolják és érzékelik a májat, a lépet és a vesét. A hőmérséklet és az artériás vérnyomás mérése.

A szokásos neurológiai technikák tanulmányozzák az idegrendszer állapotát, valamint a kutatás folyamatát és a pácienssel folytatott beszélgetéseket.

Nagyon fontos meghatározni az endokrin rendszer állapotát. Meg kell vizsgálni a pajzsot és az emlőmirigyeket. Az általános tanulmányban figyelni kell a korai, késői vagy késői pubertásra.

Speciális tanulmány (nőgyógyászati ​​állapot)

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot, mint a felnőtteknél, fizikai és instrumentális módszerekkel végzik.

A kutatás fizikai módszerei: a has és a külső nemi szervek vizsgálata, a hasi tapintások, ütések és auscultáció, a nemi szervek rektális (nagyon ritkán - hüvelyi) vizsgálata.

Mielőtt egy lány vagy tinédzser nőgyógyászati ​​vizsgálatát folytatná, meg kell teremteni a tanulmányhoz szükséges környezetet és feltételeket.

Speciális vizsgálathoz használhatunk nőgyógyászati ​​széket vagy egy fából készült asztalt, amely két, a táblázat egyik végén található székből áll. Ilyen asztal (mint az Ott asztal, de csak kisebb és kevésbé magas székletekkel) bármely asztalos műhelyben készíthető. A lány az asztal szélére hajlított alsó végtagokkal van elhelyezve. A nőgyógyászati ​​székre a lábakat meghosszabbítják és a lábtartók támasztják alá. Az idősebb gyermekeknél a hashoz húzott combokkal lehet alkalmazni a pozíciót, ezért az Ott lábtartókat vagy az Ott lábtartók utánzatát hajtogatott lapokból használják. Így a lányok vizsgálatakor két fő pontot lehet megkülönböztetni: az elsőt akkor hívják, amikor egy lány vagy tinédzser vízszintesen fekszik a hátán, a lábát csak a térdízületen hajlítják, vagy nyújtják. A második helyen a csípő a hashoz vezet, és Ott körömtartóival rögzítik, és a rendek a lábakat tartják. A második helyen a hüvely lerövidül, és a méhnyak a vizsgálathoz és eljárásokhoz hozzáférhetővé válik.

A külső nemi szervektől nézve határozza meg a fejlődés mértékét; feltárják, ha vannak, az infantilizmus jellemzőit (szűk genitális hasadék, kis ajkak és csikló kiemelkedése). A serdülőknél meg kell jegyezni a szőrszálak alakját: ha a szőrszálasság a fehér vonal mentén halad a köldök felé, akkor férfias, és infantilizmussal fordul elő. Vizsgálja meg a nagy és kis ajkakat (méret, duzzanat, fekélyek, daganatok, szemölcsök). Enyhén elterjedt a nemi különbség, vizsgálja meg a himnuszt és az előcsarnokot: a csiklót, a húgycső külső nyílását és a paraurethrális folyosókat, a Bartholin mirigyek ürítőcsatornáinak régióját.

A himnusz és a húgycső vizsgálatához és tanulmányozásához mozgassa a genitális hasítást az ujjaival, és nyomja le a perineumot, miközben biztonságosan beléphet a szondába a himnusznyíláson keresztül. Szükséges emlékezni a himnuszformák és nyílások széles skálájára. Utolsó vizsgálja meg a végbélnyílást (condylomas, repedések, pinworms jelenléte). Az ellenőrző hurok vagy a vattapálca során a húgycsőből, a hüvely bejáratából, és ha szükséges, a hüvelyből bakterioszkopikus vizsgálatra és vetésre kerül.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a hasi palpáció nagyon gyakori. A tapintást meleg kezekkel kell végezni, és a tapintást nem a fájdalom érzésének helyétől kezdve kell elkezdeni, hanem a távoli, a beteg arckifejezése után. A káprázás két kézzel vagy egyvel végezhető.

A hasi ütőhangszereket a lányok a tumor kontúrjainak meghatározására használják. Valamennyi daganat és behatolt szennyeződés unalmas. Ha a hasüregben szabad a folyadék, és a has közepén a vér, egy tylpanos hang hallható, és a lejtős helyeken egy unalmasság hallható; a beteg határának helyzete megváltozásával, a tompa változások. Amikor a húgyhólyag túlcsordul, akkor egy unalmas hangot is ad, aminek következtében minden egyes vizsgálat előtt ki kell üríteni a húgyhólyagot. Az ütőhangszereket legjobban öt módon lehet elvégezni, a köldöktől kezdve, G. G. Genter ajánlása szerint.

A gyomorgyógyászati ​​gyakorlatban a haskultúrát rendkívül ritkán alkalmazzák. Auscultation segítségével a hashártya súrlódási zaját elkaphatja a genitális tuberkulózisban a tuberkulózis peritonitissel kombinálva. Az auscultációt a bél zavarának bélelzáródással történő meghatározására is használják. Végül szükség lehet egy differenciáldiagnózisra a medencéből származó jelentős daganat és a késői gyermekkorban vagy serdülőkorban, illetve a korai szexuális fejlődés során.

Gyermekkorban a hüvelyi bimanális vizsgálatot helyettesíti a bimanális végbél. A rektális vizsgálatot a kipirulás (beöntés) és a vizelet után végzik el, mindig egy gumikesztyűben, amelynek mutatóujját vazelinnel vagy enyhén szappanos szennyeződéssel kenjük; használjon ujjhegyeket irracionálisan. A bal kéz mutatóujját a tenyér oldalával felfelé helyezzük a végbélbe; a jobb kéz a tenyér tenyér fölött helyezkedik el; ennek a kéznek az ujjait, nyomja meg a hasfalat, menjen a végbélbe helyezett mutatóujj felé. Így a méh mindkét kéz ujjai között van. Az ujját a végbélbe juttatva az orvos megvizsgálja a hüvely homályos körvonalait, de világosan a sűrű méhnyak és a méh hátsó felülete. Emlékeztetni kell arra, hogy a lány méhe viszonylag magasabb, mint egy felnőtt nőé. A méh kis mérete és a méhnyak és a méhnyak közötti szög nem kifejezhetősége miatt a külső kar nem tudja befogni a méh alját és egy felnőtt is.

A belső páciensnek meg kell határoznia a méhnyak méretét, alakját és pozícióját (a mellkashoz képest, a szakrális üreghez, oldalirányú); a méh-elmozdulás függhet a méhnyak patológiai helyzetétől.

Ami a méh tanulmányozását illeti, hogy leírja, hogy mely információkat kell adnia az öt vagy hat sajátosságáról, mindkét kezednek nagy aktivitást kell adnia. A vizsgálatban meg kell határozni: a méh méretét, alakját, pozícióját, textúráját, érzékenységét és mobilitását.

Miután megvizsgálta a méhét, elkezdenek megtapasztalni a függeléket. Egészséges függelékek esetén a csövek még kevésbé gyakran tapasztalt gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a petefészkek csak a gyermekek egyharmadában vannak. A függelékek tanulmányozásához a belső kar ujja a méh oldalfala felé mozdul, és a külső kar a méh alján helyezkedik el, a középvonal jobb és bal oldalán.

A hüvely (tumor, idegen test) vizsgálatához kombinált rektális és vaginális vizsgálatot végzünk egy szondával.

A bimanális hüvelyi vizsgálatot gyermekkorban és pubertás idején csak különösen kivételes esetekben végezzük, amikor a himnusz régi foltja vagy megsemmisül, valamint néhány hüvelyi művelet előtt. A tesztet egy ujjal hajtjuk végre, a külső kar pedig csak enyhén rögzíti a méh alját.

Gyermekek instrumentális nőgyógyászati ​​vizsgálatát ritkábban használják, mint felnőtteknél. A hüvelyi speculum segítségével végzett vizsgálatot ritkán használják, és csak különleges okok miatt: a hüvely vagy a méhnyak gyanús gyanúja. A tükrök bevezetése bizonyos műveletek előállításához is szükséges, mint például: a méhnyálkahártya, a méhnyálkahártya diagnosztikai vagy terápiás kurettájának vizsgálata (súlyos juvenilis vérzéshez a létfontosságú indikációk szerint). Kutatáshoz használjon kanál alakú tükröket és kis méretű felvonókat; néha önálló tükrök, mint a Cuzco vagy a Trell is használhatók a legkisebb méretben.

Szükség esetén a gyermek műszeres tanulmányát az asztalra helyezzük, a lábak egymástól elkülönítve és az alsó végtagokhoz rögzítve, amelyek között egy széklet kerül elhelyezésre a vizsgáló számára. Az Ottovo asztalra régebbi gyermekeket lehet elhelyezni a lábak székletével. Ebben a helyzetben urethroscopy és cystoscopy végezhető. A hüvely és a méhnyak mély részeinek tanulmányozásához használjon egy gyermek uretroszkópot vagy egy vaginoszkópot (pedokolposkop) Kahn; tükrök bevezetésének lehetőségével modern kolposzkópokat használhat.

Gyermekgyakorlatban gyakran hangzik. Megemlítettük, hogy a hüvely vizsgálatához az ujjak mozgatják a genitális hasadékot, és lefelé nyomják, míg a himnusz nyílása jól ki van téve, amelyen keresztül a szonda behelyezhető. A próba és a vattapálca hüvelyébe történő továbbfejlesztés olyan, mint egy férfi katéter bevezetése.

Laboratóriumi kutatási módszerek közül a nőgyógyászati ​​megbetegedésekben szenvedő lányok esetében ugyanaz, mint a felnőtteknél - vizelet, vér, széklet, tanulmány "hormonális tükör" stb.

A vérvizsgálatnak teljesnek kell lennie. A vér hemoglobinját, az eritrociták és a leukociták számát (dinamikában) határozzák meg, a teljes leukocita képletet; meg kell határozni a vérlemezkék számát, az eritrocita-üledékszámot (ESR), a véralvadási arányt és így tovább. Vércsoportosítás és Rh szükséges. Egy ilyen részletes tanulmány segíthet azonosítani a vérbetegségeket, gyakran a bizonyos nőgyógyászati ​​patológiák (fiatalkori vérzés stb.) Alapját.

A vizeletben a patológiás rendellenességek azonosítása, a féreg tojásán lévő székletvizsgálat fontos a gyermekek patológiájának általános és különösen nőgyógyászati ​​vizsgálatában.

A hormonális tükör meghatározása jelenleg nagyon fontos, de nem könnyű nőgyógyászati ​​vizsgálati módszer. Ez kötelező minden fekvőbeteg és a legtöbb járóbeteg beteg számára.

A gyermekgyógyászatban a következő hormonális vizsgálatok módszereit alkalmazzuk: 1) intracután teszt folliculin és progeszteron (közelítő módszer); 2) a hüvelyi kenet citológiai vizsgálatának módszere; 3) a vizelet és a vér tanulmányozására szolgáló biokémiai módszerek a hormonok minőségi és mennyiségi meghatározására.

Az intradermális vizsgálatot az alábbiak szerint végezzük. Az alkar vagy a comb elülső felületére intradermálisan 0,2 ml 0,5% -os folliculin vagy progeszteront injektálunk intradermálisan. Két óra múlva az injekció beadásának helyén a hiperémia mértéke észlelhető. A hiperémia helyének nagyobb átmérője azt jelzi, hogy egy vagy másik hormon testében domináns.

A hüvely tartalmát óvatosan veszik a hátsó boltozattól anélkül, hogy a hüvely tükrökkel tágulnának, és anélkül, hogy megzavarnák a himnusz integritását (az utóbbi nyílásán keresztül) egy vékony üvegkapillárral, amelyhez egy gumi izzó van csatlakoztatva.

A petefészek, az agyalapi mirigy, a mellékvesék és más hormonok biokémiai elemzéssel történő meghatározása a legpontosabb, de a legnehezebb.

A vizelet ösztrogének meghatározását leggyakrabban az egyik kolorimetriás módszerrel végezzük - Stevenson-Merrien, Uvarovskaya, Finkelstein és mások; 17-ketoszteroidok (férfi nemi hormonok) meghatározása - Uvarovskaya módszerrel; pregnandiol - a Guterman-Ordynets (vagy Olipanetsky-Epelbaum módosítása) szerint.

Néhány beteg lánynál szükséges a koponya és az encephalográfia röntgenfelvétele (amelyet általában egy neuropatológus ír elő).

Szükség esetén urológiai vizsgálat (cisztoszkópia stb.).