Image

Mi a bél kolonoszkópia

A prokológus az egyik legszenvedettebb orvos, akinek a látogatása az utolsóra halasztott. Igen, és a bélrendszerben felmerülő problémákról való beszélgetés elég szégyenletesnek tekinthető, és mégis a kolorektális annyira magabiztosan növekszik, és sok életet vesz.

És annak ellenére, hogy ha időben segítséget kér a szakemberektől, könnyű ezt a patológiát diagnosztizálni. És kedvező prognózisai vannak, kivéve, ha a beteg a rák utolsó szakaszában jött be. A betegek vizsgálata elkezdheti a rejtett vérzés kimutatására szolgáló szűrővizsgálatokat.

A kolonoszkópián, az irrigoszkópián és a sigmoszkópián is részt vesznek. Nem minden beteg érti, mit értünk ezekben a kifejezésekben, így a betegeknek lehetnek ilyen kérdések: mi a kolonoszkópia vastagbél? Hogyan működik az eljárás? Mit mutat a kolonoszkópia? Ez fáj?

Általános információk

A kolonoszkópiás eljárás a vastagbél és alsó szegmensének (végbél) műszeres vizsgálata, amelyet az emésztőrendszer ezen részének kóros állapotainak diagnosztizálására és kezelésére használnak. Részletesen mutatja be a nyálkahártya állapotát. Néha ezt a diagnózist fibrokolonoszkópiának (FCC kolonoszkópiának) nevezik. Általában egy kolonoszkópiás eljárást egy diagnosztikus-proktológus végez, aki egy nővér segíti.

Ez a diagnosztikai eljárás magában foglalja a szonda végbélnyílásával ellátott szonda végbélnyílását, amely a képet nagy képernyőre továbbítja. Ezt követően a levegőt a belekbe injektálják, ami megakadályozza, hogy a belek összeillenek. Ahogy a próba előrehalad, a bél különböző részeit részletesen megvizsgáljuk. Bizonyos esetekben a kolonoszkópiát nemcsak a problémák vizualizálása céljából végzik, hanem az alábbi manipulációkat is lehetővé teszi:

  • készítsen biopsziás mintavételt;
  • a polipok vagy a kötőszövet eltávolítása;
  • idegen tárgyak eltávolítása;
  • hagyja abba a vérzést;
  • visszaállítja a bélérzékenységet annak szűkítése esetén.

Jelzések

Az előzetes diagnózis megerősítésére intesztinális kolonoszkópiát végzünk. Ez lehetővé teszi a patológiás változások helyének és mértékének pontos meghatározását. Ez különösen alkalmas az ilyen állapotokra és betegségekre:

  • vérzés a végbélből és a vastagbélből (termoaguláció történik az eljárás során);
  • a jóindulatú bél belsejében lévő daganatok (polipok eltávolítása);
  • onkopatológia a vastagbélben (biopsziás mintavétel hisztológiai vizsgálathoz);
  • Crohn-betegség (granulomatikus gyulladásos betegség);
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • a bél tartalmának teljes megsértése;
  • abnormális széklet (gyakori hasmenés vagy krónikus székrekedés);
  • gyors fogyás ismeretlen okokból;
  • csökkent hemoglobin;
  • tartósan alacsony minőségű láz.

A végbél kolonoszkópiája az évenkénti 1-szeres betegség megelőzésében mutatható ki 50 éves korban. Ez különösen igaz azokra, akiknek rossz öröklődése van (a közeli hozzátartozók kolorektális rákot diagnosztizáltak).

edzés

Az előkészítő folyamat a következő szakaszokat foglalja magában: elsődleges előkészítés, étrend-táplálék, orvosi béltisztítás. Ezen lépések betartásának pontossága lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmények elérését.

Általános képzés

Ha a beteg hosszú ideig székrekedést szenved, akkor a tisztítószerek önmagukban nem elegendőek. Az ilyen betegek előzetesen ricinusolajat (ricinusolajat) vagy klasszikus beöntést írnak elő. Castor 2 nappal az éjszaka után kerül sor. Az összeget tömeg szerint számítjuk. Ha az átlagos beteg kb. 70 kg, akkor 60 ml termék elegendő.

Ha a székrekedés tartós és elhanyagolt, és a ricinusolaj önmagát nem igazolja, akkor a beöntés ajánlott. Egy ilyen manipuláció elvégzéséhez otthon kell egy speciális tartályt (Esmarch bögre) és 1,5 liter vizet szobahőmérsékleten.

Lépésről lépésre:

  • A páciensnek bal oldalán kell feküdnie, a jobb lábát pedig a térdre kell tolni és hajlítani. A test alatt jobban feküdjön olajszövet, hogy ne nedvesítse meg a kanapét vagy az ágyat.
  • Az Esmark bögre tele van vízzel, míg a bilincs zárva van. Ezután a levegő kiáramlik, és a szorító újra bezáródik.
  • A fűtőpadot a kanapé / ágy szintje fölött 1–1,5 méterrel kell felfüggeszteni.
  • A fúvókát bőségesen kenje be vazelinnel, és óvatosan helyezze be a végbélnyílásba 7 cm mélységig.
  • Az Esmarch csésze bilincsét eltávolítjuk, és a folyadék teljes térfogatát bejuttatjuk a páciensbe, majd eltávolítjuk a csúcsot.
  • A pácienst nem szabad azonnal elindítani a WC-hez, de először egy kicsit mozognia kell, és a szorítót (5-10 perc) szorítani. Ezt követően megkönnyítheti a szükségletet. Ezt a manipulációt 2 esténként kell végrehajtani.

Diétás étel

Egy másik módja az alsó emésztőrendszer minőségi tisztításának 2-3 nappal a tervezett eljárás előtt, hogy előnyben részesítsük a salakmentes étrendet. Ebben az időszakban el kell hagyni a fokozott gázképződést okozó termékeket. Lehet enni alacsony zsírtartalmú húst és halat, tejtermékeket, főtt zöldségeket. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 8-12 órával a tervezett eljárás előtt kell lennie.

Béltisztítás

Az olyan gyógyszerek, mint a Fortrans és az Endofalk, zavarják a gyomor-bél traktusban felszívódó tápanyagokat, így az élelmiszer gyorsan mozog a belekben és gyorsan folyékony formában hagyja. A gyógyszerek egy másik csoportja (Flit Phospho-soda és Lavacol) késlelteti a folyadék kiválasztását a belekből, így a perisztaltika növekszik, a széklet lágyul és a belek megtisztulnak.

Az eljárás végrehajtása

A betegek gyakran képtelenek a rossz irányban működni, és teljesen félreértik, hogyan történik a kolonoszkópia. Úgy tűnik számukra, hogy valódi kínzást várnak, de az orvostudomány ebben a tekintetben régóta lépett előre. A vizsgálat során általában érzéstelenítést vagy szedációt alkalmaznak.

Kolonoszkópia helyi érzéstelenítéssel

E célból gyógyszerek kerülnek felhasználásra, ahol a hatóanyag lidokain (Luan gél, Dikainovaya kenőcs, Xylocaine gél). Ezek a kolonoszkóp fúvókájára vannak felhordva, a végbélnyílásba illeszkednek, vagy közvetlenül a nyálkahártyára kerülnek. Ezenkívül helyi érzéstelenítés érhető el az érzéstelenítők parenterális adagolásával. De a legfontosabb, hogy a beteg tudatos legyen.

nyugtatás

Egy másik lehetőség a nyugtatásra. Ebben az esetben a személy az alváshoz hasonlító állapotban van. Tudatos, de ugyanakkor nem is beteg, sem kényelmetlen. Ehhez Midazolam, Propofol.

A bél kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt

Ez a módszer olyan gyógyszerek parenterális adagolását foglalja magában, amelyek a beteg mélyreható alvásba kerülnek, teljes tudathiány nélkül. Az ilyen módon végzett kolonoszkópia különösen a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, az alacsony fájdalomküszöbű és pszichiáter által megfigyelt embereknél mutatható ki.

A bélvizsgálatot speciális próbaközpontban végzik a proktológiai vizsgálatokhoz. A beteg felkérést kap, hogy leválogassa a derékig, cserébe eldobható diagnosztikai bugyit kap, és a bal oldalán lévő kanapéra helyezzük. Ugyanakkor a lábakat a térdre kell hajlítani, és a gyomorba kell mozgatni, amikor a beteg megkapja az általa választott érzéstelenítést, maga az eljárás kezdődik.

A végbélbe behelyezik a kolonoszkópot, a levegőt kényszerítik, és óvatosan előre halad. Az egyik kezével az orvos kezeli a hashártya elülső falát, hogy megértse, hogy a cső legyőzi a bél belsejét. Ez idő alatt videofelvétel kerül a monitor képernyőjére, és az orvos gondosan megvizsgálja a bél különböző részeit. Az eljárás végén a kolonoszkópot eltávolítjuk.

Ha az eljárást helyi érzéstelenítésben végezték, akkor a beteg ugyanazon a napon hazatérhet. És ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, a betegnek több napot kell töltenie a kórházban, és szakemberek felügyelete alatt kell lennie. Az eljárás általában nem több, mint fél óra. A bél vagy a video kolonoszkópia egyes részeinek fényképeit digitális adathordozón lehet rögzíteni.

Ellenjavallatok és szövődmények

A betegek is érdekeltek, ha ez az eljárás ellenjavallt, és milyen szövődmények jelentkezhetnek a vizsgálat után. Az ilyen körülmények között a betegek nem tudják befejezni ezt a vizsgálatot:

  • hashártyagyulladás;
  • súlyos keringési zavarok;
  • akut miokardiális infarktus;
  • a bélfal trauma;
  • a colitis súlyos szakaszai;
  • terhesség.

Emellett számos relatív ellenjavallat is megtalálható, amelyek részletesebben megtalálhatók ebben a cikkben. A bél vizsgálata után előfordulhatnak olyan szövődmények: a bélfal szakadása, belső vérzés, rövid bélduzzanat, fájdalom a hashártyában, a testhőmérséklet növekedése 37,5 ° C-ra 2-3 napig (különösen, ha kis reszekciót végeztünk).

Ha a kolonoszkópia megtörtént, azonnal forduljon orvoshoz, a következő tünetek megjelentek:

  • lázas állapot;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • hányás hányás;
  • laza széklet vérrel;
  • általános gyengeség, szédülés.

A kolonoszkópia viszonylag biztonságos kutatási módszerekre utal, ha azt magasan képzett szakember végzi, és a beteg az előkészítő időszakban teljesíti az összes ajánlást.

Vélemények

Azoknak a betegeknek a felülvizsgálata, akik ilyen vizsgálaton mentek keresztül, és egyértelműen megértik, hogy milyen eljárás van, nagy érdeklődésre számítanak azok számára, akiknek még mindig vannak.

Annak ellenére, hogy a kolonoszkópia végzése fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz a betegekben. Eddig nincs több informatív eljárás a vastagbél diagnosztizálására.

Kolonoszkópiás bél: az eljárásról van szó

A kolonoszkópia olyan eljárás, amellyel az orvos belekerülhet a bélbe. Ez lehetővé teszi, hogy egy kis kamerát, amelyet endoszkópnak nevezünk, a vastagbél vizsgálatához, amely egy hosszú, vékony, rugalmas cső végén helyezkedik el. Adja be a testbe a végbélnyíláson keresztül.

Az eljárásról

Ez a diagnosztikai módszer segít meghatározni a következő okok okát:

  • gyakori hasmenés vagy széklet ritmussal kapcsolatos problémák;
  • vérzés a végbélből vagy a vér jelenléte a székletben;
  • nyálelválasztás a belekből;
  • fáradtság, gyengeség vagy légzési nehézség.


A felsorolt ​​tünetek az alábbi problémák következményei lehetnek:

  1. olyan betegségek okozta gyulladások, mint a fekélyes colitis vagy a Crohn-betegség;
  2. polipok (daganatok, néha adenoma);
  3. vastagbélrák.

A kolonoszkópiát járóbeteg alapon végzik.

Néha az eljárást más tanulmányok, például irrigoszkópia eredményeinek megerősítésére hajtják végre. Ön is felkérhetik, hogy végezzék el ezt a vizsgálatot, ha az okkult vér vizsgálatának eredménye a székletben bármilyen rendellenességet tárt fel.

Ha olyan csoportban van, ahol fokozott a vastagbélrák kialakulásának kockázata vagy a polipok kialakulása, meg kell vizsgálnia a beleket ezeknek a betegségeknek a jelenlétére, még akkor is, ha nincsenek tünetei.

Az eljárás folyamán a laboratóriumban további tanulmányozáshoz biomateriális mintát lehet venni (szövetmintából). Lehet, hogy eltávolíthatja a bélfalakon megjelenő polipokat. Leggyakrabban jóindulatúak (rákos sejtek nélkül), de sok év után rákos növekedéssé válhatnak.

Bár a kolonoszkópia a legjobb módja a vastagbélrák diagnosztizálásának, van egy kis esély, hogy az orvos nem fogja látni az eljárás során. Ez körülbelül egy személyből származik húszból (5%) különböző okokból: a bél nem volt elég tiszta, vagy a kolonoszkóp nem tudta áthaladni a bél teljes hosszában. Nagyon ritkán ez az orvos hibája. Ezért fontos, hogy időben konzultáljunk egy szakemberrel, és ne féljünk az eljárástól.

Az eljárás alternatívái

Annak ellenére, hogy ez az eljárás a bél vizsgálatának legjobb módszere, nem biztos, hogy mindenki számára elfogadható. Ha nem tudja vagy nem akarja az eljárást lefolytatni, az orvos más lehetőségeket is kínál. A következő lehetséges alternatívák a következők:

  • Irrigoszkópiát. A báriumot tartalmazó folyadékot (a röntgensugárzásban megjelenő anyagot) a végbélnyíláson keresztül vezetik be a bélbe. Így a hasüreg röntgenfelvételeiben a belek belsejében láthatóak lesznek.
  • Virtuális kolonoszkópia. Ezt a vizsgálatot számítógépes tomográfiával végezzük, röntgensugárral, hogy a vastagbél és a végbél térfogati képeit kapjuk. A lumen kibővítése érdekében a levegő a belekbe kerül.
  • Sigmoidoscopy. Ez az eljárás hasonló a kolonoszkópiához, de egy kisebb eszközt használnak annak elvégzésére, lehetővé téve a végbél és a vastagbél alsó részének vizsgálatát.

Javasoljuk továbbá, hogy a terhesség ideje alatt elhalasztják az eljárást, hacsak nincs konkrét oka annak eldöntésére: a terhesség alatti diagnózist csak életveszélyes betegségek veszélyével lehet elvégezni, amely egyedüli alternatív kezelés a vastagbél műtét, vagy feltételezett kolorektális rák.
A legtöbb esetben az eljárás fájdalommentes, ezért gyakorlatilag nincs ok arra, hogy féljen vagy elutasítsa az eljárást.

Az eljárás előkészítése

A kolonoszkópia megfelelő előkészítést igényel

A diagnózist a kórház járóbeteg-osztályán végzik, legfeljebb egy óráig tart, és általában egynapos beavatkozás. Ez azt jelenti, hogy ugyanazon a napon megy át a vizsgára és hazamegy.

A konzultáció során egy orvos határozottan elmondja, hogyan kell felkészülni az eljárásra. Nagyon fontos, hogy a belek a diagnózis során teljesen üresek legyenek, hogy az orvos mindent világosan láthasson.

Ehhez a kórházban erős hashajtót kap. Általában két nappal a vizsgálat előtt kell megtenni, de ezt a kérdést közvetlenül az orvoshoz vagy a nővéréhez kell tisztázni.

Mivel a hashajtók hasmenést okoznak, egész nap a pihenőhöz kell közel maradnia, és a kiszáradás elkerülése érdekében sok tiszta folyadékot kell inni. Az ilyen típusú folyadékok közé tartozik a víz, a limonádé, a tea és a kávé (tej nélkül). Lehet, hogy némi kis fájdalmat tapasztal, de gyakrabban nem ez történik. Ön is felkérhető, hogy:

  • hagyja abba a vas tartalmú gyógyszerek szedését, mivel székrekedést okozhatnak, és a vizsgálat során a bél sötét lesz, ami megnehezíti az eljárás elvégzését;
  • a felmérés előtt két nappal változtassa meg a diétát - ez a feltétel attól függ, hogy mennyi rostot használ.

Ha olyan gyógyszereket szed, mint például magas vérnyomás, szedheti őket, kivéve, ha orvosa megtiltja. Ön is felkérhetik, hogy hagyja abba a székrekedést okozó gyógyszerek szedését. Ha vérhígító szereket szed, mint például a warfarin, az aszpirin vagy a klopidogrél stb., Győződjön meg róla, hogy a konzultáció során tájékoztassa erről orvosát, hogy utasításokat adhasson ezeknek a tablettáknak az elkészítésére az eljárás előkészítéséhez.

Abban az esetben, ha cukorbetegségben szenved, és inzulin injekciót szed, vagy gyógyszert szed a kezelésre, forduljon orvosához, és mondja el róla, hogy eljuttassa Önt az eljárássor elejére. Részletesen elmondják, hogy mikor kell beadni az injekciót, és mikor kell bevenni a gyógyszert, valamint azt, hogy mit lehet enni a vizsgálat előtt.

A konzultáció során az orvos minden megválaszolt kérdésre válaszol, megvitatja veled, hogyan megy a diagnózis, hogyan kell felkészülni rá, hogy mit várhat el, mondja el a fájdalmas érzésekről, az összes kockázatról, alternatíváról, és az eljárás előnyeiről és hátrányairól.

Mit várhatunk a kijelölt napon?

  • Az eljárás csak 30-45 percet vesz igénybe. Felkérik, hogy viseljen kórházi pólót, amely a hátoldalán nyílik meg, vagy speciális nadrágot, egy résszel.
  • Azt is kérni fogja, hogy viseljen oxigén maszkot, vagy tartson kis csöveket, amelyeken keresztül az oxigén áramlik az orrába. Minden szükséges gyógyszert intravénásan csepegtethetünk. A legvalószínűbb, hogy nyugtató és érzéstelenítőt kap, hogy kényelmesen érezze magát az eljárás során.
  • Az orvos kérni fogja, hogy feküdjön a bal oldalon, és belépjen a kolonoszkópba a belekbe. A maximális könnyedség érdekében petróleum alapú kenőanyagot használunk.
  • Továbbá a levegőt a belekbe kényszerítik, hogy nyissa ki a lumenet és megkönnyítse a kamra mozgását. Ez kényelmetlenséget, kényelmetlenséget, puffadást és gázot okozhat. Mivel a készülék rugalmas, az orvos a bélben is elfordíthatja, ha szükséges.
  • A kamera képei átkerülnek a monitorra. A diagnózis során meg lehet kérni, hogy változtassa meg a helyzetet, például az oldalról hátra fordulásra, hogy az orvos különböző szögekből nézzen a helyszínre.
  • Szintén laboratóriumi elemzés céljából mintát vehet a szövetből, amely megmondja, mely sejteket tartalmaz: rosszindulatú vagy jóindulatú. A bél polipjai eltávolíthatók az eljárás során. Ez fájdalommentes és egy kis eszközzel történik, amelyet a kolonoszkópon keresztül továbbítanak.
  • Néha nem lehet teljesen megvizsgálni a beleket. Ez akkor fordulhat elő, ha nem teljesen üres, vagy ha a kamera nem tudja leküzdeni a hajlítást. Ezért felkérhetik, hogy tegyen meg egy második diagnózist, vagy válasszon egy másik eljárást.

Mi az elvárás az eljárás után? felépülés

Az orvos értékeli a kolonoszkópiás eredményeket.

Önnek ideje lesz, hogy lefeküdjön és pihenjen, amíg a nyugtató gyógyszerek hatása nem csökken. Ezután haza mehetsz, de meg kell kérned valakit, hogy adjon neked egy felvonót, mert a gyógyszert követően álmos lehet. Kérdezd meg a barátaidat vagy a rokonokat, hogy az első tizenkét órán belül veled legyenek.

A diagnózis felállítása után, mielőtt elhagyná a kórház otthonát, az orvos megvizsgálhatja a vizsgálat eredményeit és tesztjeit veled, vagy egy másik napot tervezhet, hogy konzultáljon. Ha biomateriális mintavételt vagy polipok eltávolítását végezték el, az eredményeket az orvoshoz küldi, aki az eljáráshoz utalt.

Ha fájdalmat észlel, szedheti a fájdalomcsillapítót, például a paracetamolt vagy az ibuprofent.

Miközben a nyugtatóktól távolodik, a koordináció és a reakciósebesség csökkenhet, így nem kell vezetni, alkoholt fogyasztani, semmilyen mechanizmust működtetnie, és a folyamat vége óta huszonnégy óráig kell aláírnia a jogi dokumentumokat. Ha bármilyen kétsége vagy kérdése van, forduljon orvosához, és kövesse az utasításokat pontosan.

A legtöbb embernek nincs problémája a vizsgálat után, de akkor forduljon orvosához, ha:

  1. anális vérzése van;
  2. súlyosbodó hasi fájdalom vagy hosszabb duzzanat;
  3. folyamatosan lélegzik, és abban az esetben is, ha fájdalma van a vállán;
  4. rosszul érzi magát, és láza van.

A kockázatokról, mellékhatásokról és szövődményekről

Mint minden más orvosi eljáráshoz, bizonyos kockázatot a kolonoszkópiával társítottak.
Például a belek rosszul tisztíthatók, és az orvos nem tudja befejezni a vizsgálatot. Ebben az esetben felajánlja, hogy egy másik alkalommal újra megvizsgálja, vagy más diagnosztikai módszert választ.
A bélszakadás is előfordulhat. Ez a fal falának enyhe károsodását vagy a levegő beszivárgását okozhatja.

Ha a különbség kicsi és gyorsan észlelhető, a kezelés éhgyomri napokon és antibiotikumokon alapul, és ha a rés nagy, akkor szükség lehet a műtétre.
Emellett vérzés is előfordulhat. Ez a probléma az eljárás több ezer emberének egyike. Ha a polipok eltávolítása megtörténik, akkor 30–50% esély van arra, hogy a vizsgálat után a második és a hetedik nap között vérzés léphet fel. Leggyakrabban a segítség nélkül jár.

A kolonoszkópia a bélvizsgálat módszere

Szintén előfordul a postpolypektomiás szindróma. Ez egy olyan szindróma, amelyben a beteg az eljárás után vagy tizenkét órával a gyomorfájdalom, a magas láz és a fehérvérsejtek számának növekedése tapasztalható. Egy ilyen probléma kockázata rendkívül kicsi.

Annak érdekében, hogy a beteg kényelmesen érezze magát az eljárás során, nyugtató gyógyszert adnak neki, úgynevezett szürkület állapotot okozva.

Ezért a légzőszervi és szívproblémák kis kockázata, valamint a szervezet injekcióra adott reakciója, hányinger, hányás és alacsony vérnyomás áll fenn. Nagyon ritkán a fertőzést az eljárás során jelentették. Ez akkor fordul elő, ha az endoszkópot nem tisztítják egy korábbi beteg után vagy rosszul sterilizálják.

Az eljárás során és azt követően orvosi személyzet felügyelete alatt áll, így azonnal segítséget kap, ha valami rosszul megy.

A felmérés eredményeiről

Az orvos elmondja, hogy a biológiai anyagot összegyűjtötték-e az elemzéshez, és hogy a polipokat eltávolították-e. Ha a mintát vették, akkor valószínűleg három héten belül várnia kell az eredményeket. Az eredmények az alábbiak lehetnek:

  • minden normál határokon belül van (negatív eredmény);
  • jóindulatú polipok;
  • egyéb okok, például gyulladásos bélbetegség;
  • rák.

A normál tartomány (negatív) eredménye azt jelenti, hogy sem a rákos sejtek, sem a polipok nem találhatók a bélben. A megkérdezettek mintegy fele megkapja ezt a választ.
Van azonban egy kis lehetőség, hogy a rákos sejtek még mindig jelen vannak, így a normál eredmény nem garantálja, hogy Önnek nincs rákos megbetegedése, vagy hogy néhány éven belül nem jelenik meg.

Ha életkora miatt veszélyeztetett, és ilyen vizsgálati eredményt kap, akkor kétévente meg kell kérnie a vastagbélrák ellenőrzését.

Abban az esetben, ha a vizsgálat során jóindulatú polipok találhatók, amelyeket azonnal eltávolítanak. Ezt az eljárást polipropómiának nevezik, és segít megelőzni a rák kialakulását. A rejtett vér elemzése szerint a normából való eltéréstől számított tíz ember közül mintegy négy (40%) polipot talált. Egyes esetekben a polipok a műtét után ismét megjelenhetnek.

A kolonoszkópiát speciális berendezéssel végzik.

Miután a mintát a laboratóriumban tanulmányozták, az orvos figyelmezteti Önt arra, hogy a vizsgálat eredményei szerint milyen gyakran kell újra vizsgálni.

Ha a diagnosztikai eredmények azt mutatják, hogy gyulladásos bélbetegségei vannak, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, akkor tanácsos egy gastroenterológussal, egy ilyen típusú betegséggel foglalkozó szakemberrel. Csak néhány (körülbelül tíz ember közül egy (10%)), aki ezt az eljárást az okkult vérvizsgálat után végezte, kolorektális rákot diagnosztizál.

Ha ilyen diagnózist készít, a kezelés céljára a terület szakemberéhez fordul. Ha a rákot már korai szakaszban találják meg, akkor az esélye, hogy gyógyítson, nagyon nagy. A korai stádiumú rákban diagnosztizált tízből (90%) körülbelül kilencet lehet sikeresen kezelni.

Sajnos nem mindig lehet ezzel a módszerrel diagnosztizálni a vastagbélrákot.

Az eljárás maga nem ijesztő és leggyakrabban fájdalommentes. Nyugodt légkörben tartják, ahol a pulzus, a légzés és a nyomás folyamatosan figyelemmel kíséri. A vizsgálat után időbe telik pihenni és visszanyerni a nyugtatóktól. Továbbá, ha a polipokat eltávolították, akkor előfordulhat, hogy gyakrabban kell megvizsgálni a megelőzést és az ellenőrzést.

Ha nem akarja az eljárást elvégezni, és ez a diagnosztikai módszer elfogadhatatlan az Ön számára, beszéljen orvosával az alternatív vizsgálati módszerekről. Abban az esetben, ha nem biztos a vizsgálat eredményeinek helyességében, vagy ha bármilyen tünete van, vagy hosszabb fájdalmat és vérzést tapasztal, győződjön meg róla, hogy kapcsolatba lép az orvosával, hogy csökkentse a kockázatokat és a szövődmények valószínűségét.

Mi az a kolonoszkópia, akinek ez látható? Megmondja a videót:

Hogyan történik a kolonoszkópiás bél: indikációk, módszerek és eredmények

A bél kolonoszkópia egy speciális orvosi eljárás, amelyet diagnosztikai és terápiás célokra használnak. Az eljárásnak számos ellenjavallata van, és helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Ahhoz, hogy a tanulás következmény nélkül történjen, szükséges, hogy megfelelően felkészüljön rá.

Mi a bél kolonoszkópia?

Kolonoszkópia - a végbél, a cecum és a vastagbél vizsgálatának eljárása. Ez lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását és a betegek kezelésének további taktikáit.

Módszer leírása

A vizsgálatot kolonoszkóp segítségével végzik. Ez egy vékony, flexibilis cső, amelynek végén egy kamera van, amely lehetővé teszi a bél sima meghajlását és a sérülés elkerülését.

Ahogy a kolonoszkóp előrehalad, az orgona állapota többszörös nagyítással jelenik meg a képernyőn. Így az online orvos megvizsgálhatja a beleket 1,5 méterre a végbélnyílástól.

Jelzések

  • fájdalom a bél mentén;
  • tartós székrekedés és hasmenés;
  • puffadás;
  • fogyás;
  • egy idegen tárgy jelenléte;
  • vérkibocsátás, nyálka a végbélnyílásból;
  • a hemoglobin csökkenése nyilvánvaló ok nélkül;
  • hosszú subfebrilis állapot.

Ezenkívül tanácsos a bél kolonoszkópiájának áthaladása, ha gyanítja:

  • polipok jelenléte;
  • diverticulosis;
  • rosszindulatú daganat;
  • gyulladásos betegségek;
  • fejlődési rendellenességek.

A kolonoszkópiát úgy határozzuk meg, hogy meghatározzuk a rák prevalenciáját a környező szervek (méh, prosztata, húgyhólyag, gyomor) rosszindulatú elváltozásaiban.

Mit mutat a kolonoszkópia?

Az endoszkópos eszközzel végzett bélellenőrzés lehetővé teszi:

  • értékelje a nyálkahártya állapotát;
  • vizualizálja a gyulladásos gyulladásokat;
  • azonosítja a bélben a tumorokat, polipokat, divertikulát, idegen elemeket;
  • meghatározza a bél átmérőjét;
  • a cicatriciális összehúzódás területeinek kimutatása;
  • látható fekélyek;
  • a jóindulatú folyamat és a rák közötti differenciáldiagnózis elvégzéséhez szükséges biopsziás szövetet;
  • készítsen képeket arról, hogy más szakemberek megnézhetik és értékelhetik a bélállapot változásának dinamikáját.

Tudjon meg többet a kijelölésekről és az algoritmusról a videó kutatásban. A netgemorroya csatorna mutatja be. ru.

Ellenjavallatok és korlátozások

Mielőtt bélvizsgálatra kerülne, meg kell állapítani az ellenjavallatok jelenlétét.

A kolonoszkópia korlátozásai a következők:

  • fertőző bélbetegség (szalmonellózis);
  • súlyos szív- és légzési elégtelenség;
  • súlyos hypocoaguláció (koagulációs rendellenesség);
  • akut fekélyes colitis;
  • peritonitis (a bélfal integritásának megsértése miatt);
  • terhesség
  • súlyos bélvérzés.

A bél-onkopatológia korai diagnózisának céljából a WHO 40 év után ötévente egyszer ajánlja a kolonoszkópiát.

A kolonoszkópia előkészítése

Ahhoz, hogy a kolonoszkópia minél informatívabb legyen, megfelelően fel kell készülnie a diagnózisra.

Ez a következőket tartalmazza:

  • étrend a tanulmány előestéjén;
  • a belek alapos tisztítása.

diéta

3 nappal a vizsgálat előtt a betegnek táplálékfelvételt kell követnie, amely a következőket tartalmazza:

  • a gázképződést fokozó termékek kizárása (hüvelyesek, friss zöldségek, sütemények, káposzta, gombák, szénsavas italok, kvass, bogyók, zabpehely, árpa, tejtermékek);
  • fogyasztó húsleves, sovány hal, főtt marhahús, baromfi, búzadara, kukorica kása, fehér teljes kiőrlésű kenyér;
  • az élelmiszer teljes megtagadása 12 órával a vizsgálat előtt.

Ha az általános érzéstelenítésnél a kolonoszkópiát tervezi, 12 órával a diagnózis előtt, nem csak az ételeket tilos, hanem iszik.

Béltisztítás

Az előkészítő időszak alapszabálya a belek alapos tisztítása, mivel a széklet jelenléte:

  • megnehezíti a kutatást;
  • pontatlan diagnosztikai eredményeket ad;
  • növeli az eljárás időtartamát;
  • növeli a szövődmények kockázatát (bélperforáció).

Kétféleképpen lehet tisztítani a beleket:

  • beöntés használata;
  • hashajtók bevételével.

Beöntés használata

A beöntést a vizsgálat előtt, valamint a diagnózis napján (4-6 óra) végezzük.

Az eljárás néhány árnyalata van:

  • a beöntéshez szükséges víznek 38 fokosnak kell lennie (hidegebb - izomgörcsöket okozhat, és melegen égheti a bél nyálkahártyáját);
  • a maximális beöntés mennyisége nem haladhatja meg az 1,5 litert;
  • Az eljáráshoz Esmarch csésze szükséges (2 literes kapacitás gumi-csővel és egy csúccsal);
  • Annak érdekében, hogy megkönnyítse a csúcs behelyezését a végbélnyílásba, ajánlott a vazelin vagy zsíros krém használata.

Az eljárást az alábbiak szerint végzik:

  • a kanapén olajszárral kell fedni, mivel fennáll a folyadéknak a végbélnyílásból való szivárgásának veszélye;
  • a páciens egy bizonyos pozíciót foglal el (a mellkas felé húzódó térdekkel, vagy a térd könyökével);
  • Esmarch bögre töltött meleg vízzel;
  • a gumi csőből a levegő felszabadul, majd összenyomódik;
  • a csúcsot zselével szennyezik, és lassan behelyezik a végbélnyílásba 8 cm mélységig;
  • ha akadályok vannak a bélben, állítsa le és változtassa meg a csúcs mozgási irányát;
  • a csipesz eltávolításra kerül a gumi csőből;
  • a víz belép a bélbe, míg a személy elhízott has;
  • az eljárás végén a véget eltávolítjuk a végbélnyílásról;
  • a székletürítésre való törekvést 5-10 percig meg kell szorítani;
  • tovább a WC-vel.

Nem kielégítő béltisztítás esetén a beöntést 45 perc elteltével meg kell ismételni.

A hashajtók segítségével

Ma a makrogol-alapú hashajtókat leggyakrabban a belek tisztítására használják a diagnosztikai eljárás előtt. Enyhe hatásuk, jó hatékonyságuk és a függőség hiánya jellemzi őket.

A béltisztító mechanizmus a következőket tartalmazza:

  • növeli a folyadékot a bél lumenében, csökkentve az abszorpció sebességét;
  • növekvő hidrosztatikus nyomás;
  • a bélfal irritációja.

Íme néhány népszerű hashajtó:

  1. Fortrans. A hatás 1-1,5 órával az adagolás után következik be. Por formájú kibocsátások. A csomagolás tartalmát egy liter vízben és italban kell feloldani. Általában 3-4 teljes zsák szükséges a teljes béltisztításhoz. A Fortrans italnak este és reggel kell lennie (legkésőbb 4 órával a vizsgálat előtt);
  2. Endofalk - amely nem szívódik fel a véráramba, lokálisan működik. Por formában készül. A csomagolás tartalmát 500 ml vízben kell feloldani. Alapos béltisztításhoz legfeljebb 3,5 liter hashajtó szükséges. Javasoljuk, hogy egy órával egy pohárba itassa azt.

Van még egy csoport a laktulóz-alapú hashajtóknak. Gyakorlatilag nem használják a belek tisztítására a kolonoszkópia előtt, de segítenek a székrekedés leküzdésében.

Működésük mechanizmusa a következő tulajdonságokból áll:

  • a pH csökkentése a belekben;
  • perisztaltikus stimuláció.

Ilyen eszközök közé tartozik a Duphalac.

A mikrokeverők (Microlax) használatával kapcsolatban a legtöbb esetben nem elegendő a belek teljes tisztításához. Így a vizsgálat előtti éjszaka és a reggeli órákban 1-2 mikrocentrifugálás javasolt.

Hogyan működik az eljárás?

A kolonoszkópia az endoszkópos berendezéssel ellátott irodában történik. A vizsgálatot járóbeteg alapon lehet elvégezni. A beteg beszélgetése után az orvos a fájdalomcsillapítás módját választja. Ha szedáció vagy általános érzéstelenítés szükséges, konzultációt kell folytatni egy aneszteziológussal.

Érzéstelenítéssel vagy anélkül?

Az anesztézia módszerének megválasztása az alábbi tényezőktől függ:

  • a beteg életkora;
  • az egyidejű betegségek jelenléte;
  • kolonoszkópiás célpontok (bélvizsgálat vagy polip eltávolítása).

Jellemzően a kolonoszkópia nem okoz súlyos fájdalmat a nőknél, ellentétben a férfiakkal, akiket alacsonyabb fájdalomküszöb jellemez.

A kolonoszkópia történhet:

  1. Általános érzéstelenítés nélkül lidokain alapú helyi érzéstelenítőkkel (Xylokain, Luan gél). A gyógyszert a végbélnyílás és a kolonoszkóp területére alkalmazzák, ami lehetővé teszi a fájdalom súlyosságának csökkentését. Ebben az esetben a beteg tiszta.
  2. Nyugtatással, amikor a páciens „olyan, mint egy ködben”, ugyanakkor nem érez semmilyen kényelmetlenséget és fájdalmat. Erre a célra propofolt használnak.
  3. Általános érzéstelenítés alatt. A beteg alszik, és nem érzi a fájdalmat. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen érzéstelenítésnek ellenjavallatai, kockázatai és szövődményei vannak.

Gyakran anesztézia szükséges:

  • gyermekek
  • kifejezett tapadással;
  • mentális zavarokkal küzdő betegek;
  • alacsony fájdalomküszöbű emberek.

A kolonoszkópia sikere nagyban függ a beteg érzelmi állapotától. A pánik akadályozza a kutatási folyamatot és növeli a diagnosztikai szövődmények kialakulásának kockázatát.

A kolonoszkópia technikája és időtartama

A vizsgálat időtartama 10-25 perc.

Az idő a következőktől függ:

  • kolonoszkópiás célok;
  • a diagnózis előkészítésének alapossága;
  • az orvos képesítése.

Vizsgálati módszerek és eljárások:

  • a páciens eldobható pelenkával egy kanapén van elhelyezve;
  • a "bal oldalon" helyet foglal el, és a térdeket a mellkasra nyomja;
  • a végbélnyílást antiszeptikus oldattal, majd kenőanyaggal kezelik (elősegíti a kolonoszkóp bevezetését a végbélnyílásba);
  • a kolonoszkóp a belekben mozog, ezzel párhuzamosan szivattyúzva a levegőt a bélbe;
  • a kolonoszkóp-orvos mozgása szabályozza a kezét az elülső hasfalon;
  • a bél vizsgálata után a kolonoszkópot lassan eltávolítják.

Komplikációk és mellékhatások

A vizsgálat után a páciens még mindig érezhet némi duzzanatot és kényelmetlenséget a hasban, ami összefüggésben áll a levegőben a bélben.

Az esetek 1-3% -ában komplikációkat figyeltek meg, és ilyen problémákat jelentenek:

  • a bélfal perforációja a székletbe a hasüregbe való behatolással és a peritonitis kialakulásával;
  • vérzés;
  • fájdalom, amely a polipok eltávolítása után következik be;
  • az érzéstelenítés nemkívánatos hatásai (hypotonia, légzési elégtelenség).

Ha a beteg az eljárás után vér van a székletben, a gyengeségben, a hasi fájdalomban és a hipertermiában, konzultálnia kell orvosával.

Felmérési eredmények

Az eredmények dekódolását kizárólag egy szakértő végzi, aki értékeli:

  • színes nyálkahártya;
  • a szövethiba jelenléte;
  • ragyog;
  • felületi karakter;
  • a nyálka mennyisége;
  • érrendszeri minta;
  • további formációk jelenléte.

A következtetés tartalmazhatja:

  • normál kép;
  • polipok;
  • duzzanat;
  • a nyálkahártya fekélyes károsodása;
  • bél tuberkulózis;
  • diverticulosis.

norma

A bél állapotának normál képét mutatjuk be:

  • halvány rózsaszín nyálkahártya;
  • ragyogás, ami elegendő mennyiségű nyálkát jelez;
  • sima, a felület enyhe hajlításával;
  • egységes vaszkuláris mintázat anélkül, hogy az erek amplifikációja és az edények hiánya lenne;
  • tiszta nyálka kis csoportjai.

polipok

A bélnyálkahártya frissítésének folyamatának megszakadása miatt kialakulhatnak a növekedés, az úgynevezett polipok. Lehetnek széles alap vagy vékony lábak. A polipok nem kísérik a súlyos tüneteket, de hosszabb ideig tartó gyulladással rosszindulatúak, azaz rákosodnak.

Miután megtalálta a polipokat, az orvos:

  • válassza ki a dinamikus megfigyelést, miközben az anyagot biopsziához veszi;
  • távolítsa el a képződést, ha az átmérője nem haladja meg az 5 mm-t.

diverticulosis

A vizsgálatban az orvos azonosítja:

  • számos diverticula;
  • az érintett bél hypertonicitása;
  • ráncosodás;
  • a divertikulák szájának 2 cm-re való növekedése;
  • a bélürítés az oktatás lumenében.

Gyulladásos betegségek

A gyulladásos patológia diagnózisát az ilyen jelek megjelenése után állapítják meg:

  • élénkvörös (hiperemikus) nyálkahártya;
  • szövetek duzzadása;
  • súlyos szemcsés, nyálkahártya érdesség;
  • erózió, nyálkahártya-fekély;
  • gennyes;
  • a bél lumenének szűkítése.

A rosszindulatú folyamatot a következő változások jellemzik: t

  • szabálytalan alakú tumor jelenléte;
  • egyenetlen színezés, neoplazma érdesség;
  • a daganat érintkezési vérzése;
  • a környező szövetek duzzadása;
  • megnövekedett véráramlás a daganatban.

Mit ír elő az orvos, hol van jobb, és mennyibe kerül?

Közvetlen a kolonoszkópiához:

A kutatás költsége az alábbi tényezőktől függ:

  • klinikai szint;
  • orvosi képesítések;
  • az érzéstelenítés szükségessége;
  • további laboratóriumi vizsgálat.

Átlagosan az ár 4-7 ezer rubelt tartalmaz. Ha az általános érzéstelenítés során kolonoszkópiát kell végezni, a költség 2-3 ezer rubelrel nő.

Fotógaléria

videó

Tudjon meg többet a kolonoszkópiáról a videóban. A "Medical Center City Clinic" csatorna bemutatása.

A bél kolonoszkópia részletei: az eljárás előkészítése és lefolyása

A bél - endoszkópos vizsgálat kolonoszkópiája, amelynek fő célja a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata. Ez lehetővé teszi a vizsgálatot végző orvos számára, hogy a legpontosabban végleges diagnózist készítsen és a terápiát módosítsa.

A kolonoszkópia indikációi

Ha bármilyen vastagbélbetegség gyanúja áll fenn, szükség van endoszkópos vizsgálat elvégzésére a nyálkahártya állapotának felmérésére és differenciáldiagnózis lefolytatására. Az eljárás feltüntetése a következő beteg állapota:

  • Krónikus hasi fájdalom, főként a csípő régióban;
  • Ismétlődő székrekedés, amely az ok tisztázását igényli;
  • Gyakori légszomj (puffadás);
  • Vashiányos vérszegénység (a vörösvérsejtek csökkenése - vörösvértestek) az ismeretlen lokalizáció krónikus vesztesége vagy ismeretlen etiológiájú anaemia következtében a hiányos állapot eredetének tisztázására;
  • A vérzés jelenléte az alsó bélcsőben, amely vércsíkok formájában jelenik meg;
  • A bélrák, a polipózis, a vastagbél autoimmun betegségei (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), rák a vastagbélben jelenléte;
  • Az irritábilis bél szindróma finomítása (az életveszélyes patológiát kizárva);
  • A méh, a petefészkek (különösen az onkológiai megbetegedések kizárása a méhgyulladás kizárása) operatív nőgyógyászati ​​kézikönyvének előkészítése;
  • Éles fogyás rövid idő alatt;
  • A testhőmérséklet hosszantartó emelkedése szubfebrilis számokra (37,1-37,5 ° C) nyilvánvaló ok nélkül;
  • A bél gyanús kardiológiai vizsgálata;
  • A vastagbélben feltételezett polipok.

A vizsgálat előtt ajánlott előzetes radiográfiai vizsgálatot végezni, előnyben részesítve a kontrasztos vizsgálatot - irrigológia vagy irrigoszkópia. Ha változások vannak a képen, akkor a képalkotó módszerek segítségével a diagnózis tisztázásának szükségessége nő - egy kolonoszkópia szükséges.

Néhány országban, mint például Németországban, Japánban és Angliában, a tanulmány a 45-50 évesnél idősebbek számára szükséges éves orvosi vizsgálatok listáján szerepel.

A kolonoszkópia ellenjavallatai

  • Az akut miokardiális infarktus (a szívszövet nekrózisa, hasi fájdalom szindróma fordulhat elő, amelyet az EKG változásai jellemeznek);
  • Légzési elégtelenség súlyos;
  • A szívelégtelenség súlyos;
  • Akut hasi szindróma (hirtelen fájdalom, akut hasi fájdalom, láz, leukocitózis a vér klinikai elemzésében):
    • Akut apendicitis;
    • Mekkel diverticulumának gyulladása;
    • adnexitis;
    • Peritonitis vagy pelvioperitonitis - a hashártya gyulladása;
    • A gyomor-bél traktus perforációja és a tartalom a hasüregbe való felszabadulása;
    • A gyomor- vagy nyombélfekélyek perforációja vagy behatolása.
  • Colitis fulmináns formában (a gasztrointesztinális traktus fertőzésének kialakulása és a vastagbélfal fekélye - az endoszkópos készülék készüléke által a perforáció nagy kockázata).
  • Túlzott bélvérzés (nagy mennyiségű vér és vérrögök jelenléte miatt a nyálkahártyát nem lehet megfelelően értékelni, az endoszkópos berendezéssel történő bélperforáció kockázata);
  • A műtét utáni posztoperatív periódus a hasi szerveken (a varrás divergencia kockázata);
  • A beteg általános súlyos állapota;
  • Inguinalis vagy köldökzsinóros nyúlványok (a bélfal tapadásának vagy perforációjának kockázata a vizsgálat során);
  • Mesterséges szívszelep (a fejlődés lehetősége az infarktus vizsgálata során);
  • Bélfertőzés;
  • A véralvadási rendszer rendellenességei (a vérzés kockázata a vizsgálat során);
  • Húgyúti fertőzés, különösen nőknél;
  • Késő terhesség (a koraszülés kockázata);
  • Az eljárás gyenge előkészítése (a látásromlás miatt a módszer pontatlansága);
  • A betegek kategorikus meghibásodása.

A relatív ellenjavallatok nem tiltják a kutatást, hanem csak a kutatási eredmények nagyobb kockázatát vagy megbízhatatlanságát jelzik. Ha ez létfontosságú, tanulmányt lehet végezni a kezelőorvos megítélése szerint.

Az eljárás előkészítése

Előzetes előkészítést kell végezni étrend formájában és a belek tisztítását, hogy semmi sem zavarja a nyálkahártya felületének jó kilátását.

Ez a beteg megfelelő előkészítése a tanulmányhoz, amely az eredmények megbízhatóságának kulcsa és garantálása.

diéta

A vizsgálat előtt szükség van a beteg átadására egy speciális menübe.

  • Friss zöldségek és gyümölcsök (megnövekedett perisztaltika, mivel rostot tartalmaznak);
  • Zöldek (petrezselyem, kapor, saláta, spenót stb.);
  • Hüvelyesek (a belek megnövekedett erjedési folyamatai következtében fellángolást okozhatnak);
  • Fekete kenyér;
  • Füstölt hús;
  • Pácolt termékek;
  • savanyúság;
  • Árpa, köles és zabpehely;
  • gomba;
  • Zsíros, sült, fűszeres;
  • chips;
  • Napraforgómag;
  • Teljes tej;
  • Koffeintartalmú italok (tea, kávé);
  • Szénsavas italok;
  • Alkoholos italok.
  • Főtt zöldségek;
  • Zöldségleves levesek;
  • Fehér kenyér;
  • Alacsony zsírtartalmú halak;
  • Alacsony zsírtartalmú húsok, párolt vagy főtt;
  • Főtt kemény főtt tojás;
  • Tejtermékek;
  • vaj;
  • Kemény, nyers sajt;
  • kompótok;
  • cikória;
  • méz;
  • zselé;
  • Hajdina és rizs kása.

A tanulmány előestéjén el kell hagyni a vacsorát (az utolsó étkezés előtt 18-00), reggel nem kell reggelizni.

készítmények

A vizsgálat előtt a beteg speciális gyógyszereket írt alá a csökkent perisztaltika hátterében.

Béltisztítás

Ha valaki megtagadja a beleket tisztító gyógyszereket, vagy ha a páciensnek súlyos székrekedése van, meg kell hirdetni a beteget. A beöntés a következőképpen történik:

  1. Az Esmarch bögre (beöntés) esetén 1,5 liter szobahőmérsékletet (25-28 ° C) vizet kell venni.
  2. Távolítsa el a vizet a csőön (nyomja ki a levegőt) úgy, hogy az a pohár legyen a csúcsról, és a csövet egy klip segítségével vigye át.
  3. Kenje meg a hegyet vazelinnel.
  4. Helyezze a pácienst egy kanapéra, amelyet korábban olajszőnyeg borított, és amelyen kívánatos egy törülközőt helyezni.
  5. Adja a páciensnek a bal oldalán fekvő pozícióját, a bal lábát a gyomor felé hajlítva.
  6. Rögzítse a bögre 1,5-2 méterrel a beteg szintje felett.
  7. Hígítsa a beteg fenékét.
  8. Először 2-3 cm-rel helyezze be a csúcsot, majd 5-6 cm-rel merőlegesen (a csúcsot 7-8 cm-re kell behelyezni).
  9. Nyissa ki a csövön levő cső szelepét.
  10. Lassan öntsük az Emarkh bögre tartalmát a beteg belekbe, zárjuk le a csövet.
  11. Húzza ki a hegyét, szorítva a páciens fenékét.
  12. Kérje meg a pácienst, hogy 15-20 percet szenvedjen (felkelhet, sétálhat).

Miután a beteg kiürítette a beleket, szükség esetén az eljárást egy óra elteltével meg lehet ismételni. Javasoljuk, hogy az eljárást két nappal egymás után végezze el a teszt előtt és a diagnózis előtt.

kolonoszkópia

A páciens gondos előkészítése után diagnosztikai intézkedés céljából az endoszkópia fő részébe lépnek:

  1. A beteg levetkőzi az öv alatt.
  2. A bal oldalon lévő kanapén van elhelyezve, a jobb lábát a térd és a csípő ízületeknél hajlítják, a gyomorba húzva.
  3. Az endoszkópos cső végbélnyílását és szemlencsét anesztetikummal kenjük, amelynek fő hatóanyaga elsősorban a lidokain: Luan-gel, Xylocaine, Ktedzhel.
  4. Az érzéstelenítés megkezdése után 10-15 perccel a 9-11 mm átmérőjű fibroszkópos csövet lassan vezetjük be a végbélbe.
  5. Mérsékelt mennyiségű levegőt fújnak be rendszerint a lumenbe a jobb megjelenítés érdekében, a szemlencsét zseblámpával világítják meg.
  6. A csövet lassan átmegy a beteg teljes vastagbélén, az elülső hasfal falának tapintásának ellenőrzése mellett, a maximális hossza 135-145 cm.
  7. Szükség esetén az endoszkópos döntés meghozatalakor a páciens hátrafelé vagy a másik oldalra fordítható, hogy megkönnyítse a készülékcső mozgását.
  8. A vizsgálat során az orvos gondosan megvizsgálja a vastagbél falait, amelyek a készülék monitor képernyőjén jelennek meg, ha szükséges, biopsziás anyagként a nyálkahártya részeit veheti át az érintett szövet sejtösszetételének tisztázásához. A készülék lehetővé teszi a polipok eltávolítását, amikor mélyebbre mozog. Lehetséges a bél-fekélyesedési helyek cerverizációja. Ezzel párhuzamosan egy bejegyzést készítünk, amelyet a kezelőorvosnak továbbít a lemezhordozón.
  9. A vizsgálat végén a gázt eltávolítják a bélüregből.
  10. A csövet lassan eltávolítják a vastagbélből.
  11. A beteg haza megy, ahol békére van szüksége.

Átlagosan a diagnosztikai esemény időtartama körülbelül fél óra. Feltéve, hogy biopsziát veszünk vagy polipokat távolítunk el, az időtartam egy órára meghosszabbítható.

A vizsgálat után megengedett a páciens áthelyezése a közös asztalra, azonban fennáll a bélüreg túlzott gáztalanítása, ebben az esetben szükség van egy szorbens (aktív szén, atoxil) és az elülső hasfal könnyű masszázsára. Azokat a termékeket, amelyek légutakat okozhatnak, jobb megtagadni.

Az eljárás fájdalmasságáról és az érzéstelenítésre vonatkozó indikációkról

Az eljárás gyakran fájdalmas és jelentős kellemetlenséget okoz. A betegek gyakran a diagnózis előestéjén megtagadják a tanulást, néhányan pánikrohamokat, magas vérnyomást, tachycardia-t és így tovább. Ez fokozott érzékenységet jelez.

Bizonyos esetekben általános érzéstelenítés. A következő esetekben jelenik meg:

  • 12 év alatti gyermekek;
  • olyan pszichiátriai diagnózisokkal rendelkező betegek, akik a vizsgálat során kárt okozhatnak maguknak vagy személyzetüknek;
  • a beteg fájdalomérzékenységének magas küszöbértéke;
  • ragadós bélbetegség és a bél szigorodása (szűkítése) (az irrigográfia eredményei szerint) - az általános érzéstelenítés lehetővé teszi a bélfal és a hasi izmok maximális relaxációját, ezáltal elősegítve a fibroszkóp előmozdítását.

Bizonyos esetekben elegendő a vizsgálat előtt 30–40 perccel a premedikáció elvégzése. A főbb gyógyszerek a nyugtatók: a propafol, a midazolám és így tovább. A tudat megmarad, de az ember az alvás hasonlóságába kerül, míg a fájdalom csökken, az érzelmi labilitás megszűnik.

Lehetséges szövődmények

Mint minden orvosi manipulációnál, a kolonoszkópia saját szövődményekkel rendelkezik:

  • a vastagbél falának fibroszkóppal való perforálása (az esetek 1% -a);
  • fertőzés fertőzésekkel (az esetek 1-2% -a, gyakrabban bélfertőzések, hepatitis lehetséges);
  • apnoe - légzésleállás (legfeljebb 0,5%, amelynek 90% -a az általános érzéstelenítés szövődményeinek eredménye);
  • kontakt vérzés (az esetek körülbelül 0,1% -a);
  • hasi fájdalom a vizsgálat után (az esetek 0,1% -a, gyakrabban a polipok nagy mennyiségű eltávolítása után);
  • subfebrilis állapot (37,1-38 ˚С-n belüli állandó hőmérsékletnövekedés) (kb. 0,1%, műtét után is, polipok eltávolítása, biopsziás anyag).

Milyen kórképeket lehet azonosítani?

A nyálkahártya vizsgálatánál biztosan 90% -ra lehet megállapítani a diagnózist, amelyet később egy kolonoszkópia során vett biopsziával igazoltak.

  1. A bél polipjai - növekedés a nyálkahártyán, gyakran a lábon.
  2. A ulceratív colitis, gyulladásos, gyakran autoimmun betegség, amely a vizsgálat során a nyálkahártya fekélyét okozza, szövettanilag igazolt.
  3. Crohn-betegség nem specifikus gyulladásos patológia, macskaköves burkolat formájában kialakuló fekélyek is kimutathatók.
  4. A vastagbélrák - a berendezés képernyőjén eltérőnek tűnhet, a fő diagnózis a biopszia sejtösszetétele alapján történik.
  5. Diverticula a vastagbélben - egyfajta bél aneurizma, bizonyos területeken az izomréteg gyengesége miatt kialakult zsebek.
  6. A vastagbél tuberkulózis granulomái - a kolonoszkópiával nyert anyag biopsziájának és mikroszkópiájának eredményei által megerősítettek.

Alternatív felmérési módszerek

Vannak olyan alternatív diagnosztikai intézkedések is, amelyeket az orvos használhat, ha nem lehet kolonoszkópiát elvégezni az ellenjavallatok miatt, vagy ha a beteg kategorikusan elutasítja:

  • A rektomanoszkópia kevésbé fájdalmas és kevésbé informatív módszer, mivel a fibroszkóp csak a végbél egy részét vizsgálja.
  • Irrigoszkópia vagy irrigológia - radiológiai módszer, az eljárás előtt ajánlott, nem tájékoztató.
  • Az MRI kontraszt nélkül és anélkül lehetővé teszi a patológiás folyamatok azonosítását, a pontos lokalizáció megállapítását, de nem nyújt információt a sérülés sejtösszetételéről.
  • Kapszuláris vizsgálat - egy speciális videojelekkel felszerelt kapszula lenyelése. A módszer hátránya a nagy kapszula mérete (nehéz lenyelni, ha a szűkület vagy a diverticulum gyanúja fennáll, fennáll az a veszély, hogy elakad), a természetes emésztési folyamat 18-20 órával meghosszabbítja a diagnosztikai intézkedést, nincs lehetőség biopsziára, polipok eltávolítására és így tovább.

A kolonoszkópia minden kockázata ellenére ez a leginformatívabb módszer a belek vizsgálatára. A vizsgálat nemcsak diagnosztikai, hanem gyógyhatású is lehet, mivel az eljárás során sebészeti beavatkozásokra van lehetőség.