Norn tesztje

A Norn próbája egy preloguláris könnyfilm stabilitásának vizsgálata. Nagyon gyakran ezt a vizsgálatot szemészetben végzik, hogy ilyen betegséget száraz szem szindrómának diagnosztizáljanak. Amikor a felszíni struktúrák károsodását észlelik (a könnyfólia stabilitásának megsértése következtében). Ezt a betegséget a könnyek gyors elpárolgása jellemzi.

A módszertan a

Minta (teszt) Nora a következőképpen:

• A teszt elvégzése közben a betegnek le kell néznie.
• Az alsó szemhéjak szemét késleltetni kell.
• A szem szemcsés felülete festett. Ehhez néhány csepp nátrium-fluoreszcein oldatot használjon, amelyet a szem limbikus régiójára alkalmazunk.
• A nyomon követéshez az orvos réslámpát használ.

• A páciensnek villognia kell, majd nyitva kell tartania a szemét.
• A szaruhártyát egy réslámpa okulárán (a világító részbe, amelybe korábban kék szűrő van behelyezve) átvizsgáljuk. Megfigyeléssel az orvos rögzíti azt az időt, amely után a prenegatív szakadásfilm szakad. Ez nem egy nagy dolog, mert a könnyfilmet előre színezték.
• Az időspecifikus szakember rögzítéséhez stopperóra használható. Meg kell állítani, ha a film szakadása megnő, vagy iránytörések keletkeznek a könnyfelületi felület szakadásából.
• Leggyakrabban a szakadás a szaruhártya alsó részén történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megadott helyen a felület vastagsága sokkal kisebb.
• Annak érdekében, hogy a vizsgálat után a lehető legpontosabb eredményeket kaphassuk, az orvosnak többször (2 vagy 3) kell vizsgálnia minden szemen. A kapott eredményeket egy átlagos értékre kell csökkenteni.

Az eredmények értelmezése

A teszt befejezése után a szakember megvizsgálja az eredményeket. Számos vizsgálat elvégzése lehetővé teszi, hogy a páciens korától függően kiválassza a felszíni törés normál idejét.

• Ha a páciens, akinek a vizsgálatot elvégezték, 16 és 35 év közötti korosztályban van, akkor a könnyfóliázás szokásos ideje 21 másodperccel az utolsó villogás után.
• Az életkorral ez a szám csökken. Ezért, amikor a beteg életkora 60 és 80 év között változik, a prerogatív felület 11-12 másodpercen belüli szakadásának ideje normálisnak tekinthető.

Az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a könnyfólia stabilitását megsértik, ha az áttörés az utolsó villogás után kevesebb mint 10 másodperccel történt.

A vizsgálat költsége

A vizsgálatot szemészeti klinikákban végzik. A tesztet általában képzett és tapasztalt szakemberek végzik. A szolgáltatás költsége nagyon elfogadható a polgárok számára. Átlagosan Moszkvában és Szentpéterváron az ár 300-560 rubel között mozog.

Norn teszt

A Norn-próbát úgy végezzük, hogy meghatározzuk az ilyen jelzőt, mint a könnyfólia szakadásának idejét. Ez a vizsgálat szükséges a száraz szem szindrómájának megerősítéséhez vagy kizárásához, ha a szakadás nem elegendő, és a szaruhártya nem kapja meg a szükséges nedvességet. Az ilyen kóros állapot veszélyes szövődmények, különösen a látásélesség csökkenése. A diagnosztikai eljárást poliklinikai körülmények között végzik a legújabb berendezéseken.

Szakadt filmvizsgálat: jelzések és módszer

A PC-n való túlzott ülés és a folyamatosan futó légkondicionáló növeli a száraz szem szindróma kockázatát. Ilyen patológiával gyakran előfordul a vizuális rendszer felületi elemeinek károsodása. Norn-próbát akkor kell elvégezni, ha egy személynek normál szakadása van, vagyis csökken a bazális könnyek száma. Gyorsan, egészségkárosodás és fájdalom nélkül történik. A kutatás során a személynek mindenkor csak nézni kell. A tesztet fokozatosan végzik:

1. Az alsó szemhéjat késleltetni kell.
2. Egy kis mennyiségű fluoreszcein-nátrium-sóoldat alkalmazásával a könnyfelületet megfestjük. Ezenkívül speciális csíkokat használnak az alsó szemhéjak alá helyezett szín megváltoztatására. Tartsa őket ebben az állapotban 2-3 másodpercig. Ez elegendő ahhoz, hogy a nyálkahártya felülete sárgára változtassa az árnyékot.
3. A Norn vizsgálatának későbbi műveleteihez az orvos réslámpát használ.
4. A páciensnek villognia kell, majd nyitnia kell és tartsa a szemét a lehető legszélesebb körben.
5. A szaruhártyát a készülék szemlencséi segítségével vizsgálják. A fő feladat az, hogy meghatározzuk azt az időszakot, amely alatt a preklinikai film integritása megtört.
6. A használt stopper kikapcsol, ha a rés kiterjed, vagy a sugarak a szakadás pontjától indulnak.

Eredmények: értelmezés és normák

A Norn mintájának normának kell lennie. Gyakran változások történnek az alsó részen, ahol a film vastagsága minimális. Annak érdekében, hogy pontos eredményt érjünk el, a szakember többször egymás után végez egy ilyen tesztet (legalább háromszor minden szem esetében). A kapott adatok alapján az átlagos indexet határozzuk meg. Az egyes betegcsoportok aránya más. A korosztálytól függ, a főbb mutatókat a táblázat tartalmazza:

Norn tesztje

A száraz szem szindróma diagnózisa feltárja a történelem teljes adatait, a beteg vizsgálatát, valamint a speciális vizsgálatok eredményeit.

Az egyik ilyen különleges teszt a Norn-teszt. Ezt használják a könnyfólia (SP) stabilitásának értékelésére, ha a beteg gyanúja van a száraz szem szindrómájának.

Teszt végrehajtása

Egy személyt arra kérnek, hogy ujjával húzza az alsó szemhéjat, és 12 órakor a végtagot egy kontrasztanyag (nátrium-fluoreszcein) 0,2% -os oldatának cseppével öntözik. Ezután a pácienst arra kérik, hogy túllépje a réslámpát, nyugodtan villogjon, és utána tartsa nyitva a szemét villogás nélkül. Egy kobaltszűrőt vezetnek be a réslámpa világítórendszerébe, a szűrőt bekapcsolják, és a szaruhártyát vízszintes irányban szkennelik a szemlencséken. Az orvos feladata, hogy rögzítse az első szünetben a fluoreszceinnel festett könnyfilmes képződési időt. Általában a beteg szeme szaruhártyájának alsó külső negyedében van kialakítva.

Kutatási videó

Az adatok értékelése

A 16-35 éves korú egészséges embereknél a könnycsík tépési ideje az utolsó mozgás után 21,1 + 2,0 másodperccel történik, a 60-80 éveseknél ez az idő 11,6 + 1,9 másodperc. A könnyfólia stabilitásának klinikailag szignifikáns károsodását diagnosztizálják, ha az első szakadás kevesebb, mint 10 másodperccel a villogás után jelenik meg.

Előnyeink

A Moscow Eye Clinic egy modern orvosi intézmény, amely a szemészeti szakterületen teljes körű szakmai szolgáltatásokat nyújt. A klinika rendelkezésére áll a világ vezető gyártói által kínált modern berendezések legjobb példái.

A klinikát vezető hazai szakemberek tartják, akik rendkívül széles gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek. Így a klinikát a legmagasabb kategóriájú Tsvetkov Sergey Alexandrovich sebész látja el, aki több mint 12.000 sikeres műveletet végzett. Az orvosok magas szakértelmének és a modern technológiák alkalmazásának köszönhetően a CIM garantálja a legjobb eredményt és a látás visszatérését. A Moscow Eye Clinic-ra hivatkozva biztos lehet abban, hogy a gyors és pontos diagnózis és a hatékony kezelés.

A moszkvai szemklinikán teljes diagnosztikai vizsgálatot végezhet, és ajánlásokat kaphat a leghatékonyabb kezelési módszerekről. A beteg átfogó vizsgálata (beleértve a látásélesség ellenőrzését, a biomikroszkópiát, az autorefraktometriát, a szembetegést egy keskeny pupillával, pneumotonometriával) 3500 rubel.

A klinikán a könnyfólia stabilitásának meghatározásához a Norn-teszt elvégzésének költsége 500 rubel.

A kezelés végső költségét minden egyes egyedi esetben külön-külön határozzák meg, és az az adott diagnózistól, a betegség stádiumától, a kézben lévő tesztektől stb. Függ.

Az eljárás költségét a 8 (800) 777-38-81 és a 8 (499) 322-36-36 vagy az interneten keresztül, a megfelelő weboldalon található űrlap segítségével hívhatja le.

A tépőfólia szakadásának és stabilitásának meghatározása (Shrimer és Norn minták) t

Száraz szem szindrómában a legtöbb esetben problémát okoz a szakítófolyadék kialakulása. Változhatnak a könnycseppek által termelt oldat összetétele és kisülése is. Annak érdekében, hogy a szindrómás szemek állapotát értékeljük, nem csak klinikai tüneteket használnak, hanem számos diagnosztikai tesztet is. Például egy Schirmer-tesztet használunk a szakadás meghatározására, fluoreszcein-csepegtető tesztet és Norton-tesztet végezhetünk a könnyfólia tanulmányozására. A száraz szem szindróma diagnózisának megállapításához elegendő az előállított könnyek számának csökkenése, valamint a könnyfólia megsértése (könnyek, instabilitás).

Norn tesztje

A Norma vizsgálathoz fotoszenzibilizátor (nátrium-fluoreszcein) oldatát (0,1%) alkalmazzuk. A vizsgálathoz egy kék szűrővel ellátott réslámpa szükséges. Ebben az esetben a megvilágító egy magas rés (közepes szélesség), és a mikroszkóphoz képest a szögnek 300-nak kell lennie. A vizsgálat megbízhatóságának növelése érdekében a réslámpát a megvilágítási módba kapcsolhatja. A Norn-teszt általános érzékenysége és specificitása meglehetősen magas.

A módszertan a

A Norn-teszt során egy csepp fluoreszcein-oldatot töltünk be a beteg szemébe (a végtag régióba). Ugyanakkor a téma tekintetét lefelé kell irányítani, és a felső szemhéjat vissza kell húzni. Ezután egyszer kell villognia, majd nyissa ki a szemét, és ne próbáljon villogni. Az orvos bekapcsolja a stopperórát, és átnézi a réslámpát a lakkfesték festett felületére. Különös figyelmet fordítanak a szaruhártyára, a könnycseppfóliára, amely száraz helynek vagy fekete lyuknak néz ki.

Abban a pillanatban, amikor a repedési könnycseppek mérete vagy radiális ágai emelkednek, az orvosnak le kell állítania a stopperóra. A rés a szemfelület bármely részén elhelyezhető, de a kedvenc lokalizációja az alsó külső szaruhártya kvadráns a nyak menézisének közelében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezen a területen a könnyfólia vastagsága a legkisebb. Ahhoz, hogy megbízható eredményt érjünk el, mindkét szemnél 2-3-szor kell tesztelni, majd átlagolni a kapott értékeket.

Az eredmények értelmezése

Egészséges embereknél a könnyfólia repedése legkorábban 10 másodperccel a villogás után következik be. Ebben az esetben, ha a film integritásának megsértése korábban megtörtént, akkor a prenegatív repedési réteg stabilitását megsértik.

Shrimer-teszt

A Schrimer-teszt alapja a könnycsepp folyadékgyártás reflexstimulációja, valamint a szűrőpapír abszorpciója, amelyet a kötőhártya üregébe helyeznek.

A tanulmány célja az idő múlásával kialakuló könnyek mennyiségének meghatározása.

A szaruhártya fekélyének és fisztulájának, felületének kiterjedt eróziójának, valamint a szemgolyó perforálása esetén lehetetlen Shrimer-vizsgálatot végezni.

A módszertan a

A teszteléshez speciális szűrőpapír-szalagokat kell használni. Készíthetők egy készletben, vagy maguknak kell készíteniük (40 mm hosszúság, 5 mm szélesség). A szalag vége 5 mm-re a szélétől 40-450-es szögben van hajlítva. Ezután a pácienst felkérik, hogy keresse fel, és ez az ívelt csúcs a szem alsó szemhéja alá kerül (a külső harmadban). Szükséges, hogy a csík pereme érintkezzen a kötőhártya alsó fornix aljával, majd a kanyar a szemhéj szélének szintjén helyezkedik el. Ajánlatos egyidejűleg tesztelni mindkét oldalon.

A csíkok behelyezése után az orvosnak be kell kapcsolnia a stopperóra, és a páciens bezárja a szemét. Pontosan öt perc elteltével a csíkok eltávolításra kerülnek, és a nedves rész hosszát az inflexiós ponttól kezdve mérjük. Ha a nedvesítési határérték nem állapítható meg, a csíkok kiemelhetők. A nedves határ ferde elrendezésével az átlagos eredményt figyelembe vesszük.

Az eredmények értelmezése

Egészséges betegeknél 15 mm-es tesztcsíkokat nedvesítenek 5 percen belül. A könnycsepp termelés csökkenésével csökken a nedvesített tesztcsík hossza, a szakítófolyadék túlérzékenysége - éppen ellenkezőleg, jelentősen hosszabb, elérve a 35 mm-t 2-3 percen belül. A Shrimer-teszt nem teszi lehetővé, hogy kizárja a fő könnyek termelésének csökkenését, amelyet hosszú ideig maszkolhat a reflexjavítása.

A diagnosztikai eljárások költségei

Ezek a tanulmányok meglehetősen egyszerűek a végrehajtásban, és olcsóak. Ezeknek az eljárásoknak a ára Moszkvában a szemklinikákban körülbelül 500 rubel.

Norn tesztje

A Norn próba a szaruhártyát lefedő könnyfólia stabilitásának meghatározására szolgáló teszt.

A vizsgálat során a beteg felkérést kap, hogy rögzítse a nézetet, míg az alsó szemhéj késleltetése szükséges. Ezután a limbikus részt 12 órán keresztül öntsük nátrium-fluoreszceinnel (0,1-0,2% -os oldat). Ezután folytassa a felmérést hasító lámpával.

Ezután folytassa a felmérést hasító lámpával. A témát egy utolsó alkalommal kell villogni, majd kinyitni a szemét. A szaruhártya szkennelésére (vízszintes szkennelési irány) egy kobaltszűrővel ellátott réslámpát használnak. A kapott adatok alapján meghatározták a könnycsípés szakadásának idejét, ami könnyen elvégezhető, mivel a film színezett.

A rés kialakulásának legjellemzőbb helye a szaruhártya alsó-külső szegmense. Általában a 16-35 éves betegeknél ez az idő körülbelül 21 másodperc, míg az életkorban ez a szám 11,6 másodpercre csökken. Ha a tanulmányi idő alatt 10 másodpercnél rövidebb idő alatt van beállítva, akkor a könnyfólia, azaz a patológia instabilitásáról beszélünk.

A hét klinika

Dr. Belikova szemklinika

2016. július 20., 14:51

• megtekintés 3999
• megjegyzések 1

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek különböző látási zavarainak megelőzésére:

2016. július 1., 14:37

• nézetek 19630
• megjegyzések 0

A kontaktlencsék egy kényelmes, modern látásmódosítási módszer emberrel

Ha megjegyzést szeretne hagyni, be kell jelentkeznie.
Ha még nincs fiókja, regisztráljon.

Norn tesztje

A Norn-teszt az egyik módszer a száraz szem szindróma diagnosztizálására. A száraz szem szindróma a kötőhártya és a szaruhártya felületének nedvesedésének hiánya.

A szemgolyó elülső oldala egy vékony szakadófóliával van borítva, amely megvédi a szemet a légkör közvetlen kitettségétől, segíti az idegen testeket a szemtől, biztosítja a szaruhártyát tápanyagokkal és oxigénnel, és immunvédelmet nyújt. A film szakadt, és villogunk, hogy frissítsük a könnyfolyadékot és visszaállítsuk a filmet. 16-35 éves korban a film körülbelül 21 másodperc alatt felbomlik, az életkor ez az idő csökken, és 60-80 éves korig már 11,6 másodperc. Ha a könnyfólia repedése kevesebb, mint 10 másodperc alatt történik, akkor ezt patológiának tekintjük, amely esetben a száraz szem szindrómát diagnosztizálják.

Hogyan tesztelhető a Norn?

A Norn teszt egy olyan teszt, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy mennyi ideig eltörik a könnyfilmet. A pácienst arra kérik, hogy nézzen le, majd az alsó szemhéjat ujjával húzva a szemész 0,1-0,2% -os nátrium-fluoreszcein oldatot bocsát ki, amely a könnyfolyadékot megfestik. Ezután egy réslámpával és egy kék szűrővel végzett vizsgálat. A páciensnek egy utolsó alkalommal kell villognia, aztán villogás nélkül meg kell néznie. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy villogás után észlelje az első filmszakadás idejét. Az egész eljárás (a film díszítése, a réslámpa és a fényszűrő használata) úgy van kialakítva, hogy a film szakadásának megfigyelése nem jelent problémát.

A Norn-teszt lehetővé teszi a szaruhártya már megkezdett patológiás változásainak észlelését is.

Kedves betegek!
Felhívjuk figyelmét, hogy az orvoshoz való látogatás költsége nem mindig egyezik meg a beléptetés meghatározott árával.
A belépés végső költsége tartalmazhatja a kiegészítő szolgáltatások költségét.
Az ilyen szolgáltatások nyújtásának szükségességét az orvos határozza meg az orvosi indikációktól függően közvetlenül a felvétel időpontjában.

Mi az a Norn mintája?

A Norn száraz mintás szindróma gyanúja esetén mintát veszünk. A lehető legrövidebb idő alatt végzett kutatások lehetővé teszik a látási szerveket lefedő könnyfolyadék indikátorainak megállapítását. Ezzel a módszerrel végzett diagnózis csak egy egészségügyi intézményben végezhető el. További információ arról, hogy mi a Norn próbája, olvassa el a cikket.

Norn próbája a szemészetben

Norn-teszt egy szemészeti vizsgálati módszer, amelyet a szaruhártya teljes felületét lefedő könnyfilmek diagnosztizálására végeznek. Ezt a kutatási módszert a szemészetben elengedhetetlennek tartják egy olyan betegség diagnosztizálásában, mint a száraz szem szindróma, amelyre a nyakmirigyek megzavarása jellemző. A betegséget a könnytermelés gyors elpárolgása vagy a termelés elégtelen aránya jellemzi.

A száraz szem szindróma a különböző korú betegekben gyakran előforduló patológia. Azok az emberek, akik sok időt töltenek a számítógépen, vagy gyakran modern modulokat (okostelefonok, táblagépek) használnak, különösen érzékenyek erre. Norn tesztje lehetővé teszi ennek a patológiának a meghatározását. Diagnosztikai eljárásként kizárólag szemészeti klinika körülményei között végezhető speciális berendezéssel.

A módszertan a

A modulok mellett más környezeti tényezők is hozzájárulhatnak a száraz szemek megjelenéséhez. Például a helyiségekben a fűtési szezonban a levegő nedvességtartalmának százalékos aránya csökken, ami szintén hátrányosan érinti a látásszervek állapotát. Ezenkívül a problémát a kontaktlencsék működési szabályainak be nem tartása, valamint bizonyos vizuális kórképek jelenléte okozhatja.

Norn mintáját olyan emberekből vettük, akik nem szakadtak el, vagyis olyan esetekben, amikor a szemekben előforduló könnyek száma bizonyos okok miatt csökken. Ezt követi az érzékelhető kellemetlenség: a száraz szemek megjelenése, „homok”, görcsök, fájdalom, stb. Érzése. A Norn-teszt segítségével végzett vizsgálati módszer teljesen biztonságos és fájdalommentes. Ennek részeként a személynek mindig le kell néznie.

Hogyan történik az eljárás:

A beteg lenéz, az alsó szemhéj késik.

A nyakfelületet mesterségesen festik nátrium-sóoldattal (csíkok, amelyeket az orvos az alsó szemhéj alatt helyez el, színváltozásra lehet használni). Néhány másodperccel a manipuláció kezdete óta a könnyfolyadék sárgássá válik.

A következő fázisban az orvosnak speciális réslámpára lesz szüksége. A pislogott páciensnek a lehető legszélesebbre kell nyitnia a szemét, és meg kell próbálnia nem zárni őket, hogy ne akadályozza a vizsgálatot és a legpontosabb eredményeket.

A szemlencsék segítségével a szakember megvizsgálja a könnyfilmet. Feladata, hogy rögzítse a pillanatot, amikor elkezd deformálódni, és megjelenik egy rés. A stopperóra segít a szemésznek megmérni a megfelelő időintervallumot, amelyet a könnyfólia szakadásakor bekapcsol.

Általában a szakember nem korlátozódik a könnytermelés egyszeri mintavételére. Az eljárás minden szakaszának 2-3-szoros ismétlése lehetővé teszi, hogy pontosan értékelje a kapott eredményeket, valamint csökkentse azokat az átlagos értékre.

Az eredmények értelmezése

A Norn mintájának vételére szolgáló eljárást végző orvos fő feladata, hogy meghatározzuk a könnycsík felületének szakadásának átlagos statisztikai idejét a szem szaruhártyáján. Az eredményeket korfüggvény alapján értékeljük.

Tehát, ha egy személy a 16-35 éves korosztályban van, akkor az utolsó pislogás után 21 másodperccel a stabil szakadásfólia szakadásának normál indikátora lesz. Ahogy öregszik, ez az érték jelentősen csökken. Például 60-80 éves betegek esetében a tépési minta felszínének repedése 11-12 másodpercen belül történik, amikor a vizsgálatot elvégezzük, és ez az abszolút norma.

A rendellenes jelző 10 másodperc vagy annál rövidebb. Tehát, ha az orvos észreveszi, hogy a felület ilyen rövid időn belül megszakad, a beteg száraz szem szindrómát diagnosztizál. A következő lépés a betegség okának meghatározása és a kezelési módszerek kifejlesztése.

A száraz szem szindróma kezelése változatos lehet, de gyakran az orvos speciális hidratáló cseppeket ír elő a páciensének. A helyreállítási időszakban és a megelőzés céljából a betegnek lehetősége van arra, hogy lehetőség szerint megtagadja a számítógéppel való munkát. Ha a modulok szükségesek ahhoz, hogy egy személy szakmai tevékenységet végezzen, a szakértők a lehető leggyakrabban (legalább 1 óránként) tanácsolják, hogy szünetet szerezzenek a munkából, egy sor gimnasztikai gyakorlatot végezzenek a szem számára. Fontos, hogy naponta elegendő nedvességet fogyasszunk a test számára, és a fűtési szezonban (vagy a nyári hónapokban, amikor a klímaberendezések otthonokban és irodákban dolgoznak), telepítsen speciális légnedvesítő berendezéseket a szobába.

Így a Norn-teszt egy olyan eljárás, amely magában foglalja a speciálisan felszerelt szobában való vezetést. Bár a szokásos diagnosztikai módszernek tekinthető, csak szakképzett szemész tudja meghatározni a könnyfilm pontos jellemzőit és meghatározni annak pontos jellemzőit.

Az Ochkov helyén nem, hidratáló cseppeket vásárolhat a szemekhez, valamint a világmárkákból származó kontakt korrekciós termékeket, például az Acuvue, az Air Optix stb.

Norn teszt - a látásról szól

A tépőfólia szakadásának és stabilitásának meghatározása (Shrimer és Norn minták) t

Száraz szem szindrómában a legtöbb esetben problémát okoz a szakítófolyadék kialakulása. Változhatnak a könnycseppek által termelt oldat összetétele és kisülése is. Annak érdekében, hogy a szindrómás szemek állapotát értékeljük, nem csak klinikai tüneteket használnak, hanem számos diagnosztikai tesztet is.

Például egy Schirmer-tesztet használunk a szakadás meghatározására, fluoreszcein-csepegtető tesztet és Norton-tesztet végezhetünk a könnyfólia tanulmányozására.

A száraz szem szindróma diagnózisának megállapításához elegendő az előállított könnyek számának csökkenése, valamint a könnyfólia megsértése (könnyek, instabilitás).

Norn tesztje

A Norma vizsgálathoz fotoszenzibilizátor (nátrium-fluoreszcein) oldatát (0,1%) alkalmazzuk. A vizsgálathoz egy kék szűrővel ellátott réslámpa szükséges.

Ebben az esetben a megvilágító egy magas rés (közepes szélesség), és a mikroszkóphoz képest a szögnek 300-nak kell lennie. A vizsgálat megbízhatóságának növelése érdekében a réslámpát a megvilágítási módba kapcsolhatja.

A Norn-teszt általános érzékenysége és specificitása meglehetősen magas.

A módszertan a

A Norn-teszt során egy csepp fluoreszcein-oldatot töltünk be a beteg szemébe (a végtag régióba). Ugyanakkor a téma tekintetét lefelé kell irányítani, és a felső szemhéjat vissza kell húzni.

Ezután egyszer kell villognia, majd nyissa ki a szemét, és ne próbáljon villogni. Az orvos bekapcsolja a stopperórát, és átnézi a réslámpát a lakkfesték festett felületére.

Különös figyelmet fordítanak a szaruhártyára, a könnycseppfóliára, amely száraz helynek vagy fekete lyuknak néz ki.

Abban a pillanatban, amikor a repedési könnycseppek mérete vagy radiális ágai emelkednek, az orvosnak le kell állítania a stopperóra.

A rés a szemfelület bármely részén elhelyezhető, de a kedvenc lokalizációja az alsó külső szaruhártya kvadráns a nyak menézisének közelében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezen a területen a könnyfólia vastagsága a legkisebb.

Ahhoz, hogy megbízható eredményt érjünk el, mindkét szemnél 2-3-szor kell tesztelni, majd átlagolni a kapott értékeket.

Az eredmények értelmezése

Egészséges embereknél a könnyfólia repedése legkorábban 10 másodperccel a villogás után következik be. Ebben az esetben, ha a film integritásának megsértése korábban megtörtént, akkor a prenegatív repedési réteg stabilitását megsértik.

Shrimer-teszt

A Schrimer-teszt alapja a könnycsepp folyadékgyártás reflexstimulációja, valamint a szűrőpapír abszorpciója, amelyet a kötőhártya üregébe helyeznek.

A tanulmány célja az idő múlásával kialakuló könnyek mennyiségének meghatározása.

A szaruhártya fekélyének és fisztulájának, felületének kiterjedt eróziójának, valamint a szemgolyó perforálása esetén lehetetlen Shrimer-vizsgálatot végezni.

A módszertan a

A teszteléshez speciális szűrőpapír-szalagokat kell használni. Készíthetők egy készletben, vagy maguknak kell készíteniük (40 mm hosszúság, 5 mm szélesség). A szalag vége 5 mm-re a szélétől 40-450-es szögben van hajlítva.

Ezután a pácienst felkérik, hogy keresse fel, és ez az ívelt csúcs a szem alsó szemhéja alá kerül (a külső harmadban). Szükséges, hogy a csík pereme érintkezzen a kötőhártya alsó fornix aljával, majd a kanyar a szemhéj szélének szintjén helyezkedik el.

Ajánlatos egyidejűleg tesztelni mindkét oldalon.

A csíkok behelyezése után az orvosnak be kell kapcsolnia a stopperóra, és a páciens bezárja a szemét. Pontosan öt perc elteltével a csíkok eltávolításra kerülnek, és a nedves rész hosszát az inflexiós ponttól kezdve mérjük. Ha a nedvesítési határérték nem állapítható meg, a csíkok kiemelhetők. A nedves határ ferde elrendezésével az átlagos eredményt figyelembe vesszük.

Az eredmények értelmezése

Egészséges betegeknél 15 mm-es tesztcsíkokat nedvesítenek 5 percen belül.

A könnycsepp termelés csökkenésével csökken a nedvesített tesztcsík hossza, a szakítófolyadék túlérzékenysége - éppen ellenkezőleg, jelentősen hosszabb, elérve a 35 mm-t 2-3 percen belül.

A Shrimer-teszt nem teszi lehetővé, hogy kizárja a fő könnyek termelésének csökkenését, amelyet hosszú ideig maszkolhat a reflexjavítása.

A diagnosztikai eljárások költségei

Ezek a tanulmányok meglehetősen egyszerűek a végrehajtásban, és olcsóak. Ezeknek az eljárásoknak a ára Moszkvában a szemklinikákban körülbelül 500 rubel.

Norn teszt a szemészetben

Vizsgálati teljesítmény Adatok értékelése Előnyeink Felmérési ár

A száraz szem szindróma diagnózisa feltárja a történelem teljes adatait, a beteg vizsgálatát, valamint a speciális vizsgálatok eredményeit.

Az egyik ilyen különleges teszt a Norn-teszt. Ezt használják a könnyfólia (SP) stabilitásának értékelésére, ha a beteg gyanúja van a száraz szem szindrómájának.

Teszt végrehajtása

Egy személyt arra kérnek, hogy ujjával húzza az alsó szemhéjat, és 12 órakor a végtagot egy kontrasztanyag (nátrium-fluoreszcein) 0,2% -os oldatának cseppével öntözik. Ezután a pácienst arra kérik, hogy túllépje a réslámpát, nyugodtan villogjon, és utána tartsa nyitva a szemét villogás nélkül.

Egy kobaltszűrőt vezetnek be a réslámpa világítórendszerébe, a szűrőt bekapcsolják, és a szaruhártyát vízszintes irányban szkennelik a szemlencséken. Az orvos feladata, hogy rögzítse az első szünetben a fluoreszceinnel festett könnyfilmes képződési időt.

Általában a beteg szeme szaruhártyájának alsó külső negyedében van kialakítva.

Kutatási videó

Az adatok értékelése

A 16-35 éves korú egészséges embereknél a könnycsík tépési ideje az utolsó mozgás után 21,1 + 2,0 másodperccel történik, a 60-80 éveseknél ez az idő 11,6 + 1,9 másodperc. A könnyfólia stabilitásának klinikailag szignifikáns károsodását diagnosztizálják, ha az első szakadás kevesebb, mint 10 másodperccel a villogás után jelenik meg.

Előnyeink

A Moscow Eye Clinic egy modern orvosi intézmény, amely a szemészeti szakterületen teljes körű szakmai szolgáltatásokat nyújt. A klinika rendelkezésére áll a világ vezető gyártói által kínált modern berendezések legjobb példái.

A klinikát vezető hazai szakemberek tartják, akik rendkívül széles gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek. Így a klinikát a legmagasabb kategóriájú Tsvetkov Sergey Alexandrovich sebész látja el, aki több mint 12.000 sikeres műveletet végzett.

Az orvosok magas szakértelmének és a modern technológiák alkalmazásának köszönhetően a CIM garantálja a legjobb eredményt és a látás visszatérését.

A moszkvai szemklinika felé fordulva biztos lehet abban, hogy gyors és pontos diagnózis és hatékony kezelés történik.

A moszkvai szemklinikán teljes diagnosztikai vizsgálatot végezhet, és ajánlásokat kaphat a leghatékonyabb kezelési módszerekről. A beteg átfogó vizsgálata (beleértve a látásélesség ellenőrzését, a biomikroszkópiát, az autorefraktometriát, a szembetegést egy keskeny pupillával, pneumotonometriával) 3500 rubel.

A klinikán a könnyfólia stabilitásának meghatározásához a Norn-teszt elvégzésének költsége 500 rubel.

A kezelés végső költségét minden egyes egyedi esetben külön-külön határozzák meg, és az az adott diagnózistól, a betegség stádiumától, a kézben lévő tesztektől stb. Függ.

Az eljárás költségét a 8 (495) 505-70-10 és a 8 (495) 505-70-15 vagy az interneten keresztül, a weboldal megfelelő formanyomtatványának segítségével hívhatja le.

Ugrás az "Árak" >>> elemre

A szem szemcsés készülékének funkcionális állapotának értékelése

A könnycsatorna anatómiai osztályai és a funkcionális állapotuk értékelésére szolgáló klinikai módszerek

• A prerocovascularis szakadásfilm stabilitásának mennyiségi értékelése (Norn teszt)

• A könnyfunkció állapotának értékelése úgynevezett színvizsgálatok beállításával (lásd alább)

• A teljes szakadás termelésének mennyiségi értékelése (Schirmer-teszt)

• A könnycsatorna anatómiai állapotának értékelése „hangos” és „puha” hangzással.

Módszerek a teljes szakadás-termelés indikátorainak meghatározására (Schirmer-teszt) és az elszakadásos könnycsík stabilitása (Norn-teszt)

Schirmer tesztje (Schirmer O., 1903)

E minta előállításához számos gyógyszeripari vállalat speciális szűrt papírcsíkkészleteket állít elő. Egy ilyen csík (5 mm) működési végét a törékeny 40-45 ° -os szög alá hajlítjuk, és az alsó szemhéj mögé helyezzük a pálcás hasadék külső harmadában.

Ebben az esetben a csíknak az ívelt része, amelynek vége eléri a kötőhártya alsó ívének alját, anélkül, hogy megérintené a szaruhártyát, és a kanyar - a szemhéj szélét. Ezután a pácienst arra kérik, hogy zárja be a szemét.

5 perc elteltével a csíkot el kell távolítani, és azonnal, amíg a folyadék tovább nem mozog, pontosan mérjük meg (a kanyarban) a nedvesített rész hosszát. Általában legalább 15 mm.

Norn minta (Norn M.S., 1969)

A pácienst arra kérik, hogy nézzen le, és az ujjával az alsó szemhéjat húzva, 12 órakor öblítse le a végtagot egy csepp 0,2% -os nátrium-fluoreszcein oldattal. Ezt követően a hasítólámpa ül, és addig, amíg be nem kapcsolják, azt kérik, hogy csendesen villogjanak az utolsó alkalommal, majd tartsák nyitva a szemüket.

Ezután a működtető SCH okulárán keresztül (egy kobaltszűrőt be kell illeszteni a világítórendszerébe) a szaruhártyát vízszintes irányban szkennelik. Figyeljük meg az első szünet színes könnycsíkjában (JV) a kialakulási időt. Leggyakrabban a szaruhártya alsó külső negyedében fordul elő.

Az előzetes szakadásfilmek stabilitásának klinikailag szignifikáns károsodása határozottan mondható, ha az első törés megjelenésének ideje kevesebb mint 10 s.

A könnycsatornák funkcionális állapotának értékelése

Az úgynevezett színminták segítségével történik a szemcsés tubulusok érzékelésével kombinálva. A tanulmány összetett, és szigorú sorrendben kell elvégezni. Rendelését az alábbiakban adjuk meg. Mindez egy színtöréssel és orrvizsgálattal kezdődik Nyugaton (West J.M.

, 1918), amely a könnycsatornák egészének funkcionális állapotát jellemzi - a könnycseppektől az orrcsatorna kilépőnyílásáig. Ehhez egy csepp 2% -os fluoreszcein oldatot töltünk be a szembe, és a beteg fejét leereszti. Mintaértékelés: pozitív ("+") - a festék áthaladt az orron az első 5 perc alatt.

utána; lassú ("±") - ugyanaz, de 6-20 perc után; negatív („-”) - ugyanaz, de 20 percnél később. vagy az orrjáratban lévő festék teljesen hiányzik.

Ha a teszt pozitívnak bizonyul, akkor a vizsgálat véget ér (a könnyek nem zavarnak). Ellenkező esetben ("±" vagy "-" minta) célszerűen folytatni kell, nevezetesen:

• hogy a szemcsés tubulusokat óvatosan (anesztézia után) vékony kúpos szondával próbáljuk meg (az anatómiai türelem mértékét értékeljük). Általában az utóbbi lazán belép a könnycseppbe, majd a szomszédos csontfalra támaszkodik;
• mossuk steril sóoldattal vagy furatsilin 1: 5000-es oldattal, tépési utakat a kiterjesztett alsó, könnyes ponton. A manipulációt (anesztézia után) fecskendővel ellátott fecskendővel végezzük. Miután behelyeztük a nyakcsőbe, a pácienst arra kérik, hogy engedje le a fejét, és veszi a vesében lévő medencét a kezébe, tegye az állát. Figyeljük meg a folyadéknak a könnycsatornán keresztül történő mozgásának lehetőségeit: szabadon vagy nyomásesés alatt átjut az orrba; nem jut be az orrba, de visszatér a felső nyakponton vagy az alsó részen (kanül);
• tegye a pólus "szivattyúzó" mintáját (Polyak B.L., 1940) - jellemzi a könnycseppek funkcionális állapotát, a könnycseppeket és a könnycseppeket. Egy csepp 3% -os oldatot adunk a szemébe. A beteg feje egyidejűleg marad a szokásos helyzetben. 2 perc múlva a festék maradványait eltávolítjuk a kötőhártya üregéből egy pamutgolyó végével, és azonnal nyomjuk meg egy ujjával a könnycseppre. Ha egy színes folyadék „szökőkútja” jelenik meg az alsó nyakpontból, akkor a mintát pozitívnak tekintjük („+”). Ellenkező esetben negatívnak ("-") kerül értékelésre.

Schirmer-teszt: indikációk, ellenjavallatok, módszerek

A Schirmer-teszt (vagy teszt) egy szemészeti technika, amely lehetővé teszi a könnycsepp folyadék előállításának szintjét, amely szem nedvességet biztosít.

Ezt a vizsgálatot akkor végzik el, amikor a szemészeti szindrómát azonosítani kell, amely különböző szemészeti betegségekben vagy állapotokban megfigyelhető: Sjogren-szindróma, keratokonjunktivitisz, szaruhártya-fekély, bizonyos gyógyszerek szedése stb.

Ebben a cikkben megismertetjük a teszt lényegét, a viselkedés indikációit és ellenjavallatait, a vezetési módszereket és a Schirmer teszt eredményeinek értékelésére vonatkozó elveket. Ez az információ segít abban, hogy megismerje ezt a diagnosztikai módszert, és kérdéseket tehet fel orvosának.

A teszt lényege és módszerei

A vizsgálatot egy szemész irodájában végezzük, hogy diagnosztizáljuk a száraz szem szindrómát.

Schirmer I teszt

A Schirmer teszteléséhez speciális szűrőpapírokat használnak a szűrt papírból, jelöléssel. Szélességük 5 mm és hossza 35 mm.

A vizsgálat előtt az orvos 5 mm-rel meghajlítja a szalag végét a jelölés elején, és 45 ° -os szögben óvatosan behelyezi a páciens alsó szemhéja mögé (fontos, hogy az eljárás során ne érjen hozzá a szaruhártyához).

A csíknak a század külső és középső része között kell lennie. 5 perc múlva a szakember a vizsgálati csík nedvesített részének hosszának mérésével értékeli az eredményeket.

• A Schirmer-teszt végrehajtása során alkalmazott egyik módszer szerint a beteg a csíkok behelyezése után zárja be a szemét.
• A teszt elvégzésének másik módja nyitott szemekkel történik, miközben a személynek előre kell néznie, és kissé fel kell néznie.

A helyiségben, ahol a Schirmer-vizsgálatot elvégezték, elegendőnek kell lennie (nem túl világos vagy túl sötét) és kényelmes a szem számára.

Egyes esetekben a helyi érzéstelenítést használják a Schirmer-teszt elvégzésére. Ebből a célból néhány perccel azután, hogy a tesztcsíkot behelyezzük az alsó szemhéjba, egy pár érzéstelenítő oldatot helyezünk a szembe.

Az orvosnak előzetesen gondoskodnia kell arról, hogy az alkalmazott gyógyszerre ne legyen allergiás reakció.

A helyi érzéstelenítő injekció beadása után a szemeket megszárítjuk, így az injektált oldat nem keverhető a könnyfolyadékkal.

A legtöbb szakértő a Schirmer-tesztet pontosabbnak tartja, ami helyi érzéstelenítő bevezetése nélkül történik. Ez a tesztelési módszer megbízhatóbb eredményt mutat.

Schirmer II teszt

A repedési folyadék izolált reflexgyártásának értékeléséhez a mintát az I. módszerhez hasonlóan hajtjuk végre, de a vizsgálat során az orrjáratok további irritációját egy vattapálcával végezzük. A Schirmer-vizsgálat ezen módszerével végzett normál értékek valamivel magasabbak, mint a reflexstimuláció nélküli vizsgálat során.

bizonyság

A Schirmer-vizsgálatot a száraz szem szindróma azonosítására végzik, amely az alábbi betegségek és állapotok következtében alakulhat ki:

• kiszáradás;
• a keratoconjunctivitishez vezető fertőző szembetegségek;
• Sjogren szindróma;
• szálka a szemében;
• hipovitaminózis A;
• a lézeres látáskorrekció utáni átmeneti vagy állandó komplikáció;
• korosztály;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• rheumatoid arthritis, leukémia és limfóma szövődményei.

Ellenjavallatok

A Schirmer-teszt nem végezhető a következő kórképek jelenlétében:

• sipoly;
• a stratum corneum kiterjedt eróziója;
• a szemgolyó integritásának sérülése;
• progresszív szaruhártya-fekély.

találatok

Általában, ha az I. módszer szerinti Schirmer-vizsgálatot végzik, a tesztcsíkok nedvesedési mutatói:

• fiatalok - 15-30 mm;
• 60 évesnél idősebbek - 10 mm-ig.

A száraz szem szindróma súlyosságát a következőképpen értékeljük:

• fény - 14-9 mm;
• közepes - 8-4 mm;
• nehéz - kevesebb, mint 4 mm.

A II. Módszer szerinti Schirmer-teszt végrehajtásakor a tesztcsíkok nedvesítési jellemzői legalább 15 mm.

Ezenkívül a vizsgálat eredményeinek értékelése során figyelembe veszik a jobb és a bal szem szakadásának mutatóit. Általában az eredmények eltérése nem haladhatja meg a 27% -ot.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A Schirmera tesztet egy szemész írhatja elő. A vizsgálati eredmények eltéréseinek észlelése esetén az orvos további vizsgálatokat javasol: vizsgálatot egy réslámpán fluoreszceinfestéssel, elemzést a szakadásfilm szakadásának időintervallumának meghatározására stb.

Schirmer tesztje egy egyszerű, gyors, hozzáférhető és informatív módszer a száraz szem szindróma előzetes diagnosztizálására és a betegség megszakítására, amely a könnytermelést elnyomhatja.

Ez a tanulmány elvégezhető egy szemész irodájában, és segít gyorsan azonosítani a könnyek megsértését.

A vizsgálat nem igényel különleges előkészítést a betegnek, és kevés ellenjavallattal rendelkezik.

Tájékoztató videók a Schirmer-teszt végrehajtásáról:

Kondratskaya Sevastopol, Szevasztopol szemész, Sevastopol okulista,

Ezen az oldalon arról fogok beszélni, hogy mit jelentenek az árlistámban a különböző kifejezések, valamint hogy milyen manipulációk és milyen célból végez az orvos a beteg szemészeti vizsgálata során.

A Skiascopy módszer a szem klinikai törésének meghatározására szolgál. A vizsgálatot szemhéjakkal végezzük, a betegtől 1 m távolságra.

Amikor a szemet a fényvisszaverő fénysugár tükrözi, a vöröses fényű diák egyenletes fénye jelentkezik. A tükör kis forgása a tanuló fényének természetének megváltozásához vezet - az árnyék mozgásának megjelenése az egyik vagy másik irányba, amely egybeesik a tükör forgási irányával, vagy éppen ellenkezője.

Mivel az árnyék és a mozgás iránya a vizsgált szem refrakciójától függ, lehetővé válik a myopia, a hyperopia vagy a normál refrakció (emmetropia), valamint az asztigmatizmus megítélése. A szem refrakciójának pontos meghatározásához szkiaszkópikus vonalzókat alkalmaznak, amelyek különböző töréshatékonyságú konvex és konkáv lencsékből állnak.

A refrakció mértékének azonosításához használja az árnyék semlegesítésének módszerét, a vizsgált szemhez skiaszkópikus vonalzót helyezve (negatív lencsékkel rendelkező rövidlátással, távolsági korrekcióval 1,0 D-t adva az üvegszilárdsághoz;.

A Skiascopy nagyon fontos, mint pontos és objektív módszer a szem refrakciójának tanulmányozására (lásd), ami különösen fontos a munkaképesség kiválasztásában és vizsgálatában.

Biomikroszkópia (élő szem mikroszkópiája) - a szem struktúráinak részletes vizsgálata, speciális optikai eszközzel - réslámpával. A készülék fő része egy keskeny rés alakú diafragma, így a neve kapható.

A biomikroszkópia lehetővé teszi a szem legkisebb változásának kimutatását, a kis idegen testek észlelését és a patológiai folyamat mélységének meghatározását. B. nagyon fontos a szem valamennyi betegségének diagnosztizálásához.

A biomikroszkópia lehetővé teszi a szem legkisebb változásának kimutatását, a kis idegen testek észlelését és a patológiai folyamat mélységének meghatározását. B. nagyon fontos a szem valamennyi betegségének diagnosztizálásához.

Schirmer tépési teszt

Norn-teszt (teszt a könnyfólia stabilitásának értékelésére).

A könnyfólia stabilitásának felméréséhez a felső szemhéjat lefelé húzzuk (lefelé nézve), és 0,1-0,2% fluoreszcein oldatot töltünk be, vagy a kötőhártya vázát eldobható fluoreszcein szalaggal festjük. Ezután tartalmaz egy réslámpát, amely után a betegnek tilos villognia. Az orvos figyelemmel kíséri a könnyfólia színes részét, és meghatározza a filmtörés idejét. A patológiai folyamatban ez az idő nem haladja meg a 10 másodpercet.

Szemmoszkópia - a szem alapjainak vizsgálata speciális szerszámokkal (szemészeti vagy alapszemüveg), amely lehetővé teszi a retina, a látóideg fejét, az alaptestek értékelését.

A különböző patológiák azonosítása: a retina törések helye és száma; a hígított területek azonosítására, amelyek a betegség új fókuszainak megjelenéséhez vezethetnek. A tanulmányok különböző formákban történhetnek: közvetlen és fordított, szűk és széles tanulóval.

Az oftalmoszkópia a szemész standard vizsgálatában szerepel, és a szembetegségek diagnosztizálásának egyik legfontosabb módja. A szembetegségek mellett az ophthalmoscopy segít a kóros állapotok, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és sok más diagnózisában.

Ebben a tanulmányban vizuálisan értékelheti az emberi hajók állapotát.

Tonometria - az intraokuláris nyomás mérése.
Többféleképpen is végrehajtható - pompázással, pneumotonométer segítségével, 10 g súlyokkal (Maklakov szerint). Ez az eljárás 40 évnél idősebb emberek számára kötelező, mert 40 év elteltével a glaukóma kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Tonometria elvégezhető:

- az intraokuláris nyomás (IOP) ellenőrzésére szolgáló rendszeres szemvizsgálatok részeként, ami növeli a glaukóma kockázatát;
- a glaukóma kezelés hatékonyságának vizsgálata;

- Ha meg akarja nézni, hogy az intraokuláris nyomás (IOP) az orvos által meghatározott küszöbérték alatt van-e.

Hogyan kell felkészülni a tonometriára

• Tájékoztassa kezelőorvosát, ha Ön vagy valaki a családjában glaukóma van, vagy ha a betegség kockázati tényezői vannak.
• Ha kontaktlencséket visel, vegye ki őket a teszt előtt. Ne viselje a kontaktlencséket a vizsgálat után 2 órával.

• Vigye magával szemüvegét, hogy azokat a vizsgálat után viselje, amíg meg nem viselheti kontaktlencséit.
• Lazítsa meg vagy távolítsa el a nyak körüli szűk ruhákat. A nyaki vénákra nehezedő nyomás növelheti a szemed nyomását.
• Próbáljon pihenni.

A tonometria esetében a szemcseppeket (alkaine, inokain, lidokain) helyi érzéstelenítőszerként használják, hogy könnyen érintse meg a szemét. Nem érzi, hogy a tonométer megérinti a szemét.

• A tonometria-értékek pontosabbak lesznek, ha:

- a tesztelés előtt 4 órát nem fog több italt fogyasztani,
- A tesztelés előtt 12 órát ne igyon alkoholt.

A tonométerek nem okozhatnak fájdalmat. Orvosa a szemcseppeket elveszi Önnek, hogy ne érezze a tonométert a vizsgálat alatt.
Lehet, hogy kényelmetlenség érzi magát a szaruhártyán. Ez általában eltűnik néhány óra múlva.

Ez allergiás reakció a szemcseppekre.

Ezért tájékoztatni kell az orvost az allergiás reakciókról az Ön által korábban megfigyelt gyógyszerekre (különösen fogászati ​​eljárások és műveletek során).
A tonometriás vizsgálat a szemen belüli nyomást méri, amit intraokuláris nyomásnak (IOP) neveznek.

Ezt a vizsgálatot a glaukóma ellenőrzésére használják.
A normál szemnyomás minden személyre eltérő, és általában magasabb, ha csak felébred. Az intraokuláris nyomás (IOP) gyakrabban változik a glaukóma esetén.

A nők általában valamivel magasabb a szemen belüli nyomása, mint a férfiak; az intraokuláris nyomás általában magasabb lesz az életkorral.

Magas szemnyomás

A magas intraokuláris nyomás azt jelenti, hogy glaukóma van, vagy ha fennáll a kockázata, és glaukóma alakulhat ki. Azoknál a betegeknél, akiknél a vérnyomás állandóan 27 mm Hg felett van, a glaukóma általában akkor alakul ki, ha a gyógyszer nem csökkenti a nyomást.

Azok a személyek, akiknél az intraokuláris nyomás 24 mmHg-nál nagyobb, de nem szenvednek károsodást a látóidegben, okuláris hipertónia veszélye áll fenn.

Ezek az emberek hosszú ideig kialakulhatnak glaukómában.

Bizonyos körülmények között és a szemek vérellátásának jellemzői között a glaukóma teljesen normális intraokuláris nyomással fejlődik.

Mi befolyásolja a vizsgálati eredményeket.

A nem tesztelés okai, vagy az eredmények nem pontosak:
· Fájdalom a szemben vagy szemfertőzés. Ez növeli a szemkárosodás kockázatát a vizsgálat során.

· Extrém myopia, a szabálytalan alakú szaruhártya vagy a múltbeli szemészeti műtét.
· Villog, vagy ha hirtelen becsukta a szemét a vizsgálat alatt.

· Ha lézeres látáskorrekció volt (például LASIK).

Mit gondoljon

· A tonizáló teszteket havonta többször, vagy egy évben végezhetjük a glaukóma ellenőrzésére. Mivel az intraokuláris nyomás (IOP) a betegek különböző időpontjaiban változhat, a tonometria nem az egyetlen teszt a glaukóma ellenőrzésére.

Ha az intraokuláris nyomás magas, több vizsgálatot kell végezni, például szemészeti, gonioszkópiás, vizuális mező meghatározás, óránkénti tonometria, napi tonometria stb.
· A normál intraokuláris nyomás (IOP) különbözik a különböző embereknél.

Az életkortól, a nemtől, a társbetegségektől, a nyaki gerinc és a fej vérellátásának jellemzőitől, örökletes jellemzőktől függ.

Látnivalók helyreállítása - független látás helyreállítása műtét nélkül

A kutatási célokra a következő 2 mintát használjuk.

Schirmer tesztje (Schirmer) - a teljes szakadás meghatározása (reflex és fiziológiai).

Egy 35 mm hosszú és 5 mm szélességű szűrőpapír egy előre ívelt véggel (kb. 5 mm) anesztézia nélkül kerül be a beteg alsó szemhéjjába. 5 perc elteltével a szalagot eltávolítjuk.

A vonalzó megméri a szakadással megnedvesített szalagrész hosszát a papír hajtogatásától kezdve. Általában a 15 mm-nél hosszabb csík egy részét szakadással megnedvesítjük.

Jones-teszt (Jones) - a fiziológiai szakadás meghatározása. A mintát az érzéstelenítés után és a kötőhártyaüreg alapos szárításával végezzük. Továbbá az 1. bekezdésben leírt eljárás szerint működnek. Egészséges embereknél a szűrőpapír csíkja 10 mm-nél nagyobb szakadással nedvesedik. Ezt a mintát Schirmer-2 mintának is nevezik.

A könnyfilm stabilitásának meghatározása Norn (Norn) mintával történik. 1% -os fluoreszcein oldatot adunk be a beteg kötőhártya zsákjába. A szaruhártya ellenőrzése kék fényben történik. Jelölje meg a könnyfólia első "rését" fekete rés vagy lyuk formájában. Általában az első "rést" a vizsgálat kezdetétől számított legfeljebb 10 másodpercen belül figyeljük meg.

Kutatás módszerei a szemcsésedésnek

A lacrimációval panaszos betegek vizsgálatakor végezze el az alábbi vizsgálatokat.

A könnycseppek vizsgálata (punctata lacrimalis). Figyelembe kell venni a méretüket (atresia, redukált, nagyított), pozíciót (általában a szemgolyó felé forduló nyakpályákat), és a szemgolyó kötőhártyájával történő villogás közbeni érintkezésüket.

Ellenőrizze a szem körkörös izomhangját. Végrehajtásához az alsó szemhéj. A szem normális körkörös izomzatával a szemhéj azonnal felszabadul az eredeti helyére. Az életkorral kapcsolatos atóniával ez a folyamat lassú.

A könnycseppek (canaliculi lacrimalis) kutatása. A könnycsatornák vizsgálatának megkezdése előtt egy helyi érzéstelenítőt helyezünk a kötőhártya zsákba (Sol. Lidocaini 2%).

A vizsgálatot két üvegpálcával végzik, az egyiket a szemhéjbőr oldalán helyezik el, a másik a kötőhártya oldalán. Normál, a nyakcsatornákra nehezedő nyomás, a szemcsés pontokból való kisülés hiányzik.

A könnycsepp vizsgálata.

Ahhoz, hogy meghatározzuk a szemcsékben lévő tartalmak jelenlétét, az egyik kezének hüvelykujja kissé húzza az alsó szemhéjat, hogy az alsó nyaki pont láthatóvá váljon; a másik kéz hüvelykujjával vagy mutatóujjával nyomjuk meg a szemhéjak belső szegélye alatt található könnycsepp területét. Általában a könnycsepp nem tartalmaz könnyeket, és ha a területére préseljük, a könnycseppektől nem mentesül.

Ha a könnycsepp folyadék felgyülemlik a könnycseppben, nem jut be belőle az orrba, vagy a könnycseppek krónikus gyulladása, a nyálka vagy a genny képződik benne, majd, amikor a nyakrúd területére préseljük, a folyadék kilép a könnycseppből.

Ellenőrizze a Slezootvodyaschih készülék aktív működését. Ezt a funkciót a következő vizsgálatok elvégzésével vizsgáljuk.

Szivattyúzás vagy csőszerű vizsgálat Az orrvizsgával egyidejűleg végzik el a könnycsatorna és a nyak-orr-csatorna átjárhatóságának meghatározását.

A festéket (Sol. Collargoli 3% vagy Sol. Fluoresceini 1%) 1–2 másodperces időközönként háromszor behelyezzük a kötőhártya-zsákba. Ha 1,5-2 perc elteltével az oldat eltűnik a kötőhártya-zsákból, ez azt jelenti, hogy a tubulusok általában szívó folyadékot vesznek a könnycsontból.

Következésképpen a tubulusok kontrakciója megmarad, és a szakadás oka a könnycsatornák más részeiben rejlik. Amikor a csomós tubulusokat a kötőhártya zsákban préseljük a könnycseppeken, csepp színező oldat van.

Ebben az esetben a csővizsgálat pozitív.

Ha a festék továbbra is 5 percnél hosszabb ideig marad a kötőhártya-zsákban, és ha a lacrimalison nem tűnik fel a könnycsatornákon, akkor a cső alakú mintát negatívnak kell tekinteni.

Annak érdekében, hogy megvizsgáljuk a vizsgált páciens lakk-orrcsatornájának átjárhatóságát, felkérik őket, hogy minden orrlyukból megforduljanak az orrukból, vagy tampont helyezzenek az alsó orrcsont alá a beteg orrába (orrvizsgálat).

Ha a festék 5 perc múlva megjelennek a beteg orrában, akkor az orrvizsgálat pozitív, ha 6-20 perc után, majd lassú.

Ha a beteg orrában 20 percnél hosszabb ideig nincs festék, a mintát negatívnak tekintjük.

A szükséges színcseppek hiányában ízvizsgálatot végzünk. Ebben az esetben a pácienst a kötőhártya-zsákba 2% -os kalcium-klorid-oldatba töltjük. A keserű íz megjelenésének időpontja szerint az orrnyálkahártyán, ennek a vizsgálatnak az eredményeit megítéljük (ugyanazok a kritériumok, mint az orrvizsgálatnál).

A könnycsőcsövek tapintása. Az érzékelés megkezdése előtt érzéstelenítést kell végezni. A szemcsés ponton keresztül egy kúpos próbát helyezünk be a szemhéj széléhez merőleges tubulusba.

A szonda behelyezése előtt az alsó szemhéjat lefelé és kifelé húzzák (amikor az alsó tubulumot megvizsgáljuk), a felső szemhéj felfelé és kifelé irányul (amikor a felső tubulumot megvizsgáljuk). A szondát vízszintes helyzetbe helyezzük, és a nyakszemek bejáratáig haladunk.

Normál csöves permeabilitás esetén a szonda az orr oldalirányú csontfalára támaszkodik, szigorítással a tubulus egyik vagy másik részén akadályt talál. A könnycsatornák érzékelését óvatosan kell elvégezni, hogy megakadályozzák a falak sérülését.

A könnycsatornák mosása. A tubulusok próbája után végezzük el a mosást, az alsó nyakponton és az alsó könnycsőcső szűkítésén keresztül - a felső nyakponton keresztül.

Mosáshoz használjon 2 ml-es fecskendőt és 1: 5000-es kanület. Miután a kanület az orr csontjaihoz tartottuk, kissé meghosszabbodik és a dugattyúra présel.

A mosás során a páciensnek egy kicsit le kell döntenie a fejét, hogy a folyadék ne áramoljon az orrnyálkahártyába.

A könnycsatornák normál türelmében folyadék áramlik az orrból egy patakkal. A folyadék lassú kiáramlása (cseppenként) jelzi, hogy bizonyos területeken a könnycsatornák szűkülnek, gyakrabban a nyak-orrcsatornában. A könnycsatornák teljes elzáródása esetén az orrfolyadék nem követi a folyadékot, de a felső vagy alsó tépési pontból egy vékony folyamot ér.

A könnycsatornák radiográfiája. Végrehajtásakor radioaktív anyagokat használnak: lipoidol, jodipol, jodipin, sergosin stb.

A kontrasztos tömeg bevezetése előtt a páciensnek a fizikai vagy valamilyen fertőtlenítőszerrel való mosása történik. A kontraszt tömege mind az alsó, mind a felső könnycsövön keresztül lehet. A kanül a lakkcsövekbe ugyanúgy van behelyezve, mint a könnycsatornák mosásakor.

Amikor a páciens fenntartja a könnycsatornák tetszését, akkor az orrüregben kontrasztos tömeget érez, ami azt jelzi, hogy kontrasztanyaggal van feltöltve. Amikor a szemcsés-orrcsatorna elzáródása, a kontrasztos tömeg a könnycsatorna kitöltése után egy másik nyaknyíláson megy vissza.

A könnycsatornába befecskendezett kontrasztos tömeg térfogata függ a könnycsepp és az orrcsatorna méretétől, és átlagosan 0,5 ml.

A sugármaszk tömegét közvetlenül a röntgenfelvétel előtt injektáljuk.

Amikor ez a tömeg a kötőhártya-zsákba, a szempillákra, a szemhéj bőrére vagy a könnycseppre kerül, nedves tamponnal távolítjuk el (nyomás nélkül a nyakcsőre és a tubulusokra).

A röntgensugárzatok két elülső részből állnak: elülső (álla-íj stílussal) és bitemporális (oldal, profil). A radiográfia vége után a szemcsés utak felszabadulnak a kontrasztos tömegtől a nyaki köpeny régiójának megnyomásával, és fiziológiai vagy valamilyen fertőtlenítőszerrel való mosással.

Cikk a könyvből: Diagnosztikai vizsgálatok és terápiás manipulációk a szemészeti patológiában V. N. Alekseev, V. I. Sadkov, E. B. Martynova, N. Medvednikov.

Állatorvosi szemészeti központ

Mi a száraz szem szindróma és hogyan veszélyes?

Száraz szem szindróma kutyákban és macskákban súlyos és meglehetősen gyakori betegség. Jellemzői a hosszú távú krónikus folyamat és a beteg állatok vakságához vezető számos szövődmény hozzáadása.

A száraz szem szindróma olyan betegség, amelyet a könnyek számának csökkenése, a szemgolyó szöveteinek károsodása, a kötőhártya és a szaruhártya gyulladásos és xerotikus elváltozásai okoznak. Normális esetben az állatok tépése a szem minden felszíni membránjára táplálkozik, és védő funkciót hajt végre.

Szakadásban számos tényező van a szem immunitásában és az antibakteriális enzimekben: lizozim, laktoferrin, immunglobulinok, vár faktor. Mindannyian védik az állatok (és az emberek) szemét az idegen kórokozók belépésétől.

A könnyek mennyiségének csökkentésével a szem nagyon érzékeny a különböző fertőzésekre és a külső környezet kis irritáló részecskéire. A szem immunimmunitása először gennyes kötőhártya-gyulladást alakít ki, majd a gyulladás befolyásolja a szaruhártyát, a keratitis számos újonnan kialakult edényben jelentkezik.

A száraz szem szindróma későbbi szakaszaiban a hipoxia, a szöveti trófia romlása, a szaruhártya és a kötőhártya autoimmun léziók következtében az állat a teljes pigment keratitis miatt teljesen vak.

Melyek a száraz szem szindróma okai?

A kutyák, a fő hajlamosító tényezők száraz szem szindróma egy fajta hajlam (spániel, angol bulldog, yorkshire terrier, Meztelen kutya), krónikus kötőhártya-gyulladás, idegrendszeri rendellenességek a könnymirigy, megfelelően elvégzett műtét adenoma a harmadik században, saját eltávolítás vagy sérülés a vezetékek A Gardner mirigyek, a könnyek elnyomó gyógyszereinek hosszan tartó használata. Macskákban a száraz szem szindróma nem olyan gyakori, mint a kutyáknál, és a transzferált virális keratokonjunktivitás, főként herpesz és coronovirus genesis hátterében fordul elő. Száraz szem szindróma előfordulhat számos gyakori autoimmun betegség hátterében: kollagén betegségek, vese patológia, bőr és nyálkahártyák, ami szakadáshiányhoz vezet.

Van-e a betegség szezonalitása?

Igen, a betegség súlyosbodása szezonális. A súlyosbodás csúcsai a tavaszi és őszi időszakban fordulnak elő. A szezonalitást leginkább a jocker spánielek jelentik, a otitákkal kombinálva.

Hogyan jelenik meg a száraz szem szindróma?

Kutyákban és macskákban a száraz szem szindróma száraz keratokonjunktivitás formájában jelentkezik. Fő jellemzői a sárgás-zöldes színű kötőhártya üregéből származó bőséges vastag kisülés. A kisülés viszkózus, és a szem felületéről alig van eltávolítva.

Klasszikus száraz keratokonjunktivitás

Konjunktív, vörös, tágított edényekkel. A szaruhártya szárazságának oldaláról a fény, a zavarosság és a duzzanat csökkenése figyelhető meg. A krónikus betegségben szenvedő állatokban a szaruhártyát egy átlátszatlan fekete opacízió, az úgynevezett pigmentált keratitis váltja fel.

A pigmentosa keratitis a periférián kezdődik és a szaruhártya középpontjába terjed, bezárva a pupillavonalat. Ez a látás, sőt a vakság éles csökkenéséhez vezet. Milyen gyorsan fejlődik a száraz szem szindróma, elsősorban a könnyek számának csökkenésétől függ.

Milyen módszereket használnak a száraz szem szindróma diagnosztizálására?

Központunkban a feltételezett száraz szem szindrómás állatokat átfogó diagnózisnak vetik alá. Először a szem elülső szegmensének biomikroszkópiáját végeztük el: a kötőhártya és a szaruhártya állapotát a limbuson és a nyitott pálcás hasadék zónájában vizsgáljuk.

Ezeken a helyeken a legkorábbi xerotikus változások és fekélyek figyelhetők meg. Ezeknek a rendellenességeknek a megjelenítéséhez speciális szaruhártya festéket használnak - bengáli rózsaszín.

A bengáli rózsaszín lényegesen jobb, mint más indikátorok, a szaruhártya-epitélium sejtekben a legkevésbé dystrofikus változásokat festve.

Ezután az állatot Schirmer-nek tesztelik.

A Schirmer-teszt a könnyfolyadék mennyiségi termelésének meghatározása a száraz szem szindróma gyanúja esetén.

Kutyákban az összes kötőhártya-gyulladás és a keratitis több mint 20% -át látens száraz szem szindróma kíséri, amely a betegség oka. Ezért a kötőhártya és a szaruhártya gyulladásának jeleit mutató legtöbb állatnál a Schirmer-tesztet sikertelenül végezzük.

A módszer lényege a következő. A vizsgálat megkezdése előtt az állat gézsamponnal óvatosan eltávolítja a maradék szakítófolyadékot.

Az Acrivet speciális, az állatok számára kifejlesztett Shirmer tear tesztcsíkja a szem középső sarkában lévő alsó kötőhártya zsákban van elhelyezve.

Fontos, hogy helyesen helyezzük el a szalagot úgy, hogy a kötőhártya és a harmadik század között legyen, elkerülve a szaruhártyával való érintkezést. A vizsgálatot egy percig végezzük, majd a szalagot eltávolítjuk.

Schirmer-teszt elvégzése kutyán, akinek gyanús szeme szindróma van.

Az állatokra vonatkozó Schirmer-teszt eredményei a következők:

• Több mint 15 mm / perc - szakadás keletkezik
• 10-15 mm / perc - a száraz szem szindróma kezdeti (korai) stádiuma
• 5-10 mm / perc - a száraz szem szindróma kialakulása (átlagos)
• Kevesebb, mint 5 mm / perc - a száraz szem szindróma előrehaladott (súlyos) stádiuma.

Ezek a normák jobban összpontosítanak a kutyákra. Macskákban a normál szakadás 10 és 15 mm / perc között lehet.

Egy másik további diagnosztikai teszt a Norn-teszt, amely meghatározza a könnyfilmes szakadás idejét. A Norn-tesztet az alábbiak szerint végezzük: két csepp fluoreszceint a szembe temetnek.

Az adagolás után a szaruhártyán lévő könnycsík egységes, sötétzöld színű lesz. A könnyek csökkentésével ez az egységes festés a normálnál sokkal gyorsabban eltörik, ami a szem szárazságát jelzi.

A feltételezett száraz keratokonjunktivitiszben szenvedő állatoknál nagyon fontos az intraokuláris nyomás mérése. A glaukóma korai stádiumában az intraokuláris nyomás növekedése miatt a szemgolyó mérete növekszik, és a szaruhártya központi területe megszárad.

Fontos, hogy ezeket a betegségeket időben megkülönböztessük, mert teljesen eltérő kezelésük van. A szaruhártya szárazságát normál mennyiségű könnyekkel figyelték meg az élettani exophthalmos (szem glazeia) állatoknál.

Ezek kutyák - pekine, pugs, quins, shi tsu, egzotikus és perzsa fajták macskái. A széles szemcseszórás és a domború szemek miatt villogva a szemhéjak nem teljesen záródnak, és a szaruhártya a közepén megszárad a normál szakadás során.

Az ilyen állatoknak szükségük van a szaruhártya erősítésére és trofizmusának javítására irányuló időszakos terápiás kurzusokra.

Bizonyos esetekben a száraz szem szindrómát a posadiglastic (retrobulbar) neoplazma vagy gyulladás okozhatja.

A fejlődés kezdetén ezek a patkányok, amelyek a szemgolyót előre mozgatják, a szokásos száraz keratoconjunctivitissal elfedhetik a klinikai képet.

Ilyen körülmények között a helyes diagnózis meghatározásának meghatározó módja a szem és a retrobulbar tér ultrahangja.

Az arc idegének ágainak sérült megőrzésével járó neurológiai betegségekben szenvedő állatoknál a szemhéjak nem záródnak le, a szem folyamatosan nyitva marad, a könnycsepp a denerváció miatt abbahagyja a szakadást, és nagyon súlyos száraz szeme szindróma alakul ki. Ilyen folyamatokban elsősorban neuropatológus kezelése szükséges, csak támogató terápiát írunk elő. A száraz szem szindróma diagnosztizálása, annak látszólagos könnyedsége ellenére, számos funkcióval rendelkezik, ismeretüket és figyelembe kell venni a diagnózis elkészítésekor.

Hogyan kezelik a száraz szem szindrómát?

Központunkban komolyan foglalkozunk a száraz szem szindróma kezelésében, és számos saját módszerünk van a probléma megoldására. Általában a száraz szem szindróma kezelése több fő területet foglal magában:

• A könnytermelés stimulálása. A könnyek termelésének ösztönzése a ciklosporin és takrolimusz szemcseppek és kenőcsök formájában történő kijelölésével érhető el. A ciklosporin és a takrolimusz gyulladáscsökkentő és serkentő hatást fejt ki a nyakmirigyre. Ennek következtében a nyakmirigy epithelialis sejtjei részlegesen regenerálódnak és folyadékot termelnek. Fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem fognak azonnal hatni, de néhány nap múlva nem minden állat hatékony.

A takrolimusz az utolsó generációs gyógyszer.

A szemészeti antibiotikumokat (Tsiprovet, Iris, stb.) És a kortikoszteroid készítményeket helyileg alkalmazzák fertőző és gyulladásos komponensek kezelésére száraz szem szindrómában. Óvatosan kell kezelni a szteroidok receptjét, és ne feledje, hogy kontrollálatlan használat esetén ezek a gyógyszerek szaruhártya-fekélyeket és az intraokuláris nyomás növekedését okozzák, a glaukóma akut rohamáig.

A szakadáshiány cseréje a száraz keratokonjunktivitás egyik fő kezelési területe. A gyakorlatban a mesterséges könnycseppek cseppek és gélek formájában történő használatát foglalja magában.

Ezeknek a gyógyszereknek a farmakológiai hatását a könnyfólia mucinra és vizes rétegére gyakorolt ​​hatásuk okozza.

A polimer alkotórészek, amelyek részei keverednek a könnyek maradványaival, és a prelogovny filmet alkotják, hasonló a saját könnyéhez.

• Növekedési faktorokkal dúsított plazma (prp technológia).

A száraz szem szindróma új hatékony kezelése. További információ a módszerről és a kezelés eredményéről itt...

Így a száraz szem szindróma egy komplex patológia, amely professzionális megközelítést és hosszú távú komplex terápiát igényel.