szerző: orvos Mirnaya E.V.
A szív, vagy pontosabban a koszorúér artériája nagyon gyakori eljárás a koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára. Ez az egyetlen módja annak, hogy javítsuk az egyén életének minőségét, amikor a gyógyszerek nem segítenek és a betegség előrehalad.
Az ischaemiás szívbetegség atherosclerosisot okoz. A plakkok nem teszik lehetővé, hogy a hajók rendesen működjenek, és a szív tápanyagokkal telített. A tolatás célja a helyzet megszüntetése. A művelet során egy második út jön létre a vér áthaladásához a „beteg” hajó megkerüléséhez. Ehhez használja a páciens vénáját, amely a leggyakrabban a combból (szajén vénából) származik.
Egy ilyen művelet megvédi a személyt a jövőbeli szívrohamok kockázatától.
A művelet a beteg gondos előkészítését igényli több napig. Ne hagyja abba a vérhígítók (aszpirin, ibuprofen stb.) Szedését, és részletesen tájékoztassa orvosát a betegségéről és a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciókról.
Általában egy hónappal a műtét után a személy visszatér a szokásos életébe (bizonyos korlátozásokkal), de mint minden művelet, a szív megkerülése nagyon kellemetlen következményekkel járhat (komplikációk). Mit lehetnek?
A műtét utáni szövődmények
1. Specifikus - ez a szívvel és az erekkel kapcsolatos szövődmény.
2. Nem specifikus - ezek bármilyen műveletre jellemző komplikációk, beleértve a szív bypassot is.
A művelet konkrét szövődményei közül az alábbiakat különböztetjük meg:
1. Számos szívinfarktusban szenvedő beteg fejlődése, és ennek következtében a kapcsolódó halálesetek valószínűségének növekedése.
2. Perikarditis - a szív szerózus membránjának gyulladása.
3. Akut szívelégtelenség.
4. Különböző szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, blokád stb.).
5. Flebitis - a vénás fal gyulladásának kialakulása.
6. Pleurisis fertőző vagy traumás.
7. A shunt lumenének szűkítése.
9. Az úgynevezett postpericardiotomy szindróma kialakulása. Fejlődése a szívműtét során bekövetkező károsodáshoz kapcsolódik. A betegek ugyanakkor panaszkodnak a fájdalom és a hőség megjelenésére a mellkasban. A szindróma időtartama szignifikáns és fél évig terjedhet. Szintén olvassa el a koszorúér-bypass műtét szövődményeit egy másik orvosnál, beleértve a nem specifikus jellegű cikkeket is.
Nem specifikus szövődmények
1. Pneumonia. Mivel a szív bypass műtét nagyon bonyolult, és egy ideig egy betegre talál egy ventilátort, a tüdő szövődményei nem ritkák. Elkezdenek stagnálás kialakulását. A műtét után nagyon fontos a légzéssel végzett munka. Légzőszervi torna vagy egyszerű edzés - felfújható léggömbök, nagy segítség a tüdő kezelésére és a vérellátás javítására. És akkor a stagnáló posztoperatív tüdőgyulladás nem lesz ijesztő.
2. A nagy vérveszteség a műtét során anémiához vezethet. Annak megelőzése érdekében, hogy a posztoperatív időszakban az élelmiszer legyen hús (marha, máj, stb.). A hús a hemoglobinszint helyreállításához szükséges vas és B12-vitamin.
3. Vérsűrűség a vérrögök kialakulásával és a pulmonális artériákba (PE) történő behatolással.
4. Fertőző komplikációk. Ez lehet húgyúti fertőzés vagy tüdő. Például pleurita, pyelonefritisz.
5. A műtét utáni sebek fertőzése. Az elhízás és a cukorbetegek különösen érzékenyek erre a komplikációra.
6. Ligatúra fisztula, amelynek megjelenése a sebgyulladáshoz kapcsolódik a műtét után, melynek oka lehet a varratok megfertőződése vagy elutasítása.
7. A szegycsont diasztázisa.
8. Veseelégtelenség.
9. Pulmonalis elégtelenség.
10. Károsodott memória és gondolkodás.
11. A varratok meghibásodása.
12. A keloid heg kialakulása.
Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a szövődmények kockázatát, meg kell határozni azokat a betegeket, akiknek szövődményei vannak, és minden lehetséges megelőző intézkedést alkalmazniuk. A műtét után nagyon fontos a beteg helyes ellenőrzése, és a beteg racionális étrendjének követése a szív bypass műtét után, majd rehabilitációs intézkedések végrehajtása. Ez utóbbi elég jól szétszerelt az anyag életében a tolatás után.
Hány évig él a CABG után: ajánlások a posztoperatív időszakban
Mi az a szív-bypass műtét, és miért van szükség ilyen műtétre, nem minden ember, aki ezt a műveletet használja. A szív bypass műtét működésének fő célja a szívizom vérellátásának javítása és a szívroham kialakulásának kockázatának csökkentése. A szívkoszorúér-bypass műtét segít növelni a hosszú élettartamot és jobbá teszi.
Mi a művelet?
A szívedények és a koszorúér-bypass műtétek stentelése a legmodernebb technikák a hajók túlsúlyának helyreállítására. Ezeket különböző módon végzik, de ugyanolyan magas eredményt mutatnak.
Az ateroszklerózisban az oxigénhiány szöveti nekrózishoz vezethet, és a jövőben miokardiális infarktust okozhat. Ezért a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában ajánlott a szívre szerelni a shuntsot. Az iszkémiás betegség, az ateroszklerózis és a miokardiális aneurizma jelezheti ezt a műveletet.
Ischaemiás szívbetegség
Az ilyen kezelés, mint a CABG, nem veszélyezteti az emberi életet, és több alkalommal segít csökkenteni a szív- és érrendszeri patológiás halálozási arányt. A műtét előtt a pácienst alaposan elő kell készíteni, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat.
A műtét során és a posztoperatív időszakban a szövődmények kockázatának csökkentése segít megszüntetni a negatív tényezőket: dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás stb. A CABG-t egyszerre vagy csak egynél több edényben végezzük, az egyéni patológiától függően. A speciális légzési technika, amelyet a páciensnek még a műtét előtt kell elsajátítania, nagyban megkönnyíti a koszorúér-bypass műtét utáni rehabilitációs időszakot.
Az alsó végtagok edényeinek áthelyezése segít a vérkeringés helyreállításában a standard kezelési módszerek hatékonyságának hiányában. Mivel ez a műtéti beavatkozás a legveszélyesebb és a legnehezebb, a modern felszereléssel rendelkező profi sebésznek végre kell hajtania a műveletet.
A szív bypass műtét utáni rehabilitáció az első nap az intenzív osztályon, így lehetőség van a szükséghelyzeti újraélesztésre, ha szükséges. A negatív következmények jelenléte vagy hiánya attól függ, hogy mennyi lesz a páciens a kórházban, és hogy milyen lesz a test helyreállítása. Továbbá a gyógyulási folyamat attól függ, hogy mennyi idős a beteg és más betegségek jelenléte.
Tipp: A dohányzás többször is növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Ezért a koszorúér-elkerülő graft telepítése után megszabadulhat a komplikációktól, ha egyszer és mindenkorra kilép a dohányzásról.
Hány évig él az AKSH után
Minden beteg azt akarja tudni, hogy hány évig élnek egy bypass műtét után, és mit kell tenni az élet meghosszabbítása érdekében. A műtét után a beteg életminősége jobbra változik:
- csökkent az ischaemia kockázata;
- általános állapot javul;
- az életidő nő;
- csökkent halálozási kockázat.
A koszorúér-bypass műtét után a legtöbb ember normális életet élhet sok éven át.
A műtét utáni betegeknek lehetőségük van teljes életet élni. A statisztikák szerint szinte minden emberben a koszorúér-bypass műtét segít megszabadulni a véredények elzáródásától. Emellett a művelet segítségével megszabadulhatunk még sok más, korábban előforduló jogsértéstől is.
Nagyon nehéz egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy hány évig éltek az emberek az AKSH után, mert minden attól függ, hogy az egyéni mutatók. A régebbi betegeknél a megállapított shunt átlagos élettartama 10 év, a fiatalabb betegeknél pedig valamivel hosszabb. A lejárati idő után új műveletet kell végrehajtania a régi shunts cseréjével.
Megjegyzendő, hogy azok, akik az aorto-koszorúér-shunt létrehozása után élnek, megszabadulnak az ilyen rossz szokásoktól, mint a dohányzás, sokkal hosszabb ideig élnek. A kezelés hatásának növelése és a szövődmények megelőzése érdekében a betegnek maximális erőfeszítést kell tennie. Amikor a koszorúér-bypass műtét befejeződött, az orvosnak meg kell ismernie a beteget a posztoperatív időszak általános viselkedési szabályaival.
Tipp: a betegtől függően bizonyos mértékben válaszol arra a kérdésre, hogy hány évig él egy személy a művelet után. Az általános ajánlások betartása segít az életminőség javításában és az ismétlődő szívbetegségek megelőzésében.
ajánlások
Minden orvos utasításának való megfelelés segíti a rehabilitációs időszak lerövidítését és a koszorúér-bypass életének meghosszabbítását. Először is, a szívbetegségben szenvedő betegeknek speciális rehabilitációs programra és kezelésre van szükségük egy szanatóriumban. Ön is eszik, és kövesse az ajánlott diétát.
Szükséges korlátozni a magas kalóriatartalmú élelmiszerek mennyiségét az étrendben, és csökkenteni kell az edényben lévő só mennyiségét.
Az állati zsírok és szénhidrátok kizárása vagy korlátozása segít elkerülni az ateroszklerotikus plakkok kialakulását. A menü alapja a fehérjetartalmú élelmiszerek, növényi zsírok, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök.
A shunt telepítése ellenére elengedhetetlen, hogy továbbra is vegye be a gyógyszereket az orvos által meghatározott dózisban, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát. Ráadásul a rossz szokások teljesen kizártak: ivás, dohányzás.
A szívműtéten átesett beteg fő feladata a fokozatos fizikai helyreállítás és a teljes életre való visszatérés. Válasszon egy optimális edzésprogramot, amely segít a kardiológus fizikoterápiás szakemberének. Mindegyik páciens esetében a saját gyakorlati csoportját választják, figyelembe véve életkorukat és általános állapotukat.
A sebészeti beavatkozás időpontjától egy bizonyos ideig el kell hagynia az intim kapcsolatot. Általában egy ilyen szünet körülbelül 3 hónap. Az első napokban ajánlott elkerülni a magas szexuális aktivitást és olyan pozíciókat, amelyekben a mellkasra erős nyomás van.
Komplikációk és kezelésük
A posztoperatív időszakban nagyon fontos megjegyezni a beteg minden panaszát, és időben megakadályozni a sönt telepítésével kapcsolatos negatív következményeket. Ebből a célból a sebeket naponta kezeljük egy antiszeptikus oldattal, és aszeptikus kötést alkalmazunk.
Bizonyos esetekben a beteg anémia kialakulhat, ami jelentős vérveszteség következménye. Ebben az esetben ajánlott a vas-gazdag étrend követése a hemoglobinszint visszaállításához. Ha ez nem segít, az orvos vasbetegeket ír elő.
Elégtelen motoros aktivitás esetén tüdőgyulladás léphet fel. Megelőzésére légzési gyakorlatokat és fizioterápiás gyakorlatokat alkalmaznak.
A varratok területén néha gyulladásos folyamat jelenik meg, amely a test autoimmun reakciójához kapcsolódik. Ennek a patológiának a kezelése gyulladásgátló terápia.
Ritkán előfordulhatnak olyan komplikációk, mint a trombózis, a veseelégtelenség és az elégtelen sternum javítás. Bizonyos esetekben a páciens bezárja a shuntot, ami azt eredményezi, hogy a műveletnek nincs hatása, azaz kiderül, hogy haszontalan. A beteg műtéti kezelés előtti átfogó vizsgálata segít megelőzni ezeket a problémákat a posztoperatív időszakban. Szüksége lesz arra is, hogy rendszeresen látogassa meg az orvost a kórházból történő kiürítés pillanatától, és figyelje az egészségi állapotot.
Ezenkívül komplikációk alakulhatnak ki, ha a műveletet közvetlen ellenjavallatok jelenlétében hajtották végre. Ezek közé tartoznak a koszorúér artériák diffúz elváltozásai, a rák patológiája, a krónikus tüdőbetegség és a pangásos szívelégtelenség.
A posztoperatív időszakban különböző szövődmények léphetnek fel, amelyek befolyásolják a beteg további állapotát. A betegnek meg kell értenie, hogy egészsége csak a kezében van, és a művelet után megfelelően viselkedik. Csak a rossz szokások teljes megszüntetése és a negatív tényezők megszüntetése befolyásolhatja az életminőséget és meghosszabbíthatja azt.
Így, miután a szív átütötte, a személy hosszú ideig élhet, ha rossz szokásokat ad fel, és követi az orvos utasításait. A megfelelő táplálkozási, testmozgási és légzési gyakorlatok segítenek elkerülni a posztoperatív időszakban a szövődményeket.
Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el a szív cauterizációját
A koszorúér-bypass következményei
A koszorúér-bypass műtét komplikációi
szerző: Kochetkova Olga orvos
Hosszú ideig a szív- és érrendszeri betegségek a halandóság miatt a vezető pozíciót foglalják el. Nem eszik jobb, ülő életmód, rossz szokások - mindez hátrányosan érinti a szív és az erek egészségét. A stroke és a szívinfarktus esetei nem szokatlanok a fiatalok körében, a megnövekedett koleszterinszint, és ezért az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások szinte minden más személyben megtalálhatók. Ebben a tekintetben a szívsebészek munkája nagyon, nagyon.
Talán a leggyakoribb a koszorúér-bypass műtét. Ennek lényege, hogy helyreállítsa a szívizom vérellátását, kikerülve az érintett edényeket, és erre a célra használják a comb szelén vénáját vagy a mellkasfal és a váll artériáit. Egy ilyen művelet jelentősen javíthatja a beteg jólétét és jelentősen meghosszabbíthatja életét.
Bármely műveletnek, különösen a szívnek, bizonyos nehézségei vannak mind a végrehajtás technikájában, mind a szövődmények megelőzésében és kezelésében, és a koszorúér-bypass műtét nem kivétel. A művelet, bár sokáig és nagy mennyiségben történt, meglehetősen nehéz és bonyolultak, sajnos nem olyan ritka előfordulás.
Az idős betegeknél a legnagyobb komplikációk aránya, sok társbetegség jelenlétében. Előkészíthetõk lehetnek a perioperatív idõszakban (közvetlenül a mûtét után vagy néhány nappal azután) keletkezõ korai, majd a rehabilitációs idõszak alatt megjelentek. A posztoperatív szövődmények két csoportra oszthatók: a szívből és az erekből, és a sebészeti sebből.
A szív és az erek komplikációi
A myocardialis infarktus a perioperatív időszakban komoly szövődmény, amely gyakran végzetes kimenetelű. Gyakran a nők érintettek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tisztességes nemek képviselői a hormonális háttér jellege miatt 10 évvel később, mint férfiak, szívbetegséggel kerülnek a sebész asztalára, a férfiaknak köszönhetően.
A műtét során az edények mikrotrombózisának következménye a stroke.
A pitvarfibrilláció meglehetősen gyakori szövődmény. Ez egy olyan állapot, ahol a kamrák teljes összehúzódását helyettesíti a gyakori tremuláris mozgásuk, aminek következtében a hemodinamika élesen zavar, ami növeli a trombózis kockázatát. Ennek az állapotnak a megakadályozására a betegeket b-blokkolókhoz rendelik, mind a műtét előtti, mind a posztoperatív időszakban.
A perikarditis a szív szerózus membránjának gyulladása. A másodlagos fertőzés bekapcsolódása miatt, gyakrabban idős, legyengült betegeknél jelentkezik.
Vérzés a vérzés miatt. A koszorúér-bypass műtéten átesett betegek 2-5% -ánál ismételt műtétet kell végezni a nyitott vérzés miatt.
A specifikus és nem specifikus szív bypass műtét következményeiről olvassa el a megfelelő kiadványt.
A posztoperatív varratok szövődményei
A mediastinitis és a varratok meghibásodása ugyanezen okból következik be, mint a perikarditis, a kezelt betegek körülbelül 1% -ában. Gyakran előfordul, hogy ezek a szövődmények a cukorbetegeknél találhatók.
Egyéb szövődmények: a sebészeti varratok elszívása, a szegycsont hiányos tapadása, a keloid heg kialakulása.
Emellett meg kell említeni a neurológiai jellegű szövődményeket, mint például az encephalopathia, a szemészeti rendellenességek, a perifériás idegrendszer károsodása stb.
Mindezen kockázatok ellenére a megmentett életek és a hálás betegek száma aránytalanul nagyobb mértékben érinti a szövődményeket.
megelőzés
Emlékeztetni kell arra, hogy az arthroplasty bypass nem oldja meg a fő problémát, nem gyógyítja az atherosclerosisot, hanem csak másodszor ad lehetőséget arra, hogy az életmódot tükrözze, a megfelelő következtetéseket levonja és új életet kezdjen a bypass műtét után.
A füstölés, a gyorsétterem és más káros termékek fogyasztása után Ön nagyon gyorsan letiltja az implantátumokat, és semmit sem költ az Ön számára bemutatott lehetőséggel. További részletek a diéta anyagában a szív bypass után.
A kórházból való kilépést követően az orvos biztosan megad egy hosszú listát az ajánlásokról, ne hagyja figyelmen kívül őket, kövesse az orvos utasításait, és élvezze az élet ajándékát!
A műtét után CABG: komplikációk és valószínű következmények
A tolatás után a legtöbb beteg állapota az első hónapban javul, ami lehetővé teszi a normális életbe való visszatérést. De bármilyen művelet, beleértve a koszorúér-bypass műtétet. bizonyos szövődményekhez vezethet, különösen egy gyengített szervezetben. A legsúlyosabb szövődmény a műtét utáni szívrohamok előfordulása (a betegek 5-7% -ánál) és a kapcsolódó halálozási valószínűség, néhány beteg vérzik, ami további diagnosztikai műtétet igényel. Az idős betegek, a krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek, a cukorbetegség, a veseelégtelenség és a szívizom gyenge összehúzódása esetén a szövődmények és a halál valószínűsége nő.
A komplikációk jellege, valószínűsége különböző a különböző korú férfiak és nők esetében. A nőknél az ischaemiás szívbetegség későbbi korban alakul ki, mint a férfiaknál, a hormonális háttér miatt, a statisztikák szerint végzett CABG műtét a férfiaknál 7-10 évnél idősebb betegek korában történik. Ugyanakkor a komplikációk kockázata pontosan a korhatár miatt nő. Abban az esetben, ha a betegek rossz szokásokkal (dohányzással) rendelkeznek, amikor a lipidspektrum zavart szenved, vagy cukorbetegség van, az IHD kialakulásának valószínűsége fiatal korban és a szív bypass műtét valószínűsége nő. Ezekben az esetekben a társbetegségek posztoperatív szövődményekhez is vezethetnek.
Komplikációk a CABG után
A CABG műtét fő célja a beteg életének minőségi megváltoztatása, állapotának javítása, a szövődmények kockázatának csökkentése. Ehhez a posztoperatív periódus a CABG műtét utáni első napokban (legfeljebb 5 napig) és az azt követő rehabilitációs szakaszban (az első héttel a műtét után, a páciens kiengedése előtt) intenzív terápiás szakaszokra oszlik.
A súrlódások és a natív koszorúér állapotának állapota a koszorúér-bypass műtét után különböző időpontokban
A mammarokoronárius shunts állapota a műtét utáni különböző időkben A műtét utáni különböző időpontokban bekövetkező változások a koronária bypass műtét utáni állapotot befolyásoló tényezők A shunts átjárhatóságának hatása az őshonos koronária állapotára
A mammarocoronary shunts állapota a koszorúér-bypass műtét után különböző időpontokban
Így, amint azt az elvégzett vizsgálatok elemzése is mutatja, a stentelés alkalmazása a többváltozós elváltozások endovaszkuláris kezelésében csökkenti az akut szövődmények előfordulását a kórházi időszakban. Ellentétben a ballon angioplasztikával, a publikált randomizált vizsgálatok szerint a multivaszkuláris stentelés nem jár együtt a kórházi szövődmények gyakoribb alakulásával a koronária bypass műtéthez képest.
A kezelést követő távoli időszakokban azonban az angina pectoris visszatérése a legtöbb vizsgálat eredményei szerint gyakrabban jelentkezik az endovaszkuláris stent beültetés után, mint a bypass műtét után. A legnagyobb BARI vizsgálatban az angina visszatérése hosszú távon az angioplasztika után 54% volt, a sztentek alkalmazása a dinamikus regiszterben (folytatás) csökkentette az angina visszatérésének gyakoriságát 21% -ra. Ez a szám azonban továbbra is szignifikánsan különbözött a kezelt betegektől - 8% (p. A koszorúér-bypass műtét működése több mint 40 (50) évig fennáll. Mivel az első CABG-technika jelentősen javult, számos különböző módosítást tartalmaz., műszerek, varróanyagok stb. Általánosságban elmondható, hogy ma ez a beavatkozás elérte a maximális biztonsági szintjét, de még így is, a CABG után, ozhneniya - mint a korai posztoperatív és a hosszú távú, mint a csúnya és rendkívül veszélyes.
Mik ezek a komplikációk, és hogyan lehet őket elkerülni?
Szeretné csökkenteni a szövődmények kockázatát a koszorúér-bypass műtét után? Győződjön meg róla, hogy egy kórházi rehabilitáción megy keresztül egy szanatóriumban. A leghatékonyabb gyógyítási technikák, az egyéni menedzsment programok és a magasan képzett szakemberek részvétele a Barvikha szanatóriumban van. Részletek itt és telefonon. 8 (925) 642-52-86.
vérzés
A CABG után több órától néhány napig is előfordulhat. Ezt a jelenséget a leggyakrabban a páciens testének jellemzői, a véralvadás jelentős csökkenése okozza a gyógyszerek hatására, a posztoperatív időszakban a vérnyomás növekedését, a kardiopulmonális bypass hatását a vér tulajdonságaira műtét során stb.
Hipotetikusan ez a működési technika tökéletlenségével vagy a beteg nem megfelelő posztoperatív kezelésével is társítható. Mindkettő gyakorlatilag lehetetlen, mivel ez a műtét nagyon súlyos, a legjobb klinikákban és a legjobb sebészeknél végzik.
Néha előfordul, hogy ez a szövődmény spontán módon fordul elő, annak ellenére, hogy a működés és a későbbi kezelés látszólag ideális.
Azonban nem szabad „előzetesen” félni a vérzéstől: ha a beteg a beavatkozásra való felkészülés során követi az orvos ajánlásait, és azt követően, ez csökkenti a baj kockázatát, nem csak a leírt szövődményeket, hanem sokan mást is.
Vaszkuláris trombózis
Az AKSH szívébe telepített shuntsok autoartes vagy auto-autons - a test saját részei, amelyeket a test más részeiből vettek (az erek általában az alsó végtagokból, az alkarból származó artériákból származnak). Miután eltávolították a végtagban lévő hajó részét, a vérkeringést ideiglenesen meg lehet szakítani. Ezen túlmenően a beavatkozás maga is károsítja az edényeket a sebészeti helyszínen. Ilyen körülmények között egy személy trombózist alakíthat ki. Leggyakrabban mély vénákban fordul elő. A műtét után 3-4 nappal a beteg panaszkodik az alsó végtag duzzanatára a műtét és a fájdalom tekintetében. A trombózis aktív kezelést igényel.
A legtöbb esetben az orvosok megakadályozhatják a vaszkuláris trombózis kialakulását a véráramlást javító gyógyszerek megelőzésével.
Szívritmus zavarok
A CABG lényegének leírása meglehetősen egyszerű: a sebészeknek „csak” meg kell varrniuk a sunt egyik végét az aortába, a második pedig a koszorúérbe a szűkítő pont alatt... Az ilyen manipulációk végrehajtása azonban nagyon munkaigényes, több órás „ékszer”. Ugyanakkor a páciens teste hatalmas stresszt okoz, hasonlóan a súlyos sérülésekhez. A sebészek mindent megtesznek a lehető legpontosabban és gondosan, azonban a szív és a vezetőrendszere állapota még mindig olyan okokból szenvedhet, amelyek nem függnek az orvosok készségeitől.
Ennek eredményeként, a korai posztoperatív időszakban vagy később, egy személynek gyakran különböző szívritmus zavarai vannak. A típustól és a súlyosságtól függően különböző intézkedésekre lehet szükség: az antiarrhythmiás gyógyszerektől az elektromos kardioverzióig.
Miokardiális infarktus
Ez egy nagyon súlyos és rendkívül nemkívánatos szövődmény a koszorúér-bypass műtétben, amely előfordulása esetén általában a műtét utáni első órákban vagy napokban alakul ki. Miért történik ilyen szívroham? Sőt, a művelet ellenkezőleg, javítja a szívizom vérellátását!
Sajnos az AKSH-ba érkező betegek leggyakrabban nemcsak egy (két, három, stb.) Hajóban találnak problémát, ahol a shunts telepítve van. Az ateroszklerózis mindig a koszorúér más részeit érinti.
Közvetlenül a beavatkozás után, az átfogó kezelés ellenére, az emberi állapot éjjel-nappal történő ellenőrzése és a "nem tervezett" tünetek elleni időbeni küzdelem a beteg testében jön létre káosz. A gyulladásos reakciót okozó sejtek aktiválódnak, a véralvadás fokozódása hajlamos... Mindez az atherothrombosisra (ateroszklerotikus plakkok károsodására és a vérrög növekedésére) hajlamos azokra a koszorúerekben, ahol ez egyáltalán nem várható. Ezen túlmenően az újonnan telepített shunts trombózis ugyanazon mechanizmusok miatt lehetséges. Tehát a szív "öreg" vagy "új" tartályaiban a véráramlás éles zavara miatt szívizominfarktus léphet fel.
Néha a betegség a műtét során kialakulhat, mivel a myocardiumhoz való vérellátás nem megfelelő.
A miokardiális infarktus következményei egy nemrégiben működtetett szívre sokkal súlyosabbak, mint egy nem működtetett szív esetében. Emiatt a páciensnek nemcsak az orvosok tehetségére kell támaszkodnia, hanem a szívroham kockázatának csökkentésére is törekednie kell: még a műtét előtt is rendszeresen szedje be a gyógyszereket, ahogyan azt az orvos javasolta, hagyja abba a dohányzást, a kontrollnyomást, az előírt rend szerint mozog, stb
sértés
Ha ez bekövetkezik, akkor 38,3% -ban a műtét utáni első napon, az első héten pedig 61,7% -ban következik be. A stroke kialakulása a legtöbb esetben az emberi szervezet intraoperatív állapotára gyakorolt káros hatással jár. Ha a beteg túl alacsony a vérnyomása a műtét alatt, és az agy nem volt elégséges vérellátással, ez agyvérzéshez vezethet.
A beteg kezdeti állapota szintén okozhatja ezt a szövődményt. A koszorúér artériák ateroszklerózisában szenvedő betegeknél mindig fennáll az agyi erek ateroszklerózisa. Ebben az esetben a művelet hátrányosan befolyásolhatja az utóbbi állapotát, és a CABG után a fentiekben a szervezetben leírt változások az agyi artériák és a stroke trombózisát okozhatják.
Shunt szűkül
Ez a komplikáció talán a leggyakoribb. A későre utal, és az a személy, aki műtéten ment keresztül, fokozatosan fejlődik az atherosclerosis és a shunts trombózisa. A CABG után minden ötödik beteg kritikusan szűkül, vagy akár le is zárja a shuntsokat a műtétet követő egy éven belül, a többi a következő 7-10 évben. Így ez a nehéz, bonyolult művelet „eltarthatósága”, amely hosszú helyreállítást igényel, kevesebb, mint 10 év lehet.
Ez a komplikáció az egyik kevés. Fejlődésének valószínűsége nagyban függ a betegtől, és nem annyira a testének jelenlegi állapotától, hanem az orvosi javaslatok végrehajtásának helyességétől és helyességétől.
Mi határozza meg a komplikációk valószínűségét a CABG után?
A CABG összes lehetséges szövődménye nem szerepel ebben a cikkben. A korai közül a későbbiekben a sebészeti seb, a mediastinitisz, a varratok meghibásodása, stb. Is fertőződik meg - a perikarditis, a sternum diasztázis kialakulása stb. A leggyakoribb helyzeteket azonban a fentiekben kiemeltük.
Amint láthatod, nagyon kevés komplikáció létezik, és sokan életveszélyesek. Sajnos néhány esetben a betegek halálához vezetnek. A statisztikák szerint az AKSH operatív halálozása körülbelül 3%. A beavatkozás mértéke és az a tény, hogy a progresszív súlyos szívbetegségben szenvedő emberek e műveletre kerülnek, megállapítható, hogy ezek a számok nem olyan magasak. Azonban senki sem szeretne belépni ebbe a 3% -ra...
Vannak olyan tényezők, amelyek fokozzák a szövődmények valószínűségét a koszorúér-bypass műtét után, mind könnyű, mind súlyos. A kardiológus mindig úgy veszi figyelembe ezeket a tényezőket, amikor eldönti, hogy a CABG-be küldjön-e vagy sem. Itt vannak:
Nemrégiben nem stabil angina vagy miokardiális infarktus került átadásra. Ezek a feltételek azt jelzik, hogy a beteg már jelentősen megrongálta a szívét és az edényeit, és ez a művelet kedvezőtlen kimenetelét okozza. A bal szívkoszorúér-elváltozások, a bal kamrai diszfunkció. A bal kamra a „fő” szívkamra, amelynek munkáján a szív funkciója főként függ. A vérellátás vereségével vagy romlásával a műtét kockázata mindig magasabb. Súlyos krónikus szívelégtelenség. A betegnek a carotis artériák és perifériás erek ateroszklerózisa (a vese artériái, az alsó végtagok stb.). Női szex Az a tény, hogy a nőknél az atherosclerosis és a szívkoszorúér-betegség később alakul ki, ami azt jelenti, hogy az idősebb betegek, akiknél több betegség van, és a betegség rosszabb egészségi állapota jön létre. A krónikus tüdőbetegségek jelenléte. A diabetes mellitus. Krónikus veseelégtelenség.
Kardiális rehabilitációval járó szövődmények kockázatának csökkentése
A legjobb dolog az, hogy megakadályozzák a szívkoszorúér-betegség kialakulását, soha nem tudják a CABG műtétet és annak szövődményeit. Ha azonban egy személy életében felmerült a helyzet, hogy CABG-re van szüksége, akkor nem szabad elvesztegetni az időt, ami aggasztja a múltbeli időket. Minden erőfeszítést meg kell tenni a szövődmények kockázatának csökkentése és a legjobb tolatási eredmények elérése érdekében.
Fontos, hogy a művelet idején az emberi test optimális állapotban legyen. Ezért az embereknek, akiknek CABG-t kell alkalmazniuk, az orvos tanácsát kell követniük. A rossz szokások feladásához rendszeresen szedjen felírt gyógyszereket, helyes életmódot, és így tovább. Ügyeljen arra, hogy előzetesen tájékoztassa orvosát a kapcsolódó betegségek, allergiák és egyéb egészségügyi problémákról. Természetesen érdemes nagyon óvatosan megközelíteni azt a klinikát, ahol a bypass kerül végrehajtásra. Mindez csökkenti a szövődmények valószínűségét a műtét során és közvetlenül a műtét után.
Amikor egy személy kórházból kerül ki, ez nem jelenti azt, hogy mostantól teljesen egészséges. Az ajánlott módban továbbra is gyógyszereket kell szednie, étrendhez ragaszkodnia, gyakorolni. Ezen túlmenően, a stacionárius kezelés befejezése után közvetlenül fontos, hogy szanatóriumban végezzünk kardiorehabilitációt. Ott a beteg felajánlja a helyreállító gyógyászati módszerek listáját, a terápia korrekcióját, az életmód képzését a CABG szenvedése után. Ennek eredményeképpen a következő hatások érhetők el.
Az egészség objektív javítása: a normál szívizom helyreállítása és az optimális vérkeringés, a vérnyomás stabilizálása, a koleszterinszint normalizálása, a posztoperatív sebek gyógyulása stb. A személy jólétének és pszichológiai állapotának javítása, az önbizalom kialakulása. Fokozott terhelési tolerancia, fizikai tágulás. A komplikációk kockázatának csökkentése, különösen a leginkább rejtélyes - szűkítő shunts. Ez lehetővé teszi a személy számára, hogy teljes életet éljen, és megszüntesse az új koronária bypass műtét szükségességét.
A műtét után a CABG több évtizede élhet, jó életminőséggel. A lényeg az, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje az egészségét, és kövesse az orvosi ajánlásokat.
A "Barvikha" szanatórium szívbetegek felkérésére szolgál a koszorúér-bypass műtét után. További információ a rehabilitációs programról az AKSH után itt. A 8-as (925) 642-52-86.
További cikkek a témáról:
Jelzések a szívkoszorúér-bypass műtétre (aksh), étrend a szívbetegség után, élettartam a szív bypass után A szívkoszorúér-bypass műtét utáni helyreállítás.
A disszeminált atherosclerosis kezelése drogokkal Krónikus ischaemiás szívbetegség és annak okai Kiterjedt miokardiális infarktus és annak következményei Kardiovaszkuláris elégtelenség Stabil angina pectoris
A koszorúér-bypass műtét meglehetősen gyakori eljárás. A legtöbb esetben helyreállíthatja a beteg egészségét, de minden más művelethez hasonlóan nemkívánatos következményekkel járhat.
A koszorúér-bypass műtét (CABG) a koszorúér-betegségben szenvedő betegek segítésére szolgál, amelyekben a koszorúér-erek lumenje szűkül, ami a szívizom elégtelen vérellátásához vezet, és ennek következtében károsodásához vezet.
Ma a CABG az egyetlen módszer, amely javíthatja az egyén állapotát, és visszatérhet a normális élethez, amikor a gyógyszerek abbahagyják a segítséget és a betegség tovább halad. Ezzel a szívsebészek megakadályozzák a szívizom visszafordíthatatlan változásait, ami javítja a beteg minőségét és várható élettartamát.
Tehát mi a szív-megkerülés? Ennek a műveletnek a lényege, hogy olyan megoldást alakítson ki, amelyen keresztül a vér a szívizomba áramlik, megkerülve a sérült koszorúéreket. Ezt a megoldást anastamóznak nevezik.
Az anasztomózis anyaga (shunt) leggyakrabban a páciens vénájává válik, amelyet a combjának alól veszünk. A sunt egyik vége az aortába, a másik pedig a koszorúérbe kerül, csak az elzáródás helyén (szűkítés).
A közelmúltban a sönt létrehozásához egyre inkább nem a vénát használják, hanem az artériákat, amelyek a páciens mellkasfalából vagy az alkar alól vehetők fel. Az ilyen shuntsokat tartósabbnak tekintjük, mert kezdetben a magas vérnyomás ellenállnak, ami az aortában maximális.
A CABG műtét elvégezhető egy szív- és szívbetegséggel, vagy egy szívverésen, a szívsebész kiválasztása mind a koszorúér-elváltozás súlyosságától, mind a beteg egészének egészségétől függ.
Az első esetben a mellkasot a középvonalon vágják és szinte teljesen kinyílik, és a beavatkozás során a szívből érkező vér a szív-tüdő gépbe kerül, oxigénnel dúsítva, és visszatér a beteg testébe. Egy ilyen művelet az anasztamosok számától függően 3-6 óráig tart, és a helyreállítási időszak több hónapot vesz igénybe, mivel a bőrnek a szegycsont fölötti gyógyulása több hétig is tarthat, és maga a csont legalább 4-6 hónapig tart.
Az AKSH variáns szíve egy mini-hozzáférés révén kevésbé traumásnak tekinthető. Ebben az esetben a keresztirányú térben vágás történik, és egy speciális visszahúzó van behelyezve, ami nem csak növeli a szívhez való hozzáférést, hanem csökkenti annak ingadozását is. Mivel a csontok integritása nem sérült, a műtét sokkal kevesebb, 1-2 óráig tart, és a beteg egy héten belül visszatérhet a klinikából. A szívkoszorúér-bypass műtét a szívsebésznek különleges szaktudást igényel.
Bármely más művelethez hasonlóan a CABG kockázata a lehetséges nemkívánatos következményeknek, amelyek két csoportra oszthatók: komplikációk a posztoperatív varróterületen és a szíve vagy az edények szövődményei.
Az első az alábbiak: a varrási szál elutasítása, a szegycsont szálcsiszolása vagy diasztázisa, valamint a gyulladásos folyamatból eredő ligatúra fistulák, ha fertőzés történt a varrási területen.
Ez utóbbi magában foglalja az akut szívelégtelenséget, a perikarditist, a szívritmuszavarokat. A legszörnyűbb dolog történhet, mert szívműködés: a bypass műtét, melynek következményei nagyon különbözőek lehetnek, végzetes lehet. Szabályként úgy érjük, hogy a szívinfarktus vége közvetlenül a műtét után következik be.
Lehetséges, bár nagyon ritka, olyan szövődmények, mint a pleurita (fertőző és traumás) és a flebitis.
Egyes betegeknél vérszegénység miatt műtét során vérszegénység alakulhat ki, de nem igényel különleges kezelést, csak annyi, hogy egy hónapig speciális étrendet kövessen (főtt marhahús, máj), ami segít stabilizálni a vér hemoglobinszintjét.
A különböző mellékhatások valószínűsége magasabb a diabéteszben, veseelégtelenségben vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedő idős betegeknél, valamint azoknál, akiknél a szívizom gyenge összehúzódása van.
A szív bypass műtétet követően intenzív terápia kezdődik, amely legfeljebb 5 napig tart. Ez idő alatt a beteg a klinikán van, és a mentesítés után, amely egyaránt lehet egy hét vagy egy hónap (a művelet típusától és az ehhez használt módszertől függően), hosszú rehabilitációs időszakra lesz szükség.
A műtét utáni első alkalommal a páciens egy ideig a mesterséges légzőkészüléken van, ezért az önlégzés helyreállítása után szükség van egy sor olyan intézkedésre, amely megakadályozza a tüdőben a torlódásokat.
Ha a szegycsontot kivágták, a beteget naponta kezeljük sebek kezelésére, és a teljes pihenés biztosítása érdekében a szegycsont tartományában speciális kötést kell viselniük.
Az állandó gyógyszeres kezelés mellett a páciensnek például fizikai terhelésre van szüksége, például először terápiás séta lehet, folyamatosan növekvő távolsággal és ennek megfelelően idővel.
Emlékeztetni kell arra, hogy a CABG nem a koszorúér-betegség csodaszertje, megszünteti a hatást, de nem maga az oka. A szív, a bypass műtét után a betegnek fel kell adnia minden rossz szokást, és mindenekelőtt a dohányzást, a munka és a pihenés rendjét, kövesse a gyógyszeres kezelés előírásait.
A CABG után a páciens egy hónap múlva visszatér a normális értékhez, azonban egy ilyen műveletre kerülve, emlékeznie kell az összes lehetséges szövődményre a szúrós fertőzésekből a varratokon, a szívbetegségekbe.
A szívkoszorúér-bypass műtét sebészeti beavatkozása: az élet előtt és után
A szív bypass műtét a szívkoszorúér-megbetegedésre előírt műtét. Amikor a szívbe áramló artériákban az ateroszklerotikus plakkok kialakulása következtében a lumen szűkül (szűkület), a legsúlyosabb következményekkel fenyeget. Az a tény, hogy ha a szívizom vérellátása megzavarodik, a szívizom megszűnik a vér elegendő adagolásához a normális működéshez, és ez végül annak gyengüléséhez és károsodásához vezet. A fizikai aktivitás során a páciensnek fájdalma van a mellkasban (angina). Ezen túlmenően, a vérellátás hiánya következtében a szívizom-régió halálát okozhatja - miokardiális infarktus.
A szívbetegségek közül az ischaemiás szívbetegség (CHD) a leggyakoribb patológia. Ez az első számú gyilkos, aki nem kedvez a férfiaknak vagy a nőknek. A szívizom vérellátásának csökkenése a koszorúér-elzáródás következtében szívinfarktust eredményez, ami súlyos szövődményeket, még halált okoz... A betegség leggyakrabban 50 év után következik be, és főleg férfiakra vonatkozik.
A CHD-ben a szívroham megelőzésére, valamint annak hatásainak kiküszöbölésére, ha a konzervatív kezelés nem eredményezett pozitív hatást, a betegek a koronária artériás bypass műtétet (CABG) írják elő, ez a leggyakoribb, de ugyanakkor a legmegfelelőbb módja a véráram helyreállításának.
Az AKSH az artériák egyetlen vagy több sérülésénél hajtható végre. Lényege abban rejlik, hogy azokban az artériákban, ahol a véráramlás zavar, új megoldások jönnek létre - shunts. Ezt a koszorúerekhez kapcsolódó egészséges edények segítségével végezzük. A művelet eredményeképpen a véráramlás képes követni a szűkület vagy elzáródás helyét.
A CABG célja tehát a véráram normalizálása és a szívizom teljes vérellátása.
Hogyan kell felkészülni a tolatásra?
A páciens pozitív hozzáállása a sebészeti beavatkozás sikeres kimeneteléhez kiemelt jelentőségű - nem kevesebb, mint a sebészi csapat szakszerűsége.
Ez nem azt jelenti, hogy ez a művelet veszélyesebb, mint más sebészeti beavatkozások, de gondos előkészítést is igényel. Mint minden szívműtét előtt, a páciens átkerül a teljes körű vizsgálatra, mielőtt megkezdené a szív bypassot. A jelen esetben a laboratóriumi vizsgálatok és kutatások, az EKG, az ultrahang, az általános állapot felmérése mellett szükséges a koszorúér angiográfiája (angiográfia). Ez egy orvosi eljárás a szívizom táplálására szolgáló artériák állapotának meghatározására, a szűkítés mértékének és a plakk kialakulásának pontos helyének meghatározására. A vizsgálatot röntgenberendezésekkel végzik, és egy sugárzó anyag bevezetését jelenti az edényekbe.
A szükséges kutatások egy részét járóbeteg alapon végzik, és néhány - fekvőbeteg. A kórházban, ahol a beteg általában egy héttel a műtét előtt áll, a művelet előkészítése is megkezdődik. Az előkészítés egyik fontos szakasza a speciális légzési technika elsajátítása, amely a beteg számára hasznos.
Hogyan történik a CASH?
A koszorúér-bypass műtét egy újabb megoldás kialakítása az aortából az artériába egy shunt segítségével, amely lehetővé teszi, hogy megkerülje azt a helyet, ahol az eltömődés történt, és helyreállítja a szív áramlását. A mellkasi artéria leggyakrabban sunt. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően magas ellenállást mutat az atherosclerosis és a tartósság ellen, mint egy shunt. Ugyanakkor nagy szapén vénát, valamint radiális artériát is alkalmazhatunk.
Az AKSH lehet egyszeri, kettős, hármas, stb. Azaz, ha a szűkítés több koszorúér-tartályban történt, akkor tegyünk annyi shunst, amennyire szükséges. Számuk azonban nem mindig függ a beteg állapotától. Súlyos fokú ischaemiás betegség esetén például csak egy shuntra lehet szükség, és egy kevésbé súlyos IHD, ellenkezőleg, kettős vagy akár háromszoros bypass műtétre van szükség.
Számos alternatív módszer van a szív vérellátásának javítására, amikor az artériák szűkültek:
- Gyógyszeres kezelés (például béta-blokkolók, sztatinok);
- A koszorúér-angioplasztika nem sebészeti módszer, amikor egy speciális ballont hoznak a szűkület helyére, amely felfújva megnyitja a szűkített csatornát;
- Stenting - egy fémcsövet helyezünk be az érintett edénybe, ami növeli lumenét. A módszer kiválasztása a koszorúerek állapotától függ. Néhány esetben azonban csak az AKSH látható.
A műveletet nyitott érzéstelenítéssel végezzük, időtartama függ a komplexitástól, és három-hat óraig tarthat. A sebészeti csapat általában csak egy ilyen műveletet végez naponta.
3 típusú a koszorúér-bypass műtét:
- Az IR-csatlakozással (mesterséges vérkeringés). Ebben az esetben a beteg szíve leáll.
- IC nélkül a munka szívében - ez a módszer csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a műtét időtartamát és lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését, de sok tapasztalatot igényel a sebésztől.
- Viszonylag új technológia - minimálisan invazív hozzáférés IR-vel vagy anélkül. Előnyök: kevesebb vérveszteség; a fertőző komplikációk számának csökkentése; a kórházi idő csökkentése 5-10 napra; gyorsabb helyreállítás.
Bármilyen szívműtét a szövődmények bizonyos kockázata. A jól fejlett vezetési technikáknak, a modern berendezéseknek és a széles körű alkalmazási gyakorlatnak köszönhetően az AKSH-nak nagyon magas a pozitív eredményei. Mindazonáltal a prognózis mindig a betegség sajátosságaitól függ, és csak egy szakember tudja ezt megtenni.
Videó: a szív bypass folyamat animációja (eng)
A műtét után
A CABG után a beteg általában intenzív terápiában van, ahol a szívizom és a tüdő aktivitásának elsődleges helyreállítása kezdődik. Ez az időszak legfeljebb tíz napig tarthat. Szükséges, hogy a mûködõ ebben az idõben helyesen lélegezzen. A rehabilitáció tekintetében az elsődleges rehabilitációt egy kórházban végzik, és a további tevékenységek rehabilitációs központban folytatódnak.
A varratok a mellkason és azon a helyen, ahol az anyagot vitték a söntre, fertőtlenítőszerrel mossák a szennyeződés és a szennyeződés elkerülése érdekében. A hetedik napon a sebek sikeres gyógyulása esetén eltávolítják őket. A sebek helyén égő érzés és még fájdalom lesz, de egy idő után elhalad. 1-2 hét elteltével, amikor a bőr sebek egy kicsit gyógyulnak, a betegnek lehetősége van zuhanyozni.
A szérumcsont tovább gyógyul - legfeljebb négy, és néha hat hónapig. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a szegycsontot meg kell szorítani. Itt segít a mellkasi kötszerek számára. Az első 4-7 hét során a vénás stagnálás és a trombózis megelőzése érdekében speciális rugalmas harisnyát kell viselni, és ebben az időben is el kell kerülnie a nehéz fizikai terhelést.
A műtét során a vérveszteség miatt a beteg anémia kialakulhat, de nem igényel különleges kezelést. Elég ahhoz, hogy kövesse az étrendet, amely magában foglalja a magas vastartalmú ételeket, és egy hónap elteltével a hemoglobin visszatér a normális értékhez.
A CABG után a páciensnek erőfeszítéseket kell tennie a normál légzés helyreállítására, valamint a tüdőgyulladás elkerülésére. Először légzési gyakorlatokat kell tennie, amelyeket a művelet előtt kiképzett.
Fontos! Ne félj köhögést az AKSH után: a köhögés fontos része a rehabilitációnak. A köhögés megkönnyítése érdekében a labdát vagy a tenyerét a mellkasához nyomhatja. Gyorsítja a gyógyulási folyamatot, amely gyakran megváltoztatja a testhelyzetet. Az orvosok általában elmagyarázzák, mikor és hogyan kell fordulni és feküdni az oldalukon.
A rehabilitáció folytatása fokozatosan nő a fizikai aktivitás. A műtét után a pácienst már nem zavarja az anginás rohamok, és elrendeli a szükséges motoros kezelést. Kezdetben a kórházi folyosókon rövid távolságokra (legfeljebb 1 km-re) járnak, majd fokozatosan növekszik a terhelés, és egy idő után a motoros üzemmódra vonatkozó legtöbb korlátozás megszűnik.
Amikor a beteget a klinika végső helyreállítása során szabadítják fel, kívánatos, hogy a gyógyszert szanatóriumba küldjék. Egy vagy két hónap múlva a beteg már visszatérhet a munkába.
Két vagy három hónappal a tolatás után stressztesztet lehet végezni, amely lehetővé teszi az új utak átjárhatóságának felmérését, valamint azt, hogy milyen jól érzi magát a szív oxigénnel. A vizsgálat során fájdalom és EKG-változás hiányában a gyógyulás sikeresnek tekinthető.
A CABG lehetséges szövődményei
A szív bypass utáni komplikációk meglehetősen ritkák, és általában gyulladással vagy duzzanattal járnak. Még kevésbé gyakori a sebek vérzése. A gyulladásos folyamatok lázzal, gyengeséggel, mellkasi fájdalommal, ízületekkel és szívritmus zavarokkal járhatnak. Ritka esetekben vérzés és fertőző komplikációk lehetségesek. A gyulladások autoimmun reakcióval járhatnak - az immunrendszer reagálhat saját szövetére.
Az AKSH ritka szövődményei:
- A szegycsont nem fúziója (nem teljes);
- sztrók;
- Miokardiális infarktus;
- trombózis;
- Keloid hegek;
- Memóriavesztés;
- Veseelégtelenség;
- Krónikus fájdalom azon a területen, ahol a műveletet elvégezték;
- Postperfúziós szindróma.
Szerencsére ez ritkán fordul elő, és az ilyen komplikációk kockázata a beteg állapotától függ a műtét előtt. A lehetséges kockázatok csökkentése érdekében, a CABG elvégzése előtt, a sebész szükségszerűen értékeli az összes olyan tényezőt, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet, vagy okozhat szövődményeket a koszorúér-bypass műtétben. A kockázati tényezők a következők:
Ezen túlmenően, ha a beteg nem felel meg a kezelőorvos ajánlásainak, vagy megállítja az előírt gyógyászati intézkedések végrehajtását, a táplálkozásra, a testmozgásra stb. Vonatkozó ajánlásokat a gyógyulási időszak alatt, új plakk ismétlődhet, és újra bedughatja az edényt (restenosis). Általában ilyen esetekben megtagadják egy másik művelet végrehajtását, de új szűkítések stentelését végezhetik el.
Figyelem! A műtét után bizonyos diétát kell követnie: csökkentse a zsírok, a só, a cukor fogyasztását. Ellenkező esetben nagy a kockázata annak, hogy a betegség visszatér.
A koszorúér-bypass műtét eredményei
A hajó új részének létrehozása a manőverezés folyamán minőségileg megváltoztatja a beteg állapotát. A szívizomhoz való véráramlás normalizálódása miatt a szív bypass utáni élete jobbra változik:
- Az angina támadások eltűnnek;
- Csökkent kockázata a szívrohamnak;
- Jobb fizikai állapot;
- A munkakapacitás helyreáll.
- Növeli a fizikai aktivitás biztonságos mennyiségét;
- A hirtelen halál kockázata csökken, és a várható élettartam nő;
- A gyógyszerek iránti igény csak megelőző minimumra csökken.
Egy szóval a CABG után az egészséges emberek normális élete elérhetővé válik egy beteg személy számára. A kardioklinikus betegek véleménye megerősíti, hogy a tolatás visszaadja őket a teljes életre.
A statisztikák szerint a műtét utáni betegek 50–70% -ában szinte minden jogsértés eltűnik, az esetek 10–30% -ában a betegek állapota jelentősen javul. Az új vaszkuláris elzáródás a működtetett 85% -ban nem fordul elő.
Természetesen minden olyan beteg, aki úgy dönt, hogy ezt a műveletet végzi, elsősorban azzal foglalkozik, hogy mennyire élnek a szív bypass után. Ez egy meglehetősen bonyolult kérdés, és egyetlen orvos sem vállalja meg a szabadságot, hogy garantáljon egy bizonyos kifejezést. A prognózis számos tényezőtől függ: a beteg általános egészségétől, életmódjától, életkorától, a rossz szokásoktól, stb. Elmondható: a shunt általában 10 évig szolgál, és a fiatalabb betegeknél az élettartama hosszabb lehet. Ezután egy második műveletet hajtunk végre.
Fontos! Az AKSH után meg kell adni egy ilyen rossz szokást, mint a dohányzás. A CHD visszatérésének kockázata a kezelt páciensnél sokszor megnő, ha továbbra is „cigarettázik”. A műtét után a betegnek csak egy módja van - hogy elfelejtse a dohányzást örökre!
Ki jelenik meg a művelet?
Ha a perkután beavatkozást nem lehet elvégezni, az angioplasztika vagy a stentelés sikertelen volt, majd a CABG jelzés látható. A koszorúér-bypass műtét főbb indikációi:
- A koszorúerek egy részének vagy egészének sérülése;
- A bal artéria lumenének szűkítése.
A műveletre vonatkozó döntés minden esetben külön történik, figyelembe véve a sérülés mértékét, a beteg állapotát, kockázatait stb.
Mennyibe kerül a szív bypass költsége?
A szívkoszorúér-bypass műtét egy modern módszer a szívizom véráramlásának helyreállítására. Ez a művelet meglehetősen high-tech, ezért költsége meglehetősen magas. Mennyibe kerül a művelet a bonyolultságától, a shuntsok számától; a beteg jelenlegi állapotát, a kényelmet, amelyet a műtét után szeretne kapni. Egy másik tényező, amely meghatározza a művelet költségét, a klinika - bypass műtét szintje egy hagyományos kardiológiai kórházban vagy egy speciális magánklinikán végezhető. Például Moszkvában a költségek 150 és 500 ezer rubel között mozognak, a német és az izraeli klinikákban - átlagosan 0,8–1,5 millió rubelt.
Független betegvizsgálatok
Vadim, Astrakhan: „Az orvos szavaiból származó koszorúér-angiográfia után rájöttem, hogy nem fogok többet tartani egy hónapig - természetesen, amikor CABG-nek felajánlottam, nem is gondoltam, hogy nem. A műveletet júliusban hajtották végre, és ha előtte nem tudtam nitrospray nélkül dolgozni, akkor a tolatás után soha nem használtam. Köszönöm a szívközpont és a sebészem csapatát!
Alexandra, Moszkva: „A műtét után egy kis időre volt szükség a helyreállításhoz - ez nem történik meg azonnal. Nem mondhatom, hogy nagyon erős fájdalom volt, de sok antibiotikumot írtak le. Először nehéz volt lélegezni, különösen éjszaka, félig ültem. A hónap gyengeség volt, de kényszerítette magát, hogy lépést tartson, majd minden jobb és jobb lett. A legfontosabb dolog, ami arra ösztönözte, hogy a szegycsont mögötti fájdalom azonnal eltűnt. "
Ekaterina, Jekatyerinburg: „2008-ban a CABG-t díjmentesen végezték, mivel ez a szív éve volt. Októberben apám (ő volt 63 éves) volt művelete. Nagyon jól költözött, két hetet töltött a kórházban, majd három hétig szanatóriumba küldték. Emlékszem, hogy kénytelen volt egy labdát felfújni, hogy a tüdője normálisan működjön. Eddig jól érzi magát, és a művelet előtti állapothoz képest kiváló.
Igor, Yaroslavl: „2011 szeptemberében kaptam AKSH-t. Megmunkált szívükön csinálták, két csúszáshajót helyeztek a tetejére, és a szívet nem kellett átfordítani. Minden jól ment, nem volt fájdalom a szívemben, először a szegycsont egy kicsit fájt. Azt mondhatom, hogy több év telt el, és úgy érzem magam, mint az egészségesek. Igaz, le kellett mondanom a dohányzásról.
A szívkoszorúér-bypass műtét gyakran a beteg számára létfontosságú, egyes esetekben csak a műtéti beavatkozás meghosszabbíthatja az életet. Ezért annak ellenére, hogy a koszorúér-bypass műtét ára meglehetősen magas, nem hasonlítható össze az értékes emberi életkel. Készen áll az időben, a művelet segít megelőzni a szívrohamot és annak következményeit, és visszatér a teljes életre. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tolatás után ismét feleslegessé válhat. Éppen ellenkezőleg, felül kell vizsgálnod az életmódodat - kövessétek az étrendet, többet kell mozdulnod, és örökre elfelejtened a rossz szokásokat.