Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt

A terhesség alatt a nő teste jelentős stressz alatt áll. A keringő vér térfogata nő, a vénás stagnálás feltételei megjelennek.

A növekvő méh összenyomja a véredényeket és a környező szerveket, ami megzavarja a vérellátást. Ezeknek a változásoknak az egyik eredménye az alacsonyabb vena cava szindróma. A nők több mint fele rejtett megnyilvánulásai vannak, és klinikailag minden tizedik terhes nőben jelentkezik. E betegség súlyos esetei 100 terhes nő közül egyben fordulnak elő.

Az állapot szinonimái:

• hipotenzív szindróma a hátoldalon;
• aorto-caval tömörítési szindróma;
• poszturális hipotenzív szindróma;
• terhes nők hipotenzív szindróma.

Miért fordul elő ez a feltétel?

A rosszabb vena cava egy nagy átmérőjű edény, amelyen keresztül a vénás vér a lábakból és a belső szervekből kerül elvezetésre. A gerinc mentén található. A falak puhaak, a vénás rendszerben a nyomás alacsony, így a vénát a kibővített méh könnyen kompresszálja.

Az ilyen tömörítés tünetei rendszeresen elkezdődnek a terhesség harmadik trimeszterében, ha a nő fekvő helyzetben van.

Ennek a nagy vénának a tömörítésével nehéz a vér kiáramlása a szívbe, vagyis a vénás visszatérés csökken. Ennek következtében csökken a vérkeringésen keresztül a tüdőn áthaladó vér mennyisége. A vér oxigéntelítettsége csökken, hypoxemia lép fel.

A szívkibocsátás csökken - a szív által az aortába dobott vér mennyisége. A kis mennyiségű vér és a benne lévő oxigéntartalom csökkenése miatt ez a gáz hiányzik minden szövetben - hipoxiában. A nő és a magzat minden szerve szenved.

Hirtelen a vérnyomás gyorsan, néhány esetben 50/0 mm Hg-ra csökken. Art.

Másrészt, egy szorított, rosszabb vena cava nem tudja átadni a vénás vér teljes térfogatát a lábról és az alsó törzsről a jobb pitvarra. Ezért az alsó végtagok vénáiban a vénás torlódások alakulnak ki.

A gyengébb vena cava szindróma kialakulásában fontos a növekvő méh, a membrán emelkedése és az összes fő hasi edény és a retroperitonealis tér összenyomása. Sok terhes nő biztosít egy biztosítékhálózatot - a vénás kiáramlás megkerülését, aminek következtében a szóban forgó szindróma nem fordul elő.

Hogy van ez a feltétel

A rosszabb vena cava-t a megnagyobbodott méh összenyomja a hátán fekvő nő helyzetében. Hosszú terhességi időszakban vagy polihidramnion jelenlétében ez a test függőleges helyzetében is előfordulhat.

Az első tünetek körülbelül 25 hét alatt jelennek meg. Egy nő nehezen fekszik hátán, miközben szédül, érezheti a levegő hiányát, gyengeséget. A vérnyomás csökken. Bizonyos esetekben még egy összeomlás is van egy ájulásos állapotban.

Súlyos esetekben a nő 2 - 3 perccel a hátán bekapcsolása után halványan halványsá válik, panaszkodik a szédülésre és a szem elsötétedésére, hányingerre és hideg verejtékre. Ritkább jelek csengenek a fülekben, a melltartó mögött nehézség, a magzat erős mozgásának érzése.

Hirtelen kialakuló sápaság és hipotenzió nagyon hasonlít a belső vérzés jeleire, így az orvos véletlenül gyaníthatja a placentát, a méhszúrást, a miokardiális infarktust ilyen terhes nőnél.

A vaszkuláris mintázat és a varikózusok megjelenése a lábakban szintén a leírt szindrómához kapcsolódik. Ennek az állapotnak az egyik gyakori megnyilvánulása az aranyér.

A leírt patológiás állapot magzati hipoxiához és a pulzusszám csökkenéséhez vezet. A jövő gyermekeinek szervei és rendszerei fejlődnek. Ha a munka során megnyilvánul, ez aszfxiát okozhat. A betegség és a normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása bizonyított kapcsolat.

Mit kell tenni ebben az állapotban

Mi a teendő a terhesség harmadik trimeszterében:

• egy terhes nő több mint 25 hétig nem aludhat a hátán;
• Tilos fizikai gyakorlatokat folytatni, beleértve a hasi izmok feszültségét is.

Milyen ajánlásokat adhat az orvosnak:

• ajánlott pihenni, bal oldalán vagy félig ülő helyzetben feküdni;
• Hasznos, ha speciális párnákat használnak a terhes nők számára, amelyeket a hátsó vagy a lábak között helyeznek el az oldalán fekve. A test helyzetének megváltoztatása segít megakadályozni, hogy a méh összenyomja a hasüreg edényeit;
• a vénás kiáramlás normalizálásához és a hemodinamikai javuláshoz ajánlott a racionális edzés, különösen a gyaloglás. Séta közben az alsó lábak izmait aktívan csökkentik, ami hozzájárul a vénás vér felfelé történő mozgásához;
• hasznos gyakorlatok a vízben. A víz tömörítő hatása van, és az alsó végtagok vénáiból összenyomja a vért;
• a szülés során előnyös, ha a bal oldali vagy a magas emelvény fejének végén fekszik.

Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt

A gyengébb vena cava szindróma a terhesség alatt az aorto-caval kompresszió által okozott hemodinamikai rendellenességek komplexuma, amely a méh növekedésével jár. A szédülés, hirtelen gyengeség, tachycardia, légzési nehézség, a vérnyomás jelentős csökkenése, megnövekedett perturbációk, ájulás fordul elő, ha a terhes nő a hátán fekszik. Diagnosztizált echokardiográfia, placentális véráramlás Doppler, integrált reográfia. Nem igényel különleges kezelést. A legtöbb esetben a nő állapotának kijavításához elegendő az ágyban lévő pozíciójának megváltoztatása. Az akut intrapartum hipoxia kizárása érdekében vertikális munka szükséges.

Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt

A gyengébb vena cava (DPRS, aorto-caval tömörítési szindróma, hátsó hipotenzív szindróma, hipotenzív szindróma) kompressziós szindróma a terhesség alatt észlelt hemodinamika egyik leggyakoribb megsértése. Különböző szerzők adatai szerint a III. Félévben a különböző súlyosságú rendellenességek szubklinikai megnyilvánulásait a terhes nők 70% -ában határozzák meg, míg a betegek csak mintegy 10% -a panaszkodik a jóllét károsodásáról. Az ARPD időben történő diagnózisának sürgősségét a terhesség megszakításának és más súlyos szülészeti szövődmények előfordulásának fokozott kockázata társul, melyet a gyermek normális fejlődése és a perinatális halálozás növekedése kísér.

A terhesség alatti vena cava szindróma oka

Az Aorto-caval tömörítést a terhesség alatt általában a vénás erek mechanikus összenyomása okozza, a méh megnagyobbodásával, és a hasüregnyomás általános növekedésével. Rendkívül ritka, hogy a rosszabb vena cava véráramlását a terhesség és egyéb okok kombinációja okozta - veleszületett szűkítés, tromboflebitis, hasi szervek nagy mennyiségű neoplazma, retroperitoneális tér és májbetegségek. A terhesség végére a méh súlya 10-20-szor nő, a magzat súlya eléri a 2,5 kg-ot vagy annál nagyobb, a magzatvíz mennyisége 1-1,5 liter. Ennek eredményeként a hátoldalon a beteg nyomás alatt álló rugalmas vaszkuláris fala 6-7 kg-os nyomást mutat, ami a vénás lumen csökkenéséhez vezet.

Bár ez a helyzet szinte minden terhes nőnél fordul elő, az ARI tipikus klinikai képét csak a betegek 9–10% -ában figyelték meg, és a nők 17–20% -ában a betegség szubklinikai. A kutatás során a szülészeti és nőgyógyászati ​​szakemberek megállapították, hogy a következő prediktív tényezők növelik a terhesség kialakulásának valószínűségét:

• Kollektív keringési elégtelenség. Általában, a károsodott véráramlás kompenzálásához az IVC rendszerben paravertebrális és névtelen vénás plexusok hálózata alakul ki, amely biztosítja a vérnyomást a kompressziós hely felett vagy a felső vena cava-ba. Az ismeretlen okok hatására a biztosítékok elégtelen fejlődése vagy gyorsulása miatt a vérnyomáscsökkentő posztális szindróma fordul elő.
• Nem differenciált kötőszöveti diszplázia. A kollagén szintézisének és térbeli szervezésének genetikailag meghatározott megsértésével a vénák átlagos membránja kevésbé ellenáll a külső tömörítésnek. A helyzetet súlyosbítja a terhességi hormonális változások. A progeszteron koncentrációjának 10-szeres vagy annál nagyobb növelése a vena cava külső héjának sima izomrostjainak relaxációjához vezet.
• Patológiai terhesség. A NIP jobban tömörül a többszörös terhességek, a polihidramnionok, a Rh-konfliktus hátterében keletkező nagy magzat, a gyermek veleszületett rendellenességei, extragenitális betegségek (cukorbetegség, kardiopatológia) és mások miatt. 17% - gesztózis, 22% túlsúlyos.

patogenézisében

Amikor a caval kompresszió megnehezíti az alsó végtagok, a hasi és a medencei szervek vérének kiáramlását. A vénás visszatérés csökken, illetve kevesebb vér kerül a pulmonalis alveolákba, oxigénellátása csökken, hypoxemia alakul ki. Ugyanakkor a szívteljesítmény és az érrendszeri nyomás függ attól. Az oxigénnel nem eléggé telített, a szisztémás keringésbe belépő vér kisebb mennyisége miatt a terhes nő és a gyermek különböző szerveiben kialakul a szöveti hipoxia. A plazma egy részét az alsó végtagok és a nemi szervek laza szöveteinek vaszkuláris ágyában helyezik el, ami hozzájárul a varikózus vénákhoz.

A vena cava szindróma rosszabb tünetei a terhesség alatt

A betegek kétharmadában a betegség tünetmentes, vagy a magzati mozgás fokozódik, amikor a nő testhelyzetét megváltoztatja. A poszturális hipotenzió jelei először előfordulnak a terhesség 25-27 hetében. A patológiás tünetek 2-3 perc múlva jelentkeznek a terhes hátán fekvő terhes után, és 10 percre eléri a maximumot. Rendkívül ritkán egy SNFS-t figyeltek meg ülő helyzetben. A klinikailag jelentős károsodásban szenvedő betegek több mint fele szédülést, levegőhiányt, légzési nehézséget, hirtelen gyengeséget, megnövekedett pulzusszámot, gyakoribb és súlyosabb mozgásokat panaszkodik. A betegek 37% -a spontán vágyat fordít az oldalukra, feláll. Néha előremutató fájdalom, zaj vagy fülzúgás, szikrák a szemek előtt, vizuális mezők elvesztése, szorongás, félelem. A betegek 1-3% -ában jelentős vérnyomáscsökkenés következik be (80 Hgmm-ig, illetve az alábbiakban), ami szinkopához vezet. A tünetek gyorsan eltűnnek a testhelyzet megváltozása után.

szövődmények

A DPR-t gyakran bonyolítja a placenta-véráramlás, a magzat krónikus vagy akut hipoxiájának előfordulása, késlelteti fejlődését. Azoknál a nőknél, akik szorosabb, rosszabb vena cava-val rendelkeznek, a placenta megbízhatóan idő előtt hámlik. A vénás torlódások az aranyér, a varikózis, a trombózis, a thrombophlebitis kialakulását provokálják. Nagy mennyiségű vér elhelyezésekor az alsó végtagok edényeiben többszervi károsodás esetén hypovolémiás sokk is előfordulhat - csökkent a vese glomeruláris szűrése, a légúti distressz szindróma, agyi és szív-érrendszeri elégtelenség.

diagnosztika

A vena cava alsóbbrendű szindróma a terhesség alatt általában a vérnyomás csökkenése és a nő hátán fekvő helyzetében fellépő jellegzetes tünetek alapján történik. Ha a betegség szubklinikai lefolyása gyanúja van, átfogó vizsgálatot kell végezni a hemodinamika és a magzati vérellátási zavarok változásának azonosítására. A javasolt diagnózis megerősítéséhez:

• Az echokardiográfia. A tanulmány a indikátorok változását értékeli, amikor egy terhes nő balról hátra fordul. A látens poszturális hipotenzív szindróma jelenlétét a stroke térfogatának 15-20% -os csökkenése, a vér mennyisége, a szívindex, a megnövekedett pulzusszám, a szív szívfunkcióját tükröző egyéb indikátorok zavarása bizonyítja.
• Az uteroplacentális véráramlás dopplográfiája. A vizsgálat eredményeit a beteg testének helyzetét is figyelembe véve értékelik. Amikor egy nő a caval kompresszió eredményeként fordítja vissza a hátát, a köldök artériában az ellenállási index (IL) 1,15-1,29-szerese a standard értékeknek. Ugyanakkor az IR mindkét méh artériában 10–19% -kal csökken.
• Integrált reográfia. A magas frekvenciájú árammal szembeni szöveti rezisztencia változásainak nem invazív regisztrálása lehetővé teszi, hogy gyorsan megvizsgálja az érrendszer vérfeltöltését. A sokk és a perc vérmennyiségének, szívfrekvenciájának, szívindexének eográfiai meghatározása megerősíti az echokardiográfiás vizsgálat eredményeit, vagy ha szükséges, helyettesíti azt.

Figyelembe véve a magzati hipoxia megnövekedett kockázatát, a CTG és a fonokardiográfia alkalmazásának állapotának dinamikus monitorozása ajánlott. A bizonyság szerint a nő vérének állapotát és kivételes esetben a gyermek vérállapotának spektrofotometriás elemzését végzik. Általában ez a módszer az oxigén részleges nyomásának csökkenését, a szén-dioxid részleges nyomásának növekedését és a metabolikus acidózis jeleit mutatja.

A differenciáldiagnosztikát más rendellenességekkel végezzük, amelyekben a rosszabb vena cava tömörül, mint például a szűkület, a trombózis, a máj neoplazia, a hasnyálmirigy, a méh, a petefészek, a vesék, a húgyhólyag, a retroperitonealis nyirokcsomók, a retroperitonealis fibrosis, a Badd-Chiari szindróma, amely növekedést eredményez. véna. Szüntesse meg az összeomlást kiváltó kóros állapotokat: az érrendszeri dystónia, az étel vagy a mérgezés okozta artériás hipotenzió, akut fertőzés, aritmia, szívelégtelenség. A betegek figyelmét a kardiológus, flebológus, gasztroenterológus, hepatológus, urológus, onkológus jelzi.

Alacsonyabb vena cava szindróma kezelése terhesség alatt

Általában a caval kompresszió által okozott posturalis hypotonia önmagában halad, amikor a beteg oldalra vagy állványra fordul. A terhesség klinikai tüneteit mutató terhes nőknek bal oldalon kell aludniuk a lábak vagy a párna felső lábszárai között. Néhány nő jobban érzi magát, amikor félig ülő helyzetben nyugszik. A vénás stagnálás csökkentése és a hemodinamikai paraméterek javítása érdekében mérsékelt testmozgást mutatnak - gyaloglás, víz gyakorlása és jóga terhes nők számára. Az intrauterin hypoxia előfordulása esetén az uteroplacentális komplexben a véráramlást javító gyógyszereket írnak elő.

Az SNPV jelenlétét figyelembe kell venni a szállítás módjának megtervezésekor. A császármetszés szülészeti és extragenitális indikációinak hiányában a betegeknek ajánlott, hogy álló helyzetben szüljenek állva, ülve vagy guggolva. Ez jelentősen csökkentheti a magzati hipoxia kockázatát. Ha egy nő ragaszkodik a hagyományos szülészeti módszerekhez, akkor a bal oldalára kerül, és a száműzetés ideje alatt egy magasan emelt fejállománnyal szállít. Az operatív szállítás során a caval tömörítés gyakran kritikus hemodinamikai zavarokat idéz elő, amelyek fontosak szem előtt tartani az előkészítés során és a beavatkozás során.

Prognózis és megelőzés

A terhesség és a szülés ideje az ARVS időben történő kimutatásával kedvező, és csak akkor válik súlyosnak, ha a beteg nem követi a szülész-nőgyógyász életmód-korrekcióra vonatkozó ajánlásait. A megelőző célból minden 25 hetes várandós nő elutasítja az alvást és a pihenést a háton, súlyvesztést, elegendő fizikai aktivitást a normális hemodinamika fenntartásához. Meg kell vizsgálni a polihidramnionokat, a magzatot, az elhízást, az alsó végtag varicositását és az intrauterin hypoxia jeleit mutató nemi szerveket (gyakrabban vagy lassabban, intenzitásuk változásai) a lehetséges szövődmények megelőzésére, hogy kizárjuk a hátoldalon a posztális hipotenzió látens formáit.

Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt

További 11 cikk a témáról: Egészségügyi problémák a terhesség alatt

Szindróma rosszabb vena cava terhesség alatt

Mi a rosszabb vena cava szindróma?

A rosszabb vena cava-szindróma olyan kóros állapot, amelyben nagy vénát nyomnak. Mivel az alacsonyabb vena cava a legnagyobb vénás edény, amely az emberi test alsó feléből a szívbe szállítja az összes vénás vért, a normális véráramlás megszüntetése a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Ennek a feltételnek a tünetei lehetnek:

- levegőhiány, légszomj;

- eszméletvesztés (súlyos esetekben).

Szimptomatológia a szív és az agy éles oxigén éhezése és keringési zavarai miatt.

A terhesség alatt a patológia oka az, hogy a növekvő méhben a gyengébb vena cava-t szorítja. Általában a fenti tünetek a második végén fordulnak elő, és a harmadik trimeszterben zavarnak, amikor a terhes nő hátán fekszik, vagy ritkábban ül.

A véráramlás éles csökkenése károsítja a magzatot, amely hipoxia formájában nyilvánul meg. Néhány nő megjegyzi a jeleket: a fekvő helyzetben a magzati mozgások száma és erőssége nő. Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatt az alsóbbrendű vena cava szindrómáját olyan tényezőnek tekintjük, amely növeli a normálisan elhelyezkedő placenta koraszülését. Ezért a terhes nőknek nem ajánlott hosszú ideig fekvő helyzetben feküdni. Az alvás vagy pihenés legjobb helyzete az oldalon található.

Vena cava terhesség alatt - okok, megelőzés és kezelés módszerei

A rosszabb vena cava szindróma kellemetlen jelenség, amely 10 terhes nő közül átlagosan 1-ben fordul elő. A betegség a terhesség 24. hetében jelentkezik, amikor a méh nagymértékben megnő, és a hasüreg edényeit összenyomja.

Fiziológiai jellemzők

A 6. hónaptól kezdődően a méh nagymértékben nő, és nyomást gyakorol minden vénára és edényre. Ez bonyolítja a belső szervek és rendszereik munkáját. Ezen túlmenően a méh alapvetően felnő, és emiatt a membránt is szorítja, ami nagyban bonyolítja a szív munkáját.

Így, ha a nőnek már volt szívproblémája, akkor ebben a pillanatban jelentősen bonyolultak.

A LEL-en a nyomás emelkedik, amikor a nő a hátán fekszik. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a véna található - a hajó csak a gerinc mentén halad, így a méh ebben a pozícióban sokkal nagyobb nyomást gyakorol, mint bármely más helyzetben.

Ha a nőnek már volt a vénás vénája, akkor a baba várakozási idejében a patológia megnőhet, majd a hajó egyszerűen csak egy helyen bővül, a másikban pedig véralvadékokat képez a falakon, amelyek akadályozzák a normális véráramlást.

tünetegyüttes

Az alsóbbrendű vena cava érezte ezeket a tüneteket:

• éles nyomásesés. Néha olyan szintre eshet, hogy a nő elveszti az eszméletét;
• szívdobogás;
• levegőhiány;
• a szemek sötétedése.

Sokan tévesen tulajdoníthatnak ilyen tüneteket egy másik betegségnek, és ezért sokáig nem kérnek segítséget az orvoshoz. Néhányan szükségesnek tartják az orvosok beavatkozásának minimálisra csökkentését ebben az időszakban, és fontolóra kell venni, hogy a varikózus vénák kezelése nem elsődleges, elhalasztva a szállítás után. Ez a döntés teljesen rossz, mivel az ilyen gondatlanság könnyen kiválthat vérzést és a placenta leválását, ha a vena cava túlzottan összenyomódik a terhesség alatt.

Ez hátrányosan befolyásolhatja a születendő gyermek egészségét, mivel a gyengébb vena cava tömörítése a terhes nőkben nemcsak a nő testében, hanem a magzatban is erős oxigén éhezést vált ki. Éppen ezért, ha hirtelen a betegség néhány tünete jelenik meg - a lehető leghamarabb forduljon orvosához az átfogó vizsgálathoz, és szükség esetén a kezelés megírásához.

kezelés

Az orvosok ajánlása szerint a kezelés gyakran nem szükséges. Ez a tünet a gyermekszülés után megy át. Ezenkívül a helyes testtartás kiválasztásával teljesen megszüntethető.

De még mindig szükség van egy felmérésre. Ha a hajó túl nagy, a szövődmények megelőzése érdekében, az orvos előírhatja az érfal megerősítésére szolgáló gyógyszereket.

Továbbá, ha a nők várják a babát, nagyon komolyan kell eljárniuk az egészségügyi kérdésekben, és átfogó vizsgálatnak kell alávetni őket. Ennek oka, hogy ezeket a kellemetlen tüneteket a szívbetegség okozhatja. Ebben az esetben súlyosabb kezelést kell előírnia a szívizom megerősítésére.

Kezdetben csak egy tünet megszüntetése érdekében elegendő néhány egyszerű ajánlást követni:

• ne feküdjön a hátán. Jobb a bal oldalon aludni, párnát helyezve a hátad alá;
• gyakrabban meg kell látogatni a friss levegőt, sétálni;
• A legjobb, ha elkezdjük meglátogatni a medencét, és vízi torna gyakorlatokat végezni.

megelőzés

Az ilyen kellemetlen tünetek előfordulását először meg lehet előzni. Ehhez egyszerűen kövesse néhány egyszerű ajánlást:

• egészséges életmód vezetése a terhesség megtervezése óta. Ha egy nő nem dohányzik, nem használ alkoholt, akkor valószínűbb, hogy szívproblémái vannak;
• a terhesség ideje alatt torna;
• szigorúan ellenőrizze az étrendet. Az elhízás hasonló diagnózissal romlik. Az ok nyilvánvaló: a megnövekedett méh mellett a véredények és szervek zsíros lerakódása is megkezdődik.
• ha az alsó végtagok varikózusai vagy akár patológiás genetikai hajlamosak, akkor fontos, hogy a lehető leghamarabb kezdjék el a kezelést, hogy megakadályozzák a súlyosabb problémák kialakulását.

Minden betegség sokkal könnyebb megelőzni, mint megbirkózni vele. Ebben az esetben, és valószínűbb, hogy a szindrómát külön megnyilvánulásnak, egy olyan tünetnek nevezhetjük, amellyel könnyen megbirkózhatsz. Ha ez komolyabb patológia jele, akkor komplex kezelésre lesz szükség.

Ha a kellemetlen tüneteket varikózus vénák okozzák, akkor a beteg állapotának enyhítése érdekében szükség lesz a varikózus vénák komplex kezelésére.

Vena cava terhesség alatt

22:06:00 - Arkady. a szívsebessége zavarba kerül a hallgatózás során, és a térd-könyök pozíciója enyhíti a méh artériákat és a gyengébb vena cava-t. Ez javítja a magzat oxigénellátását. A terhesség alatt a térd-könyök pozíciója szintén enyhíti a gerincre és a hasra gyakorolt ​​nyomást.

11:45:27 - Ilya: alvás a terhesség alatt. A has egyre nő, és a nap egyre nehezebbé válik. Nyilvánvaló, hogy a hason, hátul tilos - a rosszabb vena cava szorul, amelyen a méh présel, és fennáll a magzati hipoxia veszélye.

02:08:03 - Emma: A gerinctől jobbra mindenkinek (mind a férfiak, mind a nők) nagy vénás hajója van - a rosszabb vena cava, amely összegyűjti a vért az alsó végtagokból, a méhből és a medence belső szerveiből. A 20. terhességi hét végén a növekvő magzatot tartalmazó méh súlya.

07:16:51 - Larisa: Általában 2-5 cm víz, terhesség 10-12 cm, különösen az alsó végtagok vénáiban, mivel a gyengébb vena cava-t a terhes méh összenyomja, és az alsó végtagok vénáinak áramlását akadályozzák.

08:31:46 - Clement: Ha a terhesség huszonnégy hetében a gyomrába helyezi a fülét, hallhatja a baba szívverését. A köldökzsinór közeledik a májhoz a köldökgyűrűn, majd az alsó vena cava felé.

07:17:04 - Casimir: 30 napos terhességi hét óta az orvosok nem tanácsolják a terhes hölgynek, hogy tompa és pihenjen a hátán, mert ez megakadályozza a rosszabb vena cava szindróma eredetét. Ez a szindróma növeli a méhnyomást az alacsonyabb vena cava-ra.

17:15:52 - Vénusz. Basal hőmérséklet Súly terhesség alatt Paul. nagy vénás hajó - rosszabb vena cava. A rosszabb vena cava. A vénát szorongatják. lábak a terhesség alatt és.

Bővebben "Vena vena terhesség alatt"

17:29:41 - Yang: Felelős tájékoztatás a jövő múmiáiról arról, hogy miért, bizonyos terhességi időszakoktól kezdve el kell kerülni az alsó Vena cava fekvését - ez egy nagy edény, amely összegyűjti a vénát (azaz szén-dioxidot hordoz) és nem oxigén, mint artériás vér.

21:59:09 - Valerij: A terhesség alatt a következő tényezők járulnak hozzá a varikózusok eredetéhez: - A vér lefolyása az alsó végtagok vénáiból. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a növekvő méh nyomást gyakorol a rosszabb vena cavára - a hasüreg nagy vénájára.

11:22:15 - Oleg: A két leg ergonómikusabb helyzet az alvás közben - a háton és a gyomorban - sajnos nem túl jó és szükséges a terhesség alatt. A terhes méh teljes tömege (amely legalább négy kilogramm) nyomást gyakorol a gerincre, a bélre és az alacsonyabb vena cava-ra (inferior vena cava).

Pro szorítja a vena cava-t.

A nőstény testében a terhesség alatt jelentős változások következnek be, amelyek főleg adaptív jellegűek. A terhes nő testének fiziológiai adaptív változása jelentős hatást gyakorol a szív- és érrendszerre, amely növekvő terheléssel működik.

A kardiovaszkuláris rendszer megnövekedett terhelése a következők miatt:

• egy új uteroplasztikus vaszkuláris ágy kialakulása; anyagok, építőanyagok és anyagcsere termékeinek eltávolítása.

A terhesség végén a testben a vér mennyisége 6,5 literre nő. És ha egy egészséges nő szíve könnyedén megbirkózik egy ilyen terheléssel, akkor a kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő nőknél ez a terhelés szövődményeket okoz. Ezért 27-28 hetes időszakban a szívbetegségben szenvedő terhes nők kórházba kerülnek a kórházban, ahol az orvosok a modern terápiás eszközök segítségével intenzív munkára készítik elő a szívét.

A megnövekedett stressz hatására a szív tömege és mérete nő, és a pozíció változik. A szív valamivel bővül. A membrán felfelé történő elmozdulása a megnagyobbodott méh segítségével balra és előre mozgatja a szívet. Annak ellenére, hogy a terhesség ideje alatt megnőtt a szív terhelése, az egészséges nőknél nincs szívritmus zavar. Szívbetegségben és alacsony funkcionális tartalékú terhes nőben a megnövekedett aktivitás szívelégtelenséget okozhat.

A tüdőbe belépő oxigénnek kommunikálnia kell a hordozójával, a vörösvérsejtekben, az eritrocitákban lévő hemoglobinnal. Ezért a méh és az anyai szövetek oxigénszállításának növekedése a vér mennyiségének megfelelő növekedése nélkül lehetséges. A szivattyúzott vér tömegének ilyen növekedése a szív munkájának jelentős növekedéséhez vezet. Ezt mind a szív stroke térfogatának (30% -kal) növelésével (a szív által az aortába egy véralvadás által kivont vér mennyiségével), mind a szívfrekvencia 15-20% -kal történő növelésével végezzük.

Ha a szív viszonylag jól kezeli a vérkeringés percnyi térfogatának növekedését, akkor az érrendszer sokkal stresszesebb körülmények között működik. Valójában az érrendszer meglévő térfogatában 50% -kal nagyobb vérmennyiségre van szükség. A vénás rendszer ebben a helyzetben a legkiszolgáltatottabb. Az artériás rendszer, amely oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vért szállít, viszonylag magas nyomáson működik.

A vérnyomás normális terhesség alatt nem nő. 9 hetes terhesség óta a vérnyomás 8-15 mm Hg-kal csökken. A cikk, amely ezen a szinten marad a terhesség közepéig. Ez a vérnyomáscsökkenés a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenésének, a méhkeringés alacsony rezisztenciájú kialakulásának és a hormonok (ösztrogén és progeszteron) vazodilatáló hatásának köszönhető.

A terhesség alatt a szívfrekvencia növekedését figyelték meg, a terhesség harmadik trimeszterében a maximális értéket elérve, és a kezdeti értékeket 15-20 ütemben, percenként túllépve. Ebben az esetben a normál pulzusszám lehet 80-90 ütés / perc.

A központi vénás nyomás nem változik. Különösen magas vénás nyomás figyelhető meg a femorális vénában egy fekvő betegben (az inferior vena cava összenyomása a méh által). Ezért a medence, a külső nemi szervek és az alsó végtagok varikózusai gyakran jelentkeznek a terhesség alatt. A vénák permetezése a terhesség alatt elérheti a kezdeti szint 150% -át. A kapillárisok vénás végei szélesednek, ezáltal csökkentve a véráramlás intenzitását.

A gerincoszloptól jobbra mind a férfiaknál, mind a nőknél van egy nagy vénás hajó - a gyengébb vena cava, amely összegyűjti a vért az alsó végtagokból, a méhből és a medence belső szerveiből. 20 hetes terhesség után a növekvő magzatot, a placentát és a magzatvízet tartalmazó méh súlya jelentős értéket ér el. Ezért, ha a nő ebben az időben vízszintes helyzetben van (hátán fekszik), a méh részleges összenyomását okozhatja az alsó vena cava és az aorta. Ez a vérnyomás növekedéséhez vezet a szorítópont alatt, a vérerek további dilatációja és az alsó végtagok, a méh és a végbél vérének kiáramlása, ami hozzájárulhat a terhes nőknél a viszonylag sajátos szövődmények kialakulásához, vagyis az alsó végtagok és a végbél (vérnyomás) varikózusának kialakulásához..

Ebben a tekintetben ajánlott az egyszerű gyakorlati ajánlások betartása:

• Terhes nők (20 hét után) kategorikusan ellenjavalltak a háton végzett edzéshez (különösen emelő lábakkal együtt). Ennek ugyanolyan párna kell lennie az ágyban, ahogy szüksége van. Egy pár párnát a hátad alá helyezhetsz az egyik oldalra úgy, hogy a méh kissé eltérjen az oldalról, és nem nyomja függőlegesen a vena cava-ra. Hasznos egy különleges párna, amelyet egy nő a has alá helyez, ami biztosítja a méh kényelmes helyzetét.

A napi edzés csökkenti e komplikációk kockázatát. Az alsó végtagok vénái olyan szelepekkel rendelkeznek, amelyek csökkentik a véroszlop nyomását a lábak vénái alsó részének falain függőleges helyzetben. Amikor egy személy elmegy, az izmok környező hajóinak összehúzódása elősegíti a vér áramlását a szívbe, és enyhíti a lábak vénás rendszerét.
A terhesség alatt a keringő vér növeli az olyan anyagok tartalmát, amelyek hozzájárulnak a nátrium és a víz megtartásához a szervezetben, növelik a keringő vér mennyiségét, így még az egészséges terhes nőknek is korlátozniuk kell a sótartalmat és fenntartaniuk a mérsékelt vízrendszert.

A rosszabb vena cava szindróma összenyomása terhes nőknél

Ismeretes, hogy a terhességhez jelentős változások következnek be a nő testében. A szív- és érrendszer közvetlenül részt vesz a szervezet alkalmazkodási folyamatában a gyermek viselésére. A harmadik trimeszter elejére az anya kardiovaszkuláris rendszerében további egy és másfél liter vér kerül forgalomba, ami szükséges ahhoz, hogy az oxigén és a tápanyagok a placentába kerüljenek a gyermek életének és növekedésének biztosítása érdekében. Mind a szív, mind az anyai erek esetében ez jelentős további terhet jelent. A szív, a véredények és a magzat vérellátását befolyásoló (vagy inkább jelentősen befolyásoló) tényező az alacsonyabb vena cava úgynevezett tömörítési szindróma.

Ez a feltétel, amely gyakran megjelenik, amikor egy nő testhelyzete megváltozik, még nem kapott megfelelő lefedettséget és értékelést a speciális vagy népszerű irodalomban.

Kezdetben egy kis anatómia. A gyengébb vena cava egy nagy edény, amely vénás (azaz szén-dioxid hordozó, nem oxigén, mint arteriás) vér összegyűjtése az alsó végtagokból és a medence néhány szervéből. Ez a véna a gerinc mentén jobbra nyúlik, és egy terhes nő méhében könnyen fekszik. Az alacsonyabb vena cava jelentős összenyomódásával a nő szédülést vagy légszomjat okozhat. Ennek oka, hogy amikor a vénát megszorítják, a szív jobb kamrájába történő véráramlás csökken, következésképpen csökken a jobb kamra által a tüdőbe kibocsátott véráramlás. A vér oxigenizációja és a vérnyomás csökken, és a nő szédül és kényelmetlenül érzi magát.

A szakirodalom szerint a nők több mint 80% -a több mint 25 hétig kompressziós szindrómában szenved egy vagy több fokozatban. A második, nem kevésbé fontos következménye az alacsonyabb vena cava tömörítési folyamatának az alsó végtagok vénáiban és a végbél alsó részének (hemorrhoidális vénák) vérnyomásának növekedése. A lábak aranyér és varikózus vénája sajnos gyakran fordul elő nőknél a terhesség alatt vagy a szülés után.

Nem kevésbé kellemetlen, de kevésbé nyilvánvaló a kompressziós szindróma hatása a magzatra. Az ábra a magzat kardiotocogramját (CTG) mutatja abban a pillanatban, amikor a vizsgálat során az anya úgy döntött, hogy a hátán fekszik. Látható, hogy néhány perc múlva a magzati szívfrekvencia meredeken esett vissza a 130 ütés / perc. A laboratóriumi technikusok, akik ezt felfedezték, azonnal megfordították a nőt, és a magzat szívfrekvenciája ugyanolyan gyorsan helyreállt.

Azt kell mondani, hogy az akkori nő nem tapasztalt kellemetlen szubjektív érzéseket, bár a magzat objektív módon szenvedett.

Milyen következtetéseket kell tenni, és hogyan lehet megakadályozni a rosszabb vena cava tömörítésének következményeit?

Az első következtetés. 25 hét elteltével a nőnek nem szabad aludnia vagy feküdnie a hátán. Talán egy félig ülő helyzet, a háttámlával való eltérés 45-30 fokkal a vízszintestől. Jobb aludni az oldalon (lehetőleg balra), vagy közbenső helyzetben, egy pár párnát helyezve a hátsó alá. Az oldalsó pozíció nagyon kényelmes és fiziológiailag helyes lehet a méh vérkeringése szempontjából, amikor a párna (vagy a felső lábszár alatt) között van párna. Egyes nők lapos párnát helyeztek a hasára. Mindez hozzájárul a méh hajóinak nagyobb szabad mozgásához.

A második következtetés megelőző. Az alsó végtagokban a vér stagnálásának megelőzése érdekében napi gyakorlat szükséges. A gyaloglás kívánatos. Az a tény, hogy az alsó végtagok vénáiban olyan szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a vér áramlását és a lábvénák alsó szegmenseinek túlterhelését. A kompresszió és a vénás nyomás növekedése a lábakban a vénák falai eltérnek, és a szelepek szelepei nem záródnak be. Ennek eredményeként a véroszlop még erőteljesebben megnyomja a vénák falát, és kinyújtja őket. Az egyetlen helyes megoldás a helyzet javítására, hogy a lábak izmait dolgozzuk fel. Megállapodás szerint a lábak izmait összenyomják az erek és erőszakkal (a szelepek kárára) tolja a vért a jobb kamrába. Így a lábak működő izmai kiegészítő, kiegészítő szívként működnek. Néha ezeket az izmokat izom szívnek nevezik>. Ezért a napi edzés (gyaloglás) legalább 30 percig tart. valóságos és hatékony módja a lábödéma megelőzésének a terhesség alatt és a varikózus vénák után.

A terhes nőknek, akik speciális tornát vagy fizikai gyakorlatokat végeznek az edzőteremben, el kell kerülniük a fekvőhelyzetben lévő gyakorlatokat, különösen a préselésre és a nyúlványok emelésére irányuló gyakorlatokat.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
A partnere szülési "Partner" előkészítésének központja

Szerző: Pavel Borisovich Tsyvyan

Veszélyes-e az alsó vena cava tömörítése a terhesség alatt?

KÉRDÉS: Attól tartok, hogy a hátamra fekszem, mert hallottam, hogy ez megsebezheti a babát, ha elhalad a rosszabb vena cava. Ez igaz?

VÁLASZ: Terhes nők:

• A vérplazma növekedése közel 40%
• A vénás vér stázisa a lábakban és a kis medencében
• A vénás edények dilatációja

A növekvő méh valóban összenyomhatja az alsó vena cava-t a hátán fekvő asszony helyzetében, és ezt a jelenséget a terhesség második felében (általában a harmadik trimeszterben) észleljük a terhes nők felében. Azonban a nők csak 10% -a tapasztalhat kellemetlen tüneteket. Hagyományosan ezt az állapotot nevezik a rosszabb vena cava szindrómának, bár trombózisa nem figyelhető meg. A következő jellemzőkkel jár:

• szédülés,
• légszomj,
• gyengeség
• a szemek sötétedése
• csökkenti a vérnyomást
• hányinger,
• hideg verejték
• nehézség a szegycsont mögött.

A kellemetlen tünetek ellenére a testhelyzet megváltoztatásakor a leggyakrabban saját maguk adják át. Fontos, hogy ne essen pánikba. A vénás kiáramlás javítása érdekében ajánlott az edzés és az úszás. Nem kell félni, hogy aludni a hátadon, mert az álomban a test automatizálást végez, ezért azt választja, hogy melyik jelentőségű a nő számára.

Alsó vena cava - trombózis, anatómia, tömörítés, átmérő

A keringési rendszerünknek meglehetősen bonyolult szerkezete van, a vénák és az artériák, valamint a kapillárisok sok következménye. Az egyik legnagyobb és legfontosabb vénák a rosszabb vena cava. Beszéljünk arról, hogy milyen betegségek jelentkeznek benne, és milyen funkciókkal jár. A cikk tárgya „Alsó vena cava - trombózis, anatómia, tömörítés, átmérő”.

A rosszabb vena cava anatómiája

Most számunkra a legfontosabb kérdés az, hogy melyik a rendszer egy eleme elhelyezkedését vizsgálja. Hol van a rosszabb vena cava? Ez két vénák (bal és baleseti) egyesülésének eredményeképpen alakul ki, közel a negyedik és az ötödik csigolya közé a derék gerincében. Bécs a retroperitoneális térben, az összes belső szerv mögött és az aorta jobb oldalán található. Ez az edény a duodenum felső részén, valamint a bélgyökér és a hasnyálmirigy csúcsa mögött halad (lásd a képet).

Miután a gyengébb vena cava-t bevitték a hepatikus szuluszba, asszimilálják magukat a májvénákba. Miután áthaladt a membrán ínében lévő lyukon, az edény a szegycsont hátsó részébe áramlik. A szálak a membrán falán belül összefonódnak. A perikardiális üregen áthaladva a véna a jobb pitvarhoz vezet. A belépési ponton van néhány sűrűség. Ez a hajó nem rendelkezik szelepekkel.

A gyengébb vena cava átmérője a légzési ciklus fázisától függően változhat. Tehát a lejárat idején a vénák terjeszkedése következik be, majd amikor belélegez, összezsugorod. Az átmérő jellemzőinek változása megkönnyíti a felismerést és megkülönbözteti azt a többi nagy edénytől. Elvileg az átmérő húsz-harminc-négy milliméter lehet.

A rosszabb vena cava tömörítése

A leggyakoribb vena cava a terhesség alatt beszél. Majdnem minden jövő anyja hallott róla, mert a „nem aludni” tanácsot szinte mindegyik hallja. Az ilyen ajánlások meglehetősen egyszerűek.

A huszadik terhességi hét után a méh súlya, amelyben a magzat, a placenta és a magzatvíz folyadék észrevehető nagyságú. Ezért, ha egy nő a hátán fekszik, a méh a rosszabb vena cava-t, valamint az aortát is megnyomhatja.

Ennek eredményeképpen a terhesség alatt a rosszabb vena cava be van szorítva, a vérnyomás a keresztkötő terület alá emelkedik, valamint további vérkibocsátás és az alsó végtagok vérének kiáramlása erősen romlik. Ezenkívül a méhből és a végbélből való kiáramlás zavar. Mindezek a tényezők tele vannak a jövőbeli anyák nagyon gyakori betegségének kialakulásával - a varikózus vénákkal, amelyek tünetei a lábakon és a végbélben aranyér formájában megjelenhetnek.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen szövődmények előfordulását, és megakadályozzák vagy legalábbis csökkentse a szorítást, minden várandós anyának be kell tartania néhány ajánlást, nevezetesen, hogy elhagyja a hátulról végzett gyakorlatokat, a húsz hetes várakozás után. Az éjszakai alvás során nem szabad a hátsó részen elhelyezkedni.

Ha a has nagy mérete miatt egyszerűen kényelmetlen aludni az oldalán, meg kell építenie magát a párnákból. Ezek a has vagy az oldal alatt helyezhetők el. Emellett nem szabad elfelejtenie az étrend betartását, a minimális sófogyasztást és a megfelelő mennyiségű folyadékot.

A gyengébb vena cava tömörítése a várandós anyákban a hypotonia szindróma kialakulásához, valamint az uteroplacentális keringésben fellépő kudarcokhoz vezethet. Néha ez a megsértés fokozott ödémát és flebitist okoz.

Szükséges azonban figyelembe venni, hogy ez a kóros állapot nemcsak terhes nőknél, hanem hétköznapi embereknél és mindkét nemnél is megfigyelhető. Tehát bizonyos helyzetekben az edény tömörítése a különböző etiológiák nyirokcsomóinak növekedésével jár. Ezenkívül a retroperitoneális fibrosis és a májdaganat-elváltozások hátterében alakul ki.

A rosszabb vena cava trombózisa

Az orvosi statisztikák szerint az alacsonyabb vena cava trombózisa, amely a medence vénás trombózisának, valamint az alsó végtagok összmennyiségének nagy részét foglalja el. Ennek a betegségnek több fajtája van, nevezetesen az elsődleges és a másodlagos. A betegség specifitása a kialakulásának okaitól függ.

A trombózis elsődleges formája a rosszindulatú és jóindulatú daganatok, bizonyos veleszületett hibák, vénás traumás elváltozások következtében alakul ki. A betegség másodlagos típusát gyakran egy daganat által okozott vénás növekedés vagy a kompresszió okozza. Amint a doktori gyakorlat azt mutatja, a másodlagos trombózis a rosszabb vena cava-ban gyakran növekvő pályán halad a kisebb átmérőjű vénákból.

Emellett a trombózis a vérrög helyétől függően változhat. Tehát szekretáljon trombózist a disztális területen, valamint a vese- és májzónában. Ennek a kóros állapotnak a tünetei közé tartozik a cianózis előfordulása és az alsó végtagok megnövekedett duzzadása, amely kiterjed a has és az ágyék alsó felére is.

Bizonyos helyzetekben a duzzanat eléri a szegycsontot. Ugyanakkor a cianózis és az ödéma határa közvetlenül függ attól, hogy milyen széles körben elterjedt a trombózis. Meg kell jegyezni, hogy az alsó vena cava-ban kialakuló vérrög még halálos is lehet.

A kezelés az antikoagulánsok és a trombolitikus hatású gyógyszerek fogyasztását jelenti. A prognózis gyakran kedvezőtlen, így a betegnek állandó orvosi ellenőrzés alatt kell állnia.

A gyengébb vena cava szindróma tömörítése a terhesben

Az alsóbbrendű vena cava egy nagy edény, amely vénákat gyűjt, vagyis a szén hordozó vér, amely a medence lábairól és szerveiből a jobb átriumba áramlik. Az alsó vénák a gerinc mentén jobbra futnak. Amikor a terhes méh összenyomja, az orvosok az alsóbbrendű vena cava tömörítéséről beszélnek. És bár ez csak akkor jelenik meg, ha a terhes nő a hátán fekszik, a következmények a legsúlyosabbak lehetnek. A bajok elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie.

Leggyakrabban a szindróma 27-30 hetes terhesség után következik be. Ekkor a jövő anyjának testében keringő vér mennyisége 1-1,5 literrel nő. A szív és az erek számára ez egy hatalmas további terhet jelent. Ráadásul a méh intenzíven nő a terhesség alatt: súlya 50–100 g-ról 1 kg-ra emelkedik születéskor. Itt adjunk hozzá sok csecsemőt (38-40 terhességi hét - körülbelül 3500 g), szülés utáni - 500-600 g és a magzatvíz mennyiségét - 800-1000 ml. Összességében ez mindössze 6 kg. Kiderült, hogy amikor a várandós anya a hátán fekszik, egy terhes nő közel 6 kg-ot súlyoz a vena cava alsó részén.

A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy ebben a helyzetben a méh erősen eltolódik és támogatja a membránt. Ez megnehezíti a szív és a tüdő számára. Ennek eredményeképpen a jobb átriumba történő véráramlás lelassul.

A gyengébb vena cava tömörítési szindrómát elsősorban a vérnyomás csökkenése okozza. Ha a felső értéke 80 mm Hg alá csökken, a nő elveszítheti az eszméletét. Más esetekben lélegzetet érez, szédül, a szemei ​​sötétebbek, a lélegzése felgyorsul, a fülében zaj van. A várandós anya halványsá válik, hányinger és hányás lehetséges. Végül, néhány esetben az alsó vena cava nagyon erős tömörítésével kezdődik a placenta idő előtti leválasztása. Az igazi jele a vérzés. És itt már nincs szükség sürgősségi ellátásra.

A jövőbeli gyermeknek is nehéz ideje van. Nyilvánvaló szindrómával a szívverése gyorsul, és 1 percenként elérte a 150-160 ütést. Ezután a szívverés drasztikusan lelassulhat. Ebben az esetben az orvosok hipoxiáról beszélnek, azaz a gyermek akut oxigénhiányáról.

Tehát a terhesség utolsó szakaszában óvatosnak kell lennie. Ez különösen igaz a többszöri terhességgel, magas vízszinttel, alacsony vérnyomással rendelkező nőkkel és a jövőbeli anyákkal, akik nagy babát hordoznak (több mint 4 kg).

Furcsa módon, de a rosszabb vena cava-kezelés tömörítésének szindrómájában nincs szükség gyógyszerre. Elég, ha oldalra fordul, vagy félig ülő helyzetbe kerül, mivel minden kellemetlen érzés azonnal eltűnik.

Ebből következik a következtetés: 25 terhességi hét után nem szabad aludnia vagy hátul feküdnie. Jobb aludni az oldalon, lehetőleg a bal oldalon, és helyezzen egy pár párnát vagy egy magasat a hátsó alá. Az oldalsó helyzet is nagyon kényelmes és fiziológiailag helyes a méh vérkeringésére, amikor a párna a felső lábszár alá vagy a lábak közé kerül. Egyes nők lapos párnát helyeztek a hasa alá, ami szintén nem tiltott.