A "perforált" az "anatómiai akadályok áthatolását" jelenti. A szó "perforáció" - penetráció. A perforátor vénák nagyon apró, körülbelül 2 mm hosszúak. A duplex vizsgálatnál még nem láthatók, de fontos szerepet töltenek be: összekapcsolják a felszíni és mély vénákat, biztosítva a vér szállítását a felszínről. Ezek a vékony húrok szelepekkel vannak ellátva, amelyek szabályozzák a véráramlást.
A lábak vénái perforáló elégtelensége befolyásolja a vér szabad áramlását a felszínről a mélyvénákra.
Amikor ezek a szelepek funkciói megsérülnek, kialakulnak a varikózus vénák. A vér az ellenkező irányba mozog, drámai módon növeli a vérnyomást a külső vénákban. Ugyanakkor a mélyvénákból szállított vér mennyisége változik. Ilyen helyzetekben az orvosok mindkét lábán húzza meg a fizetésképtelen perforánsokat a lábak normális vérkeringésének helyreállításához.
Az összekötő hajók fiziológiája
Vékonyak, mint a szálak, és a viszonylag rövid hajók jelentős szerepet játszanak a lábak alsó részének keringési rendszerében. Áthatolják az izmokat, a kötőszöveteket és biztosítják a vér normális szállítását az alsó lábszáron keresztül. A fő terhelés csak néhány elemre vonatkozik.
Az alsó lábakon elhelyezett helyük szerint a perforáló vénák megoszlanak:
- az alsó lábak Dodd edényei;
- a felső lábak a Boyd hajói;
- támogatják a Kokket-íneket.
Egy másik megosztás - területenként: oldalirányú, mediális, hátsó. Az első két hajócsoport egyenes, és a hátsó csoport összekapcsolja őket a vezető izomvénákkal.
A szelep szelep elégtelensége perforáló vénái a szelepberendezés deformációjában vagy hiányában fejeződnek ki.
Az edények ultrahanggyakorlata szerint az alsó lábszár vénái, és nagyobb mértékben az alsó mediális résznél bizonyítják a kudarcot. Itt a perforáló vénák inkonzisztenciát mutatnak, a bőr felszínén, kék színű, keresztmetszetű "spider" -vel.
A perforáló vénák inkonzisztenciája
A patológia jelenlétének azonosításához vagy megerősítéséhez az orvosok különböző instrumentális módszereket használnak.
- Radiocontrast flebográfia - a perforáló vénák meghibásodásának ellenőrzése; a mélytengeri hajókon végzett műveletek előtt, a betegség megismétlődésével.
- A sztereoflebográfia a legteljesebb és legátfogóbb képet nyújtja; a lábfej komplex perforáló vénáinak vizsgálatára használják, amikor más módszerek nem informatívak.
- A Doppler szonográfia biztonságos és olcsó vizsgálati technika; nem biztosítja a megfigyelt edények megjelenítését, a perforánsok kimutatásához időigényes és nem hatékony módszer.
- Duplex szkennelés - a láb vénás rendszerének diagnosztizálása színes térképek használatával látja a legkisebb 1,5-2 mm átmérőjű perforáló edények életképességét. Energiatérképek használatakor meg kell határozni a 0,2–0,4 mm átmérőjű edények vénás életképességét. Ez a technika teljes képet ad: lokalizáció, méret, deformáció mértéke. Ez a módszer bizonyítja, hogy a perforáló vénák meghibásodása nem függ az átmérőtől.
Az alsó lábszár nem megfelelő perforátora a varikózus vénák egyik fő kockázati tényezője. Ha bármilyen kóros rendellenességet észlel, fontos, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen időben, konzultáljon egy flebológussal, és döntsön a sebészeti beavatkozásról.
Az alsó lábszár Kocket perforánsának szelep elégtelenségét egy átfogó vizsgálat során állapítják meg, amely lehetővé teszi a finomtartályok funkcióinak különböző célokra történő differenciálását.
Fizetésképtelen vénák kezelése
Talán a bizonytalan shin perforáns konzervatív és sebészeti kezelése. A terápiás kezelés csak a láb perforáló vénáinak patológiájának korai szakaszában hat. Kezdetben csak kozmetikai hiba látható az alsó lábszárban, de már ebben a szakaszban itt az ideje a terápia megkezdésére.
- kompressziós fehérnemű viselése;
- sclerotherapia;
- lézeres koaguláció;
- venotonikov szedése, antikoagulánsok;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek és ödéma elleni gyógyszerek szedése;
- étrend-bevitel;
- vízkezelések;
- Gyakorlat terápia.
A kezelés célja az erek falainak erősítése, rugalmasságának növelése, a vérkeringés javítása a mélyvénák szintjén.
A sebészeti beavatkozás olyan radikális technika, amely kiküszöböli a lábfej perforálódó vénáiban a patológiát. A fizetésképtelenség korrigált hajó lekötése vagy teljes kivágás.
A kötszer nyílt vagy zárt módon történik. Nyitott egy szupra-fasciális és szubfektív technika; zárt technika - endoszkópos műtét. A nem komplikált varikózusok hagyományosan a fizetésképtelen hajók ligálására szupra-fasciális módszerrel kezelhetők.
Az orvos az egyik módszert választja:
A technika kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség típusát, a betegség elhanyagolásának mértékét és a beteg általános jólétét. Helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmazunk a helyreállítási idő csökkentésére.
Az új módszer sajátossága az optikai típusú optikai endoszkóp használata, amely lehetővé teszi a művelet távoli végrehajtását.
Egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a műszer jól látható, és az orvos képes a művelet minden szakaszának ellenőrzésére.
Minél előbb a betegséget észlelik, annál könnyebb meggyógyítani. Ne késleltesse a kezelést az orvossal, és hamarosan a lábad meg fogja találni a korábbi könnyedséget.
Mi az alsó végtagok vénái?
Sokan ismerik a betegséget varikózus vénákként. Néhányan azonban tudják, hogy a patológiai folyamat korai stádiumában az erek vénás elégtelensége, vagy - ahogy azt is nevezik - a perforáló vénák kudarca.
A perforátor vénái az alsó végtagok keringési rendszerének összetevői. Amikor a beteg az erek szerkezeti szerkezetét megsérti, a felszíni és mély kapillárisok közötti kölcsönhatás megzavarodik, így a lágy szövetek vérellátása - a lábak - csökken.
A végtagokban a vérkeringés fő jellemzője, hogy a biológiai folyadék felfelé mozog. Ez a pillanat a kardiovaszkuláris rendszer munkáján, valamint a vénák szelepeinek jelenlétén alapul, amelyek nem teszik lehetővé a vérnek a láb erejéért történő csökkenését.
Tehát, az alsó végtagok vénái perforálása, mi ez? Milyen betegséghez vezet a varikózus vénák, a betegség klinikai megnyilvánulása és a kezelési módszerek?
Mi van ebben a cikkben:
Mi a perforáló vénák?
Először is, vizsgáljuk meg, hogy miért adtak ilyen neveket ezek a vénák. Valójában minden nagyon egyszerű, és az orvosi gyakorlat kifejezés a perforáció vagy perforáció folyamata következtében jelent meg. Így az emberi anatómia szerint minden egyes vénák áthaladnak a természetes jellegű szeptumon. Őket az izmok képviselik.
A perforáló vénáknak köszönhetően a vér mozgása a felszíni területekről a mélyebb rendszerekre és a szövetrétegekre figyelhető meg. Nem minden perforáló vénás vénás szeleppel van ellátva, így a biológiai folyadék a felszínrétegekből a mélyedben lévő véredényekbe áramlik, és visszatér.
Egy hétköznapi ember megfigyelheti ennek a folyamatnak a külső megnyilvánulásait, amelyeket a puha szövetek puffadtságának alakulása képvisel. A keringési rendszer munkája a páciens vénáinak fiziológiai jellemzőinek, a feszültségszintnek köszönhető.
Az alsó lábszárban található felszíni és mély vénák vérellátási folyamatáért nincs több mint tíz elem. Ezek az erek közé sorolhatók:
Ezen kívül vannak más vénák csoportjai is. Különösen a mediális, laterális és posterior csoportok. A festmények többségében az első két csoportot egyenes vénáknak nevezik, amely a felszíni vénák és a nagy / kis tibiális csatornák kombinációján alapul.
A hátsó (közvetett) vénák egyesülnek az izomrostok csatornáival. Ha egy személy jó egészségben van, akkor a leírt elemek mindegyike szelepekkel rendelkezik. Ha azonban a patológiás folyamat a testben halad, például a vénák vérrögökkel blokkolódnak, akkor a szelep lebomlása észlelhető.
Az időben történő kezelés hiányában ez az eljárás trófiai fekélyek kialakulásához vezet az alsó végtagokon.
Patológiai perforálás a lábak vénái
Az alsó végtagok perforáló vénáinak fizetésképtelensége esetén a beteg a következő betegségeket diagnosztizálja: a lábak varikózusai, a thrombophlebitis és a trombózis. Amikor a beteg varikózus vénákat alakít ki, a lábak vénái megduzzadnak. E jelenség etiológiája a vénás szelepek működésének megsértése, ami a biológiai folyadék fordított kiáramlásához vezet.
Az orvosi gyakorlatban ezt a folyamatot refluxnak nevezik. A szelep lebomlása viszont gyakran összefüggésben van az izomszövet, a kollagén szálak és a rugalmas szerkezetek közötti sejtszintű egyensúlytalansággal.
Ha egy személynek hosszú ideig van vénás stázisa, akkor a láb perforátor vénái kitágulnak. Átmérőjük fokozatosan növekszik, a dilatációs folyamat figyelhető meg. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában az ember látja, hogy a vénák a bőr alá duzzadnak, a sérülés helyén duzzadnak. Néha éjszakai görcsök vannak, a végtagokban nehézség érzés.
A betegség további progresszióját a bőr hámlásának megjelenése, az epidermisz sötétedése jellemzi. Ha nem kezdi el a gyógyszeres terápiát ebben a szakaszban, a trófiai fekély kialakulásának kockázata többször is nő.
Amikor a varikózus vénák futnak, a beteg már diagnosztizálódik perifériás vaszkuláris thrombophlebitisben. Még a modern orvostudomány sem tudja megnevezni a betegség pontos okait. Abban a helyzetben, amikor vérrög keletkezett, és semmilyen intézkedést nem tettek annak kivonására, lehetőség van a halálra. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérrög jön le, a vér pedig a comb mélyvénájába kerül.
Ennek eredményeként kialakul a tüdőembólia.
A perforáló varikózusok okai és tünetei
A perforátor varikózus vénákat nem külön betegségre osztják fel. A klinikai képek többségében a perforáló edények meghibásodása a vénás elégtelenség tényezője.
A perforáló vénák terjeszkedésének okai: megnövekedett vénás kiáramlás a felszíni autópályák mentén, túlzott nyomás a vénákra. Az izomtónus hiánya a szelep lebomlásához és a véráramlás visszafordulásához vezet.
Nem utolsó szerepe a betegség kialakulásában genetikai hajlam. Abban az esetben, ha a beteg örökletes tényezővel rendelkezik, meg kell érteni, hogy a szelepek nem mindig 100% -kal működnek, fennáll az alsó végtagokban a keringési zavarok kockázata.
Figyelembe véve azt a pillanatot, hogy a perforáló vénák nem tudnak nagy mennyiségű folyadékon átjutni vékony érfal jelenléte miatt, a vér felhalmozódik, ami a duzzanathoz vezet.
A következő tényezők okozhatnak patológiát:
- Krónikusan megnövekedett nyomás a vénákban.
- Alacsony fizikai aktivitás.
- A vénás szelepek megsértése.
- Terhesség.
- Nehéz fizikai erőfeszítés.
Figyelembe véve a számos provokáló tényezőt, valamint a génszintű perforáló vénák teljesítményének megszakadásának nagy kockázatát, az embereknek figyelmet kell fordítaniuk az egészségükre, és nem szabad elhanyagolni az orvos megelőző látogatásait. Ez segíteni fog a betegség korai szakaszában történő azonosításában, és ez sokkal könnyebb megbirkózni vele.
A lábak fizetésképtelensége perforáló vénáinak fő tünetei a következők:
- Az alsó végtagok erős duzzanata;
- Fájdalom a lábakban. A fájdalom az esti órákban erősödik;
- A pókvénák megjelenése a lábakon;
- Éjjel görcsök.
A betegség korai stádiumában történő diagnosztizálásához hardverkutatásra van szükség. Az ultrahang kimutathatja az abnormális vénákat. Emellett vérvizsgálatokat is rendelhet az általános állapot, röntgensugárzás, CT, MRI, Doppler értékeléséhez.
A diagnózis lehetővé teszi, hogy megfelelő kezelést biztosítson, valamint bizonyos fokú fogyatékosságot rendeljen. Tehát, az első fokozatban a páciens úgy működik, mint korábban, de néhány korlátozással.
A harmadik fokozatban a beteg még a kábítószer-terápia hátterében is fogyatékos marad.
A gyógyszer- és sebészeti kezelés módszerei
A betegséget meg kell határozni - diagnosztizálni kell egy sor intézkedést. Más szavakkal, a beteg csak diagnosztikai vizsgálatok alapján diagnosztizálható. A vizsgálat után ajánlják a szükséges terápiát. A kezelés két fő módszere van: konzervatív és sebészeti.
A konzervatív kezelést akkor alkalmazzák, ha a perforáló vénák kezdeti szakaszai diagnosztizálódnak. Nincsenek komplikációk, csak kozmetikai hibák vannak, amelyeket a betegek el akarnak távolítani.
Továbbá konzervatív terápiát végeznek olyan esetekben, amikor a betegnek orvosi ellenjavallata van a sebészeti beavatkozásra. A konzervatív módszerek szerint értsd meg az alábbi tevékenységeket:
- Kompressziós fehérnemű viselése.
- Terápiás torna vezetése.
- Gyógyszeres kezelés - venotonics.
- Gyulladáscsökkentő és ödéma elleni gyógyszerek alkalmazása.
- Diétás táplálkozás.
- Az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációja.
- Szkleroterápia.
Az ilyen kinevezések segítik a perforáló vénák falainak erősítését, rugalmasságának és rugalmasságának növelését, valamint a véráramlás normalizálását.
A sebészeti beavatkozás olyan radikális módszer, amellyel az alsó végtag perforánsok patológiás folyamatát ki lehet egyenlíteni. A műtét során az orvos kiküszöböli a vénák diszfunkcióját az edény összekapcsolásával vagy kivágásával.
Az eljárást az alábbi módszerek végezhetik:
- Crossectomy. Az orvosi kezelés során az orvos kivágja a bőr alatti edény törzsét azon a helyen, ahol behatol a mélyvénába;
- Lebontását. Az orvosi szakember eltávolítja a hajónak azt a részét, amely patológiás átalakulásokat szenvedett;
- Miniflebektomiya. Ez a kezelési módszer azon a tényen alapul, hogy a "rossz" edényeket metszés nélkül eltávolítják. A kivágásokat helyettesíti a bőr áttörése. Így lehetővé teszi a beavatkozás utáni helyreállítási időszak csökkentését.
Csak a magasan képzett sebészek vesznek részt a miniflebektómiában, mivel a művelet nagyfokú pontosságot igényel.
Ellenkező esetben lehetetlen a kívánt eredmény elérése.
Vírusok megelőzése
Mindig jobb megelőzni a betegségeket, mint hosszú ideig és tartósan kezelni - ez egy jól ismert igazság. Az egészségügyi szakemberek megelőző intézkedéseket dolgoztak ki a varikózus dilatáció kockázatának csökkentése érdekében.
A lábak számára ajánlott torna. Feszítheti, hajlíthatja a lábakat és a lábujjakat. Az ilyen torna segít normalizálni a véráramlást. Ez az ajánlás különösen releváns azok számára, akik hosszú ideig ülő helyzetben vannak.
A második csúcs kompressziós fehérneműt visel. Ez egy hatékony módszer a perforáló varikózusok megelőzésére. Az ilyen ágyneműnek köszönhetően egyenletesen osztható el az edények nyomása, stabilizálhatja a vérkeringést, és megakadályozhatja a vénás stagnációt.
- Ne engedje meg az alsó végtagok hipotermiáját vagy túlmelegedését.
- Ugrás a sportra, gyaloglás, úszás.
- Alvás közben tartsa meg a lábát.
- Készítsen kontrasztot a lábakhoz.
- Módosítsa az étrendet.
A leírt megelőző intézkedések figyelembevételével egészségesebb lábakat tarthat. De az alapvető szabály a megelőzés, hogy amikor az első tünetek a betegség, akkor forduljon orvoshoz.
A varikózus vénákról szóló információ a cikkben található videóban található.
A perforáló lábvén elégtelensége
A keringési rendszer összetett szerkezetű. A lábak mély és felületi edényeinek összekötése perforáló vénát biztosít. Nevét azért kapta, mert behatol az izmokba és a kötőszöveti köpenyeikbe. Ezeknek a hajóknak a nagy része az izomréteg fölötti szelepekkel van felszerelve. Ha nem teljesítik a funkcióikat, az alsó végtagok perforáló vénái meghibásodnak, ami számos betegség kialakulásához vezet.
A fiziológia jellemzői
A perforánsok a felszíni hajóktól a vérig áramlást biztosítanak. A szelepek hiánya a vér fordított mozgásához és a varikózus vénák kialakulásához vezet.
Számos perforáló edény van az alsó lábszárban. Áthaladnak az izomszöveten, és mély vénákat kötnek felfelé. A duplex kutatás nem teszi lehetővé őket. A legtöbb ilyen típusú edény szelepekkel van felszerelve. Segítségükkel a vér a végtagtól a szívig mozog. Ha a szelepek munkája megtört, akkor a véráramlás ellenkező irányba mozdul el. Ezt a jelenséget a vénák kudarcának nevezik. A csökkent vérkeringés stagnáláshoz és varikózisok, thrombophlebitis és trombózis kialakulásához vezet.
Az alsó végtagok vénáinak perforáló elégtelenségének oka
A véredények betegségeit kiváltó fő tényező a genetikai hajlam. Még akkor is, ha az egyik szülő szenvedőbetegségben szenved, ez jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát a gyermekeknél. A terhelt terhesség mellett a patológia kialakulásának következő okai is vannak:
A terhesség provokálhatja a patológia kialakulását.
- Terhesség. A szülést és a gyermekszülést fokozott intraperitoneális nyomás kísérheti, amelyet a vérrögképződés okoz.
- Túlsúlyos. Minden extra kilogramm növeli a lábak edényeinek terhelését.
- Az emésztőrendszer betegségei. A krónikus székrekedésben szenvedő embereknél a lábak nem megfelelő perforáló vénáit diagnosztizálják.
- A hormonális gyógyszerek alkalmazása. A szteroidokkal vagy az orális fogamzásgátlók tartós használatával történő öngyógyítás hátrányosan befolyásolja az egész test állapotát.
- Túlzott gyakorlat. A sportolók számára veszélyes a vérstázist kiváltó anabolikus szteroidok használata.
- Mozgáshiány. Az ülő munka a vénák hangjának csökkenéséhez és a stagnáláshoz vezet. Ha egy személy állva áll, akkor mechanizmusok kimerülnek, amelyek felfelé mozdítják a vért.
- Az életkor változása. Az idősek csökkent vénás fali rugalmassággal rendelkeznek.
- Hormonális egyensúlyhiány. A serdülőkorban a serdülőkben perforáló hiány léphet fel.
Klinikai kép
Perforáló vénás elégtelenség esetén olyan tünetek, mint:
Ezzel a patológiával egy személy gyakran panaszkodik a borjak fájdalmára.
- a lábak nehézségének és teljességének érzése;
- súlyos borjú fájdalom;
- görcsök a lábakban;
- duzzanat, rosszabb az este és eltűnik reggel;
- az alsó végtagok száraz bőrét, viszketést;
- az érrendszer megnyilvánulása a lábakon;
- trófiai fekélyek kialakulása.
diagnosztika
A perforáló vénás elégtelenség első jelei között konzultáljon orvosával. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelés hiánya veszélyes szövődményekhez vezet.
A diagnózis részeként az orvos kérdéseket tesz fel a betegnek, tisztázza a munka jellemzőit és a tüneteket, majd hozzárendel egy további vizsgálatot. Az alábbi módszereket használjuk az alsó végtag perforánsok elégtelenségének azonosítására:
Vizsgálatra a páciens dopplográfiára küldhető.
- A vér és a vizelet klinikai vizsgálata. A test általános állapotát jelzi.
- Véralvadási. A véralvadás jellemzőit azonosítja.
- Doppler szonográfia. Felismeri a véráramlás határait, de nem teszi lehetővé, hogy maguk is lássák a hajókat. Az alsó lábszár perforáló vénái elégtelenségének diagnosztizálásához ez a módszer nem elegendő.
- Duplex ultrahang vizsgálat. Meghatározza az erek átjárhatóságát és a vérrögök jelenlétét.
- Kontraszt röntgen. Komplikációk jelenlétében végzik.
Mi az előírt kezelés?
Kábítószer-kezelés
Az alsó végtagok vénáinak perforáló elégtelenségét önmagában nem szabad megpróbálni. Az öngyógyítás hátrányosan befolyásolhatja a véralvadást, és trombózist vagy vérzést okozhat. A patológia kiküszöbölése érdekében az orvos egyedileg választja ki a terápiát. Gyógyszerek, amelyeket számos farmakológiai csoport használ:
- NSAID-ok;
- hisztamin receptor blokkolók;
- antioxidánsok;
- multivitamin;
- venotoniki;
- flebotonikus széles spektrumú.
Sebészeti beavatkozás
A műveletet súlyos esetekben végezzük. Ha lehetséges, a vénás elégtelenség kiküszöbölését minimálisan invazív módszerekkel, például szkleroterápiával vagy lézeres koagulációval végezzük. Ennek eredményeként az érintett hajókat összeillesztik és hegesítik. Ha ezek a technikák nem képesek megoldani a problémát, írjon elő sebészeti beavatkozást. A művelet magában foglalja az alsó végtagok érintett vénáinak megkötését vagy kivágását. A következő eljárásokat használjuk:
- Crossectomy. A szelén vénás törzsét eltávolítják, ahol csatlakozik a mélyedényhez.
- Lebontását. Az érintett perforáns egy részét kivágjuk.
- Miniflebektomiya. A perforáló lábvénákat a bőrben lévő szúrásokkal távolítják el. A technika lerövidíti a rehabilitációs időszakot, és a betegek könnyebben tolerálják.
Prognózis és megelőzés
A perforáció meghibásodásának elkerülése érdekében ajánlatos betartani az alábbi szabályokat:
- torna lábak;
- kompressziós zokni vagy harisnya;
- elkerüljük a hipotermiát és az alsó végtagok túlmelegedését;
- 2 km napi séta;
- ne viseljen szűk ruhát és magas sarkú cipőt;
- elkerülje a hosszú tartózkodást egy pozícióban.
A perforáló edények elégtelensége a varikózusok kialakulásának előfutára. A betegség tüneteinek figyelmen kívül hagyása és a szükséges terápia hiánya komplikációk kialakulásához vezet, és rontja a prognózist. A rossz vérkeringés és a vérrögök halált okozhatnak. Minél korábban a beteg orvoshoz fordul, annál jobb a prognózis.
Fizetésképtelen perforáló vénák: mi az
Legtöbben ismerik az ilyen kellemetlen betegséget, mint az alsó végtagok varikózus vénái. Ugyanakkor nem mindenki tudja, hogy a betegség kezdeti fázisa a vérerek vénás elégtelensége, vagy - ahogyan azt is nevezik - a perforáló vénák fizetésképtelensége.
Nézzük meg közelebbről, hogy milyen betegség van, mi okozza, és milyen következményekkel járhat a helytelen és késői kezelés.
Perforáló vénák koncepció
Tehát, az alsó végtagok vénái perforálása, mi ez? Ez egy olyan típusú hajó, amely összeköti a felületes és mély vénákat.
Méretükben nem lehet több, mint 2 mm. A normál vérkeringés ezekben az edényekben felszíni és mély irányban történik.
Ha egy ilyen folyamat megsértése vagy a szelep elzáródása következik be, akkor a személy az alsó végtagok varikózusainak kialakulását kezdi.
Ezt a kóros állapotot Loder tudós tanulmányozta a 19. század elején. A hajók duplex módszerének vizsgálatakor ez a fajta vénák nem lesznek láthatóak.
Ha a perforáló vénák meghibásodnak, a vér mélyen felszíni területekre mozog. A probléma kezelésére használja a beteg terület túlterhelését.
Fizetésképtelen perforáló vénák, mi ez? Ez egy olyan típusú hajó, amelyben a normális vérkeringés megszakad, vagy egy szelep blokkolva van (bizonyos esetekben egyáltalán nem jelen van).
Az alsó lábon nagy számú perforáló edény van. Ez az oka annak, hogy a varikózus vénák leggyakrabban a láb alsó részén alakulnak ki. Az alsó lábszár perforáló vénáinak meghibásodása, mi ez? Ez a vénás szelepek megsértése, amelyben a véráramlás iránya változik (mélyről felszíni).
Okok és tünetek
A perforáló edények fizetésképtelenségének kialakulásának fő oka a szelepek megzavarása, és ennek következtében a vér fordított mozgása. Így kialakul a vér stázisa, amely egy bizonyos idő elteltével megnöveli a perforáló vénák falát.
E folyamat miatt megfigyelhetjük a vér szubkután felhalmozódását. Ez a varikózusok első szakasza. A probléma késői kezelése és elhanyagolása esetén ezek a területek tömörülnek, a jövőben lehetséges a trófiai lábfekély kialakulása.
A betegség nagyon veszélyes, mint a sok vérrögképződés kialakulása esetén, valószínű, hogy egy idő elteltével egyikük megszakad. Ez akár a beteg halálához is vezethet.
A betegség fő tünetei:
- súlyos duzzanat és fájdalom az alsó végtagokban, különösen a munkanap végén;
- pókvénák a lábakon;
- gyakori görcsök alvás közben.
diagnosztika
Először is, ha a beteg észlelte a fenti tünetek egyikét, akkor nem szabad késni az orvos látogatását.
Eddig az ultrahang Doppler lábak egyre népszerűbb módja.
Ez egy teljesen fájdalommentes tanulmány, amelyen keresztül megállapítható a vér mozgásának helyessége. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy lehetetlen a tartályt, annak falát megtekinteni.
A leginformatívabb módszer az alsó végtagok vénáinak ultrahang duplex szkennelése. Ez a módszer a legdrágább, de több előnye van a többiekkel szemben. A duplex szkennelés diagnózisának köszönhetően az orvos teljes mértékben láthatja a vénákat, a falak minőségét, meghatározza a véráramlás sebességét és irányát, valamint egy lehetséges thrombus kialakulását.
Ennek a technikának köszönhetően könnyen behelyezhető egy nem működő szelep, és megerősíti az alsó végtagok perforáló vénáinak kényelmét.
Vénás kezelés
A perforáló vénák fizetésképtelenségének fő kezelése az, hogy egy nem működő szelep helyett öltözzük őket. A lábak ultrahangvizsgálatát követően az orvos egyértelműen meghatározza azokat a helyeket, ahol a vénás szelepek nem működnek.
Ezután szike segítségével kis bemetszést készítünk, a kívánt véna található, és benne van egy perforáló véna. Ezután egy speciális orvosi klip kerül a perforált területre. A műtét általános érzéstelenítés után történik, miután a beteg egy ideig kórházban van az orvos felügyelete alatt.
Ha a műtét előtt nem volt ultrahang, az orvos megkeresi a helyszínt, ahol véletlenszerűen perforáló vénák vannak, vagy megtagadja a beteget a műtét elvégzésére.
A műtét utáni rehabilitáció időtartama
A páciensnek erősséget és türelmet kell szereznie, mivel ez az időszak súlyos fájdalommal, a lábak duzzanataival és zúzódásokkal jár. Néha heg alakulhat ki a bemetszés helyén.
A műtét után az orvosok azt ajánlják, hogy a beteg speciális tömörítőruházatot viseljen.
A rehabilitációs időszak függ a sebész tapasztalatától, bizonyos esetekben a betegek érzik a zsibbadást a sarok területén, ami egy idő után elhalad.
Betegségmegelőzés
Először is, az egészséges életmód megőrzése, mérsékelt fizikai erőfeszítés, nem szűk ruhák viselése, és a nők számára, hogy a magas sarkú cipőn a lehető legmagasabb gyalogláshoz kerüljenek. Természetesen szükséges a dohányzás és az alkoholfogyasztás szokásának minimalizálása.
következtetés
Érvénytelen perforáló vénák az első tünetei a varikózis kialakulásának. A késői kezelés és a probléma szigorítása esetén ez súlyos keringési zavarokat okozhat a lábakban, nagyszámú vérrögképződés kialakulását.
Ezért az első tüneteknél orvoshoz kell fordulni, hogy elvégezzék az alsó végtagok edényeinek minőségi diagnózisát. A nem működő szelepek felfedésekor a perforáló vénák érintett területének húzásához.
"KETTLES" FLEBOLÓGIA
A BLOG-ot egy szív- és érrendszeri sebész, a flebológus, a blogbejegyzések leírják a vénák fiziológiájának, anatómiájának és patológiás változásainak leírását egy hozzáférhető nyelven.
2016. április 26., kedd
HOGYAN KELL SZÜKSÉGES A PERFORMANT INSUFFICIENCY?
a perforáló szelep meghibásodása esetén a kiáramlás patológiás újraelosztási folyamata a mélyvénákból a szubkutánba visszafordíthatatlan
az alsó (láb, alsó láb) lokalizált perforáns lokalizálódik, annál inkább a klinikai tünetek (ödéma és trófiai rendellenességek) jelennek meg - ennek oka az erőhatás hatása az alsó végtagok kiáramlására és a patológiás zárt kontúr kialakulása:
A DEEP VEINS KIMUTATÁSA - KIEGÉSZÍTÉS A TÁMOGATÓ VÍZSÁK ALKALMAZÁSÁBAN - SZERKESZTÉSI VISSZAÁLLÍTÁSA A PERFORMANT VENE-TŐL
ezért nagyon fontos, hogy a sikertelen perforáló vénát a lehető leghamarabb azonosítsuk, és elkezdjük a kezelést a CM trófiai rendellenességeinek elkerülése érdekében. TELJESÍTMÉNYES TÁMOGATÁS
az egyetlen kezelési lehetőség a nem működő perforáló vénák sebészeti ligálása
a műveletet külön-külön és a varikózus vénák eltávolításával (flebektómiával) együtt végzik.
bebizonyosodott, hogy még az idegszálak elpusztulása és a fekély kialakulása esetén a fizetésképtelen perforáló vénák ligálása nagyban megkönnyíti a gyógyulást és növeli a trófiai betegségek kezelésének sikerességét.
A PERFORMANT INSUFFICIENCY KIZÁRÓLAG KEZELÉSÉNEK NEM ELLENŐRIZNI A MÓDSZERET!
csak megelőző intézkedések (a varikózis és az ortopédiai patológia kezelése) és a tüneti "kiegészítő" kezelés létezik:
- terápiás tömörítéssel (3-as golfosztály vagy ortézisek)
- a mechanikus (kézi vagy hardveres) nyirokelvezetés különböző módszerei. LYMPH MEGOLDÁS
- antiemematikus gyógyszeres terápia (detralex, phlebodia, gélek heparinnal és aszkorutinnal stb.)
- antikoagulánsok szedése, véralvadási zavarok megelőzése (trombózis)
- különböző fizioterápiás módszerek (phonofares, lézer és mágneses terápia)
- kötszerek (helyi antiszeptikus kezelés)
- regeneráció, a trófiai rendellenességek kezelése donor sejtek által (lásd külön jelentésben)
Először is ultrahanggal kell elvégezni a diagnosztikát
AZ ALKALMAZOTT KISZERELÉSEK VENZÁLIS RENDSZERÉNEK Károsodása
A cikkről
Idézet: Beloyartsev DF AZ ALKALMAZOTT KIEGÉSZÍTÉSEK VENZÁLIS RENDSZERÉNEK LENYELÉSE // BC. 1997. №18. S. 2
A cikk összefoglalja az alsó végtagok vénás rendszerének betegségére vonatkozó aktuális adatokat. A krónikus és akut betegségek, a kezelési módszerek és a megelőzés közötti különbségeket mutatjuk be.
Számos módja van az egészségügyi problémák megelőzésének.
D. Beloyartsev
Vaszkuláris Sebészeti Intézet Sebészeti Intézet. AV Vishnevsky RAMS, Moszkva, Oroszország
D. F. Beloyartsev
Vaszkuláris sebészeti osztály, A.V. Vishnevsky Sebészeti Intézet, orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva
P az ipari országokban (USA, Egyesült Királyság és Oroszország) végzett különböző orvosi statisztikai tanulmányok eredményeiről. Az alsó végtag vénás rendszer betegségei a lakosság 20% -át érik el, ami meghatározza a probléma társadalmi jelentőségét. Emellett figyelembe kell venni azt is, hogy jelentős számú esetben (a lakosság körülbelül 1% -a) a vénás elégtelenség komplikált formái alakulnak ki, a betegek tartós és hosszú távú fogyatékossága mellett [1,2].
Meg kell különböztetni az alsó végtagok vénáinak krónikus és akut betegségeit, valamint azok következményeit. A krónikus állapotok közé tartoznak a vénás rendszer veleszületett rendellenességei, a varikózus vénás vénák, a perforáló vénák elégtelensége és a mélyvénák szelep-elégtelensége. Az akut betegségek között a szubkután vagy mély vénák akut thrombophlebitisét különböztetjük meg. Ez utóbbi következményei a posztrombotikus szindróma.
Az alsó végtagok varikózus vénás vénái
A betegség pontos okai nem világosak, de előfordulása a vénás fal örökletes rendellenességei, a hormonális hatások és a vénás hipertónia háttere [3]. Ezt a nézőpontot alátámasztja az a tény, hogy a nőknél gyakrabban alakul ki a varikózis, ami családi jellegű és a terhesség alatt vagy a szülés után nyilvánul meg.
Alapvetően a variánus dilatáció a nagy szappanos vénák rendszerében jelentkezik, kevésbé ritkán a kis szappanos vénák rendszerében, és a vénás törzs mellékfolyóival kezdődik a sípcsonton.
A betegség természetes folyamata a kezdeti stádiumban meglehetősen kedvező, az első 10 év és annál több, a kozmetikai hiba mellett a betegeket semmi sem zavarja. Később, ha nem hajtják végre az időben történő kezelést, a terhesség érzésével, a lábak fáradtságával és a fizikai terhelés után (hosszú séta, álló) vagy a nap második felére, különösen a forró szezonban jelentkeznek panaszok. Szükséges megkülönböztetni és pontosan kitalálni a pácienstől, hogy milyen tünetek zavarják őt. A legtöbb beteg panaszkodik a lábak fájdalmára, de részletes megkérdőjelezéssel kiderül, hogy ez pontosan a fáklya, a nehézség és a lábak szorossága. Még a rövid végtag és a végtag emelt pozíciója esetén az érzések súlyossága csökken. Ezek a tünetek a betegség e szakaszában a vénás elégtelenséget jellemzik. Ha a fájdalomról beszélünk, ki kell zárni más okokat (az alsó végtagok artériás elégtelensége, akut vénás trombózis, ízületi fájdalom, stb.).
A betegség későbbi előrehaladása, a tágított vénák számának és méretének növelése mellett, trófiai rendellenességek kialakulásához vezet, gyakran a perforáló vénák meghibásodásának és a mélyvénák szelepes elégtelenségének kialakulása miatt. A kezdeti stádiumban a trofikus rendellenességek a bőr helyi hiperpigmentációjában jelentkeznek, majd a szubkután zsír megszilárdulása (indukciója) a cellulit kialakulásához vezet. Ez a folyamat egy fekély-nekrotikus defektus kialakulásával végződik, amely elérheti a 10 cm-es átmérőt és többet, és mélyen elterjedt a fasciába. A vénás trófiai fekélyek tipikus helye a boka közepe, de a fekélyek lokalizációja a sípcsonton különböző lehet és többszörös lehet. A trófiai megbetegedések színpadán egy erős, viszketés, égés az érintett területen; Számos beteg mikrobás ekcéma alakul ki. A fekély fájdalma nem fejezhető ki, bár egyes esetekben intenzív. A betegség ezen szakaszában a láb súlyossága és duzzadása állandóvá válik. A vénás fekélyek különböznek az artériáktól abban az esetben, ha az utóbbi kialakul, a disztális végtagoktól (különösen a cukorbetegségtől) kezdve, a vénás elégtelenség nekrotikus hibái nem kísérik a perifokális gyulladást, a mély fekélyeket, amelyek aláássák a függőleges éleket, az alsó és a kis fibrin-serikus mentesedést. granulációval borított bőr, a fekélyek körüli bőr pigmentált, a hypoderm indukálódik.
Emlékeztetni kell arra, hogy nem léteznek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a már kialakult varikózusok további fejlődését. Ennek egyetlen módja a végtagok rugalmas összenyomása. Ráadásul a páciensnek el kell kezdnie a rugalmas harisnyát vagy kötést reggelen, nem felkelve az ágyból, amikor még nem töltik be a szajna vénákat, és viselik őket a nap teljes ideje alatt, miközben a lábán van. Ellenkező esetben a rugalmas kötés hatása nem lesz. A kötszerek kivetését az ujjbegyekről kell kezdeni, és egyenletesen lefedni az egész végtagot, és nem szabad szabad területet hagyni a kívánt szintre. Természetesen kevés ember képes szigorúan betartani ezeket a szabályokat, és ezért a varikózisok fő kezelési módszerei sebészeti jellegűek, kisebb mértékben pedig az injekció.
Mielőtt folytatná a varikózisok kezelését, az orvosnak rendkívül világos képet kell készítenie a végtag mély és perforáló vénáinak állapotáról. Eddig ultrahangvizsgálat nélkül nem maradhat flebológiai beteg. Ez a tanulmány, amely nem invazív, rendkívül informatív volt a tapasztalt kezekben, rövid idő alatt és teljesen tágulatlan volt a páciens számára, ami a vénás elégtelenség diagnózisának főbb lett. A legmodernebb technika a duplex szkennelés a színes Doppler leképezéssel, amely lehetővé teszi a mélyvénák szelepeinek áteresztőképességének és állapotának feltárását a sípcsonttól a gyengébb üregig, a véráramlás irányát perforáló és felületi vénákban. Ha ez a módszer nem érhető el, a betegeknek standard ultrahang-doppler-szonográfiára van szükségük, bár az informativitás és a diagnosztikai pontosság szempontjából alacsonyabb. Az ultrahang-technikák széleskörű bevezetése után a klasszikus flebográfia szerepe nagymértékben eltűnt. Ma ezt a technikát ritkán használják, főként akkor, amikor a rekonstrukciós műveletek (tolatás vagy műanyag) szükségesek a mély végtagvénákra, és minden évben csökken a flebográfiák gyakorisága a tapasztalatok felhalmozódása és az ultrahangos diagnosztika fokozott képessége miatt.
Napjainkban a varikózus vénák klasszikus működése, radikális phlebectomia különböző módosításokban, gyakrabban Troyanov - Trendelenburg, Babcock, Narathu szerint, jelentős változásokon ment keresztül. Elsődlegesen a műtétre vonatkozó kozmetikai követelményeket foglalják magukban, amelyek magukban foglalják a kis vágások, az atraumatikus szerszámok használatát, így a bőr vágása a „jobb”, „kozmetikai” területeken, az atraumatikus szálak és a varratok használata a bőr bezárásakor. Úgy véljük, hogy maga a flebektómia, mint műtéti beavatkozás, nem bonyolult, ezért az egész világon gyakrabban fordul elő általános sebészeti kórházakban. De a betegek áthaladnak specializált flebológiai vagy angiosurgiai osztályokon, leggyakrabban a varikózus vénák és a műtét utáni bruttó kozmetikai hibák. A visszaesés okai két nagy csoportra oszthatók. Az első a sebészeti technika hibái, amelyek gyakran megtalálhatók a nem specializált intézményekben, és a flebektomia nem radikális jellegűek. A második csoport nem teljes preoperatív diagnózishoz kapcsolódik. A betegek hiányoznak (nincsenek ultrahangok) a mélyvénák szelepeinek szignifikáns elégtelensége vagy a perforáló szelepek meghibásodása, és a szabványos flebektómia elveszíti a jelentését, mivel a varikózus dilatáció oka marad. Ez a páciens megköveteli a sebészeti beavatkozás kiterjesztését, beleértve a perforáló vénák öntését és / vagy a mélyvénás szelepberendezés korrekcióját.
Az injekciós terápia (scleroterápia) a varikózus vénák esetében még mindig vitatott. A módszer egy szklerozáló szer bejuttatását jelenti a tágult vénába, annak további kompressziójához, elhagyásához és megszilárdulásához. Az ilyen célokra használt modern gyógyszerek teljesen biztonságosak, azaz nem okoznak a bőr vagy a bőr alatti szövetek nekrózisát extravasalis beadás után. Egyes szakemberek szkleroterápiát szinte mindenféle varikózusban használnak, míg mások teljesen elvetik a módszert. A legvalószínűbb, hogy az igazság valahol a közepén fekszik, és a betegség kezdeti stádiumában lévő fiatal nők számára értelme egy injekciós módszer alkalmazása. Az egyetlen dolog, hogy figyelmeztetni kell a visszaesés lehetőségére (magasabb, mint a műtéti beavatkozásnál), annak szükségességét, hogy hosszú ideig (legfeljebb 3-6 hétig) rögzítő tömörítőköteget kell viselni, a valószínűsége annak, hogy többet is igénybe vehet, hogy teljesen megszilárdítsa a vénákat. ülés.
A betegek csoportjában a varikózus vénákat telangiektázia („pókvénák”) és a kis szappanos vénák retikuláris dilatációjának tulajdonítják, mivel ezek a betegségek okai azonosak. Ebben az esetben csak a szkleroterápia az egyetlen módszer a mély és perforált vénák sérülésének kizárása után.
Az alsó végtagok elégtelen perforáló vénái
Az izolált betegség meglehetősen ritka. Gyakran előfordul, hogy a perforáló vénák elégtelensége varikózus vénás vénákkal kombinálódik vagy a tromboflebitikus szindrómában szenvedő betegeknél a végtagból származó vénás kiáramlás következtében alakul ki. A perforáló vénák izolált elégtelenségével járó klinikai kép hasonlít a varikózus expanzióhoz. Vizuálisan kifejezettebb ödéma van, nem észlelhető a láb szubkután vénái kiterjedése, gyorsabb és keményebb trófiai zavarok. A differenciáldiagnózis szempontjából szem előtt kell tartani, hogy ha a trófiai rendellenességek ciklikus jellegűek, akkor valószínűleg a posztromboflebitikus szindrómáról beszélünk. A perforáló méreg elégtelensége esetén a trofikus rendellenességek a sípcsont bármely oldalára korlátozódnak (oldalsó, mediális, posterior).
A műszeres diagnosztika a patológiásan működő perforáló vénák pontos lokális lokalizációján alapul, duplex szkenneléssel, színes Doppler leképezéssel. Mérsékelten kifejezett ödémával és trófiai változások hiányával a rugalmas tömörítés alkalmazása elegendő. Más esetekben a betegek sebészeti kezelést igényelnek. Ez a műtét meglehetősen bonyolult része, mivel sok perforáló vénás elégtelenségben szenvedő betegnek van kiterjedt fekélyes hibája. Bizonyos esetekben nem lehetséges a trófiai fekély független bezárása a vénás véráramlás korrekciója után (perforáló vénák ligálása), és az ilyen betegeknél a fekélyhiba egylépéses vagy késleltetett műanyagra van szükség. A helyzet komplikálása a bőr trofikusan módosított területein történő bemetszések szükségessége, amely után a sebészeti sebek nem gyógyulnak jól. Az elmúlt években ezeknek a pillanatoknak a kiküszöbölésére sikeresen alkalmaztak a perforáló vénák ligálásának endoszkópos módszereit, ami drasztikusan csökkentette a komplikációk számát a posztoperatív időszakban, és csökkentette a betegek tartózkodási idejét a kórházban.
A mélyvénák szelepeinek elégtelensége
A vénák ezt a vereségét ritkán izoláltan is megtalálják. A betegség klinikája az edema, a fáradtság és a súlyosság miatt jelentkezik a lábak alatt edzés közben, különösen a forró szezonban. A betegség diagnosztizálása a duplex szkennelésen alapul, színes Doppler leképezéssel. Emlékeztetni kell arra, hogy a mélyvénák szelep-elégtelensége rejtőzhető és nem érzékelhető a beteg vízszintes helyzetében. Ha az ultrahanggal függőleges helyzetbe kerül, meghatározható a vénás reflux.
A mélyvénás szelepek mérsékelten súlyos elégtelensége elegendő rugalmasság kezelésére. Jelentős reflux esetén a mélyvénás szelepek korrekciós műtétét mutatják be a betegeknek. A mai napig nem optimális működés, a Vedensky szerinti spirálú szelepek extravasalis korrekciója, a szelén véna egy szegmensének átültetése egy normálisan működő szeleppel, gyakran használnak egy fizetésképtelen szelep műanyag szárnyait. Kombinálva, a mélyvénák szelepeinek veresége a varikózus dilatált vénákkal és / vagy a perforáló vénák elégtelensége, a beavatkozást flebektómiával és / vagy perforáló vénák ligálásával egészítik ki.
A nagy szappanos vénás akut thrombophlebitis
Az alsó végtagok varikózus vénás vénáinak egyik legjellemzőbb szövődménye a nagy szappanos vénák és mellékfolyói akut thrombophlebitis. A betegség klinikai képe a hiperémia hirtelen megjelenése, a nagy szappanos vénák mentén, a nyugalmi fájdalom és a gyulladt és thrombinált vénák körüli lágy szövetek tapintása következtében nyilvánul meg, gyakran lehetséges a vénás lumenében lévő feszültség érzése. Előfordulhat az inguinális limfadenitis hatása, a testhőmérséklete ritkán emelkedik. A folyamat általában a láb felső harmadában kezdődik, és a nagy szappanos vénája szájához közel, néha nagyon rövid időn belül, néhány óra alatt elterjed, majd szinte soha nem veszi be a nagy szappanos vénát jelentős hosszúságra. A vénás vénás tromboflebitis egyik változata, a tromboflebitisz migrációja a burger tromboangiitisában, ellenkezőleg, gyakrabban a sípcsont vénáira korlátozódik, és nemcsak a nagy szappanos vénás törzsét érinti, hanem annak nagy mellékfolyói is. Ebben a helyzetben a folyamat ritkán terjed a combra, ezért csak tromboangiitis tüneti terápiát végeznek.
A nagy szappanos vénák klasszikus thrombophlebitisének kezelése közvetlen antikoagulánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, gyógyszerek, amelyek javítják a vénás kiáramlást és a vér reológiáját, a végtag helyi és rugalmas kötéséből származó kenőcsöket. Amint a hiperémia vagy a beszivárgás proximális része eléri a comb felső és középső harmadát, a páciens a szaphenofemorális anasztomosis szintjén a nagy szappanos vénák működését jelzi a pulmonális embolia megelőzése érdekében. Ilyen művelet során nem szabad eltávolítani a thrombosed szárat és a vénás vénákat. Aktív gyulladásos folyamat van a szervezetben, és a púpos szövődmények valószínűsége nagyon magas, nem is beszélve arról, hogy az akut időszakban nem lesz lehetséges kozmetikai hatás elérése. A nagy szappanos vénák akut tromboflebitisére szapenofemorális anasztomosis ligáláson átesett betegek 2 - 3 hónap múlva flebektomiásak, a "hideg" periódusban az ismételt thrombophlebitis megelőzésére.
A műtéti beavatkozást igénylő folyamat eloszlási szintjének fenti koncepcióját a duplex szkennelés gyakorlati bevezetése után módosítottuk. Kiderült, hogy gyakran a csípő trombózisának alacsony és vizuális és tapintható értékelésével az ultrahang szerint a szaphenofemorális anasztomózis trombózisa vagy akár a közös femorális vénában úszó thrombus. Jelenleg a nagy szappanos vénák gyanús akut thrombophlebitisben szenvedő pácienseknek duplex vizsgálatot kell végezniük a pulmonalis embolia kockázatának meghatározására. A vérrög terjedésének lehetősége a mélyvénás rendszerben a művelet térfogata bővül a közös combcsontvénák felülvizsgálatára.
Az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisa
A betegség okai nem pontosak. Ismert, hogy a folyamat a vaszkuláris fal károsodásának, a vér stázisának és a vér reológiai tulajdonságainak megsértésének kombinációjával kezdődik. Számos kockázati tényezőt veszünk figyelembe, mint például az orális fogamzásgátlót szedő fiatal nők, a medence és a retroperitonealis szövettömegek, a hosszan tartó pihenőidő, a paraplegia, a szülés utáni időszak, a rák, azonban számos esetben nehéz azonosítani bizonyos okokat.
A betegség patogenezise a vénás kiáramlás akut előfordulása és a vér újbóli eloszlása a biztosítékokban a vénás fal gyulladásának hátterében. Ezután elkezdi a trombinált vénák újraszervezésének folyamatát és a patológiás véráramlás helyreállítását. Ez az időszak a hatodik hónapig tart. Még a rekanalizált vénákban sem változik a véráramlás, mivel a vénák lumenje nem éri el az eredeti átmérőt, és a szelepek trombózis utáni pusztulása visszaesett véráramlást eredményezett.
Klinikailag a betegség kezdete a fájdalom éles előfordulása, a végtagok duzzadása és a bőr cianózisa. A tünetek lokalizációja a trombózis magasságától és a sérülés mértékétől függ. Ha a folyamat befolyásolja a rosszabb vena cava-t, kétoldalú duzzanat alakul ki. Az ilealis szegmens proximális bevonásával az egész végtag egyoldalú ödémája figyelhető meg. A femoralis popliteal zóna trombózisát a térdízület alatti lézió tünetei kísérik, mint a láb teljes vénájának elzáródása. A fájdalom és a keringési zavarok súlyosságát nagymértékben befolyásolja a több szegmens bevonásának mértéke és a biztosíték kiáramlásának állapota. A mélyvénák akut vénás trombózisa esetében a jellemző az izom- és szöveti fájdalom a neurovaszkuláris kötegek mentén. Emlékeztetni kell arra, hogy a láb izomvénái trombózisának lehetősége van, amelyben a betegség klinikája megegyezik a leírtakkal, de a fővénák átjárhatósága nem sérül. Néha a láb egyik fő (vagy pár) vénája izolált trombózisa van. Ebben az esetben a betegség klinikáját csak fájdalom okozza. Rendkívül ritka a vénás gangrén kialakulása a fő vénák érintett léziójában, és az akut vénás trombózisban a rosszul járó kiáramlási útvonalak, amelyeknél végtag amputációra van szükség.
A betegség instrumentális diagnózisa duplex szkennelésen alapul, színes Doppler leképezéssel, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a vénák bevonásának szintjét és mértékét a trombotikus folyamatban. A csípő és a gyengébb vena cava vereségével a retrográd cavográfia szükséges a lebegő trombi kimutatásához, ami nagyon fontos a tüdőembólia megelőzésében.
A fő módja annak, hogy a lehető legnagyobb mértékben segítse a mélyvénás trombózist szenvedő betegeket, és a lehető legnagyobb mértékben megelőzze a súlyos keringési zavarokat, a műtét. A korábbi thrombectomia végbemegy, annál nagyobb az esélye a normális kiáramlás helyreállítására a végtag mély vénáin keresztül. Úgy véljük, hogy a thrombectomia 10. és 14. napján már nem hatékony, mivel a vérrög a vénás falral sűrű forrasztással és a szelepek megsemmisítésével jár. A késői időkben lebegő vérrögök jelenlétében a csípő és a gyengébb vena cava-ban egy késői időszakban a cava-szűrő endovaszkuláris telepítése - a trombus késleltetésére alkalmas eszköz, amely eltávolítja a végtagvénákból és megakadályozza a pulmonalis artériás tromboembóliát. Ha a trombektómia nem lehetséges vagy nem hatékony, konzervatív terápiát hajtanak végre, amelynek célja a már megkezdett trombuszképződés megállítása, a leggyorsabb és maximálisan teljes rekanalizáció elérése és a biztosítékok kiáramlási útvonalainak kialakítása. A konzervatív intézkedések közé tartozik a közvetlen antikoagulánsok (heparin intravénás beadása). A heparin 5000 - 10 000 NE töltési dózisa. A következő dózisok nagysága a részleges tromboplasztin időtől függ (ami 1,5-2-szer nagyobb, mint a normál értékek). Ez megfelelő antikoagulációt eredményez, alacsony vérzéses szövődmények esetén. A heparin terápia hátterében orális warfarin indult. A mélyvénás trombózis esetében rendkívül fontos a rugalmas tömörítés kezelése. Azoknál a betegeknél, akiknek egyetlen, a szapén vénáján keresztül történő kiáramlás útja van, a kötés csak súlyosbíthatja a végtag állapotát.
A tromboflebit szindróma egy olyan tünetegyüttes, amely akut mélyvénás trombózisban szenvedő betegeknél alakul ki és segíthet. a vénás véráramlás túlterhelése miatt a vénák, mint a biztosítékok kiáramlásának fő útjai.
Ennek a szindrómának a klinikai képe meglehetősen sokrétű, a krónikus vénás elégtelenség tüneteként (fáradtság, duzzanat, nehézség a lábakban, akár többé-kevésbé hosszú ideig álló helyzetben), valamint a gyorsan kialakuló és nehéz áramlású trófiai betegségekben.. Nagyon gyakran ezek a betegek súlyosak és tartósan ki vannak kapcsolva.
Az ilyen betegeknek nyújtott orvosi ellátás feladata nagyon nehéz, és minden esetben nagyon egyedülálló. Csak a betegek egy kis csoportját lehet segíteni a tágított szelén vénák eltávolításával vagy perforáló ligálással. A még kisebb számú páciens a vénás rendszeren manőverező műveleteket mutatott, melynek célja a mélyvénák türelmének és szelep-konzisztenciájának helyreállítása. A posztromboflebitikus szindrómában szenvedő betegek a vér reológiai tulajdonságait javító és a vénás kiáramlás állapotát javító gyógyszerek élethosszig tartó beadását, valamint rugalmas harisnyát (vagy kötést) viselik. Azonban, mint már említettük, a rugalmas tömörítés nem mindig segít nekik. Nagyon fontos az alsó végtagok vénás rendszerének állapotának monitorozása az ilyen esetekben az időszakos ultrahangvizsgálatok segítségével.
A vénás rendszer veleszületett betegségei
Ezek a betegségek természetüknél fogva „veleszületett posztrombotikus szindrómára” emlékeztetnek. Az ilyen elváltozások okai nem pontosan ismertek, de nyilvánvalóan a fő szerepe az embrió-érrendszer behelyezésének (8–12 hét) teratogén hatása. A vénák sérüléseinek típusai igen változatosak. Ez magában foglalja a fő vénás törzsek hiányát vagy hipoplazmát, a mély és felületi vénák szelepeinek hiányát vagy inkonzisztenciáját, "extra", patológiásan kialakult vénák jelenlétét (laterális magzati véna) stb. Mindent, amit a posztromboflebitikus szindrómával kapcsolatban említünk, a vénák veleszületett betegségeire is igaz, egy kivételével. A betegség klinikai képe fiatalabb betegeknél fordul elő, leggyakrabban a betegség pubertáskor jelentkezik, de a lehetőségek segítése még korlátozottabb, és a betegség klinikai megnyilvánulása általában súlyosabb.
Összefoglalva megjegyezzük, hogy az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelésének problémája messze nem oldódik meg. Sajnos az alsó végtagok vénáinak komplikált betegségei nem mindig élvezik az orvosok megérdemelt figyelmét, különösen a nem sebészeti profilokat. Külsőleg az alsó végtagok vénás elégtelenségében szenvedő betegek az évek során az egészséges és aktív alanyok benyomását keltik. De ez sajnos nem mindig áll fenn. Egy bonyolult és elhanyagolt esetekben szembesülve, mint egy angiosurgeon, világosan látni fogja, hogy mennyire hiányzott, amikor ezek a betegek a betegség kompenzált stádiumában voltak. Reméljük, hogy az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelésére vonatkozó rövid áttekintés segít az orvosoknak, akik nem vesznek részt az érrendszeri sebészetben, hogy jobban orientálódjanak a problémás állapotba.
1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Sebészeti módszerek az alsó végtagok mélyvénáinak szelep-elégtelenségének korrekciójára - Angiológia és érrendszeri sebészet. - 1997. - № 2. - 127–34.
2. Jimenez Cossio JA. A varikózis betegségek epidemiológiája. - Phlebolymphology. - 1996. - № 1. - 8. - 12. o.
3. Bergan JJ. A krónikus vénás elégtelenség értékelésének és kezelésének előrehaladása. - Angiológia és érrendszeri sebészet. - 1995. - 3. szám - 59-80.
A "tiszta" antiarritmiás szerek (I. osztályú gyógyszerek) használata egyre korlátozottabb.