A tachycardia olyan állapot, amely potenciális veszélyt jelenthet a beteg életére.
Ez különösen a patológiás, a kamrai paroxiszmális tachycardia (ZHPT) formájára vonatkozik, mivel ez nemcsak jelentősen rontja a vérkeringési funkciót, hanem a legsúlyosabb következményekkel is járhat a beteg számára.
A ZHPT főbb különbsége a tachycardia más formáitól az, hogy a gyakori elektromos impulzusok fókuszát, amely a szív megzavarását okozza, a kamrában vagy az interventricularis septumban generálják.
A kamrák sokkal gyakrabban kezdenek összehúzódni, mint az atria, és aktivitásuk disszociálódik (koordinálatlan). Ennek eredménye lehet a hemodinamika súlyos megsértése, a vérnyomás éles csökkenése, a kamrai fibrilláció, a szívelégtelenség.
A klinikai osztályozás szerint a paroxiszmális kamrai tachycardia stabil vagy instabil lehet. A köztük lévő különbség abban rejlik, hogy az instabil patológiás formák gyakorlatilag nincsenek hatással a hemodinamikára, de jelentősen növelik a hirtelen halál kockázatát.
A ZHPT kialakulását leggyakrabban a szívizom súlyos elváltozásai tárják fel, és csak 2% -ánál megmagyarázhatatlan etiológia (idiopátiás) tachycardia diagnosztizálódik betegekben. A patológia fő okai a következők:
Emellett a ZHPT-t néha terhes nőknél is megfigyelik a szervezetben az anyagcsere-folyamatok aktiválása és a szívterületen a növekvő méh nyomása miatt. Ebben az esetben a tachycardia a szülés után halad, és nem jár egészségügyi hatással.
Általában a paroxiszmális kamrai tachycardia támadása kifejezetten kezdetét és végét jelenti, és általában néhány másodperctől néhány óráig (néha néhány napig) tart. Erős sokkkal kezdődik a szív régiójában, amely után a betegnek a következő tünetei vannak:
Az EKG patológiáját a következő jellemzők jellemzik:
Diagnózis A ZHPT a következő tanulmányokat tartalmazza:
A kamrai paroxiszmális tachycardia differenciáldiagnózisát supraventrikuláris tachycardia alkalmazásával végzik el, melyet az aberráns elektromos impulzus és a QRS komplexek kísérnek, az ő, tach-függő intraventrikuláris blokád kötegének tricorrháját.
A rohamok enyhítésére szolgáló gyógyszerekként lidokain, etmozin, etatsizin, meksitil, prokainamid, aymalin, disopiramid. Nem ajánlott a vagus ideg irritációjának, valamint a verapamil, a propranolol és a szívglikozidok gyógyszereinek alkalmazása.
A ZHTT kezelését a beteg állapotától és a patológia okától függően egyedileg végzik.
Terápiás intézkedésként főként az elektropulzus-kezelést (a szívritmus visszaállítása villamos áram impulzusai alkalmazásával) használják, ha lehetetlen használni - a megfelelő gyógyszereket, és a legnehezebb esetekben - sebészeti műveleteket.
A ZhPT konzervatív (gyógyszer) terápiája a következő eszközök használatát foglalja magában:
A sebészeti kezelést a következő jelzések jelenlétében végezzük:
A sebészeti kezelés módszereként elektromos defibrillátorok és szívritmus-szabályozók beültetése, valamint az aritmia forrásának rádiófrekvenciás impulzussal való megsemmisítése történik.
Ez a videó a betegség új kutatási és kezelési lehetőségeit írja le:
A ZHTT lehetséges szövődményei a következők:
A beteg prognózisa a támadások gyakoriságától és intenzitásától, a patológia okától és más tényezőktől függ, de a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia-tól eltérően a kamrai forma általában kedvezőtlen diagnózisnak tekinthető.
Így a myocardialis infarktus utáni első két hónapban előforduló, tartós ZHPT-ben szenvedő betegeknél a várható élettartam nem haladja meg a 9 hónapot.
Ha a patológia nem kapcsolódik a szívizom nagy fókuszú elváltozásaihoz, a mutató átlagosan 4 év (a gyógyszeres kezelés 8 évre növelheti a várható élettartamot).
A tachycardia elleni támadások elkerülése érdekében a lehető legjobban kiküszöböljük azokat a tényezőket, amelyek azok előfordulásához vezethetnek (például stresszes helyzetek), rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra, szedjen felírt gyógyszereket, és nehéz esetekben - tervezett kórházi ápolásban, további kutatásokhoz és további taktikákhoz kezelést.
A ZHPT fejlesztésének megakadályozása érdekében az alábbi intézkedéseket teheti:
Ezért a támadás első gyanúja esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni, és teljes vizsgálatot kell végezni a patológia okainak és a megfelelő kezelés kijelölésének megállapítására.
Ventrikuláris tachycardia - a kamrai gyors szívverés támadása 180 vagy annál több ütésig. A ritmus általában megmarad. A kamrai tachycardia, mint a supraventrikuláris (supraventrikuláris) esetében, a roham általában akutan kezdődik. A paroxysm enyhülése gyakran önállóan történik.
A paroxiszmális kamrai tachycardia a legveszélyesebb ritmuszavar. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy először is ez a fajta aritmia a szív szivattyúzási funkciójának megsértésével jár, ami keringési zavarhoz vezet. Másodszor, nagy a valószínűsége a remegésre vagy a kamrai fibrillációra való átmenetre. Amikor ezek a szövődmények megszüntetik a szívizom összehangolt munkáját, és ezért teljes mértékben letartóztatják a vérkeringést. Ha ebben az esetben nincs újraélesztés, akkor az asystole (szívmegállás) és a halál következik.
A klinikai osztályozás szerint 2 tachycardia-típus létezik:
Különös figyelmet kell fordítani a kamrai tachycardia úgynevezett speciális formáira. Egy közös jellemzőjük van. Amikor előfordulnak, a szívizom készsége a kamrai fibrilláció kialakulásához drámai módon nő. Ezek közé tartozik:
A világadatok szerint a kamrai tachycardia esetek 85% -aa koszorúér-betegségben (CHD) szenvedő egyénekben fordul elő. Az e betegségben szenvedő száz beteg közül kettőben az ok nem található meg. Ebben az esetben idiopátiás formáról beszélnek. A férfiak 2-szer többet érintik az ilyen paroxizmust.
A paroxiszmális kamrai tachycardia okainak négy fő csoportja van:
A tudomány három mechanizmust ismer a kamrai paroxiszmák kialakítására:
A paroxiszmális tachycardia típusának meghatározásához és annak megállapításához, hogy ez a kamrai forma van-e, több diagnosztikai módszer is elegendő. A fő az elektrokardiográfia (EKG).
EKG a kamrai tachycardiában Számos közvetett tünet van, ami a kamrai típusú paroxiszmális tachycardia jelenlétére utal. Ezek közé tartoznak a fenti tünetek, valamint néhány egyszerű fizikai vizsgálat és ezek eredményei:
A kamrai tachycardia EKG-jeleinek hiányában, de ezeknek a tüneteknek a jelenléte tanácsos Holter-monitorozást végezni. A két műszeres vizsgálat egyik fő feladata a kamrai tachycardia jelenlétének és differenciáldiagnózisának meghatározása a supraventrikuláris formából, aberráns vezetéssel (kiterjesztett QRS komplexummal).
A kamrai tachycardia meghatározásában kiemelkedő jelentősége a differenciálódás a supraventrikuláris formával, aberráns impulzusvezetéssel (mivel mindkét QRS-komplex típus esetében bővül). Ez a szükséglet a támadások enyhítésében és a lehetséges szövődményekben rejlő különbségeknek köszönhető. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tachycardia kamrai paroxiszmája sokkal veszélyesebb.
A kamrai tachycardia jelei:
A supraventrikuláris tachycardia jelei aberráns vezetéssel:
Az instabil kamrai tachycardia általában nem igényel semmilyen kezelést, azonban prognózisa a rendre rontja az egyidejű szívkárosodás jelenlétét. Klasszikus stabil tachycardia esetén sürgős sürgősségi segélyre van szükség egy paroxiális támadáshoz.
Az orvosi manipulációk elvégzése előtt, hogy helyreállítsa a normális szívritmust ebben a patológiában, fontos figyelembe venni az alábbi tényezőket:
A paroxiszmális kamrai tachycardia enyhülésének szakaszai:
Bármely fejlett QRS-komplex (beleértve a supraventriculáris és aberrantív vezetésű) tachycardia és súlyos hemodinamikai károsodások esetén az elektromos kardioverzió (electropulse terápia) látható. Ebből a célból 100 - 360 J kisülést alkalmaznak, hatás hiányában az epineprin oldatot intravénásan adják be az antiarrhythmiás gyógyszerekkel (Lidokain, Amiodaron) egyidejűleg.
Ha a kamrai tachycardia nem károsodott a vérkeringés és a vérnyomás (BP) kifejezett csökkenése, akkor először használja a lidokainot. Hatás hiányában elektropulzus terápiát (EIT) jeleznek.
A beteg általános állapotának javulása és a vérnyomás emelkedése esetén, de még mindig megtört szívritmus esetén ajánlott a Novocainamid alkalmazása. Ha az állapot nem javult az EIT után, az amiodaron oldatot intravénásan kell beadni. A kamrai tachycardia-támadás sikeres enyhítése esetén a fent leírt antiarritmiás szerek egyikét a nap folyamán kell beadni.
Fontos megjegyezni:
Ha a kamrai tachycardia nem jár a bal kamra diszfunkciójával (nincs vérnyomáscsökkenés és a keringési zavarok jelei), a prognózis kedvező, és az ismétlődés és a hirtelen szívhalál kockázata minimális. Ellenkező esetben az ellenkezője.
A "Pirouette" tachycardia típusú paroxiásmája a kurzus bármely változatára kedvezőtlen prognózist mutat. Ebben az esetben a kamrai fibrilláció és a hirtelen szívhalál kialakulásának valószínűsége.
A betegség megelőzésének alapja az antiarrhythmiás relapszus elleni szerek állandó alkalmazása. A gyógyszerek egyéni hatékony kiválasztása csak a betegek felében lehetséges. Jelenleg használatos Sotalol vagy Amiodarone. Miokardiális infarktus esetén az alábbi gyógyszereket használják a kamrai tachycardia megelőzésére:
Ismételt támadásokkal a fenti gyógyszerek szedése során a következő paroxiszmák megelőzésére kerül sor:
Így a kamrai tachycardia a paroxiszmális tachycardia legrosszabb esete, gyakran súlyos szövődmények kíséretében. Olyan megsértésével, hogy a szívritmus nagy a valószínűsége a halálnak.
A kamrai tachycardia olyan típusú szívritmus-rendellenesség, amely szinte mindig a szívizom súlyos károsodásának következménye, az intracardiacia és az általános hemodinamika jelentős károsodása, és végzetes kimenetelű.
Általában tachycardianak hívják: gyors pulzusszám - több mint 80 ütés / perc. De ha a stressz, izgalom, koffein-fogyasztás stb. Következtében fellépő sinus tachycardia sokkal fiziológiásabb, akkor a tachycardia bizonyos típusai kórosak. Például a supraventrikuláris vagy a supraventrikuláris tachycardia, az AV-csatlakozásból származó tachycardia (reciprok, noduláris tachycardia) már azonnali orvosi ellátást igényel. Abban az esetben, ha a megnövekedett szívfrekvencia, amelynek forrása a kamrai myocardium, azonnali segítséget kell nyújtani.
a szívvezetési rendszer működése normális
Általában a szívizom normális összehúzódásához vezető elektromos stimuláció a sinus csomópontban kezdődik, fokozatosan „süllyedve”, és először az atriával, majd a kamrákkal. Az atomok és a kamrák között az atrioventrikuláris csomópont található, ami egyfajta "kapcsoló", amelynek sávszélessége körülbelül 40-80 perc / perc. Éppen ezért egy egészséges ember szíve ritmikusan üt, 50-80 ütem / perc.
A szívizom legyőzésével az impulzusok egy része nem megy tovább, mert nekik van egy akadálya egy adott helyen a kamrák elektromosan érintetlen szövetének formájában, és az impulzusok visszajönnek, mintha egy mikroközpontban körben keringenek. Ezek a fókuszok a kamrai myocardiumban a gyakoribb összehúzódáshoz vezetnek, és a szív összehúzódásának gyakorisága percenként vagy annál több 150-200 ütést is elérhet. Ez a fajta tachycardia paroxiszmális, és stabil és instabil lehet.
A tartós kamrai tachycardia jellemzője, hogy a cardiogram szerint több mint 30 másodpercen át tartó paroxiszmust (hirtelen és hirtelen gyors szívverés támadást) mutat, több megváltozott kamrai komplex jelenlétével. A tartós kamrai tachycardia valószínűleg kamrai fibrillációvá alakul át, és nagyon magas kockázatot jelent a hirtelen szívhalálozás kialakulására.
Az instabil paroxiszmális kamrai tachycardia jellemzi a három vagy több megváltozott kamrai komplex jelenlétét, és növeli a hirtelen szívhalál kockázatát, de nem olyan jelentős, mint a stabil. Az instabil kamrai tachycardia általában megfigyelhető a gyakori kamrai korai ütéseknél, majd a kamrai tachycardia rázkódásairól beszél.
Ez a fajta szívritmuszavar nem olyan ritka - az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek közel 85% -ában. A tachycardia paroxizmust a férfiaknál kétszer gyakrabban figyelték meg, mint a nőknél.
A kamrai tachycardia az esetek többségében jelzi, hogy a betegben a szív bármilyen patológiája van. Az összes tachycardia esetében azonban 2% -ban nem lehet azonosítani annak előfordulásának okát, majd a kamrai tachycardiát idiopátiának nevezik.
A fő okok miatt a következőket kell megjegyezni:
A kamrai tachycardia előfordulási hajlamának fő okai mellett meg kell jegyezni, hogy provokáló tényezők lehetnek a paroxiszmák kialakulásának kiváltó okaként. Ezek közé tartozik az intenzív, elfogadhatatlan a beteg edzéshez, túlzott táplálékfelvétel, erős pszicho-érzelmi stressz és stressz, hirtelen környezeti hőmérséklet-változások (szauna, gőzfürdő, gőzfürdő).
A kamrai tachycardia tünetei mind fiatal egyedeknél (veleszületett genetikai szindrómák, szívhibák, myocarditis, mérgezés) jelentkezhetnek, mind több, mint 50 éves kortól (IHD és szívroham).
A klinikai megnyilvánulások ugyanabban a betegben jelentősen eltérhetnek különböző időpontokban. A kamrai tachycardia csak gyors vagy szabálytalan szívverés kellemetlen érzésének nyilvánulhat meg, és csak egy EKG-n észlelhető.
Gyakran előfordul, hogy a kamrai tachycardia támadása erőteljesen jelentkezik a beteg általános állapotával, az eszméletvesztéssel, a mellkasi fájdalommal, a légszomjával, és akár azonnal kamrai fibrillációhoz és asystolishoz is vezethet (szívmegállás). Más szavakkal, a beteg klinikai halált tapasztalhat a szív- és légzési aktivitás megszűnésével. Lehetetlen megjósolni, hogy a kamrai tachycardia nyilvánuljon meg és viselkedjen a betegben az alapbetegségtől függően.
A diagnózis az EKG alapján történik, melyet a paroxiszmás időpontban regisztráltak. A kamrai tachycardia kritériumai - három vagy több megváltozott, deformált kamrai komplex jelenléte az EKG-ben, percenként 150-300-os frekvenciával, a sinus csomópontból származó konzervált sinus ritmus.
példa a VT paroxiszmájára az EKG-n
A pirouette tachycardia a hullámszerű növekedés és a gyakori QRST komplexek amplitúdójának csökkenése, 200-300 per perc frekvenciával.
A polimorf kamrai tachycardiát a megváltozott komplexek jelenléte jellemzi, de alakja és mérete eltérő. Ez arra utal, hogy a kamrák szövetében több patológiás gerjesztés van, amelyekből polimorf komplexek származnak.
Ha azonban a megfigyelés eredményei szerint nem lehetett regisztrálni és tisztázni a paroxiszmális tachycardia típusát, akkor ezt a tachycardiát kell provokálni - azaz stresszteszteket (fizikai aktivitás - futópad teszt) vagy intracardiac elektrofiziológiai vizsgálatot (EFI) alkalmazni. Gyakran szükség van ilyen módszerekre annak érdekében, hogy a tachycardia kanyarodjon, javítsa meg, majd részletesen megvizsgálja a klinikai jelentőséget és a prognózist a tachycardia altípusától függően. Emellett a prognózis értékeléséhez a szív ultrahangát (Echo-CS) végezzük - becsüljük a szív kilökődésének frakcióját és kontraktilitását.
Mindenesetre a feltételezett kamrai tachycardia-val vagy a tachycardia már regisztrált paroxiszmájával rendelkező betegek kiválasztásának kritériumait szigorúan egyedileg határozzuk meg.
Az ilyen típusú tachycardia terápiája két komponensből áll: a paroxiszmának csökkentése és a paroxiszmák előfordulásának megelőzése a jövőben. A kamrai tachycardia, még instabil beteg, mindig sürgős kórházi kezelést igényel. A kamrai tachycardia lehetőségével kapcsolatban a gyakori kamrai extrasystole hátterében az utolsó típusú aritmiás betegek is kórházi kezelést igényelnek.
A kamrai tachycardia paroxiszmájának enyhítését a gyógyszerek beadásával és / vagy elektromos kardioverzióval - defibrillálással végezhetjük.
Általában a defibrillációt tartós kamrai tachycardia, valamint instabil tachycardia esetén végezzük súlyos hemodinamikai zavarokkal (eszméletvesztés, hypotensio, összeomlás, arrhythmogenic sokk). A defibrilláció minden szabálya szerint az elülső mellkas falán keresztül 100, 200 vagy 360 J-n keresztül villamos kisülést biztosítanak a páciens szívébe. Ugyanakkor a tüdő mesterséges szellőztetése történik (amikor a légzés megáll), a kardioverzió váltakozható közvetett szívmasszázzsal. A szubklónikus vagy perifériás vénába történő bejuttatásra is sor kerül. Amikor a szívmegállás az adrenalin intracardiacis alkalmazását alkalmazza.
A gyógyszerek közül a leghatékonyabb a lidokain (1-1,5 mg / ttkg) és az amiodaron (300-450 mg).
A paroxiszmák megelőzésére a beteg az amiodaron tablettát veszi figyelembe, az adagot egyedileg választják ki.
A gyakori paroxizmussal (havonta több mint kétszer) a beteg szívritmus-szabályozó (EX) beültetését ajánlhatja, de ez a cardioverter-defibrillátor. Az utóbbi mellett az ECS egy mesterséges szívritmus-szabályozó funkcióit is elvégezheti, de ez a típus más ritmuszavarokra is használható, például a sinus csomópont gyengeség szindrómájában és a blokádok során. A paroxiszmális tachycardiasoknál beültetésre kerül egy cardioverter-defibrillátor, amely kamrai tachycardia esetén azonnal „újratölti” a szívét, és a megfelelő ritmusban kezdi meg a szerződést.
Súlyos pangásos szívelégtelenségben a terminális stádiumokban, amikor az EKS beültetése ellenjavallt, szívátültetést lehet ajánlani a betegnek.
A legnyilvánvalóbb szövődmény a kamrai fibrilláció, amely aszisztolissá alakul, és egy klinikai fejlődéshez vezet, és a beteg biológiai halála nélkül.
A kamrai fibrilláció a VT-t követő terminális szakasz. A halál veszélye
Ráadásul egy rendellenes szívritmus, amikor a szív veri a vér, mint egy keverőben, vérrögképződéshez vezethet a szívüregben, és más nagy edényekbe is terjesztheti őket. Így a páciens valószínűleg tromboembóliás szövődményeket okoz a pulmonalis artériák, az agyi artériák, a végtagok és a belek rendszerében. Mindez önmagában már megbosszulható eredményhez vezethet, kezeléssel vagy anélkül.
A kamrai tachycardia kezelése nélküli prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Ugyanakkor a kamrai intakt kontrakciós kapacitása, a szívelégtelenség hiánya és a kezelés megkezdésének ideje jelentősen megváltoztatja a jobb prognózist. Ezért, mint bármelyik szívbetegség esetében, a betegnek elengedhetetlen, hogy időben konzultáljon orvosával és azonnal elkezdje az ajánlott kezelést.
Verzió: Betegségkönyvtár MedElement
Ventrikuláris paroxiszmális tachycardia (VT) - leggyakrabban hirtelen kialakuló és a hirtelen megnövekedett kamrai összehúzódások támadása 150–180 ütés / perc (ritkábban több mint 200 ütés / perc vagy 100–120 ütés / perc), általában a rendszeres szívritmus fenntartása.
A kamrai paroxiszmális tachycardia mindenekelőtt a beteg életét fenyegető összes ritmuszavar (mind a kamrai, mind a supraventrikuláris) közé tartozik, mivel ez nemcsak önmagában veszélyes a hemodinamikára, hanem súlyosan veszélyezteti a kamrai fluttert és a fibrillációt. Ebben az esetben a kamrák összehangolt összehúzódása megáll, ami a keringési megállást és az aszisztolára való átmenetet jelenti („arrhythmiás halál”), kivéve, ha időszerű újraélesztést végeznek.
A szívritmus egyik veszélyes változása a paroxiszmális kamrai tachycardia. Ez egy gyorsított szívverés támadása, amelynek forrása a kamrai myocardium.
A kamrai tachycardia (VT) veszélye az, hogy a szívizom összehúzódásának magas gyakoriságával a kamrai üregek nem rendelkeznek idővel a vérrel való töltéshez, így gyakorlatilag nem kerül az aorta és a pulmonalis artériába. Azt mondhatjuk, hogy a véráramlás leáll, így hatástalan. Minden szövetnek, különösen az agynak nincs oxigénje. Ilyen körülmények között a sejtek gyorsan meghalnak. A ritmuszavar életveszélyes, és azonnali kezelést igényel.
Olvassa el a cikket.
A paroxizmális kamrai tachycardia-ról azt mondják, ha hirtelen megjelenik, és a pulzusszám (HR) több mint 140 percenként. A VT egy 4-5 vagy több kamrai extrasystoles folyamatos lánc.
Ezzel az aritmiával a szív csökkentő impulzusok forrása az egyik kamrai szívizomjában található sejtek felhalmozódása. Ebben az esetben az atria önmagukban csökken, ritmusuk sokkal ritkábban fordul elő, mint a VT szívfrekvenciája.
A kamrai tachycardia kialakulásának mechanizmusa
A VT-t többnyire idősebb férfiaknál figyelték meg.
A kamrai tachycardia támadása vagy paroxiója súlyos betegségben szenvedőknél fordul elő:
A VT időtartamától és veszélyétől függően megkülönböztetik annak formáit és típusait.
A betegek általában rosszul tolerálják a VT-t, különösen a polimorf kamrai tachycardiát. Fő tünetek:
A szívfrekvencia 140-250 per perc. A támadás időtartama általában néhány másodperctől néhány óráig terjed. Néha a VT több napig tart.
Az aritmia az oxigén éhezés jeleivel jár:
Néhány ember nem érzi a tachycardia támadását, bár fennáll az életveszély.
A láz két módszerrel azonosítható - EKG és 24 órás EKG-monitorozás.
Az elektrokardiogramon lévő kamrai tachycardia a gyorsított szívverés hirtelen megkezdett epizódját mutatja 140 és 220 perc / perc sebességgel. Ezek ritmikusak. A szabálytalan alakú kamrai komplexek bővülnek.
Az EKG gondos elemzése normális P fogakat észlel, ami nyugodt pitvari összehúzódást tükröz. Néha a sinus impulzus áthalad a kamrákba az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, majd egy "kamrai markolat" jelenik meg - egyetlen normál kamrai komplex, keskeny és nem alakított. Ez a VT jellemzője.
Ventrikuláris tachycardia. 9. sorban QRS komplex szűk (elfog)
Nem minden szívdobogás (tachycardia) dilatált EKG komplexekkel a kamrai tachycardia. Hasonló képet mutathat a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája, a WPW-szindrómában előforduló tachycardia, a supraventrikuláris tachycardia és az Al-köteg egyik károsodása. Ezért a végső diagnózishoz szükséges az EKG napi ellenőrzése.
A pitvarfibrilláció egy QRS komplex alakjával, mint az His (A) kötegének bal lábának blokádjában. Ventrikuláris tachycardia (B). A supraventrikuláris tachycardia differenciáldiagnosztikája és az elektrokardiogramon a kamrai tachycardia komplex és néha lehetetlen.
A legtöbb esetben a Holter-monitorozás segít a helyes diagnózis elkészítésében. Ez azonban nagymértékben függ a funkcionális orvos képzettségétől és tapasztalatától.
A kamrai tachycardia diagnosztikai módszerei a leginkább informatívak, lásd ezt a videót:
A kardiológusnak két feladata van: a kamrai tachycardia enyhítése és az ismétlődő epizódok megelőzése.
A hirtelen kamrai tachycardia kialakulásával együtt az eszméletvesztés és az impulzus hiánya az első terápiás intézkedés a vészhelyzeti elektrofibrilláció, majd folyamatos szívmasszázs, amiodaron vagy lidokain egyidejű injekciója a vénába.
Ha a kezelés hatásos volt, folytassa az ilyen gyógyszerek intravénás beadását.
A paroxizmális monomorf kamrai tachycardia I vagy III antiarrhythmiás szereket igényel. Ezeket a gyógyszereket a támadás megállítására és megelőzésére használják.
Az I. osztályba tartozó gyógyszerek csak olyan betegeknél használhatók, akiknek nincs szívbetegség jele, mint például a koszorúér-betegség és a szívizominfarktus. Ezek a gyógyszerek tilosak, ha az EchoCG-ben szenvedő beteget a kamrák üregeinek kiterjedése, faluk sűrűsége határozza meg, csökkentve a kidobási frakciót (a kontraktilitást mutató) kevesebb, mint 40%. A krónikus szívelégtelenségben szenvedőknél is ellenjavallt.
A monomorf kamrai tachycardia támadásának enyhítése érdekében ezen gyógyszerek egyike intravénásan kerül beadásra:
Csak az EKG ellenőrzése alatt álló orvos, lehetőleg a kórházban, megállíthatja az aritmia-támadást.
Az ismétlődő rohamok, sotalol, amiodaron, amiodaron béta-blokkolókkal történő kombinációjának megelőzésére folyamatos adagolásra van szükség. A Sotalol nem alkalmazható olyan betegeknél, akik:
Az ilyen betegek számára csak amiodaron van feltüntetve.
A fascicularis VT enyhítését verapamil vagy ATP segítségével végezzük. A rohamok megelőzésére az IC osztályú verapamil és antiarritmiás szerek jelennek meg. Ilyen tachycardia súlyos szívkárosodásban szenvedő egyénekben fordul elő, így IC-osztályú gyógyszereik biztonságosak. Az ilyen típusú aritmia esetén a patológiás fókusz rádiófrekvenciás ablációja nagyon hatékony.
A tachycardia "pirouette" kezelésének jellemzői:
A főbb gyógyszerek, amelyek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot és tachycardia "pirouette" -t okozhatnak:
A kamrai tachycardia kezelésére használt új módszerekről lásd ezt a videót:
Meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos megelőzést.
Az elsődlegesen a szívritmuszavarok megelőzésére összpontosított. Ez magában foglalja a szívbetegségek időbeni kezelését, ami VT-t okozhat.
A másodlagos megelőzés célja a beteg hirtelen halálának megakadályozása a VT-vel. Az intracardiacis elektrofiziológiai vizsgálat a szívmegállás kockázatának meghatározására szolgál. Ugyanakkor úgy vélik, hogy ha a VT akut fázisán kívül eső betegben állandó egyensúlyi támadás következik be, akkor az év során bekövetkező visszaesésének valószínűsége 80%, és a hirtelen halál kockázata 2 éven belül 30%.
Az ilyen eredmény elkerülése érdekében egyetlen kiutat - a beültethető cardioverter-defibrillátor telepítése a paroxiszmális VT-ben szenvedő betegek számára. Ezt a készüléket a bőr alá varrják, és az aritmia kialakulása során automatikusan helyreállítja a szívizom összehúzódását, megállítja a támadást.
A kezelés alternatívája az amiodaron és / vagy béta-blokkolók állandó alkalmazása.
A paroxiszmális kamrai tachycardia egy halálos ritmuszavar, amelyet a szív gyakori összehúzódása kísér. Az agyból eredő oxigén éhezés szédülést és eszméletvesztést okoz. Szívmegállás következhet. A kezeléshez defibrillációra van szükség, később pedig az antiarrhythmiás szerek használatára és a cardioverter-defibrillátor telepítésére - olyan eszközre, amely önmagában megállítja a szívrohamot.
A tachycardia helyes és időben történő elsősegélynyújtása életeket menthet. Mit lehet és kell tenni otthon egy támadás alatt? Hogyan lehet sürgősségi ellátást biztosítani a paroxiszmális, supraventrikuláris tachycardia kezelésére?
Supraventricularis és kamrai korai ütések - a szívritmus megsértése. A megnyilvánulások és formák számos változata létezik: gyakori, ritka, bigeminy, polytopikus, monomorf, polimorf, idiopátiás. Melyek a betegség jelei? Hogyan történik a kezelés?
Felnőttek és gyermekek esetében supraventrikuláris tachycardia van. Tünetek - hirtelen szívdobogás, szédülés és mások. Az EKG-értékek nem mindig tükrözik a problémát. A paroxizmális NT támadások enyhülése önmagában is elvégezhető, de a kezelés nélkül lehetetlen.
Ha a kamrák aszisztolája van, azaz a véráramlás megszűnése a szív artériáiban, a fibrilláció, akkor a klinikai haláleset következik be. Még akkor is, ha az asystole csak a bal kamrából van, időben segítség nélkül, egy személy meghalhat.
A kamrai tachycardia kezelésének módja a gyógyszerek, elektromos impulzusok és súlyos esetekben a cardioverter-defibrillátor telepítése. A paroxiális VT tünetek enyhülése befolyásolja a betegség prognózisát.
A szívverés tablettákat csak kardiológusokkal folytatott konzultációt követően lehet bevenni. Az a tény, hogy csak ő tudja kiválasztani, hogy melyik a szívverés csökkentéséhez szükséges, mert nem mindenki segít erős, gyors ritmustól, tachycardiatól, aritmiától.
Az extrasystole kimutatása esetén a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai extrasystolái gyakorlatilag csak életmódváltozások útján kiküszöbölhetők.
Gyakran az aritmiát és a szívrohamot egymástól elválaszthatatlanul kísérik. A tachycardia, a pitvarfibrilláció, a bradycardia okai a szívizom kontraktilitását sértik. Az aritmia sztentelésének erősítésénél, valamint a kamrai aritmiák megállításánál is végezzük.
A tachycardia serdülőknél spontán módon fordulhat elő. Ennek oka lehet túlterhelés, stressz és szívproblémák, IRR. Tünetek - gyors szívverés, szédülés, gyengeség. A sinus tachycardia kezelése a lányokban és fiúkban nem mindig szükséges.