Operáció Bergman Winkelman

A herék vagy a hidrokele dropsia kezelésének sebészi gyakorlatában több sebészeti technikát alkalmaznak. Alapvetően háromféle műtétet használnak (Bergman, Winkelman és Lord), valamint szúrás. Minden egyes beavatkozásnál bizonyos kritériumok alapján a sebész kiválasztja a kezelés taktikáját. Leggyakrabban, amikor a herék membránjait dropiásan használják, Bergman és Winkelman műveleteket végez.

A művelet végrehajtása előtt megfigyelési taktikát alkalmaznak a hidrogél kezelésében. Csak bizonyos betegcsoportok számára használják, mivel a legtöbb esetben maga a dropsia megszűnik. A felügyeletet olyan betegek esetében végzik, akik:

1. újszülöttek, akiknek nincs klinikai képe dropsia és nincsenek kapcsolódó elváltozások (az állapotfigyelés legfeljebb 2 évig tart);
2. férfiak (vagy két évnél idősebb gyermekek), akik nem figyelték meg az állapot javulásának vagy romlásának dinamikáját (az államot több hónapra értékelik).

Ha a beteg állapotának további ellenőrzése nem célszerű, úgy döntenek a művelet kijelöléséről. Minden kockázati tényezőt, a betegség súlyosságát, az egyidejű betegségek jelenlétét értékelik. Az orvosnak feltétlenül ellenőriznie kell az ellenjavallatok hiányát. A férfiak műtéti indikációi:

• A hidrokele komplikációk megjelenése (fertőzés, hernia);
• Kifejezett klinikai kép (zsíros fájdalom a herezacskóban, súlyos duzzanat és bőrpír az érintett területen, gyakori tünetek);
• A betegség lefolyásának változó dinamikája (a folyadék mennyiségének csökkenése váltakozva csökken).

Miután megállapította a művelet szükségességét és lehetőségét, lépjen az előkészítő szakaszba.

Felkészülés a műtétre

Az első szakaszban (előkészítő) elsőbbséget élvez a gyermek állapota és az összes kapcsolódó betegség, különösen a fertőzések gyógyítása. A műtét elvégzéséhez a férfinak (vagy gyermeknek) teljesen egészségesnek kell lennie. A betegségek gyógyítása után egy hónapig tart. Ennek a szabálynak a be nem tartása a posztoperatív időszak komplikációinak kialakulásához vezet - a beteg különböző rendszereinek és szerveinek fertőzése lehetséges. Közvetlenül a műtét előtt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: klinikai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot. 6 órával a műtét előtt a betegnek tilos enni és inni, ami az anesztézia használatához kapcsolódik.

Érzéstelenítés kiválasztása

Az érzéstelenítés a műtét során általános és helyi lehet. Az anesztézia kiválasztása nagymértékben függ a beteg korától, nem pedig az orvosi indikációktól. A gyermek számára a művelet mentálisan traumás tényező, ezért az általános érzéstelenítés elsősorban gyermekeknél történik. Az érzéstelenítés bevezetésére speciális maszkot használnak, amelyen keresztül a gáz belép. A gyermek deaktiválása után intravénás katétert helyeznek a gyermekbe.

A műtét során az aneszteziológus gondosan figyeli a vérnyomást és a szívfrekvenciát. Az eljárás után a gyermek néhány perc múlva felébred. A helyi érzéstelenítést felnőtt férfiaknál alkalmazzák. Ez beszivárog és csatlakozik a vezetékhez. Az érzéstelenítés módja a terület szöveteinek novokainoldattal történő vágása mentén halad. Szintén beinjektálják a spermatikus zsinórba és szubkután a scrotum gyökér területén.

A Winckelmann művelet leírása

Az érzéstelenítés után a sebész megkezdi a műtétet azáltal, hogy a bőrt a scrotum érintett területének elülső felületén vágja. A bemetszés hossza 4 és 8 cm között van, hosszirányban történik, míg a sárgarépa a másik oldalon vagy egy asszisztens segítségével van rögzítve. Ezután a rétegeket a rétegben levágjuk, amíg el nem érik az utolsó (hüvelyi) membrán parietális levélét. Megvalósítása után a sebész kiválasztja a folyadékkal töltött zsákot egész hossza alatt, tompa módon áthaladva a héj és a fascia között.

Továbbá egy trokárot használunk, amelynek segítségével behatolnak a zsákba, majd megszabadulnak a felgyülemlett folyadékból a kialakított nyíláson keresztül. A művelet következő szakasza a herék utolsó héjának gondos szétválasztása és gondos vizsgálata, valamint a tapintás. Megvizsgálják az orgona állapotát, a függeléket és életképességüket. Ezután a hüvelymembránt a herék és a spermatikus kábel mögé varrják, gondosan értékelve az utóbbiak türelmét.

A végső szakaszban hagyja abba a kis hajók és öltések vérzését az egyes szétválasztott rétegeken. Ezután a tetején egy nyomáskötést alkalmaznak, és a sárgarépának magas helyzetben kell lennie. A művelet időtartama átlagosan nem haladja meg a fél órát. Az időtartam megnőhet, ha komplikációk vannak, vagy ha a működés során a herékkel kapcsolatos problémákat észlelik.

Bergman működésének leírása

Ennek a műtétnek két technikája van. Egyikük hagyományosan elfogadott, a második gyakorlatban ismert sebészek Grebenschikov és Shevtsov. A kezdeti és záró szakaszban Bergman mûködésének hagyományos útja megismétli a Winckelmann szerint végzett műtétet. Ez a művelet azonban egy kicsit más, a dropsia megszabadulását jelenti.

A folyadék zsírjának felfedezése és felszabadulása után az adhézió és az adhézió szétválasztása történik, ha van ilyen. Ezután a herék utolsó (hüvelyi) membránját a lehető legközelebb levágják a szervhez való átmenethez. Nagyon óvatosnak kell lennie, hogy ne sértse meg a herét. A membrán kivágása után hagyja abba a vérzést, majd a kötést a kötés megkötésével varrja.

A nem hagyományos módszer különbsége az, hogy a dropsia méretének megítélése után meghatározták a művelet további lefolyásának taktikáját. Nagyméretű és bonyolult hidrogél esetén egy tipikus Bergman kivágást végeznek. Ha a sérülések kisebbek, akkor a Winckelmann-technikát alkalmazzuk. Bizonyos helyzetekben azonban mindkét műveletfajta kombinációja szükséges, ha a hüvelymembránt csak részlegesen kivágják, majd varrják. Ez a művelet megköveteli a vízelvezetés telepítését, amelyet a következő napon eltávolítanak.

Postoperatív időszak

1. Betegek A gyógyszeres terápia idején fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapítót írnak elő. A kötszer a műtét utáni napon történik. Ezután a vízelvezető eltávolításra kerül, ha a jelenléte megtörténik, és a sárgarépa ismét kötéssel záródik. Továbbá felfüggesztőt helyeztek rá. Az öltésekből megszabaduljunk egy héttel később, azt követően a páciens kiürül, és elküldi, hogy az urológusnál megfigyelhető legyen. Nemrégiben gyakran használnak abszorbeálható anyagot a sebek varrására, így a varratok eltávolítása ilyen helyzetekben nem szükséges.
2. A kiömlés után A korai napokban a fizikai terhelést jelentősen korlátozni kell, és amikor a gyerekeket illeti, a seb sterilitását gondosan ellenőrizni kell. Egy hétig nem szabad nedvesíteni a posztoperatív sebet. Továbbá, egy férfi vagy szülők (ha a műveletet egy gyermeknél végezték) gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotának változását, mivel a szövődmények lehetősége, bár nem nagy, még mindig fennáll.

A műtét utáni komplikációk

A művelet során bekövetkezett bármilyen szövődmény nagyon ritka, de ismert és figyelembe kell venni. Leggyakrabban a műtét utáni első napon jelentkeznek. Ezek lehetnek:

1. Problémák az érzéstelenítés után;
2. Fertőzés (antibakteriális szerek szedése);
3. Vérzés (gondatlan hemosztázissal való nem megfelelés);
4. Meddőség (ha károsodik a herék vagy annak függelékei);
5. A test atrófiája (elégtelen vérellátás miatt jelentkezik).

Meg kell említenünk a dropiás visszaeséseket is, amelyek akkor fordulnak elő, ha a sebészeti beavatkozás taktikája helytelenül lett kiválasztva. Általánosságban elmondható, hogy ezeknek a műveleteknek a használata kedvező.

Winckelmann művelet: technológia, jelzések és következmények

A hidrokele (a herék csípése) egy kóros állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez. A betegség kezelése konzervatív és sebészeti módszereket tartalmaz. A hidrokele műtéti eltávolításának számos módja van: Winckelmann, Bergman működése, szúrás, Lord beavatkozás. Néhány esetben több technikát kell egyidejűleg használni.

A kezelés jellemzői

A termelt folyadék mennyiségének növelése a gyulladásos reakciók vagy örökletes hajlamok hátterében áll. Jelenleg két beavatkozás mutatja a legnagyobb hatékonyságot a sebészeti urológia területén: a Winkelmann működése és a beavatkozás Bergman szerint.

Mielőtt a sebészeti manipuláció szükségességéről döntene, a dinamika monitorozásának taktikáját használjuk. Ezt a módszert a következő betegcsoportokra alkalmazzák:

• az újszülöttek olyan patológiájú kórtörténetével, amelyhez nem tartozik egy élénk klinikai kép és a kapcsolódó anomáliák;
• felnőtt férfiak, akiknek állapota 3-4 hónapig stabil (nincs romlás vagy javulás).

A további várakozás alkalmatlansága esetén a beavatkozásról szóló döntés megtörténik. Az urológus értékeli a kockázati tényezőket, meghatározza az ellenjavallatok hiányát, a patológia mértékét, az egyidejű betegségek jelenlétét.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A sebészeti beavatkozást az alábbi feltételek mellett ajánljuk:

• szövődmények kialakulása a herék dropsiájában (nyaki hernia kialakulása, fertőzés);
• a betegség fényes tünetei (fájdalom, jelentős duzzanat és hiperémia kíséretében);
• a felhalmozódott folyadék mennyiségének csökkentésére és növelésére szolgáló folyamatok váltakozása.

A művelet ellenjavallatai:

• bármely terápiás betegség a dekompenzáció stádiumában;
• cukorbetegség;
• vérzési rendellenességek;
• akut légúti vírusos betegségek;
• mechanikai sérülések, kopások, források, különböző etiológiai elváltozások jelenléte a jövőbeni sebészeti hozzáférés területén.

Preoperatív időszak

A műtét előtt standard vizsgálatot végeznek, beleértve a klinikai vizsgálatokat, a vércsoportot és a véralvadást, az EKG-t, a fluorográfiát, a fertőző betegségek hiányának tisztázását (szifilisz, HIV-fertőzés, hepatitis).

A beavatkozás reggelén tilos a beteg inni vagy enni. Szükséges a haj eltávolítása az ágyékban és a scrotumban, higiénikus zuhanyozással. Az aneszteziológus azt tanácsolja, hogy meghatározza a műtét során alkalmazott anesztézia módját.

Érzéstelenítés kiválasztása

Az anesztézia módszerét a beteg kora alapján választjuk meg. A gyerekek endotracheális érzéstelenítést használnak a traumatikus tényezők pszichére gyakorolt ​​hatásának csökkentése érdekében. Speciális maszkot használnak, amelyen keresztül a gyógyszereket gáz formájában szállítják. Miután a gyermek elaludt, egy perifériás katétert telepítenek, és máris segítségével szabályozzák a többi szükséges gyógyszer áramlását.

A felnőttek helyi érzéstelenítést használnak. Kevesebb mellékhatása van, felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat. A helyi érzéstelenítés egy fecskendővel történő injekciózásból áll, a sebészeti hozzáférési terület érzéstelenítőjével.

Technikai műveletek Winckelmann

Miután a jövőbeni műtétet fertőtlenítő szerekkel kezeltük és steril ruhával fedjük le, a sebész a fő színpadra lép.

1. A kapszula rögzített rögzítése. Az orvos hosszanti metszést (4-8 cm) tesz a "beteg" herék területén.
2. A herék héjait egymástól elválasztva mozogják, amíg el nem éri az utóbbit.
3. A vízzsákot a teljes hosszában szabadítják fel, és tompa módon leválasztják azt a házból.
4. A trókárok egy lyukasztást okoznak, amelyen keresztül eltávolíthatja a felhalmozott folyadékot.
5. Vágja át a herék utolsó burkolatát, és alaposan vizsgálja meg, tapintással.
6. A héj lezárását párhuzamosan határozza meg a spermatikus zsinór átjárhatóságának meghatározásával.
7. Az apró edények mentén koagulálva az összes héjat rétegekbe varrjuk.
8. A bőrön varrott. Rögzítse a sárgarépát a szuszpenzió segítségével.

A műtét átlagosan legfeljebb 40 percig tart, ha a művelet során nem találtak további problémákat.

A különbség Bergman manipulációjától

A Bergman művelet szinte teljesen megismétli Winckelmann beavatkozását. Az egyetlen különbség az, hogy Bergman azt javasolta, hogy miután felszabadította a felesleges folyadékot a zsákból, ne varrja meg az utolsó herékmembránt, hanem vágja le azt a területet, ahol az orgona felé vezető út van. A további lépés teljesen következetes.

Komplex komplikációkkal hidrogénnel, a Bergman-műveletet használják, és a herék membránjainak enyhe csípésével, de még mindig sebészeti eltávolításra van szükség, a Winkelmann-módszert alkalmazzák. Vannak olyan esetek, amikor a páciensnek a lezárás után részben le kell vágnia a héjat. A műveletnek vízelvezető beállításra van szüksége.

Postoperatív időszak

Ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, akkor az első napokban nem ajánlott kijutni az ágyból, este pedig egy könnyű vacsora megengedett. A második napon a sebész megvizsgálja a sebet, ha van-e vízelvezetés, majd eltávolítja azt. A fecskendőt a szuszpenzió segítségével ismét rögzítjük.

7 nap elteltével távolítsa el a varratokat, ha nem használnak felszívódó anyagot. A beteget a lakóhelye urológusának felügyelete alatt bocsátják ki és küldik.

Az első héten nem lehet megnedvesíteni a seb helyét, hogy korlátozzák a fizikai aktivitást.

Lehetséges következmények

A műtét hátterében lévő kóros állapotok ritkán jelennek meg, de lehetségesek:

• penetrációja fertőzés;
• hematoma kialakulása;
• meddőség (a herék vagy a melléktermékek károsodása esetén);
• gonadális atrófia (fontos vérellátó edények keresztezése esetén);
• fejfájás, szédülés, hányás az általános érzéstelenítés után;
• allergiás reakciók a varróanyagra vagy a helyi érzéstelenítésre.

Elkerülheti a lehetséges szövődmények kialakulását, ha a műveletet magasan képzett szakemberre bízza, és kövesse az összes tanácsot és utasítást a beavatkozásról és a helyreállítási időszakról.

Winckelmann művelet dropsy heréknél

A hímvessző vagy a herék csípése a húgyúti rendszer traumatizációja vagy fertőző betegségei által okozott. Mi az? A folyadéktartalom a herezacskó és a herék között. A fő megoldás a Winkelman művelet.

bizonyság

A sebészi beavatkozást dropiás vagy hidroceli textíliákhoz használják, az alábbi jelek szerint:

• a papagáj fájdalom a tapintással kapcsolatban;
• duzzanat és méretnövekedés;
• láz;
• kényelmetlenség járás közben;
• lehetetlen a herék megfogása;
• a fő hidrogél a bal textilből származik;
• préseléskor a folyadék egyenletesen eloszlik a paplant.

A férfiaknál az oka lehet:

• sérülés, ütés a tasakban;
• különböző etiológiák tumorai;
• gyulladásos betegségek;
• a spermatikus kötél vénáinak kivágása után - varicocelectomia;
• a nyirokcsomóból származó nyirokcsökkenés diszfunkciója.

Gyermekeknél gyakrabban fordul elő veleszületett anomália. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hasüreg hüvelyi folyamata nem szaporodik meg, előfordulhat, hogy soros megoldások jönnek létre, ezért a dropsia megjelenik a gyermekben. A hidrocele elsősorban a bal oldalon fordul elő.

Ellenjavallatok

A műtétre vonatkozó korlátozások:

1. legfeljebb két év;
2. a fertőző betegségek jelenléte;
3. a szív-érrendszeri periféria betegségei;
4. endokrin diszfunkció;
5. sérülések, sebek, kopások, gyulladás pustuláris fókuszai a spermatikus zsák régiójában.

A plasztikai sebészet előtt meg kell vizsgálni a különböző fertőzések jelenlétét. Beszélje meg az orvossal az eljárás technikáját, döntsön az érzéstelenítés kiválasztásáról.

működés

Alkalmazzon több sebészeti beavatkozási módszert a herék ödéma kiküszöbölésére:

• Defekt. Ebben a technikában a textíliákat egy vékony tű szúrja, és a serozikus oldat felhalmozódik. Rövid távú hatása van. A legtöbb esetben visszaesés következik be.
• Winckelmann művelet. A manipuláció technikája:

1. a sebész csekély bemetszést végez a folyadékkoncentráció területén;
2. minden herék membránját kivágjuk;
3. kifelé fordul;
4. a tű a herék hüvelyi régiójából felhalmozódik;
5. ez a fascia is szét van vágva;
6. minden szövet kiderül és varrja a textíliákat;
7. varrott a bőr körül a herék;
8. kis mennyiségű vízelvezetést hagy a sebben, hogy megakadályozzák a vér és a folyadék koncentrálódását;
9. a működés után a jégtartályt elhelyezik;
10. mint a varicocele esetében, egy speciális felfüggesztési kötést helyeznek el.

A beavatkozás után a scrotum kevésbé vonzóvá válik.

• Bergman művelet. A technika teljesítménye hasonló, mint Winckelmann. A különbség az, hogy a felesleges szövetet nem varrjuk, hanem levágjuk.

A manipulációt a herék megnövekedett mennyiségével, az anyag sűrűségével használják. Ez a módszer sokkal traumásabb, mint az előző. Az orvosokat Winckelmann-Bergman eljárásnak is nevezik.

• Ross művelet. A legmegfelelőbb kezelési módszer, különösen gyermekeknél. Egy kis metszés történik az ágyék területén.

A spermatikus zsinórból egy függeléket határozunk meg, amelyet ezután eltávolítunk. A súlyos oldatokat az orvos által korábban elkészített lyukon keresztül pumpáljuk. A vágás meg van varrva.

• Szkleroterápia. Az orvos kis folyadékkal szivattyúzza a folyadékot, és speciális megoldást fecskendez be. Az anyag ragasztja a rést a herék körül és megváltoztatja a herezacskó szövetét.

Az eredmény az, hogy a szerous felhalmozódik a szervezetben. A sebészeti beavatkozás egyik új módszere. Főként európai országokban gyakorolják. Oroszországban nem minden klinikának van ilyen módszere.

• Laparoszkópia. Nehéz típusú manipuláció, ami a betegség megismétlődéséhez vezet.
• Uram. Csak kis csípős herékkel alkalmazható. A folyadék torlódásának helyét kivágjuk.

Egy tű segítségével az oldatot kiszivattyúzzák, míg a herék nem fordulnak be a sebbe. Kevésbé traumatikus, rehabilitációs időszak gyorsan halad.

Minden sebészeti beavatkozást általános altatásban végzünk gyermekeknél. 18 évesnél idősebb férfiaknál helyi érzéstelenítésben adják be őket.

Minden manipulációs típusnak mellékhatása van. Az eljárás előtt el kell döntenie a legkedvezőbb módon.

szövődmények

A sebészeti beavatkozás során mechanikai hatást fejt ki a herék életére. Következésképpen az előfordulás lehetősége:

• a scrotum duzzadása, idővel megszűnik;
• zúzódások;
• a testhőmérséklet növekedése;
• a gyermeknek lehetnek problémák az érzéstelenítés után;
• fájdalom járás közben.

Ezek a megnyilvánulások idővel és helyes rehabilitációval járnak.

hatások

Bármely sebészeti beavatkozás mellékhatásai:

• Méhsejt atrófia. Hibás manipulációval a herék csökkenthetik vagy növelhetik a térfogatot. A spermiumok szekretálására való képessége megszakad. Ennek eredményeképpen a szerv eltávolítható.
• Hematómák vérzéssel. Személyzeti konzultációra van szükség. Az öltés laza lehet, így ezek a tünetek megjelennek.
• A herék keményedése. A művelet után duzzanat lép fel. Szüksége van a textilek folyamatos monitorozására. Amikor a tömörítés sürgősen orvoshoz fordul.
• Visszaesés. Néhány módon a betegség újraindul.
• A spermatikus kábel sérülése. Egy ilyen seb veszélyes és meddőséget okoz.
• Az öltés fertőzése. Allergiás reakciók az anyagokra, amelyek a bemetszések szennyeződéséhez vezetnek.

Ezen tünetek egyikének megnyilvánulása esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni a további kezelés és a következmények kiküszöbölése érdekében.

A manipuláció után három vagy négy óra elteltével a páciens otthonba kerülhet. A gyermek több napig marad a kórházban a képzett személyzet megfigyelésére.

A posztoperatív időszakban szükséges az orvos ajánlásait követni Több szabály létezik.

1. Állandó vízelvezetés szükséges, ami hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.
2. Ne viseljen feszes vászonot és ruhát.
3. A fertőzés kialakulását korlátozó gyógyszerek, valamint a fájdalomcsillapítók elfogadása.
4. A vízzel való érintkezés 2-3 nap elteltével megengedett.
5. A varratok és az antiszeptikus kenőcsökkel való vágás folyamatos feldolgozása.
6. Fizikai és szexuális stresszhatár két hónapra.
7. Az első pár nap az ágyban tölteni. Az ülést nem ajánljuk.
8. Rendszeres látogatás a kezelőorvoshoz a gyógyulás ellenőrzésére.
9. Tartsa be az egészséges étrendet, vegyen be olyan gyógyszereket és termékeket, amelyek növelik a hatásfokot.
10. 3-5 nap elteltével a vízelvezetés megszűnik.

A mellékhatások lehetőségének korlátozása érdekében ismerkedjen meg a klinikákkal és az orvosokkal kapcsolatos betegek ajánlásaival. A manipuláció átlagos költsége 10 000 és 40 000 rubel között van.

Vélemények

A születést követően a csecsemőt diagnosztizálták a bal herék hidrokelejével. 24 hónapig folyamatosan figyelemmel kísérik és ellenőrzik, hogy ne növekedjen. Az orvos ragaszkodott a műtéthez. Azt javasolta, hogy tegyen szúrást.

A leírásokból rájöttem, hogy lehetséges volt egy visszaesés és elutasítás. Készítette: Winckelmann. A manipuláció sikeres volt. Három év telt el, fiam jól működik. A varratok szinte láthatatlanok.

A hidrogél specifitása és a Winckelmann művelet jellemzői

Dr. Winckelmann módszere szerint az érintett férfi herék műtétét gyakran végezzük. Ha a membránjaik között gyakrabban folyik fel a folyadék, ami a kapillárisokon átfolyó vérből keletkezik, akkor a kapszulák mérete nő, a duzzanat és a herék hidrocele alakul ki. Ez az urológiai betegség műtétet igényel.

A betegség sajátosságai

Újszülötteknél veleszületett, és felnőtt férfiaknál általában gyulladásos folyamatok, sérülések vagy neoplazmák eredményeként szerezhető. A betegség korai diagnózisa fontos a rosszindulatú daganat kialakulásának megakadályozása érdekében. Ehhez azonnal meg kell néznie az urológust.

A magzati fejlődés során előfordulhat a veleszületett hidrogél, amikor a kialakult herék az állandó helyre - a herezacskóra - vándorolnak. Ha a gyermek születésekor észleli a dropiát, orvosi beavatkozásra nincs szükség, mivel idővel önmagában is eljuthat.

Megszerzett hidrogél, leggyakrabban a zúzódások, a herezacskó gyulladása, a belélegzett nyirokcsomó következménye, kevésbé a test saját magának a gyulladására adott válasza. Előfordul, hogy a betegség a torzió miatt gyorsan fejlődik, ami a nemi szervek anatómiai hibája jelenlétében kínos mozgások miatt következik be.

A hidrokele akut és krónikus formában fordulhat elő. Néha nagy mennyiségben és hirtelen a sárgarépában megjelenik a serózus folyadék, majd az áramlása lelassul és leáll. De gyakrabban halmozódik fel, hosszú idő alatt.

A betegség formái, okai és tünetei

Lehet, hogy a veleszületett dropsia nem kommunikál és nem kommunikál (ha a kötszer nincs benne a herék hüvelyi membránja és a hasüreg között). Mivel az újszülötteknél a hasüreg hüvelyi folyamata nincs benne benőtt, a serózus folyadék beléphet a herékmembránba.

A szerzett betegség elsődleges vagy idiopátiás, ha nyilvánvaló okokból következik be, és másodlagos, ha a betegség sérülés vagy betegség következtében alakul ki. Leggyakrabban a orchitis (a herék gyulladása) vagy az epididimitis (epididymis gyulladása).

Reaktív hideg is van, gyorsan fejlődik ki a herezacskó akut gyulladásában, és eltűnik az elimináció után. Ha a folyadék kitölti az inguinalis csatornát, akkor diagnosztizáljon egy többkamrás dropsyt (mint egy homokóra).

A hidrogénnel szinte nincsenek tünetek. A serózus folyadék scrotum fokozatos felhalmozódása következtében nő és megduzzad. Általában nem okoz fájdalmat, akkor akkor jelenik meg, amikor a dropsy nagyon nagy méretű.

Külsőleg, az érintett scrotum leggyakrabban egy körtefához hasonlít, amelynek alsó részén egy kiterjesztett alap van. De néha a serozikus folyadék kitölti az orrcsatornát, majd az üreget tartalmazó homokóra egy homokóra. A hidegvérzés, a széklet kialakulása jelentős diszkomfortot okozhat. Túl nagy a papagáj a közösülés közben.

A betegség diagnózisa

A herezacskó tapintása esetén a dropsis tartalom felülete sima, és az állag sűrű és rugalmas. A skrotum bőrének ragasztása a szövetével együtt hiányzik és könnyen összecsukható. A herépapuláció csak kis méretű csöpögéssel lehetséges.

Az urológusok a diaphanoscopy módszerét - a scrotum röntgenvizsgálatát használják a mögötte elhelyezett forrásból származó fénysugarak segítségével. Ha a tumor teljesen látható, ez pozitív tünet. Ha a scrotum, a hematocele (vér tartalom) vagy a piocele (pus) sűrűségét mutatja, negatív tünetet állapítanak meg. Részletesebb információt a herezacskó szerkezetének ultrahangvizsgálata ad.

A húgycsőből származó vér, vizelet és szennyeződés laboratóriumi vizsgálatának eredményei szintén szükségesek.

Az orvosok szükségszerűen differenciáldiagnosztikát végeznek, hogy kizárják a nyaki hernia, a piocele, a hematocele, a különböző herék tumorokat.

A 2 éves kor alatti kisgyermekek nem kapnak konzervatív, sokkal kevésbé sebészeti bánásmódot, mivel esély van arra, hogy egy hidrogél gyógyuljon. Mindazonáltal egy ilyen eltéréssel rendelkező gyermeket be kell mutatni egy gyermekgyógyásznak.

A betegség sebészeti kezelése

A herék csípődésének leghatékonyabb módja a serózus folyadék műtéti eltávolítása. Ezt az alábbi lehetőségek egyikével teheti meg:

• Winckelmann művelet;
• Bergman-művelet;
• urak működése;
• szúrás.

Ezeknek a módszereknek mindegyikének saját ellenjavallata, előnye és hátránya van. A kis méretű dropiás felnőttek általában helyi érzéstelenítéssel és anesztézia alatti gyermekekkel működnek.

A Winckelmann művelet több szakaszból áll. Először a bőr és a membránok bemetszéseit a hüvelymembránra kell állítani. A herék eltávolításra kerülnek a sebben. Ezután végezze el a hüvelymembrán szúrását, és pumpálja ki a folyadékot. Ezután a héjat is szétvágják, megvizsgálják a herét és annak függelékét. A végső művelet során a kagylót kifelé fordítják és varrják.

Egy ilyen beavatkozás után a hüvelymembrán által előállított folyadék elkezd felszívódni a közeli szövetekben. Amikor a hidrogél kommunikál, a hüvelyi folyamat lumenét varrjuk, majd a bőrt, és a sebben a vízelvezetést úgy végezzük, hogy a vér ne halmozódjon a herezacskóban, és nincs hematoma.

Ezután egy forró vizes palackot helyezzen a sebre, és tartsa 2 órán át. A műtétet követően a scrotumot egy szuszpenzióba helyezik - egy függő tasak, amely támogatja azt. Az öltések általában 8-10 nap után oldódnak.

A Bergman működését nagy méretű és nagy sűrűségű héjakkal végezzük. Technológiája hasonló a Winckelmann műveletéhez. Az egyetlen különbség, hogy a herék héjának szétválasztása után kivágják, majd a herék mögött varrják. Ebben az esetben a héj, amely folyadékot képez, nagyrészt eltávolítva.

Az Úr működése során a folyadékkal ellátott zsákot átvágják és a hüvelyi membránt a herék körül speciális öltésekkel hajtogatják. Ezzel a módszerrel nem kerül sor a sebbe, ezért a szomszédos edények és szövetek minimálisan megsérülnek.

A szúrás az egyik legegyszerűbb módszer. A tű be van helyezve a dropsy területbe, és a folyadékot kiszivattyúzzák. Ez a módszer azonban gyakran megismétli a betegséget, ezért nem ajánlott.

A posztoperatív időszak jellemzői

Az urológusokhoz való időben történő hozzáféréssel a sebészi kezelés általában kedvező eredményt mutat. Mivel a működési módszerek jó esztétikai hatást fejtenek ki, a betegek a jövőben általában nem tapasztalnak pszichológiai vagy szexuális diszkomfortot.

Mindazonáltal Winkelman, Bergman és Lord műveletei nem hiányoznak. Az ilyen beavatkozások eredményeként sérülnek meg a herezacskó membránjai és edényei, kialakulnak hematomák, és gyakran előfordul a posztoperatív orchitis.

A műtét során nagyon fontos, hogy ne befolyásolják a spermatikus zsinórot, különben a sérülés később férfi meddőséghez vezethet. A leggyakoribb posztoperatív szövődmény az orchitis, a herék gyulladása, de sok betegnél önmagában, kezelés nélkül.

Emellett lehetnek olyan komplikációk is, mint az érzéstelenítő szerekre adott reakció, a működtetett szerv vérzése, beleértve a belső is. Abban az esetben, fájdalom az ágyék területen kell venni fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A posztoperatív időszakban fontos betartani az óvintézkedéseket.

Ajánlatos olyan ruhákat választani, amelyek segítenek a feszültség enyhítésében az ágyék területén. Ezért nem szabad szoros, szorosan illeszkedő úszótörzseket vagy bugyit viselni. Szükséges elhagyni a szintetikát a pamutszövetek javára.

A műtét utáni rehabilitáció során meg kell szüntetnie a sportot, csökkentenie kell a fizikai aktivitást. A gyermekek általában 5-6 nap múlva helyreállnak. A felnőtt férfiak 9-10 nap után visszatérhetnek a műtét után a normális életbe. De a szexuális kapcsolatok és a súlyos fizikai terhelés csak 1,5-2 hónap után engedélyezett.

Bergman művelet: a herék dropiájának kezelése

A hidrocele vagy a hidrokele olyan férfiak betegsége, amelyben a hasüreg folyadék halmozódik fel a herék hüvelybélésében. Ezt a betegséget egy felnőtt férfi vagy veleszületett személy szerezheti. A sérülésekből, tumorokból és gyulladásos folyamatokból ered. Ha időben nem figyelsz rá, a gyulladásos folyamat komplexebb betegségekhez vezethet, mint például a spermatocele.

Napjainkban a modern urológiában ennek a betegségnek többféle módja van, amelyeket érzéstelenítéssel végeznek, és teljesen meggyógyíthatják és elkerülhetik az impotenciát. A betegség komplexitásától függően Berdman, Wilkenman, Ross vagy Lord lehet. A művelet fő célja a folyadékok, komplikációk és okok kiküszöbölése. A súrlódáson alapuló Bergman működését nagy daganatméretekre vagy a herék sűrűsített membránjainak kimutatására írják elő.

Bergman mûködésének technikája nagyon hasonlít a Winckelmanné technikájára, kivéve azt a tényt, hogy az elsõ héj kivágásra kerül, a második pedig invertált. A sebész úgy dönt, hogy a műtét során már elvégzi a műveletet, miután belső bemetszés történt, és közvetlen hozzáférést biztosít a herékfelhőkhöz.

A megszerzett betegség esetén a folyadék térfogata változó lehet, előrehaladott esetekben több mint másfél liter nyerhető. A veleszületett dropsia esetén a folyadék a nap folyamán nő, és éjszaka csökken.

Kezdetben a hasüregben lévő embrió a heréket határozza meg, amelyek, ahogy haladnak, elmozdulnak a herezacskó felé. A születés után több éven át a hasüreg a herék membránjaiból van határolva, de ez a férfiak 20% -ában nem történik meg. A herék körüli parietális és belső peritoneum hüvelymembránt hoz létre. A peritoneum belső lapja folyadékot termel, és a parietális szívja fel. Ha több folyadék keletkezik, mint az elnyelt, akkor felhalmozódik, ami víz ödémához vezet.

Winckelmann, Bergman, Ross és Lord működésének leírása

A férfiak ödéma fő tünetei, amelyekben Winckelmann vagy Bergman műtétet írják elő, a következők:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• A perineum kényelmetlen érzése járás közben.
• Nyújtott bőr a herezacskóban.
• Fájdalom rajzolása herezacskóban.
• A herékfal szakadása, ami súlyos fájdalmat okoz.
• A herék ingadozásának tünete van - amikor a folyadékot megnyomja, egyenletesen átirányítja a nyomást minden irányba.

A herék dropiájának gyógyítására, Bergman műtétét gyakran írják elő, az alábbiakban ismertetjük az orvosi kezelést.

1. Sebészeti kezelés Bergman módszere szerint
2. A Ross műtélete a leghatékonyabb módja a kapcsolódó hidrokele kezelésének. Lehet rendelni egy 2 évesnél idősebb gyermekhez. A müködéshez az ágyék területe egy kis metszés. Az orvos elválasztja a hüvelyi csíkot a spermatikus zsinórtól, amely aztán húzza és vágja el az orrcsatorna közelében. A folyadék leeresztéséhez a herék héjában egy lyuk készül, és a bemetszést varrjuk.
3. Néha laparoszkópos műtétet végeznek a dropsia miatt, de ez egy nagyon bonyolult eljárás, és gyakran sérülésekhez és ismétlődésekhez vezet.
4. A betegség másik kezelési módja a Winckelmann műtéti műtéti folyamata, amelynek során a herék membránjait előlapról szétvágják és a függelék mögé varrják. Egy ilyen művelet hátránya, hogy miután a papírtartály teljesen másképp néz ki.
5. Kevésbé agresszív az Úr működése. De csak a herék kis csípésével lehet megtenni. E módszer szerint a zsák zsíros zsírral történő szétválasztása és speciális csatornák jönnek létre, amelyeken keresztül a folyadék áramlik.
6. A szúrási zsák fertőzésének kockázata miatt még nem használják a lyukasztó hidrogél módszerét, ami a pépes gyomor gyulladásához vezethet.

Bergman művelet: hogyan történik a posztoperatív időszak

A műtét után Bergman posztoperatív időszak kezdődik a kórházban. A seb több órás műtét után jéggel hevítjük a hematomát, hogy elkerüljük a hematoma kialakulását. Szintén speciális gyulladáscsökkentő szereket írtak le dropperek vagy injekciók formájában.

Ha egy betegnek otthona van, ajánlott a következő szabályok betartása:

• Ne viseljen szoros vagy szoros bugyit és farmert. Ilyen művelet után a sebet a csatornába vitték a gyors és fájdalommentes gyógyulásra.
• Fárasztó felfüggesztőt érdemes viselni - ez egy speciális hordozóruházat, amely eltávolítja a felszíni feszültséget az ágyék területén.
• Ne vegyen részt semmilyen tevékenységben. A legtöbb nap nyugodt légkörben kell pihenni.
• Pár nap múlva mossuk és fürdjük.
• Ha fájdalmat érez, konzultálnia kell egy szakemberrel a fájdalomcsillapítók kinevezésére.

Ezenkívül rendszeresen el kell jönni a vizsgálatba, hogy megfigyeljük a herék összes funkciójának helyreállítási folyamatát.

A műtét után egészséges életmódot és táplálkozást kell követnie. Használja azokat a táplálékokat, amelyek fokozzák a potenciát, hogy gyorsan helyreállítsák a herék összes funkcióját - így gyorsan helyreállíthatja az erőt és a munkaképességet.

Winckelmann és Bergman művelet: technika, jelzések és következmények

A herék ödémája az ember egyik kóros állapota, amely műtétet igényel. Leggyakrabban ilyen körülmények között a Winckelmann-műveletet vagy a Bergman-technika szerinti műtétet használják. Milyen indikációk jelennek meg mindkét művelet típusra, és milyen a magatartásuk technikája?

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Ugyanígy a Winckelmann és a Bergman működését egy férfi beteg végzi a következő jelzések szerint:

• Nagy csöpögés (több mint 50 ml serozikus folyadék a herezacskóban);
• A szekunder fertőzés formájában fellépő szövődmények;
• Fájdalom a herékben és a bőrhártya bőrének hiperémia;
• Folyamatos változás a serotikus folyadék térfogatának növekedésében / csökkenésében.

Annak ellenére, hogy az ilyen művelet végrehajtásához számos jelzés van, ezeknek a technikáknak a használatára számos ellenjavallat van. Ezek a következők:

• Bármely szerv krónikus meghibásodása a dekompenzáció fázisában;
• 1. és 2. típusú diabetes mellitus;
• SARS és más vírusfertőzések;
• A véralvadás problémái;
• A sebészeti beavatkozás területén fekélyek, források vagy kopások (gennyes folyamatok) jelenléte.

Fontos: A Winckelman műtéti technikája magában foglalja a scrotum szövetet. Ezért olyan fontos, hogy a dermis integritása ezen a területen ne sérüljön meg a gennyes és gyulladásos folyamatok által.

Technikai műveletek Winckelmann

Winckelmann működése a herék dropsiajában nem több, mint 30-40 perc. A művelet így néz ki:

• Kezdetben a beteg úgy készül, hogy borotválja az ágyékot és a scrotum területet. A kezelőasztalon a bőrt álló helyzetben antiszeptikus és rögzített rozsdásodással kezelik.
• A folyadék felhalmozódásának zónájában a sebész 4-6 cm hosszúságú, a bőr hosszirányú vágását képezi, az összes többi krémes és herékhéjat is kivágják.
• A vízzsákot felderítik és elválasztják a fóliától.
• Ezután készítsen egy kis szúrást a zsákban, és távolítsa el a felhalmozódott folyadékot.
• Ezután készítsünk egy szétválasztást a vízzsákról, és tanulmányozzuk a meglévő cisztákat stb. Szükség esetén mindent eltávolítunk.
• Végül, a scrotum minden szövete fordított sorrendben van varrva, párhuzamosan az összes kis erek elektrokonagulációjával.
• Steril kötést alkalmazunk az intervenciós területre.

Fontos: a műtét után a páciens speciális rögzítő kötést felfüggesztett.

Bergman művelet

A Bergman működésének részletes leírása csak egy árnyalatban különbözik a Winckelmann technikájától - a vízzsák héjának teljes eltávolításától. Tehát a dropsy Bergman működése így néz ki:

• A sebész kezelt felületén a sebész 4-6 cm-es metszést végez;
• Hasonlóképpen, hasítsuk el a scrotum minden alsó szövetét;
• Ezután a sebész a szúráson keresztül eltávolítja a serózus folyadékot, és eltávolítja az ödéma által érintett sebet a sebnyílásba;
• Az utolsó herékmembránt eltávolítjuk;
• A herék maguk is elmerülnek, és az összes krémes szövetet varrjuk;
• A sebben a vízelvezetés meghaladja a felhalmozódott vért.

Postoperatív időszak

Mind a Bergman művelet, mind a Winckelmann sebészeti technika legalább egy hétig igényli a beteg helyreállítását. Az első három napban a páciensnek fixáló kötést felfüggesztőt kell viselnie. A gyulladás megelőzése érdekében a betegnek antibiotikumot kell adni.

7-10 nap elteltével az öltések eltávolításra kerülnek, ha nem catgut filamentumot alkalmaztak, ami önfelszívódik.

A posztoperatív időszak alatt a beteg legalább 1,5 hónapig tartózkodik a nemtől. A fájdalom teljes hiánya után szexuálisan élhet. Legfeljebb 3-4 hónapig a páciens a súlyemeléssel korlátozza a fizikai terhelést.

Fontos: a szuszpenzió viselése után fontos, hogy csak pamut alsóneműt használjunk, ne korlátozzuk a mozgásokat, ne dörzsöljük a sebet, és mérsékelten szabadon.

Lehetséges következmények

A dropsia eltávolítása után még a modern műtét sem zárja ki a beteg komplikációk kockázatát. A sebész szakértelmétől és a beteg jellemzőitől függ. Általában a lehetséges szövődmények így nézhetnek ki:

• Hematoma kialakulása a sebészeti területen;
• Sebek fertőzése;
• vérzés;
• Egy ideg vagy véredény bezárása egy művelet során, amely a gonád atrófiájához vezet, vagy csökkenti a csípő terület érzékenységét;
• Másodlagos meddőség;
• Allergia gyógyszerekre;
• Általános érzékenység az érzéstelenítés következtében.

Meg kell azonban érteni, hogy az ilyen hatások a modern műtét körülményei között rendkívül ritkák. A modern technológiák és az orvos tapasztalatai lehetővé teszik, hogy a beteg gyorsan és tartósan megszabaduljon a herék ödémától. Ezért a patológia első tüneteinél érdemes a lehető leghamarabb fordulni a szakemberhez.

Winkelmann művelet

Winckelmann működése a herék dropiájára: jelzések, előkészítés, végrehajtási technika

A herék méretének változásait, melyeket a membránjuk közötti felesleges folyadék felhalmozódása váltott ki, "hidrogélnek" nevezzük. A betegség bármilyen korban fordulhat elő, vagy veleszületett vonás lehet. A betegség nyilvánvaló tüneti megnyilvánulások nélkül haladhat át, és diagnosztizálható a herezacskó palpálása során.

Winckelmann művelet

A sebészi beavatkozás egy gyakori módszer, és sikeresen alkalmazható a vizelet urológiában. Ez a manipuláció bármilyen korú betegek számára jelentős korlátozások nélkül használható.

A művelet célja a felesleges felhalmozódott folyadék eltávolítása és az eljárás megismétlődésének megakadályozása. A technika előnye a művelet egy kis ideje (legfeljebb 40 perc), gyors posztoperatív periódus (a varratok 7-10 napig eltávolíthatók), a lehetséges komplikációk kis száma.

A módszertan negatív aspektusai közé tartozik a szűk fókusz - a beavatkozást kis mennyiségű hidrogéllel, a betegség megismétlődésének lehetőségével végezzük.

Jelzések

A manipuláció a férfiak heréinek nem fertőző dropiájára vonatkozik. A technikát kizárólag kis méretű hidrogénnel készítik. Minden más esetben a műtét nem lesz megfelelő.

Ellenjavallatok

A módszer használatának tilalma:

• a szív- és érrendszeri, emésztési, légzési és húgyúti szakaszok patológiái a dekompenzációs szakaszban;
• a véralvadási arány változásai;
• súlyos cukorbetegség;
• horzsolások;
• suppuration;
• influenza, torokfájás, ARVI;
• általános és helyi fertőző folyamatok.

Az operatív technikát addig nem végezzük, amíg a cukorbetegségben a teljes helyreállítási vagy fenntartó terápia nem teljes. A vérzéses rendellenességek problémái egy hematológussal való konzultáció során oldódnak meg.

edzés

A preoperatív intézkedések magukban foglalják az urológus látogatását a beteg életének részletes áttekintésével, a vizuális ellenőrzéssel és a diagnosztikai vizsgálat kijelölésével. A fő módszerek az ultrahang és a diaphanoscopy (az andrológus irodájában) a problématerület.

A laboratóriumi egészségügyi vizsgálatok közé tartozik a HIV tesztelés, Wasserman reakció, hepatitis. Klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat készítünk a betegből a testben rejlő rejtett folyamatok azonosítására és az általános állapot felmérésére.

Ha egy páciensnek endokrin betegsége vagy szomatikus kórtörténete van, akkor egy endokrinológus, pulmonológus, kardiológus konzultációit is meglátogatja.

Az elektrokardiogramot 35 év elteltével, ezt megelőzően, sikertelenül hajtják végre - ha instabil szívműködés gyanúja áll fenn.

A műtét napján a páciensnek tartózkodnia kell a táplálkozás és ivás, a nemi szervek higiéniája és a felesleges hajok borotválkozásától az ágyékban és az alsó hasban. A beteg kórházba kerül, a manipuláció előtt. A kórházba nyugtatót kap, majd elküldi a műtőbe.

Teljesítmény technika

A felnőtt férfiak manipulálása helyi érzéstelenítés alatt történik, a gyerekek érzéstelenítésbe kerülnek. A sebészeti beavatkozást kétféle érzéstelenítésben végezzük. Az infiltrációs szakasz magában foglalja a Novocain 0,25% -os oldatának bevitelét a szövet bemetszése mentén, a vezetőt úgy végezzük, hogy 80 ml 0,25% Novocain-t vezetünk be a spermatikus vezetékbe, a szubkután zóna a scrotum gyökérbe (kör alakú blokád).

A folyamat magában foglal egy szakaszos szekvenciát:

1. A bőr és az izomszövet boncolása a hüvelymembránra.
2. Méhgyilkosság.
3. A hüvelymembrán szúrása, majd a folyadék pumpálása.
4. A héj bemetszése a függelékek és a herék testének későbbi vizsgálatával.
5. A szirmok inverziója az ellenkező irányban és varrással.

A műtét után a felesleges folyadék elkezdi felszívódni a szomszédos szövetekben.

Közvetlenül a manipuláció után a seb felületén két órán át jéggel töltött fűtőbetétet helyezünk. Miután a vértestet a szuszpenzióba helyezzük, annak érdekében, hogy felemeljük és tartósan támogassuk. A varrási anyag egymástól függetlenül 10 napon belül megszűnik.

A Winkelman művelet szakaszai

szövődmények

Ha a műtéti beavatkozást helytelenül végzik el, előfordulhat a scrotum membránjainak és véredéseinek traumatizációja, hematomák és a műtét utáni műtét (szervben a gyulladásos folyamat).

A műtét utáni további komplikációk külső és belső vérzés (a művelet területén), fájdalomcsillapítókra gyakorolt ​​allergiás reakciók.

Azonnali negatív hatások közvetlenül a műtét után nyilvánulhatnak meg fájdalmas érzésekben (az intervenciós területen), kényelmetlenségben és a testhőmérséklet enyhe növekedésében.

Közvetlenül a műtét után a betegeknek tanácsos csökkenteni a fizikai aktivitásukat és el kell utasítaniuk a sportot. A gyerekek teljesen felújulnak egy héten belül, felnőttek - 10 nap után.

Bármilyen fizikai aktivitás, nemi kapcsolat nem megengedett két hónapnál korábban. Ebben az időszakban a betegek megelőző vizsgálatokat végeznek, betartják az ajánlott napi étrendet.

Különös figyelmet fordítanak a ruházatra - az egész szekrény nem okozhat túlzott feszültséget az ágyék területén. Szigorú olvasztás tilos, a termékeket természetes, nem szintetikus anyagból kell készíteni.

Winckelmann műtéti módszere hatékony módja a herékben a folyadék felhalmozódásának problémájának megoldására. A résztvevő szakember ajánlásait követve felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, és segít elkerülni a szövődmények kialakulását.

Operáció Bergman Winkelman

A herék vagy a hidrokele dropsia kezelésének sebészi gyakorlatában több sebészeti technikát alkalmaznak.

Alapvetően háromféle műtétet használnak (Bergman, Winkelman és Lord), valamint szúrás. Minden egyes beavatkozásnál bizonyos kritériumok alapján a sebész kiválasztja a kezelés taktikáját.

Leggyakrabban, amikor a herék membránjait dropiásan használják, Bergman és Winkelman műveleteket végez.

A művelet végrehajtása előtt megfigyelési taktikát alkalmaznak a hidrogél kezelésében. Csak bizonyos betegcsoportok számára használják, mivel a legtöbb esetben maga a dropsia megszűnik. A felügyeletet olyan betegek esetében végzik, akik:

1. újszülöttek, akiknek nincs klinikai képe dropsia és nincsenek kapcsolódó elváltozások (az állapotfigyelés legfeljebb 2 évig tart);
2. férfiak (vagy két évnél idősebb gyermekek), akik nem figyelték meg az állapot javulásának vagy romlásának dinamikáját (az államot több hónapra értékelik).

Ha a beteg állapotának további ellenőrzése nem célszerű, úgy döntenek a művelet kijelöléséről. Minden kockázati tényezőt, a betegség súlyosságát, az egyidejű betegségek jelenlétét értékelik. Az orvosnak feltétlenül ellenőriznie kell az ellenjavallatok hiányát. A férfiak műtéti indikációi:

• A hidrokele komplikációk megjelenése (fertőzés, hernia);
• Kifejezett klinikai kép (zsíros fájdalom a herezacskóban, súlyos duzzanat és bőrpír az érintett területen, gyakori tünetek);
• A betegség lefolyásának változó dinamikája (a folyadék mennyiségének csökkenése váltakozva csökken).

Miután megállapította a művelet szükségességét és lehetőségét, lépjen az előkészítő szakaszba.

Felkészülés a műtétre

Az első szakaszban (előkészítő) elsőbbséget élvez a gyermek állapota és az összes kapcsolódó betegség, különösen a fertőzések gyógyítása. A műtét elvégzéséhez a férfinak (vagy gyermeknek) teljesen egészségesnek kell lennie. A betegségek gyógyítása után egy hónapig tart.

Ennek a szabálynak a be nem tartása a posztoperatív időszak komplikációinak kialakulásához vezet - a beteg különböző rendszereinek és szerveinek fertőzése lehetséges. Közvetlenül a műtét előtt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: klinikai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot.

6 órával a műtét előtt a betegnek tilos enni és inni, ami az anesztézia használatához kapcsolódik.

Érzéstelenítés kiválasztása

Az érzéstelenítés a műtét során általános és helyi lehet. Az anesztézia kiválasztása nagymértékben függ a beteg korától, nem pedig az orvosi indikációktól.

A gyermek számára a művelet mentálisan traumás tényező, ezért az általános érzéstelenítés elsősorban gyermekeknél történik. Az érzéstelenítés bevezetésére speciális maszkot használnak, amelyen keresztül a gáz belép.

A gyermek deaktiválása után intravénás katétert helyeznek a gyermekbe.

A műtét során az aneszteziológus gondosan figyeli a vérnyomást és a szívfrekvenciát. Az eljárás után a gyermek néhány perc múlva felébred. A helyi érzéstelenítést felnőtt férfiaknál alkalmazzák.

Ez beszivárog és csatlakozik a vezetékhez. Az érzéstelenítés módja a terület szöveteinek novokainoldattal történő vágása mentén halad. Szintén beinjektálják a spermatikus zsinórba és szubkután a scrotum gyökér területén.

A Winckelmann művelet leírása

Az érzéstelenítés után a sebész megkezdi a műtétet azáltal, hogy a bőrt a scrotum érintett területének elülső felületén vágja. A bemetszés hossza 4-8 cm.

Hosszirányban történik, míg a sárgarépa a másik oldalon vagy egy asszisztens segítségével van rögzítve. Ezután a rétegeket a rétegben levágjuk, amíg el nem érik az utolsó (hüvelyi) membrán parietális levélét.

Megvalósítása után a sebész kiválasztja a folyadékkal töltött zsákot egész hossza alatt, tompa módon áthaladva a héj és a fascia között.

Továbbá egy trokárot használunk, amelynek segítségével behatolnak a zsákba, majd megszabadulnak a felgyülemlett folyadékból a kialakított nyíláson keresztül.

A művelet következő szakasza a herék utolsó héjának gondos szétválasztása és gondos vizsgálata, valamint a tapintás. Megvizsgálják az orgona állapotát, a függeléket és életképességüket.

Ezután a hüvelymembránt a herék és a spermatikus kábel mögé varrják, gondosan értékelve az utóbbiak türelmét.

A végső szakaszban hagyja abba a kis hajók és öltések vérzését az egyes szétválasztott rétegeken.

Ezután a tetején egy nyomáskötést alkalmaznak, és a sárgarépának magas helyzetben kell lennie. A művelet időtartama átlagosan nem haladja meg a fél órát.

Az időtartam megnőhet, ha komplikációk vannak, vagy ha a működés során a herékkel kapcsolatos problémákat észlelik.

Bergman működésének leírása

Ennek a műtétnek két technikája van. Egyikük hagyományosan elfogadott, a második gyakorlatban ismert sebészek Grebenschikov és Shevtsov. A kezdeti és záró szakaszban Bergman mûködésének hagyományos útja megismétli a Winckelmann szerint végzett műtétet. Ez a művelet azonban egy kicsit más, a dropsia megszabadulását jelenti.

A nem hagyományos módszer különbsége az, hogy a dropsia méretének megítélése után meghatározták a művelet további lefolyásának taktikáját. Nagyméretű és bonyolult hidrogél esetén egy tipikus Bergman kivágást végeznek.

Ha a sérülések kisebbek, akkor a Winckelmann-technikát alkalmazzuk. Bizonyos helyzetekben azonban mindkét műveletfajta kombinációja szükséges, ha a hüvelymembránt csak részlegesen kivágják, majd varrják.

Ez a művelet megköveteli a vízelvezetés telepítését, amelyet a következő napon eltávolítanak.

Postoperatív időszak

1. Betegek A gyógyszeres terápia idején fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapítót írnak elő. A kötszer a műtét utáni napon történik. Ezután a vízelvezető eltávolításra kerül, ha a jelenléte megtörténik, és a sárgarépa ismét kötéssel záródik. Továbbá felfüggesztőt helyeztek rá.

Az öltésekből megszabaduljunk egy héttel később, azt követően a páciens kiürül, és elküldi, hogy az urológusnál megfigyelhető legyen. Nemrégiben gyakran használnak abszorbeálható anyagot a sebek varrására, így a varratok eltávolítása ilyen helyzetekben nem szükséges.

A kiömlés után A korai napokban a fizikai terhelést jelentősen korlátozni kell, és amikor a gyerekeket illeti, a seb sterilitását gondosan ellenőrizni kell. Egy hétig nem szabad nedvesíteni a posztoperatív sebet.

Továbbá, egy férfi vagy szülők (ha a műveletet egy gyermeknél végezték) gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotának változását, mivel a szövődmények lehetősége, bár nem nagy, még mindig fennáll.

A műtét utáni komplikációk

A művelet során bekövetkezett bármilyen szövődmény nagyon ritka, de ismert és figyelembe kell venni. Leggyakrabban a műtét utáni első napon jelentkeznek. Ezek lehetnek:

1. Problémák az érzéstelenítés után;
2. Fertőzés (antibakteriális szerek szedése);
3. Vérzés (gondatlan hemosztázissal való nem megfelelés);
4. Meddőség (ha károsodik a herék vagy annak függelékei);
5. A test atrófiája (elégtelen vérellátás miatt jelentkezik).

Meg kell említenünk a dropiás visszaeséseket is, amelyek akkor fordulnak elő, ha a sebészeti beavatkozás taktikája helytelenül lett kiválasztva. Általánosságban elmondható, hogy ezeknek a műveleteknek a használata kedvező.

Winckelmann művelet hidrogénnel

A Hydrocele a petefészek méretének növekedése a membránok felesleges folyadékának felhalmozódása miatt. Ilyen lézió előfordulhat mind felnőtt, mind gyermeknél.

A betegség tünetmentes, de a herezacskó érzésével elasztikus nevelésében meghatározható, ami idővel nő.

Nagy méret elérésekor az oktatás negatívan hat a testre: nehézségek merülnek fel a vizelettel és a szexuális életgel. A dropsia fő kezelése a Winkelmann műtéte.

Jelölések a találkozóra

Ha egy rugalmas alakot észleltek a herezacskóban, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A hidrogénnel végzett művelet segít eltávolítani a felesleges folyadékot, amely hosszú ideig sikerült felhalmozódni a herék membránjaiban. A műveletet olyan betegeknek jelezzük, akiknél a dropsia nem nagy méretű, mivel más esetekben a beavatkozás nem adja meg a kívánt hatást.

A vezetés főbb mutatói:

• a herezacskó gyors növekedése;
• a herék atrófiájának veszélye.

Az eljárás előkészítése

A műtét előtt a betegnek a következő diagnosztikai eljárásokat kell elvégeznie:

• a herezacskó vizsgálata és tapintása;
• áttetszőség;
• A nemi szervek ultrahangja.

Egyes esetekben az orvos további kutatást ír elő.

A műtétre való felkészülés az, hogy borotválkozzon a herezacskót és a kocsmát.

A művelet megkezdése előtt a nővér fájdalomcsillapítót fecskendez a gluteus maximus izomba. Az általános érzéstelenítést akkor kell alkalmazni, ha a műtétet gyermeken végzik.

Technikája

A művelet során a felhalmozódott folyadékot eltávolítják a kagylóból. Ezután kiderült, és a herék körül varrták. A sebészeti kezelés eredményeképpen a folyadék ezen a helyen már nem halmozódik fel. A metszés hossza 5-6 cm, a sebészeti beavatkozás ideje nem haladja meg az egy órát.

Ha a páciensnek a nyaki sérülése vagy a cseppfolyósodása van, akkor a hüvelyi folyamat lumenét össze kell vágni. A művelet befejezése után a páciens scrotumjára függesztett kötést alkalmazunk, hogy csökkentsük a spermatikus zsinór nyomását.

rehabilitáció

A műtét utáni fájdalom kiküszöbölésére az orvos a fájdalomcsillapító és antibakteriális szereket kapja. A helyreállítás utáni időszak 10-12 napig tart. A varratok a következő 2 héten belül a műtét után önfelszívódnak.

A műtét során a legtöbb esetben a peritoneális szövet ki van téve, ezért a gyógyulás sokáig tart. A páciensnek különösen óvatosnak kell lennie az első héten, amikor a katgut szálak még nem szívódtak fel.

Fontos annak biztosítása, hogy a szövetek alvó állapotban legyenek, hogy a varratok teljesen együtt tudjanak növekedni és a szálak eltűnjenek. Minden nap új kötést kell alkalmazni, gondosan megvizsgálva a sebet a gyulladás és más szövődmények lehetséges folyamatára.

Még ebben az esetben is minimális stressz vezethet a varrás eltéréséhez vagy vérzéshez. A normál bélmozgás vereség nélküli biztosítása érdekében fontos, hogy egy könnyebb étrendet válasszunk.

Hasznos tippek a műtét után:

1. Szükséges, hogy a működtetésre kerülő helyszínhez jeget csatlakoztasson több órán át. Ez segít elkerülni a puffadás vagy a hematoma megjelenését.
2. A klinikánál a beteg a műtét utáni ötödik napon már otthoni kezelésre kerül, a betegek listája 20 napra meghosszabbíthatja a betegt.
3. Az elkövetkező 30 nap során a szakértők azt javasolják, hogy speciális nadrágot viseljen kötszer formájában, amely normális vérkeringést biztosít és csökkenti a puffadást.
4. A műtét utáni első szexuális kapcsolat legkorábban 3 héttel fordulhat elő.

Lehetséges következmények

A művelet után nem zárhatja ki a kellemetlen következményeket. A komplikációk közvetlenül a műtét után és egy idő után is előfordulhatnak. A korai szövődmények a következők:

1. A varratok eltérése. Az eltérés nem a páciens rossz cselekedetei miatt következhet be, hanem a test öltésre adott reakciója miatt.
2. Súlyos fájdalom. A legtöbb esetben a műtét utáni fájdalom gyorsan eltűnik. A páciens húzó jellegű fájdalmat érez, ami nem okoz kényelmetlenséget. Ha súlyos fájdalom fennmarad, azonnal forduljon orvoshoz.
3. Duzzanat. A posztoperatív duzzanat gyakori. Megfelelő műtét esetén a duzzanat 5 nap után eltűnik.

A későbbi lehetséges komplikációk közé tartozik:

1. A keloid hegek megjelenése. Ez a komplikáció a beteg regenerációs rendszerének sajátosságai miatt jelentkezik. Az ilyen típusú hegeket nehéz kezelni.
2. A folyadék ismételt kialakulása. Ebben az esetben az orvos szúrást végez, és hatékony konzervatív kezelést ír elő, ami segít megelőzni a visszaesést.
3. A herék a műtét után a megvásárolt típus leggyakoribb hidrogeénje. A statisztikák szerint az esetek 1-10% -ában alakul ki. A hidrogénkép megjelenésének fő oka a műtét után a nyirokcsomók metszéspontja, amelyek a here-véna közelében helyezkednek el. Emellett a véredények metszéspontja a herékből származó vénás véráramlás romlásával és a függelékek vénás stagnálásával fordulhat elő.

megelőzés

A hidrogél veleszületett formáinak megelőzése nem létezik. A gyermeket hordozó nőnek követnie kell az orvos minden irányát, megterveznie a terhességet, és figyelnie kell az állapotát.

Ha a betegség megszerzett formájáról beszélünk, akkor a megelőzés a következő cselekvésekből áll:

• megakadályozza a nemi szervek sérülését;
• kerülje el a szexuális érintkezés útján átvihető betegségeket;
• helyesen és azonnal kezeljük a herék, húgycső és prosztata fertőző és gyulladásos elváltozásait;
• forduljon egy szakemberhez az első jele annak, hogy a scrotum mérete növekedett.

Fontos, hogy még a nemi szervekben bekövetkezett minimális változásokra is figyeljünk, és ha szükséges, időben menjenek el egy orvosi intézménybe, és megfelelő kezelésen mennek keresztül.

Ha a műveletet nem hajtják végre időben a hidrogél számára, akkor az idő múlásával a beteg súlyos fájdalmat tapasztalhat az érintett területen.

Különösen élénk kellemetlen tünetek jelennek meg a gyaloglás, a sport vagy a vizelés közben.

Ha nem segítünk ebben a betegségben, akkor veszélyes a kóros hematomák megjelenése vagy a gyulladásos folyamat terjedése. A hematómákat a vérerek szakadása és a nagy mennyiségű vér felhalmozódása okozza. A hidrokele rossz kezelésével a következő szövődmények léphetnek fel: a szerv megjelenésének megváltozása, a spermatogenezis romlása, a herék gyenge vérellátása.

A betegség kezelését ajánlott időben elkezdeni, és nem kell aggódnia a lehetséges következmények miatt. A műtéti beavatkozás nem veszélyes, a modern működési technikák és sebészeti műszerek segítenek a posztoperatív szövődmények szinte teljes megszüntetésében.

A hidrogél specifitása és a Winckelmann művelet jellemzői

Dr. Winckelmann módszere szerint az érintett férfi herék műtétét gyakran végezzük. Ha a membránjaik között gyakrabban folyik fel a folyadék, ami a kapillárisokon átfolyó vérből keletkezik, akkor a kapszulák mérete nő, a duzzanat és a herék hidrocele alakul ki. Ez az urológiai betegség műtétet igényel.

A betegség sajátosságai

Újszülötteknél veleszületett, és felnőtt férfiaknál általában gyulladásos folyamatok, sérülések vagy neoplazmák eredményeként szerezhető. A betegség korai diagnózisa fontos a rosszindulatú daganat kialakulásának megakadályozása érdekében. Ehhez azonnal meg kell néznie az urológust.

A magzati fejlődés során előfordulhat a veleszületett hidrogél, amikor a kialakult herék az állandó helyre - a herezacskóra - vándorolnak. Ha a gyermek születésekor észleli a dropiát, orvosi beavatkozásra nincs szükség, mivel idővel önmagában is eljuthat.

Megszerzett hidrogél, leggyakrabban a zúzódások, a herezacskó gyulladása, a belélegzett nyirokcsomó következménye, kevésbé a test saját magának a gyulladására adott válasza. Előfordul, hogy a betegség a torzió miatt gyorsan fejlődik, ami a nemi szervek anatómiai hibája jelenlétében kínos mozgások miatt következik be.

A hidrokele akut és krónikus formában fordulhat elő. Néha nagy mennyiségben és hirtelen a sárgarépában megjelenik a serózus folyadék, majd az áramlása lelassul és leáll. De gyakrabban halmozódik fel, hosszú idő alatt.

Lehet, hogy a veleszületett dropsia nem kommunikál és nem kommunikál (ha a kötszer nincs benne a herék hüvelyi membránja és a hasüreg között). Mivel az újszülötteknél a hasüreg hüvelyi folyamata nincs benne benőtt, a serózus folyadék beléphet a herékmembránba.

A szerzett betegség elsődleges vagy idiopátiás, ha nyilvánvaló okokból következik be, és másodlagos, ha a betegség sérülés vagy betegség következtében alakul ki. Leggyakrabban a orchitis (a herék gyulladása) vagy az epididimitis (epididymis gyulladása).

Reaktív hideg is van, gyorsan fejlődik ki a herezacskó akut gyulladásában, és eltűnik az elimináció után. Ha a folyadék kitölti az inguinalis csatornát, akkor diagnosztizáljon egy többkamrás dropsyt (mint egy homokóra).

A hidrogénnel szinte nincsenek tünetek. A serózus folyadék scrotum fokozatos felhalmozódása következtében nő és megduzzad. Általában nem okoz fájdalmat, akkor akkor jelenik meg, amikor a dropsy nagyon nagy méretű.

Külsőleg, az érintett scrotum leggyakrabban egy körtefához hasonlít, amelynek alsó részén egy kiterjesztett alap van. De néha a serozikus folyadék kitölti az orrcsatornát, majd az üreget tartalmazó homokóra egy homokóra. A hidegvérzés, a széklet kialakulása jelentős diszkomfortot okozhat. Túl nagy a papagáj a közösülés közben.

A betegség diagnózisa

A herezacskó tapintása esetén a dropsis tartalom felülete sima, és az állag sűrű és rugalmas. A skrotum bőrének ragasztása a szövetével együtt hiányzik és könnyen összecsukható. A herépapuláció csak kis méretű csöpögéssel lehetséges.

Az urológusok a diaphanoscopy módszerét - a scrotum röntgenvizsgálatát használják a mögötte elhelyezett forrásból származó fénysugarak segítségével. Ha a tumor teljesen látható, ez pozitív tünet.

Ha a scrotum, a hematocele (vér tartalom) vagy a piocele (pus) sűrűségét mutatja, negatív tünetet állapítanak meg.

Részletesebb információt a herezacskó szerkezetének ultrahangvizsgálata ad.

A húgycsőből származó vér, vizelet és szennyeződés laboratóriumi vizsgálatának eredményei szintén szükségesek.

Az orvosok szükségszerűen differenciáldiagnosztikát végeznek, hogy kizárják a nyaki hernia, a piocele, a hematocele, a különböző herék tumorokat.

A 2 éves kor alatti kisgyermekek nem kapnak konzervatív, sokkal kevésbé sebészeti bánásmódot, mivel esély van arra, hogy egy hidrogél gyógyuljon. Mindazonáltal egy ilyen eltéréssel rendelkező gyermeket be kell mutatni egy gyermekgyógyásznak.

A betegség sebészeti kezelése

A herék csípődésének leghatékonyabb módja a serózus folyadék műtéti eltávolítása. Ezt az alábbi lehetőségek egyikével teheti meg:

• Winckelmann művelet;
• Bergman-művelet;
• urak működése;
• szúrás.

Ezeknek a módszereknek mindegyikének saját ellenjavallata, előnye és hátránya van. A kis méretű dropiás felnőttek általában helyi érzéstelenítéssel és anesztézia alatti gyermekekkel működnek.

A Winckelmann művelet több szakaszból áll. Először a bőr és a membránok bemetszéseit a hüvelymembránra kell állítani. A herék eltávolításra kerülnek a sebben. Ezután végezze el a hüvelymembrán szúrását, és pumpálja ki a folyadékot. Ezután a héjat is szétvágják, megvizsgálják a herét és annak függelékét. A végső művelet során a kagylót kifelé fordítják és varrják.

Egy ilyen beavatkozás után a hüvelymembrán által előállított folyadék elkezd felszívódni a közeli szövetekben. Amikor a hidrogél kommunikál, a hüvelyi folyamat lumenét varrjuk, majd a bőrt, és a sebben a vízelvezetést úgy végezzük, hogy a vér ne halmozódjon a herezacskóban, és nincs hematoma.

Ezután egy forró vizes palackot helyezzen a sebre, és tartsa 2 órán át. A műtétet követően a scrotumot egy szuszpenzióba helyezik - egy függő tasak, amely támogatja azt. Az öltések általában 8-10 nap után oldódnak.

A Bergman működését nagy méretű és nagy sűrűségű héjakkal végezzük. Technológiája hasonló a Winckelmann műveletéhez. Az egyetlen különbség, hogy a herék héjának szétválasztása után kivágják, majd a herék mögött varrják. Ebben az esetben a héj, amely folyadékot képez, nagyrészt eltávolítva.

Az Úr működése során a folyadékkal ellátott zsákot átvágják és a hüvelyi membránt a herék körül speciális öltésekkel hajtogatják. Ezzel a módszerrel nem kerül sor a sebbe, ezért a szomszédos edények és szövetek minimálisan megsérülnek.

A szúrás az egyik legegyszerűbb módszer. A tű be van helyezve a dropsy területbe, és a folyadékot kiszivattyúzzák. Ez a módszer azonban gyakran megismétli a betegséget, ezért nem ajánlott.

A posztoperatív időszak jellemzői

Az urológusokhoz való időben történő hozzáféréssel a sebészi kezelés általában kedvező eredményt mutat. Mivel a működési módszerek jó esztétikai hatást fejtenek ki, a betegek a jövőben általában nem tapasztalnak pszichológiai vagy szexuális diszkomfortot.

Mindazonáltal Winkelman, Bergman és Lord műveletei nem hiányoznak. Az ilyen beavatkozások eredményeként sérülnek meg a herezacskó membránjai és edényei, kialakulnak hematomák, és gyakran előfordul a posztoperatív orchitis.

A műtét során nagyon fontos, hogy ne befolyásolják a spermatikus zsinórot, különben a sérülés később férfi meddőséghez vezethet. A leggyakoribb posztoperatív szövődmény az orchitis, a herék gyulladása, de sok betegnél önmagában, kezelés nélkül.

Emellett lehetnek olyan komplikációk is, mint az érzéstelenítő szerekre adott reakció, a működtetett szerv vérzése, beleértve a belső is. Abban az esetben, fájdalom az ágyék területen kell venni fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ajánlatos olyan ruhákat választani, amelyek segítenek a feszültség enyhítésében az ágyék területén. Ezért nem szabad szoros, szorosan illeszkedő úszótörzseket vagy bugyit viselni. Szükséges elhagyni a szintetikát a pamutszövetek javára.

A műtét utáni rehabilitáció során meg kell szüntetnie a sportot, csökkentenie kell a fizikai aktivitást. A gyermekek általában 5-6 nap múlva helyreállnak. A felnőtt férfiak 9-10 nap után visszatérhetnek a műtét után a normális életbe. De a szexuális kapcsolatok és a súlyos fizikai terhelés csak 1,5-2 hónap után engedélyezett.

A hidrokele kezelése sebészeti módszerekkel: előkészítés és műveleti módszerek

A Hydrocele-t úgy is nevezik, mint a herék dropiája, egy olyan betegség, amelyben az infiltráció a herék membránjában keletkezik. A patológiai folyamat hatására felhalmozódhat a váladék, nyirok vagy vér.

A dropsia okai lehetnek:

• kár
• Fertőző betegség
• A keringési zavarok a medencében
• Mind a jóindulatú, mind a rákos daganatok
• A műtét következménye

A hidrocele egy vagy mindkét oldalon megfigyelhető, a folyadék felhalmozódása különböző térfogatban történik - két milliliterről több literre.

Melyek a betegség tünetei?

Amikor egy hidrokén előfordul, a következő érzések jelennek meg:

• A nehézség érzése, idegen tárgy az ágyékban.
• A sárgarépa aszimmetrikus alakú.
• A test konzisztenciájának megerősítése.
• Amikor a páciens szaggatja, érezheti a folyadékot a bőr alatt, lehetetlen a herék kontúrjait érezni.
• Fájdalom a hólyag kiürítésekor, erekciós zavar, diszkomfort a közösülés során. Az érzések súlyossága a kifinomult fájdalomtól a elviselhetetlen fájdalomig terjedhet.

Ha az ödéma fertőző betegség vagy vérzés miatt következik be, további tünetek fordulhatnak elő, mint például láz, bőrpír az ágyékrészben, magas láz.

A betegség diagnózisa és kezelése

A diagnózis felállításakor ki kell zárni a gyomorvérzést, valamint a herék rákos daganatát.

A pálpálásnál a hidrokélnek szűk rugalmassága van. A diffanoszkópia, vagyis a kagylóhártya tanulmányozása egy hideg lámpa fényében, egyértelműen megmutatja a felesleges folyadékot. Az ultrahangvizsgálatot a diagnózis megerősítésére használják.

Korai stádiumban, kis mennyiségű folyadékkal, gyógyszerek kerülnek felhasználásra, de a herék dropiájának fő terápiája a sebész segítsége. A műtétnek több lehetősége van, ezek közül az egyik a tünetek súlyosságától és a társbetegségektől függ.

Sebészeti beavatkozási módszerek

Winckelmann művelet

A dropsia előtt 4-5 centiméter hosszú metszéspontot készítünk a bőrön, majd az összes szövetet rétegben, a hüvelyi folyamatra bontjuk. A herék az utolsó köpenygel együtt kiválasztódnak, majd a hüvelymembránt tűvel lyukasztják, és a felhalmozódott exudátumot sebészeti fecskendővel szivattyúzzuk ki.

A hüvelymembránt vágjuk, a sebész megvizsgálja a herét és a fügét, majd a membránok "kifelé fordulnak", és a Winckelmann módszer szerint varrnak.

Ha a koponya kommunikál, a hüvelyi folyamat lumenje varródik. A vérbe és a nyirokba való ürítéshez a sebbe behelyezik a gumi elvezetést, az öltéseket a bőrre alkalmazzák. A jégcsomagokat az operatív területre alkalmazzák a véredények szűkítésére és a vérzés megelőzésére.

Vigyázz, videó műveletek! Kattintson ide a megnyitáshoz

Bergman művelet

A műveletet abban az esetben hajtják végre, ha a szövetek tömörödnek, nagy mennyiségű folyadékkal csepegtetve. A művelet első szakasza hasonló a Winckelmann működéséhez, ugyanúgy, mint a herék a sebben. Ezután kivágjuk a hüvelymembránt, és maradványait egy speciális varrattal varrjuk.

A herék visszatérnek a helyére, a sebben marad. A bőrre és a levágott szövetre a varratokat alkalmazzák. Két órán keresztül jégcsomagokat alkalmazunk a sebre, majd egy speciális hordozóköteget helyezünk.

Uram

Ha az összegyűlt folyadék térfogata viszonylag kicsi, akkor az Úr módszerével lehet beavatkozni.

A művelet során rövidebb hosszúságú bemetszést hajtunk végre, mint más típusú beavatkozásoknál, a folyadékból történő szivattyúzás anélkül történik, hogy a herék a külső térbe kerülnek. A membránok szövetéből kivágjuk a hullámosított csatornát.

Működés ross

Ross működését akkor végezzük, ha az első életévek fiúiban a veleszületett rendellenességet észlelik. Általános érzéstelenítést alkalmaznak, majd a csipkebontásban bemetszést végzünk, a herék és a spermatikus zsinórt elválasztjuk a hüvelyi folyamattól, majd teljesen kivágjuk.

A sebet speciális varrással varrjuk. Az eljárás nagy óvatosságot igényel a sebésztől, mert lehetséges, hogy károsíthatja a spermatikus kötést vagy a bennfentes ideget, amely hatással lesz a gyermek egészségére.

A membránok szúrása

A kezelés legegyszerűbb módja a szúrás végrehajtása: a fecskendő tűjét közvetlenül a bőrön keresztül a membránok üregébe injektáljuk, és a kiürülést fecskendővel eltávolítjuk. A módszer a kezelés sebessége és az alacsony trauma esetén jó, de a patológia relapszusának lehetősége rendkívül magas.

sclerotherapia

Figyelem, fotó 18+! Kattintson ide a megnyitáshoz

A szkleroterápia egy alternatív módszer, ha lehetetlen a dropsia kezelése: a herék membránjai közé olyan speciális vegyületek kerülnek be, amelyek a membránokat lezárják, és egymáshoz köthetik őket. Ez az eljárás megakadályozza az ödémát és a folyadék képződését. Ez a módszer komplikációkkal teli, a kezelés az esetek 1-2% -ában sikeres.

Endoszkópos módszer

Az endoszkópos módszerben nem három bemetszés történik, hanem három kis peritoneális lyukasztás: egy endoszkópot tartanak rajtuk keresztül, amelyen keresztül a sebész láthatja, hogy mi történik az operatív területen, a másik két sebészeti műszer bevezetésével, a folyadék- és műanyaghéj szivattyúzásával a scrotum leválasztása nélkül történik.

Hogyan kell felkészülni a műtétre

A hidrocele-eltávolítási műveleteket a tervek szerint végezzük, kivéve, ha különleges jelzések vannak. Ellenjavallatok a gennyes fertőzések, akut fertőző betegségek, a szív- és érrendszeri rendellenességek vagy a légzőrendszer jelenléte. A krónikus betegség súlyosbodása esetén a művelet késik.

Egy művelet előkészítéséhez meg kell felelnie néhány egyszerű követelménynek:

• A műtét előtti este vigyázzon a higiéniai zuhanyra, különös figyelmet fordítva az ágyék területének higiéniájára.
• Esténként és reggel el kell tartózkodnia az evéstől.
• Az alkohol használata a műtét előtt szigorúan ellenjavallt, jobb a dohányzásról sem: a nikotin és az alkohol befolyásolja a szív- és érrendszer állapotát, ami szövődményekhez vezethet a sebészeti beavatkozások során és a posztoperatív időszakban.
• A művelet megkezdése előtt általános előkészítést végeznek: a hajat a hason és az ágyékrészen borotválják, egy vagy két tisztító beöntést (az indikációk szerint) teszünk.

Gyermekeknél a műtétet általános érzéstelenítésben, felnőttekben, helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítést intravénásan adják be.

A korai posztoperatív időszakban a műtétre adott fiziológiai válaszként enyhe duzzanat alakul ki, a herezacskó mérete enyhén nőhet, de súlyosabb szövődmények figyelhetők meg:

• A varratok eltérése - akkor fordul elő, ha a motor túlzottan aktív
• Fertőzés a sebben, gennyes gyulladás kialakulása
• Hosszú duzzanat, nyirok felhalmozódása a herezacskóban
• Patológiai hegesedés: hipertrófiai vagy keloid hegek kialakulása
• Suturalis elutasítás
• A betegek kis százalékában ismétlődő betegség fordul elő, különösen ez gyakran előfordul a membránok szúrása során.

A posztoperatív időszakban gondos megfigyelés szükséges a szövődmények kockázatának csökkentéséhez.

A posztoperatív időszakban a beteg megfelelő ellátást igényel. A kórházi tartózkodás egy nap, majd a páciens otthoni kezelésre kerül. A következő eljárásokat hajtjuk végre:

• Az első nap az ágy pihenését mutatja, de nem ajánlott önállóan mozogni.
• Az első héten steril öltözködést kell viselni.
• Szükség van egy szuszpenzió viselésére is - egy speciális kötszerre, amely támogatja a herezacskót, ez segít elkerülni a varratok feszültségét és eltéréseit.
• A szennyeződés megelőzése érdekében a varratokat kálium-permanganát oldattal mossuk
• A lavsan varratokat a műtét után egy héttel eltávolítjuk, a katgut varratok önmagukban felszívódnak egy-két hét alatt.
• Szükséges az előírt rendszer gondos betartása: tilos a súlyok felemelése, egyelőre szükséges a fizikai munka visszautasítása és a sportolás. Az év folyamán a pácienst orvos felügyelete alatt kell tartani, a jövőben egy tervezett orvosi vizsgálatra kerül sor a betegség visszaesésére.
• Túlságosan szűk ruhát kell viselni, valamint durva szövetből, vastag varratokkal - ezek a ruhák kényelmetlenek, és károsíthatják a varrás területét.

Az aktív szexuális életbe való visszatérés nem a legkorábban néhány hónappal a műtét után, de ezt megelőzően a kezelőorvosnak kell megvizsgálnia.

Átlagos tranzakciós ár

Az árak a régiótól és az egészségügyi intézménytől függően eltérőek lehetnek. A művelet átlagos ára Ross szerint és a Bergman működése 15 ezer rubeltől kezdődik, az Úr vagy Winkelman módszerével végzett művelet 20 és 25 ezer közötti lesz.

Emlékeztetni kell arra, hogy a herék dropiája súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek fő része a teljes sterilitás, és ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Bergman művelet: a herék dropiájának kezelése

A hidrocele vagy a hidrokele olyan férfiak betegsége, amelyben a hasüreg folyadék halmozódik fel a herék hüvelybélésében.

Ezt a betegséget egy felnőtt férfi vagy veleszületett személy szerezheti. A sérülésekből, tumorokból és gyulladásos folyamatokból ered.

Ha időben nem figyelsz rá, a gyulladásos folyamat komplexebb betegségekhez vezethet, mint például a spermatocele.

Napjainkban a modern urológiában ennek a betegségnek többféle módja van, amelyeket érzéstelenítéssel végeznek, és teljesen meggyógyíthatják és elkerülhetik az impotenciát.

A betegség komplexitásától függően Berdman, Wilkenman, Ross vagy Lord lehet. A művelet fő célja a folyadékok, komplikációk és okok kiküszöbölése.

A súrlódáson alapuló Bergman működését nagy daganatméretekre vagy a herék sűrűsített membránjainak kimutatására írják elő.

Bergman mûködésének technikája nagyon hasonlít a Winckelmanné technikájára, kivéve azt a tényt, hogy az elsõ héj kivágásra kerül, a második pedig invertált. A sebész úgy dönt, hogy a műtét során már elvégzi a műveletet, miután belső bemetszés történt, és közvetlen hozzáférést biztosít a herékfelhőkhöz.

A megszerzett betegség esetén a folyadék térfogata változó lehet, előrehaladott esetekben több mint másfél liter nyerhető. A veleszületett dropsia esetén a folyadék a nap folyamán nő, és éjszaka csökken.

Kezdetben a hasüregben lévő embrió a heréket határozza meg, amelyek, ahogy haladnak, elmozdulnak a herezacskó felé. A születés után több éven át a hasüreg a herék membránjaiból van határolva, de ez a férfiak 20% -ában nem történik meg.

A herék körüli parietális és belső peritoneum hüvelymembránt hoz létre. A peritoneum belső lapja folyadékot termel, és a parietális szívja fel.

Ha több folyadék keletkezik, mint az elnyelt, akkor felhalmozódik, ami víz ödémához vezet.

A férfiak ödéma fő tünetei, amelyekben Winckelmann vagy Bergman műtétet írják elő, a következők:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• A perineum kényelmetlen érzése járás közben.
• Nyújtott bőr a herezacskóban.
• Fájdalom rajzolása herezacskóban.
• A herékfal szakadása, ami súlyos fájdalmat okoz.
• A herék ingadozásának tünete van - amikor a folyadékot megnyomja, egyenletesen átirányítja a nyomást minden irányba.

A herék dropiájának gyógyítására, Bergman műtétét gyakran írják elő, az alábbiakban ismertetjük az orvosi kezelést.

- Ez egy sebészeti beavatkozás az infiltrációs érzéstelenítés alatt, amelynek során a sebész a papírtesten 5-6 cm-es metszést hajt végre, és a herék héjait rétegekben szétaprítja. Ezután a herék megfordulnak a sebben, és a vizes folyadékot fecskendővel pumpáljuk.

Amikor a folyadékot eltávolítjuk, a herék hüvelymembránját kivágjuk és a felesleget kivágjuk. A maradékot catgut-mal varrjuk, kis varratokat készítve. A herék visszatérnek a helyszínre, a bőr és a bőr varrott. A sebben vízelvezetést kell bevezetni, ami elősegíti a gyors gyógyulást.

Az öltések két hét múlva teljesen feloldódnak.

1. Sebészeti kezelés Bergman módszere szerint
2. A Ross műtélete a leghatékonyabb módja a kapcsolódó hidrokele kezelésének. Lehet rendelni egy 2 évesnél idősebb gyermekhez. A müködéshez az ágyék területe egy kis metszés. Az orvos elválasztja a hüvelyi csíkot a spermatikus zsinórtól, amely aztán húzza és vágja el az orrcsatorna közelében. A folyadék leeresztéséhez a herék héjában egy lyuk készül, és a bemetszést varrjuk.
3. Néha laparoszkópos műtétet végeznek a dropsia miatt, de ez egy nagyon bonyolult eljárás, és gyakran sérülésekhez és ismétlődésekhez vezet.
4. A betegség másik kezelési módja a Winckelmann műtéti műtéti folyamata, amelynek során a herék membránjait előlapról szétvágják és a függelék mögé varrják. Egy ilyen művelet hátránya, hogy miután a papírtartály teljesen másképp néz ki.
5. Kevésbé agresszív az Úr működése. De csak a herék kis csípésével lehet megtenni. E módszer szerint a zsák zsíros zsírral történő szétválasztása és speciális csatornák jönnek létre, amelyeken keresztül a folyadék áramlik.
6. A szúrási zsák fertőzésének kockázata miatt még nem használják a lyukasztó hidrogél módszerét, ami a pépes gyomor gyulladásához vezethet.

A műtét után Bergman posztoperatív időszak kezdődik a kórházban. A seb több órás műtét után jéggel hevítjük a hematomát, hogy elkerüljük a hematoma kialakulását. Szintén speciális gyulladáscsökkentő szereket írtak le dropperek vagy injekciók formájában.

Ha egy betegnek otthona van, ajánlott a következő szabályok betartása:

• Ne viseljen szoros vagy szoros bugyit és farmert. Ilyen művelet után a sebet a csatornába vitték a gyors és fájdalommentes gyógyulásra.
• Fárasztó felfüggesztőt érdemes viselni - ez egy speciális hordozóruházat, amely eltávolítja a felszíni feszültséget az ágyék területén.
• Ne vegyen részt semmilyen tevékenységben. A legtöbb nap nyugodt légkörben kell pihenni.
• Pár nap múlva mossuk és fürdjük.
• Ha fájdalmat érez, konzultálnia kell egy szakemberrel a fájdalomcsillapítók kinevezésére.

Ezenkívül rendszeresen el kell jönni a vizsgálatba, hogy megfigyeljük a herék összes funkciójának helyreállítási folyamatát.

A műtét után egészséges életmódot és táplálkozást kell követnie. Használja azokat a táplálékokat, amelyek fokozzák a potenciát, hogy gyorsan helyreállítsák a herék összes funkcióját - így gyorsan helyreállíthatja az erőt és a munkaképességet.