Gyakran az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a gyulladt és fájdalmas aranyérektől az időszerű műtét. Az egyik radikális kezelési módszer a Longo operáció vagy a hemorrhoid opyx. Ez az orvosi módszer az aranyér kezelésére a csomópontok nyálkahártyájának környező területeinek kivágására és felemelésére irányul. Az aranyérhöz tartozó Longo művelet is megakadályozza a hemorrhoid vérellátását, ami fokozatos száradást és eltűnést eredményez.
Longo sebészet aranyér - technikája
Az aranyérhosszúságú Longo módszert csak a 3-4. Stádiumú betegség belső hemorrhoidális csomóira használják. Ezt a műveletet az olasz professzor, Longo 1993-ban javasolta. A hemorrholopexia magában foglalja a szubmukózisos rezekciót is. A műtét fő célja, hogy emelje fel a fenti hemorrhoidális képződményeket, a hemorrhoid körüli nyálkahártya-területek kivételével. A sebek szélei speciális kapcsokkal vannak ellátva. Amikor a csomókat felemelik, a vérkeringést zavarják, ennek következtében a dudorok megállítják a vér betöltését és mérete csökken.
A Longo műtétet helyi és intravénás érzéstelenítéssel végzik. Az aranyér közelében lévő nyálkahártya nem tartalmaz fájdalomcsillapítót, így maga a művelet nem fájdalmas. Az anesztézia szükséges a hígító behelyezéséhez az anális csatornába.
Működési szakaszok:
- A különböző irányú klipek a perianális terület bőrét nyújtják.
- A végbélnyílás be van illesztve a végbélnyílásba, és varratokkal van rögzítve, amely után egy anoszkópot helyezünk el egy obturátorral.
- A szaggatott vonal mögött van egy erszényes karakterlánc. Varrás közben az anoszkópot kihúzzák és ismét behelyezik. A szál meghúzása előtt ellenőrizze a megfelelő átfedést és a rések közötti távolságot.
- Egy speciális tűzőgépet helyezünk a végbélbe, és a sebész az óramutató járásával megegyező irányba fordítja. A nyálkahártya helyeit egy késsel hasítjuk. A seb rögzítve van. A tűzőgépet eltávolítják, és az eltávolított nyálkahártya-szöveteket ellenőrzésnek vetik alá, hogy tisztázzák a művelet helyességét.
- A tűzőgép eltávolítása után a klipek sora be van jelölve és az anoszkóp eltávolításra kerül.
- A művelet befejeztével egy speciális géz kerül bevezetésre a végbélnyílásba, amelyet gyógyászati kenőcsben és egy gázkimenetben áztatnak, amely egy napig a testben marad.
Az aranyér eltávolítása a Longo módszerrel körülbelül húsz percig tart. A posztoperatív rehabilitációs időszak körülbelül egy hét, de a klinikán a beteg legfeljebb három vagy négy napot tölt.
A módszer előnyei
A műtét után a seb egyáltalán nem zavarja a beteget. A betegek csak tíz százaléka panaszkodik néhány fájdalmas érzés után a Longo művelet után. Az ideiglenes fogyatékosság legfeljebb hét napig tart, majd a beteg elkezdheti a szokásos életet.
Ennek a műtéti beavatkozásnak a fő előnye az anális csatorna helyes anatómiai szerkezetének hatékony helyreállítása. A művelet során a végbél ligamentus belső berendezése egyáltalán nem sérül. Ezért a betegeknek nem kell hosszú rehabilitációs időszakra, a műtét után a szervezet nagyon gyorsan helyreáll.
A Longo módszer lényegesen különbözik a hasi klasszikus műtétektől, hogy eltávolítsák az aranyér, és nem jár vérveszteséggel. A Longo művelet minimális ideig tart, és elvégzése után az anális csatorna szövetei viszonylag gyorsan helyreállnak.
Mint minden műtéti beavatkozás, a Longo módszer saját jellegzetességei és kis hátrányai is vannak - a művelet nem szünteti meg a külső hemorrhoidális képződményeket, és a drága orvosi eszközök használata szükséges a belső csomópontok kivételéhez.
Jelzések és ellenjavallatok
A műtét főbb indikációi:
- krónikus belső aranyér kezelésére;
- a csomópontok körkörös prolapsusa.
Ellenjavallatok:
- gyulladásos bélbetegség;
- rákok;
- vérbetegségek.
Lehetséges szövődmények
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a Longo módszerrel különböző szövődmények léphetnek fel. A műtét során kis metasztázissal, valamint a nyálkahártya széleinek eltérésével a hasi intra-hasi vérzés előfordulhat.
Nagyon ritka esetekben fertőzés esetén a rektovaginális fisztula kialakulása következik be. Hasonló helyzetben a környező szövetekben gyulladásos folyamat alakul ki, amely elpusztítja a környező szöveteket. Ha a fertőzés a hashártyába esik, akkor súlyos szövődmény alakul ki a szepszis formájában. A szepszis életveszélyes lehet, és azonnal orvoshoz kell fordulni. Egy másik komplikáció a trombózis kialakulása.
Különböző szövődmények általában akkor alakulnak ki, amikor a beteg nem felel meg bizonyos orvosi ajánlásoknak és a megfelelő kezelés hiányában a posztoperatív időszakban.
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt a beteg alaposan tisztítja a beleket a beöntéssel.
Néhány nappal a műtét előtt ajánlott csak könnyű ételeket használni a székrekedés és a szilárd széklet kialakulásának megelőzése érdekében. Közvetlenül a műtét előtt nem lehet enni és inni vizet.
A műtét utáni helyreállítási időszak
A hemarropexia elvégzése után a beteg két-három napig tölt a kórházban. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a műtét után öt-hét napig ne kezdjék meg a munkát.
Az otthoni helyreállítási időszaknak meg kell felelnie az összes orvosi ajánlásnak. A műtét után szükséges a súlyemelés és a fokozott stressz megszüntetése a medencefenék vénáin. Fontos, hogy olyan könnyű gimnasztikai gyakorlatokat végezzünk, amelyek segítenek megakadályozni a vér stázisának kialakulását a medencében, sétálni a friss levegőbe, rendszeresen elvégezni az anális terület higiéniáját, és naponta zuhanyozni.
A helyreállítási időszak alatt az orvosok által javasolt bizonyos étrendhez kell tartania. Szükséges az emésztés normalizálása és a kemény székletmasszák kialakulásának megszüntetése, ami súlyosan károsíthatja az anális csatorna nyálkahártyáját. Szükséges kizárni a napi étrend-sütésből, zsíros és sült ételekből. Az étel jobban főzhető vagy gőz. Javasoljuk, hogy gabonaféléket, zöldségsalátát, gyümölcsöt, zöldség pörköltet, levest, főtt húst és főtt halat enni.
Szükséges továbbá, hogy naponta sok folyadékot inni. Az ilyen étrend segít normalizálni az emésztést és elkerülni a székrekedést. Egy nehéz bélmozgás esetén kerülje a végbél izmainak feszülését. A székrekedés kiküszöbölése érdekében jobb, ha a vazelinolajjal vagy a gyógynövényes infúzióval tisztító beöntést alkalmaz.
A vágott rezekció vagy a Longo műtét hatékony és fájdalommentes sebészeti beavatkozás. Nagyon rövid idő alatt ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a belső aranyérektől, komplikációk kialakulása nélkül. A hemoroid műtétek áttekintése a Longo módszer szerint azt jelzi, hogy a szokásos életmódhoz és a munkához való visszatérés már az orvosi beavatkozás utáni ötödik napon lehetséges. A betegek a módszer számos előnyét vesznek figyelembe: a műtét utáni fájdalom hiánya, gyors gyógyulás, a belső aranyér teljes eltávolítása.
A művelet költsége azonban az alkalmazott gyógyszerek árán alapul, és számos tényezőtől függ. A művelet átlagos költsége a Longo módszer szerint 39-49 ezer rubel között változik. Minden régióban a műtéti beavatkozás ára eltérő. A költség az orvosi személyzet munkáját is magában foglalja.
A Hemarodropexy új és kiváló minőségű tűzőgépet igényel, ami drága. A művelet az egyes esetek összetettségétől függ.
Napjainkban sok hemorrroidos beteg részesíti előnyben ezt a kezelési módot. A Longo művelet nagyon hatékony a belső hemorrhoidális kúpok elleni küzdelemben, és lehetővé teszi, hogy a végrehajtás után öt-hét napon belül visszatérjen a munkába. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a belső aranyérből.
A hemorrhoid eltávolítási módszer Longo véleménye
Áttekintés №1
Közvetlenül a műtét után nem éreztem magam nagyon jól, az anális csatorna súlyos fájdalma zavarta. Az orvos fájdalomcsillapítást írt elő. Öt napig kellett a kórházban maradnom, majd hazaértem. Három nappal később elmentem dolgozni. A műtét a műtét után meglehetősen gyorsan helyreállt.
Most már egy hónappal a műtét után. Nagyon jól érzem magam, és örökre megszabadultam az aranyér. Nem volt komplikáció a műtét után. A Longo sebészete nagyon hatékony módszer a betegség felszámolására.
Stanislav, 48 éves - Ufa
Ellenőrizze a 2. számot
Egy évvel ezelőtt átadta az ilyen műveleteket. Segített nekem teljesen meggyógyítani az aranyér. A művelet maga nem bonyolult. Természetesen érezhető néhány kellemetlen érzés a végrehajtás során, de az érzéstelenítés alatt minden meglehetősen tolerálható és fájdalommentes. A műtét utáni rehabilitáció, Longo nagyon könnyű volt, és a negyedik napon a kórházból mentek ki.
Otthonban elvihető fürdőbe vitte a kamilla főzetét, így az anális csatorna szövetének helyreállítása gyorsabb volt. Tehát az orvosok tanácsolták őket a mentesítéskor. Egy idő után elmentem dolgozni, és egy hónap múlva elfelejtettem, hogy mennyi aranyér használt rám. Ez a működési módszer jobb, mint bármely más hasi műtét, hogy eltávolítsa az aranyér.
Hogyan fejti ki a Longo működését aranyérrel: az eljárás 10 fázisa
Az aranyér előrehaladása és a krónikus stádiumra való áttérés miatt a konzervatív terápiák hatástalanok. Ebben az esetben radikálisabb - sebészeti módszereket kell alkalmazni. A Longo hemorroidok, vagy aranyér, minimálisan invazív sebészeti eljárás, amely jó eredményeket ad a patológia kezelésében.
A művelet jellemzői
A Longo technikát a huszadik század 90-es évek közepe óta Európában gyakorolták, ahol ez a módszer az aranyér III-IV. A beavatkozás célja a rektális nyálkahártyára hatást gyakorolni, és megállítani a hemorrhoid ellátását tápanyagokkal és oxigénnel.
Ehhez kivágjuk a patológiás terület fölött elhelyezkedő nyálkahártyákat, és élüket titán-klipekkel varrják. Ennek eredményeképpen az érintett vénák megállnak a vérrel, a csomópontokat a belek belsejében húzzák, a kúpok összeállnak, átmérőjük csökken, és idővel elpusztulnak.
A műveletet takarékosan hajtják végre, és nem járnak kiterjedt sebészeti bevágásokkal. Emellett a sebész által érintett terület gyakorlatilag nem tartalmaz fájdalomcsillapítót. Ezért a technika jól tolerálja a betegeket, és nem okoz fájdalmat.
Jelzések
A technika fő jellemzője, hogy csak az aranyér belső lokalizációjában hatékony. Külső, kifejezett kúpok jelenlétében a művelet bonyolultabbá válik, és a megvalósítást több szakaszban is elvégzi.
A 3-4 fokozatú, kifejezett belső aranyér mellett a műtét a patológia kezdeti jelein történik. Olyan esetekben mutatják be, amikor a kóros kúpok jelentős méretet érnek el, kényelmetlenséget okoznak és fizikai szenvedést okoznak a betegnek.
Mikor történik egy másik eljárás:
- a kúpok körkörös elvesztésével;
- aranyérrel, a rektális prolapsussal komplikálva;
- hemorrhoidális trombózis esetén;
- nőknél a rektokele.
Az utóbbi esetben az aranyér a hüvelyben a végbél kiemelkedésével kombinálható. Ez a kóros állapot tele van a bélmozgások súlyos megsértésével, mérgezéssel járhat és gyorsan haladhat.
Ellenjavallatok
A magas hatásfok és a minimális trauma ellenére a Longo belső aranyér működésének van néhány ellenjavallata az emésztőrendszer működésének sajátosságaira és az érzéstelenítés veszélyére.
- gyulladásos és fertőző folyamatok az akut stádiumban;
- rosszindulatú daganatok a végbél területén;
- morbid obesity;
- a máj cirrhosisa.
A véralvadási képesség megsértése esetén a súlyos rektális vérzés valószínűsége magas, ezért a hemofíliában és hasonló patológiákban a műveletet nem hajtják végre.
A terhesség és a szoptatás ideje alatt végzett beavatkozással kapcsolatos információk ellentmondásosak. Egyes szakértők szerint a terhesség és a szoptatás ellenjavallatok az anesztézia és az antibiotikumok használata során a gyógyulás során.
Más források lehetővé teszik a hosszútávú műtétet az egyéni indikációk szerint. Mindenesetre a szakemberekkel és a nőgyógyászokkal folytatott konzultációt követően kell dönteni.
Felkészülés a műtétre
Bármely műtéti beavatkozás előkészítéssel jár - ez lehetővé teszi a komplikációk valószínűségének minimalizálását és a gyors helyreállítást.
A művelet kijelölésének szakaszában prokológus, rektoromanoszkópia vagy kolonoszkópia vizsgálata történik. Kötelező laboratóriumi vizsgálatok teljes vér- és vizeletvizsgálat, véralvadás és cukor. A tuberkulózis és a kardiográfia kizárására fluorográfia is szerepel, amely lehetővé teszi a szív működésének értékelését.
Ha egy előzetes vizsgálat nem tárt fel ellenjavallatot, a pácienst felírják, hogy speciális diétával készítsék el a beleket. Az étrendből kizárják az étvágyakat, amelyek óvatosságot okoznak és nagy mennyiségű rostot tartalmaznak.
Előnyben részesítik azokat az élelmiszereket, amelyek könnyen emészthetők és felszívódnak. Ezek az erjesztett tejtermékek, zöldséglevesek, alacsony zsírtartalmú halak és húsételek.
Esténként és közvetlenül a műtét előtt - 2 órán át - tisztító beöntés történik. Kötelező és higiéniai eljárások - a haj perinumból és végbélnyílásból történő mosása és eltávolítása.
Technikája
A műveletet speciális eldobható eszközökkel hajtjuk végre:
- Anoszkóp - üreges műanyag cső fogantyúval, amelynek célja a végbél lumenének kibővítése és a patológiás területhez való hozzáférés megkönnyítése;
- készülék-reszor - a bél nyálkahártya szegmentális kivágására tervezték;
- kör alakú tűzőgép - a kivágott szövet széleit titán klipekkel ölt.
A legtöbb esetben a Longo műtétét helyi érzéstelenítésben végezzük, de néha általános érzéstelenítést alkalmazunk.
A művelet 10 lépése a következő lépéseket tartalmazza.
- A pácienst a székre helyezik, és a lábakat speciális támaszokra rögzítik. Ez megkönnyíti a sebészeti területhez való hozzáférést.
- Az érzéstelenítés vagy a helyi érzéstelenítés után a végbélhéjra szorítóbilincsek kerülnek, hogy az oldalak széléhez nyúljanak.
- A végbélbe egy anális dilatort helyeznek be, amelyet négy varrással rögzítenek.
- Egy anoszkóp van elhelyezve a végbélnyíláson.
- A nyálkahártya egy erszényes zsinórral van összekötve, így nem csavart, és a varrási vonal sima, szimmetrikus, rések nélkül. Ehhez az orvos mozgatja az anoszkópot, és ellenőrzi a kerület körül a varratok helyességét.
- Nyitott kör alakú tűzőgépet vezetünk be a bél lumenébe.
- A varrást meghúzzák, és a szálak végét a tűzőgép csatornáin keresztül húzzák ki.
- Forgassa el a tűzőt az óramutató járásával megegyező irányba. Ez lehetővé teszi, hogy finoman áthaladjon az aranyérrel késsel, távolítsa el a nyálkahártyát és zárja le a sebszakaszokat.
- A kivágott szövetekkel együtt a tűzőgépet eltávolítjuk a végbélnyílásról, értékeljük a végrehajtott műveletek helyességét.
- A gyógyszerrel megnedvesített tampont és a légtelenítő csövet egy napig a végbélbe helyezzük.
A művelet időtartama átlagosan nem haladja meg a 20 percet. A modern eszközök és a hatékony érzéstelenítő szerek használata miatt a beteg nem tapasztal kellemetlen és fájdalmas érzést a művelet során.
A rehabilitációs időszak jellemzői
A Longo módszer alkalmazása az aranyér esetében a helyreállítási időszak körülbelül egy hét. A betegnek az első három napot a kórházban kell töltenie, és a további rehabilitáció otthon, de orvos felügyelete alatt történhet.
A műtét után egy nappal a gőzcsövet eltávolítjuk, és a végbélt több napig gyógyászati vegyületekkel kell meggyújtani. Felgyorsítják a gyógyulást, zavarják a mikroorganizmusok szaporodását és csökkentik a gyulladást. Szükség esetén rendeljen antibiotikumot.
A visszanyerés alapelve a bélműködés módosítása. A beavatkozás utáni első napon csak az ivás engedélyezett. Ezután a beteg enni könnyű ételeket - nyálkahagymákat, folyékony zabkása, húsleves. Élelmiszer kell erősíteni és frakcionált, kizárja a fűszeres, zsíros ételek, élelmiszerek, amelyek növelik a gázképződést a belekben.
A defekációt általában a harmadik napon figyeljük meg. A folyamatot hashajtókkal kell megkönnyíteni.
A műtét után kerülni kell az intenzív fizikai terhelést, de ugyanakkor az orvosok azt javasolják, hogy növeljék az általános fizikai aktivitást, hogy megakadályozzák a vér stádiumát a medence vénáiban. Lassú séta, séta a szabadban, úszás, reggeli gyakorlatok megengedettek.
Lehetséges szövődmények
Bármely művelet a testre gyakorolt stressz és az egészséget fenyegető potenciális veszély. Ezért az aranyér elleni műtétek szövődményeket okozhatnak:
- a trombózis, a rosszabb vena cava thrombophlebitis - a bél szöveti és edényeinek fertőzésének és traumás hatásainak következménye;
- rektális vérzés - a sebszélek eltérése miatt;
- szepszis - a patogén mikroorganizmusok véráramba való bejutása miatt következik be;
- téglalap alakú fistula - megjelenésüket a veszélyes baktériumokat tartalmazó széklettömegek behatolása okozta.
A módszer előnyei és hátrányai
A technika népszerűsége a következő előnyökkel magyarázható:
- minimálisan invazivitás - a technika trauma és fájdalmassága minimális;
- a művelet nagy sebessége - az egész folyamat nem több, mint 20 perc;
- gyors helyreállítás a műtét után;
- a kontraindikációk és komplikációk minimális száma;
- hatékonysága az aranyér bármely szakaszában;
- a nyálkahártyához való tapadás valószínűsége nullára csökken;
- kis számú relapszus a műtét után.
Az eljárásnak azonban számos hátránya van.
Először is a művelet magas költsége, amit az eldobható modern műszerek magas költsége magyaráz. Ezenkívül a technika viszonylag új, így nincsenek adatok az eljárás hosszú távú hatásairól. A Longo módszer csak a belső aranyér kezelésére alkalmas, ami korlátozza a technika expozícióját.
következtetés
Amikor az összes aranyér kezelésére szolgáló konzervatív módszert próbálták meg, és nincs várható eredmény, sebészeti beavatkozásra van szükség. A magas hatékonyság és a fájdalommentesség teszi a Longo működését valódi üdvösségnek az aranyérben szenvedők számára.
Longo működése aranyér - aranyér kezelésében
Hosszú sebészeti beavatkozást végzünk az aranyérért. A módszer nagyon népszerű a sebészek körében.
Hemorroidok egy patológiás kiterjesztése aranyér. A betegség nagyon kellemetlen, különösen elhanyagolt vagy bonyolult helyzetekben. Az esetek körülbelül ötödében a betegeknek sebészeti beavatkozásra van szükségük. Az egyik módszer az aranyér, vagy a Longo betegek.
Mi ez a művelet
Ezt a sebészeti módszert a fejlesztő, az olasz sebész nevével kapta meg. Az eljárás abból áll, hogy a végbél alsó ampullae nyálkahártya-nyálkahártya rétegének körkörös reszekcióját hajtjuk végre.
A Longo művelet javasolja:
- a végbél nyálkahártyájának meghúzása;
- nyálkahártya-bejelentés;
- az elhagyott aranyér visszatérése anatómiai helyeikre.
A módszer viszonylag nemrégiben alakult, 1993-ban. Hosszú ideig nem gyakorolt Oroszországban, de az elmúlt öt évben aktívan fejlődött. Egyre gyakoribb és népszerűbbé válik.
A művelethez szükség van egy bizonyos szerszámkészletre, mindegyik eldobható. A tűzőgép a tűzőgép alapelve szerint működik, a nyálkahártya széleinek kötése titán zárójelekkel történik. Érzéstelenítés - helyi vagy vezetőképes, amely blokkolja a jelek továbbítását bizonyos idegek mentén.
Videó illusztrációja a műveletről
A műtét az aranyér második - negyedik szakaszában jelenik meg.
Mi a Longo módszer eredménye? A nyálkahártya varrásának köszönhetően a csomópontok meghúzódnak, és visszatérnek a helyükre. Csökkent a vérellátásuk, és ezáltal a cavernous üregekben a vér stagnálása. A hemorroidok mérete csökken.
A kezelés előkészítése
Itt minden diétával kezdődik. Két napon belül meg kell szervezni a diétát, hogy csökkentse a rost mennyiségét.
- főtt tészta;
- húsleves baromfi és sovány hús esetében;
- zöldségek - főtt sárgarépa és burgonya, csak érett paradicsom;
- spenót;
- gyümölcslevek: citrusfélék, alma, áfonya, szőlő;
- tej - maximum 2 csésze naponta.
A művelet előtt higiénikus zuhanyra van szükség. Mivel a sebészi beavatkozások előestéjén sok ember ideges, valamilyen nyugtatót kapnak. Az utolsó pillanat egy tisztító beöntés. Néhány órával a műtét előtt el kell távolítania a hajat a végbélnyílás körül.
Előnyök aranyér
Először a jó. A műtét után a Longo fájdalom meglehetősen tolerálható. Inkább kellemetlennek tekinthetők. Megállíthatja őket hagyományos fájdalomcsillapítókkal.
A beavatkozás 10-20 percig tart! Ez azt jelenti, hogy háromszor kevesebb, mint az aranyér klasszikus sebészeti kezelése. Bizonyos esetekben egy nap után elhagyhatja a kórházat. Az orvos ajánlhat egy kicsit hosszabb tartózkodást a kórházban.
Vannak hátrányok
A Longo működése nem olcsó, elsősorban az egyszeri eszközök nagy költségének köszönhetően. Az aranyér kezelésére szolgáló módszert csak a betegség belső formájára tervezték. A külső aranyér más módon kezelhető.
Ezen túlmenően, a módszer relatív újdonsága miatt az orvosok nem tudják pontosan kijelenteni, hogy teljesen mentesek a betegségtől. Ez azt jelenti, hogy egy napon a kezelés néhány következménye jelentkezhet, vagy az aranyér ismét megjelenik.
Betegvélemények
Most Antonio Longo módszerét az aranyér sebészeti kezelésének hatékony és alacsony traumás módszerének tekintik.
Vannak-e mellékhatások a műtét után? Ritka esetekben, akárcsak a műtéti beavatkozásoknál, a Longo hemorroidos kezelése komplikációt okozhat. Különösen: fisztula, a bél szigorítása, cellulóz cellulóz, vérzés kialakulása.
A fájdalmas érzések jelen vannak, de kevésbé kifejezettek, mint a klasszikus műveleteknél. A fájdalom könnyen megszűnik az érzéstelenítő gyógyszerekkel. A technika fő előnye, hogy a betegek gyorsan helyreállnak a munkaképességre.
Longo műtéti vizsgálata aranyérre
A Longo műtéje viszonylag gyors és fájdalommentes módszer az aranyér eltávolítására, ami lehetővé teszi, hogy néhány nap múlva visszatérjen a normális élethez. A módszertan előnyeinek és hátrányainak áttekintése a prokológus észrevételeivel.
A Longo műtéti műtéti eljárása az aranyérek kezelésére, Antonio Longo nevű, kiemelkedő olasz koloproctológus nevében. A folyamat relatív fájdalmatlanságában különbözik.
A módszert 1993-ban fejlesztették ki. Alternatív nevei a nyálkahártya-szubkután reszekció, PPH, hemorrhoropexia.
2 nappal a műtét előtt speciális diétát írnak elő a betegnek. A műtét előestéjén a gyomor-bél traktus alapos tisztítása történik.
A stressz és a félelem jelentősen bonyolíthatja a műveletet, ezért ezeket a tényezőket elkerülve ajánlott az altatót és az axiolitikus szereket (antidepresszánsokat) szedni.
Hogyan működik a művelet?
A vérzéscsillapítást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A nyálkahártyán nincs idegvégződés, ezért az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes lesz, de az anoszkóp és az expander bevezetése kellemetlen érzéseket eredményez.
- Először is, a beteg egy speciális székben ül. A bővítő telepítve van, az anoszkóp behelyezése a végbélbe.
- A nyálkahártya elkészítése után egy erszényes húr készül.
- A következő lépés a nyálkahártya felesleges területének levágása az edényekkel együtt. A sebészeti hely klipekkel van varrva.
- Ellenőrzés után az antiszeptikumokba áztatott tampont a végbélnyílásba helyezik.
A gyógyulási időszak alatt a gyógyszertamponokat naponta módosítani kell. A felgyorsult gyógyulásra gyógynövényfürdőket használhatunk, például kamilla vagy fenyő tűvel.
Videó felülvizsgálata
A Longo művelet aranyérrel 15 perc alatt történik. Ugyanakkor az aranyérek klasszikus sebészeti kezelése sokkal hosszabb - 40 percig tart, és jelentős vérveszteséggel jár.
A technika előnyei
A Longo műtétnek számos jelentős előnye van, amelyek közül érdemes megjegyezni, hogy a manipulációk területe a végbél, fájdalomcsillapítóktól mentes.
A hemorrholopexia nem vonja maga után a csomópontok eltávolítását, ezért az anális folyosón nem maradnak sebek, ami a rehabilitációs időt is lerövidíti.
A Longo működés előnyei:
- Egynapos kórházi kezelés.
- A műtét időtartama 10-15 perc.
- Helyi érzéstelenítés.
- A súlyos fájdalom hiánya a műtét során és utána.
- Az eljárás után nem maradnak esztétikai hibák.
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a fejlettség bármely szakaszában megszüntesse az aranyér tüneteit.
Rehabilitációs időszak
Az orvos felügyelete alatt álló kórházban a beteg 1-3 napot tölt. A fájdalom szindróma szignifikánsan alacsonyabb lesz, mint a klasszikus hemorrhoidektomia.
A munkaerő-rehabilitáció ideje az adott esettől függően változhat. Általában a betegeknek legalább 3-5 napos szünetet kell tartaniuk a munkából.
Lehetséges szövődmények
A klasszikus hemorrhoidektómia és a Longo aranyérhöz való működése ugyanabból a listából áll, mint a komplikációk. Ezek főként fekélyek és vérzés. A Longo működésével azonban a komplikációk sokkal kevésbé gyakoriak.
A módszer hátrányai
Mint minden orvosi eljárásnál, Longo hátrányai is vannak:
- Magas költségek
- A kívánt hatás hiánya súlyos külső aranyér.
- A klinikai gyakorlat hiánya és a betegek egészségi állapotára vonatkozó megbízható információ a műtét utáni évek után.
Mennyibe kerül?
A Longo hemorroidok működésének költsége a drogok ára, a klinikai személyzet munkájának költsége, és az ügy összetettségétől függ.
Minden aranyérnek új kör alakú tűzőgépet kell használnia, ami meglehetősen drága. A Longo működésének átlagos ára 38-48 ezer rubel, de az adott régiótól függően ezek a számok változhatnak.
Vélemények
Julia: „Az aranyér problémája több mint egy éve zavar engem - csinálta a ligációt, sok gyógyszert használt. 3 hónapos volt a Detraleks, Proktosedil és Bezornil. De teljesen megszabadulni a betegség nem segített. Ennek eredményeként úgy döntött, hogy a Longo módszer szerinti műveletet hajtja végre - és megérte, a probléma eltűnt. 5 napig a kórházban maradtam, és egy éve egészségesek voltak.
Anton: „Nemrég Long működését követően a kórházból mentem el - minden fájó volt, de jobb, mint az aranyér. Korábban minden népi módszert próbáltam meg, és nem mentettek meg. Természetesen ez az eljárás nem kellemes, de a szenvedés minden nap sokkal rosszabb.
Ksyusha: „A 3-4. Nap után fájdalmas volt a WC-be menni, de ha összehasonlítjuk a ligálással, sokkal jobb. Személy szerint én 2 alkalommal mentem át a ligációra, és csak rosszabbodtam. A Longo módszere valóban segített.
Longo sebészet aranyér: a módszer lényege és jellemzői
Sajnos az aranyér kezelésének konzervatív módszerei nem mindig hozzák meg a várt hatást, így a szakértők műtétet igényelnek. A legtöbb esetben előnyben részesítik a minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat.
A sebészi sebészet egyik leghatékonyabb módszere a Longo sebészi műtét, melynek előnye fájdalommentes és gyors.
Javasoljuk, hogy mérlegeljük, mi a Longo művelet, annak előnyei és hátrányai, valamint milyen esetekben végezzük el ezt a technikát.
Mi a Longo művelet?
Egészen a közelmúltig az aranyér kezelésének legjobb módja az volt, hogy a végbél egy részét gyulladt aranyérrel távolítsák el. Az ilyen sebészeti beavatkozás után azonban a betegek gyógyulása hosszú ideig tartott, és ezen kívül sokféle posztoperatív szövődmény fordult elő.
A Longo művelet a végbél nyálkahártya epitéliumának körkörös rezekcióján alapul, amelyet a hemorrhoidális kúpok szintje fölött végeznek, majd a sebészeti sebet titán bilincsekkel varrjuk.
A Longo művelet a végbél nyálkahártya epitéliumának körkörös rezekcióján alapul, amelyet a hemorrhoidális kúpok szintje fölött végeznek, majd a sebészeti sebet titán bilincsekkel varrjuk.
Így a hemoroidális csomókat a rektális csatorna belsejében meghúzza. Ezen túlmenően az érintett vénák vérkeringése megáll, aminek következtében összeállnak és eltűnnek, és helyükön heg alakul ki.
A Longo-ban végzett aranyérrel végzett műtét során fájdalom nem fordul elő, mivel a nyálkahártya kivágásra kerül a végbél adott részén, ahol hiányoznak a fájdalomcsillapítók.
Mikor hajtja végre a Longo műveletet?
A következő állapotok a hemorrholopexia indikációi:
- belső szakasz 1-2 aranyér, nagy hemorrhoidális dudorokkal, amelyek kényelmetlenséget és szenvedést okoznak a betegnek;
- belső aranyér 3-4 szakasz;
- az aranyér körkörös prolapsusa;
- hemorrhoidok elvesztése rektális prolapsussal együtt;
- aranyér, melyet a végbél kiemelkedése kísér a hüvelyben.
Ezekben az esetekben a hemorrhoid papilloma a legmegfelelőbb és leghatékonyabb megoldás a problémákra.
Milyen ellenjavallatok vannak a Longo műveletre?
Ez a működési technika a kontraindikációk minimális listáját tartalmazza, nevezetesen:
- vérzési rendellenességek;
- a vastagbél rosszindulatú daganata;
- akut fertőző és gyulladásos folyamatok a bélben.
Hogyan készüljünk fel az aranyér?
A műtét előtt a pácienst prokológus vizsgálja, aki számos tesztet és műszeres vizsgálatot ír elő, például:
- teljes vérszám;
- vizeletvizsgálat;
- vérvizsgálat cukorra;
- EKG;
- a mellkas röntgenfelvétele;
- a végbél digitális vizsgálata;
- sigmoidoscopy vagy kolonoszkópia az aranyér.
Kontraindikációk hiányában, a műtét előtt két nappal a páciensnek diétát kell rendelnie. A rostokban gazdag élelmiszerek, valamint azok, amelyek hozzájárulnak a dohányzáshoz, a napi étrendből ki vannak zárva.
A könnyen emészthető ételek előnyösek: erjesztett tejtermékek, zöldségleves, sovány hús, baromfi és hal.
Két-három órával a műtét előtt a beteg tisztító beöntést kap.
Két-három órával a műtét előtt a beteg tisztító beöntést, valamint az anorektális zóna, a perineum és a nemi szervek higiénikus WC-jét kapja.
Hogyan hajtsa végre a Longo műveletet?
A Longo műtétet helyi érzéstelenítésben és ritka esetekben epidurális érzéstelenítés alatt végezzük.
A műveleti algoritmus a következő:
- A sebészeti klipek kibővítik az operatív területet, a perianális zóna oldalát nyújtva.
- A tágítót a végbélnyílásba helyezik és varratokkal rögzítik.
- A hígítón keresztül az anoszkóp és az obturátor a végbél csatornába kerül.
- A dentate vonal fölött a nyálkahártya körkörös erszényes varrással van varrva.
- A sav varratokat meghúzzák, és a szálak végeit egy tűzőn keresztül eltávolítják a végbélből.
- A végbél nyálkahártyájának körkörös kivágása hemorrhoidális csomópontokkal.
- A sebek széleit tűzőgéppel a titán-zárójelekkel varrják.
- A művelet végén az anoszkópot eltávolítjuk a végbélnyílásról, és a hígítót eltávolítjuk.
- A végbélben egy kenőcsbe vagy gélbe áztatott tampont helyezzünk el antiszeptikummal, valamint a szellőzőcsővel.
A művelet időtartama az eset összetettségétől és a sebész tapasztalatától függ. Átlagosan 15-20 percet vesz igénybe.
Hogyan működik a rehabilitációs időszak?
A gézbetétet és a gőzcsövet 24 óra elteltével eltávolítjuk a végbélből.
Betegkomplikációk hiányában 3 nap után felszabadítom a sebészeti kórházból.
A posztoperatív időszakban hemorrhoidális kúpokat és kenőcseket írnak fel, amelyekben antibakteriális szerek vannak jelen. Továbbá, a betegek számára ajánlott a diéta. Édességek, édes péksütemények, sült ételek, zsíros húsok, baromfi és hal, szóda, alkohol kizárásra kerülnek a napi adagból.
A posztoperatív időszakban az édességek és a sült péksütemények nem tartoznak a napi étrendbe.
A menüből folyékony levesek, gabonafélék, zöldségsaláták, gyümölcsök, fehér kenyér, főtt sovány hús, baromfi vagy hal.
Ezen túlmenően elegendő mennyiségű folyadékot kell használni - 1,5-2 liter.
A diétás ételeket a székrekedés megelőzésére használják. Szintén a betegeknek lehetnek hashajtók, például Duphalac, Normase, Lactulose, glicerin kúpok és mások.
Ritkán előfordulhat, hogy Longo műtétét követően komplikációk léphetnek fel, például:
- rektális vérzés;
- sipolyok;
- vérmérgezés;
- trombózis és a gyengébb vena cava thrombophlebitis.
A rektális vérzés mind a korai posztoperatív időszakban, mind a későn történik. Ennek a komplikációnak a megjelenése a seb széleinek eltérésével függ össze.
A rektális fisztula a kórokozó baktériumoknak a székletből a sebészeti sebbe történő bevezetésével társult.
A vérfertőződés a fertőzés a hasüregbe való behatolása és a test egészében elterjedt.
A rosszabb vena cava trombózisa és thrombophlebitis szintén a fertőzés következménye. Ez a szövődmény veszélyezteti a vese eltávolítását.
A rosszabb vena cava trombózisa és thrombophlebitis szintén a fertőzés következménye. Ez a szövődmény veszélyezteti a vese eltávolítását.
Mi a előnye a Longo működésének?
A technika előnyei számíthatók:
- a módszer nagy hatékonysága;
- vérveszteség hiánya;
- rövid tartózkodás sebészeti kórházban;
- a művelet sebessége;
- helyi érzéstelenítés;
- fájdalommentes eljárás;
- alacsony szövődmények kockázata;
- fájdalommentes posztoperatív időszak;
- egyszeri szerszámkezelési művelet végrehajtása.
Mi a hátránya a Longo működésének?
Az előnyök mellett a Longo működésének hátrányai is vannak. Ezek a következők:
- a képtelen Longo műtét végrehajtása külső aranyér;
- az eldobható berendezések költséges költsége a technika végrehajtásához;
- a hosszú távú hatásokra vonatkozó megbízható adatok hiánya.
A Longo művelet előnyei és hátrányai
Néha az egyetlen módja a gyulladt és fájdalmas aranyér eltávolításának a műtét.
Az egyik legismertebb és leggyakoribb módja a Longo operáció, más néven hemorrhoid opexy. Ez a módszer az aranyér elleni küzdelemre a csomók nyálkahártyáját körülvevő területek kivágására és felemelésére irányul.
Kezdeti szakasz
Ezt a módszert Antonio Longo, a híres olasz coloproctolone nevezték el. A Longo hemorrhopexia viszonylag fájdalommentesnek tekinthető. 1993-ban alakult.
Ezen túlmenően, a Longo hemorroidokkal végzett művelet segíti a csomópont vérellátását, amely biztosítja a szárítást és az oktatás megszűnését és eltűnését.
Közvetlenül a műtét előestéjén a beteg gyomor-bélrendszerét teljesen tisztítani kell. Az eljárás bonyolult lehet a páciens félelme és feszültsége miatt, így az alvó gyógyszerek és antidepresszánsok jelezhetők, hogy megakadályozzák őket.
Technikája
Hemorrhoid sebészet helyi érzéstelenítés alatt történik. A nyálkahártyán nincsenek idegvégződések, így a folyamat szinte teljesen fájdalommentes, bár a dilatátor és az anoszkóp bevezetése kényelmetlenséget okozhat.
- A beteg egy speciális székbe kerül. Az orvos telepíti a hígítót, és behelyezi az anoszkópot a végbélnyílásba.
- Ezután egy punci öltés készül.
- Ezután vágjunk le egy extra adagot a nyálkahártyáról, és különösen az erekről. Ebből a célból speciális készüléket használnak a Longo működéséhez. Az intervenciós hely klipekkel van varrva.
- Ellenőrzést végzünk, az anusszeptikumokkal átitatott speciális tampont helyezzük a végbélnyílásba.
A Longo módszerrel végzett aranyér működését követően a beteg három napig a kórházban marad. Ritka esetekben egy nap alatt lemerülhet. A munka általában egy hét múlva térhet vissza.
A Longo hemorrhoidopexiát mindössze 15 perc alatt végezzük, míg a többi műtét 40 percig folytatódik, és súlyos vérveszteséget jelent.
A módszer előnyei és hátrányai
Ezek az eszközök végrehajtják a műveletet
Mint minden más orvosi eljáráshoz, a Longo módszer előnyei és hátrányai is vannak az előnyöknek és hátrányoknak.
Ily módon a Longo működése jelentős előnyökkel jár, különösen meg kell jegyezni, hogy a manipulációt a végbélben végezzük, amely fájdalommentes receptoroktól mentes.
A páciensek szeretik ezt a módszert, mivel a gyógyulási időszak gyakorlatilag fájdalommentes.
A művelet lényege nem a csomópontok eltávolítása, nincs seb, ami szintén csökkenti a rehabilitációs időtartamot. Ezt megerősíti a Longo művelet utáni válasz.
Figyelje meg a manipuláció következő előnyeit is:
- Hosszabb kórházi kezelés.
- Hatékonyság: a folyamat csak 10-15 percig tart.
- Helyi érzéstelenítés.
- Súlyos fájdalom hiánya a műtét alatt és után.
- Az esztétikai hibák beavatkozása után nem marad.
- A módszer minden szakaszban segít megszabadulni az aranyér tüneteitől.
A Longo műveletnek korrózióval és aranyérrel vannak bizonyos hátrányai.
Ezek közé tartozik:
- Az eljárás költsége.
- Ha súlyos külső aranyérről beszélünk, a hatás nem mindig lesz szükség.
- Széles klinikai gyakorlat hiánya és a betegek állapotáról a manipuláció utáni években teljesen bizonyított információ.
Általában véve a Longo művelet meglehetősen gyors és fájdalommentes, lehetővé téve a betegek számára, hogy a lehető leggyorsabban megszabaduljanak az aranyér kellemetlen tüneteitől és visszatérjenek a szokásos életritmushoz.
Rehabilitációs időszak
Mint már említettük, legfeljebb 3 napig a beteg a kórházban lesz. A munkát legfeljebb 5–7 nappal a lemondás után lehet dolgozni.
A rehabilitációs időszak alatt be kell tartania az összes orvosi javaslatot.
Tehát kizárt a súlyemelés és a medencefenék vénáira gyakorolt komoly terhelés. De könnyű gyakorlatokat kell végrehajtania. Segítenek megakadályozni a vér stagnálását a medencében.
Sétáljon a levegőben, figyelje az anális terület higiéniáját, és rendszeresen zuhanyozzon.
A helyreállításkor meg kell felelnie a szakértők által javasolt étrendnek. Szükséges az emésztési folyamat normalizálása, és az anális csatorna nyálkahártyájára traumatikus kemény székletmasszák kialakulásának megakadályozása.
A táplálkozásból kizárt zsíros, sült, sütés. Ajánlatos az ételeket főzni és gőzölni. Hasznos gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, saláták és pörkölt zöldségek, főtt hús és hal.
Megfelelő mennyiségű folyadék is fontos a székrekedés megelőzéséhez és az emésztés javításához. Ha a székletürítés nehéz, a végbél izomfeszültségét el kell kerülni. Ebben az esetben a gyógynövények vagy folyékony paraffin infúzióval végzett tisztító beöntés látható.
Sokan érdekeltek abban a kérdésben, hogy lehetséges-e a Longo működése után. A válasz igen: senki nem tiltja meg, hogy üljön.
Lehetséges szövődmények
A Longo működésében és a klasszikus hemorrhoidektómiai módszerben a komplikációk listája megközelítőleg azonos.
Alapvetően vérzés és fekély.
Ugyanakkor a Longo módszer is vonzó, mert a komplikációk sokkal kevésbé gyakoriak.
Költsége
A művelet ára a drogok költségéből és a szakemberek munkájának árából áll, és az adott eset összetettségétől függ. Az aranyér számára új kör alakú tűzőgépre van szükség, ami meglehetősen drága.
Átlagosan a szolgáltatás költsége 38-48 ezer rubel között mozog, de ezek a számok a régiótól és a klinika szintjétől függően változhatnak.
Vélemények
Mielőtt Longo módszert választana magának, olvassa el a betegek véleményét, akik már megtették ezt a műveletet.
Julia: „Több, mint egy éve szenvedek aranyér. Számos kábítószert vett be, szintén ligációt végzett. De teljesen megszünteti a betegséget nem működött. A Longo módszere szerinti művelet segített, utána azonnal elmentek az aranyér. Öt napig a kórházban maradtam. Most egy év teljesen egészséges.
Anton: „A Longo műveletet végeztem, csak a közelmúltban mentem el a kórházból. Fájdalmas érzések voltak, de ez jobb, mint a betegség előrehaladása. Ezt megelőzően sok népi jogorvoslatot próbáltam meg, és semmi sem segített. Az eljárás nem a legkellemesebb, de jobb, mint a napi gyötrelem.
Ksenia: „Az első négy napban fájdalmak voltak, amikor a WC-re mennek, de a hemorrholopexia sokkal jobb volt, mint a ligálás. Én kétszer csináltam, és ezután csak rosszabb volt. De Longo módszere csak tökéletesen segített.
Hasznos volt az anyag?
A sebészi kezelésére aranyérek kerültek Penzában 35 000 r áron. Minden jobb volt, mint képzeltem. És a rehabilitációs időszak nem is engem szenvedett. Az aranyér súlyosbodásával sokkal rosszabbul éreztem magam. Egy héttel később már elfelejtettem a műveletet
a longo művelet 2012-ben történt, ez mindeddig jó volt idén, és most ismét a „labda” és az ismerős tünetek. mit kell tenni most
Ez egy szörnyen beteg helyreállítás! Hosszú! Akkor minden újra visszatér! Sokat írnak, hogy minden csodálatos, nem írnak a következményekről! A Losinski Kórház kórházában voltak az elnök alatt. Ön dönt!
Jó! Úgy döntöttem, hogy írok a tapasztalatomról. 34 éves voltam, 5 nappal ezelőtt a 3-4. Sőt, az aranyér sosem zavarta, nem volt fájdalom. Néha vérzés, és az orvosok általában tablettákat írnak fel. Úgy döntöttem, hogy egy jó klinikát látogattam Rigában, fizetett, ahol sok külföldi megy. Az orvos nagyon jó, magabiztos, javasolta a Longo módszerének megfelelő műveletet, és a külső csomót a frekvencia olló felett kell eltávolítani. A művelet nem olcsó. Egyszer másfél hónap volt a látogatás és a művelet között, ez idő alatt olvastam a véleményeket a fórumon, és rémült voltam! Felkészülés a legrosszabbra! A műveletet csütörtökön tervezték, szerdán sok folyadékot kellett enni és inni, és csütörtökön délután 9 órakor nem kellett inni vagy enni. 14: 00-ig érkezett a klinikára, megváltoztatta ruháit, felakasztotta a rendszert, és 14.30-kor már a műtőben feküdt, 15: 30-kor felébredt, felmászott egy gurneybe, és elvitték az osztályra. Egy órán át aludtam, felkeltem, hogy felöltöztem! 17:00 órakor az orvos bejött, azt mondta, hogy a művelet zökkenőmentesen ment el, és nagyon jól mozdult az érzéstelenítésből, és azt is elmondta, hogy 19:00 után hazamehetek. Indulás előtt egy másik injekciót tettek az érzéstelenítőnek. Barátok az úton megvásárolt gyógyszert vásárolták és hazavittek. A kényelmetlenség csak egy tampont adott az orvostudományban. Reggel felkeltem és ivottam teát, és elmentem az orvoshoz, hogy eltávolítsam a tampont. Az orvos úgy döntött, hogy tampont választott, és azt mondta, hogy a következő héten azt írom, hogy jobb, ha zúzott formában veszi, ne üljön le (feküdjön le vagy sétáljon), gyertyákat és italt detralexet reggel és este, és szükség esetén vegye fájdalomcsillapítót. Esténként éreztem az első fájdalmat, és nem volt fájdalom, hanem égő érzés. Ezen az estén is először elmentem a WC-be "nagy", nem volt kellemes, nagyon égő. A következő 2 napban a viszketés érzése volt, de a túrázás ideje alatt, a kirándulás során, nagyrészt beteg volt, ezért fájdalomcsillapítót vettem. És itt van az ötödik nap, a fájdalom már eltűnt, egy kicsit fáj, ha a WC-re megy, de nem annyira. Általánosságban örülök, hogy a műveletet elvégeztem, először nem érzem, hogy valami kúszik (egy csomópontról beszélek, ami leesett), másodszor, amint az orvos azt mondta a sugárnak, hogy most tegyen, mint várni, amíg a probléma még súlyosabbá válik. Nyilvánvaló, hogy mindenkinek megvan a saját rehabilitációja, és a fájdalom küszöb mindenki számára eltérő, de a fórumok elolvasása és az én esetemben a valóság elvárásai radikálisan eltérőek. A fájdalom pontosan ugyanaz, mint bármely más művelet után, és általában egy művelet folyik, bárki megérti, hogy kezdetben kellemetlen érzés lesz.
A legfontosabb dolog nem fél, személyesen ismét hangsúlyozta!
mondd meg, hogy a mai nap 10. napján készítettem hosszútörést, és a fájdalommentes fájdalmak a fájdalom nélkül nem tudnak kipattanni, és egyrészt láthatjuk a kapcsokat, amint az orvos azt mondja, hogy mindent elmond, mit tegyek
Sebészet az aranyér eltávolításához Longo módszer szerint
A sebészeti beavatkozások alkalmazása az aranyérekre a patológiai folyamat megszüntetésének radikális módszereire utal, amelyet akkor alkalmaznak, amikor nem lehetséges konzervatív módon megbirkózni a betegséggel. A Longo aranyérhöz való működése a hemorrhoidális megbetegedés elleni küzdelem technikája, melyet belső formáinak kezelésére használnak a fejlődés utolsó szakaszában. A sebészeti beavatkozás magában foglalja a vastagbél nyálkahártyáinak vágását és a kúpok vagy a hemorrhoid csomópontok felemelését a végbélcsatornában, aminek következtében csökken és eltűnik, és helyreáll a végbél anatómiai szerkezete.
Ezt a technikát a hemorrhoidalis betegség belső megnyilvánulásának kezelésének egyik leghatékonyabb módjának tekintjük, amelyet a kontraindikációk és a lehetséges komplikációk minimális száma jellemez, amelyeknek számos előnye van más operációs technikákkal összehasonlítva.
A Longo működési módra vonatkozó jelzések listája
A hemorroidok Longo-módszerét a betegség belső formájának kezelésére használják a kurzus 3-4 szakaszában, amikor a patológiás folyamatok kiküszöbölésére szolgáló egyéb módszerek továbbra is impotensek.
A műtét használata a következő esetekben jelenik meg:
- a belső hemorrhoidális betegség körkörös prolapsusa (kúpok és csomók elvesztése a végbél teljes kerülete mentén);
- hemorrhoidalis betegség, ugyanakkor a vastagbél nyálkahártyáinak prolapsussal kombinálva;
- a végbél előfordulása (a végbél kiemelkedése a hüvelyben a nőknél) a belső aranyér hátterében.
A Longo módszer használatára vonatkozó ellenjavallatok listája
Mivel a művelet technikája biztonságos és nem jár általános érzéstelenítéssel, a Longo technikával történő hemorroidok eltávolítása az időseknél, a terhesség és a szoptatás ideje alatt is lehetséges.
A kontraindikációk szűk listája a következőket tartalmazza:
- rosszindulatú daganatok jelenléte a végbélben és vastagbélben;
- gyulladásos és fertőző folyamatok a gyomorban és a belekben a súlyosbodásuk során;
- a vér vérbetegségei és rendellenességei a test hematopoietikus funkciójában, ami a véralvadási indikátorok változásához vezet.
Felkészülés a műtétre
Annak megállapításához, hogy szükséges-e Longo műtét elvégzése a hemorrhoidális betegségre, a betegnek átfogó vizsgálatot kell végezni, és biztosítania kell, hogy a technika használatával kapcsolatban nincsenek ellenjavallatok. A műtétet megelőzően egy szakértő gondosan megvizsgálja a beteg orvosi előzményeit, és nyomon követi a betegség lefolyásának dinamikáját, a konzervatív terápiás módszerek hatékonyságát.
A manipuláció előkészítése az orvosi kutatások listáján alapul:
- sigmoidoscopy;
- kolonoszkópia;
- általános vér- és vizeletvizsgálatok;
- vérvizsgálat a cukor szintjének meghatározására;
- EKG;
- X-sugarak;
- a végbél tapintása.
Az összes szükséges vizsgálat és a művelet kijelölése után a betegnek ajánlott, hogy a manipuláció előtt 2 napig váltson speciális diétára, amely növényi rostokban gazdag élelmiszereken (gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék), élelmezési célra alkalmas halakon és húsfajtákon, tejtermékeken alapul. Ezen túlmenően a betegnek nem ajánlott enni, ami a bélben fokozott gázt és meteorizmust eredményez (káposzta, borsó, bab, kukorica).
A műtét napján a páciensnek azt javasoljuk, hogy a manipuláció előtt 2-3 órával ne enni vagy inni. A műtétet megelőzően a vastagbél tisztítása (hashajtó mikrokultúrákkal vagy tisztító beöntéssel), az anorektális terület higiéniai eljárásai.
A Longo művelet végrehajtásának módja
A Longo műveletet aranyérrel használják a betegség belső formái elleni küzdelemben a patológiai folyamat 3 vagy 4 szakaszában. A technika a végbél nyálkahártyáinak körkörös metszéséből áll, amely valamivel magasabb, mint a kúpok és a hemorrhoid csomópontok szintje, amelyet a sebek titánkaparóval történő rögzítése követ. A manipulációk eredményeként a csomókat és a kúpokat a rektális csatornába szorítják, anatómiai és fizikai formája helyreáll. A csomópontok ilyen emelésének hátterében táplálkozásuk és vérellátásuk megsértése következik be, ami méreteik csökkenéséhez és a gyulladásos elemek teljes eltűnéséhez vezet.
Általában a manipuláció során az orvosok több lépést végeznek:
- A sebészeti terület érzéstelenítése helyi érzéstelenítéssel, a sebészeti bilincsek végbélnyílásával, melynek segítségével kibővítik a végbélnyílást.
- Bevezetés a vastagbél obturátorba és az anoszkópba.
- Körkörös kazetta varrása a vastagbél nyálkahártyájára a szaggatott vonal mögött a szálak meghúzása nélkül.
- Egy hemorrhoidális tűzőgép és egy körkörös kés segítségével a nyálkahártya és a hemorrhoidális csomópontok metsződnek, a bemetszést titán klipekkel rögzítik, a kazettás varratokat meghúzzák és a varratok végét kihúzza.
- A tűzőgép eltávolítása a végbélből, a manipuláció helyességének ellenőrzése, a szövetek vérzése esetén a szétválasztás területén - további varratok öntése önfelszívódó varratok segítségével.
- Bevezetés a drogokkal impregnált géz tampon végbélnyílásába és a szellőztető csőbe, amely a manipuláció után 24 órán belül megszűnik.
A manipulációk teljes időtartama nem tart több mint 1/3 órát. Utána 1-3 napig a beteg a kórházban van, majd hazatér a további rehabilitációhoz. A posztoperatív gyógyulás teljes időtartama 10-14 napig tart. A beteg a műtét után egy héten belül visszatérhet az előbbi életmódhoz és munkához.
A sebészeti beavatkozás előnyeinek listája a Longo módszer szerint
A hemorrhoidális megbetegedés elleni más radikális módszerekkel összehasonlítva a Longo technikát az ilyen előnyök jellemzik:
- helyi érzéstelenítés;
- a manipuláció sebessége;
- nagy teljesítményű mutatók;
- az intenzív fájdalom hiánya a beavatkozás során, valamint a posztoperatív helyreállítási időszak alatt;
- minimális vérveszteség;
- eldobható sebészeti műszerek használata műtét során;
- a rektális csatorna normális anatómiai és fiziológiai szerkezetének helyreállítására való képesség;
- alacsony szövődmények valószínűsége;
- a kórházi kezelés rövid ideje (a legtöbb esetben - 1 nap, ritkábban - 30);
- a posztoperatív rehabilitáció meglehetősen rövid és egyszerű ideje, a fizikai aktivitás, a munka és az életmód korábbi szintjéhez való visszatérés sebessége (a posztoperatív rehabilitáció időtartama nem haladja meg a 10–15 napot).
A Longo módszer alkalmazásának hiányosságainak listája a hemorrhoidalis betegség kezelésében
A műtét hátránya, hogy a hemorrhoidális megbetegedést Longo módszer szerint távolítsuk el:
- A módszer magas költsége. Az eljárás átlagos költsége körülbelül 25–35 ezer rubelt, ami 3-4-szer drágább, mint a Milligan-Morgan módszer szerinti aranyér eltávolítása. Az eljárás ilyen költsége azzal a ténnyel jár, hogy a manipuláció során sok egyszeri drága eszközt és fogyóeszközt használnak.
- A módszertan lehetetlensége a kóros folyamat külső vagy külső megnyilvánulásai elleni küzdelemben.
- Hosszú gyakorlat hiánya a Longo módszer alkalmazásával, orvosi tapasztalatok a manipulációk elvégzésével és megbízható klinikai adatok az eljárás hatékonyságáról.
A sebészi beavatkozásban nincsenek jelentős hiányosságok a Longo hemorroidos módszerének megfelelően.
Információ a posztoperatív rehabilitációról
A Longo-módszer szerint az aranyér eltávolítására irányuló művelet során a betegszabadságot 7-10 napig adják ki. A manipuláció elvégzése után a beteg 1-3 napig marad a kórházban. Ezután a pácienst otthon helyreállítják. Vissza a munkába és az egykori életmód egyhetes a műtét után.
A posztoperatív rehabilitáció időtartama megköveteli a betegnek, hogy kövesse a szakemberek néhány egyszerű ajánlását:
- A műtét után 1-2 hétig használjon gyertyákat, kenőcsöket és krémeket, amelyek antihemorrhoidális, antiszeptikus, antibakteriális és gyógyító hatásúak. Ha szükséges, vegye be az érzéstelenítőt.
- Menjen speciális diétára, amelynek fő része a zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek, sovány hal és hús. Minden edénynek folyékony vagy félig folyékony állagúnak kell lennie, és étrendi módszerekkel kell elkészíteni. Az édességet, pékséget és tésztát, alkoholt, füstölt, sült és sózott szénsavas italokat teljesen ki kell zárni az étrendből.
- Naponta igyon elegendő mennyiségű folyadékot (legalább 1,5–2 tiszta ivóvíz).
- A székrekedés előfordulásának megelőzésére és a postoperatív időszakban az ürítés megkönnyítésére hashajtókat kell alkalmazni.
- A vér és a vérrögök stagnálásának megakadályozása a medencében - végezzen fizikai terápiát, kivéve a lábakon és az anatómiai régióban lévő erőterheléseket és terheléseket.
A szövődmények listája műtét után a Longo módszer szerint
A Longo műtét minden előnye ellenére van egy lista a komplikációkról, amelyek a manipuláció után jelentkezhetnek.
A beavatkozás után az előfordulás figyelhető meg:
- bőséges anális vérzés;
- gennyes fertőzések és vérmérgezés kialakulása;
- sipolyok;
- a gyengébb vena cava trombózisa vagy thrombophlebitise.
Longo sebészet aranyér: áttekintés
Longo hemorroidos módszere, a betegek értékelése a manipuláció elvégzése után:
- 5 évig aranyérekkel harcoltak. Ez nem próbálkozott - mindezt eredménytelenül. Ennek eredményeképpen a Longo működését előírta. A művelet után 3 év telt el. Már elfelejtette, hogy milyen aranyér (Vasili, 59 éves).
- Amikor Longo módszere szerint az aranyér eltávolítására kinevezték, nagyon féltem, mert ez elég súlyos sebészeti eljárás. De mivel az aranyérek elviselésére nem volt vizelet, beleegyezett a manipulációba. A legmélyebb meglepetésemre minden nagyon gyorsan és fájdalom nélkül ment, és 8 nap múlva dolgoztam (Oksana, 43 éves).
A Longo aranyérhöz való működése hatékony és fájdalommentes módszer a hemorrhoid eltávolításában, amelyet belső formáinak kezelésére használnak a patológiai folyamat 3-4 szakaszában. Ez a manipuláció számos előnnyel jár a betegség elleni küzdelemben, összehasonlítva más radikális sebészeti módszerekkel. A Longo módszer fő előnyei a rövid távú posztoperatív helyreállítási időszak és a normál anatómiai szerkezet visszatérése a végbélnyílásra.