A neutrofilek a fehérvérsejtek legnagyobb csoportja, amelyek a szervezetet számos fertőzés ellen védik. Ez a fajta fehérvérsejtek a csontvelőben alakulnak ki. Az emberi test szövetébe behatolva a neutrofilek elpusztítják a patogén és idegen mikroorganizmusokat fagocitózisuk módszerével.
Az állapotot, amikor a neutrofileket csökkentik a vérben, nevezik neutropeniának az orvostudományban. Ez általában azt jelzi, hogy ezek a sejtek gyorsan megsemmisülnek, a csontvelőben a vérképződés szerves vagy funkcionális károsodása, és a szervezet kimerülése hosszú távú betegségek után.
A neutropéniáról azt mondjuk, hogy ha a felnőttekben a neutrofilek tartalma nem éri el a normál értéket, és az 1,6x10⁹ és annál kisebb. A csökkenés igaz lehet, ha a vér mennyisége változik, és a relatív, ha százalékuk csökken a leukocita többi részéhez viszonyítva.
Ebben a cikkben meg fogjuk vizsgálni, hogy a neutrofilek mennyire csökkentek a felnőtteknél, és ez mit jelent, valamint azt, hogy hogyan növelhetjük ezt a csoportot a vérben.
A neutrofilek száma a vérben a személy korától függ. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a neutrofilek a leukociták 30-50% -át teszik ki, amikor a gyermek felnő, a neutrofilek szintje növekedni kezd, és hét év alatt a szám 35% -ról 55% -ra kell nőnie.
Felnőtteknél az arány 45% és 70% között változhat. A normától való eltérések esetén, ha a mutató alacsonyabb, a neutrofilek csökkent szintjéről beszélhetünk.
Neutropenia fok felnőtteknél:
Az orvostudományban a neutropenia három típusa létezik:
A neutrofilek időnként csökkenthetik, majd visszatérhetnek a normális értékhez. Ebben az esetben a neutropenia ciklikusságáról beszélünk. Lehet független betegség, vagy bizonyos betegségekben kialakulhat. A veleszületett jóindulatú forma öröklődik és nem klinikailag nyilvánvaló.
A modern orvoslás megkülönbözteti a neutrofilek két típusát:
A neutrofilek jelenléte a vérben, valamint a sejtek, mint például a monociták és a limfociták, rövid: 2-3 óra. Ezután szövetbe szállítják, ahol 3 órától pár napig maradnak. Életük pontos ideje függ a gyulladásos folyamat természetétől és valódi okától.
Mit jelent ez? Ha egy vérvizsgálat kimutatja, hogy a neutrofilek lecsökkennek, azonnal meg kell kezdeni az ok aktív eltávolítását.
Ezek a tényezők:
Azonban, hogy a betegséget csak egyetlen vérvizsgálat alapján ítélje meg, nem túl megbízható. A helyes diagnózis felállításához nem csak a neutrofilek számának becslése a vérben, hanem más fontos indikátorok is szükségesek. Éppen ezért sokan úgy vélik, hogy a helyes diagnózis készítése csak vér adományozása. De a vérszám közvetett. Sőt, csak ezzel az elemzéssel és a páciens megvizsgálása nélkül nehéz meghatározni, hogy pontosan mit szenvedett a beteg - a bélférgek vagy rubeola.
Ha a szegmentált neutrofilek lecsökkennek, és a limfociták megemelkednek, a betegség okai lehetnek:
Így tehát arra a következtetésre juthatunk, hogy ha a limfociták emelkednek, és a neutrofilek lecsökkennek, akkor a fertőzés, a legvalószínűbb vírus, jelen van a szervezetben. A vérvizsgálatok eredményeit azonban összehasonlítani kell a klinikai képpel.
Ha nincsenek betegség jelei, akkor a vírus hordozója lehet. A granulociták szintjének csökkenésével a limfociták egyidejű növekedésével egy teljes vizsgálatra van szükség, mivel az ilyen veszélyes patológiák, mint a hepatitis és a HIV nem zárhatók ki.
Nyilvánvaló, hogy nincs közvetlen eszköz a neutrofilek felnőtteknél történő növelésére. Ugyanezek a feltételek vonatkoznak rájuk, mint általában a csökkent leukocitákra. Ha a normától való jelentős eltérést észlelünk, az orvosnak intézkedéseket kell tennie annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb megszüntesse a patológia okát.
Ha a felnőttek neutrofiljeit csökkentik a gyógyszereik miatt, akkor az orvosnak ki kell javítania a kezelési rendet, beleértve a neutrofilek termelődését elnyomó gyógyszerek helyettesítését vagy teljes megszüntetését.
Egyes esetekben az oka a tápanyagok kiegyensúlyozatlansága, majd a feladat a B-vitaminok (különösen a B9 és a B12) hátterének javítása gyógyszerek vagy étrend-megjelölés segítségével. Általában a provokáló tényező megszűnése után a neutrofilek száma 1-2 héten belül normalizálódik.
A neutrofilek szintje a vérben a személy korától függ, a felnőttekben pedig a teljes leukociták 45-70% -a. A neutrofil granulociták mennyiségi értéke 1,8-6,6Х10⁹ / liter. A leukocita képlet kiszámítása nemcsak az egészségi állapot értékelését, hanem azt is, hogy az immunrendszer jól teljesíti funkcióit. A normától való bármilyen eltérés eltér a kóros folyamatok fejlődéséről a szervezetben.
Az állapotot, amikor a neutrofileket csökkentik a vérben, nevezik neutropeniának az orvostudományban. Ez általában a sejtek gyors pusztulásához, a csontvelőben a hematopoiesis szerves vagy funkcionális károsodásához és a tartós betegségek után a szervezet kimerüléséhez kapcsolódik. A neutropéniáról azt mondjuk, hogy ha a felnőttekben a neutrofilek tartalma nem éri el a normál értéket, és az 1,6x10⁹ és annál kisebb. A csökkenés igaz lehet, ha a vér mennyisége változik, és a relatív, ha százalékuk csökken a leukocita többi részéhez viszonyítva. A neutropenia általában súlyos betegség jele. A neutrofília a felnőttekben található ebben a cikkben.
A leukocita-formulát általában az általános vérvizsgálat tartalmazza, amelyet reggel, üres gyomorban végeznek az eredmények torzulásának elkerülése érdekében. A leukogram egy ötletet ad a különböző fehérsejtek arányáról. A megfejtés során figyelembe vesszük egyes leukociták növekedését másokhoz képest, például a neutrofilek lecsökkennek, lymphocyták lecsökkennek, vagy éppen ellenkezőleg, emelkednek.
Az a tény, hogy egyes betegségekben, például a vírusfertőzésekben, a leukociták teljes száma normális vagy kissé megnövekedett. Ha ez megtörténik, a leukocita képlet változásai, azaz a neutrofilek lecsökkennek, a limfociták emelkednek. Ennek a feltételnek az oka lehet:
Ha az érett, szegmentált, neutrofilek és a vérvizsgálatban a limfociták száma csökken, akkor beszélhetünk egy korábbi betegségről, például egy akut légúti vírusfertőzésről. Ebben az esetben a neutrofilek csökkenése rövid életű, és a mutatók hamarosan normalizálódnak.
Ha a limfociták szintje csökken, az ilyen patológiák valószínűsíthetőek:
A vérvizsgálat segít megkülönböztetni a bakteriális fertőzést a vírusoktól. Az első esetben általában a leukociták szintje nő a neutrofilek magas tartalma miatt, míg a limfociták aránya csökken.
Az alacsony szintű okok eltérőek lehetnek. A legfontosabbak a következők:
Az orvostudományban a neutropenia három típusa létezik:
A neutrofilek időnként csökkenthetik, majd visszatérhetnek a normális értékhez. Ebben az esetben a neutropenia ciklikusságáról beszélünk. Lehet független betegség, vagy bizonyos betegségekben kialakulhat. A veleszületett jóindulatú forma öröklődik és nem klinikailag nyilvánvaló.
A csökkent neutrofil szint az ok, ami az orvoshoz megy. A vérvizsgálat eredménye nem elegendő a diagnózishoz, de lehetővé teszi, hogy megítéljük a testben bekövetkező kóros változások jelenlétét, ami a gyulladás fókuszainak részletesebb vizsgálatát és azonosítását igényli. Az alacsony neutrofilszámok súlyos és veszélyes fertőzésekre utalhatnak, amelyek kezelését nem lehet késleltetni.
A neutrofilek a leukocita sejtek nagy csoportja, amelyek felelősek a szervezetben az immunválaszért. Az immunrendszer minden sejtje segít megbirkózni a fertőzéssel a betegség alatt, és megvédi a szervezetet a vírusos és bakteriális károsodástól.
A neutrofilek felelősek a baktériumok elleni küzdelemért. És ha a neutrofilek szintje csökken, akkor ez az immunrendszer ellenállásának csökkenéséhez vagy hiányához vezethet a fertőzések elleni küzdelemben.
A neutrofilek leukociták - az 5 faj egyike, és a legnagyobb mennyiséget foglalják el. A sejtek a fehérvérsejtek több mint 70% -át foglalják el a leukocita képletben.
A neutrofilek viszont két alfajra oszlanak: sávra és szegmentáltra. A zenekar nukleáris neutrofiljei a szegmentált mag fiatal formáival rendelkeznek. Minden különbség a magban.
A neutrofil granulociták rúd formájában S-alakú holisztikus magot tartalmaznak a szerkezetükben. Egy ideig ez a struktúra megsemmisül, és 3 részre oszlik, amelyek a cellák pólusaira terjednek ki. Ebből a szakaszból a fehérvérsejtek 3 magot tartalmaznak, amelyek szegmensekben oszlanak meg.
A leukocita képlet patológiás változásainak meghatározásához meg kell ismernie a vérben lévő sejtek normális értékeit.
Általánosságban véve a vérvizsgálat mindig a leukociták mennyiségi tartalmának pontja, minden típusa. Ez mutatja a sejtek pontos számát 1 liter vérben, és milliárdokban mérik (10 9).
A fehérvérsejtek teljes térfogatát tekintve a leukocita-formulát figyelembe vesszük. Ez egy adott sejttípus 5 fajának százalékos arányát jelenti.
Egy felnőtt esetében a normális neutrofilek száma 1-6%. A szegmentált sejtek aránya a nők és férfiak körében 45-72%. Az elemzési formákban ezeket a sejteket neu-nak nevezzük.
Gyermekekben az arány kissé megváltozott, de általában a megadott számértékek közelében van, részletesebben az alábbiakban.
A neutrofilek különböző okok miatt hiányoznak vagy csökkentek a vérben. Ezek lehetnek gombás betegségek, a károsodás a protozoonokkal, súlyos vírusbetegségek, a csontvelőben a granulocita csíra gátlásával összefüggő örökletes mutációk és a rosszindulatú folyamatok. Vizsgálja meg részletesen az okok csoportját, és mit jelent a test számára.
A vírusok károsítják a szervezet sejtjeit. Ezt követően az érintett sejt vírusos genetikai információt készít, amely lehetővé teszi, hogy a külföldi részecskék nagy sebességgel szaporodjanak és kolonizálják a szervezet sejtjeit. A T-és B-limfociták felelősek a vírusok elleni immunválaszért. Mivel a leukocita képlet a fehérvérsejtek összes típusát mutatja, néha nehéz megérteni, hogy a vérben lévő csökkent neutrofilek valójában vagy relatívak.
A csökkentett tartalom relatív lehet a limfociták normál neutrofilszámhoz viszonyított növekedése miatt. Ez azt jelenti, hogy a változások a leukocita képletben lehetnek. Ezután a szegmentált neutrofileket csökkentik, és a limfocitákat növelik. Ez azt jelenti, hogy a vírusos támadás hatására a csontvelő hajtás számos új limfocitát termel, és a neutrofilek ugyanolyan normál mennyiségben maradnak. És akkor van egy hasonló kép.
Vagy a felnőttek neutropéniája előfordulhat a csontvelő granulocitás hajtásának támadása vagy kimerülése miatt. Hogy megtudja, miért csökken a granulociták a vérben, használhat néhány számítást. Szükséges a leukociták teljes számának meghatározása és a vérben érdekelt sejtek kvantitatív tartalmának meghatározása 1 literben.
A következő vírusos betegségek hasonló képet eredményezhetnek:
Neutropenia a szervezet bakteriális szennyeződésének kialakulása során, a betegség hosszantartó lefolyása során kialakulhat. A szervezet az erőforrásait olyan fertőző ágens elleni küzdelemre fordítja, amelyért a neutrofilek felelősek. Hosszú konfrontáció után a csontvelő csírája kimerült, és időre van szükség a helyreállításhoz. Ezután a fehérvérsejtek kimerülnek a vérben.
Bizonyos körülmények között a vérben a neutrofil tartalom reflexes csökkenése is tapasztalható.
Ezen betegségek során bakteriális fertőzés esetén neutropeniát figyeltek meg:
A meghatározott típusú baktériumokon kívül a neutropeniát is megfigyelhetjük a staphylococcusok által generált általános vagy helyi szervkárosodásban, és a következő típusú kórképek kísérik:
Emellett a másodlagos károsodást okozó súlyos baktériumok által okozott égési sérülések szintén neutropeniával járnak.
A bakteriális és vírusos megbetegedések mellett számos olyan patológiai folyamat létezik, amelyek alacsony szintet okoznak a vérben.
A sugárterápia, a túlzottan megnövekedett sugárzási háttér gátolja a gerincvelő hematopoetikus csíráit, amely magában foglalja a neutrofilek beágyazását és szegmentálását, mivel a sugárzási reakciók leginkább megfelelő a rosszul differenciált sejtek.
A nehézfémekkel és más anyagokkal történő mérgezés a csontvelő szintjén is csökkenti a neutrofilek számát. Ez történhet az ólommal, higanykal, mérgekkel kapcsolatos súlyos mérgezéssel. Ez a kép a vakcina beadásának komplikációját mutatja.
Amikor a neutrofilek egy felnőttnél csökkentek, ez az örökletes betegségekre és a metabolikus kórképekre jellemző: köszvény, cukorbetegség (dekompenzált stádium), Itsenko-Cushing-szindróma, urémiás mérgezés, terhes nők eklampsziája.
A fő probléma, melynek következtében csökken a neutrofilek száma a vér - rosszindulatú daganatokban és a vérsejtek degenerációjában. A neutropenia leggyakrabban akut leukémia, krónikus mieloid leukémia és eritrémia formájában jelentkezik.
Érdekes módon az ismeretlen okok miatt az anafilaxiás sokk alacsony szintet mutat az általános vérvizsgálatban. Ebben az esetben a felnőtteknél gyakrabban csökkentik a neutrofil szöget.
A rosszindulatú daganatok kialakulásának leküzdését segítő gyógyszerek csont-csírázást is gátolnak, ami teljes agranulocitózist okoz. Ez a gyógyszer mellékhatása, mivel a gyógyszerek nem szelektíven gátolhatják a rosszindulatú sejtek növekedését és mitózisát. A hatóanyag a test összes sejtszerkezetét érinti.
A fejlődés típusától függően 3 típusú neutrofilcsökkentés van:
A megmagyarázhatatlan etiológia neutropenia közé tartozik a jóindulatú típus. Ebben az esetben a patológiás sejthiány 2-3 évvel normalizálódik. Vannak esetek, amikor a neutrofilek csökkentett szintjét periodikusan észlelik és hamarosan normalizálódik. Ezt a fajta sejthiányt ciklikus neutropeniának nevezik.
Súlyosság szerint 3 fokozat is van. A neutrofilek kvantitatív számításával határozzuk meg 1 ml vérben. A fent említett fehérvérsejtek normál tartalma egészséges személyben 1500 sejt / 1 ml.
A test általános állapotának meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni, amely alapján megállapítható, hogy van-e betegség. Ha például a szegmentált neutrofilek csökkennek, ez azt jelzi, hogy a szervezetben a fertőzés jelen van.
Mik azok a neutrofilek?
A neutrofilek egyfajta fehérvérsejtek, vérsejtek, amelyek segítik a szervezetünket a gombás és bakteriális fertőzések elleni küzdelemben. Korai vagy érettek. Érett formájukat szegmentált neutrofileknek nevezik. Hogyan alakul ki? A piros csontvelőben megjelenik a neutrofil. Aztán érlelődik, és egy bizonyos mennyiségben bejut a vérbe. Rövid idő elteltével több szegmensre oszlik, azaz egy szegmentált neutrofilre ér, ami 2-5 óra alatt belép a különböző szervek véredényeinek falába. Ott különböző fertőzésekkel, gombákkal és baktériumokkal küzd.
A vérben a neutrofilek meghatározására vonatkozó jelzések még a legkisebb gyanúja lehet a gyulladásos folyamatoknak, például:
A felnőttek vérében a neutrofil-tartalom aránya megközelítőleg megegyezik a leukociták 45-70% -ával. Mind a csökkenő, mind a növekvő irányú eltolódás megjelenése azt jelzi, hogy probléma merült fel, amelyet a kezelőorvos részletesebben magyaráz.
Ha a szegmentált neutrofilek lecsökkennek, ezt neutropeniának hívják, és jelezheti:
Ezen túlmenően a szegmentált neutrofilek csökkenthetők a rossz ökológia és a hosszú távú gyógyszerek, például Analgin, Penicillin miatt. Ugyanakkor a neutropenia lehet veleszületett vagy szerzett.
A neutrofilek szegmentális vérvizsgálatának leolvasását csökkentjük, hogy jelezzünk egy olyan betegséget, amely provokálhat:
Limfociták, valamint neutrofilek, vírusok és baktériumok elleni küzdelem. De mindegyiknek saját sajátosságai vannak. Ezért az orvosok további vizsgálatokat írnak elő, amelyek meghatározzák a változás okait. Ha a szegmentált neutrofilek lecsökkennek, és a limfociták megemelkednek, a betegség okai lehetnek:
Ha a limfociták megemelkednek és a szegmentális neutrofilek lecsökkennek, ez azt jelenti, hogy a szervezet aktívan harcol a szervezetbe belépő fertőzés megjelenése és kialakulása ellen. Ha csökken a limfociták, akkor ez a veseelégtelenség vagy a fertőzés akut formájának kialakulása lehet. Azt is jelezheti egy tumor jelenlétét a szervezetben.
Az ilyen mutatók egy másik értelmezése is. Ez vírusos betegségre utalhat, például influenza vagy ARVI. Ezek az értékek átmeneti jellegűek, és hamarosan visszatérnek a normál értékhez. Ezért a tesztváltozások okának helyes meghatározásához és a pontos diagnózis megadásához fontos az egészségi állapot és a korábbi betegségek teljes körű tájékoztatása.
A szervezetünkben lévő neutrofilek baktericid és fagocitikus funkciót töltenek be, és számuk változása azt jelzi, hogy jól kezelik ezt.
Ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy a neutrofilek lecsökkennek, a gyermeknek valószínűleg az egyik fertőző betegsége van. A „rossz” elemzést azonban számos más, kevésbé komoly ok okozza, beleértve a helytelenül készített elemzést is. Ezért a szülőknek nem szabad azonnal pánikba kerülniük, de jobb, ha jól próbálkozunk.
Minden ember vérében vörösvérsejtek vannak, amelyek vörös színt adnak, és az oxigén és a tápanyagok szállítóként működnek az összes sejthez, a sebgyógyulásban részt vevő vérlemezkékhez, valamint a fehérvérsejtekhez, amelyek védik a szervezetet a fertőzések ellen. A neutrofilek vagy a neutrofil granulociták egyfajta fehérvérsejtek. Ezt a nevet kapták, mert a cisztológiai festés során mind savas, mind bázikus színezékek hatására megváltoztatják a színüket. A gyermekek és felnőttek vérében lévő neutrofilek többféle - fiatal (éretlen), amelyben a mag holisztikus és rúd alakú, és régi (érett). Ezek magja vizuálisan különálló szegmensekre oszlik, így szegmentáltnak nevezik őket. A csontvelő a neutrofilek szállítója, non-stop-t állít elő. Mindenki élete néhány órától néhány napig tart. A született neutrofilek fokozatosan nőnek, érik, érik és elpusztulnak. Általában a régi mindig többször nagyobb, mint a fiatal.
A neutrofilek funkciója az emberi szervezetben a fagocitózis, azaz a felfedezett idegen részecskék megragadása és étkezése. Valamennyi neutrofil mikrofág, azaz baktériumok, gombák és kis részecskék (a szövetek „töredékei”, a halott vörösvérsejtek). A vírusokkal gyakorlatilag nem harcolnak. A természet a neutrofilek számára lehetővé tette a kemotaxis kialakulását (egy idegen elem megjelenésére és a kívánt irányba történő mozgásképességre). Könnyen behatolhatnak a véredények falain keresztül a szöveti sejtekbe. A neutrofilek elpusztítják a baktériumokat és megeszik azokat. A klaszterek pusztát alkotnak. A testvédők szabványos színe zöldes. Éppen ezért a gennynek hasonló árnyéka van. Bizonyos körülmények között a csontvelő neutrofileket termel olyan mértékben, hogy nincs időjük az öregedéshez. Túl sok fiatal van a vérben, és ennek következtében csökken a régi neutrofilek. Gyermekben ez a helyzet különböző okokból fordulhat elő.
A neutrofilek aránya nem abszolút fogalom. Megállapítást nyert, hogy számuk a nap folyamán ingadozhat, étkezés és fizikai terhelés után változhat. Ezt figyelembe kell venni a vér elemzéséhez. A felnőttek korától függetlenül mind a fiatal, mind a régi neutrofilek elfogadható határokon belül vannak. A normák a gyermekek életében minden évben jelentősen eltérnek, és az újszülöttek között - minden nap.
Normál neutrofil értékek
Fiatalok száma
neutrofilek (%)
Régi számok
neutrofilek (%)
Nagyon érzékeny a tüdőgyulladást, torokfájást, skarlátos és egyéb betegségeket okozó baktériumokra és gombákra, fiatal neutrofilekre. Az ilyen fertőzésekben a leukociták ilyen formájú formáinak gyermekkori normája mindig túllépi, és az elemzés eredményét bal eltolásként osztályozzák. A váltás irányát az adja, hogy a vérkészítményben a neutrofilek típusait a fiataloktól (balról) az érettig (jobbra) rögzítik. A növekedés másik kellemetlen oka lehet a rák kialakulásának kezdete. Az idősebb neutrofilek (szegmentált) gyermekeknél sokkal kevésbé érzékenyek a rákos sejtekre, mint a fiatalabbak. Ezért az első az onkológiában csökken, és a második jelentősen nő. A régi neutrofilek növekedése gyakran a leukémia, a nagy vérveszteség, a szervezet bizonyos gyógyszerekre adott válaszának és neutrofíliának felel meg. A fenti okok mellett anémia, vérzés, neutrofilek növekedése is megfigyelhető, mint a szervezet reakciója a környező levegőben lévő szén-dioxid megnövekedett mennyiségére, a mérgező rovarok harapására és bizonyos gyógyszerek hatására.
Olyan állapotot jelent, ahol a neutrofilek száma a normális érték alatt neutropenia. Mind a bakteriális fertőzések, mind az „egyszerűbb” okok miatt előfordulhat. Ezek a következők:
Ritkán, de előfordul, hogy a neutrofileket csökkentik a gyermekben a véradás során az analízis során bekövetkezett hibák miatt, például a baba túlzottan túlzott mértékű volt, vagy bőségesen táplálkozik. Ilyen esetekben ajánlott az elemzést megismételni.
Betegségek, amelyekben a gyermekek a neutrofilek szintjének csökkenésével járnak, a következők:
A baktericid és gombás fertőzések mellett a csontvelőben lévő kóros elváltozások miatt a gyermek alacsony neutrofiljei is jelentkeznek. Ezek a következők:
A megnyilvánulások jellege attól függ, hogy milyen okok miatt csökkentik a neutrofileket egy gyermeknél. Ha ez bakteriális fertőzés, akkor a neutropenia tünetei ugyanazok, mint az egyidejű betegség tünetei. Néha a neutrofilszint csökkenésének egyetlen tünete a gyermek gyors fáradtsága, gyengeség, túlzott izzadás és gyakori megfázás. A neutropenia komplexebb formáit a gyakori gingivitis, a sztomatitis, a periodontális betegség és a bőr több pustuláris képződménye nyilvánítja. A neutrofil cseppek súlyos formái lázzal és magas lázzal járnak. Ha nagyon kisgyermekeket krónikus neutropeniával diagnosztizálnak, és tünetmentes, ez az állapot nem tekinthető patológiának. Általánosságban elmondható, hogy a neutrofilek aránya 2-3 éves korig helyreáll.
Amikor a vérvizsgálat kimutatta, hogy a neutrofilek lecsökkennek, a gyermek megpróbálja helyesen meghatározni a rendellenesség okát, és intézkedéseket tesz annak megszüntetésére. Ez az első lépés a neutropenia kezelésében. A második lépés a kis beteg immunrendszerének megerősítése, mivel csökkent neutrofilekkel általában depressziós állapotban van. A gyermekek vitaminokat, szelíd módot, jobb táplálkozást írtak elő. Egyidejű sztomatitisz, periodontális betegség, gingivitis esetén a szájüreget baktericid oldatokkal, klórhexidinnel, kamilla gyógynövényekkel és az orbáncfűvel öblítik. Az orvos antibiotikumot is előírhat. Ha a neutropenia súlyos, vérátömlesztés lehetséges. Abban az esetben, ha az egyik mikroliter vérben kevesebb, mint 500 neutrofil van, az antibiotikum terápiát a neutropenia okától függetlenül végzik.
A leukocita vérszámlálása a test állapotától függően változhat. Ha egy vérvizsgálat során megállapítja, hogy a neutrofilek lecsökkennek, és a limfociták emelkednek, ez egy vírusos vagy bakteriális fertőzés jele, a közelmúltbeli betegség vagy a gyógyszeres kezelés bizonyítéka.
A megemelkedett limfociták és a vérben lévő csökkent neutrofilek messze nem ritkák. Ezeket és más vérsejteket a vörös csontvelő generálja, és többek között a test védő funkcióját végzi. Pontosabban, baktériumokra és vírusokra reagálnak, mint minden fehérvérsejt. Az egyetlen különbség az, hogy a limfociták olyan hordozó sejtek, amelyek idegen mikroorganizmusokat és toxinokat támadnak, eltávolítják őket a testből, és a neutrofileket - egyfajta "kamikaze" -t. Ez a fajta sejt elnyeli egy idegen elemet, majd meghal. Így olyan helyzetben, amikor a vérvizsgálat csökkent szegmentált neutrofileket és emelkedett limfocitákat mutatott, az orvos valószínűleg az alábbi következtetéseket vonja le:
A neutrofilek szerkezetüktől függően nukleárisak és szegmentáltak lehetnek. Általában az első a vérben felnőtteknek kell lennie 30-60%, a második - körülbelül 6%. A szuszpenzió számának növekedését bakteriális fertőzések okozzák. Ugyanakkor a szegmentált magok csökkennek.
A limfociták felelősek a vírusok elleni küzdelemért. Felnőtteknél a vér általában 22-50%.
Nem szabad elfelejtenünk, hogy a leukocita formulát is befolyásolhatja:
Ez nagyon ritka, de az elmúlt néhány hónapban tájékoztassa orvosát az egészségéről.
Vannak más betegségek is, amelyek megemelik a limfocitákat és csökkentik a vérben a neutrofileket:
Minden ember legalább egyszer az életében teszteket végzett, majd szorgalmasan megpróbálta megérteni, hogy milyen érthetetlen számok és szavak jelentenek, mennyire súlyos a testének állapota. Próbáljuk meg közösen megfejteni néhányat közülük, például ha a leukociták emelkedtek, a neutrofilek lecsökkennek.
A kezdetektől érdemes kitalálni, hogy mi ez - egy neutrofil, egy leukocita, milyen funkciója van, milyen hatással van és mit tanúskodnak. Valójában, bizonyos vérsejtek típusainak alapismerete nélkül nehéz megérteni, hogy mi veszélyezteti egészségünket, ha a limfociták emelkednek, a neutrofilek lecsökkennek, és miért fordulnak elő ilyen folyamatok a vérben.
Tehát a leukociták fehér vagy színtelen vérsejtek, amelyek szabálytalanok vagy lekerekítettek. Emberben ezek egyfajta akadályt jelentenek a fertőző gyulladásos folyamatok kialakulásában. Az a tény, hogy ezek a sejtek olyan speciális enzimeket tartalmaznak, amelyek képesek a mikroorganizmusok felszívására, elpusztítják a létfontosságú folyamatok során elkerülhetetlenül kialakuló bomlástermékeket, valamint az idegen eredetű fehérjék.
A limfociták egyfajta fehérvérsejtek, amelyek védik az ember immunitását. Felismeri és elpusztítja a különböző fertőző betegségek, tumorsejtek és gombák kórokozóit. A vérben a limfociták a csontvelőből származnak, ahol valójában kialakulnak.
A neutrofilek egyfajta fehérvérsejtek. Fő részük a vérben van, csak néhány órán át, majd a neutrofilek behatolnak a szervekbe és a szövetekbe a fertőzés fókuszába (sérülések, égések, sebek, stb.) A célzott kontrollhoz. Az érett neutrofileket szegmentáltnak nevezik.
A fentiekből nyilvánvalóvá válik, hogy ha a limfociták emelkednek, a neutrofilek lecsökkennek, a vérsejtek minden típusa egyenlően küzd a fertőzésekkel, ugyanakkor saját jellemzői is vannak. Most beszéljünk többet a leukociták, a limfociták és a neutrofilek mutatóinak kapcsolatáról.
Ha a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a limfociták emelkedtek, a neutrofilek lecsökkennek, ez általában gyulladásos folyamatot vagy vírusos betegséget jelez a szervezetben. Attól függően, hogy mit vizsgáltak (vizelet, vér, kenet stb.), Lehetséges a fertőzés lehetséges forrása. Általában a limfociták növekedése jellemző a vírusfertőzésekre, a tuberkulózisra, a pajzsmirigy problémáira, az akut és krónikus limfocitás leukémiára és a limfoszarkómára. A neutrofilszint csökkenése a vírusfertőzések, a gyulladásos folyamatok súlyos formái, számos gyógyszer mellékhatása, a sugárterápiás kezelés stb. Ha tehát megállapítást nyer, hogy a limfociták megemelkednek, a neutrofileket leengedik, szükség van a szakemberrel való egyeztetésre, hogy azonosítsa a betegség okát és fókuszát.
A vizsgálati eredmény egy másik változata: ha a szegmentált mag neutrofileket csökkentjük, a limfociták emelkednek, ez azt jelzi, hogy a vírusbetegség már tapasztalt, például ARVI. Általában az ilyen változások a vérvizsgálatban átmeneti jellegűek, és a indikátorok fokozatosan visszatérnek a normál értékhez. Általánosságban elmondható, hogy a citosztatikumok, ionizáló sugárzás, aplasztikus anaemia és immun agranulocitózis - neutrofil halál a csontvelőben és a vérben történő kezelés következtében csökken a szegmentált neutrofilek szintjének csökkenése. születésük szakaszában. Ugyanakkor a megemelt limfocitákkal kombinálva azt mondja, hogy a fertőzés "csökken".
Az is előfordulhat, hogy a leukociták emelkedtek, lymphocyták csökkentek. A limfociták csökkenését limfopeniának nevezik. Ennek oka elsősorban a veseelégtelenség, a fertőzések akut formáinak kialakulása, a miliarális tuberkulózis, a vég stádiumú rák, a sugárkezelés stb. A fertőzött és nem fertőző betegségek, a rosszindulatú daganatok kialakulása, a leukémia, sérülések miatt kialakult megemelkedett leukocita-szintek lehetségesek. Számos élettani ok, mint például a stressz, a túlterhelés, a premenstruációs időszak stb. Is hozzájárulhat ehhez. Így a leukociták növekedése a limfociták csökkenésével kombinálva jelezheti a fertőzés jelenlétét a szervezetben, valamint a tumor lehetséges kialakulását.
22 éves, egy nő, a vérben a limfociták tartalma 42% (kissé meghaladja a normát), a szegmentált neutrofilek tartalma 45% (kissé alatta a normánál), és az üregmag 1%. Nincsenek betegség tünetei vagy külső jelei.
Ivona Belyakova
Ha a nő a lymphocytákban emelkedik, ez lehet olyan fiziológiai okok miatt, amelyek nem igényelnek orvosi beavatkozást.
A limfociták szintjének változását a növekvő irányban lymphocytosisnak nevezik, amely lehet relatív és abszolút. Relatív limfocitózissal a limfociták teljes száma nem változik, de százalékuk nő a többi típusú leukocitához képest. Ez a minta minden gyulladásos betegségre jellemző, melyet egy gennyes folyamat kísér.
Abszolút limfocitózis - a vérben a limfociták számának növekedése a megnövekedett limfopóliák következtében. Mit jelentenek a megemelkedett limfociták ebben az esetben? Az a tény, hogy a kóros folyamatok a szervezetben előfordulnak, elősegítik a szervezet immunválaszáért felelős sejtek kialakulását.
Emelkedett limfociták a vérben: okok
Még az orvos sem tudja azonnal válaszolni arra a kérdésre, hogy miért emelkedett a limfociták. A pontos diagnózis nem elegendő a vérvizsgálat elvégzéséhez, valószínűleg további kutatást igényel. Az eredményekre összpontosítva az orvos teljes klinikai képet kap, és meg tudja mondani, hogy mi vezetett a limfociták szintjének növekedéséhez.
A neutrofilek szintje csökken annak a ténynek köszönhetően, hogy az egyén súlyos formája gyulladásos betegség, vírusfertőzések, sugárterhelés, más természetű anaemia előfordulása, ha egy személy rossz környezeti körülmények között érkezik, bizonyos gyógyszerek - penicillin, szulfonamidok, és kloramfenikol.
A csökkent neutrofileket nem lehet meggyógyítani, az első dolog az, hogy megtudja, hogy mi okozza a rendellenességet, és elkezdi megszüntetni azt. Ha elégedetlen tesztje van, kapcsolatba kell lépnie egy hematológussal, gondosan meg kell vizsgálnia és elkezdenie a kezelést. Ne feledje, hogy a neutrofilek csökkentése esetén a vakcinát nem szabad gyermeknek adni, csak akkor, ha a hematológus engedélyezi.
Az alacsony neutrofilek fő okai ritka betegségek.
1. Az autoszomális recesszív örökletes betegség - a Kostmann neutropenia miatt - a receptor hiányossága miatt következik be, amelyet kolónia-stimuláló faktor okozott. Ebben az esetben súlyos neutropenia fordul elő, különböző fertőzések jelennek meg, először a test pustulusain, forrásokban, szénhidrátokban, majd tüdőtüdőben vagy tüdőgyulladásban fordulhat elő. Ennek a betegségnek a tünetei már a születést követő első vagy harmadik héten is megfigyelhetők, ha az első életévben a gyermek leküzdi a betegséget, a fertőző folyamat nem halad annyira később, majd a betegség kompenzálódik. A vérben lévő leukociták normalizálódnak, mivel az eozinofilek és a monociták száma nő. A neutrofilek ilyen csökkenését mélynek tekintik, a neutrofilek szintje kisebb, mint 0,5 - 109 / l.
Ne feledje, hogy a jóindulatú neutropenia olyan családi betegség, amely klinikailag nem nyilvánul meg.
A vérvizsgálat részletes vizsgálata a komponensek, például a neutrofilek tartalmát mutatja. Segítenek a szervezetnek különböző fertőzések, vírusok, baktériumok, gombák elleni küzdelemben.
A vörös csontvelőben a neutrofil leukociták képződése, a fejlődés négy kezdeti szakasza és további mozgása a testben. Ezeket a sejteket részletes vérvizsgálattal végezheti, amely a neutrofilek teljes számának csak egy százalékát tartalmazza, a többi a belső szervekben.
A neutrofilek fehérvérsejtek, amelyek egyfajta fehérvérsejtek. Fő feladata a testben a fagocitózis folyamatának végrehajtása. Ugyanakkor a baktériumok felszívódását követően a neutrofilek meghalnak. Az ilyen típusú leukociták sejtjeit két altípusra osztjuk:
A zenekar nukleáris neutrofiljei, az érés, szegmentálódnak a mag szegmensekre osztásával. Azonban csak az érlelési folyamat után végeznek fagocitózist - a fertőzött sejtek elszaporodását.
Az immunitás függ a vérben lévő neutrofil leukociták normál mennyiségétől. Az összes gyulladásos reakció lefolyása a testben ezeken a mutatókon múlik. Ezeknek a vérsejteknek a növelése vagy csökkentése vérvizsgálatban segít megállapítani a betegség okát, a betegség fejlődésének stádiumát.
A salakok és a méreganyagok májjának tisztítása megtalálható a honlapunk kiadványában.
Ebben a cikkben olvashat a folsav bevitelének szabályairól.
Melyik oldalon van az apendicitis és mi a gyulladás tünetei?
Egy felnőtt egészséges személy vérében a granulociták (neutrofilek) normálisnak tekintendők a következő százalékos szegmenssejtekben: 42-72%, és az éretlen duzzadósejtek nem lehetnek több, mint 5%.
A neutrofil leukociták számának csökkenése esetén a betegség fejlődési szakaszát neutropenia határozza meg:
A vérben a neutrofilek alacsony szintje az emberi állapot változásával jár - testhőmérséklet emelkedés, gyengeség, hidegrázás, fokozott izzadás, fejfájás, a szájüregben a fogak problémái jelennek meg.
Más tünetek a betegség progresszív kialakulását jelezhetik, ezért sürgős kórházi kezelés, vérvizsgálatok és a betegség helyes meghatározása szükséges.
Az emberi szervezetben a leukocita sejtek összetételében bekövetkező változások jelzik a fertőzések, vírusok, baktériumok által okozott gyulladásos reakciók előfordulását.
Miután elvégezte a részletes vérvizsgálatot, az érett neutrofilek és az éretlen formák szintjének csökkenését és növekedését láthatjuk.
A neutropenia, vagy e vérsejtek számának csökkenése a kóros folyamatok megjelenésének és fejlődésének a következő okait mutatja:
Egy év alatt a neutrofilek körülbelül 3-5-szeresére csökkenthetik az emberi egészség romlása nélkül. Ez a folyamat az eozinofilek, a monociták számának növekedésével is jár, amelyet ciklikus neutropeniának hívnak.
Az érett és éretlen neutrofilek számában bekövetkező bármilyen változás segít azonosítani az orvos által előírt és a laboratóriumban vizsgált részletes vérvizsgálatot. Egy laboratóriumi technikus számára a limfociták, a monociták, a szegmentált és a stab neutrofilek mutatói rendkívül fontosak és érdekesek.
A leukociták érett formáinak csökkentésével az orvos diagnosztizálja a vírusos betegség jelenlétét, a szervezet fertőzését vagy az egyes szervek gyulladását, összehasonlítva a vörösvértestek mennyiségi mutatóit is.
Az érett neutrofil fajok kritikus csökkenése esetén olyan veszélyes betegségek gyanúja merül fel, mint:
Ha aggályok merülnek fel ezeknek a betegségeknek a kialakulásával kapcsolatban, objektív szükség van a további vizsgálatokra és a gyógyszerek felírására a fertőző vagy vírusos fertőzés okainak megállítására és megszüntetésére.
A szegmentált sejtek csökkenését az is okozhatja, hogy a gyógyszerek, például a penicillin és az analgin, hosszabb ideig tartanak.
Csak az orvos tudja, hogy a neutrofilek bármely típusában kompetensen és helyesen határozza meg a csökkenés okait. Kiegészítő vizsgálatot ír elő, megállapítja a betegség szükséges kezelésének folyamatát.
A testben levő összes leukocitának a megengedett arányban kell lennie. A limfociták számának növekedésével (leukocita sejtek típusa) beszélhetünk a fertőzés veszélyéről:
Csak a leukocita formájának részletes vizsgálata révén a neutrofilek szignifikáns csökkenése és a limfociták egyidejű növekedése látható, mivel a teljes elemzésben lévő összes leukociták száma nem változik.
Ebben az esetben biztonságosan beszélhetünk a vírusfertőzés jelenlétéről a szervezetben, rosszindulatú daganat jelenlétéről, és vérvizsgálat segít meghatározni a sugárzás belső szerveire gyakorolt negatív hatásokat, vagy egyszerűen csak bizonyos gyógyszerek hibás bevitelét.
Bizonyos esetekben az influenza kezelését követően az akut légúti vírusfertőzések, a megfázás, amikor a vérszám csak a normális állapotba kezd, a neutrofil granulociták csökkenése emelkedett limfocitákkal rendelkezik, ami fokozatosan visszatér a normális értékhez. Ez azt jelenti, hogy a limfocitózis hátterében lévő neutropenia azt jelzi, hogy a fertőzés a szervezetben semlegesül és gyógyulási folyamaton megy keresztül.
A gyermek vérében a vérsejtek normál szintjének bármilyen változása az immunrendszer védelmének változását jelzi. Az alacsony neutrofil leukocita-szám a neutropenia jelenlétét jelzi
A fehér testben lévő fehér immunsejtek normális tartalma látható a táblázatban.
A betegségek, mint például a gyulladásos folyamatok vagy a vérbetegségek gyakran neutropeniával járnak. A neutrofilek azonban csökkentek, más okok is lehetnek. Ahhoz, hogy pontosan meghatározzuk a sejtek számát a szervezetben, részletes vérvizsgálatot kell végezni. Mi fenyegeti az alacsonyabb neutrofileket és hogyan kezelheti ezt az állapotot. A vérsejtek normái korcsoportok szerint.
Emberi vérben az orvosok megkülönböztetnek kétféle sejtet:
A beteg állapota meghatározásához meg kell határozni a fiatal és érett sejtek százalékos arányát. Az újszülötteknél általában megnövekedett a beágyazódási arány. Ezeket a sejteket később szegmentált sejtek váltják fel, és a 3. élethétre a csecsemők fiatal és érett sejtjei közötti egyensúly helyreáll. A vérben lévő neutrofilek teljes vérszámot mutatnak.
A betegség jelenlétének vagy hiányának meghatározása érdekében az orvosok kiszámítják a neutrofilek százalékos arányát a leukociták számában. A szakértők gyakran hallják, hogy a beteg csökkentette a vérben a neutrofileket, mit jelent ez?
Mi az a neutrofil? Ezek a sejtek a leukociták legnagyobb csoportja. Ezek a sejtek megvédik testünket a különböző mikrobáktól és patogén baktériumoktól. Ezek az immunrendszer részét képezik, és a munkájának mutatói.
A neutrofilek aránya a vérben a fehérvérsejtekhez különbözik a gyermekek és felnőttek esetében. Nemek szerint nincs különbség a normákban.
A gyermekkori vérvizsgálat normájának táblázata:
Mit jelent a normáktól való eltérés? Ma az orvosok három fő oka van annak, hogy a neutrofil granulociták mennyire csökkenthetők a vérben, nevezetesen:
Csökkent neutrofilek száma a gyermekben, mit jelent ez? Gyakran előfordul, hogy a kisgyermekeknél csökken a neutrofilszint. Ha az eltérés nem kóros és nem veleszületett patológia, a neutrofilek teljes száma körülbelül 2-3 éves korig normalizálódik.
Ez az állapot nem veszélyes, hanem ellenőrzést igényel.
Ritkán a gyerekek veleszületett rendellenességekkel rendelkeznek, amikor a csökkentett neutrofilek a kritikus értékek csökkenését mutatják, vagy teljesen hiányoznak. Ezek a betegségek veszélyesek a gyermekek számára, mert az immunrendszer nem működik, és a baba gyakran és súlyos betegségben szenved, különösen az első életévekben. Az ilyen gyerekeknek külön számlán kell lenniük. Az életkorral járó állapotuk javul, mivel az immunrendszer a hiányzó fehérvérsejteket más immunsejtekkel helyettesíti.
Azoknál a felnőtteknél vagy gyermekeknél, akiknél súlyos betegproblémák vannak, a neutrofilek csökkentek:
Ezenkívül a felnőttek neutrofil csökkenése az alábbi feltételeknek tudható be:
Csökkent neutrofilek esetén az eozinofil sejteket értékelni kell. Különösen fontos a nők számának meghatározása a terhesség alatt. Gyakran kóros állapotokban a vér klinikai vizsgálata azt mutatja, hogy a neutrofilek lecsökkennek, és az eozinofilek emelkedtek, és a limfociták egy felnőttnél emelkednek. Ez súlyos gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben. Az analízis más eltéréseket is tapasztal.
Annak érdekében, hogy megértsük, miért csökken a neutrofilek, meg kell ismernie a test védő funkciójának mechanizmusát. Amikor a fertőzés bejut a testbe, sejtjei aktívan elszaporodnak. A test számos védő fehérvérsejtet küld védelemre, amelyek veszélyes sejteket keresnek. Miután megtalált egy ilyen cellát, a leukocita magába szívja. Ezután feloldja az enzimjeivel. Ezután a védőcella meghal. Súlyos betegség esetén, amikor több mint egy napig tart, a szervezet védelmére küldött neutrofilek száma már meghal. Ezért megfigyelték a vér abszolút csökkenését.
Fontos, hogy megbecsüljük a fiatal tenyészetek számát. Ha azok szintje normális, akkor elmondható, hogy a szintézisük helyesen folytatódik, és a halott sejtek hamarosan helyreállnak megfelelő kezeléssel. De ha nincs elég fiatal sejt a vérben, akkor ez azt jelentheti, hogy a betegnek a neutrofilszintézis zavartalan mechanizmusa van. Meg kell vizsgálni a csontvelő funkcióját, hogy meghatározzuk a valódi okot.
A normál alatti neutrofilek csökkentése bizonyos gyógyszerek, valamint fizikai aktivitás fogadására szolgál. Ezért a klinikai vérvizsgálatban a sportolók gyakran neutrofilhiányban szenvednek. Emellett a kemoterápia után az embereknek is alacsony a neutrofilszintje. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kémiai gyógyszerek nemcsak a rákos sejteket, hanem a leukocitákat is befolyásolják. A kemoterápia után a személynek speciális rehabilitációs terápiát kell lefolytatnia, amely a vér tisztítását és a vitamin egyensúly feltöltését jelenti. A visszanyerés után a sejtszint helyreáll.
Miért csökken a neutrofil szint a felnőtt okok miatt? És hogyan lehet növelni a védősejtek szintjét a szervezetben? Az orvosok egyértelmű választ adnak erre a kérdésre, mielőtt növelnék a neutrofileket, ezért klinikailag azonosítani kell a csökkenés okait. Tehát ha a neutrofilek vérben történő csökkentésének oka a fertőző vagy gyulladásos betegség kialakulása, akkor azt kezelni kell. A visszanyerés és a vitamin-kezelés után a sejtek szintje helyreáll.
Ha a kérdés, hogy miként emeljük a neutrofileket kemoterápia után, átfogóan kell megközelíteni a kérdést. Ezeket csak a kezelés befejezése után lehet felemelni a test és a vitamin-kezelés tisztításával.
Ez a helyzet akkor, amikor a kezelés fontosabb, mint a mellékhatások.
Ha a védősejtek szintje a különálló gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelés eredményeként csökken, a kezelést ki kell igazítani. Ebben az esetben az orvos kiválasztja azokat a gyógyszereket, amelyeknek kevesebb mellékhatása van. A kezelést csak orvos írhatja fel.
Ha a vér neutrofiljei csökkentek, ne keressünk olyan csodát, amely emeli vagy emeli a sejtek szintjét. Ez egy haszontalan gyakorlat. A védő vérsejteket csak akkor lehet csökkenteni, ha van egy oka, nem független betegség, és nincs értelme a sejtek redukciójának kezelésére lokálisan. Eltérések esetén az elemzés során forduljon orvoshoz, hogy azonosítsa az igazi okot.
Ha a neutrofilek csökkenésének oka vírus, lépéseket kell tenni a hiány megszüntetésére. Ez a cél hozzájárul a természetes, természetes eredetű eszközök eléréséhez.
A Goldenseal Root természetes eredetű antibakteriális gyógyszer. A céltól eltérően azonban nem csökkenti a neutrofileket, hanem növeli azt. Ennek a tápanyagnak a sok által tapasztalt hatása, amely megerősíti a vérvizsgálatok eredményeit. Fontos feltétel, hogy a felvételi időszak nem haladhatja meg a 10 napot, majd 20 napos szünetet és egy 10 napos kurzust. A szünetekben más eszközöket is igénybe vehet. Fontos megjegyezni, hogy az ügynököt a gyökérből kell készíteni, nem pedig a növény leveleiből.
Az Astragalus / Astragalus gyökere, amelyet gyakran a neutrofilek csökkenése okoz, egy tartós gyulladásos folyamat. Itt segíthet az Astragal gyökere, más néven a különböző eredetű duzzanatok megszüntetésének eszköze, a vesebetegség gyógyítása. És ismét a tápanyagot a növény gyökéréből kell előállítani. Jobb, ha nem veszünk egyszerre Echinacea-val, de elfordulhat. Vegyük a Zhelto-gyökeret is, legfeljebb havonta 10 napig.
A neutrofilek szintjének normalizálásához elegendő mennyiségű cinkre van szükség. A fenti adalékanyagokkal párhuzamosan lehet bevinni. Az asszimiláció legjobb formája a pikolinát.