A Coumadin olyan gyógyszer, amely elősegíti a vénák vékonyodását. Rövid ideig az antikoaguláns csökkenti a vér viszkózus konzisztenciáját és csökkenti a vérrögök és vérrögök kialakulásának kockázatát az ilyen betegségekre hajlamos emberekben. A gyógyszert csak laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzése után írják elő bizonyos tünetek kimutatása érdekében. A tabletták önálló használata tilos, csak az orvos határozhatja meg a gyógyszer szedésének szükségességét. A trombózis olyan betegség, amelyet a vérrögök képződése a vérben - vérrögökben. Késő kezelés esetén ez a betegség a vérben és az emboliában az oxigén metabolizmusának csökkenését okozhatja.
Az orvosok tablettákat írhatnak elő a pitvarfibrilláció, a szívritmuszavarok, a pitvari flutteria, a végtagok thromboembóliája, a tüdő-tüdőembólia (érrendszeri elzáródás), a manőverezés során vagy azt követően bekövetkező komplikációk esetén, amikor a vérrög a szívben lévő mechanikus szelep cseréje vagy telepítése után következik be. kardio-stimulátor és más, a keringési rendszert és az edényeket érintő műveletek után. A Coumadin-t gyógyszertárban csak orvos kérésére vásárolhatja meg. A gyógyszer hatása a K-vitamin lassulására és csökkentésére irányul, így a vérben lévő protrombin csökken, és a véralvadási folyamat lelassul. A Coumadin utasítása tisztázza, hogy egyes betegeknél a kezelés során vérzés, hányinger és enyhe allergiás kiütések tapasztalhatók. Ritkán van enyhe hajhullás. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai a következők: intolerancia különböző összetevőkre, hemofília és szabályozatlan vérzés, valamint a terhesség és a szoptatás ideje.
A Coumadin tabletták dózisát külön kell előírni. A terápia intenzitása általában a betegségtől és annak stádiumától, valamint a gyomor-bél traktus vagy a máj egyidejű betegségének jelenlététől függ. Szükséges az elkészített adagolásnak megfelelően elkészíteni egy tablettát egy pohár vízzel.
Coumadin (Coumadin)
bizonyság
Trombózis és vaszkuláris thromboembolia kezelése és megelőzése: akut vénás trombózis és pulmonális thromboembolia; posztoperatív trombózis; ismétlődő miokardiális infarktus; további gyógyszerként a trombózis sebészeti vagy trombolitikus kezelésének, valamint a pitvarfibrilláció elektromos kardioverziójának végrehajtásakor; visszatérő vénás trombózis; ismételt pulmonális thromboembolia; protetikus szívszelepek és vérerek (lehetséges kombináció ASA-val); a perifériás, koronária és agyi artériák trombózisa; a trombózis és a thromboembolia másodlagos megelőzése miokardiális infarktus és pitvarfibrilláció után.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, akut vérzés, súlyos máj- vagy vesebetegség, súlyos artériás hipertónia, akut DIC, C- és S-fehérjék hiánya, vérzéses diathesis, thrombocytopenia, gyomorfekély és 12 nyombélfekély az akut stádiumban, agyi vérzés, alkoholizmus veseelégtelenség, terhesség.
Mellékhatások
Leggyakrabban - vérzés. Ritkán - hasmenés, "máj" transzaminázok fokozott aktivitása, ekcéma, bőr nekrózis; vaszkulitisz, hajhullás. Overdose. Tünetek: vérzés, vérzés. Kezelés: ha a protrombin idő több mint 5%, és nincs más lehetséges vérzési forrás (nefrolitózis, stb.), Nem szükséges az adagolási rend javítása. Kisebb vérzés esetén szükséges a gyógyszer dózisának csökkentése vagy a kezelés rövid ideig történő leállítása. Súlyos vérzés kialakulása esetén - K-vitamin a koaguláns aktivitás helyreállításához. A fenyegető vérzéssel - a protrombin komplex vagy a friss fagyasztott plazma vagy a teljes vér koncentrátumainak transzfúziója.
kölcsönhatás
A nem szteroid gyulladásgátlók, a dipiridamol, a valproinsav, a citokróm P450 inhibitorai (cimetidin, kloramfenikol) növelik a vérzés kockázatát. E gyógyszerek és a warfarin együttes alkalmazását el kell kerülni (a cimetidin helyettesíthető ranitidin vagy famotidin). Ha kloramfenikol kezelésre van szükség, az antikoaguláns terápiát átmenetileg le kell állítani. A diuretikumok csökkenthetik az antikoagulánsok hatását (kifejezett hipovolémiás hatás esetén, ami a véralvadási faktorok koncentrációjának növekedéséhez vezethet). Gyenge a hatás: barbiturátok, K-vitamin, glutetimimid, griseofulvin, dikloxacillin, karbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoidok, rifampicin, szukralfát, fenazon, kolesztiramin. Erősítse: allopurinolt, amiodaront, anabolikus szteroidokat (alkilezve a C17-es pozícióban), ASK-t és más emberkereskedelem elleni harcosokat, NSAID-t, heparint, glibenklamidot, glukagonot, danazolt, vírusellenes rendőrséget, disulfiramot, izoniazidot, ketokonazolt, klaritromicint, klofitramot és anti-amy-t; sav, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orális hipoglikémiás szerek - szulfonil-amid-származékok, szimvasztatin, szulfonamidok, tamoxifen, tiroxin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluorouracil, kinolonok, klór-klór, kinidin, fluoroxamin, flukonazol, fluorouracil, kinolonok, klór-klór, kinidin efalosporiny, cimetidin, eritromicin, etakrinsav, etanol. A varfarin és a fenti készítmények együttes alkalmazása esetén a kezelés kezdetén és végén, és ha lehetséges, 2-3 héttel a kezelés megkezdése után figyelni kell az INR-t. A gyógyszerek (pl. Hashajtó szerek) használata esetén, amelyek növelhetik a vérzés kockázatát a normál koaguláció csökkenése miatt (a véralvadási faktorok vagy a máj enzimek gátlása), az antikoaguláns terápia stratégiáját a laboratóriumi megfigyelés lehetősége határozza meg. Ha gyakori laboratóriumi kontroll lehetséges, akkor, ha az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés szükséges, a warfarin adagja 5-10% -kal csökkenthető. Ha a laboratóriumi kontroll végrehajtása nehéz, akkor szükség esetén a varfarinnak ezeket a gyógyszereket kell kijelölni.
Különleges utasítások
A kezelés megkezdése előtt meghatározzuk az INR indikátort (a protrombin idő szerint, figyelembe véve a tromboplasztin érzékenységi tényezőjét). A jövőben rendszeres (2-4 hétenként) laboratóriumi megfigyelés. A gyógyszer nem adható terhes nőknek az azonosított teratogén hatásokkal, a magzat vérzésének kialakulásával és a magzat halálával összefüggésben. A warfarin kis mennyiségben eliminálódik az anyatejjel, és gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadást egy gyermekben, így a gyógyszer szoptatás alatt alkalmazható, de a warfarin-kezelés első három napján ajánlatos tartózkodni a szoptatástól. A kezelés alatt meg kell tartózkodni az etanol használatától (a hypoprothrombinemia és a vérzés kockázata).
Ha további információra van szüksége, forduljon gyógyszerészéhez.
A tabletták, kenőcsök, cseppek, injekciók alkalmazására vonatkozó utasítások
Mi az a Coumadin?
A coumadin (warfarin) egy antikoaguláns (antikoaguláns). A warfarin csökkenti a véralvadást.
A coumadint vérrögök kezelésére vagy megelőzésére használják a vénákban és artériákban, ami csökkenti a stroke, a miokardiális infarktus vagy más súlyos betegségek valószínűségét.
A Coumadin Elemeket tartalmaz, amelyek nem engedik a vérnek összeomlani
Fontos információk
Nem szabad Coumadin-gyógyszerrel kezelni, ha megsérti a véralvadást, a vérsejt-betegséget, a vizeletet vér vagy széklet, gyomorvérzés, nagyon magas vérnyomás, a szívbélés fertőzése, az agy vérzése, a legújabb műtét, vagy ha spinalis vagy epidurális szúrást igényel. Ne kezdje el a warfarin bevételét, ha nem tudja bevenni minden nap.
A Coumadin-t nem szabad szedni, ha terhes, kivéve, ha maga az orvos azt mondja, hogy ezt tegye.
Varfarin vagy Coumadin
Számos gyógyszer súlyos orvosi problémákat okozhat a warfarin alkalmazásakor. Mondja el kezelőorvosának az összes közelmúltban bevitt tablettát.
Olvassa el a gyógyszert!
- hemofília vagy bármilyen betegség által öröklött vagy okozott koagulopátia;
- vérsejt-betegség (mint például az alacsony vörösvérsejtek száma vagy alacsony vérlemezkeszám);
- a vizelet vagy a széklet véreket tartalmaz, vagy ha valaha volt köhögés vérrel;
- a szíved bélésének fertőzése (szeptikus endocarditis);
- gyomor- vagy bélvérzés vagy fekély;
- nagyon magas vérnyomás;
- a közelmúltban az agy, a gerinc vagy a szemek műtéti beavatkozása történt;
Nem szabad Coumadinnal kezelni, ha kétsége van arról, hogy abbahagyja az alkoholfogyasztást a kezelés alatt, mentális zavar, demencia vagy hasonló betegség.
A coumadin növelheti vérzését bármely sebben, különösen, ha a következő tényezők vannak jelen:
Coumadin a trombus újbóli kialakulásának megelőzésére
- magas vérnyomás vagy súlyos szívhibák;
- vesebetegség, máj;
- rák;
- az agyi ereket érintő betegség;
- a gyomor- vagy bélvérzés betegségeinek korábbi jelenléte;
- korábban a betegségek történetében a véralvadási rendszer problémái voltak;
- Ön éppen sebészeti beavatkozáson vagy sürgősségi orvosi ellátáson ment keresztül (intenzív ellátásban részesült), vagy ha bármilyen injektálható gyógyszert (injekciót) kap;
- ha 65 éves vagy annál idősebb; vagy
- ha súlyosan beteg vagy kimerült.
A Coumadin-t terhesség alatt szedheti, ha mechanikus szívszelepe van.
Igyon hatékony fogamzásgátlókat a terhesség megelőzése érdekében a gyógyszeres kezelés során, és a Coumadin utolsó adagját követő 1 hónapon belül. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha hirtelen teherbe esik a kezelés során.
Hogy megbizonyosodjon arról, hogy a Coumadin biztonságos az Ön számára, tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbi betegségei vannak:
- celiakia plexus szindróma (bélrendszeri rendellenesség);
- diabétesz;
- krónikus szívelégtelenség;
- pajzsmirigy hiperaktivitás;
- kötőszöveti betegség, mint például a Marfan-betegség, a Sjogren-szindróma, a kemény bőr, a reumatoid arthritis vagy a bőr tuberkulózis;
- örökletes véralvadási hiány (először is, a warfarin a betegség tüneteit még rosszabbá teszi);
- ha katétert használ; vagy
Nem ismert, hogy a warfarin behatol-e az anyatejbe. Mondja el orvosának, ha szoptat egy csecsemőt. Győződjön meg róla, hogy a Coumadin-kezelés és a szoptatás idején egy gyermeknél nincs véraláfutás vagy vérzés jele.
Hogyan kell használni a Coumadint?
Igyon Coumadint pontosan az előírt módon. Kövesse az aláírás minden irányát. Az Ön egészségügyi szolgáltatója néha megváltoztathatja a dózist a gyógyszer legnagyobb hatásossága érdekében.
Coumadin vénás trombózissal
A Coumadint minden nap ugyanabban az időben vegye be. Soha ne vegyen be kétszeres adagot a gyógyszerből.
A warfarint ételekkel is lehet inni, akár üres gyomorban, akár étkezés után.
A varfarin alkalmazásakor gyakori a vér INR szintjének vagy a protrombin idővizsgálatának mérése (hogy mennyi ideig tart a vérrögképződés). A vérvizsgálat segít az orvosnak, hogy meghatározza a legjobb gyógyszeradagot az Ön számára. A Coumadin-kezelés alatt orvosi felügyelet alatt kell maradnia.
Mondja el orvosának, ha hasmenése van, láz, hidegrázás vagy influenza tünetei vannak, vagy megváltozott a testsúlya.
Lehet, hogy le kell állítania a Coumadin szedését 5-7 nappal a műtét vagy a fogászati kezelés előtt. További útmutatásért forduljon orvosához.
A Coumadin gátolja a K-vitamint
Minden orvosnak, aki előírja a kezelést, tudnia kell, hogy szedi ezt a gyógyszert.
Tárolja szobahőmérsékleten a hőforrásoktól, a nedvességtől és a fénytől.
Mi történik, ha hiányzik egy gyógyszer?
Vegye ki a kihagyott adagot, amint eszébe jut. Ne felejtsük el az elfelejtett adagot, ha már majdnem ideje volt a következő tervezett adag.
Akut vénás thrombosis és pulmonális tromboembóliás tünetek
Mi történik, ha túladagolás történik?
Hívjon egy mentőt. A túladagolás túlzott vérzést okozhat.
Mit kell elkerülni a Coumadin szedése közben?
Kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek növelhetik a vérzés vagy sérülés kockázatát. Különösen ügyeljen arra, hogy a borotválkozás vagy a fogmosás során elkerülje a gumi vagy a bőr sérülését.
A trombózis és a tromboembólia megelőző kezelése
Ne igyon alkoholt.
A grapefruitlé, az áfonyalé, a noni gyümölcslé és a gránátalma leve kölcsönhatásba léphet a warfarinnal és nemkívánatos mellékhatásokat okozhat. A Coumadin-kezelés alatt kerülje el őket ezekből a termékekből és gyümölcsléből.
Kerülje az étrendben bekövetkező bármilyen változást anélkül, hogy először beszélne orvosával. A magas K-vitamin-tartalmú élelmiszerek (máj, zöld leveles zöldségek vagy növényi olajok) kevésbé hatékonyak a warfarinnak.
Csökkent a vérrögök megjelenésének valószínűsége a Kumadinból.
Az arthritis, fájdalom, láz vagy ödéma kezelését megelőzően forduljon orvosához. Ezek olyan anyagok, mint az acetaminofen (Tylenol), az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Alive), a celekoxib (Celebrex), a diklofenak, az indometacin, a meloxicam és mások. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a véralvadást, és növelhetik a gyomorvérzés kockázatát.
A Coumadin tabletták mellékhatásai
Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha allergiás reakciót észlel a Coumadin-ra: urticaria; légszomj; az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata.
A vénás trombózis a Coumadin indikációja
Emellett a szervezeten belül vérzés léphet fel, nevezetesen a gyomor- vagy bélrendszerben. Azonnal hívja fel orvosát, ha vér, fekete vagy véres székletet tartalmazó vizelet van, vagy ha köhög a vér vagy a hányás hányás, mint a kávé.
Azonnal forduljon orvosához, ha van:
- fájdalom, duzzanat, láz vagy hidegérzés, bőrváltozások vagy elszíneződés bárhol a testén;
A coumadin közvetett hatású antikoaguláns.
A Coumadin gyakori mellékhatásai lehetnek:
- hányinger, hányás, enyhe hasi fájdalom;
Coumadin késlelteti vagy megakadályozza a véralvadást
Ez nem teljes listája az Ön számára előforduló mellékhatásokról. Kérdezze meg orvosát a lehetséges mellékhatásokról.
A Coumadinnal ható gyógyszerek
Sok gyógyszer (beleértve néhány OTC-gyógyszert és gyógynövény-készítményt) befolyásolhatja az INR-szintet, ami fokozhatja a vérzés valószínűségét, ha Coumadin-kezelést kap.
Ebben a cikkben nem szerepel minden lehetséges gyógyszerkölcsönhatás. Nagyon fontos, hogy konzultáljon kezelőorvosával és gyógyszerészével, mielőtt elkezdené vagy leállítaná bármely más gyógyszert, különösen:
A coumadint bármely lokalizáció trombózisának kezelésére és megelőzésére használják
- más tabletták a véralvadás megelőzésére;
- tabletták bármilyen fertőzés, beleértve a tuberkulózist, kezelésére;
- K-vitamint tartalmazó kiegészítők;
- antidepresszánsok - citalopram, duloxetin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin venlafaxin, vilazodon és mások;
- gyógyszerek epilepsziás rohamok kezelésére - karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin;
- növényi gyógyszerek (növényi anyagok alapján) - Q10 koenzim, áfonya, echinacea, fokhagyma, ginkgo biloba, ginseng, hydraestis vagy hypericum.
Ez nem teljes lista, és sok más gyógyszer kölcsönhatásba léphet a warfarinnal. Ez magában foglalhatja a vényköteles és nem vényköteles gyógyszereket, valamint a vitaminokat és a növényi termékeket.
Adjon meg egy listát azokról a tablettákról, amelyeket Ön az Ön kezelőorvosai számára szed.
Coumadin utasítások, leírások és vélemények
- Fontos információk
- A gyógyszer szedése előtt
- Hogyan szedhetem a Coumadint?
- Mi történik, ha kihagyok egy adagot?
- Mi történik, ha túladagolok?
- Mit kell elkerülni a Coumadin szedése közben?
- Coumadin mellékhatások
- Milyen más gyógyszerek befolyásolják a Coumadint?
- Hol találhatok több információt?
- Coumadin videók
kiejtés
Gyakori név: warfarin (WAR messze)
Kereskedelmi név: Coumadin, Jantoven
Mi az a Coumadin?
A coumadin (warfarin) antikoaguláns (vérhígító). A warfarin csökkenti a vérrögöket.
A Coumadin-t vérrögök kezelésére vagy megelőzésére használják a vénákban vagy artériákban, amelyek csökkenthetik a stroke, szívroham vagy más súlyos állapotok kockázatát.
A Coumadin a jelen kézikönyvben nem felsorolt célokra is használható.
Fontos információk
Ne alkalmazza a Coumadint, ha vérzési rendellenessége, vérzavarja, a vizeletben vagy a székletben vér, a gyomorvérzés, a nagyon magas vérnyomás, a szívbélés fertőzése, az agy vérzése, a közelmúltban vagy a közelgő sebészeti beavatkozás, vagy ha gerincvelőre van szüksége vagy epidurális érzéstelenítés. Ne vegye be a warfarint, ha nem tudja minden nap időben bevenni.
Diavetítés Veszélyek DVT: ne hagyja figyelmen kívül a jeleket
Ne szedje a Coumadint, ha terhes, kivéve, ha orvosa azt mondja.
A coumadin növeli a vérzés kockázatát, amely súlyos vagy életveszélyes lehet. A véralvadási idő méréséhez gyakori vizsgálatok szükségesek. Hívja fel orvosát, vagy kérjen sürgősségi ellátást, ha vérzése nem áll meg, ha véred van a vizeletben, fekete vagy véres székletben, vagy ha köhög a vér vagy a hányás, mint a kávé.
Számos gyógyszer súlyos orvosi problémákat okozhat a warfarin alkalmazásakor. Tájékoztassa kezelőorvosát a legutóbb használt gyógyszerekről.
A gyógyszer szedése előtt
Ne szedje a Coumadint, ha allergiás a warfarinra, vagy ha:
Hemofília vagy bármilyen vérzéses rendellenesség, amely öröklött vagy betegség okozta;
A vérsejtek rendellenessége (pl. Alacsony vörösvérsejtek vagy alacsony vérlemezkék);
Vér a vizeletben vagy székletben, vagy ha köhög a vér;
A szívbélés fertőzése (bakteriális endokarditis);
Gyomor- vagy bélvérzés vagy fekély;
Nagyon magas vérnyomás;
Az agy, gerinc vagy a szem közelmúltbeli vagy közelgő műtéte;
Legutóbbi fejsérülés, aneurizma vagy agyi vérzés; vagy
Ha Ön spinalis vagy spinalis anesztézia (epidurális).
Ne vegye be a Coumadin-t, ha nem lehet megbízható az alkoholizmus, a mentális problémák, a demencia vagy hasonló körülmények miatt.
A Coumadin könnyítheti a vérzését, különösen, ha:
A vérzés problémái;
Magas vérnyomás vagy súlyos szívbetegség;
Vese- vagy májbetegség;
Olyan betegség, amely az agyad véredényeit érinti;
A gyomor- vagy bélvérzés története;
Sebészet vagy sürgősségi ellátás, vagy ha bármilyen típusú injekciót kap (lövés);
Ha 65 éves vagy annál idősebb; vagy
Ha szenved vagy gyengül.
Ne szedje a Coumadint, ha terhes, kivéve, ha orvosa azt mondja. A warfarin születési rendellenességeket okozhat, de a vérrögképződés megakadályozása meghaladhatja a baba számára jelentkező kockázatokat. A Coumadin-t terhesség alatt szedheti, ha mechanikus szívszelepe van. Használjon hatékony születésszabályozást a terhesség megelőzésére ezen gyógyszerrel és legalább 1 hónappal az utolsó adag után. Ha terhes lesz, azonnal értesítse orvosát.
Annak érdekében, hogy a Coumadin biztonságos legyen az Ön számára, tájékoztassa kezelőorvosát, ha van:
Celiac láz (bélrendszeri megbetegedés);
krónikus szívelégtelenség;
Túlműködő pajzsmirigy;
Egy kötőszöveti betegség, mint például a Marfan-szindróma, a Sjogren-szindróma, a szkleroderma, a rheumatoid arthritis vagy a lupus;
Örökletes véralvadási hiány (warfarin először súlyosbíthatja a tüneteket);
Ha katétert használ; vagy
Ha a heparin bevétele után még mindig alacsony vérlemezkék voltak.
Nem ismert, hogy a warfarin átjut-e az anyatejbe. Mondja el orvosának, ha szoptat. Figyeljen arra, hogy gyermeke véraláfutás vagy vérzés jelei vannak-e, ha a Coumadin-t szedik a kezelés alatt.
Hogyan szedhetem a Coumadint?
A Coumadin-t pontosan az orvos által előírtak szerint szedje. Kövesse az utasításokat a recept címkéjén. Előfordulhat, hogy orvosa megváltoztathatja az adagot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a legjobb eredményt érte el. Ne szedje a Coumadint nagyobb vagy kisebb mennyiségben, vagy hosszabb ideig, mint amennyit az orvosa mond.
A Coumadint minden nap ugyanabban az időben vegye be. Soha ne vegyen be kétszeres adagot a gyógyszerből.
A warfarint étellel vagy anélkül is beveheti.
A varfarin alkalmazásakor gyakori "INR" vagy protrombin idővizsgálatra van szükség (annak meghatározására, hogy mennyi ideig tart a vér vérrögképződése). A vérmunka segít orvosának meghatározni a legjobb adagot az Ön számára. Az orvos felügyelete alatt kell maradnia, a Coumadin-t szedve.
Ha kórházban kapta a warfarint, hívja vagy forduljon orvoshoz 3–7 nappal a kórház elhagyása után. Ekkor az INR-t tesztelni kell. Ne hagyja ki a későbbi találkozókat.
Mondja el orvosának, ha hasmenése, láza, hidegrázás vagy influenza tünetei vannak, vagy ha a testsúly változik.
Lehet, hogy le kell állítania a Coumadin szedését 5-7 nappal a műtét vagy fogászati munka előtt. Kérjen tanácsot orvosától. Előfordulhat, hogy abba kell hagynia a Coumadin szedését, ha antibiotikumot kell szednie, vagy ha spinális vagy spinalis anesztézia (epidurális érzéstelenítés) van.
Tegyen egy orvosi figyelmeztető címkét, vagy olyan azonosítót tartalmaz, amely jelzi, hogy warfarint szed. Minden orvosnak, aki kezeli, tudnia kell, hogy szedi ezt a gyógyszert.
Tárolja szobahőmérsékleten, hőtől, nedvességtől és fénytől távol.
Lásd még: Adagolási információk (részletesebben)
Mi történik, ha kihagyok egy adagot?
Vegye ki a kihagyott adagot, amint eszébe jut. Hagyja ki a kihagyott adagot, ha már majdnem eljött a következő tervezett adag. Ne vegyen fel extra gyógyszert a kihagyott adag pótlására.
Mi történik, ha túladagolok?
Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, vagy hívja a Poison Helpline-t az 1-800-222-1222. A túladagolás túlzott vérzést okozhat.
Mit kell elkerülni a Coumadin szedése közben?
Kerülje az olyan intézkedéseket, amelyek fokozhatják a vérzés vagy sérülés kockázatát. Különösen ügyeljen a vérzés megakadályozására, miközben borotválkozik vagy fogmosás. A Coumadin szedésének abbahagyását követően még néhány napig könnyebben vérzik.
Kerülje az alkoholt.
A grapefruitlé, az áfonyalé, a noni gyümölcslé és a gránátalma leve kölcsönhatásba léphet a warfarinnal, és nemkívánatos mellékhatásokat okozhat. A Coumadin szedése közben ne használja ezeket a gyümölcsleveket.
Kerülje az étrend módosítását anélkül, hogy először beszélne orvosával. A magas K-vitamin-tartalmú élelmiszerek (máj, lombos zöldségek vagy növényi olajok) kevésbé hatékonyak a warfarinnak. Ha ezek az élelmiszerek az étrend részét képezik, hetente egyszer megeszünk egy fix összeget.
Kérdezze meg orvosát, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne fájdalom, arthritis, láz vagy ödéma esetén. Ide tartoznak az acetaminofen (tylenol), az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve), a celekoxib (Celebrex), a diklofenak, az indometacin, a meloxicam és mások. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a véralvadást, és növelhetik a gyomorvérzés kockázatát.
Coumadin mellékhatások
Kapjon sürgősségi orvosi segítséget, ha allergiás reakciót észlel a Coumadinra: csalánkiütés; Légszomj; Az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzadása.
A coumadin könnyebb vérzést okozhat, ami súlyos vagy életveszélyes lehet. Szükség esetén forduljon orvoshoz, ha szokatlan vérzés vagy vérzés lép fel, ami nem áll meg. Előfordulhat vérzés is a szervezetben, például a gyomorban vagy a belekben. Azonnal hívja fel orvosát, ha vér van a vizeletben, a fekete vagy véres székletben, vagy ha köhög a vér vagy a hányás, ami a kávé miatt.
Azonnal forduljon orvosához, ha van:
Fájdalom, duzzanat, forró vagy hideg érzés, bőrváltozás vagy elszíneződés a szervezetben;
Hirtelen és súlyos láb- vagy lábfájdalom, lábfekély, lila ujjak vagy lábujjak;
Hirtelen fejfájás, szédülés vagy gyengeség;
Könnyű véraláfutások vagy vérzés (orrvérzés, vérzés), lila vagy vörös foltok a bőr alatt;
Vérzés a sebekből vagy a injekciós injekciókból, amelyek nem állnak meg;
Halvány bőr, könnyű vagy rövid légzés, gyors szívverés, figyelem koncentrációja;
Sötét vizelet, sárgaság (a bőr vagy a szemek sárgulása);
Kicsi vagy nincs vizelés;
Numbness vagy izomgyengeség; vagy
Fájdalom a hasban, hátul vagy oldalakon.
A Coumadin gyakori mellékhatásai lehetnek:
Hányinger, hányás, enyhe fájdalom a hasban;
Puffadás, gáz; vagy
Változott ízérzék.
Ez nem teljes listája a mellékhatásoknak, és mások is előfordulhatnak. Kérdezze meg orvosát a mellékhatásokról. Az FDA mellékhatásairól az 1-800-FDA-1088.
Lásd még: Side Effects (részletesebben)
Milyen más gyógyszerek befolyásolják a Coumadint?
Számos gyógyszer (beleértve a pulton kívüli és a növényi készítményeket is) befolyásolhatja az INR-t, és növelheti a vérzés kockázatát, ha a Coumadin-tal együtt szedi őket. Nem minden gyógyszerkölcsönhatás szerepel ebben a gyógyszeres útmutatóban. Nagyon fontos, hogy kérdezze meg kezelőorvosát és gyógyszerészét, mielőtt elkezdené vagy leállítaná bármely más gyógyszert, különösen:
A vérrögök megelőzésére szolgáló egyéb gyógyszerek;
Orvostudomány bármilyen fertőzés, beleértve a tuberkulózist, kezelésére;
K-vitamint tartalmazó kiegészítők; vagy
Antidepresszáns - citalopram, duloxetin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, venlafaxin, Vilazodone és mások; Konvulziós gyógyszer - karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin; Növényi (botanikai) termékek - Q10 koenzim, áfonya, echinacea, fokhagyma, ginkgo biloba, ginzeng, arany vesebeteg vagy orbáncfű.
Ez a lista nem teljes, és sok más gyógyszer kölcsönhatásba léphet a warfarinnal. Ez magában foglalja a vényköteles gyógyszereket és a gyógyszeres készítményeket, vitaminokat és növényi termékeket. Adjon meg egy listát az összes gyógyszereiről az Ön számára kezelendő egészségügyi szolgáltatónak.
Coumadin COUMADIN 5MG - 100 darab
Vásároljon Coumadin COUMADIN 5MG - 100 egységet egy online gyógyszertárban Moszkvában
Hol lehet megvásárolni Coumadin COUMADIN 5MG - 100 db
- Vásárlás eredeti Coumadin COUMADIN 5MG - 100 egység Moszkvában - raktáron
- Ár Coumadin COUMADIN 5MG - 100 darab - 68 €
- Gyors szállítás Coumadin COUMADIN 5MG - 100 egység Moszkvában
bizonyság
A coumadint vérrögök kezelésére vagy megelőzésére használják a vénákban és artériákban, ami csökkenti a stroke, a miokardiális infarktus vagy más súlyos betegségek valószínűségét.
Ellenjavallatok
- hemofília vagy bármilyen betegség által öröklött vagy okozott koagulopátia;
- vérsejt-betegség (mint például az alacsony vörösvérsejtek száma vagy alacsony vérlemezkeszám);
- a vizelet vagy a széklet véreket tartalmaz, vagy ha valaha volt köhögés vérrel;
- a szíved bélésének fertőzése (szeptikus endocarditis);
- gyomor- vagy bélvérzés vagy fekély;
- nagyon magas vérnyomás;
- a közelmúltban az agy, a gerinc vagy a szemek műtéti beavatkozása történt;
Mellékhatások
- fájdalom, duzzanat, láz vagy hidegérzés, bőrváltozások vagy elszíneződés bárhol a testén;
- hirtelen és súlyos láb- vagy lábfájdalom, lábfekélyek, lila lábujjak vagy lábak;
- hirtelen fejfájás, térbeli dezorientáció vagy gyengeség;
- kismértékű zúzódás vagy vérzés (orrvérzés, vérzés), lila vagy vörös foltok a bőr alatt;
- vérzés a sebekből vagy tűpontokból, amelyeket nem lehet megállítani;
- a bőr bőre, gyengeség és szédülés, légszomj, gyors szívverés, koncentrálási nehézség;
- sötét vizelet, sárgaság (a bőr vagy a szemek sárgulása);
- kismértékű vagy nincs vizelet;
- zsibbadás vagy izomgyengeség; vagy
- fájdalom a hasban, hátul vagy oldalakon.
Írjon véleményt
Figyelmeztetés: A HTML nem támogatott! Használjon egyszerű szöveget.
Gyógyszerek időseknek (2)
Fusid, Dizotiazid, Aldacton, Kaluril, stb.
A Fusid egy nagyon gyakori diuretikum, alacsonyabb ödéma duzzanatra (amely a szívelégtelenség és / vagy az alacsony vér fehérje szintje, stb.), Magas vérnyomás stb.
A diuretikumok segítségével a szervekben stagnáló folyadékot kiürítik a sejtekből és a vesén keresztül választják ki a szervezetből.
A víz felszabadulása mellett a szervezet optimális aktivitásához szükséges ásványi anyagokat is eltávolítják a testből.
Ebben az esetben a vízzel együtt nagy mennyiségű kálium szabadul fel, ami a szívizom normál működéséhez szükséges.
Ráadásul a diuretikumok alkalmazása kiszáradáshoz vezet, ami önmagában veszélyes.
Ha diuretikumokat használ, teljesen el kell hagynia a sót (amely részt vesz a folyadék felhalmozódásában a szervezetben) - ez nátrium-só.
Kövesse az ivóvíz rendszerét - ahogy azt az orvos előírta. Vérvizsgálatok elvégzésére, hogy ellenőrizzék a vesék és a víz metabolizmusának munkáját, legalább 3 hetente, és bizonyos esetekben gyakrabban.
(Kreatinin, karbamid, nátrium, kálium, hematokrit) - a következő cikkek minden elemzésének részletes magyarázata
A vizsgálati eredményektől függően az orvos kálium adagolását írhatja elő. Semmi esetre sem szabad diuretikumot venni saját belátása szerint!
Hasznos a petrezselyem - gyökér és a zöldek.
Ami a többi diuretikumot illeti, kevesebb mellékhatásuk van, de az orvosnál is figyelni kell, és kövesse az előírásokat.
Nagyon fontos, hogy az ödémában szenvedő betegeket legalább hetente legalább egyszer mérjék, a testsúlyfigyeléshez, a testsúlynövekedés a szervezetben lévő folyadékretenció jele.
Digitális Digoxin, Lanoxin
A Digitalis Purpurea - Red foxglove növényből kivont növényi gyógyszert a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek és a szívizom aktivitásával kapcsolatos egyéb problémáknak vetik alá.
A digitalis hatása a vagus idegének irritációjából, majd a szívizomban lévő automatikus ganglionból ered.
A digitalis képes felhalmozódni a szervezetben, ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a vérben lévő gyógyszer terápiás szintjét vérvizsgálattal - 3 havonta egyszer (vagy más, a kezelőorvos által előírt célokra).
A fent leírt tulajdonság miatt gyakran fordulnak elő a digitalis mérgezés, ami komoly veszélyt jelenthet az életre.
A pulzus éles lassulása és a vérnyomás erős növekedése, a látásromlás, a hányinger és a hányás indikátorok lehetnek a mérgezés indikátoraként, és azonnali orvosi beavatkozást igényelhetnek.
Figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a digitalis mérgezés kockázatának esélye drámaian megnő - alacsony a káliumszint a vérben és a test dehidratációjával, ezért diuretikumokkal kombinálva figyeljenek és gyakrabban végezzenek vérvizsgálatokat.
Ne feledje, hogy halálos lehet, és győződjön meg róla, hogy az elemzést időben elvégzi, és észlel egy közelgő problémát.
Ne várjon, hogy valaki felelősséget vállaljon, és emlékeztesse magát az orvosnak.
Antikoagulánsok - Vérfolyósító szerek
Aspirin, Plavix, Coumadin (szájon át)
Clexane, Fragmin (szubkután)
Villámgyulladásos ritmuszavarok és egyéb szívritmus-zavarok, az egyik szívszelep meghibásodása, veleszületett szívbetegség, szív- és mellkasi műtét, tolatás, a kardiovaszkuláris rendszer posztoperatív szövődményei és megelőzése, az alsó végtagok mély és proximális vénás vérének kezelésére és megelőzésére, t agyi trombózis, pulmonális thromboembolia, veleszületett trombofília, a vérrögök képződésének megakadályozása és az artériákba való átjutás megelőzése érdekében agy és a szív pitvari fibrilláció során (egyféle aritmiás), miokardiális infarktus után, protetikai szívszelepek vagy vérerek átültetése, a térd és a csípőízület protetikai ízületei a szívkoszorúér-betegségek és a stroke bizonyos formáinak megelőzésére és kezelésére.
Tartós műtét (nőgyógyászat, ortopédia), 40 év feletti életkor, dohányzás, terhesség - ez csak egy rövid lista a vérhígító szerekről.
A véralvadási folyamat az egyik fiziológiai folyamat és védőreakció az érfal falának károsodására. Az egyidejűleg kialakuló vérrög megállítja a vérzést, és megakadályozza a vérveszteséget. Néhány esetben azonban a vérrögképződés veszélyes lehet, és meg kell akadályozni.
Az aszpirin trombocita-gátló szerként működik, azaz feloldja a koagulált vérlemezkék közötti kapcsolatot, és így hígítja a vért.
Az aszpirin a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek NSAID) csoportjába tartozik - ez a csoport magában foglalja az Ibuprofen, az indometacin, a Diclofenac, a Naproxen - azokat később tárgyaljuk.
Egyes orvosok először az aszpirint írják fel.
Az aszpirin irritálja a gyomor nyálkahártyáját, és gasztritisz és fekélyek kialakulásához vezethet, ami vérzéshez vezet.
Soha ne vegyen be az aszpirint üres gyomorban.
Plavix - antiagregáns, miokardiális infarktus után, bypass.
Figyelmet kell szentelni az orrból, a végbélnyílásból, a vizeletből származó vérből, a vérzésből, a hüvelyi vérzésből.
A vérzési idő, a vérlemezkeszám, a vérlemezkék funkcionális aktivitásának vizsgálata sürgős vizsgálata
Naponta egyszer, lehetőleg egyszerre.
Ha műtétre van szükség, a bevezető eljárást vagy a fogorvos látogatását, abba kell hagynia a Plavix szedését 7 nappal az eljárás előtt.
Az aszpirinnel kombinálva nő a vérzés és egyéb mellékhatások kockázata.
Hasmenés, bőrkiütések és irritációk, fájdalmak és görcsök a gyomorban, székrekedés - azonnal forduljon orvosához.
Analízis - havonta egyszer vagy az orvos által előírtak szerint - hemoglobin, vérlemezkeszám, májfunkciós vizsgálatok - albumin, máj enzimek, veseindikátorok, vérzési idő, vérlemezkék funkcionális aktivitásának vizsgálata
A coumadint szigorúan az orvos előírása szerint kell szedni.
Ha 60 évesnél idősebb, általában alacsonyabb dózist kell szednie, mint amennyit általában a súlyos vérzés kockázata csökkent.
Naponta egyszer, lehetőleg egyszerre.
A fogadás kezdetétől számított három hónap elteltével az orvosnak újra meg kell vizsgálnia a további coumadin szükségességét.
Nem megfelelő alkalmazás esetén a Coumadin súlyos mellékhatásokat okozhat: vérzés, vérzés, véraláfutás, vörös foltok a testen, irritáció és bőrkárosodás.
Óvintézkedések - védelem a dudoroktól, esésektől, vágásoktól - még a rovarcsípések vérzéshez is vezethetnek.
A törések, a koponya sérülése, a gyomorba fújás - tömeges vérzéshez, vérveszteséghez és halálhoz vezethet, ezért lépéseket kell tennie, és azonnal orvosi segítséget kell kapnia!
A Kumadin-periódus alatt orvosa rendszeres PT / INR vérvizsgálatokkal figyelemmel kíséri az állapotát, és szükség esetén módosítsa a gyógyszer dózisát a kezelés maximális hatékonyságának biztosítása érdekében.
A coumadin szinte minden gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Antikoaguláns hatása nagyon nehezen szabályozható, ha az alkalmazás ideje alatt egy másik gyógyszer alkalmazása vagy adagja megváltozik vagy leáll. Egy másik gyógyszer fokozhatja vagy gyengítheti a Coumadin hatását.
A Cumadin szedése során nem szabad más gyógyszereket szednie, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket (például aszpirint, hidegvírusokat, antacidákat, hashajtókat), vagy módosítsa a jelenleg szedendő gyógyszer dózisát az orvos előzetes egyeztetése nélkül.
Figyelmet kell fordítani a Coumadin és a Paracetamol (Acamol-Dexamol) kölcsönhatására - a vérzés kockázata tízszeresére nő!
Kérdezze meg kezelőorvosától, hogyan viselkedjen anesztézia esetén.
Analízis - PT / INR, mivel az indexek kiegyensúlyozottak és az orvos szigorú receptje szerint, háromhavonta egyszer: hemoglobin, vérlemezkeszám, májfunkciós vizsgálatok - albumin, májenzimek, veseindikátorok, vérzési idő, vérlemezkék funkcionális aktivitásának vizsgálata
A coumadint az orvoshoz kell igazítani, a PT / INR elemzés eredményétől függően.
Semmilyen esetben ne vegye fel a felelősséget a gyógyszer adagolásának megadásáért, csak az orvos tudja és tudja, hogy mennyit kell szednie, és megadja a rendszert.
Nagyon fontos figyelni arra a tényre, hogy a Coumadin zöld zöldségekkel kölcsönhatásba lép.
Mivel a Coumadin K-vitaminnal kölcsönhatásba lép, tilos fehér káposzta (még savanyú), piros, színes, kelbimbó, brokkoli, koriander, petrezselyem, zeller, kapor (zöld), saláta, zöldek, zöldborsó használata, zöldbab, avokádó
A cikk következő részében - többet a gyógyszerekről.
warfarin
Ellenjavallatok vannak. Mielőtt elkezdené, forduljon orvosához.
Kereskedelmi nevek külföldön (külföldön) - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyfarin.
Itt vannak más gyógyszerek a trombózis megelőzésére és kezelésére is.
Kérdezzen egy kérdést, vagy hagyjon véleményt a gyógyszerről (kérjük, ne felejtsd el elhelyezni a gyógyszer nevét az üzenet szövegébe) itt.
Warfarin-tartalmú készítmények (warfarin, ATX-kód (ATC) B01AA03):
Warfarin Nycomed - hivatalos használati utasítás. A gyógyszer egy recept, az információ csak egészségügyi szakemberek számára készült!
Klinikai-farmakológiai csoport:
Antikoaguláns közvetett hatás
Farmakológiai hatás
Antikoaguláns közvetett hatás. Blokkolja a K-vitamin-függő véralvadási faktorok szintézisét a májban, nevezetesen a II., VII., IX. És X. évben. Ezen összetevők koncentrációja a vérben csökken, a véralvadási folyamat lelassul.
Az antikoaguláns hatás kezdetét 36-72 órával a gyógyszer használatának megkezdése után figyelték meg, az alkalmazás kezdetétől számított 5-7 napon belül a maximális hatás kifejlődésével. A gyógyszer abbahagyása után a K-vitamin-függő véralvadási faktorok aktivitásának helyreállítása 4-5 napon belül jelentkezik.
farmakokinetikája
Szívás és elosztás
A gyógyszer gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. A plazmafehérjékhez való kötődés 97-99%.
Metabolizálódik a májban. A warfarin egy racém keverék, és az R- és S-izomerek a májban különböző módon metabolizálódnak. Mindegyik izomer 2 fő metabolitokká alakul. A warfarin S-enantiomer fő metabolikus katalizátora a CYP2C9, a varfarin R-enantiomer, a CYP1A2 és a CYP3A4. A warfarin (S-warfarin) levorotációs izomerje 2-5-ször nagyobb antikoaguláns aktivitással rendelkezik, mint a lebontó izomer (R-enantiomer), azonban az utóbbi T1 / 2 nagyobb. A CYP2C9 enzim polimorfizmussal rendelkező betegek, köztük a CYP2C9 * 2 és a CYP2C9 * 3 allélek, fokozott érzékenységet mutathatnak a warfarinnal és fokozott vérzési kockázattal.
A warfarin inaktív epe-metabolitokként eliminálódik a szervezetből, amelyek a gyomor-bélrendszerben felszívódnak és a vizelettel ürülnek. A T1 / 2 20 és 60 óra közötti, az R-enantiomer esetében a T1 / 2 37 és 89 óra közötti, az S-enantiomer pedig 21-43 óra.
A Varfarin Nicomed gyógyszer alkalmazásának indikációi
- a vérerek trombózisának és emboliájának kezelése és megelőzése: akut és visszatérő vénás trombózis, tüdőembólia;
- a myocardialis infarktus másodlagos megelőzése és a thromboemboliás szövődmények megelőzése miokardiális infarktus után;
- thromboemboliás szövődmények megelőzése pitvarfibrillációval, szívszelepek károsodásával vagy protetikus szívszelepekkel;
- átmeneti ischaemiás rohamok és stroke kezelése és megelőzése, a posztoperatív trombózis megelőzése.
Adagolási rend
A warfarint naponta egyszer adják be. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg a használati utasításoknak megfelelően.
A kezelés megkezdése előtt határozza meg az MHO-t. A jövőben a laboratóriumi megfigyeléseket rendszeresen 4-8 hétenként végzik.
A kezelés időtartama a beteg klinikai állapotától függ; a kezelés azonnal törölhető.
A kezdeti dózis azoknak a betegeknek, akik korábban nem használtak warfarint, 5 mg naponta (2 tabletta) az első 4 napban. A kezelés 5. napján az MHO-t határozzuk meg, és ennek a mutatónak megfelelően a gyógyszer fenntartó dózisát írják elő. Általában a gyógyszer fenntartó dózisa 2,5-7,5 mg naponta (1-3 tabletta).
Azoknál a betegeknél, akik korábban warfarint alkalmaztak, az ajánlott kezdő dózis az ismert fenntartó adag dupla adagja, és az első 2 napra előírt. A kezelést ezután egy ismert fenntartó adag alkalmazásával folytatjuk. A kezelés 5. napján az MHO-t figyeljük, és az adagot ennek a indikátornak megfelelően állítjuk be.
Vénás trombózis, pulmonalis embolia, pitvarfibrilláció, dilatált kardiomiopátia, komplikált szelep-szívbetegség, protézis szívbetétek megelőzése és kezelése esetén ajánlott 2-től 3-ig fenntartani az MHO-indexet. A mechanikai protézisek és komplikált akut miokardiális infarktusok esetén a protetikus szívszelepeknél magasabb az MHO 2,5-től 3,5-ig terjedő aránya.
A warfarin gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak. A kezdeti dózis általában 0,2 mg / kg / nap normál májfunkció esetén és 0,1 mg / kg / nap a kóros májfunkció esetén. A fenntartó dózist az MHO indikátorainak megfelelően választják ki. Az MHO ajánlott szintje megegyezik a felnőttekéval. A warfarin gyermekekre történő kinevezésére vonatkozó döntést egy tapasztalt szakembernek kell meghoznia. A kezelést tapasztalt gyermekorvos felügyelete alatt kell végezni. Az adagokat az alábbi táblázat szerint választjuk ki.
Az INR 1-től 1,3-ig terjedő tartományban a betöltő dózis 0,2 mg / testtömeg-kg
Szükséges az MHO meghatározása a műtét előtti este és 0,5-1 mg K1-vitamin orálisan vagy intravénásán, INR> 1,8 értékkel.
Figyelembe kell venni a nem frakcionált heparin infúziójának szükségességét vagy a kis molekulatömegű heparin profilaktikus beadását a műtét napján. Az alacsony molekulatömegű heparin bevitelét a műtét után 5-7 napig kell folytatni, egyidejűleg helyreállított warfarinnal.
Folytassa a warfarint rendszeres fenntartó adaggal, ugyanazon a napon, este kisebb műtétek után, és azon a napon, amikor a páciens nagyobb műtétek után enterális táplálékot kap.
Mellékhatások
Nagyon gyakran (> 1/10) - vérzés.
Gyakran (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9. T
A gyógyszer eltörlése látható:
A kezelés után a beteg hosszú távú monitorozása szükséges, mivel a warfarin T1 / 2-je 20-60 óra.
Kábítószer-kölcsönhatás
Nem ajánlott más gyógyszerek szedése vagy leállítása, hogy megváltoztassa az orvostól való konzultáció nélkül bevett gyógyszerek adagját.
Az egyidejű kinevezés során figyelembe kell venni az egyéb gyógyszerek által okozott warfarin hatásának megállításának és / vagy gátlásának leállítását.
A súlyos vérzés kockázata a warfarinnak a vérlemezkék szintjét és az elsődleges hemosztázist befolyásoló gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával nő: az acetilszalicilsav, a klopidogrél, a tiklopidin, a dipiridamol, a legtöbb nem szteroid gyulladáscsökkentő (a COX-2 inhibitorok kivételével), a penicillin csoport antibiotikumai nagy adagokban.
El kell kerülni a warfarin kombinált alkalmazását olyan gyógyszerekkel is, amelyek kifejezetten gátolják a citokróm P450 rendszer izoenzimjeit (beleértve a cimetidint, kloramfenikolt), amelyek alkalmazása esetén több napig növeli a vérzés kockázatát. Ilyen esetekben a cimetidin helyettesíthető például ranitidin vagy famotidin alkalmazásával.
warfarin hatása növelhető egyidejű alkalmazása a következő szerek: acetilszalicilsav, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azitromicin, alfa- és béta-interferon, amitriptilin, bezafibrát, A-vitamin, E-vitamin, a glibenklamid, a glukagon, a gemfibrozil, a heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxifén, diazoxid, digoxin, dizopiramid, diszulfiram, zafirlukaszt, indometacin, ifoszfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromicin, klofibrát, kodein, levamizol, lovasztatin, metolazon, metotrexát, találkozott onidazol, mikonazol (beleértve a szájüreg géljét is), nalidixinsav, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxifenbutazon, paracetamol (különösen 1-2 hétig tartó folyamatos alkalmazás után), paroxetin, piroxikám, proguanil, propafenon, propranolol, influenza vakcina, roxitromicin, szertralin, szimvasztatin, sulfafurazol, szulfametizol, szulfametoxazol / trimetoprim, szulfafenazoi, szulfinpirazon, szulindak, szteroidok (anabolikus és / vagy androgén), tamoxifen, tegafur, tesztoszteron, tetraciklin, tienil- savat, majd a metin, trastuzumab, troglitazon, fenitoin, fenilbutazon, fenofibrát, feprazon, flukonazol, fluoxetin, fluorouracil, fluvasztatin, fluvoxamin, flutamid, kinin, kinidin, klorál-hidrát, kloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, ciklofoszfamid, eritromicin, etopozid, etanol.
Néhány gyógynövény (hivatalos vagy nem hivatalos) elkészítése fokozhatja a warfarin hatását is: például a ginkgo (Ginkgo biloba), a fokhagyma (Allium sativum), gyógyászati (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), zsálya (Salvia miltiorrhiza); és csökkenti: például ginseng (Panax ginseng), orbáncfű (Hypericum perforatum).
A warfarint és a Hypericum bármely készítményét egyidejűleg nem lehet bevenni, szem előtt kell tartani, hogy a warfarin hatásának kiváltása a Hypericum készítmények alkalmazásának leállítása után további 2 hétig fennállhat. Abban az esetben, ha a beteg Hypericum-ot szed, meg kell mérni az MHO-t és abba kell hagynia a bevételt. Az MHO monitorozásának alaposnak kell lennie, mert szintje növekedhet a hypericum eltörlésével. Ezután hozzárendelhet varfarint.
Szintén erősítheti a varfarin hatását a tonizáló italokban lévő kinin.
A varfarin fokozhatja a szulfonil-karbamid-származékok orális hipoglikémiás szerek hatását.
A farkas hatása retinoidok, ritonavir, rifampicin, rofecoksibom, spironolakton, szukralfát, trazodon, fenazon, klordiazepoxid, klóralidon, ciklosporin.
A diuretikumok alkalmazása kifejezett hipovolémiás hatás esetén a véralvadási faktorok koncentrációjának növekedéséhez vezethet, ami csökkenti az antikoagulánsok hatását.
A varfarinnak az alábbi listán felsorolt egyéb gyógyszerek kombinált alkalmazása esetén a kezelés kezdetén és végén, illetve ha lehetséges, a kezelés megkezdése után 2-3 héttel kell figyelni az MHO-t.
A K-vitaminban gazdag élelmiszerek gyengítik a warfarin hatását; a hasmenés vagy a hashajtók bevitele által okozott K-vitamin felszívódás csökkenése fokozza a warfarin hatását. A legtöbb K-vitamin zöld zöldségben található, így a varfarin kezelésével óvatosan kell használni az alábbi ételeket: amarant zöldek, avokádó, brokkoli, kelbimbó, káposzta, repceolaj, shayo levél, hagyma, koriander (koriander), uborkahéj, cikória, kivi, saláta, menta, zöld mustár, olívaolaj, petrezselyem, borsó, pisztácia, vörös hínár, spenót zöld, hagyma, szójabab, tea levelek (de nem teaital), zöldek fehérrépa, vízitorma.
Gyógyszertár értékesítési feltételek
A gyógyszer rendelhető.
A tárolás feltételei
A gyógyszert gyermekektől elzárva, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tárolni. Tárolási idő - 5 év.