Konzultáció a Xarelto recepciójáról

A konzultációt kardiológus végzi.

Kozlova Elena Alexandrovna

Jelentés a belső konzultációról a "Chance" orvosi központban

telefonon (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

Egy multi-egészségügyi központ „Chance” kapnak a szakemberek: Vaccine, gasztroenterológia, nőgyógyászat, bőrgyógyászat, kardiológia, laboratóriumi vizsgálatok, Gyógyászati ​​gyakorlatok (kineziterápia) Mammolog, csontkovács, masszázs, neurológia, fül-gége, szemészet, proktológia, pszichiátria, reumatológia, fogászat, Terapeuta, trichológus, ultrahang, urológus, fizioterápia, flebológus, sebész, endokrinológus, endoszkópia

Mennyi ideig tartsa a Xarelto-t?

Xarelto és alkohol: kompatibilitás, hatások

A Xarelto és minden alkohol nem kompatibilis. Mi történik, ha megsérti az alkoholfogyasztás tilalmát? Mindannyian szükségünk van antikoagulánsok megelőzésére vagy akár kezelésre. Ennek az orientációnak az egyik leghatékonyabb gyógyszere a Xarelto. A tromboembólia kezelésére irányul, profilaktikus szerként használják a stroke, szívroham megelőzésére. Általában a betegek körében az egyik leggyakoribb kérdés az, hogy „keverheti-e a kábítószert és az alkoholt?”. Kétségtelen, hogy ez egy közös helyzet, amikor a munkanap végén pihenni szeretne egy pohár borral, de visszafordíthatatlan következményekkel járhat, ha nem veszi figyelembe a kompatibilitást. Ennélfogva ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mi képezi a kábítószert, milyen indikációkat és ellenjavallatokat tartalmaz, milyen kölcsönhatása van az alkohollal, és megvizsgálja a kábítószerrel kapcsolatos számos véleményt.

Essence Xarelto

Ez egy szelektív, közvetlen, kiváló minőségű inhibitor, amelynek célja:

• Stroke megelőzés;
• A szívroham megelőzése;
• Trombózis és embolia megelőzése;
• A pitvarfibrilláció megelőző szer.

A hatóanyagot tabletták formájában állítjuk elő, amelyek 2,5, 10, 15, 20 mg-os bevonattal vannak bevonva., 10 mg, 15 mg és 20 mg. A híres orvosok pontosan 10 gramm adagot javasolnak, de 24 órán belül 1 alkalommal.

Alapvetően a megbeszélés a lábak műtétét követően történik. A kezelést a művelet összetettsége és a gyógyulás dinamikája alapján határozzák meg. Egy 35 napos kurzust írnak elő a csípőízületben történő kiterjedt beavatkozásra, 14 nap - ha a műveletet a térdízületen végeztük.

Abban az esetben, ha a beteg elfelejtette bevenni a gyógyszert, a következő napon lehetetlen dupla adagolni. Ha nem emlékszik rá, ha ivott volna a gyógyszert, akkor jobb, ha kihagyja azt, mint ismételje meg. Sok beteg véleménye megerősíti ezt a tényt.

A főbb ellenjavallatok:

1. Ha a gyógyszer egyik összetevőjének egyéni intoleranciája van vagy fokozott érzékenysége van.
2. Az intrakraniális és egyéb vérzés lehetősége.
3. Ha egy személy már használ antikoagulánsokat, akkor a kompatibilitás negatív.
4. A terhesség és szoptatás ideje alatt a nőnek tilos a Xarelto használata.
5. A máj patológiáival együtt, melyeket rossz véralvadás jellemez.
6. A többségi életkorig tilos a gyógyszer bevétele.
7. Enyhe veseelégtelenség esetén.
8. Ha egy személy nem észlel laktózt és galaktózt.

Fontos a beteg állapota a gyógyszer használata során, a következő kórképek jelenlétében:

1. Lehetséges vérzési kockázat.
2. Mérsékelt és súlyos veseelégtelenség esetén, mivel fennáll a vérzés kockázata.
3. Nem ajánlott gombás betegségek kezelésére.
4. A hemosztázist befolyásoló gyógyszerekkel kombinálva.
5. A gyomorban vagy nyombélben fekélyre hajlamos személyeket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Főbb mellékhatások

Mint minden más gyógyszer, a Xarelto hatásai is lehetnek:

1. Anémia (anémia);
2. Megnövekedett vérlemezke-termelés humán csontvelőben (trombocitémia);
3. Súlyos vérzés nyílt sebekből;
4. Szív-szívdobogás;
5. A vérnyomás éles csökkenése;
6. Véraláfutások, amelyek véraláfutásokhoz és hematomákhoz vezetnek;
7. Lehetséges vérzés a gyomorban (vérzés);
8. Vérzés;
9. Vér az orrból és a nemi szervekből;
10. Emetikus sürgetések;
11. Fájdalmas hányás, esetleg véralkalmazásokkal;
12. Fájdalom a hasi tapintással;
13. Puffadás és kellemetlen érzés a hasüregben;
14. Fájdalmas emésztés;
15. Száraz nyálkahártyák, különösen a szájüreg;
16. Az egész test gyengesége, fáradtság;
17. Láz, fejfájás és szédülés;
18. Allergiás reakciók, csalánkiütés, viszketés vagy különböző kiütések;
19. Veseelégtelenség;
20. Megnövekedett fermentációs arányok az analízisekben.

Számos beteg részletes listája és áttekintése azt sugallja, hogy a Xarelto tabletta olyan vegyi anyag, amely sok kényelmetlenséget okozhat a személynek. A legnagyobb hatás a májra vonatkozik, mert a bejövő toxint gyógyszerként kell újrahasznosítania.

Túladagolás történt, de a mellékhatásokat nem figyelték meg. Ebben az esetben nem létezik univerzális módszer az állam vagy az úgynevezett antidotumok normalizálására. Használhat egyedi tisztítószert - aktívszenet.

Kompatibilitás az alkohollal

Ez a leggyakoribb kérdés azon betegek körében, akiknek ezt a gyógyszert szedték. Általánosságban elmondható, hogy egyetlen gyógyszer sem kombinálható alkohollal, de néhánynak van ilyen lehetősége, és akkor a legsúlyosabb következmény csak a tabletták hatásának semlegesítése lehet.

A Xarelto nem tartozik az etanollal kompatibilis gyógyszerek kategóriájába. Interakcióikat nem lehet végzetesnek tekinteni, de nem javasolják, hogy két anyagot vegyenek együtt. Az alkohol elfojthatja az antikoaguláns hatását és az expozíció hatását, ez a szempont befolyásolhatja az egyén helyreállítási folyamatát, és esetleg súlyosbíthatja betegségét.

Az alkohol befolyásolja a szívizom ritmusát, abszolút negatív, és a kábítószerrel való összekeveréskor előforduló helyzet szívrohamhoz vezethet, melynek megelőzését célozza. Azt mondhatjuk, hogy ezek a két anyag teljesen ellentétes cselekvésekre irányul.

A sok kutató véleménye azt mutatja, hogy az alkohol hirtelen nyomásugrásokat okoz, amikor a hajók tágulnak. Amint az etanol elhagyja a vért, azonnal felemelkedik. Ez az instabil helyzet hátrányosan befolyásolja a Xarelto hatását, míg az alacsony vérnyomás jelenléte a mellékhatásnak tekinthető.

Ha egy személynek a szív megsértésével járó patológiája van, akkor valójában tilos a gyógyszert a legkisebb mennyiségben is bevenni. A gyógyszer, az alkohol és a gyengített szervezet kölcsönhatása szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezethet, és a Xarelto ezen betegségek kezelésére irányul. Még ha egy személyt sem érinti ez a betegség, akkor a szívelégtelenség csak a számára biztosított.

Nincs olyan gyógyszer, amely kiválóan kompatibilis az alkohollal, nem szabad kombinálnia őket. Nem számít, milyen ital volt: whisky, vodka, vagy rendszeres gyógyászati ​​tinktúra. Ha legalább egy százaléknyi etanolt tartalmaz, akkor azt el kell dobni.

Lehetetlen leírni a lehetséges következmények teljes listáját, ezek függenek az emberi test egyéni érzékenységétől. Emellett fontos megvizsgálni, hogy az alkoholos ital készült. Talán a gyógyszer negatívan reagál, nem maga az etil-alkoholra, hanem néhány további összetevőre. Ezért lehetetlen megjósolni, hogyan viselkedik a test.

Amint már említettük, a kompatibilitás nem halálos, de nem ad lehetőséget arra, hogy a beteg jól inni. Megengedett dózis (de nem kívánatos) - 1 pohár száraz vörösbor. Felgyorsítja a vérkeringést, miközben nem súlyosbítja az ember helyzetét.

Bármely betegség kezelésében fontos, hogy megtagadják az alkoholtartalmú italok elfogadását, mert provokálják a betegség kialakulását.

Fontos emlékezni a májra, mind a kábítószerre, mind az alkoholra gyakorolt ​​hatásokra. Egy bizonyos gyógyszert, függetlenül attól, hogy milyen célt szolgál, bizonyos mértékig károsodást okoz a májban. Amikor alkoholt fogyasztanak, a hepacitis meghal, kötőszövet képződik, és ha visszaélnek, a test egyszerűen elutasíthatja. Kiderült, hogy amint a tabletta bejutott a testbe, a máj megkezdte a hasadását, majd felszabadul az emésztést igénylő etanol. A test a képességeinek határain belül kezd dolgozni, ezáltal különböző negatív következményeket okozva egy személy számára.

Betegvélemények

Már 7 éve él paroxiszmális pitvarfibrillációval, amelyet gyakori támadások kísérnek. Először aszpirint vettem, de három évvel ezelőtt a Xarelto-t 20 mg-ra írtam. Észrevettem, hogy a támadások sokkal gyengébbek lettek, kicsit könnyebb lett. De sok mellékhatást észleltem otthon:

1. A gyógyszer a koromban a szükséges kalciumot veszi igénybe, így most oszteoporózissal és csigolyatöréssel élek.
2. Egy évig nem tudok gyógyítani a gerragikus cisztitist.
3. A szája folyamatosan száraz, néha vér jelenik meg.
4. A zúzódások és zúzódások jelennek meg.

Szinte mindenki azt tanácsolja, hogy váltson a warfarinra, de mégis ugyanolyan mellékhatásai vannak, bár az ár alacsonyabb. By the way, egy másik jelentős hátránya a gyógyszer a túlzott ár egy személy, aki él egy nyugdíj.

Valentina. Férj, 33 éves volt.

A térdízület törése miatt a lábon egy vénás trombózis jelent meg, majdnem a jobb láb lábujjától az ágyékig (hamarosan eljutottam a hasüregbe. A mély meggyőződés, hogy „mindent el fog menni”, egy hétig kellemetlen érzésekkel küzdött. Egy klinikán, ahol az egyetlen válasz "ez az eset reménytelen, remélheted a Claresto hatását." Havi tanfolyamot ittak, naponta kétszer 10 ml-rel, a teszt azt mutatta, hogy pozitív dinamika van. tovább oschi alternatív gyógyászat. adtam a férjem egy italt Iodinol teszek borogatás tölgyfa levelei. Add fel, még a leginkább reménytelen helyzetben nem lehet!

Xarelto-val körülbelül 11 hónapig iszom. A diagnózisom: a lábak vénáinak trombózisa két sebészeti zárványt szenvedett el. Xareto-t életre szólították, néha hemosztázist. Bár azt mondták, hogy az életük hátralévő részében kezelésre szorulnak, olvastam, hogy csak egy évig lehetett inni. Kétségek merültek fel, de a magas áron kívül nem találtam hiányosságokat.

Vladislav 58 éves

"Pulmonális ödéma" diagnosztizálásával elismertem, rámutatott egy aritmia. Előírt italkészlet Xarelto. A szívroham és a stroke nem élt túl, és nem figyeltek meg semmilyen mellékhatást. Az egyetlen dolog, ami kicsit megzavarja a gyógyszer árát.

Valeria 64 év

A csípőtörést diagnosztizálták, és számos égési sérülés történt. A trombózis formájában bekövetkezett szövődményeket elküldtük, majd Xarelto-t írtak nekem. Körülbelül 60 napig fűrészelték, a duzzanat erős volt, az orvos azt mondta, hogy javulás történt, mert pozitív tendencia van. Az egyetlen dolog, amit ritkán találtak 10 ml-nek, továbbá a magas árat.

Ksarelto

A Xarelto egy közvetlen hatású antikoaguláns szelektív faktor Xa inhibitor.

Forma és összetétele

A Xarelto dózisforma - filmtabletta: kerek, bikonvex, egyik oldalán az extrudálási módszerrel a Bayer cég logója keresztként, másrészről egy háromszög, amelyen az adagolás szerepel ("2,5", "10", "15" vagy "20"). ), keresztmetszetben, fehér mag:

• 2,5 mg: 10 db. buborékfóliában, 10 buborékcsomagolásban; 14 db. buborékfóliában, 1, 2, 4, 7, 12 vagy 14 buborékcsomagolásban;
• 10 mg: 5 db. buborékcsomagolásban, kartondobozban 1 buborékfólia; 10 darabra buborékfóliában, 1, 3 vagy 10 buborékcsomagolású kartondobozban;
• 15 mg: 10 db. buborékfóliában, 10 buborékcsomagolásban; 14 db. buborékfóliában, 1, 2 vagy 3 buborékcsomagolásban;
• 20 mg: 10 db. buborékfóliában, 10 buborékcsomagolásban; 14 db. buborékfóliában, egy vagy két buborékfóliában lévő kartondobozban.

A hatóanyag hatóanyaga - rivaroxaban (mikronizált). A tabletta tartalma a héj színétől függően:

• Világossárga - 2,5 mg;
• Rózsaszín - 10 mg;
• Rózsaszín-barna - 15 mg;
• Vörösbarna - 20 mg.

Kiegészítő komponensek: nátrium-lauril-szulfát, kroszkarmellóz-nátrium, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, 5prP hipromellóz.

A héj összetétele: hipromellóz 15cP, makrogol 3350, titán-dioxid és festék (2,5 mg tabletta - sárga vas-oxid, a többi vas-oxid).

Használati jelzések

2,5 mg tabletta (acetilszalicilsavval (ASA) vagy ASA-val és tienopiridin-tiklopidin vagy klopidogrél kombinációjával):

• A szív- és érrendszeri szövődményekből és a szívizominfarktusból eredő halálozás megelőzése akut koszorúér-szindróma (ACS) után, a cardiosis-specifikus biomarkerek növekedésével együtt.

10 mg tabletták esetében:

• A vénás thromboembolia (VTE) megelőzése az alsó végtagokon végzett kiterjedt ortopédiai műtéten átesett betegeknél.

A 15 és 20 mg tabletták esetében:

• A mélyvénás trombózis (THV) és a pulmonális thromboembolia (PE) kezelése, az ismétlődés megelőzése;
• A nem szelepes eredetű pitvarfibrillációjú betegek szisztémás thromboembolia és stroke megelőzése.

Ellenjavallatok

A Xarelto minden adagolási formája ellenjavallt az alábbi esetekben:

• Klinikailag jelentős aktív vérzés (például gyomor-bélrendszeri vagy intrakraniális);
• Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance (CC) kevesebb, mint 15 ml / perc);
• Májbetegségek, amelyek koagulopátiával járnak, ami növeli a klinikailag jelentős vérzés kialakulásának kockázatát, beleértve a a B és C osztály májjának funkcionális rendellenességei a Child-Pugh osztályozás, a máj cirrhosisának megfelelően;
• A glükóz-galaktóz, a veleszületett laktázhiány vagy a laktóz intolerancia malabszorpciója;
• Más antikoagulánsokkal, például heparinszármazékokkal (beleértve a fondaparinuxot), orális antikoagulánsokkal (beleértve az apixabánt, varfarint, dabigatrant), alacsony molekulatömegű heparinokkal (beleértve a dalteparint és az enoxaparint) és a nem frakcionált terápiával való kezelés szükségességét. heparin, kivéve a beteg átadását a rivaroxabanból vagy a nemfrakcionált heparint olyan dózisokban, amelyek szükségesek egy központi artériás vagy vénás katéter működésének biztosításához;
• 18 éves korig;
• terhesség
• Szoptatás;
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

További ellenjavallatok a Xarelto adagjától függően:

• 2,5 mg tabletta: ACS kezelése trombocita-ellenes szerekkel olyan betegeknél, akiknek stroke vagy átmeneti ischaemiás rohama volt;
• A 15 és 20 mg-os tabletták: a súlyos vérzés nagy kockázatával járó állapotok vagy károsodások, például az agy vagy gerincvelő közelmúltbeli sérülése, a közelmúltban vagy a meglévő gyomor-bélrendszeri fekély, diagnosztizált vagy feltételezett nyelőcső-variációk, intrakraniális vérzés, nagy kockázatú rosszindulatú daganat vérzés, műtét a szemen, gerincvelő vagy agy, érrendszeri aneurizma vagy az agy / gerincvelő érrendszeri patológiája, arteriovenózisos rendellenességek.

Rendkívül óvatosan a Xarelto-t a következő esetekben használják:

• Fokozott vérzési kockázat: vaszkuláris retinopátia, kiújulása vagy közelmúltban akut gyomorfekély és 12 nyombélfekély, hörgőtágulat vagy tüdővérzés történelem, nem kontrollált súlyos artériás magas vérnyomás, a veleszületett vagy szerzett hajlam vérzés, betegségek az agy vagy a gerincvelő átadott hajókra közelmúltban intracranialis vagy intracerebrális vérzés, a szem, a gerincvelő vagy az agy közelmúltbeli műtéti beavatkozása;
• Közepes súlyosságú vesekárosodás (CC 30-49 ml / perc) olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket kapnak, amelyek növelik a rivaroxaban koncentrációját a vérplazmában;
• Súlyos veseelégtelenség (CC 15-29 ml / perc);
• A hemosztázisra ható gyógyszerek egyidejű alkalmazása (például vérlemezke-ellenes szerek vagy más antitrombotikus szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek);
• Az azolcsoport (például ketokonazol) vagy a humán immunhiány-vírus proteázgátlóinak szisztémás gombaellenes szerek egyidejű alkalmazása.

Adagolás és kezelés

A Xarelto 2,5 mg-ot naponta kétszer 1 tabletta szedik, függetlenül attól, hogy milyen étkezést kap.

A hatóanyagot a CSC-vel rendelkező beteg állapotának stabilizálása után (a revaszkularizációs eljárást is beleértve) a lehető leghamarabb, a kórházi kezelés után legkorábban 24 órával, az antikoagulánsok parenterális beadását követően végzik el.

A betegeket az acetilszalicilsavat (ASA) 75-100 mg-os napi dózissal vagy 75-100 mg-os ASA-val klopidogrélrel kombinálva, 75 mg / nap dózisban vagy standard napi adagban a tiklopidinnel együtt adják.

A kezelés időtartama 12 hónap, az egyes betegek esetében 24 hónapig meghosszabbítható. A kezelés teljes időtartama során rendszeresen értékelni kell az ischaemiás események és a vérzés kockázatát.

A következő adag kihagyása esetén az adagot nem szabad kétszeresére növelni, a következő adagot a tervezett időpontban kell bevennie.

A Xarelto 10 mg-ot naponta egyszer 1 tablettát vették, függetlenül attól, hogy milyen étkezést kaptak. Feltéve, hogy a hemosztázis megtörtént, az első tablettát a műtét után 6-10 órával kell bevenni.

• Nagy térdműtét után - 2 hét;
• Miután egy nagy művelet történt a csípőízületen - 5 hét.

Ha hiányzik egy másik prima, azonnal vegye be a tablettát, és másnap folytassa a kezelést, mint korábban.

A Xarelto 15 és 20 mg étkezés közben kerül bevételre.

A nem szelepes eredetű pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a szisztémás thromboembolia és a stroke megelőzésére a gyógyszer naponta egyszer 20 mg-ot, 15-20 mg-os napi egyszeri veseelégtelenséget ír elő.

A DVT és a PE kezelésében és az ismétlődésük megelőzésében az első 3 hétben naponta kétszer 15 mg-ot kapnak, majd a dózist naponta egyszer 20 mg-ra emelik.

A maximális megengedett napi adagok: a kezelés alatt - 30 mg (az első 3 hét alatt), további profilaxis - 20 mg.

A kezelés időtartamát minden esetben egyedileg határozzák meg, miután a terápia előnyeinek és a lehetséges vérzési kockázatok arányának gondos értékelését követően gondosan megvizsgálta. A minimális arány 3 hónap, és a reverzibilis tényezők, mint például a trauma, az előző műtét, az immobilizációs időszak értékelésén alapul. Az orvos dönthet úgy, hogy idiopátiás tüdőembólia vagy DVT esetén, vagy az állandó kockázati tényezők meghatározása után meghosszabbítja a kezelés időtartamát.

Ha a Xarelto-t szedő beteg a következő adagot 15 mg 2-szer / nap dózisban hagyta ki, akkor az elfelejtett adagot a lehető leggyorsabban kell bevenni, hogy elérje a 30 mg-os napi dózist. Mindkét tablettát egyszerre lehet bevenni. Másnap a szokásos bevitelt az ajánlott módnak megfelelően folytatnia kell.

Ha egy másik beteg a napi egyszeri 20 mg-os dózisban nem vett be egy Xarelto-t szedő beteget, azonnal szednie kell a gyógyszert, és a szokásos adagot a következő napon kell folytatnia az előírt kezelési rend szerint.

Minden olyan beteg, akinek nehézségei vannak a teljes tabletták lenyelésére, össze lehet zúzni vagy összekeverni vízzel / folyékony élelmiszerekkel (például almás szósszal) közvetlenül a bevétel előtt.

Szükség esetén egy kis mennyiségű vízzel zúzott tablettát vezethet be a gyomorcsőbe (amelynek helyét az orvosnak meg kell állapodnia), majd be kell vezetnie egy kis vizet annak érdekében, hogy a preparátum maradványait a szonda falaiból le lehessen mosni. A Xarelto 15 vagy 20 mg-os adagjának bevétele után azonnal vegyen be enterális táplálékot.

Mellékhatások

• Hematopoetikus rendszer: gyakran - vérszegénység, ritkán - trombocitémia (beleértve a vérlemezkeszám emelkedését is) *;
• Szív- és érrendszer: gyakran - hematoma, artériás hipotenzió; ritkán - tachycardia;
• Emésztőrendszer: gyakran - a gyomor-bélrendszeri fájdalom, dyspepsia, gyomor-bélrendszeri vérzés (beleértve a végbélt), hányinger, gingivális vérzés, hasmenés, hányás *, székrekedés *; ritkán - szájszárazság;
• Idegrendszer: gyakran - szédülés és fejfájás; ritkán - rövid távú szinkope, intracerebrális és intrakraniális vérzés;
• A látás szerve: gyakran - a szem vérzése (beleértve a kötőhártyát);
• Máj: ritkán - funkcionális májbetegség; ritkán sárgaság;
• Urogenitális rendszer: veseelégtelenség (beleértve a kreatinin és a karbamid fokozott koncentrációját) *, az urogenitális traktusból származó vérzés (beleértve a menorrhágia és a hematuria **);
• Immunrendszer: ritkán - allergiás dermatitis, allergiás reakciók;
• Légzőrendszer: gyakran - hemoptysis, orrvérzés;
• Izom-csontrendszer: gyakran - a végtagok fájdalma *; ritkán - hemarthrosis; ritkán - az izmok vérzése;
• A bőr és a bőr alatti szövetek: gyakran - bőr és bőr alatti vérzés, kiütés, ekchimózis, viszketés; ritkán - általánosított viszketés, csalánkiütés;
• A szervezet egészének részeként: az általános jólét romlása (beleértve a gyengeséget és agyi fájdalmat), perifériás ödéma, láz *; ritkán - rossz közérzet és szorongás; ritkán, helyi ödéma *;
• Laboratóriumi mutatók: gyakran - megnövekedett transzaminázszintek; ritkán - az alkalikus foszfatáz, lipáz, amiláz, gamma-glutamiltranszferáz és laktát-dehidrogenáz * aktivitásának növekedése, a bilirubin koncentrációjának növekedése; ritkán a konjugált bilirubin koncentrációjának növekedése (beleértve az alanin-aminotranszferáz aktivitásának egyidejű növekedését is);
• Egyéb: gyakran - túlzott véraláfutás zúzódásokkal, vérzés után (beleértve a sebgyógyulást és a posztoperatív anaemiát); ritkán - sebek kivétele *; ritkán - vascularis pseudoaneurysm ***.

* - ezek a mellékhatások nagy ortopédiai műveletek után kerültek rögzítésre.

** - ezek a mellékhatások a VTE kezelésében nagyon gyakoriak voltak 55 évesnél fiatalabb nőknél.

*** - ezek a jelenségek ritkán kerültek felszámolásra a szívizominfarktus megelőzésében és a hirtelen halálesetben az akut koronária szindróma után (a perkután beavatkozások elvégzése után).

Különleges utasítások

Ha a vérlemezke-aggregáció-gátlót szedő betegek spinalis / epidurális anesztézia vagy gerincvelői pontjait hajtják végre a tromboembóliás szövődmények megelőzésére, fennáll a spinalis vagy epidurális hematoma kialakulásának lehetősége, amely hosszabb bénuláshoz vezethet. A jövőben ez a kockázat fokozódik a hemosztázisra ható gyógyszerek és az állandó epidurális katéter alkalmazása mellett. A traumás spinalis vagy epidurális punkció kockázata is növelheti a kockázatot. A neurológiai rendellenességek tüneteinek (például hólyag- vagy bélrendszeri zavar, zsibbadás vagy lábak gyengesége) időben történő diagnosztizálásához a betegeket folyamatosan ellenőrizni kell. Az epidurális katétert legkorábban a Xarelto utolsó adagja után 18 órával távolítják el. A gyógyszert a katéter kivonása után legkorábban 6 órával írják elő. Traumatikus szúrás esetén a rivaroxaban alkalmazását 24 órára el kell halasztani.

Ha invazív eljárás vagy műtét szükséges, a Xarelto-t legalább 24 órával el kell törölni. Ha az eljárást / műveletet nem lehet elhalasztani, meg kell vizsgálni a megnövekedett vérzési kockázat arányát és a sürgős beavatkozás szükségességét. Az eljárás után a gyógyszert csak megfelelő hemosztázis és klinikai indikátorok jelenléte esetén lehet folytatni.

A gyomorfekély és / vagy nyombélfekély kialakulásának kockázatával járó betegek megfelelő megelőző terápiát kaphatnak.

A Xarelto nem javasolt a nem frakcionált heparin alternatívájaként az instabil tüdőembólia, valamint a trombolízis vagy trombektómia szükségessége miatt, mivel a rivaroxaban hatékonyságát és biztonságosságát ilyen klinikai helyzetekben nem állapították meg.

A Xarelto szedése során ájulás és szédülés lehetséges. Azok a betegek, akik ezeket a reakciókat tapasztalják, tartózkodniuk kell a vezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzésétől.

Kábítószer-kölcsönhatás

Az izoenzim CYP3A4 és P-glikoprotein erős inhibitorainak egyidejű alkalmazásával, a máj- és a vese clearance csökkenésével, a szisztémás expozíció növekedésével, ezért óvatosan kell alkalmazni.

A ketokonazol fokozza a Xarelto farmakodinámiás hatását, a rifampicin - csökken.

Azóta el kell kerülni, hogy a dronedaronnal egyidejűleg használják a gyógyszert Az ilyen kombinációra vonatkozó klinikai adatok korlátozottak.

A ritonavir 1,6-szor növeli a rivaroxabán maximális koncentrációját, melyhez a farmakodinámiás hatás jelentősen emelkedik, ezért ez a kombináció nem javasolt.

A rivaroxaban egyidejű alkalmazásával az enoxaparin-nátriummal (egyszeri 40 mg-os dózisban) az anti-Xa-faktor aktivitását tekintve összeghatást figyeltek meg.

Különös gondossággal szükséges más antikoagulánsok alkalmazása magas vérzési kockázat.

Ha a Xarelto-t 15 mg-os klopidogrel-dózissal (300 mg-os betöltő adaggal, majd 75 mg-os fenntartó dózissal) együtt szedve nem észleltek farmakokinetikai kölcsönhatást, de a beteg alcsoportjában jelentős vérzési idő emelkedést találtak, amely nem korrelált a P-szelektin tartalommal vagy GPIIb / IIIa receptor és a vérlemezke aggregáció mértéke.

Bizonyos esetekben, miközben a naproxent 500 mg-os dózisban szedik, kifejezett farmakodinamikai válasz lehetséges.

A vérlemezke-aggregáció-gátlók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (beleértve az acetilszalicilsavat) növelik a vérzés kockázatát.

Amikor a beteget a warfarinról rivaroxabanra fordítjuk, és fordítva, a protrombin idő nő.

Ha lehetséges, ajánlott elkerülni a betegek fenindionról a rivaroxabanra történő áthelyezését, és fordítva Az alkalmazás tapasztalatai nagyon korlátozottak. Ha ez az igény indokolt, naponta szükség van a gyógyszerek farmakodinámiás hatásának (protrombin idő, MHO) monitorozására közvetlenül a következő Xarelto adag bevétele előtt.

A tárolás feltételei

Legfeljebb 30 ° C-on tárolandó a gyermekektől.

Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

Xarelto - használati utasítás, analógok, vélemények

A Xarelto (Xarelto) egy közvetlen hatású antikoaguláns. A hatóanyag 10, 15 és 20 mg tartalmú filmtabletta formájában kapható. Hatóanyag - rivaroxaban mikronizált.

Farmakológiai hatás és farmakodinamika

Az utasítások szerint a Xarelto gátolja a Xa faktort, és antikoaguláns hatású is.

A Xarelto hatásmechanizmusa az Xa faktor közvetlen gátlásában rejlik. A rivaroxaban nagy szelektivitással rendelkezik, és az orális adagolás során magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik (80-100%). A X faktor faktor aktiválása a X és X faktor külső és belső koagulációs útján keresztül a legfontosabb szerepet játszik a koagulációs kaszkádban.

farmakokinetikája

A rivaroxaban gyorsan felszívódik - a vér maximális koncentrációja a tabletták fogyasztása után két-négy órán belül éri el. Lenyelés után a rivaroxabán többsége (92–95%) kötődik a plazmafehérjékhez, a fő kötő komponens a szérum albumin.

Lenyeléskor a rivaroxaban adagjának körülbelül kétharmada metabolizálódik, majd egyenlő részekben ürülékkel és vizelettel ürül ki. A fennmaradó harmadik változatlan formában kiválasztódik a közvetlen vese kiválasztásával, elsősorban a vesék aktív szekréciója miatt.

A Xarelto alkalmazására vonatkozó indikációk

Az utasítások szerint a 10 mg-os tabletták formájában a Xarelto a vénás thromboembolia megelőzésére szolgál az embereknél, akik nagy ortopédiai sebészeti beavatkozásokon mentek keresztül az alsó végtagokon.

A Xarelto 15 és 20 mg-os tabletták nem szelepes eredetű pitvarfibrillációban szenvedő embereknél, valamint a tüdőembólia és a mélyvénás trombózis kezelésében a szisztémás thromboembolia és a stroke megelőzésére szolgálnak, az ismétlődő PE és DVT megelőzésére.

Ellenjavallatok Xarelto

Az utasítások szerint a Xarelto ellenjavallt:

• Túlérzékenység a hatóanyaggal (rivaroxaban) vagy a tablettákban található egyéb anyagokkal szemben;
• Intracranialis, gastrointestinalis vagy egyéb vérzés;
• Más antikoagulánsokkal történő egyidejű kezelés;
• Feltételek, amikor nagy a vérzés kockázata;
• Terhesség és szoptatás;
• A máj betegségei, amelyekben koagulopátia van;
• Tizennyolc éves kor alatt;
• Súlyos veseelégtelenség;
• A természetben örökletes galaktóz vagy laktóz intolerancia.

Xarelto mellékhatásai

A Xarelto véleménye azt jelzi, hogy a Xarelto tabletták alkalmazása kísérheti a szövetek vagy szervek nyílt vagy rejtett vérzésének kockázatát, ami a vérzés utáni vérszegénységhez vezethet. Szintén a vélemények szerint a Xarelto vérzéses szövődményeket okozhat: gyengeség, szédülés, szédülés, légszomj, fejfájás, végtagok növekedése vagy sokk.

Dózis és alkalmazás módja Xarelto

A 10 mg-os Xarelto tablettát étkezés közben, étkezés közben, 15 és 20 milligrammtól függetlenül kell bevenni.

A térdízületen végzett nagy műveletek után a kezelés időtartama két hét, a csípőízületen végzett nagy műveletek után, öt hét. A kezdeti dózist a műtét után hat-tíz óra elteltével végezzük, ha hemosztázis áll rendelkezésre. A terápiás adag naponta egy tabletta.

Ha kihagyja az adagot, azonnal vegyen be egy Xarelto tablettát, és a következő napon rendszeresen folytassa a gyógyszer szedését az ajánlásokkal. A kihagyott adag kompenzálásához tilos a bevitt dózis megduplázása.

Xarelto analógjai

A Xarelto analógja a Rivaroxaban.

55 legjobb, olcsóbb analóg a gyógyszer Xarelto fényképekkel és leírásokkal

A Xarelto egy közvetlen hatású antikoaguláns, amelyet a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használnak, beleértve a trombózist, az embóliát és a megelőzést is. Ez a hatásos gyógyszer a hatóanyag vagy az expozíció szerint is olcsóbb analógokat tartalmaz, amelyeket a megfigyelő segít a kiválasztás, a kontraindikációk, a mellékhatások figyelembevételével.

• Xarelto (Rivaroxaban)
• analógok
• Agrenoks
• Aspirin (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, acetilszalicilsav, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, Thrombolic-Cardio)
• Warfarin (Warfarin-Nycomed, Warfarin-Orion, Warfarin-FS, Warfarex)
• Heparin (Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Pharmex)
• Dipiridamol (Curantil, Parsedil)
• Disgren
• Ipaton
• Kardio mágneses (kardio mágneses forte, Magnicor)
• Klopidogrél (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Trombonetek, Flamogrel)
• Pradaksa
• Sinkumar
• Torasemide (Toradiv)
• Urokinase Medak
• Fenilin (Fenilin Egészség)
• Fragmin
• fraxiparine
• Enoxaparin (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Rivaroxaban)

Kapható tabletta formájában, a hatóanyag - rivaroxaban.

A trombózis és embolia kezelésén kívül a gyógyszert profilaktikus szerként alkalmazzák a stroke, a szívinfarktus megelőzésére, a tromboembólia megelőzésére a lábakra kiterjedő ortopédiai műveletek során.

Az alkalmazás módja: szájon át, szigorúan étkezés közben. Az ajánlott átlagos adag napi egyszer 20 mg. A kezelés időtartama több hónap, vagy amíg a potenciális haszon a betegnek nagyobb, mint a lehetséges vérzési kockázat.

Mellékhatások: vérszegénység, tachycardia, vérzés, hányinger, hányás, székrekedés, bőrkiütés, veseelégtelenség, fejfájás, vérzés.

Ellenjavallatok: vérzés, májbetegség, terhesség.

tartalmának ^ tartalma ^

Kapszulákban kapható hatóanyagok az acetilszalicilsav és a dipiridamol.

A gyógyszer egy trombocita-gátló, és olyan betegségek kezelésére és megelőzésére szolgál, amelyek bonyolultak vagy magas vérrögöket okoznak.

Hogyan kell alkalmazni: orálisan 1 kapszula naponta kétszer, bő vízzel.

Mellékhatások: vérlemezkék és eritrociták szintjének csökkenése a vérben, vérzés, alacsony vérnyomás.

Ellenjavallatok: gyomor- és nyombélfekély, hemofília, orrpolipok, dekompenzált vese- és szívelégtelenség.

A tablettákban kapható hatóanyag az acetilszalicilsav.

A gyógyszer egy trombocita és fájdalomcsillapító, agyi keringési zavarok, stroke, szívrohamok, artériás trombózis kezelésére, a műtét utáni állapotok megelőzésére.

Alkalmazási módszer: trombózis esetén - 1 tabletta naponta, szigorúan étkezés után; stroke vagy szívroham után - 2-3 tabletta naponta.

Mellékhatások: gyomorfájdalom, fejfájás, csalánkiütés, gyomor- vagy bélvérzés, gégeödéma, bronchospasmus, vese- és májműködési zavar.

Ellenjavallatok: hemofília, a vesék és a máj funkcionális rendellenességei, a gyomor-bélrendszer fekélyei, a terhesség és a szoptatás.

Tablettákban kapható, a hatóanyag - warfarin-nátrium.

A véralvadásgátlót vénás trombózis, pulmonális thromboembolia, miokardiális infarktus, artériás trombózis esetén írják elő.

Alkalmazási módszer: naponta egyszer, egyszerre egyszer.

Mellékhatások: vérzés, hasi fájdalom, csalánkiütés.

Ellenjavallatok: vérzés vagy fenyegetés, súlyos máj- és veseelégtelenség, cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri fekélyek súlyosbodása, stroke, krónikus alkoholizmus, magas vérnyomás, terhesség.

Injekciós oldat formájában kapható, a hatóanyag nátrium-heparin.

A gyógyszer antikoaguláns, a vénás trombózis és a tüdőembólia, a vénás vénás trombózis és az instabil angina pectoris kezelésére használják; az eszköz csökkenti a szívroham és az akut koszorúér-trombózis kockázatát.

Alkalmazási módszer: intravénás vagy intramuszkuláris adagolás.

Mellékhatások: hosszan tartó használat esetén osteoporosis, reverzibilis alopecia, urticaria, asztma súlyosbodása, vérzés lehetséges.

Ellenjavallatok: agyi aneurizma, vérzés, vérzéses stroke, májcirrózis, peptikus fekély, fenyegetett vetélés, terhesség és szoptatás, magas vérnyomás, hemophilia, tuberkulózis.

Tabletták, dragee, injekciós oldat, szuszpenzió belső használatra, hatóanyag - dipiridamol formájában kapható.

Antitrombotikus, értágító. Koronária-elégtelenség, angina pectoris, trombózis, stroke, mikrocirkulációs rendellenességek esetén alkalmazható.

Alkalmazási módszer: a betegségtől és annak súlyosságától függően napi 25-50 mg orálisan 3-6 alkalommal, étkezés előtt, lehetőleg tejjel. A napi dózis nem haladhatja meg a 150-200 milligrammot, kivéve a súlyos esetek kezelésének kezdeti szakaszát.

Mellékhatások: thrombocytopenia, vérzés, tachycardia.

Ellenjavallatok: hypotonia, myocardialis infarktus, májelégtelenség, peptikus fekély, vérzéses hajlam, laktáció, 12 éves korig.

Disgren

Kapszula formájában kapható, a hatóanyag - trifusal.

Antitrombotikus szer a miokardiális infarktus megelőzésére, instabil angina kezelésére, keringési zavarokra.

Használat: orálisan 2 kapszula naponta étkezés közben.

Mellékhatások: fejfájás, hányinger, székrekedés, magas vérnyomás, agyvérzés, húgyúti fertőzések.

Ellenjavallatok: peptikus fekély, vérzés.

Elérhető tabletta formájában, a hatóanyag - tiklopidin. Az antitrombotikus szereket a vérlemezkék működésének megakadályozására használják az agyi és a perifériás keringés zavaraiban az ischaemiás szövődmények megelőzésére.

Hogyan kell alkalmazni: orálisan 1 tabletta naponta kétszer, sok vizet inni.

Mellékhatások: orrvérzés, hányinger, hányás, hasmenés, tachycardia, urticaria.

Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, májbetegség, gyomor-bélrendszeri fekély, thrombocytopenia.

A tabletták formájában kapható hatóanyagok az acetilszalicilsav és a magnézium-hidroxid.

A trombocita és gyulladáscsökkentő gyógyszert trombózis és embóliák, szívroham, ischaemia és agyvérzés, agyi keringési zavarok kezelésére használják; a szívműködési trombózis megelőzésére.

Használat: szájon át étkezés után. Az adagot az orvos határozza meg.

Mellékhatások: vérzés, beleértve az emésztőrendszert is, vérzéses stroke.

Ellenjavallatok: vérzési tendencia, vese- és szívelégtelenség, terhesség 1 és 3 trimesztere, laktáció, gyomor-bélrendszeri fekélyek.

Kapható tabletta, a hatóanyag - klopidogrél.

Ez egy antitrombotikus szer, miokardiális infarktusra és az atherothrombosis megelőzésére a szívroham és a stroke után.

Alkalmazási módszer: orálisan 1 tabletta naponta egyszer.

Mellékhatások: thrombocytopenia, anafilaxiás reakciók, intrakraniális vérzés, hypotensio, vérzés, gyomorfekély, gastrointestinalis vérzés, pancreatitis, urticaria.

Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, vérzés kockázata, májelégtelenség, fekélyek.

Kapszulákban kapható, a hatóanyag - dabigatran-etexilát. A vénás és szisztémás thromboembolia, a stroke megelőzésére használják.

Hogyan kell alkalmazni: naponta kétszer szájon át, az adagolást az egyes indikátorok szerint kell kiválasztani.

Mellékhatások: thrombocytopenia, intrakraniális vérzés, bronchospasmus, csalánkiütés, hasmenés, hasi fájdalom.

Ellenjavallatok: a máj megzavarása, súlyos veseelégtelenség, a gyomorfekély okozta vérzés valószínűsége, rosszindulatú daganatok.

Elérhető tablettákban, a hatóanyag - acenokumarol.

Tromboflebitis, trombózis kezelésére alkalmazzák.

Alkalmazási módszer: orálisan, ugyanabban a napszakban, mindig orvos felügyelete alatt.

Mellékhatások: hasmenés, fejfájás, vérzés, vérzéses stroke.

Ellenjavallatok: rosszindulatú daganatok, vese- és májelégtelenség, terhesség, szoptatás, gyomorfekélybetegség a gyomor-bélrendszerben.

Injekciós oldat formájában kapható, a hatóanyag toraszemid.

Diuretikum. A szívelégtelenség okozta ödéma kezelésére szolgál.

Alkalmazási módszer: intravénás injekció.

Mellékhatások: az emésztőrendszer rendellenessége, fejfájás, szédülés.

Ellenjavallatok: veseelégtelenség, májkóma, hipotenzió, vizelési zavarok.

Az injekciós oldat por alakjában kapható, a hatóanyag urokináz.

Antitrombotikus szer. Ezt mélyvénás trombózis, pulmonális embolia, perifériás érrendszeri elzáródás kezelésére használják.

Alkalmazási módszer: intravénásan csepegtető vagy jet.

Mellékhatások: vérzés az emésztőrendszerben, urticaria, csökkent nyomás.

Ellenjavallatok: vérzés, tüdőödéma, cerebrovascularis baleset, súlyos artériás hypertonia.

Elérhető tabletta, a hatóanyag - fenindion.

A tromboflebitis, a trombózis kezelésére és megelőzésére, valamint a vérrögképződés megelőzésére használják.

Hogyan kell alkalmazni: orálisan, az orvos által előírt rendet és adagot.

Mellékhatások: hasmenés, hányinger, fejfájás.

Ellenjavallatok: megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, vese- és májműködési zavar, gyomor-bélrendszeri fekélyek, rosszindulatú daganatok.

Injekciós oldat formájában kapható, a hatóanyag - dalteparin-nátrium.

A vénás trombózis és a vénás thromboembolia kezelésére használják a trombózis megelőzésére.

Alkalmazási módszer: a hatóanyagot csak vénába vagy szubkután adagoljuk.

Mellékhatások: vérzés.

Ellenjavallatok: vérzés, kontrollált hipertónia, thrombocytopenia, máj- és vesebetegség.

Kapható injekciós oldat formájában, a hatóanyag - nadroparin kalcium.

A gyógyszer antitrombotikus szer és antikoaguláns. A műtét során és után a tromboembóliás szövődmények megelőzésére szolgál.

Hogyan kell alkalmazni: az injekciót a bőrbe vagy a combba szubkután készítik.

Mellékhatások: vérzés, thrombocytopenia.

Ellenjavallatok: vérzés vagy annak előfordulásának veszélye, veseelégtelenség, intrakraniális vérzés.

Injekciós oldat formájában kapható, a hatóanyag nátrium-enoxaparin.

A vénás trombózis, az instabil angina, a miokardiális infarktus és az ischaemiás stroke kezelésére és megelőzésére szolgál.

Alkalmazási módszer: csak az orvos által meghatározott dózisban a betegség súlyossága alapján meghatározott intravénás injekció.

Mellékhatások: vérzés, vérzés, thrombocytosis, thrombocytopenia.

Ellenjavallatok: vérzési tendencia, aktív vérzés, peptikus fekély, veseelégtelenség.

Ha tetszik a cikkünk, és van valami hozzáadni, ossza meg gondolatait. Nagyon fontos, hogy megismerjük véleményét!

Xarelto - a gyógyszer használati utasítása, áttekintése, analógja és formája (2,5 mg tabletta, 10 mg, 15 mg és 20 mg) trombózis, embolia és stroke és szívroham megelőzésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt. struktúra

Ebben a cikkben elolvashatja a Xarelto gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. A webhely látogatói - a gyógyszer fogyasztói -, valamint az orvosok, a szakértők véleménye a Xarelta használatával kapcsolatos véleményeiről. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Analógok Xarelta rendelkezésre álló strukturális analógok jelenlétében. Alkalmazása trombózis, embolia és stroke és szívroham megelőzésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás során. A gyógyszer összetétele.

A Xarelto a 10a faktor szelektív közvetlen gátlója orális beadásra. A 10-es faktor aktiválása a 10a. Faktor saját és külső útvonalain keresztül történő kialakításában központi szerepet játszik a koagulációs kaszkádban.

A rivaroxaban (a hatóanyag Xarelto hatóanyaga) dózisfüggő hatást gyakorol a protrombin időre és erősen korrelál a plazmakoncentrációval, ha a Neoplastin készletet használják (más reagensek használata esetén az eredmények eltérőek lesznek).

A rivaroxaban növeli az APTT dózisfüggően és a Heptest eredményét, azonban ezek a paraméterek nem ajánlottak a rivaroxaban farmakodinámiás hatásainak értékelésére.

struktúra

Rivaroxaban (mikronizált) + segédanyagok.

farmakokinetikája

10 mg-os bevétel után a Xarelto gyorsan felszívódik, az abszolút biohasznosulás magas, és 80-100%. Az étkezés nem befolyásolja a rivoxaxan AUC és Cmax értékeit. A rivaroxaban farmakokinetikáját mérsékelt változékonyság jellemzi; az egyéni variabilitás (variabilitási együttható) 30-40%, kivéve a műtét utáni napot és másnapot, amikor a variabilitás magas (70%). A plazmafehérjékhez, elsősorban az albuminhoz való kötődés 92-95%. A rivaroxaban főként metabolitok formájában választódik ki (kb. 2/3 adag), ezeknek a fele kiválasztódik a vesékkel, a másik felét a széklet. Az alkalmazott dózis 1/3-a közvetlenül a vesékben változatlan anyag formájában válik ki, amely feltételezhetően túlnyomórészt aktív vese-szekréció révén történik. A rivaroxaban a CYP3A4, a CYP2J2 izoenzimek, valamint a citokróm P450 rendszertől független enzimek részvételével metabolizálódik. A biotranszformáció fő résztvevői a morfolincsoport, amely oxidatív bomláson megy keresztül, és az amidcsoportok, amelyek hidrolízis alatt állnak.

bizonyság

• a stroke, a szívinfarktus és a szisztémás thromboembolia megelőzése nem-ventilláris eredetű pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél;
• a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kezelése és azok megismétlődésének megelőzése;
• a vénás thromboembolia megelőzése azoknál a betegeknél, akik az alsó végtagokon kiterjedt ortopédiai műtéten mennek keresztül.

A kiadás formái

Tabletták, bevont 2,5 mg, 10 mg, 15 mg és 20 mg.

Használati utasítás és kezelés

Belül, evés közben.

Ha a beteg nem tudja lenyelni a teljes tablettát, a Xarelto-t össze lehet zúzni és vízzel vagy folyékony élelmiszerekkel, például almaszószával összekeverni. A zúzott Xarelto 15 vagy 20 mg-os tabletták bevétele után azonnal étkezni kell.

A zúzott Xarelto tablettát gyomorcsövön keresztül lehet beadni. A szondának a gyomor-bél traktusban való elhelyezkedését a Xarelto szedése előtt tovább kell koordinálni az orvossal. A zúzott tablettát gyomorcsövön keresztül, kis mennyiségű vízben kell beadni, majd kis mennyiségű vizet kell injektálni, hogy a készítmény maradványait a szonda falaiból le lehessen mosni. A zúzott Xarelto 15 vagy 20 mg tabletta bevétele után azonnal be kell venni az enterális táplálékot.

A stroke és a szisztémás thromboembolia megelőzése nem-ventilláris eredetű pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

Az ajánlott adag napi egyszer 20 mg.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél (Cl kreatinin 49-30 ml / perc) az ajánlott adag napi egyszer 15 mg.

A javasolt maximális napi adag 20 mg.

A Xarelto-kezelést hosszú távú kezelésnek kell tekinteni, amennyiben a kezelés előnyei meghaladják a lehetséges szövődmények kockázatát.

Műveletek az adag kihagyásához

Ha a következő adag kimarad, a betegnek azonnal fel kell vennie a Xarelto-t, és a következő napon folytatnia kell a gyógyszer szedését az ajánlott adagolási rend szerint. Ne duplázza meg az elmaradt adag kompenzálásához szükséges adagot.

Mellékhatások

• anémia;
• thrombocythaemiás;
• posztprocedurális vérzés (beleértve a posztoperatív anémiát és a sebek vérzését);
• tachycardia;
• az artériás hipotenzió (beleértve a hipotenziót az eljárások során);
• vérzés (beleértve a hematómákat és ritka izomvérzéses eseteket);
• gyomor-bélrendszeri vérzés (beleértve a gemetemezist, a vérzést, a végbél vérzését, hematuria, a genitális traktus vérzése, orrvérzés);
• hányinger, hányás;
• székrekedés, hasmenés;
• hasi fájdalom;
• kellemetlen érzés a gyomorban;
• dyspeptikus jelenségek;
• szájszárazság;
• lokalizált vagy perifériás ödéma;
• fáradtság;
• gyengeség;
• gyengeség;
• láz;
• csalánkiütés (beleértve az általánosított csalánkiütést is);
• allergiás dermatitis;
• szédülés;
• fejfájás;
• szinkopális állapotok;
• fájdalom a végtagokban;
• viszketés (beleértve a generalizált viszketést);
• bőrkiütések;
• veseelégtelenség (a kreatinin, a karbamid szintjének emelkedése);
• megnövekedett LDH szintek, megnövekedett AAT és AAT szintek, megnövekedett lipázszint, amiláz, vér bilirubin, alkalikus foszfatáz szint.

Ellenjavallatok

• klinikailag jelentős aktív vérzés (például intracranialis, gastrointestinalis);
• koagulopátiával járó májbetegségek, amelyek növelik a klinikailag jelentős vérzés kockázatát;
• terhesség
• túlérzékenység a rivaroxabánnal szemben.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt ellenjavallt.

Különleges utasítások

A rivaroxaban alkalmazása súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 15 ml / perc) nem ajánlott.

Óvatosan, a Xarelto-t mérsékelten súlyos veseelégtelenségben (CC 30-49 ml / min) szenvedő betegek kezelésére kell alkalmazni, akik egyidejűleg olyan gyógyszerekkel kezeltek, amelyek a rivaroxaban plazmaszintjének emelkedését okozhatják, valamint a 15-30 ml-nél kisebb CC-ben szenvedő betegeknél. / perc Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a rivaroxaban plazmakoncentrációja jelentősen megnő, ami a vérzés kockázatának növekedéséhez vezethet.

A súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél fokozott a vérzés kockázata, és a betegek, akik egyidejűleg szisztémás terápiát kapnak az azolcsoport gombaellenes szerekkel vagy HIV proteáz inhibitorokkal, gondosan ellenőrizni kell a vérzéses szövődmények korai észlelését a kezelés megkezdése után. Az ilyen megfigyelés magában foglalhatja a páciens rendszeres fizikai vizsgálatát, a sebészeti sebek vízelvezetéséből való kiürülés gondos megfigyelését és a hemoglobinszint időszakos meghatározását.

Óvatosan kell eljárni, ha a rivaroxaban-t a vérzés fokozott kockázatával rendelkező betegek kezelésére alkalmazzák, ideértve a véralvadást. ha vannak veleszületett vagy szerzett betegségek, amelyek vérzést okoznak; az ellenőrizetlen magas vérnyomás súlyos; a gyomor-bél traktus peptikus fekélye akut stádiumban; a közelmúltban átvitt peptikus fekély; vaszkuláris retinopátia; az utóbbi időben intracraniális vagy intracerebrális vérzés; intraspinalis vagy intracerebrális vaszkuláris patológia; közelmúltbeli idegsebészeti (agyi sebészet, gerincvelő) vagy szemészeti beavatkozás.

Gondoskodni kell arról, hogy a rivaroxabánt olyan betegeknél írják fel, akik olyan gyógyszereket kapnak, amelyek befolyásolják a hemosztázist, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), a vérlemezke aggregáció inhibitorok vagy más antitrombotikus szerek.

Kábítószer-kölcsönhatás

A rivaroxaban és az izoenzim CYP3A4 és P-glikoprotein erős inhibitorai egyidejű alkalmazásával csökkenthető a vese és a máj clearance, és ezáltal jelentősen megnövelheti a rivaroxaban AUC-ját.

A rivaroxaban és a ketokonazol azol-sorozatának (naponta egyszer 400 mg), amely erős CYP3A4-inhibitor és P-glikoprotein, kombinált alkalmazása a rivaroxaban átlagos egyensúlyi AUC-jának 2,6-szoros növekedését és a rivaroxaban átlagos Cmax-jának 1,7-szeres növekedését eredményezte, ami jelentős növekedést eredményez. farmakodinámiás hatásai.

A rivaroxaban és a HIV-proteáz inhibitor ritonavir (naponta kétszer 600 mg), amely a CYP3A4 és a P-glikoprotein erős inhibitora, egyidejű alkalmazása 2,5-szeres növekedést eredményezett az egyensúlyi rivaroxaban AUC-ban és 1,6-szorosára emelkedett a rivaroxaban átlagos Cmax-jában, ami jelentős t fokozott farmakodinámiás hatásai. Ebben a tekintetben óvatosan kell alkalmazni a Xarelto-t olyan betegek kezelésében, akik egyidejűleg szisztémás azol gombaellenes szereket vagy HIV proteáz inhibitorokat kapnak.

A klaritromicin (naponta kétszer 500 mg), a CYP3A4 erős inhibitora és a P-glikoprotein mérsékelt intenzitású inhibitora, az átlagos AUC értékek 1,5-szeresét és a rivaroxaban Cmax 1,4-szeres növekedését okozott. Ez az AUC növekedés és a Cmax növekedése a normál tartományon belül változik, és klinikailag jelentéktelen.

Az eritromicin (naponta kétszer 500 mg), amely mérsékelten gátolja a CYP 3A4 és az P-glikoprotein izoenzimet, a rivaroxaban egyensúlyi átlagos AUC és Cmax értékeinek 1,3-szoros növekedését okozza. Ez az AUC növekedés és a Cmax növekedése a normál tartományon belül változik, és klinikailag jelentősnek tekinthető.

A rivaroxaban és a rifampicin egyidejű alkalmazása, amely a CYP 3A4 és a P-glikoprotein erős induktora, a rivaroxabán átlagos AUC-értékének mintegy 50% -os csökkenését és a farmakodinámiás hatások párhuzamos csökkenését eredményezte. A rivaroxaban kombinációja a CYP3A4 más hatásos induktorával (például fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál vagy Hypericum) a rivaroxaban koncentrációjának csökkenéséhez is vezethet a vérplazmában. A rivaroxaban plazmakoncentrációjának csökkenése klinikailag jelentéktelen.

Az enoxaparin (egyszeri 40 mg-os dózisban) és rivaroxaban (egyszeri 10 mg-os dózis) együttes alkalmazása után a 10a-as faktor hatására additív hatást figyeltek meg, amelyhez nem jár további hatások a véralvadáshoz (protrombin idő, APTT).

Az enoxaparin nem változtatta meg a rivaroxaban farmakokinetikáját.

Nem volt farmakokinetikai kölcsönhatás a Xarelto és a klopidogrél között (300 mg-os töltő adag a következő 75 mg-os fenntartó adaggal), de a betegek egy alcsoportja klinikailag szignifikáns növekedést mutatott a vérzés ideje alatt, amely nem korrelált a vérlemezke-aggregációval és a P-szelektin vagy a GP2b / 3a-receptor szintjével..

A rivaroxaban és 500 mg naproxen egyidejű alkalmazása után nem volt klinikailag releváns vérzési idő meghosszabbítása. Azonban az egyéneknél nagyobb a farmakodinámiás válasz.

Élelmiszerekkel való kölcsönhatás: 10 mg-os rivaroxaban bevehető étkezés közben vagy külön-külön.

A laboratóriumi vizsgálatokra gyakorolt ​​hatás: a véralvadási sebességre gyakorolt ​​hatás (a protrombin idő, az APTT, a Heptest) a rivaroxaban hatásmechanizmusa tekintetében várható.

A gyógyszer Xarelto analógjai

A hatóanyag Xarelto hatóanyagának szerkezeti analógjai nem. A gyógyszerkészítmény egyedi hatóanyagot tartalmaz.

A farmakológiai csoport analógjai (trombózis és embolia kezelésére szolgáló szerek):

• Avelysin Brown;
• Agrenoks;
• Actilyse;
• Angiovit;
• Aspizol;
• Aspirin Cardio;
• acenokoumarol;
• Acetilszalicilsav;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Warfarin Nycomed;
• vinpocetinből;
• Wobenzym;
• heparin;
• Godasal;
• dextrán;
• Detromb;
• dipiridamol;
• Zilt;
• Kaltsiparin;
• cardiomagnil;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Klivarin;
• Klopideks;
• Kolfarit;
• komplamin;
• Koplaviks;
• Xantinol-nikotinát;
• harangjáték;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• pelentan;
• pentoxifillin;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaksa;
• Ralofekt;
• Reoglyuman;
• reopoligljukin;
• Ribasan Forte;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagri;
• tiklid;
• csiki;
• Thromboth ACC;
• Trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinase medak;
• fenilin;
• A plazmin;
• Phlogenzym;
• Tsibor;
• Egitromb.