Az xarelto gyógyszer célja a vérrögök előfordulásának megelőzése, valamint a szívizominfarktus. A legtöbb esetben a szövődmények megelőzését írja elő a láb művelet után. Közvetlenül a térd- és csípőízületről beszélünk.
Ne feledje, hogy ez az eszköz meglehetősen magas áron kerül értékesítésre, így az emberek gyakran keresnek olcsóbb partnereket. Sok olyan eszköz áll rendelkezésre, amelyek helyettesíthetik az xarelto-t, ezért hasznos a lista megismerése. Ezután kiválaszthatja azt az opciót, amely a legjobban megfelel egy adott betegnek.
Gyógyszer leírása
Mint már említettük, az xarelto egy véralvadásgátló, amely gátolja a vérlemezkék aktiválását.
Gyakran írják elő olyan helyzetekben, amikor a betegek kiterjedt törésekkel vagy műtétekkel rendelkeznek.
A gyógyszer segít a trombózis kezelésében, valamint a megelőzésükben is. Ez az eszköz kontraindikációk széles skálájával rendelkezik.
Használata allergiás dermatitiszhez, a szem vérzéséhez, sárgasághoz, a végtagok fájdalmához vezethet. Továbbá, az eszköz hasmenést, székrekedést, hányást és egyéb problémákat okozhat az emésztőrendszer szerveivel. A bőrön kiütés, csalánkiütés és viszketés jelentkezhet.
A gyógyszer használata során szigorúan kövesse az utasításokat. A szakértők megjegyzik, hogy a túladagolás veszélyes lehet az emberre. Ezért, ha a beteg nem emlékszik arra, hogy a gyógyszert ma vette-e be, akkor a kiegészítő adagot nem szabad részegbe venni.
Fontos továbbá, hogy egyértelműen tartsák be a kezelési folyamatot, és ne szedhessék meg orvos nélkül. Ellenkező esetben súlyos mellékhatások léphetnek fel.
Orosz analógok Xarelto
A Xarelto kábítószert a német Bayer cég készítette, ami magyarázza a magas árat. Ha egy személy megfizethető analógokat szeretne találni, akkor az orosz eszközökre is odafigyelhet.
Ne feledje, hogy egy idegen kábítószer átlagosan több mint 4000 rubelbe kerül. Ezért nem minden beteg fizethet hasonló összeget. Fontolja meg, mit kell cserélni a kábítószert, ha egy orosz céget akar választani.
Az Orosz Föderációban előállított analógok listája:
- Vazotik. Antitrombin hatása van, és agyvérzésre, valamint az agyi keringés helyreállítására van felírva. Átlagos ára 400 rubel.
- Warfarin. Ez egy olcsó egyenértékű xarelto, amely 200 rubelért megvásárolható. Megakadályozza a vérrögök előfordulását és a vénás megbetegedések megelőzésére szolgál.
- Gemaza. Ez az orosz gyártó legjobb eszköze, amely trombózisos betegségek kezelésére szolgál. Az ár körülbelül 2000 rubeltől indul.
- Plazmin. Ez egy antitrombin szer, amely por alakban áll rendelkezésre az oldat elkészítéséhez. Költsége körülbelül 600 rubel.
Mint látható, ezek közül az alapok közül elég megfizethető és ugyanakkor elég jó minőségű. Ha azonban kívánja, megvizsgálhat más gyógyszereket is, amelyeket más országokban gyártottak.
Az ukrán termelés helyettesei
Az ukrán helyettesítők között elegendő pénz áll rendelkezésre, ami elég olcsó az árért, és segít a vénás trombózisban is. Ezért többek között a megfelelő lehetőségeket is keresheti. A legfontosabb az, hogy megismerkedjünk a jelzésekkel és ellenjavallatokkal, valamint konzultáljunk a szakemberrel a recepcióról.
- Dipyridamole. Ez az egyik legolcsóbb helyettesítő, amely a tabletták formájában kapható. Gyakran előírják, hogy megakadályozzák a vérrögök előfordulását a lábakon végzett műtét után. Átlagosan 220 rubelről van szó.
- Aksparin. Ugyancsak egy Ukrajnában gyártott antropogén szer. Az injekcióhoz szánt oldat formájában van. 200 rubelt vásárolhat.
- Aklotin. Ez elég közel helyettesíti az xarelto-t, amelyet az injekciók elkészítéséhez használnak. Lehet vásárolni körülbelül 320 rubelt.
- A tiklopidint olcsó analógnak tekintik, és pirula formájában készítik. Alkalmas különböző eredetű trombózisok megelőzésére is. 150 rubelt átlagosan megvásárolhat.
Természetesen nem kell túl olcsó pénzt vásárolni, mert nem elég hatékonyak. Jobb, ha előnyben részesítjük az átlagos árkategóriájú drogokat. Sokkal jobb segítséget nyújtanak a vénás patológiák kezelésében és megelőzésében.
Fehéroroszországi analógok Xarelto
Fehéroroszországban sok xarelto analóg jön létre, de még mindig vannak lehetőségek.
Figyelhetsz rájuk, ha a fenti eszközök valamilyen okból nem illenek. Tanácsot adhat az Aspikardnak, amelynek ára eléri a 400 rubelt.
Pozitív hatással van a keringési rendszerre, és különösen alkalmas a trombózis megelőzésére. Azonban nem szabad terhesség, szoptatás, valamint gyomorfekély és vérzés a gyomor-bél traktusban.
A heparin a német gyógyszer olcsó helyettesítője. Kapszulákban kapható, a vérrögök kialakulásával összefüggő betegségek esetében nem rossz. Az ár átlagosan 100 rubelből indul. Nem is alkalmazható terhesség, szoptatás, valamint gyomorfekély esetén.
A Venorelax az egyik legolcsóbb eszköz, amelynek ára átlagosan 50-80 rubel.
Természetes alapanyagokból készül, és tinktúra formájában készül.
Alkalmazható a trombózis megelőzése során, de nem használható fel baba szállítása során, valamint 18 év alatti.
Az allergiás reakciókra hajlamos emberek óvatosan kell eljárniuk, mert provokálhatnak.
Melyik jobb, pradaksa vagy xarelto?
Gyakran nehéz választani egy analógot, különösen, ha sok lehetőség van.
Ezért felmerül a kérdés, mi a jobb, paradax vagy xarelto.
Ahhoz, hogy világosabb legyen, érdemes megfontolni, hogy mi a hasonló, és mi a különbség e források között.
Megjegyezzük, hogy a paradax egy meglehetősen gyakori antikoaguláns, amelynek hatóanyaga az etexilát.
Ez hatással van a trombinra, mert közvetlen inhibitor. Megjegyezzük, hogy a rivaroxaban az xarelto része, amely befolyásolja az Xa véralvadási faktort.
A Paradaxot az ortopédiai műtét utáni vénás problémák megelőzésére használják. Stroke és szisztémás embolia esetén is alkalmazható.
Az analóg használható naponta kétszer, és az xarelto csak naponta egyszer bevehető.
A dózist mindkét esetben az orvos írja fel. Az összehasonlított jogorvoslatok mellékhatásai meglehetősen hasonlóak.
Valójában a kontraindikációk is ugyanazok, vagyis ezt a gyógyszert nem kell terhesség, szoptatás, valamint vese- és májkárosodás esetén alkalmazni.
Mindkét gyógyszer hatékony, és szinte semmilyen különbség nincs közöttük, így a beteg bármelyik közül választhat.
Xarelto vagy Eliquis: ami jobb?
A helyettesítő kiválasztását felelősségteljesen kell kezelni, mert a kezelés hatékonysága függ attól.
Ezért meg fogjuk érteni, mi a jobb, xarelto vagy eliquis.
Mindkét szer közvetlen hatású antikoagulánsnak tekinthető. Ezek befolyásolják az XA véralvadási faktort.
Az xarelto azonban rivaroxabánt tartalmaz, és az eliquis aktív összetevője az apixaban. Ezek az alapok tabletták formájában vannak, a bizonyság szerint nem különböznek egymástól.
Ne feledje, hogy az Eliquis-ot naponta kétszer használják, és az adott dózist az orvos határozza meg. Valójában a vétel gyakorisága a fő különbség. Ezért egy szerszám kiválasztásakor ezt a pillanatot kell figyelembe venni.
Mert a betegek számára sokkal kényelmesebb, ha a gyógyszert naponta egyszer szedik, és ebben a helyzetben érdemes előnyben részesíteni a Xarelto-t.
Varfarin vagy Xarelto, ami jobb?
A drog warfarint Oroszországban állítják elő.
Tabletták formájában van felírva a vénás rendszer trombózisára, ennek a betegségnek a megelőzésére, akut szívizominfarktusban, valamint a szív protézis szelepében.
Gyakran el kell döntenie, hogy melyik a jobb, warfarin vagy xarelto. Ne feledje, hogy az orosz partner előnye, hogy alacsony áron van.
Ha a német alapok költsége eléri a 4000 rubelt, akkor egy orosz helyettesítő vásárolható 200 rubelért. Ami a minőséget illeti, akkor természetesen az xarelto sokkal jobb.
Azonban nem minden embernek van módja, hogy néhány ezeret adjon egy német drognak. Ezért, ha olcsóbb eszközt szeretne találni, választhat egy orosz helyettesítőt.
Mit kell használni, xarelto vagy cardiomagnyl?
A Cardiomagnyl egy nem szteroid gyulladásgátló szer. Fő összetevője az acetilszalicilsav.
Ez a gyógyszer hatékonyan enyhíti a fájdalmat és segít a hőmérséklet csökkentésében.
Megjegyezzük, hogy az anyag megakadályozza a vérlemezkék tapadását is. Gyakran használják a műtét utáni tromboembóliát, és segít megelőzni a trombózist és a szívinfarktust.
Cardiomagnyl átlagosan körülbelül 1000 rubelbe kerül. Ezért ez a német létesítmény olcsó helyettesítője. Mondván, hogy jobb választani, ksarelto vagy cardiomagnyl, akkor jobb, ha inkább egy idegen kábítószert választ. De természetesen sokkal drágább lesz.
De valóban segít a trombózisban, valamint az ortopédiai műtét után is. Ezért, ha a pénzügyi helyzet megengedi, jobb választani a xarelto-t.
videó
A videó elmondja, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a hideg, az influenza vagy az ARVI-t. Vélemény tapasztalt orvos.
Xarelto vagy pradaksa, amely jobb a pitvarfibrillációra
Az ismert trombolitikus szerek összehasonlítása: Xarelto és Pradaks
Az antikoagulánsok elfogadása nehézségekkel küzd, változó súlyosságú, vérzéses vérzést okozhat. A veszélyes következmények elkerülése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a vér alvadási képességét, hogy értékelje a kezelés helyességét.
Most az orvosok az új generáció gyógyszereit írják elő, lehetővé téve a véralvadás szabályozásának minimalizálását. Új antikoagulánsok szabadulnak fel, viszonylag biztonságos felhasználással és a veszélyes vérzés alacsony valószínűségével. De egymás között nagy árkülönbségben különböznek egymástól. Ezért a betegek érdeklik, hogy mit válasszanak: viszonylag olcsó Pradaks vagy drága Xarelto.
Ksarelto
A Bayer kábítószer-cég számos kutatáson ment keresztül, amelynek során értékelte hatékonyságát és biztonságát. Az eredmények megerősítették a mellékhatások viszonylag alacsony előfordulási gyakoriságát és a tromboembóliás események jelentős csökkenését. A Xarelto Európában, Amerikában és a FÁK-ban van bejegyezve.
Összetétel és kémiai tulajdonságok
A hatóanyag - a rivaroxaban - a Xa faktor (protrombin aktivátor komponense) inhibitorait jelenti. A laktóz adjuvánsként szerepel a gyógyszer biohasznosulásának javítására.
Az anyag alacsony tartalma ellenére a laktóz intoleranciában szenvedő embereknek problémái lehetnek a Xarelto szedése során.
Farmakológiai hatás
A rivaroxaban a Xa faktor gátlásával csökkenti a trombin teljes térfogatát. A gyógyszer gátolja a trombin aktivátor szabad és fibrinhez kapcsolódó komponensét. Lenyelés után a hatóanyag fő helye a hatóanyag 80-100% -át teszi ki. A testtömeg gyakorlatilag nem befolyásolja a Xarelto koncentrációját a plazmában, nincs szükség az adagolás módosítására.
Használati jelzések
A Xarelto jól tolerálható.
- A pitvarfibrilláció a stroke megelőzésére.
- Mélyvénás trombózis.
- PE.
- Annak érdekében, hogy az ortopédiai műveletek után megakadályozzák a hajók elzáródását.
Ellenjavallatok
A vérzés kockázata miatt a Xarelto-t nem használják műtét után, a közelmúltban végzett munka, az intrakraniális vérzés. Az antikoaguláns nem javasolt 18 év alatti betegek számára.
Enyhe cirrhosisban szenvedő betegeknél a rivaroxoban koncentrációja enyhén nő. Mérsékelt gyulladásos nekrotikus aktivitás esetén az anyagtartalom majdnem megduplázódik az egészséges emberekhez képest, és a vérzés lehetősége nő. Dekompenzált cirrhosis esetén a Xarelto ellenjavallt.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a hatóanyag tartalma a vérben jelentősen nő. A 15 ml / perc és az alatti kreatinin-clearance-sel rendelkező betegek nem írják elő a gyógyszert.
Szigorú ellenjavallatok a következők: érrendszeri aneurizma, laktóz intolerancia, terhesség, szoptatás. Óvatosan a Xarelto-t az alábbiakra írják elő:
- Súlyos magas vérnyomás.
- Bronchiectasiában.
- Emésztőrendszeri fekély.
- Az agy érrendszeri patológiái.
Mellékhatások
A Xarelto alkalmazása kísérheti a szövetek és szervek vérzését. Súlyos vérzés elszigetelt esetei. Hányinger, a gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodása, a duzzanat a betegek mintegy egynegyedében fordul elő.
A betegek mintegy 2% -ánál a fáradtság, a mellkasi fájdalom, a felső has, a tachycardia, az álmosság, a láz, a vizsgálatok szerint. Gyakrabban vaszkuláris rendellenességek, anémia, sebek vérzése volt.
Használati módszer
A bonyolult ortopédiai műtétek után a tromboembólia megelőzésére napi 10 mg Xarelto-t kell bevenni legfeljebb öt hétig.
A stroke megelőzésére napi 20 mg-ot kell bevenni. A tüdőembólia, a vénás trombózis, az első három hétben a 30 mg-os dózis két adagra oszlik. Szükség esetén további terápiás dózis 20 mg-ra csökken.
Az adagot a veseműködés konzervatív stádiumában állítják be. A túladagolás belső és szubkután vérzést okoz. A szorbensek segítenek csökkenteni a gyógyszer felszívódását.
A Xarelto-t nem alkalmazzák antikoagulánsokkal. Csökkenti a hatóanyag Rifampicin, Dexmethasone, gyógyszerek hatását Hypericum alapján.
A Xarelto használata pitvarfibrilláció esetén jelentősen csökkenti a stroke, a szívroham, az embolia gyakoriságát. A thromboemboliás szövődmények kockázata a kutatási adatok szerint 33% -kal alacsonyabb, mint a standard terápiában részesülőknél.
A betegeknél fontos, hogy a gyógyszert naponta egyszer, az INR étrend és étrend nélkül ellenőrizzék.
Pradaksa
A gyógyszer kapszula formájában készül, amelyet a thromboembolia és a stroke megelőzésére használnak. Az antikoaguláns terápia ideje alatt nem szükséges a betegek számára kényelmetlen véralvadási monitorozás.
Farmakológiai hatás
A hatóanyag a dabigatran-etexilát, amikor a szervezetbe kerül, átalakul dabigatranokká, amely gátolja a szabad és fibrin-clottált trombin aktivitását és a vérlemezkék ragasztását.
Kémiailag inert segédkomponensek A dimetikon, a karragenán és az akácmézga védi a gasztrointesztinális nyálkahártyát, növeli a bél felszívódásának képességét.
A maximális koncentráció elérése után a dabigatran 30-120 perc alatt érhető el. A Pradax biohasznosulása 65-75%.
Használati jelzések
A Pradaxot tromboembóliás szövődmények kezelésére és megelőzésére írják elő:
- PE.
- Akut trombózis.
- Szélütés.
- Ismétlődő trombózis.
- Komplex ortopédiai műveletek után.
A Pradaksu a pitvari fibrillációhoz használatos. A szívritmus meghiúsulása a pitvari flutter során megszakítja a véráramlást. A vérben stagnálódik, ami vérrögképződéshez és érrendszeri elzáródáshoz vezethet.
Ellenjavallatok
A Pradaxot nem használják kifejezett belső vérzés, vérzéses diathesis, hemosztázis aktivitás csökkentése. Nagy a vérzés kockázata, amikor a nyálkahártyák, szövetek, gyomorfekély az akut időszakban, a közelmúltbeli születések és a sebészeti beavatkozások után következik be.
A Pradax teljesen ellenjavallt cirrhosis, érrendszeri aneurizma, végső stádiumú veseelégtelenség esetén, aorta szelep beültetése után.
Ne írjon fel antikoagulánst terhesség alatt, 18 éves kor alatt. Gasztritikus antikoaguláns terápia, a nyelőcső gyulladása, a bakteriális endokarditisz, az intracerebrális érrendszeri megbetegedések óvatosan történnek.
Kábítószer-kölcsönhatás
A vérzés kockázata megnő, ha Pradaxot más antikoagulánsokkal és gyógyszerekkel, amelyek gátolják a vörösvértestek aggregációját, használják.
A hemosztázis károsodásának nagy kockázata akkor fordul elő, ha a gyógyszert a norepinefrin és a szerotonin, klopidogrél, NSAID-ok visszavételének szelektív inhibitorával együtt alkalmazzák.
A hatóanyag koncentrációja csökkenti a rifampicint, a karbamazepint, az orbáncfüvet tartalmazó gyógyszereket.
A vérzéses szövődmények valószínűsége az amiodaron antiaritmiás szerrel történő egyidejű alkalmazással nő.
A Pradaks nem kompatibilis az itrakanazollal, a ciklosporinnal, a dronedaronnal, a takrolimusszal.
Használati módszer
- A tüdőembólia megelőzésére, az akut trombózis kezelésére naponta kétszer 300 mg gyógyszert szednek. A terápia hat hónapig tart, egyes esetekben a gyógyszer meghosszabbodik. Az ortopédiai műtét után a Pradax ajánlott adagja 220 mg.
- A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek életre szóló terápiát írnak elő. A gyógyszert naponta kétszer 150 mg-on szedik. Ez az optimális dózis, amely mérsékelten súlyos CRF-ben szenvedő betegeknél nem csökken.
- A halálesetek megelőzésére ismétlődő trombózis esetén a 300 mg-os dózis két adagra oszlik. A kezelés időtartama a kockázati tényezőktől függ.
- Mérsékelt veseműködési zavar esetén a dózis 150 mg-ra történő csökkentése javasolt.
- A veseelégtelenségben szenvedő Pradax betegek kinevezése előtt meg kell határozni a kreatinin clearance-ét.
- Egyénileg az adagot nagy testtömegű betegek (120 kg) választják ki. Ezzel a tömeggel a Pradax hatékonysága körülbelül 20% -kal csökken.
- Az 50 kg-nál kisebb súlyú betegeket az utasítások szerint írják elő, de időszakonként szükséges a koagulálhatóság szintjének ellenőrzése.
- 75 évvel a Pradax felírását megelőzően és a terápia ideje alatt a vese működését értékelni kell, a helyzettől függően, az adag módosítása.
- A gyógyszert a műtét előtt néhány nappal töröljük.
Mellékhatások
A Pradax-kezelés során előforduló leggyakoribb rendellenességek a következők: dyspepsia, hányinger, orrvérzés, vérszegénység, bőrvérzéses szindróma, hematuria.
Ritka esetekben hemarthrosis, túlérzékenységi reakciók, angioödéma, urticaria, hemorrhoidális és intrakraniális vérzés, hányás figyelhető meg. Egyéb lehetséges megsértések:
- Disfalgiya.
- Hasmenés.
- Vérzés az emésztőrendszerben.
- A gyomor, a belek, a nyelőcső nyálkahártyájának megbetegedése.
- Haematoma.
- Hemoptysis.
- A vérlemezkeszám csökkentése.
A gyógyszer túladagolása különböző összetettségű vérzést okozhat. Az antikoaguláns hatással ellentétben a Pradax vér- vagy plazma-transzfúziókat végez, a diuretikumokat az elimináció felgyorsítására használják.
következtetés
Gyakran érdeklődik a betegek iránt, hogy a Xarelto vagy az olcsóbb Pradax gyógyszer melyik a biztonság szempontjából jobb. Nincs jelentős különbség a gyógyszerek között. Mindkét antikoagulánsnak alacsony a vérzés kockázata, amikor a trombózis megelőzésére ugyanolyan hatékony.
A Pradax-ról a Xarelto-ra történő átmenetet és a fordítást a kezelőorvosgal kell megtárgyalni az adagolás tisztázása érdekében. Ha kicseréljük, nincsenek komplikációk.
Xarelto és pitvarfibrilláció
A Xarelto a hipertónia és a ritmuszavarok kezelésére használt legújabb gyógyszer a komplikációk megelőzése érdekében. Gyakran előfordul, hogy ezt a gyógyszert felírják, és a pitvarfibrillációban szenvedő betegeket. Ez a betegcsoport a szövődmények, például a stroke és a thromboembolia megelőzésére szolgál. A Xarelto előnye, hogy hatékonyságát klinikailag igazolták.
Aktív összetevő, hatás és felszabadulás
A rivaroxaban a Xarelto gyógyszer fő hatóanyaga. Ez az anyag az antikoagulánsok (véralvadásgátló szerek) farmakológiai csoportjába tartozik. A hatásmechanizmusa az X véralvadási faktor blokkolása, aminek következtében a vér kevesebb véralvadást és vérrögképződést nem kezd (vérrögök, amelyek elzárják az edények lumenét). Más antikoaguláns anyagokkal összehasonlítva, például a varfarinnal, a rivaroxabánnal, a betegek jobban tolerálják és kisebb számú nemkívánatos hatással rendelkeznek.
A "Rivaroxaban" hatóanyag tabletta formájában 2,5 mg, 10 mg, 15 mg vagy 20 mg dózisban kapható. A tabletták száma egy csomagban függ a gyógyszer dózisától: 2,5 mg tabletta kapható 14 és 56 db, 10 mg 10 és 100 tabletta, 15 mg 14 és 42 tabletta, 20 mg 28 és 100 db egy csomagban. A hatóanyag összetétele speciális formázó anyagokat is tartalmaz, amelyek megfelelő megjelenést és megőrzést biztosítanak a gyógyszer számára.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Jelzések és ellenjavallatok a "Xarelto" használatára pitvarfibrillációból
Javasolt a Xarelto alkalmazása a következő profilaxis esetekben:
- tromboembólia a csípő- vagy térdízületi protetikai műtét során;
- stroke és embolia a pitvarfibrillációban (pitvarfibrilláció);
- aterotrombózis akut koronária szindrómában szenvedő betegeknél.
- az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelésében;
- profilaktikus és terápiás célokra a tüdőembólia (pulmonális thromboembolia) kialakulásában.
A Xarelto a következő esetekben ellenjavallt:
- a rivaroxaban vagy a gyógyszer egyéb összetevői iránti személyes intolerancia;
- aktív vérveszteség;
- olyan állapot, amely a vérzés fokozott kockázatával jár;
- a magas vérzés kockázatával járó májbetegség;
- a terhesség és a szoptatás ideje;
- 18 éves korig.
Hogyan vegye be a drogot?
A pitvarfibrilláció "Xarelto" javasolt adagja 10 mg. A gyógyszert naponta egyszer szedik. A patológia jellegétől függően ennek a gyógyszernek a használata időtartama 2-5 hét. A gyógyszert 15-20 perccel az étkezés előtt vagy azt követően ajánlott inni. A legjobb, ha a gyógyszert egyidejűleg kell bevenni.
A társbetegségek jelenlététől vagy hiányától függően az orvos az egyes betegek adagját egyénileg módosíthatja.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Nemkívánatos hatások
Ha a Xarelto-t hosszú ideig szedik, a következő mellékhatások jelentkezhetnek: t
- vérzés (orr, gyomor-bélrendszer, szem és mások);
- vérszegénység, thrombocytopenia;
- szédülés, fejfájás;
- allergiás reakciók;
- tachycardia, nyomásesés;
- dyspeptikus rendellenességek, székletfrekvencia és konzisztencia változása;
- ízületi fájdalmak;
- vesefunkció.
Analógok "Xarelto"
Hasonló gyógyszerek tartalmazzák ugyanazt a hatóanyagot, de a gyártók, a kereskedelmi nevek, az árak és a minőség tekintetében különböznek. A "Xarelto" gyógyszer nem tartalmaz teljes analógokat. Más antikoaguláns szereket, például Pradaxot, Warfarin Nicomed-et javasolnak pitvarfibrillációra, de hatásuk és összetételük különböznek. A legjobb kezelési lehetőséget az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotának sajátosságait, ezért nem ajánlott önmagában választani és cserélni a gyógyszereket.
Pradaksa helyettesítő: jobb, ha egy általános választani
Pradaksa - antikoaguláns, amely kapszulákban kapható, hosszúkás. A hatóanyag a dabigatran-etexilát: 75, 110 vagy 150 mg minden kapszulában.
A gyógyszer alkalmazására vonatkozó indikációk a vénás tromboembóliák megelőzése az izom-csontrendszeren különböző sebészeti beavatkozásokon átesett betegeknél.
A Pradax használata nélkül elkerülhetetlen a tüdőembólia előfordulása, de tisztában kell lennünk azzal, hogy a legkisebb túladagolás vagy a kezelés lefolyása súlyos következményekkel járhat.
Hangsúlyozni kell, hogy a Pradax kinevezése csak az érrendszerrel folytatott konzultációt követően lehetséges (ugyanez igaz a gyógyszer összes analógjára). Tény, hogy ezek nagyon súlyos gyógyszerek, amelyek sok ellenjavallattal és nemkívánatos mellékhatással rendelkeznek.
Gyógyszerek - Pradaksa analógok
Itt fogják figyelembe venni az antikoagulánsok sorozatából a legjobb gyógyszereket, amelyek szükség esetén a Pradax helyett használhatók anélkül, hogy félni kellene az egészségétől. Az ára általában valamivel alacsonyabb (vegye figyelembe, hogy az adagot az adagtól függően kell megnézni). Szóval, milyen analógokkal rendelkeznek a Pradax és milyen helyzetekben lehetséges a helyettesítés?
Varfarin - orosz antikoaguláns
Warfarin gyógyszer - a hazai termelés analógja (generikus) egy csomagban 50 vagy 100 darab hengeres tabletta. Ennek az eszköznek a hatása nem különbözik a Pradax működésétől, de a feltételeket, amelyek alapján lehetséges használni, egy nagyságrenddel szélesebb. Az orosz termelésű varfarin tüdőembólia, akut cerebrovascularis elégtelenség, ismétlődő és akut vénás trombózis esetén alkalmazható.
A farmakológiai hatás a biokémiailag aktív anyag (más szóval a hatóanyag) miatt következik be, ami csökkenti a véralvadás intenzitását.
Használatának ellenjavallatai az akut vérzés, az artériás hipertónia, a máj- és veseelégtelenség, az agyi infarktus jelenléte, melyet az érfal áthidalása követ. Nem kizárt a különböző nemkívánatos mellékhatások, beleértve a paroxiszmális jellegű hasi fájdalmat, a vese glomerulusok és a különböző vaszkulitisz kialakulásának lehetőségét.
Mindezek ellenére a hazai betegek között a warfarin népszerűbb lett, mint a Pradaks. Valószínűleg ez az ár és a minőség optimálisabb kombinációjának köszönhető (ismételten, ha más hazai gyártású antikoagulánsokhoz viszonyítjuk, minden idegen analóg sokkal biztonságosabb és hatékonyabb lesz, így a legtöbb esetben az orvosok nem helyettesítik a Pradaxot warfarinnal). A legolcsóbb helyettesítő a warfarin 70 és 100 rubel között.
Elikvis
Az Eliquis gyógyszer tabletta formában antikoaguláns, amelynek biokémiai hatóanyaga az Apixaban nevű anyag, amely a Pradaxa méltó helyettesítője. A tabletták ára 785 rubelből indul.
Befolyása alatt megakadályozzák a vérrögök előfordulását és növekedését, számuk csökken. Farmakológiai hatását tekintve a gyógyszer hasonló a Pradaxo-hoz, bár a hatóanyagok némileg eltérőek. Az indikációk és ellenjavallatok azonosak. A felvétel ütemezését és időtartamát a diagnózis (az állapot súlyossága és az egyidejűleg kialakuló patológia jelenléte) határozza meg. A tüdőembólia megelőzéséhez szükséges a napi 5 mg-os 5 mg-os italt inni.
Gyermekgyógyászati gyakorlatban az eszközt nem használják, továbbá a kinevezésre vonatkozó abszolút ellenjavallat a terhesség. A ketokonazollal, dextránnal és heparinnal történő kombinált alkalmazás nemkívánatos. A nemkívánatos mellékhatások közül leggyakrabban diszpepsziás szindróma és a vér hemoglobin koncentrációjának csökkenése áll fenn.
Xarelto - általános importálás
A Xarelto gyógyszer egy tablettázott antikoaguláns, amelyet Németországban, a Pradax analógjaként gyártanak. A beavatkozással ez a gyógyszer nem különbözik a Pradax-tól, azonban a biokémiai hatóanyag más (Xarelto rivaroxabánt tartalmaz).
Az ár magasabb (1300 rubeltől), de nem sokat, így az ilyen gyógyszert helyettesítő beteg nem számít semmit a költség szempontjából. A gyógyszer a lehető legrövidebb időn belül felszívódik, szinte soha nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.
A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél az akut cerebrovascularis elégtelenség megelőzésére használják. A Xarelto-t a vénás és szisztémás thromboembolia megelőzésére kell alkalmazni az izom-csontrendszer szervein végzett sebészeti beavatkozások után.
Használatának ellenjavallatai a májelégtelenség és a gyomorvérzés. A szerszám használata során semmilyen körülmények között nem lehet alkoholtartalmú italokat venni.
Figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyeken a beteg személye közvetlenül függ. Ebben a helyzetben nincs ok arra, hogy a költségvetési drog megválasztásának elve alapján járjon el.
Hasonlóképpen, nem kellene más, e vagy a kábítószerrel kezelt betegek sikerére összpontosítania - csak a kezelőorvos tudja megismerni a beteg személy testének minden jellemzőjét, és kiválaszthatja azokat az eszközöket, amelyek ideális helyzetben lennének a helyzetében.
Ezenkívül kérjük, vegye figyelembe, hogy ma nincs egyetlen Pradax Analogue, amely teljesen azonos összetételű lenne. Igen, a molekulák hasonló módon hatnak, a klinikai hatás hasonló, de a dózist minden esetben külön kell kiszámítani.
Eltérő vélemény
A kábítószer olcsóbb helyettesítése - igaz ez-e?
Az árpolitikát és a Paradax Warfarin helyettesítésének lehetőségét illetően. Ez a gyógyszer a legrégebbi antikoaguláns, amely természetesen valamivel olcsóbb, mint a külföldi társaik, de sokkal több ellenjavallata és nemkívánatos mellékhatása van.
Megérteni, hogy az antikoagulánsok nem azok a gyógyszerek, amelyeket meg lehet menteni, mivel az olcsóbb gyógyszerek alkalmazása szükségessé teszi a véralvadási rendszer tanulmányozását és a központi vénás nyomás mértékének mérését, ami sokkal drágább. És mégis - a drog A varfarin masszív vérzéshez vezethet, és gyakran megnyílik a testen belül, ami rendkívül nemkívánatos és kedvezőtlen a prognózis szempontjából.
A varfarin használatakor elengedhetetlen a diéta követése, mivel a gyógyszer hatékonyságát a testben lévő K-vitamin koncentrációja határozza meg.
Néhány termékben (főleg zöldben) van jelen, így a warfarinnal végzett kezelés során az orvosával együtt szükség van egy menü elkészítésére, figyelembe véve az indikációkat és a gasztronómiai preferenciákat. Nincs vitamin vagy étrendkiegészítő - nincs előnyük, és a kár óriási lehet.
Pradaksa (Dabigatran)
A kiadások és az árak formája
A webhely szerzőjének válaszai a gyakori kérdésekre
Pradaksa a pitvarfibrillációhoz (pitvarfibrilláció)
Pradaksa - használati utasítás (összefoglaló)
Ellenjavallatok vannak. Forduljon orvoshoz.
Jelenleg a gyógyszer analógjai (generikusok) NEM ELADÓ!
Ugyanazon osztály képviselői: Xarelto, Eliquis.
Dabigatran-etexilátot (Dabigatran-etexilát, ATX-kód (ATC) B01AE07) tartalmazó gyógyszerek:
Kereskedelmi nevek külföldön (külföldön) - Pradax, Prazaxa.
Egyéb drogok a trombózis megelőzésére és kezelésére
Minden kardiológiában használt gyógyszer
Kérdezzen vagy hagyjon véleményt a gyógyszerről
Melyik általánosabb?
A webhely szerzőjének válaszai a tipikus kérdésekre:
Ischaemiás stroke után, ami jobb, ha Xarelto-t vagy Pradax-ot szed?
Mindkét gyógyszer alkalmazható az ischaemiás stroke megelőzésére pitvarfibrillációban (pitvarfibrilláció) csak a betegség nem-VALVE formája esetén (azaz a szelepek kifejezett reumás léziója nélkül vagy mesterséges szívszelep nélkül). Véleményem szerint a Xarelto ésszerű áron bizonyos előnyökkel jár.
Először, a Xarelto 20 mg-ot naponta egyszer, általában reggel. Ez egyszerűen kényelmesebb és lehetővé teszi, ha szükséges, kis sebészeti beavatkozások (például a fogak kivonása), egyszerűen hagyja ki az egyik tabletta bevételét reggel, távolítsa el a fogat, és vegye be a kihagyott tablettát este.
Továbbá úgy tűnik, hogy a Xarelto kevésbé káros hatással van a gyomor-bél traktusra.
Pradaksa (Dabigatran) pitvarfibrillációval (pitvarfibrilláció):
(Idézet az ESC-ről (European Society of Cardiology) Útmutató a pitvarfibrillációról 2010-ben, az oldal szerzője lefordítva.)
4.1.2.5. Pont: Új anyagok kutatása
Az AF-ben a stroke megelőzésére kifejlesztett számos új antikoaguláns hatóanyag két osztályban áll rendelkezésre: orális trombin közvetlen inhibitorok (például dabigatran-etexilát és AZD0837) és Xa orális koagulációs faktor inhibitorok (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, betrixaban, YM150 és így tovább). )..
A dabigatran-etexilát (RE-LY) hosszú távú antikoaguláns terápia randomizált vizsgálatában a naponta kétszer 110 mg-os dabigatran nem volt alacsonyabb, mint az AVK (K-vitamin antagonisták) a stroke és a szisztémás embolia megelőzésében alacsonyabb vérzési arány mellett, és dabigatran. naponta kétszer 150 mg-os dózisban alacsonyabb stroke és szisztémás embolia volt, hasonló gyakorisággal a súlyos vérzéssel szemben, mint az AVK-val (K-vitamin-antagonisták).
Pradaksa (Dabigatran) - hivatalos használati utasítás. A gyógyszer egy recept, az információ csak egészségügyi szakemberek számára készült!
Klinikai-farmakológiai csoport:
Véralvadásgátló. Közvetlen trombin inhibitor
Farmakológiai hatás
Véralvadásgátló. Közvetlen trombin inhibitor. A dabigatran-etexilát egy kis molekulatömegű prodrug, amely nem rendelkezik farmakológiai aktivitással. Lenyelés után gyorsan felszívódik, és az észterázok által katalizált hidrolízis hatására dabigatranvá alakul.
A dabigatran egy aktív, versenyképes, reverzibilis közvetlen trombin inhibitor, és főként a plazmában van hatással.
Mivel a trombin (szerin proteáz) a fibrinogént fibrinné alakítja át a koagulációs kaszkád folyamatában, aktivitásának elnyomása megakadályozza a trombus kialakulását. A dabigatran gátolja a szabad trombint, a fibrin-kötő trombint és a thrombin által okozott vérlemezke-aggregációt.
Kimutatták, hogy in vivo és ex vivo állatkísérletekben a dabigatran különböző trombózis-modelljeit, antitrombotikus hatását és antikoaguláns hatását iv.
Megállapítottam, hogy szoros összefüggés van a dabigatran plazma koncentrációja és az antikoaguláns hatás súlyossága között. A dabigatran meghosszabbítja az aktivált részleges tromboplasztin időt (APTT).
farmakokinetikája
A gyógyszer bevétele után az egészséges önkéntesek vérplazmájában a dabigatran farmakokinetikai profilját a plazmakoncentráció gyors emelkedése jellemzi a Cmax elérésével 0,5-2 óra alatt.
A Cmax elérése után a dabigatran plazmakoncentrációja feszültségileg csökken, a végső T1 / 2 átlagosan 14–17 óra a fiatalokban és 12–14 óra az idősekben. A T1 / 2 nem függ az adagtól. A Cmax és az AUC az adaghoz viszonyítva változik. Az étel nem befolyásolja a dabigatran-etexilát biohasznosulását, azonban a Tmax 2 órával lassul.
A dabigatran abszolút biohasznosulása körülbelül 6,5%.
A dabigatran-etexilát felszívódását vizsgáló vizsgálatban 1-3 órával a sebészeti kezelés után az abszorpciót lelassították az egészséges önkéntesekhez képest. A plazma Cmax megjelenése nélkül az AUC sima növekedését észleltük. A beadás után 6 órával vagy a műtét utáni 7-9 órával a Сmax-t figyelték meg. Meg kell jegyezni, hogy olyan tényezők, mint az érzéstelenítés, a gyomor-bélrendszeri parézis és a műtét, fontosak lehetnek a felszívódás lassulásában, függetlenül a gyógyszer adagolási formájától. Egy másik vizsgálatban kimutatták, hogy a lassú felszívódás vagy késleltetett felszívódás általában csak a műtét napján figyelhető meg. A következő napokban a dabigatran felszívódása gyorsan bekövetkezik, a lenyelés után 2 órával Cmax-ot ér el.
A dabigatran humán plazmafehérjékhez való kötődésének alacsony képességét (34-35%) a készítmény koncentrációjától függetlenül állapítottuk meg. A Vd dabigatran 60-70 liter, és meghaladja a test teljes víztartalmát, ami a dabigatran mérsékelt eloszlását jelzi a szövetekben.
Metabolizmus és kiválasztás
A dabigatran lenyelése után az etexilát gyorsan és teljesen átalakul dabigatranvá, amely a plazmában aktív hatóanyag. A dabigatran-etexilát fő metabolikus útja az észterázok által katalizált hidrolízis, és a dabigatran aktív metabolitjává történő átalakulása.
A dabigatran konjugálásakor a farmakológiailag aktív acilglukuronidok 4 izomerjét képezik: 1-O, 2-O, 3-O, 4-O, amelyek mindegyike kevesebb, mint a plazmában lévő dabigatran teljes mennyiségének 10% -a. Más metabolitok nyomai csak nagyon érzékeny analitikai módszerek alkalmazásakor találhatók.
A dabigatran metabolizmusát és eliminációját egészséges önkénteseknél (férfiak) tanulmányozták, miután egy-egy bevétel / radioaktívan jelölt dabigatran bevitték. A gyógyszer eltávolítása főleg a vesén keresztül történt (85%) változatlan formában. Az ürülék ürüléke az injektált dózis 6% -át teszi ki. A gyógyszer beadását követő 168 órán belül a teljes radioaktivitás eliminációja az alkalmazott dózis 88-94% -a volt.
Farmakokinetika különleges klinikai helyzetekben
Mérsékelt veseelégtelenségben szenvedő önkéntesekben (30–50 ml / perc) az orális adagolás után a dabigatran AUC-értéke 2,7-szer nagyobb volt, mint a normál vesefunkcióban vizsgáltak. Súlyos veseelégtelenségben (CC 10-30 ml / perc) a dabigatran és a T1 / 2 AUC értéke 6-szor, illetve 2-szeresére nőtt, mint a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A fiatalokkal összehasonlítva az idős betegeknél az AUC és a Сmax értéke 40-60% -kal, illetve 25% -kal nőtt. Farmakokinetikai populáció-vizsgálatokban a 88 éves korig tartó idős betegek részvételével megállapították, hogy a dabigatran ismételt adagolásával a testben lévő tartalom is nőtt. A megfigyelt változások korrelálnak a kreatinin-clearance csökkenésével.
12 mérsékelt májkárosodásban szenvedő betegnél (B-osztály a Child-Pugh skálán) a kontrollhoz képest a dabigatran tartalmában nem volt változás.
A populációs farmakokinetikai vizsgálatokban a farmakokinetikai paramétereket 48 és 120 kg közötti testsúlyú betegeknél értékelték. A testtömeg kevés hatással volt a dabigatran plazma clearance-re. Alacsony testtömegű betegeknél a testben lévő tartalom magasabb volt. A 120 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél a gyógyszer hatékonyságának csökkenését körülbelül 20% -kal csökkentették, és 48 kg-os testtömegükkel körülbelül 25% -kal nőtt az átlagos testtömegű betegeknél.
A 3. fázis klinikai vizsgálatában nem volt különbség a Pradax® hatékonyságában és biztonságosságában a férfiak és a nők körében. Nőknél a gyógyszer hatása 40-50% -kal magasabb volt, mint a férfiaknál, de a dózis módosítása nem volt szükséges.
A dabigatran farmakokinetikájának összehasonlító vizsgálata az európaiak és a japán gyógyszerek egyszeri és ismételt alkalmazása után a vizsgált etnikai csoportokban nem mutatott klinikailag jelentős változásokat. Farmakokinetikai vizsgálatokat nem végeztek a negroid fajok embereivel.
A PRADAXA® gyógyszer alkalmazásának indikációi
- a vénás thromboembolia megelőzése ortopédiai műveletek után.
Adagolási rend
A gyógyszert belsejében írják elő.
Felnőttek a vénás thromboembolia (BT) megelőzésére ortopédiai műtétek után javasolt adag 220 mg naponta egyszer (2 db 110 mg-os kapszula).
Mérsékelt vesekárosodásban szenvedő betegeknél a vérzés kockázata megnő, az ajánlott adag naponta egyszer 150 mg (2 kapszula, 75 mg).
A VT térd artroplasztikájának megelőzése érdekében a kezelést a műtét befejezése után 1-4 órán belül kell kezdeni 110 mg-os dózis után, majd ezt követően az adagot napi egyszeri 220 mg-ra kell emelni. Ha a hemosztázis nem érhető el, a kezelést el kell halasztani. Ha a kezelés nem kezdődik a műtét napján, a kezelést naponta egyszer 220 mg-os adaggal kell kezdeni.
A VT csípő artroplasztikájának megelőzésére a kezelést a műtét befejezése után 1-4 órával kell kezdeni 110 mg-os dózis után, majd ezt követően az adagot napi egyszeri 220 mg-ra kell emelni. Ha a hemosztázis nem érhető el, a kezelést el kell halasztani. Ha a kezelés nem kezdődik a műtét napján, a kezelést naponta egyszer 220 mg-os adaggal kell kezdeni.
A klinikai vizsgálatokból kizárták a súlyos májkárosodásban szenvedő betegeket (B és C osztály a Child-Pugh skálán) vagy a májbetegségeket, amelyek hatással lehetnek a túlélésre, vagy a máj enzimek VGN-jének több mint kétszeres növekedésével. Ebben a tekintetben a Pradax alkalmazása ebben a betegcsoportban nem ajánlott.
Az i / v beadás után a dabigatran 85% -a kiválasztódik a vesén keresztül. Közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél (CC 30-50 ml / perc) magas a vérzés kockázata. Az ilyen betegeknél az adagot napi 150 mg-ra kell csökkenteni.
A kreatinin clearance-ét a Cockroft képlet határozza meg:
QC (ml / perc) = (140 éves) X testtömeg (kg) / 72 x szérum kreatinin (mg / dl)
Nők esetében 0,85 x QC értéket adnak a férfiaknak.
Nem állnak rendelkezésre adatok a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml / perc). A Pradaksa® gyógyszer alkalmazása ebben a betegcsoportban nem ajánlott.
A dializálás során a dabigatran megjelenik. Ezen betegeken végzett klinikai vizsgálatokat végeztek.
A 75 év feletti idős betegek alkalmazásának tapasztalata korlátozott. Az ajánlott adag naponta egyszer 150 mg. Farmakokinetikai vizsgálatok során idős betegeknél, akiknél csökkent a vesefunkció, az életkorban nőtt a hatóanyag tartalmának növekedése a szervezetben. A gyógyszer adagját ugyanúgy kell kiszámítani, mint a vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
A dabigatran-etexilát-kezelésről az antikoagulánsok parenterális adagolására való átállást 24 órával a Pradax utolsó adagja után kell elvégezni.
Az antikoagulánsok parenterális beadásától a Pradaxig történő átmenet: nincs adat, ezért nem ajánlott a Pradax-terápia megkezdése a parenterális antikoaguláns szokásos adagjának tervezett beadása előtt.
A gyógyszer használatának feltételei
1. A kapszulák eltávolítása a buborékfóliaról, a fólia leválogatása.
2. Ne nyomja össze a kapszulákat a fólián.
3. Távolítsa el a fóliát, hogy kényelmes legyen a kapszulák eltávolítása.
A kapszulákat vízzel, étkezés közben vagy üres gyomorban kell bevenni.
Mellékhatások
Ellenőrzött vizsgálatokban néhány beteget naponta 150-220 mg-ot kaptak, néhány - kevesebb, mint 150 mg naponta, és néhány - több mint 220 mg naponta.
A lokalizáció esetleges vérzése. A kiterjedt vérzés ritka. A nemkívánatos reakciók kialakulása hasonló volt az enoxaparin-nátrium alkalmazásával.
A hematopoetikus rendszer oldaláról: anaemia, thrombocytopenia.
A véralvadási rendszer részéről: hematoma, sebek vérzése, orrvérzés, gastrointestinalis vérzés, végbélvérzés, hemorrhoidális vérzés, bőrvérzéses szindróma, hemarthrosis, hematuria.
Az emésztőrendszer részéről: kóros májfunkció, máj transzaminázok fokozott aktivitása, hiperbilirubinémia.
A laboratóriumi mutatókból: a hemoglobin és a hematokrit csökkenése
Helyi reakciók: vérzés az injekció helyéről, vérzés a katéter injekció helyéről.
Az eljárásokkal és a sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos szövődmények: vérzés a sebből, a vérzés a beavatkozások után, vérzés az eljárások után, posztoperatív anaemia, poszt-traumás hematoma, véres mentesítés az eljárások után, vérzés a bemetszés helyén, vízelvezetés az eljárás után, a műtét utáni elvezetés, a sebzés, a sebzés.
A megfigyelt nemkívánatos reakciók gyakorisága a dabigatran-etexilát szedése során nem lépte túl az enoxaparin-nátrium alkalmazásakor kialakult nemkívánatos reakciók gyakoriságát.
A PRADAXA® gyógyszer alkalmazása ellenjavallatok
- súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 30 ml / perc);
- vérzéses rendellenességek, vérzéses diathesis, spontán vagy farmakológiailag indukált hemosztázis-károsodás;
- klinikailag jelentős aktív vérzés;
- kóros májfunkció és májbetegség, amely befolyásolhatja a túlélést;
- kinidin egyidejű alkalmazása;
- a szervek károsodása a klinikailag jelentős vérzés következtében, ideértve a hemorrhagiás stroke-ot a terápia megkezdése előtt az elmúlt 6 hónapban;
- 18 évesnél fiatalabb;
- ismert, hogy túlérzékeny a dabigatranra vagy a dabigatran-etexilátra vagy az egyik segédanyagra.
A PRADAXA® alkalmazása terhesség és szoptatás alatt
Kísérleti állatkísérletekben a reprodukciós toxicitást azonosították. A dabigatran-etexilát terhesség alatt történő alkalmazására vonatkozó klinikai adatok nem állnak rendelkezésre. Az emberre gyakorolt potenciális kockázat nem ismert.
A reproduktív korú nőknek a Pradax kezelés során kerülniük kell a terhességet. Terhesség esetén a dabigatran-etexilát alkalmazása nem javasolt, kivéve azokat az eseteket, amikor a várható előny meghaladja a lehetséges kockázatot.
A dabigatran-etexilát esetében a szoptatást meg kell szakítani. Nem állnak rendelkezésre klinikai adatok a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazásáról.
Alkalmazás a máj megsértésére
A klinikai vizsgálatokból kizárták a súlyos májkárosodásban szenvedő betegeket (B és C osztály a Child-Pugh skálán) vagy a májbetegségeket, amelyek hatással lehetnek a túlélésre, vagy a máj enzimek VGN-jének több mint kétszeres növekedésével. Ebben a tekintetben a Pradax alkalmazása ezekben a betegekben nem javasolt.
Alkalmazás a vesefunkció megsértésére
Az i / v beadás után a dabigatran 85% -a kiválasztódik a vesékből. A mérsékelten károsodott veseműködésű betegek (30–50 ml / perc CK) magas a vérzés kockázata. Az ilyen betegeknél az adagot napi 150 mg-ra kell csökkenteni.
A kreatinin clearance-ét a Cockroft képlet határozza meg:
QC (ml / perc) = (140 éves) X testtömeg (kg) / 72 x szérum kreatinin (mg / dl)
Nők esetében 0,85 x QC értéket adnak a férfiaknak.
Nem állnak rendelkezésre adatok a súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml / perc). A Pradaksa® gyógyszer alkalmazása ebben a betegcsoportban nem ajánlott.
A dializálás során a dabigatran megjelenik. Ezen betegeken végzett klinikai vizsgálatokat végeztek.
Különleges utasítások
A nem frakcionált heparin használható a központi vénás vagy artériás katéter működésének megőrzésére.
Ne használjon nefrakcionált heparinokat vagy származékait, kis molekulatömegű heparinokat, fondaparinuks-nátriumot, desirudint, trombolitikus szereket, GPIIb / IIIa receptor antagonistákat, klopidogrélt, tiklopidint, dextránt, szulfinpirazont és K-vitamin antagonistákat a Pradaksa® gyógyszerrel.
A Pradax kombinált alkalmazása ajánlott dózisokban a mélyvénás trombózis és az acetilszalicilsav kezelésére 75-320 mg-os adagokban növeli a vérzés kockázatát. Nem állnak rendelkezésre adatok, amelyek a dabigatrannal együtt járó fokozott vérzés kockázatát jelzik a Pradaksa alkalmazása során az ajánlott dózisban, kis mennyiségű acetilszalicilsavat kapó betegeknél a szív-érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. A rendelkezésre álló információk azonban korlátozottak, ezért az acetilszalicilsav kis dózisban és Pradaxban történő együttes alkalmazásával figyelemmel kell kísérni a betegek állapotát a vérzés időben történő diagnosztizálásához.
Azokban az esetekben, amikor fokozhatja a vérzéses szövődmények kialakulásának kockázatát, gondos megfigyelést kell végezni (a vérzés vagy anaemia tünetei):
- egy újabb biopszia vagy sérülés;
- a vérzéses szövődmények kockázatát növelő gyógyszerek alkalmazása;
- a Pradax kombinációja olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a hemosztázis vagy a véralvadási folyamatokat;
- bakteriális endokarditisz.
Az NSAID rövid időre történő kijelölése, ha a műtét utáni fájdalomcsillapító lánccal együtt Pradax-szal együtt alkalmazzák, nem növeli a vérzés kockázatát. Kevés adat áll rendelkezésre a T1 / 2 szteroid szteroid gyulladáscsökkentők szisztematikus beviteléről kevesebb, mint 12 órán belül Pradaksa-val kombinálva, nincs bizonyíték a vérzés fokozott kockázatára.
Farmakokinetikai vizsgálatok elvégzése során kimutatták, hogy csökkent vesefunkciójú betegeknél, pl. az életkorhoz kapcsolódóan, a gyógyszer hatékonysága nőtt. Mérsékelten csökkent vesefunkciójú betegeknél (CC 30-50 ml / perc) ajánlott a napi adag 150 mg-ra történő csökkentése. A Pradaksa ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CC
Xarelto vagy warfarin, amely jobb a pitvarfibrillációra
Xarelto vagy warfarin
Kapcsolódó és ajánlott kérdések
Keresési oldal
Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?
Ha nem találta meg a szükséges információkat a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbálkozzon a további kérdéssel az ugyanazon az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.
Medportal 03online. com konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal folytatott levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopata, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, infektológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, gyermekgyógyász, gyermekorvos logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, pszichiáter, pszichológus ord, pulmonológia, reumatológia, szexológus-andrologist, fogorvos, urológus, gyógyszerész fitoterapevta, phlebologist, sebész, endokrinológus.
A kérdések 94,8% -ára válaszolunk.
Miért van szükség a pitvarfibrillációra szolgáló trombózis gyógyszerek szedésére?
A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció), minden formában - perzisztens, paroxiszmális és tartós formában és opciókban (tachiszisztolés, normosystolés és bradiszisztolés - a szívfrekvencia függvényében - az EKG terjedése felülbírált) Indirekt antikoagulánsok (nem minták)., Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thromboass, stb.).
Ez a leggyakoribb - warfarin, 1 tabletta - 2,5 mg. A dózist úgy választjuk meg, hogy figyelembe vesszük a hemosztázis vérvizsgálatát, elsősorban az INR-t, amely általában 2 - 3 legyen. Új, de nagyon drága gyógyszerek - Rivoraxoban, Apixaban, Xarelto, Eliquis és Pradax. Ezek a gyógyszerek nem igénylik az INR gondos monitorozását.
Vérvékonyító szerek szükségesek a szívfrekvencia normalizálása és az orvos által előírt egyéb terápia hátterében. Az INR ellenőrzése kötelező, hogy a gyógyszer túladagolása ne legyen, mivel ez vérzéses. Önnek gondoskodnia kell magáról: nincs vér, ha a fogát kefe, ha nincs orrvérzés, mennyi ideig tart a menstruációs áramlás, és ha nincsenek vérzés a szem kötőhártyájában.
Az orvos meg fogja határozni az INR ellenőrzésének gyakoriságát. Ne félj a warfarin bevételétől. Vegyünk egy időben este. Ez a gyógyszer a májon keresztül hat. Ez jobb, mint egy „időbombával” való járás a hajókban, a vastag vér (ábrázolt módon) „tejföllel olvad el az olajba”, és a vérrög a vaszkuláris ágy mentén az első akadályhoz / összehúzódáshoz vagy megbetegedéshez vezet egy ateroszklerotikus plakkhoz, amelyen már van fedél és vérzés történt a plakkban.