Vérzés a nyelőcső varikózusából

A varicosity nem csak az alsó végtagokon, hanem a belső szervekben is. A nyelőcső varikózusaiból származó vérzés a máj portális vénájában fellépő nyomás növekedése miatt következik be. A portál vénás plexus közli ezt a szervet szisztémás véráramlással. A magas vérnyomás befolyásolja a nyelőcső disztális szegmensében a vérnyomás növekedését. Vénás vénák vannak. A hajók a nyelőcső csatorna lumenébe nyúlnak ki, faluk vékonyabbá válnak, gyengébbé válnak és hajlamosak a szakadásra. A sejtréteg dinamikája előfordul, az ellenállás csökken - az a képesség, hogy ellenáll a belső vérnyomásnak.

A vérzés okai

A nyelőcső varikózusainak előfeltételei a következők:

• Minden lokalizáció tumorai. Ha a daganatok a gasztrointesztinális traktus edényeinek áthaladásának területén helyezkednek el, és blokkolják a véráramlást, a nyelőcső vaszkuláris rendszerében a nyomás emelkedik.
• A lépvén trombózisa.
• Májtumorok, amelyek megsértik az anyagcserét. Leggyakrabban hepatocellularis carcinomát alakít ki.
• Krónikus hepatitis.
• A máj cirrózisa, amelyben a test ráncosodik.
• Blokkolja saját májvénáit.
• Tricuspid szelepfunkció.

Hogyan lehet felismerni?

A nyelőcsőfajták vérzésének jelei:

Az oxigénhiány miatt egy személy tinnitusban szenvedhet.

• Hányás vér. Lehet, hogy fényes skarlát vagy a kávéalapszín színe.
• Általános gyengeség. Ez a vér volumetrikus veszteségének és a szervezet szöveteinek elégtelen oxigénellátásának következménye.
• A sötét színű széklet. A máj cirrhosisával a kátrányos széklet friss vérből készült.
• Tachycardia. A szívdobogást fokozzák, hogy kompenzálják a keringő vér mennyiségének hiányát, ami csökkent a vérzés miatt.
• Szédülés és tinnitus. Felmerül a központi idegrendszer oxigén éhezése miatt.

A vérkávé árnyékát a gyomornedv sósavja adja. Fiziológiai reakciók segítségével hematin-hidroklorid keletkezik, melyet a beteg hányással talál, és a vénás vénák vérzésével.

Diagnosztikai eljárások

A beteg általános vizsgálatánál a bőr sárgasága és a látható nyálkahártyák határozzák meg. A bőr a vérveszteség miatt halvány lehet. Hideg verejték jelenik meg a homlokán. Csökkent a bőr turgor - szilárdsága és rugalmassága. Növeli a derékot. Ascites történik - a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Kék vénák jelennek meg a has alsó részén - a Medusa vezetőjének tünete. A máj megnagyobbodik, amit az ütőhangszerek és a tapintás során észlelünk. Széle lekerekített és bordázott. A bőrön vérzés lép fel. A tenyér világos rózsaszín. Vannak vérzés a lábakon és a hason. Az impulzus felgyorsul, a nyomás alacsony.

A nyelőcső varikózus vénás vérzésének diagnosztizálása érdekében hajtsa végre a következő módszereket:

Elsősegély

A nyelőcső varikózus vénájából történő vérzéskor először megnyugtatni kell a beteget. Az az ember, aki hányt vért, megijed az életéért. Ő ül és támogatott. Megadhatja a beteg fekvő helyzetét. Azonnal hívjon egy mentőt. Nem kívánatos, hogy vizet vagy más folyadékot inni, mivel ez új hányást okozhat, és tovább károsíthatja a patológiásan kitágult vénákat. A megérkezett csapat sürgősségi segítsége a keringő vér térfogatának helyreállítása. Ehhez leggyakrabban 0,9% -os nátrium-klorid oldatot injektálunk intravénásan. Használt vazokonstriktorok.

A nyelőcső varikózus vénás vérzés kezelése

A kórházban a nyelőcső vénás plexusából származó vérveszteség kezelésére a keringő vér mennyiségének további feltöltése történik. Nemcsak nátrium-klorid oldat segítségével végez. Adjunk hozzá véregységeket tartalmazó infúziókat. A további kezelés egy speciális Blackmore szonda bevezetése a nyelőcsőbe. Ez a készülék kiterjed a nyelőcső csatornájára, mechanikusan gátolja a vér áramlását a szakadt edényekből. A stenteket és a csöveket kevésbé használják. A sebészek endoszkópos hemosztázist alkalmaznak - speciális eszközök bevezetését a hasfal kis csonkjai révén. Ily módon az edények ligálódnak és a vérzés leáll.

Mi veszélyes?

A betegek életét veszélyeztetik a nyelőcsatorna vénás rendszerének károsodásához vezető betegségek. A vérzés veszélyes akut vérveszteség, ami különböző súlyosságú sokkhoz vezet. A sokk állapota az összes szerv és rendszer kiürülését idézi elő. A változás állapota súlyosbodhat. A vérzés visszatérhet. Ha a nyelőcső véna szakadásának epizódja előfordult a történelemben, a pácienst hosszú ideig a gastroenterológusnál és a sebésznél figyelik. A beteg fenyegetésének első jele kórházba kerül.

Megelőző intézkedések és prognózis

A nyomást csökkentő gyógyszerek alkalmazásának megelőző célja. Ezek közé tartoznak a "biszoprolol", "atenolol", "propranolol" béta-blokkolók. Nitrátokat adnak ezekhez a gyógyszerekhez. A vérzés elkerülése érdekében a nyelőcső vénás hajóinak szklerózisát végzik. A betegek prognózisa kedvező, de folyamatos monitorozásra és rendszeres monitorozásra van szükség egy gasztroenterológus által.

Vészhelyzeti kezelés a nyelőcső varikózus vénáinak vérzésére, kezelés

Az egész testünk áthatol a hajókkal: erek, artériák és kapillárisok, amelyek szorosan összefonódnak. Mindegyikük alkotja az emberi keringési rendszert, és felelős a sejtek, szövetek és szervek oxigénnel, valamint tápanyagokkal való teljes ellátásáért. A hajók integritásának megsértése vérzést okoz. És ha a belső szervek edényei megsérülnek, életveszélyes lehet. Beszéljünk arról, hogy mi a vérzés a nyelőcső tágult vénáiból, milyen sürgősségi ellátást kell biztosítani ebben az állapotban, és milyen kezelésre van szükség a betegek számára ezzel a problémával.

A nyelőcső vénáinak bővítését a portál hipertónia komplikációjának kell tekinteni. Néha ez a jelenség az ilyen típusú magas vérnyomás első tünete. Ugyanakkor a páciens növeli a portál vénáján belüli nyomást, fejlődik aszcitesz, növeli a lép méreteit stb.

A vérnyomás a kiterjesztett nyelőcső-vénákból a hipertónia legveszélyesebb megnyilvánulása, jelezve a betegség utolsó szakaszát. Az ilyen kóros állapot végzetes lehet. Megfelelő terápia hiányában a vérzés ismétlődő jellegű, és velük egy ember legfeljebb másfél évig élhet.

A nyelőcső tágult vénáiból származó vérzés bőséges vagy hirtelen lehet. Egy ilyen jogsértés nemcsak a hányás vérének felszabadulásával, hanem a végbélvérzéssel is járhat - a széklet ebben az esetben fekete.

Sürgősségi kezelés a nyelőcső tágult vénáinak vérzésére

A nyelőcső vénáinak vérzésének kialakulásával azonnal meg kell hívnia egy mentőt. Ezután nyugodtabbá kell tenni az áldozatot, és teljes békét kell adnia neki. Ebben az esetben a páciens lábai a legkisebb mértékben emelkednek - a fej szintje fölött. A felső hasterületre jégcsomagot vagy hideg tömörítést kell alkalmazni. Tizenöt percig meg kell őrizni, majd két-három percig szünetet kell tartania a hipotermia elkerülése érdekében. A páciensnek el kell utasítania a beszélgetést, és semmiképpen sem szabad inni, és még inkább enni.

Sürgősségi segítségnyújtás a nyelőcső varikózus vénáinak vérzéséhez

A nyelőcső tágult vénájából vérzéssel rendelkező beteg szállítása kizárólag fekvő helyzetben történik. Különösen súlyos állapotban a hordágy fejét le kell engedni.

Nagy vérveszteség esetén a transzfúziós terápiát már meg kell kezdeni a mentőben. Az orvos intravénás és csepegtető vérplazmával, vérpótlókkal, 10% -os kalcium-klorid-oldattal (tíz milliliterben) adta be a beteget. Az intramuscularisan vizes oldatot vikasola 5 milliliteres mennyiségben vezetünk.

Nem használnak szív- vagy érszűkítő szereket, amelyek növelhetik vagy folytathatják a felfüggesztett vérzést.

Hogyan szabályozzák tovább a nyelőcső vénáinak vérzését, milyen kezelést igényel?

A nyelőcső varikózus vénájából származó vérzés terápiáját kizárólag a fekvőbetegben, és néha intenzív ellátásban végezzük.
A nyelőcsőben található vénák, valamint a gyomor szívrészében lévő erek összenyomásához használjon egy speciális próbapadot, úgy néz ki, mint egy vékony gumi szonda, amely két csatorna. Ezeken keresztül a szonda végén található léghengerek töltését végzik. Egy kis léggömb képes nyomni a kardia vénáit és egy nagy léggömböt - a nyelőcső vénáit. Egy ilyen próba hosszú ideig használható - legfeljebb három napig, de a hengereket rendszeresen csökkentik, így elkerülve a nyomást.

A hemosztázis elérése után az orvosok endoszkópos scleroterápiát folytatnak. Speciális gyógyszert injektálnak az érintett vénákba, ami az érfalakat tapadja. Bizonyos esetekben az orvosok endoszkópos vénákat villognak.

Ezenkívül a betegek elvégezhetik a nyelőcső varikózus vénák endoszkópos doppingát. Ezzel az expozíciós módszerrel az érintett hajók közepes méretű rugalmas gyűrűkkel vannak kötve - mindegyik vénára egy-három gyűrű. Az ilyen manipuláció lehetővé teszi a vénák teljes összeomlását, és a jövőben a keményedést.

Megfelelő vérzés a nyelőcső tágult vénáiból (gyógyszeres kezelés)

90 mm Hg feletti vérnyomással rendelkező betegek. A nitroglicerint általában beadják. Egy százalékos alkohololdatot használunk - tíz milligramm izotóniás oldat négyszáz milliliterére. Az ilyen szer beadásának sebessége rendszerint tíz-tizenöt csepp / perc. Néha a nitroglicerint 2-3 napig használják.

A keringő vér mennyiségének optimalizálása a poliglucin, a zselatinol, a friss fagyasztott plazma és az albumin bevezetéséhez vezetett. A hemosztatikus terápia friss fagyasztott plazma, ditsinona, kalcium-klorid, kontrikala, antihisztaminok és epsilon-aminokaproinsav használatát foglalja magában.

A nyelőcső vénáinak vérzésének átfogó kezelése magában foglalja a szívglikozidok, eritrocita tömeg, glükokortikoid hormonok, reopolyglucin, trental alkalmazását. A metabolikus acidózis megelőzésére vagy kiküszöbölésére 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, valamint H2-blokkolókat használnak.

A nyelőcső vénáiból származó vérzés másik kezelése olyan gyógyszerek használatával jár, amelyek a bélbe öntött vérbomlási termékeket kötik össze. Ehhez használja az Enterosgel, Enterodez stb.

Érdemes megjegyezni, hogy a nyelőcső varikózusokból származó vérzés önmagában megállhat. Mindenesetre egy ilyen jogsértés szoros figyelmet és megfelelő korrekciót igényel egy orvos felügyelete alatt, különben a halál valószínűsége jelentősen megnő.

A nyelőcső varikózus vénás vérzése - a népi jogorvoslatok kezelése?

A növényalapú gyógyszerek nem segítenek a nyelőcső tágult vénáinak vérzésében. Vannak azonban olyan hagyományos gyógyszerek receptjei, amelyek hozzájárulnak a nyelőcső variációinak kezeléséhez és a vérzés megelőzéséhez. Ezeket a gyógyszereket csak az orvosával folytatott konzultációt követően használhatja.

Tehát egy pohár forró vízzel főzhet egy evőkanál zúzott japán sophorát. Hűtsük le a fedelet, majd feszítsük meg. Igyon a kész gyógyszert a napi négy adagban. Az ilyen kezelés időtartama 2-3 hónap.

Még a nyelőcső varikózisainak kezelésére is előkészítheti a gyógyszert vörös hamuval és csipkebogyóval. Csatlakoztassunk egy evőkanál e növények zúzott gyümölcsét. Töltsük fel fél liter vízzel, és forraljuk fel közepes hőre. Forraljuk öt percig, majd hűtsük le és feszítsük meg. Igyon a kész italt naponta, egyszeri adag - fél pohár.

Sok szakértő azt tanácsolja, hogy a nyelőcső-variánsokat ló gesztenye alapú gyógyszerekkel kezelje. A figyelemre méltó terápiás hatás a növény gyümölcsök tinktúrájának használata. Ötven gramm nyersanyag összenyomódik a kis morzsák állapotába. Töltsön fél liter liter vodkát és parafát. Ragaszkodjon a gyógyszerhez egy sötét helyen, időnként rázva. Három hét elteltével feszítse meg a kész tinktúrát, és naponta háromszor harminc csepp. Ezt a mennyiséget feloldjuk pár evőkanál meleg, előmelegített vízben. A legjobb, ha a recepciót közvetlenül az étkezés előtt vagy röviddel azután végezzük. Az ilyen kezelés optimális időtartama egy hónap.

A nyelőcső tágult vénáiból származó vérzés meglehetősen komoly állapot, amely megfelelő és gyakran sürgősségi ellátást igényel szakképzett orvos felügyelete alatt.

Vérzés a nyelőcső tágult vénáiból

Akut vérzési epizód kezelése. Az időfaktor nagy jelentőséggel bír a vérveszteség korrekciójában, különösen a máj sub- és dekompenzált cirrhosisában szenvedő betegeknél. Az elvesztett vérmennyiség időben és megfelelő megtérítésében bekövetkezett kis késés is teljesen kiegyenlítheti az elért hemosztatikus hatást. Azoknál a betegeknél, akiknél a vénás vénák akut epizódja van, át kell vinni az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba.

Általános kezelés. Az általános kezelés célja a hypovolemia korrekciója (a BCC feltöltése), a gastrointestinalis vérzéssel összefüggő szövődmények megelőzése (bakteriális fertőzések, máj dekompenzáció, veseelégtelenség), amelyek függetlenek a vérzés okától és független kezelést igényelnek.

Az elsősegélynyújtás az OZHKK-nál az előzetes kórházi stádiumban a következő tevékenységeket foglalja magában: hideg a hegyvidéki térségben, pihenés (szigorú pihenőhely), a vérnyomás éles csökkenése - Trendelenburg pozíció. Emlékeztetni kell arra, hogy a szív- és érrendszeri készítmények bevitele ilyen betegekben ellenjavallt a fokozott vérzés kockázata miatt.

Csere terápia. A helyettesítő terápiát a központi vénás nyomás mérése mellett végzik. A keringő vérmennyiség helyettesítése a szisztolés vérnyomás 90-100 Hg-os szinten tartását célozza. A pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés / perc, 21-24% -os hematokrit (70-80 g / l hemoglobinszint), óránkénti diurézis legalább 40 ml. A hipotenzió időtartamának csökkentése különösen fontos a fertőző szövődmények és a veseelégtelenség megelőzésében, amelyek függetlenek a visszatérő vérzés és halálozás fokozott kockázatával.

Az infúziós transzfúziós terápia alapelvei:

hemodinamikai gyógyszerek beadása - poliglukin, zselatinol, plazma, albumin;

a kristályoidok bevezetése a transzkapilláris metabolizmus javítása érdekében - Ringer oldat, laktasol stb.;

a vér reológiai tulajdonságait javító gyógyszerek infúziója - reopoliglyukin, reoglyuman, reomacrodex;

vörösvértest transzfúziója vagy mosott eritrociták (indikációk szerint). A vérátömlesztés indikációit egyedileg állítjuk be. A laboratóriumi kritériumok 80 g / l alatt csökkenti a hemoglobint. Szükséges figyelembe venni a társbetegségeket, az életkorot, a hemodinamikai állapotot és a folyamatos vérzés jelenlétét (hiányát).

A friss fagyasztott plazma- és vérlemezkék transzfúziójának szerepe nem tisztázott.

Méregtelenítő terápia. A méregtelenítő terápia magába foglalja a béltisztítást szifon beöntéssel. Hepatogén encephalopathiában szenvedő betegeknél a hemosztázis elérése után ajánlott az ozmotikusan aktív anyagok (laktulóz, szorbit) transzintesztinális öntözését egy vékony polivinil-klorid nasointestinalis szondán keresztül, amelyet a jejunumba endoszkóp segítségével vagy az obturátor szonda gyomorcsatornáján keresztül végeznek.

Antibiotikum profilaxis. A fertőző szövődmények jelenléte a vérzés, máj- és veseelégtelenség kialakulásának előrejelző kedvezőtlen tényezője. A vérzéssel komplikált cirrhosisban szenvedő betegeknél az antibiotikum profilaxis a kezelés szerves részét képezi. Meg kell kezdeni a felvétel napján. Előnyben részesülnek a kinolonok (norfloxacin, levofloxacin) csoportjának orális készítményei. Ha intoleránsak a választott antibiotikumok, a ceftriaxon intravénás alkalmazása.

Ballon tamponád a Blackmore-Seinstaken szonda által. A varikózus vénák endoszkópos diagnózisa a vérzés forrása után azonnal behelyezi a Blackmore szondát, amellyel a betegek 60-90% -ában ideiglenesen leállíthatja a vérzést. A ballon-tamponádot általában 12-24 órán keresztül alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés biztosított. A szonda eltávolítása után azonban az esetek körülbelül 50% -ában ismét visszatér a vérzés. A vérzés megismétlődése esetén az obturátor szondát újra be kell vezetni, és a betegnek operatív vagy minimálisan invazív kezelési módszereket kell biztosítani, mivel a konzervatív terápia lehetőségei kimerültek. Dekompenzált májfunkciójú betegeknél (C osztály) a műtét elviselhetetlen, így a nyelőcsőben lévő szonda időzítése 2-3 napra meghosszabbítható, mint a hemosztázis elérésének egyetlen módja.

A páciensek 10-15% -ában előforduló ballon-tamponád komplikációi az aspirációs tüdőgyulladás és a nyomásgyulladás. A 4 órás ágynemű megelőzésére a tartály mandzsettáját le kell engedni, és a vér jelenlétében újra kell felfújni.

A sinusoid diszfunkció korrekciója

Veseelégtelenség kezelése.

Tüneti kezelés - burkoló, antiszekréciós gyógyszerek, stb.

Nem lehet megjósolni a konzervatív terápia komplexének hemosztatikus hatásának időtartamát, mivel a vérzés megismétlődése bármikor megtörténhet egy átmeneti hemosztázis elérése és az obturátor szonda ballonjainak megnyitása után.

A hemosztatikus intézkedések során döntést kell hozni a terápiás intézkedések további taktikájáról, nevezetesen:

konzervatív terápia folytatása;

Endoszkópos kezelés. Az endoszkópos terápia javasolt minden olyan beteg számára, akik sürgősen megkezdték a vérzést a nyelőcső-varikózus vénákból.

A ragasztó endoszkópos használata.

A vastagbél ektópiás varikózusaiból történő vérzéskor a kolonoszkópiához endoszkópos módszereket alkalmazunk.

Endovaszkuláris kezelés. A varikózus vénás vérzés vagy annak kialakulásának veszélye esetén a bal gyomor artéria elzáródása történik. Általában ez az eljárás kiegészíti a máj- vagy lép artériák embolizációját. Az ígéretes a bal gyomorvénák perkután transzhátiás embolizációja, amelyet a vérzés magassága esetén a súlyos betegeknél ideiglenes intézkedésként javasolnak, de nem a megelőzés mértéke a relapszusok magas gyakorisága és a csökkent túlélési arány miatt. A gastroduodenális és az alsóbbrendű vénák percutan transzhepatikus kiürülését használhatjuk ectopiás fókuszok, különösen a nyombél és a végbél variációk vérzésének kezelésében.

Transjuguláris intrahepatikus portocaval tolatás. Az amerikai és európai májbetegségek vizsgálati szövetségei transzhepatikus tolatással rendelkeznek, a gyermek-Pugh A vagy B osztályú cirrhosisban szenvedő betegeknél a vénás vénák folyamatos vérzése, ha 48 órán belül a port-szerű nyomásgradiens meghaladja a 20 mmHg-t. A kombinált farmakológiai és endoszkópos terápia ellenére (a hatástalanságuk miatt). Ugyanakkor a TIPS korai elhelyezése megbízhatóan csökkenti az ismétlődő vérzés és a korai halálozás szintjét anélkül, hogy növelné az encephalopathia szintjét és a prognózis javítása nélkül.

Sebészeti kezelés. A sebészi kezelés indikációi lehetnek a nyelőcső varikózus vénás vérzésének megállítása, a kezdeti hemosztázis utáni gyors relapszusok, valamint a konzervvér nagy dózisainak (több mint 6 adag 24 órán belül) alkalmazásának szükségessége.

Portál tolatási műveletek. A PKS-műveletek megvalósíthatóak a kompenzált CP (A-osztályú) betegek esetében, akiknél a nyelőcső vagy a gyomor varikózus tágított vénái (vérzéses vénák) vérzésre kerülnek, ha az orvosi és endoszkópos kezelés egyéb módszerei nem hatékonyak.

Szétkapcsolási műveletek. A bontási művelet a B funkciós csoportba tartozó betegek által választott művelet.

A kombinált műveletek - a kis átmérőjű anasztomoszatokkal és a szétkapcsolással történő tolatás - jelentősen csökkentik a varikózus vénák vérzésének visszaesését.

A vérzés utáni első évben a betegek 70% -ánál előfordulnak az ismétlődések, és a nyelőcső-variánsok minden egyes epizódja esetében a halálozási arány 40%. A kockázat 3 hónapig magas marad. az első vérzés után, ezért ezeknek a betegeknek szoros orvosi felügyeletre van szükségük. Csak 6 hónap után vérzés után állandó kezeléssel és megfigyeléssel stabilizálódnak a vérzés megismétlődésének kockázati mutatói.

A vérzésből eredő halálozás a máj funkcionális állapotától függ, és a kompenzált A osztályú cirrhosis esetén a C osztályban 10% -ról változik, míg a C. osztályban 70% -ra.

A fő prognosztikai jel a port-nyomás nyomás gradiens szintje - több vagy kevesebb, mint 20 Hgmm.

Valamennyi, varikózis vérzésben szenvedő betegnek aktív megelőző intézkedéseket kell alkalmaznia:

Még nincsenek feltárt kérdések:

- a vazoaktív gyógyszerek alkalmazásának optimális időtartama;

- a korai TIPS hatékonysága;

- konzervatív vagy endoszkópos hemosztázis kilátásai a gyomor-varikózusok vérzésére;

- egyéni prognosztikai skála / kockázati tényezők kialakulása az ismételt vérzéshez.

A nyelőcső vénáinak vérzésének fő tünetei és kezelése

A nyelőcső varikózusokból származó vérzés a felső gyomor-bélrendszer és a máj számos betegségének súlyos szövődménye, amely a szervek lumenébe történő bőséges vérzés kialakulásával jár. Ezt az állapotot a sebészeti beavatkozáson kívüli bármilyen kezelés gyors megjelenése és negatív válasz jellemzi. Nagyon fontos megérteni ennek a komplikációnak az általános megnyilvánulásait és kezelésének elveit, mind az elsősegélynyújtás, mind a sürgősségi ellátás, valamint az orvosi kórház körülményei között.

A varikózusok gyakran a máj és a gyomor-bél traktus betegségeinek szatellitjei.

Esophagoscopy: a nyelőcső varikózus vénái

okai

A nyelőcső vénáinak vérzése számos emésztőrendszeri betegség következtében alakulhat ki, a nyelőcső közvetlen károsodásától a máj patológiájáig. Ez a vírusos vagy toxikus károsodás okozta májkárosodás, amely a nyelőcső varikózusok leggyakoribb oka.

A komplikáció fejlesztésére szolgáló helyi eljárások magukban foglalják a nyelőcső nyálkahártyájával károsodott folyamatokat - reflux-nyelőcsőgyulladást, egy másik ok-okozati gyulladásos állapotot, Barrett-nyelőcsövet, daganatot, leggyakrabban adenokarcinómát vagy laphámsejtes karcinómát. Ezenkívül a nyelőcső által idegen test által okozott sérülések, égési sérülések vagy egyéb mérgező anyagok következtében vérzés alakulhat ki. Ne felejtsük el, hogy a vérzés forrása lehet a nyelőcső divertikuluma, a hernia sac-nek a diafragmatikus sérvvel való összenyomása. Az okok között különleges helyet foglalnak el a diagnosztikai eljárások és a sebészeti eljárások orvosi hibái.

A vérzéshez vezető legfontosabb betegség azonban a cirrózis és más krónikus májbetegségek, a vér és a nyelőcső variációk portál stagnálásának kialakulásával. Ezek a körülmények a felszíni vénás plexus kiterjedéséhez vezetnek a nyelőcső alsó részén. Ezek a vénás edények közvetlenül a nyálkahártya alatt helyezkednek el. Nagyon könnyen megsérülnek, és a véres vérzés forrásává válnak, amit a hagyományos módszerekkel nagyon nehéz megállítani.

Fő megnyilvánulások

A nyelőcső vénáinak vérzése ritkábban fordul elő. Azonban az alapbetegség jelenléte esetén a nyelőcső, a gyomor vagy a máj vereségével a szörnyű szövődmények kockázata többszörösen nő. A nyálkahártya kis hibáinak krónikus vérzése általában nincs kifejezett tünetekkel és anémiás szindrómával nyilvánul meg - a betegek fáradtságának növekedése, gyors fizikai és szellemi fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák sápasága, gyakori fejfájás és szédülés. Mindezek a tünetek a klinikai vérvizsgálat kijelölésének oka, ahol a tapasztalt orvos könnyen felismeri a krónikus vérszegénységet, és további vizsgálatot jelölhet ki a vörösvértestek és a hemoglobin számának megfelelően.

A krónikus vérszegénységet a variációk hosszú távú vérzése okozhatja

Az akut vérzés a természetben leggyakrabban bővelkedik, és különböző tünetekkel jár, amelyek egyszeri és többszörösek lehetnek. A legjellemzőbb megnyilvánulása a véres "teljes száj" hányás. A vér élénkvörös színű, míg a vérrögök nincsenek - ezek az akut, masszív vérzés jellegzetes jelei, amelyek a trauma vagy az orgona falában kialakuló fekély kialakulása miatt jelentkeznek. Ha a vérzés kis térfogatú, akkor a hányás színe emlékezteti a kávét a hematin sósav kialakulása miatt - a hemoglobin a sósav hatására megváltozott.

A nyelőcső varikózus vénás vérzését (variceal varices) a vér cseresznye sötét színe és a vérrögök gyakori jelenléte jellemzi. Fontos azonban emlékezni arra, hogy valódi helyzetben nem lehetséges a vérzés forrását meghatározni csak a vér természetéből.

A második leggyakoribb tünet - változások a székletben. A vérzés jellegzetes megnyilvánulása a gyomor-bél traktusban melena, vagy a széklet tulajdonságainak változása. Fekete, félig folyékony, hasonlít a kátrányra. Érdemes megjegyezni, hogy ez a tünet nem jelenik meg közvetlenül a vérzés kezdete után, hanem a vérzés késői stádiumára jellemző (néhány órával a megjelenése után), mivel a vér időbe telik, hogy áthaladjon a gyomor-bél traktusban a végbélbe.

A húzódó vénák fekélyével összefüggő akut vérzés jellegzetes tünete a fájdalom szindróma, amely a mellkasban az alsó mellkasban, vagy a felső, epigasztikus hasban található. Ritkán a HRVP horkolást okozhat a terhesség alatt.

A vérzés fájdalommal járhat.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Feltételezhető, hogy ennek a komplikációnak a kialakulása lehetővé teszi a beteg vagy hozzátartozóinak részletes megkérdőjelezését a vérzés előfordulási körülményeiről (súlyemelés, gyanús folyadékok befogadása stb.), Valamint a gyomor-bélrendszer egyidejű betegségének (májcirrhosis, krónikus hepatitis, gastroezofagealis reflux betegség, peptikus fekély) jelenlétéről. gyomor).

A krónikus vérzés jelenlétére szolgáló szűrési módszer általános és klinikai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a hemoglobin koncentrációjának és a vörösvértestek számának meghatározását. A krónikus vérveszteséget ezen paraméterek csökkenése jellemzi. Ezen túlmenően, a diagnózis nehézségei miatt az okkult vér székletpróbáját alkalmazzuk, ha a betegnek nincs jellemző változása a székletben, mint a melena.

A diagnózisban az „arany standard” a nyelőcső lumenének endoszkópos vizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a nyelőcső vérzését, azonosítsa annak forrását és meghatározza a további kezelési taktikát a sérülés méretétől és természetétől, valamint a vérveszteség intenzitásától függően.

A varikózisból származó vérzés olyan sürgősségi állapot, amely azonnali kórházi ellátást és szakmai orvosi ellátást igényel.

kezelés

A nyelőcső tágított vénáinak vérzése sürgősségi ellátást igényel, mind a szakmai, mind a kórházi környezetben, a kórházi környezetben.

Az elsősegélynyújtás elvei

Az elsősegélynyújtás célja, hogy csökkentse a vérveszteséget, és az országunk bármely személyének kell biztosítania. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hevedereket nem lehet beiktatni, vagy egyszerűen csak nyomni a hajót ebben az állapotban, a legjobb megoldás ebben a kezelési szakaszban, hogy a páciensnek fizikai pihenést biztosítson a hajlamos helyzetben, valamint a pszichológiai támogatást.

Ha gyanítja a nyelőcső vérzését, sürgősen hívjon egy mentőt.

Fontos, hogy sürgősségi orvosi ellátást hívjanak, vagy ha lehetséges, a beteg kórházba történő gyors szállítására, hogy rendkívül speciális orvosi ellátást biztosítsanak.

Kórházi kezelés

A sürgősségi orvosi ellátás fő módja a Blackmore szonda használata, amely a nyelőcsőbe helyezett felfújható cső. Ez a próba felfújt állapotban a szerv falában lévő hígított vénás ereket szorítja, és a vérzés megáll. Ugyanakkor a betegnek bőséges infúziós terápiát kell kapnia különböző oldatokkal (Disol, Trisol, izotóniás nátrium-klorid-oldat) a keringő vérmennyiség feltöltéséhez és a sokk kialakulásának megakadályozásához.

Az állapot kompenzálása és normalizálása után a próba alacsony hatékonysága esetén más kezelési módszereket kell alkalmazni. Ebben az esetben a kezelés fő módja a műtét, amelynek célja a nyelőcső tágított vénáinak ligálása vagy kötése, anasztomosis kialakítása a portáltartályok és a test egyéb vénás rendszerei között. Az utolsó lépés lehetővé teszi a portálrendszer kirakodását és a nyelőcső vénáinak vérellátását.

Soha ne gyógyítson ilyen komplikációkat! Még a képzett orvosi ellátás sem garantálja a 100% -os helyreállítást.

A nyelőcső varikózisát gyakran bonyolítja a vérzés kezdete. Ebben a tekintetben az ilyen betegségben szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, és rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni, hogy meghatározzák a vérzés kockázatát és a megelőzés és kezelés taktikájának megválasztását.

A nyelőcső varikózusaiból származó vérzés A "Orvostudomány és egészségügy" szakterületen található tudományos cikk szövege

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a tudományos munka szerzője P. Filipenko,

A "A nyelőcső varikózisaiból származó vérzés" témájú tudományos munka szövege

© P.S. Filipenko, 2007 UDC. 616,36-002

A VÍZSŐ VÍZSÓL VÉGREHAJTOTT VÉDELMÉNYEK LENYELÉSE

Stavropol Állami Orvosi Akadémia

A máj cirrhosisában kialakult portális hipertónia kialakulása a máj vaszkuláris ágyának szerkezetátalakításából adódik. A portál magas vérnyomása porto-szisztémás call-terálok kialakulásához vezet, amelyek közül a nyelőcső vénái a legjelentősebbek, mivel jelentősen befolyásolják a mortalitást. A máj cirrózisában szenvedő betegek nyelőcső-varikózusokat fejleszthetnek, a portoszisztikus nyomás-gradiens növekedésével több mint 12 mm Hg. Art.

A portál hipertónia három típusa létezik (PG). Szinuszos portális hipertónia (intrahepatikus). A leggyakoribb PG-típus (80-87%), amelyben kapilláris és „túlburjánzódik” a kék-szárnyak kötőszövete, a hamis lebeny kialakulása. A hamis artériák, a portál és a heveny lebenyek körüli májvénák között az anasztomosok alakulnak ki. A presinusio-portál portális hipertóniát (subhepatikus) morfológiailag jellemzi, hogy a portálvénákat a hamis lebenyeket körülvevő szálas zsinórokkal összenyomják. A vénás vért az intrahepulális éjszakai portocentrális és extrahepaticus portál anastomosisok verik meg. 10-12% -ban fordul elő. Az intrahepatikus portális hipertónia (suprahepatikus) posztszinoid komponense a túlnyomórészt extrahepatikus porto-caval anasztomosok működésével megfigyelhető a gyulladásos folyamatban való részvétel és a májvénák regenerációs csomópontokkal való összenyomása során. A betegek 2-5% -ánál fordul elő.

A portál hipertónia klinikai tüneteit a stádium határozza meg. Az I. stádiumban a klinikai tünetek szórványosan jelennek meg a portálválságok időszakában, és a légutak, az epigasztriás régió fájdalma, hányinger és hasmenés jellemzi. A 2. stádiumban a fenti tünetek állandóvá válnak, időnként aszciteszé válnak, ami a kezelés hatására gyorsan megszűnik. A 3. fokozatú portál hipertóniában szenvedő betegeknél komplikációk fordulnak elő: edemás-aszcitikus szindróma, nehéz kezelni, kiterjesztett nyelőcsőből, vérnyomásból, gyomor- és hemorrhoidális vénákból, hypersplenizmusból, hepatikus encephalopathiából stb.

A portális hipertónia súlyosságának értékelését a betegek CP-hez való osztásával három fokozatban végezzük: I fokozatú portális hipertóniát (kezdeti) akkor állapítanak meg, ha diszpepszia, duzzanat, izotóp felhalmozódás lép fel a lépben a szkennelés során és a portál tartályok átmérőjének felső határa az ultrahang szerint. A II. Fokozat (súlyos) jellemzője a splenomegalia, az ascitesz, a nyelőcső varikózus vénái, a gyomor, a hemorrhoidális vénák, a hasüreg elülső és oldalsó felszínén kontrasztos vénák jelenléte, a beteg vizsgálata alapján. A III. Fokozat (élesen kifejezett, bonyolult) a nyelőcső vénáinak visszatérő vérzése, a gyomor, a terápiára ellenálló ascites jelenléte. Portál magas vérnyomás esetén a lép mindig növekszik. Gyakran előfordul, hogy a betegek a perisplenitisz és a lép infarktusa miatt a bal hypochondriumban súlyos érzés és fájdalom érzését érzékelik. Vérzéskor a lép élesen csökken, néha megszűnik a tapintás, majd fokozatosan ismét az előző méretre emelkedik. A hiperplenizmus a betegek jelentős részénél fordul elő, a vérlemezkék száma 80x109 sejt / l-re csökken, a leukociták száma 3x109 sejt / l-ről 1,5x109 sejtre / l. Enyhe vérszegénység jelentkezik, amely a vérzés után jelentősen súlyosbodik. A portál hipertónia diagnosztizálása azonban a műszeres kutatási módszerek nélkül a pre-dissection szakaszban gyakran lehetetlen.

A portál magas vérnyomás diagnosztikai eszközei. Az etophagogastroscopy a nyelőcső szubmukózis varikózusát és a gyomor szívrészét, rektális-noscopy - a rektális és a szigmoid szubmukózus membrán varikózusát mutatja, laparoszkópia

- a peritoneum varikózusai az omentum, a gyomor, a belek, a máj kötőszövetei, a membrán alsó felülete, lép. A portális hipertónia és az intrahepatikus blokk diagnosztizálásakor a celiakográfia nagy jelentőséggel bír, melynek segítségével kimutatható (a splenoportal ágy bővítése, a máj érrendszerének kimerülése). A portál magas vérnyomás stádiumának meghatározásához a legegyszerűbb módszerek közé tartozik az esophagoscopy. A portál hipertónia szakaszainak etofagoszkópos meghatározása. Az 1. szakasz portáljára

Az új hipertóniát a nyelőcső alsó részén kékes vénák jelenléte jellemzi, a nyálkahártya szintjén, 2 mm-nél kisebb átmérőjű. A 2. stádiumban 2–3 mm átmérőjű kék ​​flebektáziát észlelünk a nyelőcső lumenébe. A 3. szakaszban a csomózott, csavart vénák a nyelőcső közepét és a gyomor boltozatát érik el. A 4. szakaszban a vénák kitöltik a nyelőcső lumenét, átmérőjük meghaladja a 4 mm-t.

A nyelőcső varikózusainak kialakulása nem jár klinikai tünetekkel. Nincsenek tünetek, és az első vérzés gyakran „zivatar lesz a kékből”.

Ezért mindig szükséges a máj cirrhosisában szenvedő betegeknek endoszkópos vizsgálat elvégzése a nyelőcső varikózisának kizárására.

A portál magas vérnyomás legszörnyűbb szövődménye a nyelőcső-gyomor-bélrendszeri vérzés. A nyelőcső károsodásának előfeltétele a nyelőcső nyálkahártyájának, a gyomornak és a nyombélnek (eróziós-fekélyes reflux-nyelőcsőgyulladás, gasztritisz, duodenitis), a portális hipertóniás „válságok”, a vérrendszer véralvadási rendellenességei, beleértve a fogyasztási koagulopátiát (DIC) is. A fizikai és élelmiszer-túlterhelés által gyakran előidézett nyelőcső-vérzés gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél magas a portál magas vérnyomás és a vénás torlódás. A vérzés tömegesnek tekinthető, amelyben a vérveszteség 1500 ml vagy 25% -a több órán keresztül, amikor a szisztolés és a diasztolés nyomás folyamatosan csökken; Az impulzus aránya 1 perc alatt meghaladja a 100-at, a sátrány és az izzadás figyelhető meg, a hematokrit csökkenése és az oliguria alakul ki. A nyelőcső vagy a gyomor-varikózusok szakadásából eredő vérzés, gyakran masszív; a fekélyes vérzés ismétlődik, míg a vérzés eróziója gyorsan gyógyul, és a vérzés nem ismétlődik.

A vérzés bőséges véres hányás, melena, akut posztemorrhagiás vérszegénység tünetei. Hányás a vérrögök, a betegek ábrázoló kifejezésében - „máj”. A bélbe belépő vér mikrobák bomlanak le, a rothadás termékei belépnek a véráramba, aminek következtében a kreatinin és az ammónia koncentrációja emelkedik a vérben. Gyakran előfordul, hogy a CP-ben szenvedő betegek masszív vérzése után az ascites először fejlődik, a májban a folyamat romlik, és a betegség lefolyása romlik. Ne feledje, hogy a vérzés forrása nemcsak a nyelőcső és a gyomorvénák, hanem a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának eróziós és fekélyes károsodása is lehet.

Súlyos portális hipertóniában a CP-ben szenvedő betegek gyakran fejtenek ki a májban a túlzott nyirokképződéssel járó ascitát, fokozzák a mikrocirkulációs ágy tartályai körüli extravazációt, és növelik a hidrosztatikus nyomást a máj és a portálrendszer vénái szinuszjaiban. A plazma onkotikus nyomás csökken a hipoalbuminémia miatt a nátrium-visszatartással és az ozmotikus nyomás növekedésével a szövetekben, a BCC csökken, és a hematokrit emelkedik. A vese csökken

a véráramlás és a glomeruláris szűrés, a nátrium- és kálium-kiválasztás fokozott reabszorpciója a hyperaldosteronism miatt (szekunder hiperaldoszteronizmus). Mindez bezárja az ascites ördögi körét. Az aszciteszt hagyományos klinikai módszerekkel (tenyér, ütőhangszerek) detektáljuk, és csak alkalmanként, az aszcitikus folyadék természetének tisztázása érdekében diagnosztikus paracentézis, laparoszkópia és szonográfia történik. A CP-ban az aszcitikus folyadék steril, kevés fehérjét tartalmaz (10–20 g / l), és a cytosis jelentéktelen (kevesebb, mint 250 sejt / 1 mm3). A hirtelen kialakulásához is bakteriális peritonitis (SBP) kíséri hasi fájdalom, hidegrázás, a láz, növekedése az ascites (feszült ascites) és a megnövekedett nyomás a portális véna, izomfeszültség hasfal elülső, gyengülő bél zajok, leukocytosis, gyakran encephalopathia és akár kóma. A hasüregből történő kiürítéskor a folyadéknak kiürülési jelei vannak, nagy mennyiségű fehérjét, gram-negatív bél mikroflórát (76% -ban), anaerob baktériumokat (az esetek 3% -a), leukocitákat (több mint 250 sejt 1 mm3-nél), fibrint tartalmaz. Ascitesben szenvedő betegeknél a spontán bakteriális peritonitis korai és erőteljes kezelést mutat széles spektrumú antibiotikumokkal: cefotaximmal (claforan) vagy amoxicillinnel klavulánsavval (augmentin).

A nyelőcső varikózusának kizárására a máj cirrhosisában szenvedő betegek mindig endoszkópos vizsgálatot igényelnek. Bebizonyosodott, hogy a varikózusok mérete a májkárosodás súlyosságával arányosan nő. Ebben a tekintetben a diagnózis idején a nyelőcső-variáns nélküli beteg 2 évente meg kell vizsgálni stabil májfunkcióval, vagy gyakrabban (évente egyszer) a májfunkció romlásával. Hangsúlyozni kell, hogy az első vizsgálat során a vénás vénák méretének a kis vénákban szenvedő betegekben való növelésének kockázata szignifikánsan magasabb, mint az első vizsgálat idején a varikózus vénák nélkül. Ezért az első vizsgálat során a kis varikózus dilatált vénákkal rendelkező betegeknek 1 év után újra kell vizsgálniuk.

A nyelőcső varikózusok első vérzéséről három kockázati tényező ismert: a varikózus vénák mérete; bőrpír a felületükön (a "vörös foltok" tünete); a májkárosodás súlyossága. Nagy kockázatú csoportok: olyan betegek, akiknek nagy varikózus vénájuk van vékony falakkal. Mindazonáltal a dilatált vénákban a nyomás, és nem a méretük, meghatározó kockázati tényező. A nyomás a májfunkció romlásával párhuzamosan emelkedik: A-fokozat a Childe-8 mm Hg szerint, B-13 mm Hg, C-18 mm Hg. Az első vérzés után az ismétlődés kockázata rendkívül magas, különösen az első héten. A kockázat az első vérzés után 2-3 hónapig emelkedett.

A nyelőcső-varikózus vénák vérzésének kezelése a következő célokat szolgálja: az első vérzés megelőzése (elsődleges megelőzés); az akut vérzés leállítása; a vérzés megismétlődésének megelőzése (másodlagos megelőzés).

1. Elsődleges megelőzés. A nyelőcső varikózus vénás vérzésének elsődleges megelőzése magában foglalja az első vérzés gyógyszer és / vagy endoszkópos megelőzését. Ez különösen igaz a magas kockázatú betegekre, azaz a betegekre. nagy, vékony falakkal és magas nyomással rendelkező betegek, és azok. Kábítószer-megelőzés. A pro-pranolol és a nadolol - a nem szelektív P-blokkolók csökkentik a portálrendszerben a nyomásgradienset a portál és a véráramlás csökkentésével, csökkentik a vérzés kockázatát azokban a betegekben, akiknél 2 alkalommal nem volt vérzés. A p-blokkolók adagját fokozatosan választjuk. A pulzusszámot 25% -kal kell csökkenteni az eredetiből. Ebben a helyzetben a bemutatott dózisok szignifikánsan magasabbak, mint az átlagos szívbetegek. Átlagosan 160 mg propranololt adagolunk naponta, de az egyéni dózis-ingadozások igen szélesek (40–320 mg / nap). E terápia hátterében a betegek kb. 5-10% -a fordul elő mellékhatásokkal, leggyakrabban bradycardia (gyakoriság)

FS77-52970

Vérzés a nyelőcső vénáiból: késő a Borjomi itatása, amikor...

Az emberi test vérveszteséggel kapcsolatos károsodása az emberek jelenlétében nagyon kellemetlen az áldozatnak és másoknak, a higiéniai kényelmetlenségtől, a pszichológiai sokktól, az ájulástól, az élet veszélyének és az értékes folyadék kritikus mennyiségének elvesztésével. Az egyszerű műveletek elvégzése után minden második személy valószínűleg leállíthatja a külső veszteséget. Mi a teendő, ha a belső vérzés nem jár mechanikai sérüléssel, például a nyelőcső vénáinak vérzésével? Miért merül fel, veszélyes, és lehetséges-e megszabadulni ebből a betegségből? És ami a legfontosabb: hogyan lehet az elsősegélynyújtást az orvosok megérkezése előtt?

Gyűjtsünk össze, minimálisan említsük az orvosi terminológiát, próbáljuk meg rendezni ezeket a kérdéseket.

A betegség okai és jelei

A nyelőcső vénáinak vérzése nem vonatkozik a független betegségekre. Ez komoly tünet, amelyet időben figyelembe kell venni.

A szervezetben bekövetkezett változások eredményeképpen a gyomor-bél traktus (GIT) varikózusai lépnek fel az erek falának erősségével, méretének növekedésével, a vénák kiemelkedésével, érrendszeri kínzással. Ha a normális véráramlás megszakad, a túlzott nyomás kritikus vérveszteséggel jár, amely az ember életét veszélyezteti.

Miért jelenik meg a vérzés?

• A májvénák szűkössége.
• Különböző formájú májcirrózis (erről és más májbetegségekről, itt olvasható).
• Májvénás thrombophlebitis.
• A portál vénája.
• Hipertóniás szívelégtelenség.
• A nyelőcső mechanikai sérülése.
• A tumor csírázása a hajó falában áttöréssel.
• A veleszületett rendellenességek.
• Gastritis, gastrointestinalis fekélyek, aranyér.
• Bélfertőzések.
• Túlzott súlyemelés.

A megfelelő és hatékony segítségnyújtás érdekében tudnia kell, hogy a belső vérzés gyanúja esetén figyelmet kell fordítania.

Hogyan lehet felismerni

A folyamatos böfögés, gyomorégés, az élelmiszer lenyelésének nehézsége, gyakori szívverés, mellkasi fájdalom jelezheti a gyulladás megjelenését a nyelőcső nyálkahártyáján (ezophagitis), hozzájárulva a gastrointestinalis traktus varikózusainak kialakulásához, majd a későbbi vérzés megjelenésével. Ezek a tünetek a betegség fokozatos kialakulását jelzik. A betegség gyors fejlődése nem zárható ki. Mindez a szindróma helyétől és súlyosságától függ.

Jelek, amelyekre sürgősen az orvoshoz kell mennie:

1. Vomóma hasonlít a kávéfőhöz a vérrel;
2. Anémia (anémia), halvány megjelenés.
3. Fekete széklet vérrel.

Fontos! A vérzés helyét az orvos és a vizsgálat után csak az orvos határozza meg, és előírja a kezelés lefolyását.

A pontos diagnózist az orvos diagnosztikai eszközök, beteginterjú, laboratóriumi vizsgálatok és elemzések alkalmazása után végzi. Minél korábban diagnosztizálták, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg túlélje a nyelőcső varices gyors fejlődését.

Diagnosztikai eljárások

Az első dolog, ami történik: a történelem összegyűjtése, azaz a beteg felmérése és vizsgálata. Az orvos recepcióján a beteg az ő állapota, korábbi betegségei panaszairól beszél. A külső vizsgálat a beteg megérintésének eredményét vizsgálja, elemzi a puffadás megjelenését, a nyálkahártya állapotát és a bőr színét.

A tünetektől függően az orvos meghatározza a műszeres vizsgálatok sorrendjét.

A diagnosztikai módszerek a következők:

A hardveres módszer a nyelőcső nyálkahártya alakjának változását, a vérzés okát, a vérerek következő szakadásának előrejelzését állapítja meg.

A következő lépés a laboratóriumi vizsgálatok. A beteg áthalad az általános és biokémiai vérvizsgálatokon, a májot a nyelőcső vérzésének lehetséges forrásaként vizsgáljuk.

Fontos! A helyes diagnózisban a betegséget jelezzük, ami a megsértések oka, a feltárt szövődmények kötelező felsorolásával.

A pontos diagnózis felállítása után az orvos meghatározza a nyelőcső varikózus vénák vérzésének, kezelésének és megelőzésének megállítását célzó kezelést, amelynek célja az ilyen egészségügyi problémák megelőzése.

Kezelési módszerek

Ha a személynek vérzés történik, a mentőbrigád megérkezését megelőzően elsősegélynyújtást kell adni. A vér áramlását a tüdőbe a pácienst hűvös, szellőztetett helyre helyezzük, a jéggel töltött kompresszorral. Ha lehetséges, a vérzéscsillapító szereket injekcióval kell beadni.

A kórházba történő behozatal és a diagnózis felállítása után a kezelést a kórházban végzik, a tünetek súlyossága és a rendellenesség előfordulásának helye alapján.

Endoszkópos módszer

• Elhaladja az elektromos áram tulajdonságait a vérző edények cauterizációjához.
• A gumi szondát a vérveszteség helyére helyezi, majd a hengerek inflációját nyomja meg, és megnyomja, hogy megállítsa a vér a varikózus edényből.

Ha nem lehet sebészeti beavatkozást végrehajtani, a ligálást használják - a bázisra gumi gyűrűkkel vagy egy feszült varikózus edény nejlonszálával történő összenyomása a vérzés megállításához. Az eljárás során a ligátort az endoszkópon keresztül helyezzük be.

sclerotherapia

Jellemzője a nyelőcső vénájába történő bejutás a drogok endoszkópos "fecskendőjéből", amelyek véralvadást okoznak az edényfalak "javításával". Stabil eredményt kapunk 5-6 eljárás / év után.

Hemosztatikus módszer

A szervezetben a vérnyomás csökkentésével a vitaminok, a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek, valamint a kötőközeg létrehozásával csökkentik. Nagy vérveszteséggel vér és annak összetevőinek transzfúziója következik be.

sebészet

Kritikus esetekben a máj középső részén lévő stentek (távtartók) telepítésével műveleteket hajtanak végre, hogy helyreállítsák a vérkeringést a máj és a portális vénák között, eltávolítják a nyelőcső érintett vénáit, és az edényeket varrják. Bizonyos esetekben a bal vénás vénát összekapcsolják a lép-vénával, ami a véráramlás megszüntetéséhez vezet, ami a nyomás csökkenésével jár.

A szélsőséges intézkedés a donor és a májátültetés keresése.

Fontos! A műtét használata nem a vérzés súlyosságától függ, hanem a májkárosodás mértékétől. Súlyos esetekben két évvel a kezelés után bizonyítottan fennáll a vérzés lehetősége.

Életmód és megelőzés

A kezelés befejezése után a pácienst folyamatosan gastroenterológus, hepatológus, kardiológus, endoszkópos vizsgálatnak kell alávetni. A nyelőcső varikózus vénái esetében az edények szűkítésére és viszkozitására használják fel a készítményeket, a nagy fizikai terhelések nem megengedettek.

A megállapított étrendnek a többszörös étkezésekkel való együttes betartása naponta hozza vissza az emésztési folyamatot, és a meleg gőzös ételek használata megvédi a betegség súlyosbodását.

Minden betegség megelőzhető, ha nem genetikai és veleszületett betegségekről beszélünk. A statisztikai adatok, amelyek a férfiak kettős előnyeiről szólnak a nőknél a nyelőcső vénás vérzésének betegségében, 52 éves átlagéletkoruk, meghatározzák a betegség fő forrását - túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás. A "magas színvonalú" cirrózis, melyet szív- és érrendszeri megbetegedések csokorával ízesítenek, gyorsan roncsolja a rongyokat és az edényeket, és a következő kísérleti nyulakkal ellátja a gyógyszert.

Fontos! Természetesen az egészségre és a jó fizikai állapotra vonatkozó ésszerű megközelítés korántsem nem garantálja a halált, ha egy tégla a fejére esik. Azonban a „tégla történetének” valószínűsége olyan kicsi, mint a „szándékosan tönkrement egészség”, a rossz szokások, amelyekkel békésen élünk, anélkül, hogy gondolnánk a következményekre.

A munkatapasztalat több mint 7 éve.

Szakmai készségek: a gyomor-bélrendszer és az epe rendszer betegségeinek diagnosztizálása és kezelése.