A szívkoszorúér-betegség kezelésének ígéretes iránya a kardioprotektív gyógyszerek létrehozása, amelyek növelik a kardiomiociták rezisztenciáját az ischaemia ellen. Ebben a csoportban az egyik gyógyszer a trimetazidin (preduktális), amely közvetlen hatást gyakorol az ischaemia területén a cardiomyocytákra és normalizálja az energia egyensúlyát. Fontos, hogy a kardiotróp hatása a sejtek szintjén ne járjon a teljes hemodinamikához.
A gyógyszer megakadályozza az ATP-tartalom csökkenését a szívizomsejtekben az ischaemia során. Ez megmenti a sejtek energiaforrásait, normalizálja az ioncsatornák működését és ennek megfelelően az ionok kinetikáját. Kísérleti adatok alapján azt javasoljuk, hogy a trimetazidin egyik kardioprotektív hatásának egyik mechanizmusa a gátló hatása a 3-ketoacil-CoA-tioláz hosszú láncú izoformájára, ami a zsírsav-oxidáció gátlását eredményezi. Ennek alapján aktiválódik a glükóz-oxidáció, amely kedvező hatást gyakorol a szívizom működésére.
Az elmúlt években létrejött egy új trimetazidin (MV preductal) dózisforma, amelyet a hatás hosszabb időtartama jellemez, és amely a nap folyamán stabil anyagkoncentrációt biztosít. Az utóbbinak kedvezően befolyásolnia kell az ischaemiás hatását. A szokásos gyógyszert naponta 3-szor írják fel, az MV preductal - 2-szer, ami sokkal kényelmesebb.
A gyógyszer gyorsan és majdnem teljesen felszívódik az emésztőrendszerből. A beadott adag körülbelül fele a májban metabolizálódik. Ez jelentéktelen módon kötődik a plazmafehérjékhez (
1%). A trimetazidin és metabolitjai elsősorban a vesékből származnak.
A gyógyszer jól tolerálható és szinte semmilyen mellékhatást nem okoz.
Az angina pectorisban végzett trimetazidin klinikai vizsgálatai, a szívkoszorúér-bypass műtét és más körülmények között végzett műtétek azt mutatják, hogy a miokardiális ischaemiában monoterápiában vagy más antianginális gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható.
14.3.2. Az angina kezelésében használt különböző gyógyszerek
Emlékeztetni kell arra, hogy az angina kezelésében a fenti gyógyszerek mellett más farmakológiai csoportokból származó anyagokat is alkalmaznak különböző hatásmechanizmusokkal. Így például, ha ez a patológia széles körben alkalmazza a vérrögöket megakadályozó alapokat (lásd 19.1. Fejezet). Ezek közé tartoznak a trombocita-ellenes szerek (acetilszalicilsav, tiklopidin, klopidogrél, abciximab, eptifibatid stb.) És antikoagulánsok (heparinok). Fontos szerepet játszanak a lipidcsökkentő gyógyszerek (statinok) is, amelyek késleltetik az atherclerotikus folyamat kialakulását a koszorúérben és más edényekben (lásd 22. fejezet). Tekintettel arra, hogy a koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegek többségének többé-kevésbé kifejezett pszichoneurotikus rendellenességei vannak, sok esetben ajánlott pszichotróp gyógyszerek (antidepresszánsok, szorongásgátlók; lásd a 11.2., 11.4. Fejezetet).
14.3.3. A szívizominfarktusban alkalmazott eszközök
A myocardialis infarktusban, különösen, ha a kardiogén sokk bonyolítja, a terápiás szerek egész sorát alkalmazzuk. Tehát az opioid fájdalomcsillapítók (fentanil, morfin, promedol) és a dinitrogén-oxid anesztézia kezelésére a fájdalom szindróma kiküszöbölésére kerül sor. A neuroleptanalgesia (thalamonal) jó fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Ha nincs kifejezett hipotenzió, néha nitroglicerint használnak. Mivel a szívritmuszavarok általában szívizominfarktusban fordulnak elő, az antiaritmiás szerek (például lidokain) széles körben használatosak ebben a patológiában. A károsodott hemodinamika megfelelő indikációkkal történő helyreállításához szívglikozidokat (strofantint), vazopresszor szereket (noradrenalin, mezaton) használjunk. Az arteriolák és a szöveti ischaemia spazmusa esetén hasznos adrenerg blokkolók (fentolamin, aminazin kis adagokban) fordulhatnak elő. A trombózis megelőzése érdekében tanácsos antikoagulánsokat (heparin és mások; lásd a 19. fejezetet; 19.1) és a trombocita-ellenes szereket. Friss trombusz jelenlétében fibrinolitikus szereket adagolnak (például streptokináz; lásd a 19. fejezetet; 19.1). Emellett számos tüneti hatóanyagot, sav-bázis korrektorot, plazmahelyettesítőt stb. Használnak, a szükséges gyógyszerek kiválasztását minden esetben a beteg állapota határozza meg.
A szív- és érrendszer kezelésére szolgáló gyógyszerek áttekintése
A modern farmakológia gyakorlatilag bármilyen emberi igényt kielégít. A kábítószerek iránti kereslet mindig fontos volt, de az elmúlt években a szívbetegek száma jelentősen megnőtt, ezért a szívgyógyszerek különösen fontosak. Nagyon fontos tudni, hogy mely gyógyszereket tartsák otthon, hogy a betegség ne lepje meg őket.
Gyakran előfordul, hogy a farmakológiai cégek igyekeznek eladni a legnépszerűbb terméket, drága márkákat vagy csak promóciós termékeket. A statisztikák szerint azonban az esetek 95% -ánál ezek a gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, vagy más típusú betegségre szánják őket.
Mielőtt megvásárolna egy gyógyszert, fontos, hogy megismerkedjen az utasításokkal, konzultáljon egy vezető orvoskal vagy gyógyszerészrel, de még sok más szempontot is meg kell ismernie.
Hol nyújtanak tájékoztatást a kábítószerekről
Ha nyilvánvaló tünetek merülnek fel, amelyet a szív éles fájdalma, görcsök vagy erős bizsergés okoz, azonnal forduljon orvoshoz.
A kórházban a kezelőorvos egy speciális könyvtárat nyújt, pontos utasításokkal:
- Összetétel és kémiai képlet;
- A gyógyszerrel való kitettség elve;
- Adagolás (gyermekeknek és felnőtteknek), optimális és maximum naponta;
- Hogyan kell használni (étkezés előtt vagy után);
- Ellenjavallatok és tünetek a túladagolásban;
- A legjobb vagy olcsóbb analógok listája.
Az orvos köteles részletes konzultációt folytatni, minden gyógyszerrel kapcsolatos tényfeltáró listát adni ábécé sorrendben, megismertetni a beteget a kezelés lehetséges lehetőségeivel, összehasonlítani a különböző gyógyszereket, és megtalálni a leghatékonyabb eszközöket.
A fekvőbeteg-kórházakban azonban nem mindig nyújtanak részletes információkat, és a beteg pénzügyi lehetőségei visszaszorítják őket, megpróbálják előírni a legdrágább gyógyszereket.
A megbízhatóság érdekében forduljon egy fizetett klinikához. Részletes árlistájuk van az összes létező kábítószer-típusról, azok leírásáról és részletes tulajdonságairól. A fizetett klinikán dolgozó szakemberek nem mutatnak gondatlanságot, mindig választanak egy pontos és hatékony kezelést.
Melyek a szívgyógyszerek típusai, és milyen gyógyszerek
A standard gyógyszerek (Corvalol, Validol és így tovább) mellett pontosabb gyógyszerek állnak rendelkezésre a kezeléshez, és támogatják a szív munkáját. Az alábbiakban egy táblázat található, amely leírja a kábítószer-csoportokat és azok fényes képviselőit.
Ez nem teljes listája a szívbetegségekben használt gyógyszereknek. Nem elég, ha csak a nevet és az általuk használt tüneteket ismerjük - mielőtt elkezdenénk, alaposan tanulmányozni kell az utasításokat és az esetleges mellékhatásokat a gyógyszer használatából.
Milyen betegségek lehetővé teszik a szív gyógyszert?
A kardiológia rendkívül komoly dolog, ami ronthatja az egészséges szív munkáját, nagymértékben befolyásolja az edényeket és súlyosbítja a még nem jelentkező betegségeket.
Fontolja meg, hogy mely szívbetegségek vannak:
- aritmia;
- Szívbetegség (veleszületett vagy szerzett);
- Ischaemiás csoport;
- Reumatikus szívbetegség;
- Tachycardia (120 szívverés másodpercenként);
- szívburokgyulladás;
- Endokarditisz és így tovább.
A lista a fajuk legjelentősebb képviselőit tartalmazza. Legalább több tucat szívbetegség létezik, de általános rendben és egyedileg is kialakulhatnak. Kizárólag az egészségügyi intézménnyel való kapcsolatfelvétel segít megérteni, hogy mely betegséggel foglalkozik a beteg, és milyen gyógyszereket kell használni annak megszüntetésére.
Mit kell tenni az akut szívfájdalom miatt?
Ha a fájdalom váratlanul és minden percben rosszabbodik, mindig fontos tudni, hogy mit kell tenni az első segélykéréshez:
- Nitroglicerin (vagy annak analógjai). Meglehetősen gyakori jogorvoslat, amelyet bármely gyógyszerészeti intézményben (gyógyszertárban) értékesítenek. Enyhe fájdalom esetén elegendő két tablettát venni a nyelv alá, amíg teljesen felszívódik, különösen akut fájdalommal, két tablettával egyszerre.
- A validol kevésbé hatékony, de nem kevésbé gyakori. Jellemző tulajdonsága a légzés frissítése. Ez segíti először a szív támogatását, de szigorúan tilos folyamatosan használni (erősen addiktív). A teljes felszívódásig a nyelv alatt akár két tablettát is bevehetsz;
- A vasospasmus, az intramuszkuláris és az intravénás oldatok esetében a papaverin vagy a no-shpa segít. Gyorsan kiküszöbölik a görcsöket és akadályozzák továbbfejlesztésüket. A tabletta formájából használhatja a ketánokat, amelyek összetétele a spazmalgolikam-ra vonatkozik.
- Corvalol (egyenértékű - Corvaldin). Rendkívül ajánlott gyógyszerek. A fenobarbitalt tartalmazó cseppek formájában kaphatók. Általánosságban elmondható, hogy jól segít a szívfájdalom megszüntetésében, de erős függőséget okoz a hatóanyagtól.
Ha a fájdalom krónikus, azonnal menjen a kórházba. A tesztek és az összes eljárás lefolytatása után a kezelőorvos egyedi kezelést ír elő profilaktikus célokra.
Megjegyzés: Javasoljuk, hogy évente negyedévente vizsgálják (háromhavonta egyszer).
Nitrátok - a gyógyszer jellemzői, a hatókör
A nitrátcsoport legjelentősebb képviselője a nitroglicerin. A nitrátok természetüknél fogva vazodilatátor tulajdonságú gyógyszerek. Kizárólag tabletták formájában szabadítsák fel a felszabadulást, amíg a nyelv teljesen felszívódik.
A nitroglicerin sokkal jobb, mint a társaik, tökéletesen illeszkedik a költségvetésbe. A pozitív tulajdonságok nagyon gyorsan felszívódnak a szervezetben és rendelkezésre állnak minden gyógyszertárban.
Mint minden gyógyszer, a nitrátoknak is megvannak az ellenjavallatok listája:
- Nem ajánlott a vérnyomás éles csökkenését okozó embereknek;
- Tilos a glaukóma használata.
Mellékhatások:
- Gyakran alkalmazva erős migrén alakul ki;
- Emetikus erők, gyomor görcsök;
- A vérnyomás csökkentése;
- A szívdobogás (a kábítószer tilos a tachycardia szenvedő emberek számára).
Szívritmus-szabályozók - mi a célja, és hogyan működnek?
Szívritmus-szabályozók - gyógyszerek a szív- és érrendszer támogatására és megerősítésére. Rendelje meg őket egy megelőző rehabilitációs rendszer részeként, bizonyos esetekben - szüléskor, amikor súlyos szívproblémái vannak.
Forma kiadás - lövések, tabletták. A szívritmus-szabályozót a szívhez szükséges vitaminokkal gazdagítják, csak egyedi alapon, szigorú orvosi felügyelet mellett írják elő.
A szívritmus-szabályozók alapvető összetétele E és C vitamin, vas és magnézium. Bármely beteg számára ártalmatlanok, de nem éri meg a kockázatot.
A pacemakerek csoportja a következő gyógyszereket tartalmazza:
Vásárlás előtt konzultálnia kell orvosával, hogy meghatározza a megelőző intézkedések és a lehetséges ellenjavallatok szükségességét.
Van egy pacemakerek analógja - kardio trófeák. Szíverősítő szerként szolgálnak, és injektálható vitaminok formájában kaphatók.
Kardioprotektorok - a szív támogatói?
A kardioprotektorok fő funkciója az, hogy megújítsa és szabályozza az oxigénellátást a szívizomban.
A leghatékonyabb kardioprotektorok neve:
- Vitaminok (E és C);
- Korvitin;
- Lipoflavon;
- thiotriazolin;
- Quercetin és így tovább.
Ezek közül a gyógyszerek közül soknak alacsony a hatékonysága. A teljes megelőzés érdekében ajánlott őket hosszú ideig használni.
Gyógyszerek, amelyekre nem érdemes figyelni:
- Kókarboxiláz - a gyógyszer nem végzett egy sor vizsgálatot, amely eddig "kísérleti" állapotban van. A mellékhatásokat nem állapították meg, talán az allergiás emberek erős elutasítása.
- A riboxin egy "vizes" gyógyszer, amely nem rendelkezik specifikus hasznos tulajdonsággal. Megerősíti a húgysav szintézisét, befolyásolja az ízületeket. Rendkívül veszélyes az allergiára - súlyos testvörösséget okoz a testben, viszketést, asztmás reakciót.
- Az ATP (adenozin-trifoszfát-sav) rendkívül alacsony hatásfokú, az intravénás beadás után néhány percig működik, majd gyorsan eltűnik a szervezetben. A gyógyszertár gyakran egy hamis gyógyszert kap, amely a tanúsított partnerrel ellentétben teljesen haszontalan.
Antioxidánsok és antihypoxánsok
A statisztikák szerint az elmúlt években ez a szívgyógyászati csoport elérte a globális szintet, és a fiatalabb (50 év alatti) és az ischaemiás betegek körében a leginkább releváns.
A gyógyszer hatékonyságát a farmakológiai szakértők 10-ből 10-re becsülik.
A kábítószert aktívan használják az idős betegek, akiknek akut megnyilvánulása miokardiális ischaemia vagy több szenvedett szívroham.
Ez a csoport széles körű választási lehetőséggel rendelkezik a gyógyszerek egyetlen céljával - a lipid peroxidáció megszüntetésével (rövidítve POL).
A kardiológusok úgy vélik, hogy ez a gyógyszercsoport a profilaktikus célokra vitaminként vagy a miokardiális ischaemia lehetséges fejlődésének kiküszöbölésére használható.
Ajánlatos a következő betegeket használni:
- Az akut miokardiális infarktus megelőzése érdekében;
- A stroke hatásainak kiküszöbölése;
- Az artériák és vénák patológiájában a mikrocirkuláció zavarai.
Számos ellenjavallat van:
- Nem ajánlott tüdőgyulladás után;
- Hat évnél fiatalabb vagy terhes nőknél;
- Akut vese- vagy májelégtelenségben.
Kálium és magnézium készítmények
Nagyon gyakori orvosság, mint a szív "vitamin". A kálium és a magnézium nyomelemek, amelyek hozzájárulnak az intracelluláris metabolizmus javulásához, kulcsszerepet játszanak a szívizom összehúzódásának szabályozásában. Az ilyen típusú leghíresebb gyógyszerek a Panangin és az Asparkam.
Mikor ajánlott káliumot és magnéziumot szedni:
- Krónikus szívelégtelenségben;
- Tachycardia kezelésére vagy megelőzésére szolgáló intézkedések (segít a tachycardia gyors pulzusának károsodásában);
- A szívizom fenntartása.
Számos ellenjavallat:
- Súlyos veseelégtelenség;
- Hyper sclemia;
- Megnövekedett vérnyomás, gyengült az agyi erek.
Ezt a típusú szív-drogot csak hosszú távú használatra ajánljuk, különösen megelőző intézkedésként.
Készítmények szívelégtelenség kezelésére
A szívdekompenzáció tüneteinek előfordulása esetén a szívglikozidok csoportjából származó gyógyszereket írnak elő.
Figyelembe véve azt a tényt is, hogy a készítmények növényi anyagokból (különböző gyógynövényekből) készültek, helytelen használatuk és helytelen adagolásuk súlyos mérgezéshez vezethet.
Forma felszabadítás: tabletták, cseppek, ampullák. Intravénás alkalmazás csak vészhelyzetben.
A leghíresebb gyógyszerek:
A gyógyszerek fő különbségei a szervezetben való felszívódás mértéke, a hatás időtartama, a szervezetből való eltávolítás. Az ilyen típusú gyógyszerek hosszú ideig késleltetve vannak a szervezetben, így a legtöbb esetben az orvos diuretikumokkal kiegészíti őket.
Kombinált gyógyszerek alkalmazása
A szívbetegség minden évben egyre intenzívebben fejlődik. A vezető farmakológiai szakemberek legutóbbi becslése szerint a szívvel kapcsolatos gyógyszerek iránti kereslet 43% -kal nőtt. A munkaképes korú fiatalokban a betegségek kezdtek megnyilvánulni, és a dolgozó betegek nem mindig emlékeznek arra, hogy a gyógyszert időben kell bevenni.
Hasonlóképpen, az idős embereknél a gyógyszert is használják - gyakran nem emlékeznek rá, hogy bevették-e a gyógyszert. Ebből a célból jött létre a szívgyógyszerek kombinált csoportjai. Lehetővé teszik, hogy naponta egy tablettát vegyenek be a nap bármely időpontjában, de hozzájárulnak a hatóanyagok hatásának fokozásához is, ami lehetővé teszi a szükséges adagolási szint csökkentését.
A szükséges gyógyszert a vezető orvos a teljes vizsgálat és a tesztek teljes skálája után írja elő.
A leghíresebb gyógyszerek:
A kombinált gyógyszereknek nagyobb az egészségügyi kockázata, mint a hagyományos gyógyszereknél. Gyógyszertárakban szigorúan a vényköteles. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása súlyosbíthatja a szív egészét, megnyitja az erős agyvérzést, növeli a stroke és a szívroham valószínűségét. Figyeljen, ne öngyógyuljon.
Hogyan kell gyógyszert szedni?
Gyakran egy bizonyos gyógyszert szedő személy tudatlanul károsíthatja magát. A táblázat segítségével bemutatjuk és figyelembe vesszük, hogy mely gyógyszerek hatékonyak, mint a sürgősségi segélyek, milyen formában van a kiadás, hogyan és milyen dózisban kell helyesen bevenni, és mi a napi beviteli határ.