A szív sinus bradycardia: mi az, az okok, a kezelés és a prognózis

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szinusz bradycardia, annak típusai. Okai, tünetei, hogyan kell kezelni.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

A szinusz bradycardia lassabb szívfrekvencia, a pulzusszám (HR) csökkenése kevesebb, mint 60 ütés / perc. Ez az állapot lehet fiziológiai (standard variáns, a test egyik jellemzője) és kóros (jelzi a szervezetben bekövetkező megsértéseket). Az esetek 90–95% -ában a sinus bradycardia kóros típusa a különböző betegségek megnyilvánulása. Ezért nem tekinthető önálló betegségnek vagy diagnózisnak, hanem csak tünetként vagy szindrómaként.

Ha a szív percenként 50-60-szorosra esik, az esetek 90–92% -ában, ez egyáltalán nem jelentkezik, vagy általános gyengeség és rossz közérzet kíséri. A súlyos bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc) a vérkeringést, elsősorban az agyban, károsodást okoz, aminek következtében a személy nem tudja elvégezni a szokásos munkáját, sportolni, sőt járni sem. A 40 ütem / percnél kisebb szívfrekvencia veszélyes szívmegállást jelezhet.

A rutin vizsgálat során könnyű a sinus bradycardia diagnosztizálása (az impulzusszám kiszámítása), és egy ilyen egyszerű módszer, mint EKG, teljes mértékben megerősíti jelenlétét. A gyógymód lehetséges, de ehhez meg kell találni és megszüntetni az okot. Elsősorban ezt a problémát egy kardiológus vagy terapeuta, és szükség esetén más szakemberek (neuropatológus, fertőző betegség-szakértő, endokrinológus) kezeli.

A sinus bradycardia lényege és veszélye

Az egészséges szív önmagában zsugorodik, serkentő hatás nélkül. Ez a szív- és érrendszeri sejtekben előforduló spontán ingerlő impulzusok miatt lehetséges. Legnagyobb klaszterét a sinus csomópontnak nevezik. Impulzusai ritmikusak, erősek és áthaladnak a szív minden részén, és rendszeres, azonos típusú szívizom összehúzódásokat hoznak létre. Ezért az egészséges szívritmust szinusznak nevezik (frekvenciája percenként 60–90 ütés).

A sinus bradycardia esetében a sinus csomópont néhány impulzust generál, a szív szerződése kevésbé szükséges, mint percenként kevesebb, mint 60-szor. Ez lassabb vérkeringést eredményez minden szervben és szövetben, amit oxigén éhezés (hipoxia) kísér. A legnagyobb az agy és a szívizom. Minél erősebb a bradycardia, annál nehezebb a szervezetben. Az életveszély akkor fordul elő, amikor a pulzusszám 40 / percre csökken, és a 30-nál kevesebb ütés / perc értékek a közelgő szívmegállás jelét jelzik.

Két típusú bradycardia

1. Bradycardia, mint a norma változata

Ha a szívritmus lassulását a szervezet rendszeres reakciója okozza a környezeti tényezők befolyásolására, akkor ezt fiziológiásnak (a normál változatnak) nevezik. Ez azt jelenti, hogy az ilyen emberek uralják az idegrendszer gátló hatását a szívre.

A szív élettani szinusz bradycardia:

• a testnevelésben, a fizikai munkában és a szakmai sportolókban részt vevő személyek;
• alvás közben;
• a test hosszú (több mint egy napos) tartózkodása vízszintes helyzetben;
• hideg hatásának köszönhetően.

A szívritmus csökkentésének fő kritériuma a norma egyik változata:

• panaszok hiánya;
• pulzus legalább 50 ütés / perc;
• szívverési ritmus (rendszeres időközönként).

2. A bradycardia a betegség tünete

A lassú szívverés esetén a bradycardia patológiás (kóros, a betegség jele):

• nincs nyilvánvaló előfeltétel (nincs olyan tényező, amely fiziológiai bradikardiát okozhat);
• hirtelen támadások formájában;
• szabálytalan impulzus kíséretében (a kontrakciók közötti időintervallumok eltérő időtartama);
• az általános feltétel vagy egyéb panaszok megsértése.

A betegség gyakori okai - a bradycardia által okozott betegségek

A patológiai sinus bradycardia kifejezés azt jelenti, hogy ez csak egy betegség tünete, és nem független diagnózis. Az előfordulás leggyakoribb okai:

• neurocirculatory dystonia (vegetovascularis);
• akut és krónikus szívbetegségek (szívizomgyulladás, szívroham, kardiomiopátia, betegszinusz szindróma);
• agyi betegségek (koponya-sérülés, meningitis és meningoencephalitis, agydaganatok);
• szisztematikus alkoholfogyasztás, dohány és kábítószer;
• a test mérgezése (ólom, vegyszerek, ipari veszélyek);
• súlyos fertőzések (nagy fekélyek, tályogok, szepszis, bélfertőzések, tüdőgyulladás stb.);
• nyak és mellkas daganatai;
• a szívverést lassító gyógyszerek túladagolása (például verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrin rendszer patológiája (hypothyreosis - a pajzsmirigyhormon aktivitásának csökkentése, hypocorticizmus - mellékvese elégtelenség);
• a máj és a vesék súlyos betegségei által okozott máj- és veseelégtelenség.

Tünetek és megnyilvánulások

A sinus bradycardia klinikai képe más lehet: a tünetek teljes hiányától a kritikus általános állapotromlásig. A mellékelt megnyilvánulásokat a táblázat tartalmazza:

Mit néz ki a sinus bradycardia egy EKG-n?

A sinus bradycardia jellemzője a pulzusszám csökkenése. A szívfrekvencia 60 ütem alá csökkenhet percenként, de a ritmus megmarad, azaz a szív rendszeres időközönként csökken.

A sinus bradycardia a szívbetegség egyik tünete, de nem független betegség, ezért először is szükséges annak előfordulásának okainak meghatározása.

A betegség okai és tünetei

A szinusz-bradycardia kialakulását számos ok okozza.

A jobb pitvarban a sinus csomópont, azaz az idegsejtek felhalmozódása, amelyek lendületet adnak a szívizom csökkentésére. A sinus bradycardia esetén a sinus csomópont meghibásodása következik be, ami csökkenti a szívfrekvenciát, és a ritmus változatlan marad. A szív izomszövete a megfelelő sorrendben csökken (a szerv szervei összehúzódásának sorrendje megmarad).

A szinusz bradycardia az EKG-nél a pulzusszám csökkenése. Egy egészséges embernél ez a szám 60 és 90 ütés / perc között mozog. Ha 60-nál alacsonyabb, akkor bradycardiaról beszélnek.

A feltétel okai eltérőek lehetnek:

• Szívbetegség. Egy ilyen tünet, mivel a bradycardia gyakran sok kardiológiai patológiával jár: IHD (ischaemiás szívbetegség), krónikus szívelégtelenség, veleszületett és megszerzett szívhibák, kardiomiopátia és egyéb, a szívizomszövet károsodásával kapcsolatos betegségek.
• Hormonális zavarok. A bradycardia a pajzsmirigy betegségeiben is megtalálható. Ennek oka, hogy az e szerv által termelt hormonok szabályozzák a szív működését.
• A légzőrendszer patológiája. A tüdő- és hörgőszövetek legyőzésével a szervezet oxigén éhezést szenved, aminek következtében a myocardialis aktivitás is zavar.
• Fiziológiai okok. Nagyon gyakran a profi sportolóknál megfigyelhető bradycardia. A képzés során a szívizom fejlődik, így a normál vérkeringéshez kevesebb összehúzódás szükséges. Emellett a bradycardia normálisnak tekinthető az alvás során, amikor a test minden folyamata lelassul.

A sinus bradycardia különböző módon jelentkezhet. Nem tapasztalható érzés és fájdalom a szív régiójában, de a beteg fáradt, álmos, gyenge, szédülés, homályos látás és memória, izzadás érzi magát. Gyakori és ájulás az agyszövet elégtelen vérkeringése miatt.

besorolás

A sinus bradycardia lehet fiziológiai és patológiás

Számos fajta sinusbradycardia létezik, a betegség megnyilvánulásaitól és annak előfordulásának okától függően. Általában a relatív és abszolút bradycardiaról beszélünk.

Ennek a patológiának az abszolút formája bármikor előfordulhat, függetlenül a külső tényezők hatásától. A tünetek egyértelműen kifejeződnek. A relatív bradikardia általában egy másik betegség komplikációja, és csak bizonyos tényezőknek való kitettség után jelenik meg.

A bradycardia okaitól függően a következő fajtákat különböztetjük meg:

1. Szerves. A betegség ezen formája általában a véredények patológiájának hátterében vagy maga a sinus csomópont hátterében jelenik meg. A tünetek nem jelennek meg azonnal, de nagyon kifejezettek.
2. Szívsebészeti. Az extracardiacis bradycardia a belső szervek súlyos károsodásának, leggyakrabban az agynak az eredménye. Előfordulhat meningitis vagy fejsérülés hátterében.
3. Mérsékelt. Enyhe bradikardia fordul elő a légzőrendszer betegségei következtében. Leggyakrabban a légzési patológia első jelei (légszomj, köhögés stb.)
4. Mérgező. A különböző mérgező anyagok bradycardiához vezethetnek. Tehát a szívritmus lassulásának oka gyakran mérgező toxinokkal, fertőzésekkel, mint pl. Tífusz, szepszis, sárgaság.
5. A dózis. A bradycardia bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával alakul ki, különösen a szívbetegségek kezelésében.
6. Fiziológiai. Mint már említettük, a fiziológiás a sinus bradycardia a sportolókban.

Néha a magzati bradycardiaról is beszélnek, amikor még a prenatális időszakban is megsértik a sinus csomópontot. Leggyakrabban ez egy ideiglenes jelenség, amelyet a különböző gyógyszerek terhesség alatt történő bevétele okoz. Komoly patológiáról csak ultrahang és a magzat CTG segítségével végzett vizsgálat után beszélhetünk.

Diagnózis, sinus bradycardia EKG-n

Az EKG segítségével ritka szívfrekvenciát rögzíthet

Ha bradycardia jeleit tapasztalja, meg kell vizsgálnia annak előfordulásának okát. Gyakran a szinusz bradycardia önmagában véletlenszerűen észlelhető egy szűrés során.

A diagnosztikai eljárások megkezdése előtt az orvos anamnézist gyűjt, tisztázza, hogy milyen tünetek és milyen időpontban jelentkeznek, hogy a közeli rokonok szívproblémái vannak.

A következő diagnosztikai módszerek a leggyakrabban előírtak:

• EKG. Az elektrokardiográfia a leggyakoribb módszer a szívpatológiák vizsgálatára. Ez fájdalommentes és olcsó módja a diagnosztizálásnak. Speciális elektródák kapcsolódnak a páciens testéhez, és néhány perc múlva leolvasásra kerülnek. Az eredmény azonnal adja fel. A szinusz bradycardia az EKG-ben a szívfrekvencia csökkenése (60 ütés / perc alatt), valamint a P-hullám jelenléte, a T-P és a P-Q intervallum növekedése formájában jelentkezik. A sinus ritmus változatlan marad.
• Az echokardiográfia. Ez a szív és az EKG ultrahang kombinációja. Az EchoCG segítségével nemcsak a szívfrekvencia megsértését lehet azonosítani, hanem a ciszták, a szív daganatai, a megnagyobbodott kamrák vagy az atriák kimutatására is, amelyek lehetővé teszik a valódi diagnózist.
• Holter megfigyelés. A hordozható EKG-gép 1-2 napig van csatlakoztatva a beteg testéhez. Ugyanakkor a megfigyelt személy nyilvántartást vezet, ahol azt jelzi, hogy mit csinál egy adott időpontban. Ennek eredményeként lehetőség van a szív munkájának értékelésére stressz jelenlétében és hiányában, a szívfrekvencia megsértésének mintájának azonosítására.
• Terhelési teszt Ez egy EKG eljárás, amelyet fokozatosan növekvő fizikai aktivitással végeznek. Általában használt futópad vagy edzőpálya.

Többek között standard teszteket, például vérvizsgálatokat, vizeletet stb. A vérvizsgálat mutatja az edények állapotát, szívizomát, a testben a gyulladásos folyamat jelenlétét, és lehetővé teszi a további diagnózis irányának meghatározását.

Kezelési módszerek

A kezelés célja a bradycardia okozta alapbetegség kezelése.

Az orvos csak a beteg alapos vizsgálata után írja fel a kezelést. A bradycardia okai nagyon eltérőek lehetnek, és specifikációjuk nélkül lehetetlen a helyes kezelést előírni. Bizonyos esetekben egyáltalán nem szükséges a gyógyszert szedni, eléggé megelőző intézkedéseket.

A sinus bradycardia kezelése lehet:

1. Életmódváltás. A páciensnek ajánlott diétát bőven vitaminokkal. Alkoholt fogyasztunk, sült, fűszeres, hogy minimálisra csökkentsük, valamint az élelmiszerben lévő koleszterin mennyiségét. Szintén mérsékelt edzésre van szükség.
2. A szívfrekvenciát növelő gyógyszerek. Ezek általában koffeint tartalmazó gyógyszerek. Jelentős tónushatásuk van, azonban a túladagolás vérnyomás-emelkedéshez vezethet.
3. Sebészeti kezelés. A sebészeti kezelést csak súlyos bradycardia esetében írják elő, amikor a pulzusszám 35 ütés / perc. Ebben az esetben egy speciális szívritmus-szabályozó beültetésre kerül, ami a szívizom megfelelő szintjét tartja fenn.
4. Fizioterápiás. A szívműködés javítása és a pulzusszám növelése érdekében forró mustárfürdőket, fizioterápiás gyakorlatokat és kompressziókat használnak.
5. Népi jogorvoslatok. A szívfrekvencia növelése a gyógynövények eltávolításával: ginseng gyökér, belladonna. Ön is készíthet házi tinktúrákat. Az ilyen alapok felvételétől számított két héten belül az impulzus normalizálódik.

Gyakran a bradycardia támadása ájuláshoz vezet. Ebben az esetben a betegnek elsősegélynyújtásra van szüksége. Meg kell nyitnia a gallérját, majd ellenőriznie kell az impulzusát. Ha nem, akkor közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés szükséges. Ha az impulzus könnyen érezhető, elég ahhoz, hogy hűvös vízzel megszórjuk az arcát. Amikor az ájulás szükségszerűen mentőt kell hívnia.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A sinus bradycardia kiválthatja a szívelégtelenséget

Kis életkorú bradycardia (mérsékelt) nem veszélyes, de érdemes megjegyezni, hogy gyakran a fejlődő patológia jele. Ha teljes vizsgálatot végeztünk, és a kezelést a betegség kezdeti szakaszaiban írták le, akkor a prognózis meglehetősen kedvező.

Ha a betegség előrehalad, a prognózis a beteg korától, a bradycardia típusától, a végső diagnózistól és más krónikus betegségektől függ. Erős bradycardia esetén nincs elegendő vérkeringés, ami súlyos szövődményekhez vezethet.

A sinus bradycardia következményei a következők:

• A szívelégtelenség. A hirtelen szívmegállás a bradycardia erős támadásával figyelhető meg, amikor a szívfrekvencia annyira csökken, hogy a különböző szervek és rendszerek vérellátása szinte leáll.
• Sérülést. A bradycardia szédülést okoz, ami hirtelen ájuláshoz vezet. Időnként ez különböző sérülésekhez vezet, beleértve a töréseket és agyrázkódást.
• Az agyi keringés megsértése. Az ájulás az agyszövet alultápláltságának eredménye. Amikor a bradycardia memória romlását okozhatja, csökken a teljesítmény.
• A szívelégtelenség. A sinus bradycardia egyik következménye a krónikus szívelégtelenség. A szív nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit. Ez a betegség folyamatosan halad és végül szívmegálláshoz vezet.
• Miokardiális infarktus. Ahogy a pulzus lelassul, a szívizom vérellátása romlik. Az oxigénhiány miatt a szívizom egyes sejtjei meghalnak, helyükön hegszövet keletkezik.

További információ a bradycardiaról és annak kezeléséről a videóban található:

Emlékeztetni kell arra is, hogy a megelőzés segíthet a bradycardia elkerülésében: megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elkerülése, a gyógyszerek szedése csak az előírt adagban, megfelelő pihenés, az orvoshoz való gyors hozzáférés, ha gyanús tünetek vannak.

Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Sinus bradycardia: okok, tünetek, diagnózis, hogyan kell kezelni

A sinus bradycardia a szívritmuszavarok egyfajta rendellenessége, amikor a normál frekvenciánál ritkább. A bradycardia pulzusa 60-ra vagy kevesebbre csökken percenként, ami a belső szervek elégtelen vérellátását és egy klinika megjelenését eredményezi.

A sinus bradycardia teljesen egészséges emberekben észlelhető, ha a normának egy változata, és nem okoz semmilyen negatív szubjektív jelet. Például a képzett profi sportolók általában ritkább pulzusokkal rendelkeznek, mint minden más ember. A fiatal férfiak körülbelül egynegyede körülbelül 50-60 ütés / perc, míg az alvó felnőtteknél és a gyermekeknél a pulzus egyharmadával csökken.

Néha a bradycardia az egyes alkotmányos jellemzőket tükrözi, és nem is tekinthető betegségnek, ha nincsenek tünetei az agyban vagy más szervekben a véráramlás rendellenességeinek.

Azonban a bradycardia gyakran kíséri a szív patológiáját, ami a szívizomban és a vezető rendszerben szerves változásokat fejt ki. Ezekben az esetekben a tünetek megjelenése elkerülhetetlen, és a betegnek kezelésre van szüksége, amely nélkül mind az egészség rossz, és a szervezet hipoxiában szenved.

A szinusz, ami normális, szívritmus, a vezetési rendszer fő szinusz csomópontjából jön létre, amely az egységnyi időre vonatkozó kívánt impulzusszámot állítja be az emberi igényeknek megfelelően. A terheléseknél ez a ganglion aktivitása megnő, ami a szívfrekvencia (HR) emelkedéséhez vezet, alvás állapotában, ellenkezőleg, az impulzus csökken.

A szinusz csomópont automatikusságának megsértése, az impulzusok számának csökkentése, a vezető rendszer szálain való magatartásuk nehézsége bradycardiát okoz, amikor a pulzusszám 50-30 ütés / perc. A tünetek általában akkor jelennek meg, ha az impulzus 40 ütemben csökken és alacsonyabb.

Az egyszerű bradycardia nem jelent veszélyt az életre, és a tulajdonos nem aggódhat ezzel kapcsolatban, nem figyelve az impulzusra, és nem teszi azt állandó számlálással, ha a test egészséges és minden szerv és rendszer megfelelően működik.

Másrészt a tartós és a progresszív bradycardia jeleként szolgál a vizsgálathoz, mivel ez nemcsak a szív patológiája, hanem más szervek károsodása is lehet. A szinusz-bradycardia iránti figyelmet a szívfrekvencia fokozott kockázata okozza a szívfrekvencia kifejezett csökkenésének hátterében, így minden egyes eset külön ellenőrzést érdemel, és megállapítja az anomália okát.

Miért fordul elő bradycardia?

A sinus bradycardia okai meglehetősen változatosak, és mind a belső szervek betegségei, mind a külső kedvezőtlen körülmények között kapcsolódnak. Ezek a következők:

• Szerves szívkárosodás - cicatricialis és diffúz szklerotikus folyamatok (cardiosclerosis), gyulladás (myocarditis), amikor a kötőszövet a sinus csomópontot érinti, és megakadályozza az impulzusok terjedését a szívizomra;
• Az alacsony hőmérséklet, a hipotermia hatása;
• Megnövekedett paraszimpatikus idegrendszer (vagotonia);
• Intrakraniális hipertónia a stroke, az agyi ödéma, a meningoencephalitis, a tumor hátterén;
• Egyes gyógyszerek csoportjai (szívglikozidok, béta-blokkolók);
• Mérgezés nehézfémekkel (ólom), szerves foszforvegyületekkel, nikotin mérgezéssel;
• Myxedema (a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése), néhány fertőzés (tífusz, kolera), mellékvese patológia;
• Böjt, anorexia.

A szimpatikus beidegzés funkcionális rendellenességeiben megnő a vagus ideg, megmarad a sinus ritmusa, a bradycardia kombinálódik a légzési ritmuszavarokkal, és az impulzus fokozódik a gyógyszerek fizikai terhelése vagy beadása során (atropin).

A szív szerkezetének károsodása (cardiosclerosis, gyulladás) esetén sinus aritmia, a bradycardia nem eliminálódik az atropin beadásával, és az edzés során csak kis mértékű szívfrekvencia emelkedést figyeltek meg, ami mechanikus akadályt jelent az impulzusok vezetéséhez.

Tehát a sinus bradycardiát okozó összes tényező extracardiac és szívre osztható.

Az extracardiacis változások egészséges szívben és annak útvonalaiban aritmiát okoznak. A bradycardia ilyen formáját leggyakrabban vegetatív-vaszkuláris diszfunkció, minden korosztályra jellemző neurotikus állapot, de különösen a fiatal nők és serdülők diagnosztizálják.

Szűk gallérral, túl szoros nyakkendővel, és a nyaki nyálkahártya összenyomásával szinuszos bradycardiát okozhat. A szemgolyók megnyomása hozzájárul a pulzusszám reflexcsökkenéséhez, ami jól ismert az ellentétes problémával küzdők számára - tachycardia.

A patológia extracardiális okai közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomorfekély és 12 nyombélfekély), endokrin rendszer, agy. A hypothyreosisban a bradycardia annál erősebb a pajzsmirigyhormonok hiánya.

A szívszinusz bradycardia közvetlenül kapcsolódik a szívhez - a szívizom-infarktus, a cardiosclerosis, a degeneratív és gyulladásos folyamatok, a kardiomiopátia, hozzájárulva a pacemaker degenerációjához és funkciójának károsodásához. A szinusz csomópont szerkezeti változásaiban a gyengeség szindróma (SSSU) alakulhat ki, amikor a szív ritmikusan, de ritkán szerződik.

szinusz-diszfunkció miatt előforduló bradycardia

A súlyos sinus bradycardia rendkívül veszélyes, mert a szinuszos szívritmus-szabályozó elutasíthatja a szívelégtelenség és a halál által okozott impulzusokat.

A bradikardia kábítószer-formája bizonyos kábítószer-csoportok bevitelével jár - szív-glikozidok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, amelyeket széles körben írnak elő szívbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.

A sinus bradycardia úgynevezett toxikus formája nemcsak a kívülről származó toxikus anyagok bevitelével, hanem súlyos betegségekkel - szepszis, hepatitis, akut veseelégtelenség, tífusz, stb. - is társítható. ez az aritmiás forma.

Az öregedés okozta korfüggő változások bradycardia esetén fordulhatnak elő a szív és a sinus csomópont súlyos károsodása nélkül, amely az öregedés természetes eredménye. Ha az átfogó vizsgálat nem mutatta ki az aritmia valódi okait, akkor a patológia idiopátiás variánsáról beszélnek.

A sinus bradycardia megnyilvánulása és diagnosztikai módszerei

Mivel a bradycardia megzavarja a vér oxigén szállítását a szervekhez, az agy a patológia fő célpontjává válik, amely nagyon érzékeny a hipoxiára.

Az agy és más szervek károsodásának tüneteinek súlyosságától függően több aritmia-fokozatot különböztetnek meg:

1. Enyhe sinus bradycardia, amelyet gyakran az idegrendszeri rendellenességek okoznak, amikor a szívfrekvencia nem válik kevesebb mint 50 ütés / perc, míg a tünetek általában hiányoznak;
2. Mérsékelt szinuszos bradycardia - a szívfrekvencia a 40-50 ütés / perc tartományban tünetmentes vagy kisebb megnyilvánulásokkal (gyengeség, szédülés);
3. Súlyos bradikardia - 40 perces percenkénti pulzusszám mellett, fényes klinikai hemodinamikai rendellenességekkel, lehetséges görcsökkel és szívmegállással együtt.

A szív összehúzódásának gyakorisága szerint történő besorolás nagyon feltételes, és szubjektivitása miatt nem használják a kardiológusok gyakorlatában, mivel az 50 pulzus nem mindig tekinthető patológiának. Az aritmia egy adott páciensre gyakorolt ​​szerepének pontosabb megítélése érdekében fontos megállapítani, hogy ez hemodinamikai zavarokhoz vezet-e, vagy sem. Általában az enyhe és közepes fokú bradycardia a HR-ben hemodinamikailag jelentéktelen, vagyis megmarad a véráramlás a szervekben.

Súlyos sinus bradycardia esetén a szív nem képes elégséges oxigénszintű szöveteket és szerveket biztosítani, a hypoxia előrehaladtával, és az aritmia hemodinamikailag jelentősnek tekinthető.

A sinus bradycardia tünetei akkor fordulnak elő, ha a pulzus percenként 40-re csökken. A betegek legjellemzőbb panaszai:

• szédülés;
• Gyengeség és fáradtság, fáradtság;
• Légszomj, légszomj;
• Fájdalom a szívben, a mellkasi kényelmetlenség;
• Epizodikus látáskárosodás;
• Az eszméletvesztés;
• Görcsrohamok.

Ha a bradycardia rendszeresen előfordul, a beteg szédül, ami a vérnyomás és az agyszövet oxigénszállításának csökkenését jelzi. A hypotonia esetében ez a tünet kifejezettebb, mint a normál vagy magas nyomáson szenvedő embereknél.

A súlyos bradycardia gyakran ájulással jár - a beteg elveszti az eszméletét, csökkenhet és megsérülhet. A hosszú ájulás tele van az agyi vérkeringéssel, sőt a beteg halálával, az ősszerkezetek és a légzési elégtelenség miatt.

szinkope a MAS bradycardicus rohamával (Morgagni-Adams-Stokes)

A gyengeség és a fáradtság a bradycardia nagyon jellemző jelei, mivel a szervek és a szövetek nem kapják meg a szükséges táplálékot. A betegek gyorsan elfáradnak a fizikai és szellemi stresszel, több időre van szükségük az erő helyreállításához.

Külsőleg a bradycardiában szenvedő emberek felhívják a figyelmet a bőr bőreire, és ha a ritmuszavar szívelégtelenséggel jár, akkor a selymesség mellett a cianózis is észrevehető lesz, és a duzzanat is megjelenik.

A szív fájdalma akkor fordulhat elő, amikor a bradycardia az autonóm diszfunkció vagy a neurózis hátterében áll, de ebben az esetben átmeneti jellegűek és nem tekinthetők szívpatológiának. Egy másik kérdés, ha a beteg cardiosclerosisban, szívelégtelenségben szenved, és a koszorúér-artériákat ateroszklerotikus folyamat érinti. Ebben az esetben a bradycardia hozzájárul a még kisebb véráramláshoz a szívizomhoz és az anginás roham kialakulásához.

Az agyi hipoxiával összefüggő sinus bradycardia neurológiai tünetei átmeneti parézisként, csökkent látásként, emlékezetként, figyelemként, alvászavarként és beszédbetegségként jelentkezhetnek, amikor a páciens „szedi” az egyes szavakat.

Diagnosztikai kritériumok, bradycardia gyermekeknél

A sinus bradycardia nemcsak felnőtteknél diagnosztizálható, hanem különböző betegségek esetén is, de gyermekeknél is. Mint tudják, a csecsemőknek gyakrabban van pulzusa - az újszülöttekben percenként 140-160 ütést ér el, évente 120-125-re csökken, és csak 12 évesen közel van egy felnőtt normájához.

A gyermek természetes szívsebessége miatt a bradycardia magasabb pulzusszámmal diagnosztizálódik, mint a felnőtteknél (kevesebb, mint 60). Az újszülötteknél a pulzus bradycardia kevesebb, mint 120 ütés / perc, az óvodáskorú gyermekek esetében ez a szám kevesebb, mint 70, a serdülők esetében - 62 év alatt.

A gyermekek és serdülők csökkent pulzusszámának okai a veleszületett szívelégtelenség, a kardiomiopátia, a túlzott edzés, az autonóm diszfunkció és a neurózis. A kardiovaszkuláris rendszer átalakulása a pubertás és a vagotónia során, ami ezen a korszakon jellemző, lehet a sinus bradycardia okozója, amely a növekedés és növekedés során kiegyenlítődik.

Gyermekeknél és serdülőknél az aritmiák tünetei hasonlóak a felnőttekéihez - gyengeség, fáradtság, szédülés. A csecsemők anyái észreveszik a baba gyors fáradtságát az etetés, a rossz étvágy és a nyugtalan alvás, a légszomj lehetséges.

Diagnosztikai módszerek

A sinus bradycardia diagnózisát a tipikus beteg panaszok, a vizsgálati adatok és a kezdeti vizsgálat alapján állapítják meg, és az elektrokardiográfia megbízható jeleket mutat.

az impulzus normális és az EKG-n a bradycardia

A recepción egy kardiológus vagy terapeuta egy ritka pulzust rögzít, amely megtartja ritmusát. A szívhangok az auscultation során elnémíthatók, ha az aritmiát szelepek vagy myocardium patológiája kíséri.

Az elektrokardiográfia a sinus bradycardia diagnosztizálásának fő és legegyszerűbb módja. Az EKG esetében az aritmia jellemző jelei a következők:

1. A kamrai komplexek közötti intervallumok meghosszabbítása;
2. A helyes sinus ritmus.

Így a sinus bradycardiában az EKG normális, a ritka szívösszehúzódások kivételével. Ha a kardiogram eltávolítása során nem sikerült rögzíteni a bradycardia epizódot, akkor a páciens Holter megfigyelésre kerül. Az ultrahangvizsgálat elősegíti a szerves szívizom károsodását.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül a vér elektrolit-összetételének vizsgálata, a hormonális egyensúly, a mérgezés gyanúja esetén a toxinok meghatározása és a bakteriológiai elemzés írható elő az aritmia fertőző természetének kizárására.

A sinus bradycardia kezelése

A sinus bradycardia nem mindig az oka a különleges kezelés kijelölésének. A szívritmus fiziológiai lassulása, amely nem jelentkezik szubjektív tünetekkel, továbbá a belső szervek keringési zavarai, nem igényel terápiát.

Ha a bradycardia valamilyen más betegség vagy állapot kiváltotta, akkor az orvos előírásait az endokrin betegségekre, az elektrolit rendellenességek korrekciójára, a fertőzésekre vonatkozó antibiotikumok stb. Javítás.

Fontos megjegyezni, hogy a bradycardia és a szívritmus egyéb változásai esetében az önkezelés elfogadhatatlan, még akkor is, ha a bevont gyógyszerek ártalmatlanok. A bradycardia kezelésének megvalósíthatósága alapján bármely orvos csak orvosot rendelhet.

A kezelés megkezdésére vonatkozó jelzések olyan tünetek lehetnek, mint a légszomj, szédülés és gyakori ájulás, súlyos gyengeség, hipotenzió a lassuló ritmus hátterében, és a pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc, ha a szervekben a véráramlás hiánya elkerülhetetlen.

A sinus bradycardia gyógyszerekkel és sebészeti úton kezelhető. A drogterápia olyan szerek használatát foglalja magában, amelyek serkentik a szív összehúzódó aktivitását, és csökkentik az autonóm idegrendszer hatását a szívizomban:

• A kolinolitikus szerek - atropin - felgyorsítják a szívritmust a paraszimpatikus idegrendszer gátlása miatt, aminek következtében csökken a hüvelyi ideghang, és a szív gyorsabban kötődik. Szubkután vagy intravénásan injekciózzák, mellékhatásai vannak, ezért nem alkalmas rendszeres használatra, hanem a sürgősségi és sürgősségi ellátás rendszereinek arzenáljában van;
• Az adrenomimetikumok - az adrenalin analóg izoprenalin - intravénásan vagy tabletták formájában adagolhatók, stimuláló hatást gyakorolnak az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztására, és aktiválják az adrenerg receptorokat a szívizomban, gyorsítva a kontrakciót;
• Euphyllinum - fő hatása a hörgőtágító, de a gyógyszer hatásos az pulzusszám növelésére. Intravénás infúzió formájában alkalmazzák.

Ezeket a gyógyszereket általában az aritmiák súlyosbodásának időszakában használják, amíg a normális szívfrekvencia vissza nem áll, majd törlik. Tudod, hogy gyógynövények, amelyek növelik a gyakoriságát a szív összehúzódás és a vérnyomás - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Amikor a szinuszos bradycardia terápiát mutat a szinusz csomópont és a szívizom metabolizmusának javítására:

1. Antioxidánsok és kardioprotektorok (antioxidánsok, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Eszközök az anyagcsere-folyamatok javítására a cardiomyocytákban - Mildronát, Actovegin;
3. Nootropics - Piracetam;
4. Multivitamin.

A súlyos myocardialis patológia hátterében az eszméletvesztéssel járó súlyos bradycardia, amelyet nem gyógyít, nem szükséges a szívsebészet - a pacemaker. A pacemaker beültetésére vonatkozó jelzések: a szívfrekvencia kevesebb, mint 40, Morgagni-Adams-Stokes támadás, progresszív szívelégtelenség.

Mondjunk néhány szót a népi jogorvoslatokról, amelyek népszerűsége nem csökken a modern kezelés elérhetőségével sem. A népi kezelés csak olyan esetekben tekinthető indokoltnak, amikor a bradycardia a hüvelyi ideg megnövekedett tónusából adódóan funkcionális, és a pulzusszám nem kevesebb, mint 40 ütés / perc. A szív-defektusok, ischaemiás betegségek, kardiomiopátia szerves változásai - nemcsak értelmetlen, hanem veszélyes is.

Hogy csökkentse a paraszimpatikus idegrendszer hatását a szívre, segíthet a tonikus hatású gyógynövényeknek - ginzengnek, Eleutherococcusnak, valamint olyan növényeknek, mint a cickafark, az immortelle, a kínai citromfű, amit decoctions-nek és tinktúrának tekintünk.

Ne forduljon a népi jogorvoslatokhoz anélkül, hogy konzultálna orvosával, valamint a már előírt gyógyszeres kezeléssel kombinálva, mivel ebben az esetben a nemkívánatos mellékhatások és a kiszámíthatatlan aritmia kockázata nő.

A bradycardia elleni támadások megelőzése érdekében abbahagyja a dohányzást, és kövesse az étrendet, amely korlátozza az alkoholt, az állati zsírokat, a fogyasztott folyadék és só mennyiségét. Fontos, hogy kövessük a kardiológus kinevezéseit, és azonnal kezeljük azokat a betegségeket, amelyek a szívfrekvencia csökkenését okozhatják.

A sinus bradycardia prognózisa kedvezőnek tekinthető, ha a szív szerves károsodása nincs. A szívelégtelenség, a sinus bradycardia és más típusú ritmuszavarok kombinációja, a szinkopális állapotok epizódjai komolyabbá teszik a prognózist, és a pacemaker telepítésének okaként szolgálnak.

Mi a szív sinus bradycardia, mi az oka, tünetei és kezelhető?

Szinte minden ember szinusz-bradycardia jelenségével szembesül.

Ugyanakkor tudatában kell lennie annak a körülménynek, amelyben ez lehet a norma változata, és milyen esetekben - a szív veszélyes patológiája.

Ha az aritmia tünetei rendszeresek, akkor ez az orvosnak való kötelező kezelés alapja.

Mi a szív sinus bradycardia?

Az ilyen típusú kórképek a normál értékhez képest alulértékeltek, a szívizom összehúzódásának száma az egységnyi idő alatt (kevesebb, mint 60 ütés / perc). A kontraktilis ritmus kialakulásához és fenntartásához a felelős kardiovaszkuláris képződés - a sinus csomópont. Általában percenként 60–90 vezető impulzust generál, amelyek mindegyike egy szívverést okoz. Így a szívizom munkájának megfelelő egészséges üteme van beállítva.

Mit jelent ez a sinus bradycardia ritmusával? Ilyen aritmia esetén az impulzusok generálása kisebb gyakorisággal történik, a szív kevésbé ritkán csökken. Tehát megsértik a vérkeringést, ami hipoxiához vezet (oxigén éhezés).

Kétféle típusú sinus aritmia van:

Az első esetben az aritmia bizonyos külső hatások mellett figyelhető meg, és normális állapotnak tekinthető. A befolyásoló tényezők a következők:

• állandó edzés (sport, kemény munka);
• éjszakai alvás;
• hosszú ideig marad a hidegben;
• a test több mint egy napig fekszik.

A patológiás aritmia önmagában nem önálló betegség, hanem más létező kórképek eredménye. Ugyanakkor egy zavaros, szabálytalan impulzus kerül rögzítésre, amit a test általános állapotának romlása kísér.

ICD kód 10

Az ICD-10 szabályozási dokumentum (a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása) szerint a sinus bradycardia kódja: R00.1 Bradycardia, nincs meghatározva. Az R00 (Szívritmus rendellenességek) részben található.

Normál ritmus és sinus bradycardia EKG-n

EKG jelek

A bradycardia detektálható elektrokardiogram (EKG) adatokkal - a miokardiális biopotenciálok grafikus képével. Ebben az esetben az aritmia megkülönböztető jellemzői a következők:

• A szívfrekvencia 40 és 60 ütem / perc között van;
• az R-R intervallum növekedése a T-P szegmens változása miatt;
• a P-Q intervallum értéke 0,12 és 0,22 másodperc között;
• a Q-T intervallum meghosszabbítása a pulzusszám szerint;
• nincs észrevehető változás a fogak irányában és amplitúdójában.

Az EKG-n megjelenő sinus bradycardia-t a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására használt más módszerek is megerősítik.

EOS függőleges helyzet

Az EKG-elemzés mellett egy olyan fontos paramétert is figyelembe veszünk, mint a szív elektromos tengelyének helyzete (EOS). Ez a mutató meghatározza a szívizom elektromos aktivitását, annak irányát a mellkas síkjában. Az EOS pozíciója a normában lehet:

• függőleges;
• vízszintes;
• félig felálló;
• polugorizontalnym.

A szívfrekvencia megsértésével, valamint a szívizom-betegségek jelenlétével az EOS balra vagy jobbra tér el.

Így a jobbra mutató elmozdulás jobb szívkamra hipertrófiát jelez, mint például az ischaemiás betegség, a kardiomiopátia, a krónikus szívelégtelenség, a myocarditis és mások. Ezeket a patológiákat a szívizom aritmiás viselkedése jellemzi, beleértve a lassú szívverést.

Az EOS balra mutató eltérése a bal kamra hipertrófiáját jelzi a szívbetegségekhez kapcsolódó hasonló okok miatt.

Az EOS függőleges pozíciója a szív elektromos aktivitásának jellegzetes változásainak jelenlétében jelzi a meglévő sinus bradycardiát.

tünetek

A lassú szívfrekvencia oxigénhiányhoz vezet a szervezet szerveiben és szövetében. Ebben az esetben az agy különösen érintett. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a szívfrekvencia lassulása három szakaszra oszlik.

1. Könnyű vagy mérsékelt. Ebben az esetben a pulzusszámot 50 perc alatt rögzítjük. Más tünetek hiányoznak vagy enyhe: szédülés, fejfájás, gyengeség.
2. Kifejezve. A szívfrekvencia 30 és 40 ütem / perc között van, a vérnyomás csökken. A sinus bradycardia jelei nyilvánvalóak:
   • fáradtság, gyengeség;
   • légszomj még akkor is, ha nem gyakorol;
   • szívfájdalom;
   • súlyos szédülés, látásvesztés, tudat;
   • görcsök.

Súlyos szinusz bradycardia fokozható a meglévő krónikus szívbetegségek hátterében.

A megnyilvánulás okai és jellemzői

Az aritmia fiziológiai típusa nem igényel különleges kezelést, mivel az olyan külső hatások okozzák, amelyek nem károsítják a szervezetet. A patológiás bradycardia okai mélyebbek és a szervek és szövetek belső rendellenességeihez kapcsolódnak.

1. Szív- és érrendszeri betegségek: beteg sinus szindróma, szívroham, myocarditis, kardiomiopátia stb. Ebben az esetben az aritmia szerves formájáról beszélnek.
2. A magas intrakraniális nyomáshoz kapcsolódó patológiák, a neurózisok az abnormális szívverés extracardiacisának okai.
3. A súlyos fertőzések forrásainak jelenléte a szervezetben: szepszis, tüdőgyulladás, tályogok.
4. Súlyos élelmiszer- vagy kémiai mérgezéssel kapcsolatos mérgezés.
5. A szívfrekvenciát csökkentő gyógyszerek visszaélése.
6. Az endokrin rendszer rendellenességei.
7. Akut és krónikus vesebetegségek, máj.

Felnőtt

Amikor a felnőtteknél a sinus bradycardiaról van szó, az utóbbi gyakran csoda, hogy mi az. Ha egy személy egészséges, akkor az ilyen jogsértések természetesek, nem igényelnek különleges bánásmódot. A fiziológiai okok által okozott szinusz összehúzódási ütem megsértése nem okoz jelentős kárt a szervezetnek. A terhesség alatt egészséges nőknél zavaros impulzus figyelhető meg. A legtöbb esetben a terápia nem szükséges. A kivétel a terhes állandó állapota és általános állapotának romlása.

Ha egy felnőtt krónikus patológiában szenved, vagy egészségtelen életmódot vezet (alkoholfogyasztás, dohányzás), akkor a myocardialis rendellenességek elkerülhetetlenek. Ebben az esetben a válasz a kérdésre, hogy mi a szív sinus bradycardia egy felnőttben, és mennyire veszélyes ez, alapvető jelentőségű, mivel jövőbeli élete attól függ.

serdülők

Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a pulzusszám több mint 80 ütés / perc. Serdülőknél (12 éves korig) a szívfrekvencia általában 70-75 ütés / perc. Ha ezek a számok 20 vagy több egységgel csökkentek, akkor sinus aritmiaról beszélnek. Ebben az esetben a fiziológiai aritmia okai lehetnek:

• túlzott fizikai aktivitás, rendszeres testmozgás;
• hipotermia.

A sinus ritmikus rendellenességek kóros természetéről szól, ha léteznek:

• genetikai hajlam a betegségre;
• veleszületett szívhibák vagy más myocardialis patológiák;
• alulkezelt vagy súlyosan átvitt fertőző betegségek;
• endokrin zavar;
• allergiás gyógyszerekre, mérgezésre.

A test felgyorsult növekedése és a gyors serdülőkorodás a sinus bradycardia megjelenését idézi elő serdülőkben. Ez negatívan befolyásolja a gyermek pszicho-érzelmi hátterét, ami állandó ingerlékenységhez, agresszivitáshoz és gyakori hangulatváltozásokhoz vezet.

Legyen sportolók

A sportolókban a sinus bradycardia nem ritka. Ez annak köszönhető, hogy rendszeres fizikai erőfeszítéssel a szív intenzív módban alkalmazkodik a munkához, megváltoztatva a vérkeringés és az energiacsere paramétereit. Ezenkívül ezek a változások még a sportképzés hiányában is megmaradnak. Ezt az EKG dekódolásával ellenőrizheti. A serdülők és felnőttek esetében, akik szakmailag részt vesznek a sportban, könnyű vagy mérsékelt szinuszos bradycardia rögzül. Az ilyen szinuszok esetében a bradycardia jellemzője a függőleges vagy félig függőleges EOS, amely jellemző a sportos építés vékony embereire.

hatások

Az élettani okokból eredő enyhe vagy közepes szinusz bradycardia nem jelent veszélyt az életre, és nem igényel kezelést.

A patológiás aritmia, különösen a szerves forma nagyon súlyos következményekkel járhat, mint például az extrasystoles megjelenése. Ebben az esetben a szívritmus okozója nemcsak a szinusz csomópont, hanem a szívizomrendszer egyéb forrásai is, amelyek rendkívüli szívverést stimulálnak.

A profi sportolóknál a szív jelentős változásokon megy keresztül, amelyek a szervezeti egységek hipertrófiájához kapcsolódnak. Ha a fizikai terhelés kiegyensúlyozatlan vagy szabálytalan, akkor a keringési zavarok a lassabb szívfrekvencia hátterében fordulnak elő, ami miokardiális infarktushoz és cardiosclerosishoz vezethet.

A sinus bradycardia hatása a gyermekekre nagyon veszélyes, különösen az újszülöttek és az óvodáskorú gyermekek esetében. A szívritmus regisztrálásakor a normálisnál jóval alacsonyabb a sürgősségi ellátás, sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel ebben az esetben a hypoxia halálos lehet.

A szinusz kontraktilis ritmusának megsértése a terhes nőknél, a meglévő kórképek esetén súlyos oxigénhiányhoz vezethet a magzat életében. Ezért minden várandós anya tisztában kell lennie azzal, hogy mit jelent a sinus bradycardia és milyen veszélyt jelenthet.

Mi veszélyes?

A kérdés, hogy milyen veszélyes szinusz-bradycardia a szív, elkerülhetetlen azok számára, akik ezzel a problémával szembesülnek. Az első alkalommal észlelt aritmia alapos diagnózist igényel a betegség okainak azonosítására. Ha rejtett patológiákat fedeznek fel, azonnali kezelésre és a kardiológusok folyamatos ellenőrzésére lesz szükség. Az aritmia visszatérő tüneteinek figyelmen kívül hagyása vezethet súlyosbodásához és a nem gyógyuló betegségek előrehaladásához.

Az aritmia provokálja a Morgagni-Adams-Stokes szindrómát, amely életveszélyes, ha nincs ingerlés. Az időben nem végrehajtott újraélesztés a beteg fogyatékosságát vagy halálát eredményezi. Ezért az ilyen patológiában szenvedő embereknek először is tudniuk kell, mi a veszélyes sinus bradycardia.

kezelés

Mielőtt diagnosztizálnánk a sinus bradycardia diagnózisát, az orvos diagnosztikai intézkedéseket készít az aritmia típusának, okainak és a genesis jellemzőinek azonosítására. A diagnózis a következőket tartalmazza:

• a betegség panaszainak és anamnézisének leírása;
• EKG;
• A szív ultrahanga;
• laboratóriumi vérvizsgálat;
• Holter megfigyelés.

Az összegyűjtött információk alapján, figyelembe véve a sinus bradycardia tüneteinek súlyosságát, a kezelést előírják.

Hogyan kell kezelni?

Hogyan kezeljük a szív sinus bradycardiáját, ha ilyen diagnózis történik? Fontos megjegyezni, hogy a kezelés elsősorban az aritmiákhoz vezető betegség kiküszöbölésére irányul.

A patológiás természet szívének szinuszos bradycardia kezelése gyógyszert, valamint nem gyógyszeres kezelést, műtétet biztosít.

készítmények

A sinus bradycardia gyógyszeres kezelése olyan szereket vesz fel, amelyek aktiválják a szívizom összehúzódó funkcióját, és csökkentik a szívvezetés függését az autonóm neurogeneráción. Ezek a következők:

• antikolinerg szerek (atropin). Vészhelyzeti intravénás kezelésként használják;
• adrenomimetikumok (izadrin). Tabletta vagy inhaláció formájában adható be, ha a betegnek állandó tényezője van az ideiglenes légzési elégtelenségnek;
• bronchodilátorok (aminofillin);
• kardioprotektorok, antioxidánsok (riboxin, mexidol);
• a kardiomiociták metabolizmusának aktivátorai (Actovegin, Mildronate);
• nootropikumok (piracetám);
• multivitamin.

A gyógyszereket csak vényköteles, dózisban és az általuk jelzett gyakorisággal szedik. Az öngyógyítás ebben az esetben életveszélyes!

Az elvégzett gyógyszeres terápia hatékonysága és a beteg komoly állapota miatt egy szívritmus-szabályozó létrehozására egy műveletet hajtanak végre, amely a megfelelő pulzusszámot határozza meg.

A népi jogorvoslatok használata

A szinuszos bradycardia népi jogorvoslatokkal való kezelése fiziológiai okok miatt elfogadható enyhe vagy közepes formák kezelésében. A sinus bradycardia népi kezelése magában foglalja a ginseng, eleutherococcus, cickafark, citromfű, immortelle alapú tinktúrák vagy decoctions bevételét. Ezeknek a gyógynövényeknek tonikus hatása van, ami a pulzusszám növekedéséhez vezet.

Egy ilyen diagnózissal vesznek a hadseregbe?

A válasz a kérdésre, hogy a szinusz-bradycardia feljegyzése a hadseregbe kerül-e, a tünetek lehetséges okairól és mértékétől függ. Egy egészséges fiatalember, aki nem rendelkezik súlyos betegségekkel, de fix aritmiával rendelkezik, alkalmas katonai szolgálatra, mivel nincs veszélye az életére (1 kategória fitnesz). Az aritmiával együtt járó kórképek jelenlétében vegye figyelembe az aritmiás tünetek megnyilvánulásának intenzitását:

1. Mérsékelt tünetek (gyengeség, légszomj, szédülés) megjelenése a fizikai gyakorlatok elvégzése során (2. kategória - korlátozott ideig).
2. Súlyos aritmiás tünetek gyenge fizikai terheléssel (3. kategória - nem megfelelő).
3. Súlyos tünetek még akkor is, ha teljes cselekvés nem következett be (4. kategória - mentesül a katonai szolgálattól).

Hasznos videó

További információ a sinus bradycardia-ról: lásd ezt a videót:

Sinus bradycardia ecg-en

Az EKG a ritmust és a vezetést sérti. Sinus bradycardia, tachycardia

A szívritmus zavarja a szinusz csomópont automatizmusának vagy más ektópiás (heterotopikus) szívműködési központok változásainak, az ingerlékenység, a vezetés zavara vagy a szív alapfunkcióinak változásainak kombinációja következtében, az újbóli belépési mechanizmus (a gerjesztési hullám újbóli belépése) vagy a fokozott posztiszkolikus rezgések következtében.

Az EKG elemzését és a jelen fejezet következtetéseit csak a ritmus és a vezetőképesség zavara alapján adjuk meg. Nem minden esetben kerül sor klinikai diagnózisra, mivel a legtöbb ritmuszavar polietológiai jellegű, és a klinikai diagnózis általában nem játszik döntő szerepet a ritmuselemzésben.

A sinus bradycardia csökkent szinusz-csomópont-automatizmussal történik. Az egészséges emberekben fiziológiás extracardiacis faktorok (vagotonia stb.) És a sinus csomópontra gyakorolt ​​kóros hatások miatt jelentkezik. A sinus bradycardia EKG-jén az R-R intervallum főként a T-R intervallum miatt emelkedik, így a szív összehúzódásainak száma kevesebb, mint 60 perccel 1 perc alatt. A P intervallum normál időtartamú Q, vagy lehet kissé hosszabb, mint a normál (0,21-0,22 mp-ig).

A Q-T intervallum a ritmus gyakoriságának csökkenése szerint növekszik. A fogak amplitúdója és iránya nem változik jelentősen.

EKG egészséges nő F. 51 év. R-R = 1,25 másodperc. Szívfrekvencia 48 perc 1 perc alatt. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI fog, II, III pozitív. Ap = + 62 °. PV1 kétfázisú (+ -). AQRS = + 12 °. R> R> rIII РI> РIII, PVI - kétfázisú (+ -). Fog RII> RI> RIII. Az RS szegmens - T és a T hullám változások nélkül az I, II, III, VI vezetékekben. A TV1 negatív.

Következtetés. Sinus tachycardia.

A "Funkcionális tesztek EKG-n" témakör tartalmának tartalma:

Mi az a sinus bradycardia

A sinus bradycardia-t úgy nevezik, hogy a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc (a helyes sinus ritmus), a szinusz csomópont automatizmusának csökkenése miatt.

A sinus bradycardia fiziológiai (a jól képzett szív- és érrendszeri sportolókban) és a patológiás.

A sinus bradycardia extracardiacális okai:

• hypothyreosis;
• megnövekedett intrakraniális nyomás;
• gyógyszer túladagolás (szívglikozidok, béta-blokkolók, veropamil);
• fertőzés (influenza, hepatitis, szepszis) következtében;
• hipotermia.

A szinatrialis csomópont szerves (funkcionális) károsodásában intracardiacális sinus bradycardia figyelhető meg:

A sinus bradycardia EKG-jelei:

• a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 59 ütés / perc;
• tárolt helyes sinus ritmus;
• pozitív pong P_{I, II, aVF, V4}.

A sinus bradycardia kezelése:

• mérsékelt bradycardia elleni antikolinerg szerek: belladonna tinktúra (10 csepp, naponta 3-4 alkalommal), Zelenin csepp (35-40 csepp, naponta háromszor);
• súlyos bradikardia elleni antikolinerg szerek: atropin-szulfát (0,1% 0,5-1 ml-es oldat naponta 2-3 alkalommal szubkután vagy in / in);
• miokardiális béta-adrenoreceptor stimulánsok: efedrin (5% -os oldat, 1 ml szubkután, naponta 2-3-szor), alupente (0,05% -os oldat, 1 ml i / v vagy v / m 3-szor naponta);
• kimutatható bradycardia (percenként kevesebb, mint 40 ütés).

Sinus bradycardia

Sinus bradycardia - a szívfrekvencia csökkenése 59-40 per percre, feltéve, hogy a helyes sinus ritmus fennmarad.

A sinus bradycardia okai

A sinus bradycardia a pitvari csomó automatizmusának csökkenésével jár.

Néha a sinus bradycardia a normának egy változata. Egészséges embereknél, nevezetesen a képzett sportolóknál, a nyugalomban a szív 40-59 perces gyakorisággal szerződhet.

Leggyakrabban a sinus bradycardia kialakulása a hüvelyi ideg hangjának növekedéséhez vezet.

A sinus bradycardia főbb betegségei és állapotai:

• fertőző betegségek (influenza, hepatitis, tífusz);
• hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok hiánya az elektromos impulzus lassulásához vezet);
• hiperkalémia (a kálium feleslege a testben szintén lassulást vált ki az elektromos impulzusban);
• miokardiális infarktus (a szívizom iszkémia következtében a pitvari csomópont automatizmusa gátolódik);
• a traumatikus agykárosodás, az agydaganat, az encephalomeningitis, az agyvérzés (a hüvelyi ideg irritációja miatt) következtében megnövekedett intrakraniális nyomás;
• bizonyos gyógyszerek (kinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol) bevétele;
• kémiai mérgezés (ólom, nikotin).

Klinikai kép, a sinus bradycardia tünetei

Az egészséges, képzett sportolók nem veszik észre, hogy pulzusa van a norma alatt, és nem tesz semmilyen panaszt.

A sinus bradycardia tünetei lehetnek:

• szédülés, a szem sötétedése. ájulás;
• fáradtság;
• légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• általános gyengeség.

A sinus bradycardia diagnózisa

Nagyon egyszerű a sinus bradycardia gyanúja - ehhez szükséges az impulzusszám kiszámítása. Ha az impulzus ritmikus, de a frekvenciája 40-59 percre csökken, akkor a sinus bradycardiára gondolhat.

És a sinus bradycardia megerősítéséhez elektrokardiográfiát használhat.

Ha az EKG fenntartja a helyes sinusritmust (a P hullám helyes váltása és a QRS-T komplex minden vezetéken) és a vágások száma percenként 40-59, ez megerősíti a sinus bradycardia jelenlétét.

Néha a sinus bradycardia átmeneti állapot. Ahhoz, hogy a sinus bradycardia támadásait rögzítsük, az elektrokardiogramot hosszú ideig fel kell jegyezni. Ebben az esetben segítsen a Holter felügyeletében. A nap folyamán a beteg normál életmódot vezet, és egy speciális eszköz rögzíti az EKG-jét. Ha ebben az időszakban szinusz-bradycardia lesz, a Holter-monitor határozottan kijavítja őket.

A sinus bradycardia kezelése

Ha a sinus bradycardia mellett más patológiát sem állapítanak meg, nincsenek panaszok, az ember egészséges és fizikailag képzett, akkor ez a feltétel nem igényel kezelést.

A legtöbb esetben a sinus bradycardia egy másik betegség következménye. Ezért a sinus bradycardia kiküszöböléséhez szükséges az elsődleges betegség kezelése.

• A fertőző betegségekben méregtelenítő terápiát kell végezni, figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát, a vér elektrolit-összetételét, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását.
• Amikor nikotinnal mérgezünk, ólom, méregtelenítő terápiát kell végezni, hogy a szervezetbe belépett mérgeket kössük, hogy segítsük a szervezetet a vegyi anyagok eltávolításában.
• A hipotireózis pótlást igényel levotiroxinnal.
• Amikor a hyperkalemia diuretikumokat ír elő, amelyek eltávolítják a felesleges káliumot a szervezetből.
• A megnövekedett intrakraniális nyomás hatására egyedileg kell megközelítenie az alapbetegség kezelését.
• Bizonyos esetekben a sinus bradycardia a szívfrekvenciát lassító gyógyszerek (például béta-blokkolók - atenolol, metoprolol) használatának mellékhatása. Ebben az esetben csak enyhén csökkentenie kell a gyógyszer dózisát - és a normális szívfrekvenciát biztosítani kell.

Ha a szinusz-bradycardia oka a szívváltozások vezetésének problémája, akkor a szívritmus-szabályozó beültetése szükséges lehet. Ezt a készüléket a bőr alá helyezik, és segít szabályozni a szívfrekvenciát, biztosítva a normális szívfrekvenciát.

Szívritmus-szabályozóra is szükség lesz gyakori ájulásállapotok esetén, mert ezekben az időszakokban a hirtelen szívmegállás veszélye nő.

Mindenesetre csak egy tapasztalt orvos képes diagnosztizálni a vezető okot és megtalálni az optimális kezelési taktikát. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az egészségét: ha ritka pulzus van, konzultálnia kell orvosával.