Hemorrhoid sebészet

Hemorroidok - a betegség a vénák és a hajók található a végbél és a végbélnyílás egy személy. A betegség a bolygó minden emberét érinti, de kevesen keresnek orvosi segítséget időben. Ennek eredményeként a betegség eléri az utolsó szakaszokat, a konzervatív kezelés nem tudja megoldani a beteg problémáját. Rendeljen egy műveletet sikertelenül.

A műtét szükségessége

A betegség harmadik és negyedik szakasza - közvetlen jelzések az aranyér eltávolítására sebészeti úton. A beteg állapota súlyos. Ha a konzervatív és minimálisan invazív kezelési módszerek nem valósultak meg, a betegség gyorsan halad, és sebészeti beavatkozásra van szükség. Ismertetjük a szükséglet okait.

• A csomópontok nagyok, leesnek a végbél lumenéből;
• Nehéz vérzés;
• A beteg elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a gyaloglás során, pihenőhelyzetben;
• A végbél sphincterének funkciói gyengülnek - a széklet szabályozatlan szekréciója;
• A trombózis veszélye, az aranyér szorítása, repedések kialakulása a végbélben;
• Nagy a gyulladás kockázata, a fertőzés bekapcsolódása.

Külső aranyérrel:

• A végbélnyílás körüli szövetek súlyos duzzanata;
• Fájdalmas érzések;
• Nagy aranyér zavarja a mozgást. Lehetetlen ülő helyzetben zárni;
• A szövetek az anális csatorna körül repednek;
• Növekszik a vérzés és a vérzéscsillapítás kockázata;
• Az agresszív nyálkahártya-váladékok következtében kialakuló bőrbetegségek kialakulásának nagyobb valószínűsége;
• A bőr alatti zsír fertőzésének és gyulladásának kockázata nő.

Kombinált aranyérrel tünetek jelentkeznek, amelyek külső és belső aranyérekre jellemzőek.

A műtét kötelező feltüntetése a végbél prolapsusa hemorrhoidokkal, komplikációkkal - paraproctitis és mások.

Ellenjavallatok esetei

Számos ellenjavallat az aranyér elleni műtétre:

1. A bélbetegség akut stádiumában nincsenek sebészi műtétek;
2. Nem kell műtétet eltávolítani az aranyér eltávolítására a rossz véralvadás esetén, a keringési rendszer betegségei;
3. Lehetséges, hogy a vér-, máj- és a pulmonalis elégtelenség esetén az aranyér sebészeti kezelését nem írják elő;
4. Elfogadhatatlan, hogy általános érzéstelenítéssel végezzük a szív- és érrendszeri betegségek, a légzőszervi betegségek kezelését;
5. A cukorbetegség a rossz véralvadás miatt a műtét ellenjavallata;
6. Az aranyér eltávolítására irányuló művelet ellenjavallt rosszindulatú daganatok esetén;
7. Az aranyér eltávolítására szolgáló sebészet nem gyengült immunitással történik.

A terhes nők sebészeti kezelése nem ajánlott. A szállítás után a probléma gyakran visszatér. Az érzéstelenítés hatásai hátrányosan befolyásolják a magzatot.

Az idősek kezelését konzervatív módszerekkel próbálják előírni - 50 év elteltével a szövetek alig térnek vissza. Ha a műveletet nem lehet elkerülni, ajánlatos a beteg gondos vizsgálata és a művelet előkészítése.

Felkészülés a műtétre

A beteg alaposan felkészült a következő műtétre.

Milyen előkészítő tevékenységeket végeznek a klinikán

• A megfelelő kezelési módszer kiválasztása. Az orvos a sebészeti beavatkozás módszerével határozható meg, a betegség súlyosságától, az aranyér lokalizációjától, a szövődmények jelenlététől függően. Ehhez a pácienset megvizsgálják, megismerkednek a történelemmel, megvitatják a panaszokat.
• Orvosi vizsgálat. A lehetséges ellenjavallatok és kockázatok azonosítására laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok), elektrokardiográfia, fluorográfia, a végbél digitális vizsgálata, anoscopy, kolonoszkópia és a hasi szervek ultrahang vizsgálata történik.
• Előkészítés az érzéstelenítéshez. Az orvos aneszteziológus rögzíti a beteg állandó gyógyszeres kezelésére vonatkozó információkat, a gyógyszerekkel kapcsolatos allergiás reakciót, elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Döntést hoz - melyik érzéstelenítésben kerül sor a műveletre. Tájékoztatja a pácienst a műtét előtti nap előkészületeiről - étel és ivás rendszer, beöntés. Az eltávolítható fogpótlásokat el kell távolítani a szájüregből, és az ékszereket el kell távolítani.

Hogyan készül a beteg a műtétre

A műtét előkészítése a beteg néhány héttel a műtét előtt kezdődik.

1. Az étrend figyelhető meg. A műtét utáni szövődmények megelőzése érdekében a beteg normalizálja a beleket és megakadályozza a székrekedés kialakulását. A táplálékból kizárták a beleket, a hasmenést, a székrekedést, a gyomrot és a beleket irritáló táplálékot.
2. A műtét előtt megtörténik a végbélnyílás gyulladásának megszüntetése. A duzzanatot, a gyulladást vagy a fekélyeket a gyógyszerek minimalizálják.
3. Látogassa meg fogorvosát a műtét előtt. Meggyógyítja a beteg és laza fogakat, mivel az általános érzéstelenítésnél problémákat okoznak.
4. A műtét előtti este kötelező a higiéniai eljárások. Este zuhanyozzon, és tegyen egy tisztító beöntést - a műtét napján a béleket egy üresség tartalmazza.
5. Élelmiszer és ivás mód. Az utolsó étkezést a művelet előtt legalább 12 órán át végezzük. A műtét reggelén általános érzéstelenítés esetén nem lehet inni és vizet.

A műtét módszerei

A hemorrhoidális kúpok elhelyezkedésétől, méretétől, a vérzés jelenlététől, a betegség stádiumától függően felírták, hogyan lehet megszabadulni a betegnek az aranyér.

A műtét elsődleges célja a gyulladt aranyér eltávolítása.

Ismert radikális és minimálisan invazív sebészeti kezelés. Az aranyér eltávolítása radikális műtétekkel a betegség harmadik és negyedik szakaszában történik. Az érintett területek eltávolítása kivágással és kivágással történik.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

Radikális módszer az aranyér kezelésére. A kezelést kétféleképpen végezzük:

• Nyitva - ha a sebészeti seb nem varrott, hanem önállóan gyógyul. A művelet kórházban történik.
• Zárt - varratokat alkalmazunk a nyálkahártya működtetett területeire. A beteg járóbeteg alapon működik.

Nyitott módon a hemorrhoidektómiát olyan esetekben használják, amikor a végbél törése vagy a paraproctitis kialakulása bonyolult. Az eljárás magában foglalja a gyulladt csomópontok és a környező nyálkahártya vágását vagy kivágását. Néha a Prax-módszert akkor használják, ha maguk a csomópontok nyálkahártya nélkül vannak kivágva.

A módszer előnyei:

• A Milligan-Morgan művelet eltávolítja a belső, külső aranyér;
• A művelet eredményt ad, a probléma hosszú ideig nem tér vissza;
• A műtét utáni szövődmények ritkák.

A hátrányok a következők:

• A sebészet több órát vesz igénybe, általános érzéstelenítés alatt kerül sor;
• Fájdalom a posztoperatív időszakban;
• Hosszú távú gyógyító és rehabilitációs időszak.

Longo hemorrhoidectomia

A transzanális rezekciós módszert használjuk - Longo módszer.

A sebészeti beavatkozás a végbél nyálkahártyájának egy részét a dentate vonal fölött levágja - a hemorrhoidális csomók felett. A csomópontok nem kivágottak, nem nyúlnak ki, nem kaphatók orvosi zárójelekkel. A véráramlás megszűnése következtében a dudorok kiszáradnak. Ezt követően a kötőszövetből benőtt, a belek természetes anatómiai megjelenést kapnak.

• A beteg helyi érzéstelenítéssel működik;
• A műtét során a vérveszteség minimális;
• Az eljárás 15-20 percig tart;
• Fájdalommentes posztoperatív kurzus;
• A művelet stabil eredményt ad, a szövődmények ritkán fordulnak elő.

• A Longo módszere csak a belső aranyér kezelésére alkalmazható.
• A művelet drága.

Hemorrhoid lézeres kezelés

Ha a konzervatív kezelés 1-2 szakaszában nincs kézzelfogható hatás, a műtét szükséges, az aranyér eltávolítása minimálisan invazív módszerekkel történik.

A lézeres koaguláció hatékony módszer az aranyér kezelésére. Hatékony belső és külső aranyérrel.

A technika a lézersugár következő tulajdonságainak alkalmazásán alapul:

• Munka az infravörös kapcsolaton;
• Szuper finom fókusz;
• A termikus sugárzás használata.

A belső csomókat egy lézersugár meggátolja, a külső csomókat levágják. A kezelés során az orvos szabályozza a gerenda mélységét és teljesítményét.

A módszer hatékony a thrombosed hemorroidok kezelésében, belsõ csomókból és anális hasadásokból származó bőséges vérzés jelenlétében. A lézeres koagulációt a gyulladás és a fistulus csatornák esetében is előírják.

1. A lézeres koaguláció eltávolítja az összes helyszín aranyérzetét;
2. Repedések, fekélyek és gyulladások megszűnnek;
3. Az eljárás rendkívül pontos és nem traumás a környező szövetekre;
4. A lézeres koaguláció fájdalommentes és vértelen;
5. Egy ilyen művelet után a beteg gyorsan helyreáll.
6. Nagy betegcsomópontok eltávolítása a betegség lefolyásának 3. és 4. szakaszában kombinált technikával.

A lézeres koagulációs eljárás előzetes előkészítést igényel a betegtől.

Vélemények

Egy személy úgy dönt, hogy műveletet hajt végre, amikor más módszereket próbáltak meg, és a fájdalom és a kellemetlen érzés elviselhetetlen. Radikális intézkedésekről kell döntenünk, a legtöbb esetben a betegek évek óta megszabadulnak a problémától - az aranyér már nem gyötrődik.

A műveletet a Milligan-Morgan módszerrel végezzük. Kemény szakasz - a posztoperatív időszak. A művelet fájdalommentesen jön. Eltávolítja az elhanyagolt 3-4 fokos arany- és külső aranyér. A rehabilitáció első két-három hetében fáj. A férfiak első ízben panaszkodnak a vizelési zavarra. Meg kell oldani a problémát, mivel előrehaladott esetekben nincs más alternatíva.

A Longo módszer hatékonyan kiküszöböli a problémát, a helyreállítási időszak rövid. A külső aranyér nem kezelhető ezzel a módszerrel.

A lézeres koaguláció megoldja az egészségügyi problémát és befolyásolja az esztétikai oldalt. A szülés utáni nőknél a terhesség külső csomópontjai csúnyaak. A lézeres koaguláció célja az aranyér kezelésére, függetlenül attól, hogy hol vannak a csomópontok, de a fejlett szakaszokban ez nem elég hatékony. A kezelés módjára vonatkozó visszajelzések pozitívak - mindent fájdalommentesen, 15 perc múlva történik. Nincs érzéstelenítés és kórházi osztály. 3-4 szakaszban az aranyér jobban kezelhető más módszerekkel.

Sebészet az aranyér eltávolításához - sebészeti kezelés típusai, vélemények

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét radikális módszer ennek a kellemetlen betegségnek a kezelésére, amelyet a varikózis végbél krónikus formáiban és akut folyamatban használnak, súlyos fájdalommal kísérve. A legtöbb esetben a prokológusok konzervatív módszereket javasolnak az aranyérek kezelésére a betegek számára, de ha nem hoznak megkönnyebbülést, és a beteg remisszióban van, gondolkodhat a csomók sebészeti eltávolításáról.

Akut hemoroidok esetén a műtéthez kapcsolódó kockázatok jelentősen megnövekednek, így a betegek figyelmét nem javasoljuk, hogy ne lépjenek be a műtétbe, és először az összes terápiás intézkedést el kell végezni. A gyulladás megszüntetése és az állapot stabilizálása után dönt a művelet célszerűségéről.

Jelzések az aranyér eltávolítására

A közepes gravitációs aranyér nem jelzi a műtétet. A sebészet akkor szükséges, ha súlyos szövődmények merülnek fel:

• elvesztése csomópontok;
• az aranyér csípése és trombózisa;
• a gyulladt vénák gyakori súlyosbodása;
• ritka, de súlyos vérzés.

A folyamatos vérkiválás az anaemia kialakulásának kockázatát jelenti. A csomópontok kiemelkedése kedvező környezetet teremt a bőr gyulladásához a perianális régióban. A csomópontok felszínéről felszabaduló nyálka irritálja és csökkenti a bőr védő tulajdonságait, amelyek a mikrobiális fertőzésre érzékenyek.

Ezen túlmenően a beteg súlyos fájdalmat és fájdalmas viszketést tapasztalhat, ami drasztikus intézkedéseket tesz a betegség ellen. A beteg maga ragaszkodik a műtéthez, mert az aranyér megszabadulására készen áll, hogy elviselje az összes sebészeti beavatkozást.

A hemorrhoid sebészet típusai

Ma már elterjedtek a minimálisan invazív technikák az aranyér sebészeti kezelésére, népszerűen „gyengéd eltávolítás” néven ismertek. Ez a következőket érinti a csomópontokkal:

• hemorroidok scleroterápiája (egy kötőanyag beadása a csomópontba egy fecskendővel, amely „tömíti” a vénás falakat);
• kriodestruktúra ("fagyasztás" ultra alacsony hőmérsékletű folyékony nitrogénnel);
• lézer- és rádióhullámok (csomók megsemmisítése);
• IR sugarak (fokális infravörös koaguláció);
• a latex gyűrűkkel való összekötés (ligálás, aminek következtében a csomópont eltűnik).

Ezeket a műveleteket járóbeteg alapon végzik, és nem igényelnek általános érzéstelenítést, közvetlenül a kezelés után hazatérhet. A csomópontok fizikai eltávolítása azonban nem jelenti a betegség gyógyítását. A vaszkuláris falak és a belső varikózusok gyengesége tehát nem oldható meg. Ezeket a módszereket a betegség kezdeti szakaszában kell alkalmazni.

A hagyományos műveletekben a beteg szövet kivágását lézerrel végezzük. Ez egy komoly műtéti eljárás, amely minden kockázattal és nehéz helyreállítási időszakkal jár.

1. A hemorrhoidektómia vagy a Milligan-Morgan művelet a legrégebbi és traumásabb módszer az aranyér eltávolítására. Az eljárás után a páciens több hétig nem működik, és gondosan kezelje a posztoperatív sebet a teljes gyógyulásig. A Milligan-Morgan módszer akkor indokolt, ha a beteg nagy aranyérrel és a masszív vérzés kockázatával rendelkezik. A vénás kúpokat teljesen eltávolítják az érintett nyálkahártyával együtt. A módszer nyilvánvaló előnye, hogy képes megmenteni a beteg a betegség okából. A művelet hiányosságai azonban jelentősek:

• az eljárás időtartama, hosszú ideig tartó érzéstelenítés szükségessége;
• bőséges vérveszteség;
• számos szövődmény;
• tartós tartózkodás a kórházban és a kórházban;
• súlyos rehabilitáció.

2. A Parks módszer a Milligan-Morgan hemorrhoidectomia egyik változata, kevésbé traumatikus és fájdalmas a beteg számára. A manipuláció során a hemorrhoidot a nyálkahártya befolyásolása nélkül kivágják. A művelet bonyolult technikával rendelkezik, de lehetővé teszi, hogy a beteg súlyos fájdalom nélkül végezze el a gyógyulási időszakot.

3. A longo műtét az aranyér sebészeti kezelésének leghatékonyabb módszere. Az eredmény az aranyérek diszkriminációjának köszönhető. A sebészeti berendezést ultrahangszabályozás alatt helyezzük be a végbélbe, ahol az artériát egy darab aranyérrel ellátott artériát szétvágják és kihúzzák. A műtét járóbeteg alapon történik 15-20 percig, helyi érzéstelenítés alatt. A módszer előnyei:

• lehetővé teszi több belső csomópont törlését;
• vértelen és fájdalommentes eljárás;
• gyors viselkedés és helyreállítás (maximum 5 nap);
• rövid kórházi ellátás (1 nap) vagy annak hiánya;
• nincs posztoperatív seb.

A Longo műveletnek egy nagy hátránya van: nem használják a külső aranyér eltávolítására.

Az aranyér eltávolítása: felkészülés a műtétre és a helyreállításra

A művelet előkészítő szakaszában az általános sebészeti követelményeknek kell megfelelniük:

• a szükséges elemzések elvégzése;
• kapcsolódó betegségek diagnosztizálása;
• ellenjavallatok és kockázati tényezők azonosítása.

A proktológiai manipulációk speciális előkészítése elsősorban a bél tisztítása. A tisztítási tevékenységeket nemcsak a beavatkozás előestéjén (hashajtók vagy orvosi beöntés) végzik, hanem néhány héttel azelőtt. Fontos, hogy kövessünk egy étrendet, amely normalizálja a bél munkáját, kiküszöböli a széklet rendellenességeit, gyakran provokálja az aranyér kialakulását. A nem megfelelő táplálkozás, székrekedés bonyolítja a gyógyulást és okozhat szövődményeket, így a művelet ezen fontos szakaszának hiányában nincs értelme.

Ügyeljen arra, hogy eltávolítsa a végbélgyulladást, ha igen. A kábítószeres kezelés és a népi jogorvoslatok segítségével az irritációt, a fekélyeket, a duzzanatot minimálisra kell csökkenteni.

A posztoperatív időszak a kiválasztott kezelési módtól és a beteg általános jólététől függ. A legtöbb esetben a betegnek tanácsos egy speciális étrendet követni, amely nem tölti be a beleket, az első napon nagyon kívánatos, hogy tartózkodjanak a székletürítéstől. A posztoperatív sebet gondosan kezelni kell a sebész-prokológus által javasolt módszerrel.

A fájdalom csökkentése érdekében az orvos kiválthat fájdalomcsillapítót és átfedést az intervenciós nitroglicerin kenőcs területén. Az aranyér eltávolítása után a műtét utáni szövődmények meglehetősen komolyak lehetnek, így a páciens fő feladata, hogy betartsa az orvos utasításait, és ne vegyen részt független tevékenységekben.

Postoperatív szövődmények

Sajnos a műtét utáni szövődmények valószínűsége meglehetősen magas. Ennek oka, hogy maguk a manipulációk trauma és a sebészeti terület helye (nagy mennyiségű bakteriális tartalom). Az eljárás megfelelő technikája és gondos higiénia a kellemetlen következmények elkerülése után, például:

1. A kipirulás az egyik leggyakoribb szövődmény, amely akkor következik be, amikor a patogén mikrobák belépnek a sebbe, ami nem meglepő a perianális területen. Ha piszkos gyulladás lép fel, a beteg antibiotikum terápiát és gyulladáscsökkentő szereket ír elő, abszurd képződés esetén a púpos tartalmat kinyitják és tisztítják.
2. Fistula (fistula) - a művelet egyik legsúlyosabb következménye, amely néhány hónappal azután keletkezik. Az intesztinális fisztula egy olyan csatorna, amely a végbél falában nyílik meg, és összekapcsolja azt a bőrfelületen lévő lyukkal vagy a szomszédos üreges szervekkel (például a hüvelyben). Ennek a betegségnek a kezelése sebészi.
3. Az anális csatorna szűkítése - a művelet megsértésével történik. A szövődmény oka helytelenül öltve. A járat bővítése speciális eszközök segítségével történik, nehéz esetekben a műanyag.
4. Vérzés - a posztoperatív időszakban nagy vérveszteséget okoz az edények gyenge cerverizációja a műtéti manipulációk során és a szövetek sérülése a varrás közben.
5. A vizelet visszatartása gyakori szövődmény a korai posztoperatív időszakban, ami a húgyhólyag önmagában történő kiürítésének képtelensége. Katéterezéssel kezelik.
6. Súlyos pszichológiai állapot - fájdalom, félelem és egyéb érzések, amelyek a kezelőasztalon és a kórházi osztályon való tartózkodással kapcsolatosak, hátrányosan befolyásolhatják a beteg hangulatát. Ez teljesen természetes és gyorsan halad. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye, hogy a pszichológiai trauma neurogén székrekedést okoz. Az ajánlott hashajtók és nyugtatók megelőzésére.
7. A kivágott prolapsus, az anális sphincter gyengesége ritka szövődmények, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a bél idegcsatornája sérül a műtét során. Kezelés - konzervatív, az érzékenység enyhítésére enyhe esetekben, egyébként - műtét.

Az aranyér eltávolításának költsége

Általában a kötelező egészségbiztosítási politika (azaz a páciens számára ingyenes) által előírt hemorrhoideltávolítási műveleteket a legradikálisabb módszerekkel végzik. Ezért a legtöbb aranyérhöz szenvedő ember inkább a sebészeti módszereket részesíti előnyben, a saját pénzükért való kezelésért. Az ilyen műveletek költsége néhány ezer rubeltől ötvenre változhat.

Az aranyér kezelésére vonatkozó árak függenek a műtét típusától, a sebész szakképzettségétől, a klinika szintjétől, a kereskedelmi vagy állami orvosságban való tagságától. De a fő dolog, ami befolyásolja a költséget, a beavatkozás mértéke és a betegség súlyossága.

Moszkvában az átlagos rendelés a művelet típusa szerint:

• Ligáció a latex gyűrűkkel - 5-7 ezer rubel 1 csomópontra;
• klasszikus hemorrhoidektómia Molligan-Morgan szerint - 20 ezer rubeltől;
• a Longo-módszerrel végzett harcolás - 30 ezer rubeltől;
• csomópontok elektrokonagulációja, aranyér lézeres eltávolítása - 30 ezer rubeltől;
• scleroterápia - 3000 rubel. minden csomópontra.

Hozzá kell adni a moszkvai prokológus konzultációját (ezer rubeltől), a végbél vizsgálatát (rektoromanoszkópia - 3 ezer rubelt) az érzéstelenítésig (5 - 7 ezer rubelt), kórházi tartózkodást.

A művelet hozzávetőleges költségeit csak a sebész által végzett vizsgálat után lehet meghatározni, mivel a hemorrhoidok kezdeti szakaszának eltávolítása és a kiváltott folyamat közötti különbség 3-4 fokos lehet. Ezért a proktológusok azt javasolják, hogy ne késleltessék, és ha a konzervatív kezelés nem eredményez észrevehető eredményeket, a betegség gyakran visszatér, esetleg radikális módszerekre kell gondolni. Minél előbb a műtét megtörtént, annál hatékonyabb lesz, és annál kisebb a gyulladás valószínűsége.

A sebészeti beavatkozások áttekintése az aranyér eltávolításához

Gyakran a betegeket a műtétre küldik, kétségbeesetten, hogy meggyógyítják az aranyéreket és sok fájdalmat és vérzést szenvednek. A csomópontok sebészi eltávolításáról szóló vélemények többsége pozitív, mert a tegnapi betegek azt gyűlöli betegségből való felszabadulásként érzékelik. Íme néhány példa.

Áttekintés №1

Az aranyérem kora 9 éves, régen megkezdődött a szülés előtt, de csak 4 évvel a baba megjelenése után úgy döntöttem, hogy egy műveletet végezek. Ha korábban elviselhető volt, és gyertyákkal mentettem meg, akkor a születés után a csomópontok kiszivárogtak, vérzik, viszketés és fájdalom tartott fenn. Egy szokásos hemorrhoidektómiát végeztek - az orvos pontosan a klasszikus módszert tanácsolta, mint a leghatékonyabb és olcsóbb.

A műtétet egy asztalon végeztük, mint egy nőgyógyászati ​​szék, és a novokain injekciót a szamárba. Fél órát. Az érzésektől nem volt fájdalmas, csak a fejem fonódott a nyugtatóból, és kellemetlen volt hallani, hogy a hús megszakad. A varrás idején az érzéstelenítés elkezdett elmozdulni, bizsergő érzés volt. A művelet után visszautasítottam magamnak a fájdalomcsillapítókat, elég tolerálható volt. Naponta háromszor kálium-permanganát oldattal egy medencében kellett ülni, majd levomecollal tamponba kell helyezni.

Ahogy az első alkalommal elmentem a WC-re, nem fogom megmondani, nem is akarok emlékezni. A varratokat a 4. napon, a fennmaradó 7. napon eltávolították, és otthont adtak. Semmi különös szörnyű a műveletben, annál több nő nem félhet egyáltalán - a szüléshez képest az aranyér eltávolítható - semmi sem. Az eredmény kiváló, annál is inkább az egészség kedvéért. By the way, hasznos tanácsok: jobb, ha a mosdóba víztározzon egy medencében, sokkal könnyebb!

Ellenőrizze a 2. számot

A posztoperatív napom egy rémálom volt, alig túléltem a ketanolon, és félelmetes, hogy általában emlékszem a WC-re. De maga a művelet teljesen fájdalommentes, ha készen áll a 7-8 napos pokolos gyötrelem után, majd habozás nélkül. Mi a teendő, kezelni kell.

Már nem volt lehetőségem, hemorrhoidok 3. stádiumában szöveti nekrózis és vérrögök a kúpokban. 35 varrással kellett varrni ezt a rendetlenséget! Körülbelül 1500 dollárt fizettem, kivéve az első héten, soha nem bántam meg, amit tettem.

3. szám felülvizsgálata

Terhesség alatt kezdett érezni kellemetlen érzést a végbélnyílásban, ami a has növekedésével nőtt, és a szülés után még rosszabb lett. Amikor elmentem az orvoshoz, diagnosztizálták a 4. fokozatú aranyér, belső és külső csomópontokat. A műveletet lézerrel végeztük. Ez 5 évvel ezelőtt volt, majd körülbelül 10 000 rubel volt (nem vagyok Moszkvában, olcsóbb).

Hiába hittem ennek a műveletnek a fájdalmatlanságában - fájdalmas volt mind az alatt, mind utána. A pörkölt hús szaga sokáig követt. De biztosan mondhatom, hogy ezek a kínok nem hiábavalók, teljesen megszabadultam az aranyér.

Az aranyérek minimálisan invazív és hagyományos eltávolítása: műveletek, indikációk és ellenjavallatok

Az aranyér sebészeti kezelése általában a betegség utolsó szakaszában történik, amikor a konzervatív terápia nem ad pozitív eredményt, vagy súlyosbodás esetén, amit elviselhetetlen fájdalom kísér.

A csomópontok eltávolítása lehetővé teszi, hogy örökre elfelejtsük a kellemetlen tüneteket, különösen azért, mert a sebészek nemcsak hagyományos műveleteket, hanem minimálisan invazív kezelési technikákat is kínálnak. Milyen jellemzői, előnyei és hátrányai vannak a különböző műtéti beavatkozásoknak, mondja el következőre.

Jelzések

A hemorrhoidális csomópont a vénás klaszterek terjeszkedése következtében alakul ki. A véráramlás megsértése a végbélnyílásban vérrögök megjelenéséhez, a vénák falainak duzzadásához és a széklettömeg károsodásához vezet.

A hemorrhoidális csomópontot a vénás felhalmozódás eredményeként alakítják ki, ami vérrögök megjelenéséhez, a vénák falainak duzzadásához és a széklet tömegei által okozott károsodáshoz vezet.

A proktológiai betegség 4 súlyosságú. És ha a kezdetektől fogva a betegséget rendszerszintű és helyi készítmények segítségével kezelik, akkor az utolsó szakaszban kötelezővé válik az aranyér eltávolítása.

Számos jelzés van arra, hogy az aranyér sebészeti eltávolítása fontos és szükséges intézkedés a kellemetlen betegség kezelésére. Ezek közé tartozik:

• a belső csomók elvesztése a kiszáradás után, és még a könnyű fizikai terhelés során is;
• a kúpok csípése és a vénás felhalmozódások trombózisa;
• gyakori vagy bőséges vérzés a végbélből.

Így az aranyér sebészeti kezelése különböző szövődmények és negatív következmények jelenlétében jelenik meg, ami súlyosbítja a páciens állapotát és még életük veszélyeztetésére is képes.

Például az aranyérre vonatkozó sebészi beavatkozás akkor szükséges, ha a gyulladt kúp elhagyja a végbélnyílást és a vér áramlik, mivel az ilyen jelenségek veszélyesek az emberre.

Az aranyér eltávolítására szolgáló módszerek minimálisan invazívak és operatívak. Az első technikákat kevesebb vérveszteség, párhuzamos fájdalom és rövidebb helyreállítási időszak jellemzi.

Minimálisan invazív technikák

A közelmúltban gyakrabban gyakorolják a műtét nélküli aranyér eltávolítását és kezelését.

Eltekintve attól, hogy a végbélbe való behatolás és annak sérülése minimális, a következő jellemzők különböznek a minimálisan invazív módszerek előnyeitől:

• jelentéktelen károsodás a gyulladásos aranyér körülvevő szövetekre;
• a beavatkozás rövid időtartama (körülbelül 20-30 perc);
• az eljárást szinte mindig nem általános érzéstelenítés, hanem helyi érzéstelenítés alatt végezzük;
• a betegek szinte nem éreznek fájdalmat és hazatérnek néhány órával a manipuláció után;
• beavatkozás után a végbél szöveteinek és nyálkahártyáinak hegesedésének és deformációjának kockázata minimális;
• ezeknek a módszereknek szinte nincsenek korlátai, ezért ezeket az életkorral összefüggő betegek és súlyos, egyidejűleg előforduló betegségekben szenvedők számára írják elő;
• az alacsony hatású technikák alkalmazása az aranyér szinte minden szakaszában használható.

Eddig számos ilyen típusú gyengéd sebészeti beavatkozás létezik, amelyek mindegyike külön vitát érdemel.

Dezarterizatsiya

Ez a belső aranyér eltávolítása, amelynek során a sebész összekapcsolja az artériás ereket, amelyek vért szállítanak a benőtt hemorrhoidális csomókra. Mivel már nincs erő és vérellátás, a dudorok elpusztulnak, és hamarosan teljesen eltűnnek.

Ez a belső aranyér eltávolítása, amelynek során a sebész összekapcsolja az artériás ereket, amelyek vért szállítanak a benőtt hemorrhoidális csomókra.

Maga a diszperzizációs eljárás a következő: egy érzékelővel ellátott anoszkóp van behelyezve a beteg végbélnyílásába.

A diszpergálást a betegség minden szakaszában végezzük, de a leginkább észrevehető hatást a hemorrhoidális kúpok második vagy harmadik fokú gyulladásos betegei látják.

cryolysis

Ennek a technikának a lényege a megnövekedett vénás plexusok fagyasztása folyékony nitrogénnel, amely a test területeit gyakorlatilag -200 ° C-ra hűti. Egy ilyen hatás után a csomópont lefagy, és egy idő után teljesen eltűnik.

A folyékony nitrogén csak a sérült területeken működik, mivel az artériákon áthaladó egészséges területek termikus „határt” hoznak létre, amely megakadályozza a hideg átjutását a közeli szövetekbe.

A halott sejtek körülbelül egy hét múlva hagyják el a végbélt.

A kriodestrukció fájdalommentes, hegek és vérzés hiánya.

Ezenkívül az alacsony hőmérséklet aktiválja az immunrendszert, javítja a mikrocirkulációt, fokozza az anyagcsere- és helyreállítási folyamatokat.

sclerotherapia

Ez az eljárás magában foglalja az aranyér eltávolítását olyan speciális gyógyszerek segítségével, amelyek a vénás és artériás véredények ragasztását okozzák a hemorrhoidális csomópontokban.

A hatóanyagot a gyulladásos vénás felhalmozódásnak megfelelő területre injektáljuk. Az injekció eredményeként a csomó megszűnik az élelmiszer-befogadás, és hamarosan mérete csökken.

Az eljárást fájdalommentesen és nagyon gyorsan végzik, a terápiás hatást már a scleroticus oldat első injekciója után észlelik. A technika azonban nem alkalmas külső aranyér kezelésére, emellett lehetséges a visszaesés, mivel a betegség oka nem szűnik meg.

Ez az eljárás kiküszöböli az aranyéreket speciális gyógyszerek segítségével, amelyek a vénás és az artériás érek ragasztását okozzák a hemorrhoidális csomópontokban.

Lézer koaguláció

Az ilyen megtakarító műtétet külső és külső aranyér kezelésére használják. A lézer, amely a hőség vénás felhalmozódására hat, koagulációt vagy fehérjék összecsukódását okozza. Az artériák és a vénák forrasztva vannak, így a vérzés kizárható.

A minimálisan invazív sebészi kezelés után a kúpok megállnak, meghalnak és 14 nap múlva ürülnek ki. Leggyakrabban a betegség 2. és 3. szakaszában a lézeres koagulációt alkalmazzák.

Ligáció a latex gyűrűkkel

Ez a technika lehetővé teszi az aranyér eltávolítását speciális latex gyűrűk segítségével. Maga az eljárás magában foglalja a hemorrhoidális csomók „lábainak” rögzítését, aminek következtében megszűnik a vérellátás, a kiszáradás és azután teljesen eltűnik.

A latex gyűrűk nem tartalmaznak káros elemeket, ezért ezek az eszközök nem okoznak allergiát. Az elasztikus gyűrűk lefedik a hemorrhoidális kúp alapját, és összenyomják. 2 hét múlva a halott csomó székletből származik.

Ezzel a módszerrel csak a végbélben található csomók távolíthatók el. A külső aranyér kezelésére a ligálás nem megfelelő. A fő hátránya, hogy a beteg idegen testérzetet tapasztal a végbélnyílásban, azonban ez az érzés rövid életű.

Infravörös koaguláció

Az infravörös sugarak segítségével el lehet távolítani a benőtt vénás felhalmozódásokat.

Az infravörös sugarak a csomópont „csomójához” irányulnak, ami a fehérjék koagulációját eredményezi (koaguláció).

Egy idő múlva meghalnak a hemorrhoidális dudorok.

Az infravörös sugarak a csomópont „csomójához” irányulnak, ami a fehérjék koagulációját eredményezi (koaguláció).

A proktológiai betegség súlyosságától és a klinikai tünetek súlyosságától függően akár 6 infravörös koagulációs eljárásra is szükség lehet. Különösen hatékony módszer bizonyítja a betegség első szakaszát.

Ha a beavatkozás sikeres, a károsodott csomópontok kiesnek, és a vérzés leáll.

Azonban gyakran előfordul, hogy az aranyér ismétlődik.

A minimálisan invazív technikák hátrányai

Az alacsony hatású módszerek a megnövelt aranyér eltávolítására minimális számú nemkívánatos következményt mutatnak, de még mindig léteznek.

• Fájdalom szindróma Az eljárások utáni kellemetlen érzés, mivel a végbél nyálkahártyája rendkívül érzékeny minden hatásra. Leggyakrabban fájdalom fordul elő a ligálás során (különösen, ha a gyűrűk helytelenül vannak egymáshoz illesztve, vagy ha a közeli szövetek befogása megtörtént) vagy infravörös koaguláció történik.
• Vérzés. Hasonló komplikáció lehetséges szinte minden eljárásnál. Kellemes kivétel a csomók eltávolítása lézerrel (artériák és koszorúk cerverized) vagy hideg (az edények fagyasztva). Mérsékelt vérzés jelentkezik a végbélből a halott csomók kilépése után.
• Külső csomók trombózisa. Ezt a lehetőséget a betegség kombinált formája nem zárja ki, amikor a belső csomópontokat ligáljuk, és a külsőekben a vérrögök képződnek. Ha az infravörös sugárzás során a csomót nem távolítják el teljesen, akkor a vérrögképződés valószínűsége meglehetősen magas.

A fejlett aranyér eltávolításához szükséges minimálisan invazív módszereknek bizonyos hátrányai vannak, például:

• a klinikai tünetek gyakori visszatérése, mivel azok nem az aranyér okát okozzák, hanem annak eredményét (kellemes kivétel a dearterizáció);
• meglehetősen magas költsége az eljárásoknak;
• rendkívül magas követelményeket támasztanak a sebészi készségekkel szemben (a magasan képzett szakemberek nem találhatók az összes egészségügyi intézményben).

A fenti alacsony hatású módszerek nem mindig vezetnek a kívánt eredményhez. Ebben az esetben írjon elő egy hagyományos műveletet a hemorrhoidális csomók eltávolítására.

Ha a koaguláció során a csomót nem távolítják el teljesen, akkor a külső csomó trombózisának valószínűsége. elég magas.

Operatív beavatkozás

Az aranyér eltávolítása sebészeti beavatkozással jár: két fő beavatkozási típus - hemorrhoidectomia és Longo módszer. Leggyakrabban a betegség legsúlyosabb formáiban vagy szövődmények esetén alkalmazzák.

aranyér

Egy másik lehetőség az eljárás nevének megnevezésére a sebészi kezelés az aranyérnek a Milligan-Morganban. Ez az esemény a külső, kiterjesztett vénás felhalmozódások eltávolítására és a belső csomók eltávolítására szolgál, kivágással.

A hemorrhoid műtét két módszerrel végezhető - zárt vagy nyitott. Az első módszer előnyösebb, mivel az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• miután a csomót eltávolítottuk, a sebet varrjuk (egy nyitott művelettel a seb nyitva marad), ezért a következmények gyorsabbak;
• a szokásos klinikai körülmények között, helyi érzéstelenítésben működnek, és nyitott beavatkozás esetén a kezelt beteg a kórházban van, és az eljárást epidurális vagy általános érzéstelenítésben végezzük;
• a működtetett személy körülbelül fél hónap múlva képes helyreállni, és az aranyérrel végzett nyílt művelettel 5 vagy 6 hétig tarthat.

Azonban az aranyér eltávolítása sebészeti beavatkozással rendelkezik bizonyos hátrányokkal:

• az operatív időszak nem tart olyan sokáig, azonban a beteg több hétig „elesik” az életből - nem működik, nem mozog;
• A hemorrhoid által kezelt kezelés nem jelenti a kezelést, de ez minimálisan invazív módszerekkel történik, és a sebészi beavatkozások során valószínűleg fájdalomcsillapítók kerülnek beadásra, mivel súlyos fájdalom szindróma kifejeződik;
• vannak komoly korlátozások:
  • rákok;
  • Crohn-szindróma;
  • A csapágy egy gyermek;
  • a prianális terület gyulladása.

Longo módszer

Az "aranyér" diagnózisával a csomók sebészi eltávolítását Longo módszerének megfelelően végzik, amelyet másképp hemorrholopsziának is neveznek. Ez a beavatkozás csak aranyérrel történik, a végbél belsejében. A külső aranyér eltávolítása hasonló módon nem lehetséges.

Hogyan követik a hemorrhoidi kivágási sebészet a Longo technikát? Az orvosnak meg kell adnia a végbél nyálkahártyáját a kerület körül. A szövetekkel egyidejűleg meghúzódnak a belek lumenébe kiálló területek.

Ez a módszer abban különbözik, hogy maguknak a gyulladt csomóknak nem kell működniük és kivágniuk. A hemorrhoidális dudorok manipulálásakor a bélfelszínre emelkedik, aminek következtében vérellátásuk zavar. Egy idő után meghalnak.

A sebészeti beavatkozásnak előnyei és hátrányai vannak. Az előnyök a következők:

• meglehetősen rövid helyreállítási időszak - a páciens csak két vagy három napig van az egyházközségben, és a visszanyerés egy hétig tart;
• a fájdalom szindróma csak a betegek 15% -ánál fordul elő, de nagyon mérsékelt, és csak 24 óra;
• a műtét az aranyér bármely szakaszában elvégezhető;
• Az eljárás minimális korlátozásokkal rendelkezik.

Az aranyérek hátrányai:

• csak a végbél belsejében lévő csomókra vonatkozik;
• viszonylag magas üzemeltetési költség.

Az "aranyér" diagnózisával a csomók sebészi eltávolítását Longo módszerének megfelelően végzik, amelyet másképp hemorrholopsziának is neveznek.

Az aranyér diagnosztizálása után minden beteg esetében felmerül a kérdés, hogy hogyan lehet eltávolítani a megnövekedett vénás felhalmozódásokat. A választás számos indikátortól függ, de mielőtt a beteget előkészítené a bél eljárására.

A végbél tisztítását hashajtókkal vagy beöntésekkel közvetlenül a műtét előtt és 2-3 héten belül végzik. Ezen túlmenően, az orvosok azt ajánlják, hogy kövessenek egy speciális étrendet, normalizálva a gyomor-bélrendszer működését.

A művelet lehetséges negatív következményei

Az aranyér sebészetét gyakran kíséri különböző szövődmények. A nemkívánatos következmények nagy valószínűségének oka a manipuláció trauma és a bakteriális összetevők jelenléte.

Ennek eredményeképpen a következő szövődmények valószínűleg kialakulnak:

• A kórkép kialakulása a leggyakoribb következménye a kórokozó baktériumok megjelenésének a nyitott sebekben. Ebben a helyzetben a páciens antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Ha tályog alakul ki, azt meg kell nyitni és meg kell tisztítani;
• Az Adrectalis fisztula a műtét súlyos szövődménye, amely 3-4 hónap után is előfordulhat. Ez a képződés olyan tubulus, amely a végbél falán fordul elő, és a test felszínén lévő hasadékkal vagy egy közeli szervvel összeköti;
• a végbél szűkítése - esetleg helytelenül alkalmazott varratokkal. Annak érdekében, hogy kiterjesszük az anális csatornát, speciális eszközöket kell bevezetni. Egy különösen nehéz helyzetben az összehúzódást egy új sebészeti beavatkozás segítségével távolítják el;
• vérzés - nagy mennyiségű vérveszteség fordulhat elő az artériák gyengén végrehajtott cerverizációja és koszorú miatt, vagy a nyálkahártya közeli területeinek sérülése a sebek tűzés közben;
• stresszes állapot - a művelet tényéhez kapcsolódó negatív érzések gyakran befolyásolják a beteg hangulatát. Különösen érzékelhető betegek úgynevezett pszichológiai székrekedést fejtenek ki, amelyben az ember fél az ürítéstől. Ilyen helyzetben segít a hashajtók és nyugtatók;
• Az anális gyengeség a végbélben lévő idegvégződések sérülésének ritka következménye. Leggyakrabban a sphincter munkáját egy gyógyszer segítségével helyreállítják, és súlyos helyzetekben műtétre van szükség.

Az ilyen negatív következményeket el lehet kerülni, ha a műtét előtt és a gyógyulási időszakban követik az orvosi ajánlásokat.

A hemorrhoidok fejlesztésének - a hagyományos és a minimálisan invazív - fejlesztésnek tekintett típusai bizonyos előnyökkel és hátrányokkal rendelkeznek. Hogyan lehet a legjobban megszabadulni az aranyérről, meg kell határoznia a kezelőorvosnak, a betegség stádiumától függően, az egyidejű betegségek jelenlétét.

Ezen kívül minden terápia integrált megközelítést igényel, így a betegnek jelentős változásokat kell tennie saját életmódjában. Ebben az esetben felejtsd el a negatív tüneteket örökre.

4 módja az aranyér és 16 gyógyszer radikális eltávolításának a test helyreállításához

Bizonyos szakaszokban az anális varikóz dilatáció már nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre, és ilyen helyzetekben csak az aranyér eltávolítása segít megbirkózni a negatív tünetekkel és javítja az életminőséget.

A sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van, a legkedvezőbb választás számos körülménytől függ: a patológiai folyamat színpadától, az aranyér helyétől, a szövődmények jelenlététől.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan történik a műtét, először meg kell vizsgálni a csomópontok radikális eltávolításához szükséges indikációkat és ellenjavallatokat, a posztoperatív időszak lehetséges szövődményeit és jellemzőit.

Ezenkívül javasoljuk, hogy olvassuk el szerzőünk cikkét arról, hogyan távolítsuk el az aranyéreket gyógyszerek segítségével.

Azt is tanácsoljuk, hogy gondosan tanulmányozza a hemorrhoid műtét fő típusainak és típusainak részletes áttekintését.

Az aranyér sebészeti kezelésének alapja

Bármely művelet stresszes helyzet az emberi test számára. Ezért indokoltnak kell lennie az aranyér eltávolítása sebészi úton, azaz a beavatkozást csak akkor kell elvégezni, ha komoly jelzések vannak.

A proktológiai sebészet számos olyan helyzetet sorol fel, amelyben a belső és külső hemorrhoidális csomók eltávolításához műtét szükséges:

• az előző orvosi kezelésből származó pozitív eredmény hiánya, amely több hónapig tartott (leggyakrabban három hónapig);
• A patológiai folyamat 3. vagy 4. szakasza, amelyre jellemző a különböző lokalizációjú üreges struktúrák méretének jelentős növekedése;
• hemorrhoid-struktúrák elvesztése az intraintestinalis csatornából, amelyet bebörtönzés, vérzés és nekrotikus folyamatok kísérnek (olvassa el többet arról, hogy miért fordul elő a hemorrhoid);
• a hemorrhoidális folyamat kombinációja a rektális lokalizáció más patológiáival (például prokititisz), amely súlyosbítja a betegség lefolyását;
• súlyos szövődmények - rendszeres vagy masszív vérzés, paraproctitis (gennyes folyamat, izgalmas a hipodermia), fistuláns formációk.

A műtét ellenjavallatai

A nehéz aranyér eltávolítására szolgáló módszerek azonban korlátozottak. Ezenkívül a kontraindikációk függenek az aranyér eltávolításának konkrét lehetőségétől. Felsoroljuk az általános listát azokról a kóros állapotokról, amelyekben ellenjavallt az aranyér kezelésére:

• tumorok a végbélben;
• cukorbetegség (a sebgyógyulás sebessége megzavarodik és a vérzés kockázata nő);
• súlyos szív-érrendszeri betegségek;
• A csapágy egy gyermek;
• Szoptatás a baba;
• a krónikus betegségek súlyosbodásának ideje;
• a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeinek súlyosbodása;
• fertőző folyamatok a szervezetben;
• AIDS.

Ebben a helyzetben előzetesen előírt konzervatív terápia, melynek célja a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése, ödéma. Ez azt jelenti, hogy az orvos először stabilizálja a beteg állapotát, és csak akkor dönt a sebészeti beavatkozásról.

A korosztály egy másik tényező, amelyet egy művelet hozzárendelésekor figyelembe kell venni. Általában az idősebb betegek nem próbálják végrehajtani az aranyér kivágását, mivel a radikális beavatkozások általános érzéstelenítéssel járnak, és ez a test nagyobb terhelése.

Előkészítő tevékenységek

Az aranyér sebészeti kezelése nem történik meg egyszerre. A pácienst óvatosan fel kell készíteni a jövőbeni műtétre, ugyanakkor az orvos kiválasztja a műtét legoptimálisabb lehetőségét.

Tehát a beteg diagnosztizálódik, amely magában foglalja a patológiai folyamat szakaszának meghatározását, az aranyérek helyét. A súlyos szövődmények jelenlétét / hiányát is figyelembe veszik. Továbbá előírt laboratóriumi vizsgálatok (vér és vizeletvizsgálat), műszeres vizsgálati módszerek és a hashártya ultrahang vizsgálata.

Például az antikoagulánsok vagy az NSAID-ok a műtét után vérzéshez vezethetnek, mert hozzájárulnak a vér elvékonyításához.

Ahhoz, hogy az aranyér sebészeti kezelése sikeres legyen, a páciensnek ajánlásokat ad a gyomor-bél traktus munkájának megállapítására. Néhány nappal a beavatkozás előtt meg kell adni a diétás ételeket, amelyek hozzájárulnak a székrekedés megszüntetéséhez és / vagy megelőzéséhez.

Ha az emésztőrendszer normalizálása természetes módon nem lehetséges, az orvos tanácsot adhat a hashajtó készítmények alkalmazására, figyelembe véve az összes jelzést és korlátozást. A hashajtó önálló kiválasztása ebben a helyzetben kizárt.

A műtét előestéjén és napján a következő ajánlások relevánsak:

• az utolsó étkezés (a legjobb, ha folyékony, alacsony zsírtartalmú leveseket vagy zabkásait fogyasztanak) a működési eljárások előtt körülbelül 11 óra;
• a páciensnek meg kell borotválnia a süllyesztett területet, mossa, előkészítse és tegye tisztán fehérneműre;
• reggelente tisztító beöntést kell végezni az alsó bél teljes tisztításához;
• ha általános érzéstelenítést írnak elő, a páciensnek nem szabad még a vizet inni a műtét előtt.

Ezek általános iránymutatások a rektális műtét előkészítéséhez.

Az aranyér sebészeti műtéti típusai

Az aranyér sebészeti kezelését egy prokológus választja ki, figyelembe véve a számos árnyalatot. A mai napig két fő lehetőség áll rendelkezésre az aranyér eltávolítására - hemorrhoidectomia és aranyér. Fontolja meg mindegyiküket részletesebben.

aranyér

Ezt az opciót a végbél sebészeti beavatkozásának minden módszere szerint klasszikusnak tekintjük. A múlt század közepe óta kezdte használni. A sebészek folyamatosan javították ezt a fajta műveletet, és ma már három változata van a hemorrhoidektomianak.

Milligan-Morgana művelet

Ez az első művelet az aranyér eltávolítására, szinonim név - nyitott hemorrhoidectomia (a seb nem varrva). Első ízben a 30-as években a proktológusok, Milligan és Morgan végezték el. Napjainkban nagyon ritkán használják, mivel az aranyér eltávolításával kapcsolatos fejlettebb módszerek jelentek meg.

A kórházban leggyakrabban általános érzéstelenítéssel végeznek beavatkozást, bizonyos esetekben a helyi érzéstelenítés lehetősége lehetséges. A páciens egy bizonyos pozíciót vesz fel (általában ez a „háton fekvő” pozíció, az alsó végtagok felemeltek és speciális támasztékra rögzítve).

A rektális csatorna alsó részét és a végbélnyílást körülvevő területet egy antiszeptikus készítményrel kezeljük, majd az expanziót behelyezzük a végbélnyílásba, ami lehetővé teszi az anoszkóp behelyezését a működés vezérléséhez. Ugyanakkor a sebész a belső hemorrhoid csomókat a közeli szövetekkel kanyarítja.

Ezután az orvos közvetlenül a patológiás képződmények eltávolításához lép. Ebből a célból a bőrt levágják, a csomó alapja varródik, hogy megállítsa a vérét az artériákból, és a hemorrhoidot kivágják. Ugyanakkor a sebfelületeket nem varrják össze, hanem nyitva maradnak az öngyógyulásra.

Az utolsó időszakban az orvos megvizsgálja a végbélcsatorna állapotát vagy a végbélnyílás körüli terület állapotát, gondoskodik arról, hogy ne legyen vérzés, és tampont helyez el egy speciális antiszeptikus és sebgyógyító gyógyszerrel.

Az aranyér sebészeti kezelése nem ér véget. Bizonyos manipulációk esetén a beteg 4-7 napig marad az osztályon. Néhány órával a beavatkozás után tampont távolítanak el, anesztetikus készítményeket (tablettákat vagy injekciókat) írnak elő. A széklet tömegének csökkentése érdekében hashajtókat alkalmazunk.

Ezenkívül a technikát a külső hemorrhoid eltávolítására használják.

A negatív oldal a komplikációk fokozott kockázata, a kifejezett posztoperatív fájdalom (a szövetek kivágása nélkül történik) és egy meglehetősen hosszú és hosszabb rehabilitációs időszak.

Ferguson működése

A hemorroidok sebészeti eltávolítása a Ferguson módszerrel először a múlt század 50-es években történt. Általánosságban elmondható, hogy a technika megismétli az előző verziót, de az utolsó időszakban előfordul a sebfelület varrása, ezért az ilyen típusú beavatkozást „zárt hemorrhoidectomia” -nak nevezték.

A kezdeti szakaszban az érzéstelenítés (általános vagy helyi) történik, a beteg a szükséges pozíciót veszi igénybe. A fájdalomcsillapító injekció alkalmazása után a sphincter ellazul, és az anális tükör a végbélbe kerül.

Hogyan távolíthatók el az aranyér a Ferguson szerint? A hemorrhoidi csomópont alapja varrott, a testet speciális kapcsokkal fogják meg, és a szövetet az anális záróizom izomrétegének megérintése nélkül vágják. A bázist ezután ligáljuk, és a csomót eltávolítjuk. A sebfelületet önmegköthető szálral varrjuk.

A beteg 5 napig marad a kórházban, majd hazatér. A műtét után fájdalomcsillapító szereket, antibiotikumokat, hashajtó szereket írnak elő. Nem szükséges eltávolítani a varratokat, mivel a szálak önmagukban oldódnak.

Ezzel a módszerrel eltávolíthatja a külső aranyéreket. A mínuszok között fokozott a sebfertőzés kockázata és a bélmozgások során a varrási eltérések valószínűsége.

Működési parkok

Az 50-es évek közepén a Milligan-Morgan technikán alapuló újabb verziót javasoltak a hemorrhoidektomia. Az angol proktológus a bélcsatorna nyálkahártyájának további csonkítása nélkül csak a csomót vágta le.

A belső vagy külső aranyér kezelését az intraintestinalis csomópontokkal kombinálva általános érzéstelenítéssel végezzük. A kezelt beteg a hátán fekszik, és az alsó végtagjait különböző irányokban terjeszti. Az anális területet fertőtlenítőszerrel kezelik.

Kezdetben kivágott nyálkahártya található a köteg felett. Az aranyérek alapján a kúpok ligatúrát hoznak létre és egy szálral öltik. Ezután a kis testet eltávolítják, és a catgut karaktersorozatot húzzák le. A végén a kivágott nyálkahártyát varrjuk.

A művelet végén egy tampont, amely kenőcsöt tartalmaz, a rektális csatornába helyezünk, 6 óra elteltével eltávolítható. A spasztikus sphincter-szűkítés megelőzése és a fájdalom csökkentése érdekében az anális szelep mechanikus expanzióját írják elő.

Ezután válasszon egy takarékos étrendet, hogy kiküszöbölje a nagy és szilárd székletfelhalmozódást. Lehetetlen fizikailag terhelni magát, és még inkább emelni a nehéz terheket.

A klasszikus módszerrel összehasonlítva a Parks módszer szerinti műveletet rövidebb rehabilitációs időszak jellemzi, és a szövődmények kisebb valószínűségét. Ennek a műtéti technikának a hátránya a végrehajtásának összetettsége.

hemorrhoidopexy

Az aranyérek sebészeti eltávolításának módszerei folyamatosan bővülnek. A közelmúltban (1993-ban), Antonio Longo, egy prokológus javasolta alternatívát a Milligan-Morgan módszerre, a végbél nyálkahártyájának ún. A művelet fő jellemzője, hogy az aranyér nem távolítható el, de az érrendszeri szövetekkel rendelkező szövetek kivágásra kerülnek, majd a dudorokat felemelik.

Ha a baromfi testek maguk is kivágásra kerülnek, a beteg sok fájdalmat érez a korai helyreállítási időszakban, aminek következtében a vizelet és a széklet megtartása figyelhető meg.

A Longo módszere szerinti sebészeti beavatkozás során a dentate vonal fölötti területet, amelyben nincs fájdalomreceptor, szétvágják. A sebész egy speciális tűzőt helyez be a végbélbe, amely egyszerre két irányba hat: először a nyálkahártya szükséges részét „szívja be”, majd vágja és azonnal megragadja.

Egy ilyen művelet az aranyér eltávolítására több előnye van:

• az eljárás rövid időtartama;
• rövid távú rehabilitáció;
• intenzív fájdalom hiánya a rezekció után;
• a súlyos szövődmények alacsony valószínűsége;
• a szoptatás és a szoptatás nem korlátozott.

Vannak azonban technikák és jelentős hátrányok:

• nem lehet eltávolítani egy kibővített külső hemorrhoidot (a technika a belső képződmények kivágására irányul);
• nem elegendő információ az ilyen beavatkozás hosszú távú eredményeiről (a betegek teljes gyógyulásának pontos aránya még nem ismert);
• az eljárás magas költsége;
• nem elegendő számú szakértő, akik ezen a módszerrel hemorrroidokon dolgoznak.

Lehetséges szövődmények

Külső aranyér vagy intraintestinalis üreges képződmények sebészi kezelése után egy helyreállítási időszak kezdődik. A súlyos nemkívánatos következmények kialakulása következtében jelentősen késleltetheti.

A szövődmények gyakran a műtét után (néhány óra vagy nap) vagy távoli időszakokban (több hónap) fordulnak elő. A szakértők számos kóros állapotot tartalmaznak a leggyakoribb lehetséges negatív hatások között.

• Súlyos fájdalom szindróma. A negatív érzések intenzitása a beteg jellemzőitől függ. Ezt a tünetet leggyakrabban az érzéstelenítő szerek (a kábítószerekig) felhasználásával állítják le.
• Károsodott vizelet A beavatkozás utáni első napokban gyakran megfigyelhető férfiaknál (különösen az időseknél). A problémát katéter segítségével oldjuk meg.
• Pszichológiai székrekedés. Néhány páciens, félve a fájdalmat a székletürítés során, leállítja a bél ürítésének szükségességét. Az orvosok az étrend megváltoztatásával és hashajtók felírásával megszüntetik az ilyen jogsértéseket.
• Vérzés. A helyreállítási időszak bármely időszakában jelentkezik. Ennek oka lehet a nem megfelelő öltés vagy a sérült felület sérülése szilárd székletmasszákkal.
• Fistula kialakulása. Hasonló struktúrák keletkeznek, ha a szubkután szövet fertőzött, és hosszú távú gyulladásos és gennyes folyamatok lépnek fel. Megszabadulni tőlük általában sebészeti beavatkozás segítségével.
• Az anális csatorna szűkítése. A helytelen varrással járó komplikációk igen ritkán változnak. Ezt a problémát csak speciális bővítők vagy plasztikai sebészet segítségével lehet megoldani.

Kezelés a gyógyulási időszakban

A hemorroidok kezelése folyamatos, vagyis a műtéti manipulációk után szükséges a terápia folytatása a gyógyulási időszak javítása és a nemkívánatos következmények kialakulásának megakadályozása érdekében.

Természetesen a terápiás taktika a páciens testének jellemzőitől függ, de számos ajánlást lehet tenni, amely minden páciensnek megfelel, beleértve:

• higiéniai normák;
• fogyókúra;
• a kemény széklet előfordulásának megelőzése és a bélmozgások késedelme;
• a fokozott fizikai terhelés megszüntetése.

Emellett előfeltétele a gyógyszerek használata. Fájdalom esetén az érzéstelenítőket, székrekedést - hashajtó készítményeket írnak elő. Egy másik fontos szempont a helyi gyógyszerek (kúpok és kenőcsök) használata, amelyek felgyorsítják a sebek gyógyulását és megakadályozzák a fertőzést.