Hydrocele és spermatocele (N43)

Tartalmazza: a spermatikus zsinór, a herék vagy a herék hüvelyét

Kizárt: veleszületett hidrogél (P83.5)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Hydrocele és spermatocele (N43)

Tartalmazza: a spermatikus zsinór, a herék vagy a herék hüvelyét

Kizárt: veleszületett hidrogél (P83.5)

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

Hydrocele (dropsy testicle) - ICD kód 10

Az ICD 10-nél vagy a herék dropiáján a hidrokele az úgynevezett folyékony anyag felhalmozódása a herék sárgarépában. Ez a betegség a férfi nemben fordul elő, leggyakrabban kisfiúkban, de vannak olyan esetek, amikor egy ilyen betegség egy felnőtt hímben található. Ez a betegség nem végzetes, nehéz még veszélyesnek is nevezni. Csak egy kicsit nehezebbé teheti az életet. Edema herék kódja az ICD 10 - N 43.0-on.

Hogyan osztályozható a hidrokele?

Számos paraméter létezik, amellyel a hidrokelei besorolhatóak. Útközben a folyamat akut és krónikus, de a genesis szerint két ilyen paraméter nevezhető:

1. A gyermek születése után a veleszületett paraméter kimutatható. Ez a betegség csak az újszülöttek 10% -ában található. A baba helyreáll a betegségből, valószínűleg a születést követő első év végéig. Ezt a fajta betegséget fiziológiásnak is nevezik. Van is oka annak, hogy a herék nyirokcsomóinak szokásos hypoplasiaja van. Az akut hidrogénkép a hüvelyi folyamat hirtelen tapadása után jelentkezhet.
2. A megszerzett paraméterek olyan férfiaknál találhatók, akik valahogy megsérülték a scrotumot, vagy fertőző betegségeken mentek keresztül.

Az ICD 10 N43.0 szénhidrálium szerint a következő besorolások léteznek:

1. N 43.1 - Fertőző hidrogén
2. N 43,2 - A hidrokele egyéb formái
3. N 43,3 - Hidrocele, nem specifikált
4. N 43,3 - Spermatocele

Hogyan határozzuk meg a diagnózist és a gyógyító hidrotézist ICD 10 N 43.0?

Varikotsele - férfi "pestis a XXI. Században." A férfiak 57% -a veszít egy vagy két herékből, válnak kopár impotensnek.

Azt mondják, hogy nincs konzervatív kezelés a dropsia. Az ilyen betegség sebészeti beavatkozás nélkül hidrogénként történő gyógyítása csak akkor lehetséges, ha reaktív folyamat történik, amely a gyulladás vagy akár fertőzés bekövetkezése után jelentkezett. A Hydrocele-t a betegség első szakaszában a legjobban kezeljük, amely esetben a betegség jobban kezelhető. Lehetőség van a betegség gyógyítására még népi jogorvoslatokkal is, de csak az első szakaszban. A népi kezelés elve a különböző gyógynövények tinktúráinak kompressziójának alkalmazása.

Műtét, hogy megszabaduljon a herék membránjáról az ICD 10 szerint

Jobb, ha egy ilyen betegséget nem halasztunk el, mivel az impotencia kialakulhat. Vannak ilyen típusú sebészeti beavatkozások.

• Sebészeti beavatkozási módszer Winkelman
• Sebészeti beavatkozás Bergman módszerével
• Úr műve
• Ödéma szúrása
• sclerotherapia
• Endoszkópia dropsy herékkel

A műtét után a herék bizonyos ideig megduzzadhatnak. Az első hónapnak meg kell mentenie magát a kemény munkától és a szextől.

Bogdan Strizhenko: "Hogyan tudtam megszabadulni a varicocele-tól otthon egy héten belül? Egy hétköznapi ember segített."

Érdekes anyagok erről a témáról!

Ajánlások Önnek személyesen olvasásra!

Visszajelzés és megjegyzések

A munkám a gyakori fizikai erőfeszítéshez kapcsolódik, mivel a szupermarketben rakodóként dolgozom. Előfordul, hogy nem tudok egy percet pihenni egy műszak alatt, és ez persze nem marad nyom nélkül. Valahogy a következő munkanap végén húzódó fájdalmat éreztem a herékben. Aztán észrevett egy enyhe pecsétet a herezacskó bal oldalán. Anélkül, hogy meggondoltam volna, elmentem az orvoshoz. Megállapította a varicocele kialakulását. Nagyon ideges voltam és komolyan gondoltam a férfi erejükre. De az orvos megnyugtatta és előírta a Varius gélt helyi alkalmazásra. Elégedett voltam az eredménnyel, minden kellemetlen tünet gyorsan elhaladt. Most alkalmazom Varius-t a megelőzésre.

Amikor megtudtam a betegségemet, már túl késő volt a gyógyszerek használata, és volt egy műveletem. Miután megtartották (kb. 2 évvel ezelőtt), sokáig helyreállt, és aggódott amiatt, hogy a betegség nem fog visszatérni, mivel hallotta a visszaesés nagy valószínűségét. Egy ok miatt aggódtam, a betegség tünetei nem sokáig jöttek. Tényleg nem akartam újra a kés alá menni, és elkezdtem az interneten keresni az információt. Sok variáns gélről olvastam a varicocele-ből, és úgy döntöttem, hogy megvásárolom. Nagyon elégedett az eredménnyel, a duzzanat, a fájdalom és a kényelmetlenség teljesen eltűnt. Most rendszeresen használok gyógyszert profilaktikus célokra, és segít nekem. A hasonló problémákkal küzdő férfiaknak a Varius gélt ajánlom - a varicocele első számú gyógyszere.

MBK helyesen beszél, és vitatkozott az orvossal. Természetesen igaza van. El kell olvasnod magad.

Szörnyű, hogy később még következményei lehetnek, az ismerősnek most már problémái vannak a potenciaval, hosszú időn keresztül intelligens nélkül. Bár ez egy kicsit fájdalmasnak tűnik.

Hydrocele és spermatocele

Tartalmazza: a spermatikus zsinór, a herék vagy a herék hüvelyét

Kizárt: veleszületett hidrogél (P83.5)

Fertőzött hidrogél

A hidrogél egyéb formái

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Betegségek osztályai ICD-10

elrejti az összeset felfedjen mindent

Az egészséggel kapcsolatos betegségek és problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.
10. felülvizsgálat.
A WHO által 1996-2018-ban közzétett változásokkal és kiegészítésekkel.

Dropsia - mi ez a betegség? Mi a felnőtt herékben a herékhidrát és mi az ICD-10 betegség kódja?

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a férfiak 1% -ánál egy vagy több fokozatban fordul elő a hidrokele (a herék dropiája).

Dropsia - mi ez a betegség? Ez szinte tünetmentes, és a herék méretének fokozatos növekedését idézheti elő a későbbi lebomlással (atrófiával).

Szóval mi a hidrogén? Mi provokálja az ilyen betegséget, és kezelhető?

A scrotum hidrokele besorolása és általános fogalma

Mi a férfiak herpesze? Szóval, a hidrokele egy sorozatos folyadék gyűjteménye a herék belső rétegében. Ezt a patológiát a veleszületett vénás vagy gyulladás okozhatja, ami például a nyirokfolyadék normál áramlását sérti.

Az N43 az ICD-10 kódja a herék vagy a hidrokele dropiájának.

Az etiológia alapján a dropsy kétféle:

Az úgynevezett „hüvelyi folyamatról” beszélünk, amely a fiúknál a születés előtt átmenetileg a hashártya és az ágyék terület között fordul elő. Azonban, ha valamilyen oknál fogva ez a folyamat megszakad, akkor az elzáródás alakul ki. Vagyis a serózus folyadék felhalmozódása a herékben és a magzatban.

Leggyakrabban a betegség hidrokele fejlődik.

A felnőtt férfiaknál (azaz akut formában) a herék megszerzett és súlyosbodó dropsia sokkal kevésbé gyakori.

A herék területének fertőzése (például torokfájás és egyéb akut légzőszervi fertőzések szövődményei) vált ki.

A herék, varicocele sérüléseinek hátterében és a veleszületett hidrogél helytelen kezelésében is előfordul (ezután a csípő a herék membránjaiban alakul ki, azaz a réteg vérrel való feltöltése).

És az orvosok azt állítják, hogy a varicocele-kezelés következménye gyakran a férfiak hidrogélje. A rétegek között a herék folyékony töltése a normális véráramlás helyreállításának jele, de ugyanakkor károsodhat a nyirokkiáramlás, ami betegség jeleit okozhatja.

A herék herpeszének tünetei a férfiaknál

A herék hidroceleje a következő tünetekből áll:

1. a scrotum növekedése (gyakrabban - egyoldalú, de néha kétoldalú);
2. kellemetlen érzés az ágyékban, különösen a herezacskóban (felszakadás érzése);
3. a vizelet megsértése (a húgycsőre gyakorolt ​​nyomás miatt);
4. a gyaloglás nehézsége (jelentősen megnövekedett a herezacskó mérete);
5. meddőség (a herék csípődésének késői szakaszaiban egy felnőtt hímben);
6. kellemetlen érzés az erekció során és a szex során (általában az ember nem érheti el az orgazmust).

És azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen betegség, mint a dropsy lehet akut és krónikus. Ez utóbbi több év alatt alakul ki. Ugyanakkor a herezacskó növekedése jelentéktelen, sőt megállt, de nem csökken.

Leginkább az újszülöttekben diagnosztizálják a hidrogéleket. De a betegség bármely korban jelentkezhet, még a nyugdíjas korú férfiak körében is (különösen, ha szív- és érrendszeri rendellenességük vagy összetett szívelégtelenségük van).

A diagnózist - dropsyt csak orvos végezheti. Vizuálisan a betegség könnyen összekeverhető ugyanazzal a hidrokélellel és hematocellel, különösen, ha külső gyulladások vannak.

Hydrocele kezelés

A vízcseppelést csak férfiakkal kezelik a fejlődés elsődleges okának kiküszöbölésével.

Magának a folyadéknak a kiszúrása egy lyukasztással történik, az üreg későbbi kitöltése szklerózis készítményekkel.

Az orvosok azonban bizonyos esetekben megtagadhatják az ilyen eljárás elvégzését (például, ha a scrotumban vagy a vérzésben a daganat jelei vannak).

Ilyen helyzetben radikálisabb megoldás kerül kijelölésre - műtét. Végezze el három módszerét.

1. Winkelmann módszer. A herék egyik rétegét kivágjuk és a herék hátuljából varrjuk.
2. Bergman-módszer. Távolítsuk el a herék belső "levelét" és a normál rétegek későbbi varrását. Ez eltávolítja a korábban folyadékkal töltött üreget.
3. Uram művelet. A magzat egy részét és a folyadék elvezetését végzik. A rétegek nem mozdulnak el, a véráramlást nem zavarják.

Általában a Bergman-műveletet csak a herék krónikus és kisebb cseppjeire végezzük. A fennmaradó rész akkor van, amikor a papírtest csak egy oldala jelentősen megnő.

A rehabilitáció ugyanaz lesz - az antibakteriális szereket (antibiotikumokat), szuszpenziót viselve (a hüvelyi osztály normális növekedésére), a fizikai aktivitás és a szexuális kapcsolatok ideiglenes elutasítására.

Milyen kezelési módot írnak elő, ha ilyen betegség, mint dropsia, másképp (invazív és minimálisan invazív) írnak elő - a kezelőorvos a tenyér és a kóros vizsgálat után dönt a betegség stádiumának meghatározásáról.

A legtöbb esetben pontot jelöl. A műveleteket a dropsia újbóli fejlődésével vagy a herék atrófiájának kockázatával végzik.

A dropsia lehetséges hatásai felnőtteknél

Ha visszautasítja a hidrokele herék időben történő kezelését, akkor az ember a következő szövődményeket fejlesztheti:

• húgyúti problémák, amelyek a hólyag és a húgycső gyulladását okozzák;
• a daganatos fejlődés (a pusztulás felhalmozódása a herék rétegében);
• herék atrófiája;
• meddőség;
• az erekciós funkció megsértése (erekció súlyos fájdalommal).

Vannak olyan esetek is, amikor egy felnőtt évek óta nem volt hajlandó kezelni a hidrokelt, ami végül a teljes reproduktív rendszer gyulladását váltotta ki, és a hashártya felhalmozódása a hasüregbe. Lehetséges összehasonlítani az ilyen betegség lefolyását egy akut gennyes függelék szakadásával.

A válasz a fő kérdésre - mi a hidrogén-herék?

Leggyakrabban a betegséget újszülötteknél (veleszületett formában) diagnosztizálják, de felnőttekben, érett emberekben is fejlődik. A kezelés egyetlen módja a folyadék kényszerpumpálása (szúrás) és az üregek eltávolítása a herék között.

A dropiás herék diagnózisa, melyik kódja az ICD 10-nek ebben a betegségben

Beszéljünk egy ilyen betegségről, mint a herék dropsia, ICD-10 kód, más szóval, hidrogén. A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) betegségeinek nemzetközi osztályozása többféle típusú és típusú betegséget biztosít.

A szent hidrogél és annak fajtái

Ez # 43.0 - a hidrotsele szentelve van, és fajtái:

• 43.1. Fertőző hidrogél;
• 43.2. Egyéb hidrogél formák;
• A 43.3.
• 43,3 (az előző típushoz kapcsolódóan) spermatocele.

A herék veleszületett dropiája eltérő kóddal rendelkezik - P83.5. Jellemzője egy bizonyos mennyiségű folyadék felhalmozódása a herék membránjai között egy emberben.

Az Orvosok Nemzetközi Kongresszusa elismeri az általánosan elfogadott diagnózist, amely a betegségek osztályozása és tizedik módosítása.

Ismertetjük az olvasóinkat a hidrokele okozta okokról, diagnózisról és kezelés módszereiről.

A herék ödéma okai

A betegség férfiaknál előfordul olyan betegségek miatt, mint az orchitis, epidimitis, a herék sérülése, membránja és függeléke. Idiopátiás hidrokele-fejlődési típus esetén az ok gyakrabban nincs meghatározva, míg a tüneti típusnál a férfias mellkasi dropsia valamilyen más betegség következménye.

Leírták a veleszületett hidrogélek eseteit is, és az újszülötteknél a magzat fejlődésének sajátossága.

A hidrogél másodlagos okai:

1. A nemi szervek és húgyúti rendszerek fertőző károsodása.
2. A szív-érrendszeri elégtelenség mint az ödéma kialakulásának kockázati tényezője általában.
3. A herék és a melléktermékek tumorai.
4. A limfodinamika megsértése.
5. Májelégtelenség és / vagy májcirrózis ascites esetén.
6. A műtét utáni szövődmények.

A dropsy herék fő oka azonban nemi úton terjedő szexuális úton terjedő betegségek.

Tünetek a férfiak vérszegénységére

A leírt állapotra jellemző, hogy a görcsös területen húzódó és fájó fájdalom, a test általános hőmérsékletének emelkedése, a járás közbeni jelentős kellemetlenség és a herezacskó méretének fokozatos növekedése. Problémák vannak a vizelettel, valamint a kapcsolatok intim szférájában.

Vizsgálatunk során a papucs bőrének sima, tapintható, a textúra sűrű. A bőrön keresztül alig érzékelhető vagy nem érezhető a herék. A fájdalom jelenlétében egyszerűen szükséges az orvoshoz menni.

A betegség prognózisa minden esetben függ a klinikai tünetektől és a kurzus jellegétől.

A hidrokele diagnózisa és kezelése

A diagnózis nem nagy dolog. A herék dropsia esetén az ICD-10 kód elsődleges vizsgálata gyakran döntő fontosságú. Az orvos megvizsgálja az érintett területet és a hasüreg alsó részét. Az ultrahangot ritkán hozzák létre a diagnózis megerősítéséhez és / vagy tisztázásához.

A betegség kezelése műtét vagy szúrás útján lehetséges. A sebészeti beavatkozást nagy daganatméret, jelentős fájdalom és viszonylag komoly kényelmetlenség esetén végezzük.

A műtét során, melyet általános érzéstelenítés alatt végeznek, kis méretű bemetszés történik a scrotum bőrén, amelyen keresztül a hüvely folyadékfelhalmozódással eltávolítható. A lyukasztás során, amelyet a lyukasztás módszerével végeznek (anesztézia is), a herék membránjai közötti üreg tartalmát szó szerint egy fecskendővel szivattyúzzák.

Gyermekek és felnőttek herékhidrátjának kezelésére használt okok, tünetek és típusok

A hidrocele (a herék csípése, az NCD kód N43) az effúzió felhalmozódása, a folyadék felhalmozódása a herék hüvelyi membrán (tunica vaginalis) parietális és viscerális lapjai között.

FONTOS! Nina nevelő asszony: "A pénzt mindig a bőséges lesz, ha a párna alá kerül."

A hüvely a hüvelymembrán üzenetének megőrzéséből adódik a hasüreggel (elsődleges herék ödéma egy újszülöttben, a peritoneum megőrzött hüvelyi folyamatában), és a herék ödémája a tunica vaginalis sejtek (másodlagos hidrokén) által okozott folyadékszekréció / reabszorpció egyensúlyának következménye.

A hidrogél általában ritkán következményekkel járhat. A vizsgálat gyanúja esetén a vizsgálat fő célja, hogy megállapítsa ennek a patológiának az okait, más életveszélyes körülmények kizárását.

Az életveszélyes patológiás okok diagnózisának és kizárásának ellenőrzése után a kezelőorvos megszünteti a sebészeti kezelés szükségességét. Vizsgáljuk meg részletesebben a betegek kezelésének okait, diagnózisát és taktikáját.

1. A herékmembránok anatómiája

Tunica vaginalis (a herék hüvelyi bélése) egy, a herék felületét lefedő, serózus membránból kialakított zseb.

Tunica vaginalis a hasüreg (processus vaginalis) hüvelyi folyamatából alakul ki, amely a hasüregből a scrotumba süllyed, és mögötte van a herék. Így, amikor a tojást a papagájba süllyesztik, olyan, mintha burkolt volna.

1. ábra - A herék herpeszben való leereszkedésének diagramja. Az illusztráció forrása - http://teachmeanatomy.info

Általában, a folyamat befejezése után a proximális folyamat hüvelyének lumenje benőtt, és a folyamat távolabbi része üreg formájában marad.

A sárgarépát bélelő tunica vaginalis része a parietális levél, a herék felületével szomszédos része a visceralis levél. A tunica vaginális és parietális részei között a vaginalis a cavum vaginális üreg, amelyben általában kis mennyiségű serozikus effúzió halmozódik fel.

A herék tunica vaginalisának viscerális levele alatt van egy tunica albuginea, egy sűrű, rostos kapszula, amely megtámadja a szerv parenchymát a lebenyekre.

2. ábra - A tunica vaginalis herék szerkezetének diagramja. 1 - herék, 2 - függelék, 3 - herékszövet, 4 - zsigeri betegtájékoztató t. vaginalis, 5 - parietális levél t. vaginalis, 6 - cavum vaginale, 7 - függelék, 8 - f. spermatica int.. Illusztráció forrás - https://upload.wikimedia.org/

2. A hidrokele patogenezise

A primer herék ödéma patogenezise egy gyermekben a cavum vaginale üzenetének a hasüreggel való megőrzésének köszönhető [1]. A nem teljes folyamatos vaginalis a különböző súlyosságú herék dropiájához vezet.

A folyamatos vaginalis lumenének teljes megőrzésével a bélhurkok a bélrendszeri csatorna mentén leereszkedhetnek a herezacskóba, egy veleszületett ferde íves üreget alkotva.

A folyamat fúziójának pontos időintervalluma nem állapítható meg. A hasüreggel kommunikált vaginális folyamatot az újszülöttek 80-94% -ában (az újszülöttek herék fiziológiás cseppje) és a felnőttek 20% -ában határozzák meg.

Ha az eljárás részleges elzáródása történik az üreg középső részében való megőrzésével, akkor a gyermek a spermatikus kötél hidrogélje kialakulhat.

A herék ödémája, amely nem kapcsolódik a tunica vaginalisnak a hasüreghez való kommunikációjához, a szekréció és a folyadékfelszívódás közötti egyensúlyhiány következtében alakulhat ki, amely gyakran kóros sérülésekkel, a herék és a herék gyulladásos betegségeivel kapcsolatos, valamint a scrotum szerveken végzett műveletek.

A varicocelectomia után a betegek kb. 7% -a változó súlyossági fokú hidrogélt alakít ki.

Bármilyen sérülés a herezacskóba, a sebészeti beavatkozás a kagyló szervekbe károsíthatja a helyi nyirokcsatornákat, membránokat, hozzájárulva a folyadék felhalmozódásához a Savum vaginale-ben, a dropsia kialakulásához.

3. ábra - A herék csípése egy gyermekben és egy felnőttben (patológiás változatok). Az illusztráció forrása - http://clinicalgate.com/inguinal-hernias-and-hydroceles/

3. Epidemiológia

1. A 10 újszülött 8-9-ben a folyamatos vaginalis megőrzött lumenét (a herék fiziológiai cseppje az újszülötteknél) határozzák meg [1-2].
2. 2 Az első életévekben a gyermekek többsége fúzióban van.
3. 3 A felnőtteknél a megtakarított folyamatok vaginalis lumen előfordulásának gyakorisága 20%.
4. 4 A férfiak 6% -ában határozzák meg a hidrokelejét az újszülöttkori időszak után.
5. 5 A magzat fekvőburkolata a progeszteron terhesség alatt, alacsony születési súly mellett, növeli a veleszületett dropsia kialakulásának valószínűségét.

4. A betegség etiológiája

Számos oka van a hidrokele kialakulásának [1-2]. A hidrocele elsődleges és másodlagos.

4.1. Elsődleges hidrogén

A primer dropsyt leggyakrabban gyermekekben határozzák meg (újszülötteknél és csecsemőknél a herék cseppjei), és az üzenet tunica vaginalis veleszületett megőrzéséhez kapcsolódik a hasi üreggel a processus vaginalison keresztül.

Így a hasüregből való effúzió a gravitáció hatása alatt a cavum vaginale-be esik, a hasüregben egyre növekvő nyomás (köhögés, tüsszentés, feszültség).

4.2. Másodlagos hidrogél

A felnőttek populációjában a dropsia leggyakrabban a történeti scrotum szervek sérüléseivel és gyulladásával jár:

1. 1 Dropsia a tuberkulózis hátterén, trópusi filariasis Wuchereria bancrofti. A wukheriosisszal szenvedő betegek száma világszerte eléri a 120 millió embert.
2. 2 A fejlett országokban a felnőtt betegekben dominálnak a hidrokele Iatrogén oka. A dropsia a scrotum (varicocelectomy), laparoszkópos beavatkozások műveleteinek eredménye.
3. A vesetranszplantáció után 10 beteg közül 7-ben hidrogénkép alakul ki a művelet oldalán.
4. 4 A scrotum szerkezeteinek gyulladása (orchitis, epididimitis, funiculitis).
5. 5 Sérülések. Gyakran előfordul, hogy a páciensnek a tünetek jellegzetes tüneteinek megjelenése előtt hamarosan jelezték a sérülést.
6. 6 A herezacskó sugárterápiája.
7. 7 Scrotal tumorok, különösen az embrionális sejtek vagy az epididymis daganatai.
8. 8 A húgyhólyag ekstrophia.
9. 9 Eilers-Danlos szindróma.
10. A Hydrocele a peritoneális üregben az effúzió térfogatában bekövetkezett változások következménye (az ascitesz elleni hidrokele, a peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél hidrocellák, ventriculo-peritoneális shunt betegeknél).

5. A herék ödéma klinikai megnyilvánulása gyermekekben és felnőttekben

A legtöbb esetben a herék dropiájával rendelkező beteg nem zavarja a tüneteket. A beteg panaszkodhat:

1. 1 A fájdalom érzése, kellemetlen húzóérzékenység a herezacskóban;
2. 2 A herezacskó növekedése a herezacskó térfogatában, aszimmetriájában (úgy tűnik, hogy egy herék nagyobb, mint a másik);
3. 3 Diszkomfort az inguinalis csatorna mentén.

A Hydrocele-t rendkívül ritkán kíséri fájdalom. A fájdalomra vonatkozó beteg panaszok egyidejű gyulladásos folyamat eredményeként jöhetnek létre a herezacskóban (epididimitis, orchitis).

A komplikálatlan hidrogél esetén a betegnek nincsenek panaszai a láz, hányinger, hányás és a húgyúti rendszer tünetei miatt.

A skrotum mérete változhat, ha a beteg helyzete megváltozik. Hanyatt fekvő helyzetben a herezacskó térfogata enyhén csökkenhet, és állás közben megnőhet. Általánosságban elmondható, hogy idővel lassan emelkedik a herezacskó mérete.

Kevésbé gyakori a folyadék hirtelen felhalmozódása a cavum vaginale-ben. A scrotum növekedése eltérő lehet. Ritka esetekben a dropsia elérheti a gyermek fejét.

6. Diagnosztikai intézkedések

A betegek megkérdezése, a főbb panaszok azonosítása, a nemi szervek vizsgálata és tapintása [1-3] segít a diagnózisban. A jellemző klinikai kép gyakran lehetővé teszi a helyes diagnózis beállítását.

A herezacskó tapintásánál a herék hidrokele az első részről tapintható, és a heréktől kissé felfelé, puha, nem stresszes formában, tiszta határok nélkül. A betegek 7–10% -ánál kétoldalú dropsia fordul elő, és ferde nyaki hernia okozhat.

A hidrocellet körte alakú kiemelkedés formájában lehet pálcázni, amelynek teteje az inguinalis csatornára korlátozódik, és a bázist lefelé fordítjuk. Néha folyadék halmozódik fel a hüvelymembránban homokóra formájában.

A folyadék felhalmozódását lefedő bőr nem forrasztódik az alatta lévő szövetekre, és könnyen összegyűlik a hajtogatásokban.

Nehéz lehet a nagy herékkel rendelkező herék tapintása.

Ha a herbicidet indukált fényforrás (diaphanoscopy) alatt hidrogénnel vizsgáljuk, meghatározzuk a transzláció pozitív tünetét (áttetszőség): a fény egyenletesen halad át a scrotum szöveten, árnyékok nélkül.

A vizsgálat során bizonyos klinikai eredmények arra kényszeríthetik a sebészt, hogy kétségbe vonja a diagnózist, és további vizsgálatokat írjon elő. Egy másik patológia is gyanítható, ha a beteg:

1. 1 Lehetetlen tapintani és határolni a herét.
2. 2 Helyi kóros feszültség, láz és az emésztőszervek tünetei (hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés) figyelhetők meg.
3. 3 A diacoszkópia elvégzésénél meghatározzuk a skrotum belső szerkezeteinek árnyékát.
4. 4 Ha a sebésznek kétségei vannak, a diagnózis következő lépése az, hogy elvégezzük a scrotum szervek, a Doppler ultrahang (gyanús varicocele) ultrahangvizsgálatát.

7. Differenciáldiagnózis

Ha a páciens kivérül ki herékből, mindig szükség van más kóros állapotok diagnosztizálására [1]. A scrotum fájdalommentes növekedésével a spermatocele, a varicocele, a nyaki hernia, a herékdaganatok megkülönböztetése szükséges.

A fájdalom szindróma jelenlétében a diagnózis magában foglalja a fertőzött hidrokelt, a orchitis és a epididimitist, a hematoma kialakulását, a torzulás és a herék trauma, valamint a láthatatlan plexus trombózisa.

• A kapszulába süllyedő orrnyálkahártyával a perisztaltikát a megnagyobbodott herezacskó felett határozzuk meg az auscultation során, diaphanoscopy - a belső struktúrák árnyékaiban. A beteg émelygést, hányást, székrekedést vagy hasmenést okozhat.

Az ultrahang-képződés következtetést vonhat le a süllyedő ömlesztettség kialakulásáról. Amikor a hernia zsákot megfojtják, előfordulhatnak a perifériás vérben a bélelzáródás, a láz és a leukocitózis tünetei; a fájdalom a fúzió következtében feszültvé válik, a fájdalom a tapintáskor jelenik meg.

Amikor a bélelzáródás tünetei jelennek meg, a páciens a hasi szervek röntgenfelvételét veszi át (a diagnózis megerősítést nyer, ha a röntgenfelvételen röntgenfelvételt észlelünk, és a bélhurok kontrasztja stagnál).

• Epididimitis / orchitis okozhat reaktív hidrogént a fertőzés és a helyi gyulladás hátterében. A herezacskó palpációját súlyos fájdalom kíséri, a beteg testhőmérséklete emelkedhet, a vizelet általános elemzésében a leukociták szintje emelkedett.
• A spermatocele a puha képződés, amelyet a környező szövetekhez nem hegesztettünk, fájdalommentes a tapintásra. A spermatocele diagnosztizálása segíti a herezacskó ultrahangát. A spermatocele mérete ritkán haladja meg az 1-2 cm-t, és az ultrahanggal határozzuk meg a tiszta határokkal rendelkező, visszhangos daganatokat.
• A herékedények doppler ultrahangvizsgálata, amely kiterjedt kóros ereket, vénás torlódásokat, véralvadék vérében a véredények vérében, a láthatatlan plexus trombózisának diagnosztizálásában segít.

8. Kezelési módszerek

Nincsenek olyan konzervatív módszerek, amelyek a gyerekek és a felnőttek hidrogél eltávolításához vezetnek. Ez azt jelenti, hogy ha bizonyíték van, a műtét nélküli kezelés nem lehetséges. A hidrokele kezelésében többféle műveletet és scleroterápiát alkalmaznak.

8.1. sclerotherapia

Az üreg keményedése a herék dropiájában a költséges sebészeti beavatkozások analógjaként alakul ki.

Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az ultrahang-szabályozás alatt az üreg lyukasztva van, a folyadékot szívjuk. Ezután a szklerozánst (doxiciklin, etanol, polidokanol stb.) Az üregbe injektáljuk.

A szkleroterápia pozitív aspektusai:

1. 1 A szkleroterápia járóbeteg alapon történik, a kórházi kezelés nem szükséges.
2. 2 A beteg már a beavatkozás napján visszanyeri szokásos tevékenységét.
3. 3 Kevesebb komplikációs kockázat a műtéthez képest.
4. 4 Relatív olcsóság.

1. 1 A relapszus valószínűsége magas (20% -ról 100% -ra), ami megköveteli a sclerosant vagy egy művelet ismételt beadását.
2. 2 Nincs pontos adat a specifikus szklerozánsok hatékonyságáról.
3. 3 Kémiai peritonitisz kialakulásának kockázata hidropsia scleroterápiával, amely a hasüreggel kommunikál.
4. 4 A scleroterápia hatékonyságára vonatkozó multicentrikus randomizált vizsgálatok hiánya.

9. A herék dropiájának kezelése a gyermekeknél

A két év alatti ödémával rendelkező fiúk többsége sebészeti beavatkozást nem mutat, mivel a betegség spontán felbontása valószínű (a legtöbb 2 év alatti gyermek megszünteti a folyamatot) [2].

A várakozási taktikában szinte nincs komoly szövődmények kockázata, mivel a patológia előrehaladása az inguinalis-scrotalis sérv kialakulásával és a bebörtönzésével valószínűtlen.

A korai műtétet a gyulladásos gyulladás gyanúja vagy másodlagos dropsia esetén a herék patológiájának hátterében jelezzük. A herék dropsia megmentése a születés után 2 évvel a beavatkozás jelzése.

• A másodlagos dropsia esetén a spontán felbontás valószínűsége (kb. 75%), így az urológusok 6-9 hónapig figyelik a pácienst.

Néhány urológus azt tanácsolja, hogy a herék dropiáját gyermekeknél 10-12 éves korig (kivéve a nagyon nagy hidrogél) kezelik. A gyermekeknek leginkább ajánlott anesztézia az általános érzéstelenítés.

Amikor a hasüreg a hasüreghez kommunikál, a művelet a folyamatos vaginalis ligálásra csökken, ha egy kis bőrt érünk el az ágyékhoz:

1. 1 Bőrszegénység az inguinalis szalaggal és azzal párhuzamosan.
2. 2 Az inguinalis csatorna falának expozíciója és metszéspontja.
3. 3 A processus vaginalis izolálása, középső részének szétválasztása.
4. 4 A hashártya folyamatának proximális végét elválasztjuk a spermatikus kötél elemeitől, és összekötjük. A distalis processus vaginalis ligatúra metszi egymást.
5. 5 A processus vaginalis távoli vége nyitva marad.
6. 6 A herék emelkednek és enyhén összenyomódnak, a felesleges folyadékot eltávolítják a cavum vaginale-ből, amely a prospektus vaginalis nyitott végéből kilép.
7. 7 A nyelőcsatorna műanyagai.
8. 8 A seb varrása rétegben.

A spermatikus zsinór dropiájában a művelet a ciszták kivágását vagy a fal eltávolítását foglalja magában.

A gyerekek nem használnak dropsy keményedést, mert fennáll a kémiai peritonitis veszélye, ha a cavum vaginale a hasüreggel kommunikál.

Sebészi hozzáférést biztosítanak a scrotumhoz (lásd alább) a másodlagos hidrogél kezelésében, amely nem kommunikál a peritoneális üreggel.

10. A herékhidrát sebészet

A sebészet továbbra is az arany standard a dropiás betegek kezelésében.

A felnőtt betegek műtéti indikációi [1,3]:

1. 1 Nagyfokú oktatási méret, a hidrogél méretének növekedése.
2. 2 A herék ödémája klinikailag megnyilvánul (kellemetlen érzés, fájdalom).
3. 3 A dropiás herék kombinációja meddőséggel.
4. 4 Kozmetikai kellemetlenség.
5. 5 Inguinalis hernia jelenléte.

A beteg helyzete: hátul a lábakkal. Érzéstelenítés: helyi / gerinc / általános.

10.1. Winckelmann művelet

• Egy hosszirányú bőr bemetszést végzünk a papagáj nagyított oldalának elülső-külső felületén. A bemetszés hossza 3-4 cm, néha 7-8 cm-re kell meghosszabbítani a bemetszést [3].

4. ábra - Bőr bemetszés a Winkelman művelet során. Az illusztráció forrása - [3]

• A herék membránjait a parietális tunica vaginalis lemezre hasítjuk. A parietális levél a herékre és a függelékre való áttérés helyére hülye jellegű.
• Egy üreges szúrást és folyadékszívást hajtanak végre.
• A parietális lemez tunica vaginalis feldarabolódik, a herék vizsgálata történik.
• A felesleges parietális lemezt kivágjuk. A parietális levél inverziója és tűzése megszakadt varrással a herék és a spermatikus kábel hátsó felületén.

5. ábra - A parietális levél tunica vaginalis kivágása és varrása a herék mögött. Az illusztráció forrása - [3]

• Hemosztázis, a herék merülése a herezacskóban. Szúró sebek.
• A nyomáskötés bevezetése, a szuszpenzió előkészítése.

10.2. Bergman művelet

1. 1 A herék expozíció idejéig történő működésének technikája megfelel a Winkelmann működésének [3].
2. 2 A parietális tányér az ollóval kereszteződik azon a helyen, ahol a herék felé halad.
3. 3 Hemosztázis.
4. 4 A végső szakaszok megfelelnek a Winckelmann műveletnek.

6. ábra - Bergman működési rendje a dropsy herékkel. Az illusztráció forrása - [3]

10.3. Uram

A herék membránjainak (az Úr működése) szaporodását a másodlagos hidrokémia optimális módszerének tekintik a minimális trauma következtében a herezacskó kötőszöveti struktúráiban [4].

• A sárgarépa lefelé vezetése lehetővé teszi, hogy az ujjaival azonosítsa és rögzítse a spermatikus kábelt. 1% -os lidokain oldattal (adrenalin nem használatos) a zsinór infiltrációja.
• A herezacskó rögzítése, a bőr feszültsége, a bőrrel való bemetszés a heréktől legtávolabbi helyen. A tunica dartos megnyitása és a tunica vaginalis elérése.

7. ábra - A tunica dartos megnyitása. Az illusztráció forrása - [4]

• A klipek csökkentve vannak és rögzített bőrük van a mögöttes szálakkal, a tunica dartókkal. Az ujj elválasztja a hüvelymembránt.

8. ábra - A parietális levél tunica vaginalis izolálása. Az illusztráció forrása - [4]

• A parietális levél tunica vaginalis megnyitása és az üreg tartalmának beszívása. A bemetszés kiterjesztése és eltávolítása a herék sebébe. A herék gondos vizsgálata.
• A herék emelkednek, így elérve a parietális levél tunica vaginalis feszültségét. Néhány varrás képezi a parietális szórólap gyűrődését.

9. ábra - A parietális lemez tunica vaginalis elhelyezése. Az illusztráció forrása - [4]

10. ábra - A tunica vaginalis parietális lemez elhelyezése (befejezése). Az illusztráció forrása - [4]

• Merüljön el a herék dallók alatt.
• A seb megszakítása megszakított varratokkal a bőr, a kötőszövet és a tunica dartos szubkután szövet nélküli lefoglalásával.
• Az aszeptikus öltözködés.
• Felfüggesztés.

11. A művelet lehetséges szövődményei

A sebészeti beavatkozás során óvatosan elkülönítve a herezacskó szerkezetét, óvatos vérzéscsillapítással, elkerülve a műtét során a felesleges szétválasztást, a sebészek minimálisra csökkentik a műtéti kezelés szövődményeinek valószínűségét.

A műtét szövődményei:

1. 1 A spermatikus kábel szerkezetének sérülése. A bemeneti beavatkozások körülbelül 1-3% -a károsítja a vezeték elemeit.
2. 2 Ismétlődő dropsy herék (1%). Általában a műtét utáni visszaesés a folyadék reaktív felhalmozódása, amely önmagában néhány hónapon belül megszűnik. Ritkán a folyadék felhalmozódását a hüvelymembrán maradványai határolják, és újra kell működtetni.
3. 3 Vérzés, kóros hematoma. A krémhártya hematómájának megnövekedett valószínűsége a műtét alatti elégtelen hemosztázissal jár együtt, a papírtest szerkezetének túlzott szétválasztásával. Kis hematoma esetén konzervatív kezelés lehetséges. Nagy hematomák esetén az aktív vérzés műtétet igényel a vérrögök eltávolítására a herezacskóból és a végső hemosztázis eléréséhez.
4. 4 Idegkárosodás - n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis.
5. 5 A posztoperatív sebek fertőzése ritka, különösen gyermekeknél. Ha gyulladás jelei jelennek meg, antibiotikum terápiát írnak elő a betegnek, ha szükséges, a seb kiszárad.

1. 1 2 hétig hordja fel a skrotumot emelő fenéket.
2. 2 A bőrvarratok eltávolítása 10-12 napig.
3. 3 Fizikai aktivitás korlátozása 1 hónapig.
4. 4 A szexuális tevékenység folytatása - 3-4 hét a sebészeti beavatkozás után.

A herék membránjai ödémája: a fejlődés okai, megnyilvánulása és kezelése

A hidrokele (hidrokele) olyan állapot, amelyet a serózus folyadék túlzott felhalmozódása jellemez. Ez az állapot nem életveszélyes. Az időben történő diagnózis és a helyes kezelés esetén a patológia komplikációk nélkül megy végbe. Ennek az állapotnak a megelőzése bizonyos esetekben a gyulladásos folyamatok időbeni enyhítése. A betegség a férfiak 1% -ánál fordul elő.

FONTOS! A BIG DICK titka! Csak 10-15 perc naponta és + 5-7 cm méretig. Kombinálja a gyakorlatokat ezzel a krémmel. Bővebben >>

A betegség formája a fejlődés mechanizmusától és a beteg korától függ.

Az előfordulás időpontjától függően megkülönböztethető:

• Veleszületett hidrogél.
• Megszerzett dropsy herék. Ez viszont akut és krónikus lehet.

A hereszti dropsia eltérő eredetű lehet, és sajátos jellemzőkkel jellemezhető, a kurzus etiológiájától, fejlődési mechanizmusától és formájától függően.

A "Hydrocele" fogalma kétértelmű, ez a betegségek nemzetközi csoportja a következő:

Nincs egyetlen oka a hidrogél fejlődésének.

Minden formának megvan a maga oka és fejlődési mechanizmusa.

A klinikai kép specifitását a dropsy fejlődési sebessége határozza meg. Minél akutabb a patológiai folyamat, annál világosabbak a tünetek.

A folyamat rövid idő alatt akut módon fejlődik.

A legjellemzőbb a következő tünetek:

• Súlyos hipertermia;
• Nagy fájdalom a herékben és a járványban;
• A scrotum méretének növekedése;
• Puffadás és hiperémia a bőrön, a scrotum megfelelő felében.

Gyakran előfordul, hogy a folyamat egy bizonyos pontig tünetmentes, vagy nincs kifejezett megnyilvánulása.

A betegséget a következő tünetek ismerhetik fel:

• A kapszula egy vagy mindkét felének méretének növekedése;
• A jellegzetes körte alakú duzzanat, a herék hátuljához nyomva, és lefelé;
• A húzó jellegű fájdalmak megjelenése a spermatikus kötél mentén, az ödéma térfogatának növekedésével; ez a tünet a legkifejezettebb kényelmetlenséget okozza a gyaloglás vagy a közösülés során;
• A bőr feszültsége, a tapintási ingadozás érzése;

Különlegesség: a dropsia kommunikálása esetén a duzzanat eltűnik, ha a vízszintes helyzetet vesszük, vagy ha a herezacskót kissé megszorítják.

A klinikai megnyilvánulások nem mindig egyértelműen kifejeződnek, ezért a beteget meg kell vizsgálni, és meg kell erősíteni a diagnózist.

A következő tesztek segítik a hidrogénkép diagnosztizálását:

• Diaphanoscopy (az átvilágított fény áttetszősége);
• Ultrahangvizsgálat (segít a differenciáldiagnosztikában inguinalis-scrotal hernia).

A diagnózis stádiumában a herék ürülékeit meg kell különböztetni ennek a szervnek a daganatos elváltozásaitól, valamint a sérüléstől.

A legelőnyösebb az operatív kezelés, mivel ezekben az esetekben a visszaesés kockázata minimális.

Vannak esetek, amikor a népi módszerek hatékonyak, de csak a betegség korai szakaszában. A népszerű receptek kezelésének hatékonyságát mutató statisztikák, nem.

A betegség a legegyszerűbben és sikeresen kezelhető a korai szakaszban.

Hydrocele - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés.

Rövid leírás

A hidrocele (a herék membránjainak dropiája) a hüvelyi herék testének parietális és viszcerális lapjai közötti serozikus folyadék gyűjteménye.

A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10:

• N43 Hydrocele és Spermatocele

Osztályozás • A herék veleszületett dropiája (a hasüreggel való kommunikáció a hashártya nyílt hüvelyi folyamata során) • Akut •• Krónikus • Megszerzett herékcsepp (nem érintkezik a hasüreggel) •• Acute •• Chronic.

okok

Etiológia és patogenezis

• veleszületett hidrogél. A hashártya hüvelyi folyamatának hiányos túlszaporodása miatt a herékben vagy a spermatikus zsinórban a serózus folyadék felhalmozódása következik be. • Általában a kommunikáló dropsy fokozatosan és láthatatlanul alakul ki •• A herék membrán nyirokrendszerének fejletlensége a veleszületett dropsia másik oka lehet. a hashártya nyitott hüvelyi folyamata.

• Megszerzett hidrogél •• A sérülés után, akut gyulladáscsökkenéssel, akut légzőszervi fertőzésekkel alakul ki akut dropsia. Serózus - gennyes vagy véres vérzéses kiváltságok felhalmozódnak a membránokban •• A krónikus hidrogél észrevétlenül alakul ki, szubjektív érzések nélkül ••• A bázison enyhe gyulladásos folyamat, seroikus vagy serózus - fibrin jellegű, a herék hüvelyének mindkét oldalán ••• Lehetséges kifejezés a herék membránjainak megszilárdulása a keményedés következtében ••• A gyulladásos folyamat exudatív effúzió kialakulását okozza a saját hüvelybélének üregébe, és megzavarja em elnyeli az utóbbit.

• Ha a hüvelyi függeléket nem teljes hosszában elhomályosítják, de bizonyos területeken üregek alakulnak ki, amelyek tiszta folyadékkal vannak feltöltve, amelyek a spermatikus kötél mentén, a siklószövetben helyezkednek el.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép • A herék akut dropiája - magas testhőmérséklet, éles fájdalmak a herékben és a függelékben. A bélszínrész megfelelő felének bőre hiperémiás és edematikus. A scrotum méretének növekedése • A herék krónikus dropiája •• A scrotum egy és néha felét növeli. A duzzanat körte alakú. A herék hátrafelé és lefelé tolódnak. •• A koponya térfogatának növekedésekor húzódó fájdalom következik be a spermatikus kötélen, amely zavarja a gyalogtatást, a nemi közösülés alatt •• A dropsia jelentős fejlődésével a bőr feszültsége jelentkezik, a tapintás fluktuáció érzését idézi elő, és az ütőhangok során a tapintás fluktuáció érzését idézi elő, és az ütőhangzások során a tapintás fluktuáció érzését idézi elő, és az ütőhangok során a tapintás egy ingadozás érzését idézi elő, és az ütőhangok hatására az ütőhangok hatására ingadozás érzetet ad, és az ütőhangok hatására az ütőhangok hatására ingadozás érzi magát, és az ütőhangok alatt egy unalmas hang hallható •• A dropsia kommunikálásakor a scrotum duzzanata eltűnik a beteg vízszintes helyzetében, vagy enyhén összenyomódik a herezacskóban.

diagnosztika

Kutatási módszerek • Diafanoszkópia - a hidrokele egyértelműen ragyog az átvilágított fényen keresztül • Ultrasonográfia - a kommunikáló hidrokele differenciáldiagnózisa egy bélrendszeri - kóros sérvvel.

Differenciáldiagnózis • Hernia • Tumor és testicular gum.

kezelés

A kezelés. Előnyös a működési kezelés. A szúrás és az injekció beadási módszerei csak akkor jelennek meg, ha ellenjavallatok vannak a radikális műtétre (nagy visszatérési arány és szövődmények). • Ellenjavallatok - súlyos kardiovaszkuláris betegségek, légzőszervi és egyéb rendszerek. Az ilyen pácienseknél jelentős dropiával kell eljárni: • a műveletek típusai •• Bergman művelet - a herék hüvelymembrán külső lapjának kivágása •• Winkelmann-módszer - a herékmembránok varrására szolgáló módszer. A herék köpenyei megfordulnak, és a széleik az epididimisz mögött vannak varrva.

ICD-10 • N43 Hydrocele és Spermatocele

Hydrocele és spermatocele (NCD kód N43)

N43.0 Hydrocele összegezve

N43.1 fertőzött hidrocele

Szükség esetén azonosítsa a fertőző ágenst egy kiegészítő kóddal (B95-B97).

N43.2 Egyéb hidrokele formák

N43.3 Hidrocele, nem specifikált

Az ICD N43 hidrokele és spermatocele kódja

A betegségek és az egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozása olyan dokumentum, amelyet az egészségügyi ellátás vezető alapjaként használnak. Az IBC szabályozási dokumentum, amely biztosítja a módszertani megközelítések egységét és az anyagok nemzetközi összehasonlíthatóságát. Jelenleg a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása (ICD-10, ICD-10) érvényes. Oroszországban az egészségügyi hatóságok és intézmények 1999-ben átállták a statisztikai számvitelt az ICD-10-re.

© 2013-2017 ICD 10 - a betegségek nemzetközi osztályozása, 10. felülvizsgálat