Pulmonalis artéria

A pulmonalis artéria, amely a pulmonalis cirkuláció fő edénye, olyan fontos szerepet játszik, hogy hiányában a teljes keringési rendszer munkája értelmetlen lesz. A szerkezethez, funkciókhoz és betegségekhez kapcsolódóan beszéljünk a cikkben.

1 A pulmonalis artéria szerkezete

Pulmonalis artéria fal

Párosított véredényként a pulmonalis artéria (LA) a jobb kamrából nyúló tüdő törzs folytatása. LA az elasztikus típusú edényekre utal, amelyek a vaszkuláris falban a rugalmas összetevő túlnyomását jellemzik. Ilyen struktúra szükséges ahhoz, hogy a szíve a szív aktivitásának fázisától függően megváltozzon. A pulmonalis artéria falán három réteg van, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak.

A belső réteg vagy az endothelium érintkezik a pulmonalis artérián áthaladó vérrel. A következő héjat, amely az endotheliumtól kifelé helyezkedik el, izomrétegnek nevezik. Az izomréteg szerkezete meglehetősen bonyolult. Itt nem csak sima izomsejtek, hanem a kötőszövet elemei is vannak. Kívülről LA laza serózus membrán borítja. Vannak jobb és bal tüdő artériák. Anatómiai jellemzői miatt a jobb artéria valamivel nagyobb, mint a bal oldali LA hossza.

2 A pulmonalis artéria funkciói

Részvétel a vér reológiai tulajdonságaiban

Az LA funkciói sokrétűek, és mindegyikük fontos a nemcsak a tüdő artériás rendszer, hanem az egész szervezet egésze számára. Az érfal mindegyik membránjának sajátos szerepe van. Az artéria vagy az endothelium belső bélése részt vesz a vér koagulációjának szabályozására, a vérerek lumenének szabályozására és a vérnyomásra, olyan anyagok kialakulásához, amelyek az agy anyagcsere anyagokkal való ellátását biztosítják.

Az endothelium felülete nagy mennyiségű receptort (biológiai érzékelőt) tartalmaz, amely a vérnyomás, a vér reológiája, a vérgáz összetétele stb. Változásaira reagál. véráramlás a pulmonáris keringésbe. A diasztolában, amikor a szív kamrái tele vannak vérrel, a pulmonalis artéria lumenje visszatér a korábbi állapotába.

A keringési rendszer

Mindez azért érhető el, hogy az edényfalon kifejezett izmos bevonat van jelen. A külső héj megakadályozza a pulmonalis artéria falának túlzott nyújtását és szakadását. Milyen felelős a hajó? A pulmonalis artéria egyik fontos és fő funkciója, hogy a tüdőt vénás vérrel biztosítja. A csodálatos pillanat ebben a történetben az, hogy a vénás vér áramlik át az artériás hajón. És ez nem teljesen összhangban van a fiziológia és a hemodinamika törvényeivel.

Végül is, a vénás vérnek Bécsben kell lennie. Ez azonban a pulmonalis artéria egy másik, ugyanolyan fontos szerepét is magában foglalja - részvétel az oxigén vérének dúsításában, amely a szívből a pulmonalis artéria rendszerébe lépett. Ezt úgy érik el, hogy a kapillárisok szintjén gázcsere történik, a legkisebb légzési struktúrák, a „buborékok” - az alveolák. Továbbá az oxigénnel dúsított vér belép a szisztémás keringésbe, ahol oxigént biztosít a szervezet szervei és szövetei számára.

3 A pulmonális véráramlás indikátorai

A tüdő törzsének auscultációja

A pulmonális véráramlás funkcionális állapota ma már számos módon értékelhető. A beteg vizsgálata után a leginkább hozzáférhető és legegyszerűbb mód a repülőgép szelepének hangja (hallgatása). Az auscultációnak köszönhetően lehetséges a tüdőszelep működésének értékelése. A szelephiány vagy a szűkület már ebben a szakaszban diagnosztizálható. Ezek a tünetek közvetve jelezhetik a pulmonális keringés nyomásnövekedését.

A műszeres módszerek közül a leggyakrabban használt elektrokardiográfiai vizsgálat. Az orvos már „elolvashatja” a kardiogramot és egyesíti a klinikai vizsgálati adatokat, és gyaníthatja a pulmonalis rendszerben a nyomás növekedését, a jobb szív túlterhelését stb. A mellkasi szervek radiográfiája lehetővé teszi a szív méretének becslését. A jobb szív növekedése szintén jelzi a jobb szív és a pulmonalis hypertonia túlterhelését.

Egy echokardiográfiás vizsgálat, vagy egyszerűen a szív ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi számunkra a pulmonális hemodinamika indikátorainak értékelését. Az echokardiográfia módszerével megbecsülhetjük a pulmonalis artériában a véráramlás maximális sebességét. Ezeknek a mutatóknak a számítása az életkor, a nem stb. Figyelembevételével történik. A felnőttekben az LA áramlási sebességének átlagos értéke 0,75 cm / másodperc. Ezeken a mutatókon kívül a szív ultrahangja lehetővé teszi a szisztolés vagy az átlagos nyomás értékét a pulmonalis artériában.

A szív ultrahangja lehetővé teszi a turbulens áramlások (vér turbulencia) kimutatását, az artéria diasztolés átmérőjének meghatározását a szelep szintjén és a törzs középső részén. A szív ultrahangának módszere a jobb kamrai és LA nyomásszintjének meghatározására. Általában ezek a számok egyenlőek. Ha a jobb kamrában vagy az LA-ban lévő nyomás elkezdődik, a nyomásgradiens (különbség) keletkezik. Ez a indikátor a pulmonalis hypertonia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek fontos diagnosztikai jele lehet.

Pulmonalis artériás katéterezés

A pulmonális hemodinamikai paraméterek értékelésének következő módszere invazív, és tüdő artériás katéterezésnek nevezik. Ez a módszer maximális pontossággal rendelkezik, lehetővé teszi a pulmonalis hemodinamika több mutatójának megszerzését, ugyanakkor nem olyan megfizethető, mint a felsorolt korábbi vizsgálatok. Ez az LA katéterezése. Ennek a módszernek a megvalósítása egy úszó ballonkatéter bevezetésével érhető el egy speciális vezetőn keresztül.

Mielőtt a katéter eléri a kívánt edényt, sikerül áthaladnia a felső vena cava, a tricuspid szelep, a jobb kamra és a pulmonalis artéria szelepén. A katéternek a pulmonalis artériába történő kiterjesztésével egy fontos indikátort, például "éknyomást a pulmonáris kapillárisokban" értékelünk. "A pulmonáris kapillárisok ékelésének nyomása" a katéter távollétében a katéter idején történik. Általában ez a mutató 6-12 mm Hg.

Az átlagos pulmonalis artériás nyomás is becsült. Ennek a mutatónak a mértéke 10-18 mm Hg tartományban van. A katéterezés módszere lehetővé teszi az úgynevezett hemodinamikai profilt is. Ez a profil kilenc fontos összetevővel rendelkezik, ami nemcsak a vérkeringés kis körének funkcionális állapotát tükrözi, hanem a teljes kardiovaszkuláris rendszert is.

4 Pulmonális artéria és betegségek

Pulmonalis artériás hypertonia

Nem mindig, szív- és érrendszerünk úgy működik, mint egy "karóra". A külső vagy belső környezetben bekövetkező bármilyen változás a pulmonális véráramlás változásához vezethet. Bizonyos esetekben ezek a betegségek kórosak, a betegségek kialakulásához vezetnek, időszerű diagnózist és kezelést igényelnek. Megfelelően nagyszámú betegség okozhat pulmonalis hypertonia kialakulását. Az elsődleges és másodlagos pulmonalis artériás hipertónia megoszlása.

Elsődlegesen azért hívják, mert a vérkeringés kis körében növekvő nyomás nem károsítja a légzőrendszert és a szív- és érrendszereket. A betegség ezen formája nem befolyásolja a mellkasot, a gerincet és a membránt. A primer pulmonalis artériás hipertónia (PAH) csoportja magában foglalja a betegség családi típusát is, amely tünetek nélkül, vagy éppen ellenkezőleg, klinikailag nyilvánvaló. A másodlagos PAH azt jelenti, hogy a megnövekedett nyomás csak egyike a klinikai képet kiegészítő szindrómáknak.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiás asztma, tüdő kötőszöveti betegségek (tüdőfibrózis), veleszületett és szerzett szív- és tüdőhibák, pulmonalis artériás thromboembolia, szarkoidózis, tumorok, mediastinalis szervek gyulladása és mások másodlagos PAH-t okozhatnak. a pulmonalis hypertonia lehet gyógyszerek és toxinok: kokain, amfetaminok, antidepresszánsok, az étvágyat elnyomó gyógyszerek.

A HIV-fertőzés, a májcirrhosis, a tumorbetegségek, a portálvénás rendszerben fellépő nagyobb nyomás, a megnövekedett pajzsmirigy-funkció a kis keringésben a nyomás növekedéséhez vezethet. A daganat, a deformált mellkas kívülről kifelé préselheti a pulmonáris edényeket, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Pulmonalis artéria

A pulmonalis artéria rövid jellemzői

A pulmonalis artéria a pulmonáris keringés nagy páros véredénye, és a pulmonalis törzs folytatása. Az egyetlen emberi artéria, amely vénás vért szállít a tüdőbe.

Pulmonalis artéria szerkezete

A pulmonalis artéria két, a szív jobb kamrájából kiálló tüdő törzséből áll, amelyek körülbelül 2,5 cm átmérőjűek. A pulmonalis artéria a szívből belépő és onnan kilépő összes edény előtt és bal oldalán van, a jobb pulmonális artéria hosszabb, mint a bal oldali hosszúság, a szegmens hossza balra és jobbra körülbelül 4 cm, a jobb pulmonalis artéria a pulmonalis törzstől a felső üreges szögben indul. vénába, egyfelől emelkedő aortába, másrészt a jobb oldali főhörgő előtt. A bal oldalon folytatódik a pulmonális törzs, az aorta lejtő része és a fő bal hörgő előtt helyezkedik el. A pulmonális artériák mindegyike belép a megfelelő tüdőbe.

Pulmonalis artéria funkció

A pulmonalis artéria fő funkciója a vénás vér átadása a tüdőbe, de sok betegség, például:

1. Pulmonalis embolia - a pulmonalis artéria elzáródása miatt a vér átadása, valamint a vérrögökkel együtt a tüdő artéria ágai. A tüdőembólia is megtalálható - az artéria elzáródása levegővel, zsírral, emniotikus folyadékkal, idegen testekkel, daganatokkal és egyéb ritka okokkal.

Ennek oka a véráramlás csökkenése, a véredények falainak megsértése, a vérrögök és a vérrögök emberben történő eróziójának lelassítása.

A pulmonális tromboembóliát az érintett tüdő érrendszer térfogatának megfelelően osztályozzák a következő osztályokba:

Massive - több mint 50% -os sérüléssel;
Submaszív - 30 és 50% közötti;
Nem masszív - akár 30%.

2. Pulmonalis stenosis - a jobb kamrából a kilépő átjáró szűkítése a pulmonalis artériás szelep területén. A pulmonális törzs szűkülésének következménye a jobb kamrai artériában a nyomáskülönbség növekedése, ami a vér kiürítésének növeléséhez vezet. A jobb oldali pitvar nyomása is emelkedik. Ennek következtében a jobb kamrai hipertrófia előfordul, és hamarosan jobb kamrai elégtelenség, sok beteg pedig pitvari elváltozást is okoz.

Súlyos szűkület esetén csecsemőknél cianózis figyelhető meg, és idősebb korú betegeknél a tünetek nem jelentkezhetnek.

Pulmonalis artéria

A pulmonalis artéria (LA) egy nagy páros véredény, amely a kis keringéshez tartozik. Ez az artéria a pulmonális törzs folytatása. Ez az edény az emberi test egyetlen artériája, amely vénás vért hordoz a tüdőbe.

A pulmonalis artéria szerkezete és működése

A fenti edény a pulmonális törzs két ágából áll, amelyek a szív jobb kamrájából terjednek ki. Ez az artéria balra és minden olyan hajó előtt helyezkedik el, amelyik belép a szívbe. A bal oldali LA folytatja a tüdő törzsét. A fő bal hörgő és aorta lejtős területe előtt helyezkedik el. Ami a megfelelő LA-t illeti, hosszabb, mint a bal oldalon. Ez az edény a növekvő aorta és a felső vena cava között helyezkedik el, a másik oldalon a jobb oldali bronchus előtt.

A bal oldali LA belép a bal tüdőbe, a jobb pedig a jobb tüdőbe kerül. A pulmonalis artéria legkisebb ágai a kapillárisok hálózata, amely a légzési kapillárisokat (alveolákat) fonja le.

A nyugalmi pulmonalis artériában a normál nyomás 14 Hgmm. Art.

A pulmonalis artéria fő feladata, hogy a tüdőt vénás vérrel biztosítsa.

Pulmonális artériás thromboembolia

Az LA tromboembólia olyan életveszélyes kóros állapot, amelyben a pulmonalis artéria törzsét vagy ágait hirtelen elzárják vérrögökkel. Ennek a betegségnek a fő oka a megnövekedett trombusképződés (a véráramlás károsodása), valamint a vérrögök és vérrögök hígításának folyamata.

Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők: az akut légzőszervi, agyi és szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció, az összeomlás és a légzési megállás kialakulása.

A tüdőembólia kezelése teljes egészében újraélesztést tartalmaz. A fenti állapot megismétlődésének megakadályozása érdekében szükséges az ágy pihenése, valamint a heparin terápia és a masszív infúziós terápia végrehajtása. Ha egy páciens kifejlesztett egy szívrohamot, tüdőgyulladást, akkor szintén antibakteriális terápiát ír elő. Bonyolultabb helyzetekben az orvosok sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak - tromboembolektómia (trombus eltávolítása).

Pulmonalis stenosis

A pulmonalis stenosis a tüdő artériájának szelepének területén a jobb kamra kiválasztódási rendjének szűkítése. Ennek az edénynek a szűkítésének fő következménye a pulmonalis artéria és a jobb kamrai nyomáskülönbség. Ezen túlmenően ez az állapot a pitvari elváltozás kialakulásához, a jobb pitvari nyomás emelkedéséhez, a jobb kamrai hipertrófiához és annak meghibásodásához vezet.

Ezen hiba kezelésének egyetlen módja az LA kilépési átjáró szűkületének sebészeti eltávolítása.

Pulmonális szelep elégtelenség

Az LA szelep meghibásodása az edény szelepkárosodása, amelyhez olyan tünetek tartoznak, mint: dyspnea, szívdobogás, gyengeség, cianózis, álmosság, szívfájdalom, aritmia, hidrothorax, tartós tachycardia, a máj szívcirrózisa és ascites.

Az NCLA legveszélyesebb szövődményei a tüdőembólia és az LA aneurizma.

Az NKLA esetében az orvosi szakemberek mind a kábítószer-terápiát (a szívelégtelenség korrekcióját, mind a bakteriális endokarditist megelőzik), valamint a sebészeti kezelést (szelepcsere) használják. A posztoperatív időszakban kialakulhat a tüdőembólia, a biológiai protézisek degenerációja (reprodukciót igénylő) és másodlagos fertőző endocarditis.

A pulmonalis artéria fő funkciói és milyen betegségek vannak

A tüdő artériája a tüdő törzsének két nagy ágából áll, egy kis vérkeringési körhöz tartozik, és csak a vénás vért szállítja a tüdőbe. A vénás vér átjutását a pulmonalis artériás betegség megelőzi: tromboembóliát, emboliat, stenosisot, magas vérnyomást, szelephiányt, hipertrófiát, aneurizmát és másokat.

A tartalom

Az artéria mindkét ága a jobb kamrából származik és átmérője legfeljebb 2,5 cm. A jobb oldali ág hossza kissé hosszabb, mint a bal oldali, és 4 centiméterrel az osztáspontig. Egyrészt a tüdő törzséből a felső vena cava és a felemelkedő aorta között szögben távozik, a jobb oldali fő bronchus előtt. A tüdő törzsét folytatva a bal oldali ág az aorta leszálló részén és a fő bal bronchusban helyezkedik el.

Funkcionális munka

A tüdő vérkeringési köre

Milyen vér áramlik át a pulmonális artériákon? A pulmonalis artéria a vénás vért oxigénhiányban szállítja a tüdőbe. Csak a pulmonáris keringésben vesz részt. A tüdő vénái oxigénben gazdag artériás vért hordoznak a szívbe.

A pulmonáris keringés a jobb pitvarból indul ki, és a vér a jobb kamrába jut a tricuspid szelepen keresztül. Nem teszi lehetővé a vér áramlását a kamrából az átriumba.

A tüdő szelepén keresztül a vér jobbra hagyja a kamrát, és a pulmonalis artériákon áthalad a kapillárisokba.

Itt a gázcsere következtében - szén-dioxid kibocsátása és oxigén fogadása - a vér sötét vörös-kék színét világossá vált. Arteriává válik és visszatér a pulmonális vénákon a bal átriumba az általános keringés kezdetéig.

Artériás betegség

Betegség jelenlétében a vénás vérnek a tüdőbe történő átadásának akadályai jelennek meg. Tekintsük a fő pulmonális artériás betegséget.

A véráramlás csökkenése és a vérrögök lassú hígítása következtében megnövekedett vérrögök miatt a tüdő artéria törzse vagy ágai hirtelen eltömődhetnek.

A patológiás thromboembolia az életveszélyes. Jellemző:

akut agyi és légúti és szívelégtelenség;
a kamrák fibrillációja.

Végül az összeomlás bekövetkezik és a légzés leáll.

masszív - az érrendszer 50% -át érinti;
a csatorna 30-50% -os sérüléseit tartalmazó szubmaszívák;
a csatorna vereségével akár 30% -ig sem maszkolhat.

Hasznos lesz, ha megtanulod az artériákat is, amelyek az agyat táplálják a honlapunkon.

A betegek az ágyas pihenést az újraélesztés során megfigyelik. Ezeket heparin terápiával és masszív infúziós kezeléssel, valamint infarktus-tüdőgyulladás - antibakteriális - kezeléssel kezelik. Ha szükséges, használjon trombolektómiát - távolítsa el a trombust.

embólia

Ebben az esetben az artéria blokkolhat levegővel, zsírral, magzatvízzel, idegen testekkel, daganatokkal stb.

szűkület

Ez szűkíti az edény kilépését a jobb oldali kamrából a tüdő artériájának szelepe mellett. Ez növeli a pulmonális artériás nyomás különbségét a jobb kamrában. Ha a nyomás túllépi, a kiömlött vér mennyisége nő. Ennek következtében a következő történik:

a jobb pitvarban a nyomás emelkedik;
megkezdődik a jobb kamra hipertrófia és elégtelensége;
az atria közötti septumban hibák keletkeznek.

Szintén a honlapunkon található cikkben megismerhetjük a gyermekek vérnyomásának korát. A táblázat segít abban, hogy egyértelműbb legyen.

Fontos. A tüdő artériájának kilépési csatornájában a szűkület megszüntetése csak sebészeti úton lehetséges.

Szelephiba

Amikor a tüdő artériájának szelepét érintik, a tünetek ismertetik a kóros állapotot.

Fontos. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a légszomj, a ritmuszavarok és a szívdobogás, a folyamatos álmosság, a gyengeség és a szívfájdalom, a tartós tachycardia által okozott támadásokat. Lehetséges cianózis és hidrothorax. A máj peritoneumában ascitesz és szívcirrhosis alakulhat ki.

A patológiák szövődményekhez vezetnek: előfordulhat az aneurizma és a tüdőembólia, ami életveszélyes. A szívelégtelenség kiküszöbölése és a bakteriális endokarditis megelőzése érdekében a szelepprotéziseket azonnal elvégezzük.

A műtét után a beteget megfigyelik, és a vér az artérián keresztül kerül átadásra, hogy ne maradjon le a másodlagos endokarditisz a bioprostézisek fertőzése és degenerációja következtében, mivel ez reprostetikussal jár.

Pulmonalis hypertonia

A tüdő artériás hipertónia

A tüdő arteri magas vérnyomása a tüdő artériáiban magas nyomáson alakul ki, ha a tüdőedény bélésében fellépő rezisztencia is emelkedik, vagy a véráramlás volumene jelentősen megnő. Az elsődleges tüdő magas vérnyomás a vasokonstrikció, a hipertrófia és a fibrózis.

A szisztolés nyomás artériájában a norma 23-26 mm Hg. Art. (normál határ - 30 mm Hg. cikk), diasztolés esetén - 7-9 mm Hg. Art. (A felső határ 15 mmHg), az átlagos nyomás normája 12-15 mmHg. Art.

Ha állandó fáradtságot észlel a légszomjával, a legkisebb terheléssel, a mellkasi diszkomfortérzettel és az ájulással, mérje meg a tüdő artériáiban a nyomást és végezzen terápiát. Általában az expanzióhoz és a nehéz esetekben előírt pénzeszközök tüdőtranszplantációt végeznek.

Porto-pulmonalis hypertonia

A krónikus májbetegségben szenvedő emberekben a patológia ritkán alakul ki. A légszomj, a mellkasi fájdalom, a hemoptysis és a fokozott kimerültség.

Az ödéma megnyilvánulásával, a jugularis vénák pulzálásával, a fizikai tünetekkel és az EKG-változásokkal beszélhetünk pulmonalis szív jelekről. Ezzel a patológiával a májátültetést nem végezzük el, mivel szövődményekhez és halálhoz vezet.

atresia

A tüdő artériájának atréziája a normális véráramlás hiányát jelzi a szív kamrai és a tüdő artériája között. Az atresia oka és gyakorisága nem ismert. A vizsgálatban sebészeti, demográfiai és boncolási módszereket, valamint a szívhibák hierarchiáját alkalmazták.

A pulmonalis artériát lebontják

Az artéria méretének növekedése

Gyakran a betegeket ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják az artéria méretének növekedéséhez. Ugyanakkor a pulmonalis artéria íve megduzzad.

Figyelem! Fontos, hogy a szív- és érrendszeri tesztet elvégezzük, echokardiogramot és EKG-t készítsünk. A megnagyobbodott artéria mérete és az LA ív kiürülése a szívbetegségek és a légzőszervi betegségek megnyilvánulása lehet.

A tüdőartériák artériáinak feldarabolódása gyakrabban fordul elő enyhe tirotoxikózisban szenvedő embereknél, ha a felvidéken és a középső hegyekben élnek.

Ha a tirotoxikózis mérsékelt vagy súlyos, akkor a szív derékát simítja a repülőgép ívének duzzadása, és a szív mitrális konfigurációt kap.

A pulmonalis artéria a keringési rendszer fontos edénye. Az emberi test normális működése hatékony véráramlással és oxigén, tápanyagok, sók és hormonok szállítására kerül a szívre és más szervekre, amelyek fontosak a létfontosságú tevékenységhez és az anyagcsere-termékek eltávolításához a szervezetből.

Pulmonális embolia. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A tüdőembólia (tüdőembólia) olyan életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artéria vagy ágai egy embóliával - egy vérrög, amely általában a medence vagy az alsó végtagok vénáiban képződnek.

Néhány tény a pulmonális thromboembolizmusról:

A tüdőembólia nem önálló betegség - ez a vénás trombózis (leggyakrabban az alsó végtag, de általában egy vérrög töredéke beléphet a pulmonalis artériába bármely vénából) szövődménye.
A tüdőembólia a harmadik leggyakoribb halálok (másodszor csak a stroke és a szívkoszorúér-betegség).
Körülbelül 650 000 tüdőembólia és 350 000 haláleset fordul elő évente az Egyesült Államokban.
Ez a patológia 1-2 helyet foglal el az idősek halálának minden oka között.
A pulmonális thromboembolizmus előfordulása a világon 1 eset / 1000 fő / év.
A tüdőembóliában meghalt betegek 70% -át nem diagnosztizálták időben.
A pulmonális tromboembóliában szenvedő betegek mintegy 32% -a meghal.
E betegség kialakulását követő első órában a betegek 10% -a hal meg.
A pulmonalis embolia halálozási aránya időben történő kezeléssel jelentősen csökken - akár 8%.

A keringési rendszer szerkezetének jellemzői

Emberekben két vérkeringési kör van: nagy és kicsi:

A szisztémás keringés a szervezet legnagyobb artériájával, az aortával kezdődik. Az artériás, oxigénnel ellátott vért a szív bal kamrájából a szervekig hordozza. Az aorta az ágakat adja, és az alsó részen két csípő artériára oszlik, amely a medence területét és a lábát biztosítja. Az oxigénhiányos és szén-dioxiddal telített vér (vénás vér) a szervekből gyűlik össze a vénás edényekbe, amelyek fokozatosan egyesülnek a felső (a felső testből vért gyűjtő) és az alsó (az alsó testből összegyűjtött vér) üreges vénájába. A jobb pitvarba esnek.
A pulmonáris keringés a jobb kamrából indul ki, amely a jobb pitvarból vért kap. A pulmonalis artéria elhagyja - vénás vért hordoz a tüdőbe. A pulmonalis alveolákban a vénás vér szén-dioxidot ad ki, oxigénnel telített és artériássá alakul. Visszatér a bal pitvarba a négy belsejében áramló tüdővénán keresztül. Ezután a vér átfolyik az átriumból a bal kamrába és a szisztémás keringésbe.

Általában a mikrotörzsek folyamatosan alakulnak ki a vénákban, de gyorsan összeomlanak. Finom dinamikus egyensúly van. Amikor megzavarodik, a vénás falon elkezd növekedni egy trombus. Idővel egyre lazább, mobilabb lesz. Az ő töredéke jön le, és elkezd migrálni a véráramlással.

A pulmonalis artéria thromboembolizmusában a vérrög elválasztott fragmense először eléri a jobb pitvar gyengébb vena cava-ját, majd a jobb kamrába esik, és onnan a tüdő artériába. Az embolus az átmérőtől függően elzárja magát az artériát vagy annak egyik ágát (nagyobb vagy kisebb).

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia számos oka van, de mindhárom betegség egyikéhez vezet (vagy mindegyik egyszerre):

véres stagnálás a vénákban - annál lassabban folyik, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége;
fokozott véralvadás;
a vénás fal gyulladása - ez is hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.

Nincs egyetlen oka annak, hogy 100% -os valószínűséggel tüdőembóliahoz vezetne.

De számos tényező van, amelyek mindegyike növeli ennek a feltételnek a valószínűségét:

A varikózus vénák (leggyakrabban az alsó végtagok varikózis betegsége).
Elhízás. A zsírszövet további stresszt okoz a szívre (oxigénre is szükség van, és a szív számára nehezebb lesz a vér a teljes zsírszöveten keresztül szivattyúzni). Emellett kialakul az atherosclerosis, emelkedik a vérnyomás. Mindez feltételeket teremt a vénás stagnáláshoz.
A szívelégtelenség - a szív szivattyúzási funkciójának megsértése különböző betegségekben.
A vér kiáramlásának megsértése a tumorok, a ciszták, a kibővített méhek által a hajók tömörítése következtében.
A csonttöredékekkel rendelkező vérerek összenyomása törésekben.
A dohányzás. A nikotin hatására vasospasmus lép fel, a vérnyomás növekedése, idővel ez vénás stázis kialakulásához és a megnövekedett trombózishoz vezet.
A diabetes mellitus. A betegség a zsír anyagcseréjének megsértéséhez vezet, ami a szervezetben több koleszterint termel, ami a vérbe kerül, és a véredények falain ateroszklerotikus plakkok formájában kerül elhelyezésre.

Ágynemű 1 hétig vagy annál több betegség esetén.
Maradjon az intenzív osztályon.
A tüdőbetegségben szenvedő betegek számára 3 vagy több napig pihenő.
Azok a betegek, akik a szívizomsejtek után a miokardiális infarktus után vannak (ebben az esetben a vénás stagnálás oka nem csak a beteg mozdulatlansága, hanem a szív megzavarása).

Fibrinogén fokozott vérszintje - a véralvadásban részt vevő fehérje.
Bizonyos típusú vér tumorok. Például a policitémia, amelyben az eritrociták és a vérlemezkék szintje emelkedik.
Bizonyos gyógyszerek, amelyek növelik a véralvadást, például orális fogamzásgátlók, néhány hormonális gyógyszer.
Terhesség - a terhes nő testében a vérrögképződés és a vérrögképződéshez hozzájáruló egyéb tényezők természetesen nőnek.
A megnövekedett véralvadással kapcsolatos örökletes betegségek.
Malignus daganatok. A rák különböző formáival növeli a véralvadást. Néha a tüdőembólia a rák első tünete.

Dehidratáció különböző betegségekben.
Nagyszámú diuretikum felvétele, amely eltávolítja a szervezetből a folyadékot.
Eritrocitózis - a vérben a vörösvértestek számának növekedése, amit veleszületett és szerzett betegségek okozhatnak. Amikor ez bekövetkezik, az edények vérrel túlcsordulnak, növeli a szív terhelését, a vér viszkozitását. Emellett a vörösvértestek olyan anyagokat termelnek, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában.

Az endovaszkuláris műtéteket metszés nélkül végzik, általában erre a célra, egy speciális katétert helyezünk az edénybe egy lyukasztással, ami károsítja a falát.
Stenting, protetikus vénák, vénás katéterek telepítése.
Oxigén éhezés.
Vírusos fertőzések.
Bakteriális fertőzések.
Szisztémás gyulladásos reakciók.

Mi történik a szervezetben pulmonális tromboembóliával?

A véráramlás akadálya miatt a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Előfordulhat, hogy nagyon nagy mértékben nő - ennek eredményeképpen a szív jobb kamrájába eső terhelés drámai módon nő, és akut szívelégtelenség alakul ki. Ez a beteg halálához vezethet.

A jobb kamra kiszélesedik, és a balra nem jut elegendő mennyiségű vér. Emiatt a vérnyomás csökken. A súlyos szövődmények nagy valószínűsége. Minél nagyobb az embolus által fedett hajó, annál kifejezettebb ezek a rendellenességek.

Amikor a tüdőembólia megzavarja a vér áramlását a tüdőbe, így az egész test oxigén éhezést tapasztal. Reflexív módon növeli a légzés gyakoriságát és mélységét, szűkül a hörgők lumenje.

A tüdőembólia tünetei

Az orvosok gyakran tüdő tromboembóliát neveznek „nagy maszkoló orvosnak”. Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jelzik ezt a feltételt. A tüdőembólia minden olyan megnyilvánulása, amely a beteg vizsgálata során észlelhető, gyakran előfordul más betegségekben. Nem mindig a tünetek súlyossága megfelel a sérülés súlyosságának. Például amikor a pulmonalis artéria nagy ága blokkolódik, a beteg csak a légszomj miatt zavar, és ha az embolus belép egy kis edénybe, súlyos mellkasi fájdalom lép fel.

A tüdőembólia fő tünetei a következők:

légszomj;
a mellkasi fájdalom, ami mély lélegzet közben rosszabbodik;
köhögés, amely alatt a köpet vérzik a vérből (ha a tüdőben vérzés van);
a vérnyomás csökkenése (súlyos esetekben - 90 és 40 mm alatt. Hg. cikk);
gyakori (100 ütés / perc) gyenge impulzus;
hideg ragadós izzadság;
szürke, szürke bőrszín;
a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
eszméletvesztés;
a bőr kékessége.

Enyhe esetekben a tünetek teljesen hiányoznak, vagy enyhe láz, köhögés, enyhe légszomj.

Ha a sürgősségi ellátást nem nyújtják pulmonális tromboembóliában szenvedő betegnek, akkor halál fordulhat elő.

A tüdőembólia tünetei erősen hasonlítanak a miokardiális infarktusra, a tüdőgyulladásra. Bizonyos esetekben, ha nem azonosítottak tromboembóliát, krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában) alakul ki. A fizikai terhelés, a gyengeség, a gyors fáradtság és a légszomj formájában jelentkezik.

A tüdőembólia lehetséges szövődményei:

szívmegállás és hirtelen halál;
pulmonális infarktus a gyulladásos folyamat későbbi kialakulásával (tüdőgyulladás);
pleurisis (a pleura gyulladása - a kötőszövet fólia, amely lefedi a tüdőt és a mellkas belsejét vonzza);
relapszus - ismét jelentkezhet tromboembólia, ugyanakkor a beteg halálozási kockázata is magas.

Hogyan állapítható meg a pulmonális embolia valószínűsége a vizsgálat előtt?

A tromboembóliának általában nincs egyértelmű látható oka. A tüdőembólia tünetei sok más betegségben is előfordulhatnak. Ezért a betegek nem mindig állnak rendelkezésre a diagnózis megállapításához és a kezelés megkezdéséhez.

Jelenleg speciális skálák kerültek kidolgozásra a páciens tüdőembólia valószínűségének felmérésére.

Genfi skála (felülvizsgált):

Pulmonalis artéria

A pulmonalis artéria (latin arteria pulmonalis) egy nagy (kb. 5 cm hosszú és 3 cm átmérőjű) pulmonáris keringésű véredény, a jobb kamrából nyúló tüdő törzs (truncus pulmonalis) folytatása; az összes, a szívbe és onnan kifolyó hajó előtt és bal oldalán helyezkedik el, és a vénás vért hozza a tüdőbe (az egyetlen az emberi artériákból). A pulmonalis artéria kezdeti része felfelé és visszafelé halad, és kissé lefedi az aorta kezdetét. Továbbá, az aorta felemelkedő részének bal oldalán és a bal pitvar előtt, a pulmonalis artéria az IV mellkasi csigolya szintjén fekszik az aorta-ív összehúzódása alatt. Itt a pulmonális törzs:

jobb ág, jobb tüdő artéria (a. pulmonalis dextra);
bal ág, bal pulmonalis artéria (a. pulmonalis sinistra).

A pulmonalis artéria bal oldali ágának kezdeti része és az aorta-ív összehúzódása között egy kötőszöveti öv - artériás ínszalag (ligamentum arteriosum) - elpusztult Botallov-csatorna (ductus arteriosus (Botalli)) a magzatban.

A tartalom

ágak

Az egyes ágak a megfelelő tüdő kapujaira irányulnak:

A jobb ág keresztirányban megy, és az aorta és a felső vena cava felemelkedő része mögött helyezkedik el, és a jobb bronchus előtt. Ágazatai:
- a tüdő felső lebenyére:
  - apikus ág (ramus (a továbbiakban: r.) apicalis) - a tüdő apikális szegmenséhez
  - hátsó csökkenő ág (r. posterior descendens) - a hátsó szegmens alsó részére
  - elülső csökkenő ág (r. anterior descendens) - az elülső szegmens alsó részére
  - hátsó emelkedő ág (r. posterior ascendens) - a hátsó szegmens felső részére
- a tüdő középső lebenyébe:
  - oldalirányú ág (r. lateralis) - az oldalsó szegmenshez
  - medialis ág (r. medialis) - a mediális szegmensbe
- a tüdő alsó lebenyére:
  - felső (apikális) ág (r. superior (apicalis) lobi inferioris) - az alsó lebeny felső szegmenséhez
- bazális rész (pars basialis):
  - mediális (vagy szív) bazális ág (r. basalis medialis (cardiacus)) - a mediális bazális szegmensbe
  - elülső bazális ág (r. basalis anterior) - az elülső bazális szegmenshez
  - oldalirányú bazális ág (r. basalis lateralis) - az oldalsó bazális szegmenshez
  - hátsó bazális ág (r. basalis posterior) - a hátsó bazális szegmenshez
A bal ág szintén keresztirányú, és az aorta és a pulmonális hörgő csökkenő részének eleje előtt fekszik.
- a tüdő felső lebenyére:
  - apikális ág (r. apicalis) - a tüdő apikális-hátsó szegmensének felső részére
  - elülső csökkenő ág (r. anterior descendens) - az elülső szegmens alsó részére
  - hátsó ág (r. posterior) - az apikális-hátsó szegmens hátsó részéhez
  - elülső emelkedő ág (r. elülső ascendens) - az elülső szegmens felső részére
- nád ág (r. lingularis):
  - felső nád ág (r. lingularis superior) - a felső nád szegmenshez
  - alsó nád ág (r. lingularis inferior) - az alsó nád szegmenshez
- a tüdő alsó lebenyére:
  - az alsó lebeny felső ága (r. superior lobi inferioris) - az alsó lebeny apikális (vagy felső) szegmenséhez
- bazális rész (pars basilaris):
  - mediális bazális ág (r. basalis medialis) - a mediális bazális szegmenshez
  - elülső bazális ág (r. basalis anterior) - az elülső bazális szegmenshez
  - oldalirányú bazális ág (r. basalis lateralis) - az oldalsó bazális szegmenshez
  - hátsó bazális ág (r. basalis posterior) - a hátsó bazális szegmenshez

Pulmonalis artéria

Pulmonalis artéria, pulmonalis artéria betegség

A pulmonalis artéria legnagyobb része a fő pulmonalis artéria, azaz a pulmonalis artéria. a szívében elhelyezkedő része a pulmonális törzs, és a legkisebb részei azok, amelyek a pulmonáris alveolákban találhatók. A pulmonalis artéria balra és jobbra oszlik.

A pulmonalis artéria egy nagy páros véredény, amely részt vesz a pulmonáris keringésben, része a pulmonalis cirkulációnak. Ez az artéria az oxigénmentesített vért a szívből a tüdőbe szállítja. A pulmonalis artéria legnagyobb része a fő pulmonalis artéria, azaz a pulmonalis artéria.

a szívében elhelyezkedő része a pulmonális törzs, és a legkisebb részei azok, amelyek a pulmonáris alveolákban találhatók. A pulmonalis artéria balra és jobbra oszlik.

Pulmonalis artéria szerkezete

Ha véráramlás következik be, a pulmonalis artériák a pulmonális törzsből származnak, amely a fő pulmonalis artéria. Az artéria ez a része a jobb kamra aljánál kezdődik. A hely hossza körülbelül 5 cm, átmérője kb. 3 cm.

Továbbá, a fő pulmonális artéria a jobb és bal oldali fő pulmonális artériákra oszlik.

A bal oldali fő pulmonális artéria rövidebb és kisebb, mint a jobb, vízszintesen fut a csökkenő aorta előtt, és a bal tüdő gyökérébe húzza a hörgőt. A bal oldali fő pulmonális artéria a ligamentum argioszómáinak aortájához kapcsolódik. A bal pulmonalis artéria általában felső és alsó ágakra oszlik, mint a jobb pulmonalis artéria.

A bal pulmonalis artéria a felső lebenyet ellátó ágakra oszlik, a tüdő alsó lebenye szintén bazális és nád ágakkal rendelkezik.

Tartalmazza a következő ágakat: apikális, elülső csökkenő, hátsó, elülső emelkedő, felső és alsó nád, az alsó lebeny felső ága, mediális bazális, elülső bazális, oldalsó bazális, hátsó bazális.

A jobb pulmonalis artéria szögben eltér a pulmonalis törzstől, amely az egyik oldalon a felső vena cava és a felemelkedő aorta között helyezkedik el, a másik oldalon pedig a fő jobb bronchus előtt. Mielőtt belépne a tüdő kapujába, a jobb pulmonalis artéria alsó és felső ágra oszlik.

Továbbá, a felső ág két vagy három ágra van osztva, amelyek a felső tüdő lebeny első, második és harmadik szegmensébe mennek. A jobb pulmonalis artéria ágai a tüdő felső lebenyébe, a tüdő középső lebenyébe és a tüdő alsó lebenyébe mennek.

Ennek megfelelően a következő ágakkal rendelkezik: apikális, hátsó csökkenő, elülső csökkenő, hátsó emelkedő, oldalsó, mediális, superior, mediális bazális, elülső bazális, oldalsó bazális, hátsó bazális.

A bal és jobb tüdő artériák belépnek mindkét tüdőbe.

Pulmonalis artéria funkció

A pulmonális artéria szerepe a vénás vér szállítása, amely oxigénhiányt okoz a tüdőben. Kizárólag a pulmonáris keringésben vesz részt.

Az oxigénes artériás vért a vénák szállítják a szívbe. A pulmonális keringés a jobb pitvarban kezdődik, és a vér tricuspid a jobb kamrában.

A tüdőszelep segíti a vért a jobb kamra elhagyásában, a pulmonalis artériákon keresztül a kapillárisok felé.

Patológiák és betegségek

A pulmonalis artériák létfontosságú szervek. Ezeknek az edényeknek a betegségei halálhoz vezethetnek.

Pulmonális artériás thromboembolia

A tüdőembólia az elzáródása vagy elzáródása az ágak vérrögökkel, leggyakrabban az alsó végtagok nagy vénáiban, vagy a medencében. Az ilyen artériákat eltömődő vérrögöket emboliának nevezik. A betegség okai a vérrögök, és a vérrögöket több tényező is kiváltja, amelyek közül a következőek:

A vér vénás stázisa. Minél lassabb a vér a vénákon, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége.
A vénás falak gyulladása. A gyulladás vérrögképződést okoz.
Megnövekedett véralvadás.

A nők hajlamosabbak a tromboembóliára, mint a férfiak.

Pulmonalis stenosis

A pulmonalis artéria stenózisa a tüdő artériájának szelepének a jobb kamrából való kilépésének szűkítése. Ebben az esetben a probléma a jobb kamra és a pulmonalis artériában mért nyomáskülönbség.

A pulmonalis stenosis a pitvari elváltozás kialakulását és a jobb pitvari nyomás növekedését, majd a jobb kamrai hipertrófiát, a jobb kamrai meghibásodást okozza.

A problémát sebészeti úton távolítják el.

Pulmonális szelep elégtelenség

A tüdőszelep meghibásodását a meghibásodása okozza. A betegség tünetei közé tartozik a légszomj, a gyengeség, az álmosság, a szívdobogás, a cianózis, a szívelégtelenség, az aritmia, a tartós tachycardia, az ascitesz, a máj szívcirrózisa, hidrothorax.

Ez a betegség tüdőembólia és pulmonális aneurizma kiváltására képes.

Pulmonalis hypertonia

Ez a betegség olyan betegségek egész csoportját foglalja magában, amelyekre jellemző a pulmonalis vascularis ellenállás növekedése, ami a jobb kamra meghibásodását okozza. Ez a betegség meglehetősen nehéz, csökkenti a fizikai állóképességet, kiváltja a szívelégtelenséget.

Pulmonalis artéria

Pulmonalis artéria fal

Párosított véredényként a pulmonalis artéria (LA) a jobb kamrából nyúló tüdő törzs folytatása.

LA az elasztikus típusú edényekre utal, amelyek a vaszkuláris falban a rugalmas összetevő túlnyomását jellemzik.

Ilyen struktúra szükséges ahhoz, hogy a szíve a szív aktivitásának fázisától függően megváltozzon. A pulmonalis artéria falán három réteg van, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak.

Itt nem csak sima izomsejtek, hanem a kötőszövet elemei is vannak. Kívülről LA laza serózus membrán borítja. Vannak jobb és bal tüdő artériák.

Anatómiai jellemzői miatt a jobb artéria valamivel nagyobb, mint a bal oldali LA hossza.

2Pulmonalis artéria funkció

Részvétel a vér reológiai tulajdonságaiban

Az LA funkciói sokrétűek, és mindegyikük fontos a nemcsak a tüdő artériás rendszer, hanem az egész szervezet egésze számára. Az érfal mindegyik membránjának sajátos szerepe van.

Az artéria vagy az endothelium belső bélése részt vesz a vér koagulációjának szabályozására, a vérerek lumenének szabályozására és a vérnyomásra, olyan anyagok kialakulásához, amelyek az agy anyagcsere anyagokkal való ellátását biztosítják.

Az endotél felületén nagyszámú receptor (biológiai érzékelő) található, amelyek a vérnyomás változásaira, a vér reológiai tulajdonságaira, a vérgáz összetételére stb. Reagálnak.

Az artéria középső vagy izmos rétege megfelelő mértékben tágítja az edény lumenét a szív szisztolájában, amikor bizonyos vérmennyiséget a pulmonáris keringésbe kell nyomni.

A diasztolában, amikor a szív kamrái tele vannak vérrel, a pulmonalis artéria lumenje visszatér a korábbi állapotába.

A keringési rendszer

Mindez azért érhető el, hogy az edényfalon kifejezett izmos bevonat van jelen. A külső héj megakadályozza a pulmonalis artéria falának túlzott nyújtását és szakadását.

Milyen felelős a hajó? A pulmonalis artéria egyik fontos és fő funkciója, hogy a tüdőt vénás vérrel biztosítja. A csodálatos pillanat ebben a történetben az, hogy a vénás vér áramlik át az artériás hajón.

És ez nem teljesen összhangban van a fiziológia és a hemodinamika törvényeivel.

Ezt úgy érik el, hogy a kapillárisok szintjén gázcsere történik, a legkisebb légzési struktúrák, a „buborékok” - az alveolák.

Továbbá az oxigénnel dúsított vér belép a szisztémás keringésbe, ahol oxigént biztosít a szervezet szervei és szövetei számára.

3 A pulmonális véráramlás indikátorai

A tüdő törzsének auscultációja

Az auscultációnak köszönhetően lehetséges a tüdőszelep működésének értékelése. A szelephiány vagy a szűkület már ebben a szakaszban diagnosztizálható.

Ezek a tünetek közvetve jelezhetik a pulmonális keringés nyomásnövekedését.

A műszeres módszerek közül a leggyakrabban használt elektrokardiográfiai vizsgálat.

Az orvos már „elolvashatja” a kardiogramot és egyesíti a klinikai vizsgálati adatokat, és gyaníthatja a pulmonalis rendszerben a nyomás növekedését, a jobb szív túlterhelését stb.

A mellkasi szervek radiográfiája lehetővé teszi a szív méretének becslését. A jobb szív növekedése szintén jelzi a jobb szív és a pulmonalis hypertonia túlterhelését.

Ezeknek a mutatóknak a számítása az életkor, a nem stb. Figyelembevételével történik. A felnőttekben az LA áramlási sebességének átlagos értéke 0,75 cm / másodperc.

Ezeken a mutatókon kívül a szív ultrahangja lehetővé teszi a szisztolés vagy az átlagos nyomás értékét a pulmonalis artériában.

Általában ezek a számok egyenlőek. Ha a jobb kamrában vagy az LA-ban lévő nyomás elkezdődik, a nyomásgradiens (különbség) keletkezik.

Ez a indikátor a pulmonalis hypertonia és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek fontos diagnosztikai jele lehet.

Pulmonalis artériás katéterezés

A pulmonális hemodinamikai paraméterek értékelésének következő módszere invazív, és tüdő artériás katéterezésnek nevezik.

Ez a módszer maximális pontossággal rendelkezik, lehetővé teszi a pulmonalis hemodinamika több mutatójának megszerzését, ugyanakkor nem olyan megfizethető, mint a felsorolt korábbi vizsgálatok. Ez az LA katéterezése.

Ennek a módszernek a megvalósítása egy úszó ballonkatéter bevezetésével érhető el egy speciális vezetőn keresztül.

Mielőtt a katéter eléri a kívánt edényt, sikerül áthaladnia a felső vena cava, a tricuspid szelep, a jobb kamra és a pulmonalis artéria szelepén.

A katéternek a pulmonalis artériába történő kiterjesztésével egy fontos indikátort, például "éknyomást a pulmonáris kapillárisokban" értékelünk.

"A pulmonáris kapillárisok ékelésének nyomása" a katéter távollétében a katéter idején történik. Általában ez a mutató 6-12 mm Hg.

4Pulmonalis artéria és betegségek

Pulmonalis artériás hypertonia

Bizonyos esetekben ezek a betegségek kórosak, a betegségek kialakulásához vezetnek, időszerű diagnózist és kezelést igényelnek. Megfelelően nagyszámú betegség okozhat pulmonalis hypertonia kialakulását.

Az elsődleges és másodlagos pulmonalis artériás hipertónia megoszlása.

A primer pulmonalis artériás hipertónia (PAH) csoportja magában foglalja a betegség családi típusát is, amely tünetek nélkül, vagy éppen ellenkezőleg, klinikailag nyilvánvaló.

A másodlagos PAH azt jelenti, hogy a megnövekedett nyomás csak egyike a klinikai képet kiegészítő szindrómáknak.

A pulmonalis artéria fő funkciói és milyen betegségek vannak

A helyszínen található összes anyagot a hematológusok és a hematológusok ellenőrzik, de nem a kezelésre vonatkozó recept. Szükség esetén forduljon orvosához a vizsgálathoz!

Az artéria mindkét ága a jobb kamrából származik és átmérője legfeljebb 2,5 cm. A jobb oldali ág hossza kissé hosszabb, mint a bal oldali, és 4 centiméterrel az osztáspontig.

Egyrészt a tüdő törzséből a felső vena cava és a felemelkedő aorta között szögben távozik, a jobb oldali fő bronchus előtt.

A tüdő törzsét folytatva a bal oldali ág az aorta leszálló részén és a fő bal bronchusban helyezkedik el.

Funkcionális munka

A tüdő vérkeringési köre

A pulmonáris keringés a jobb pitvarból indul ki, és a vér a jobb kamrába jut a tricuspid szelepen keresztül. Nem teszi lehetővé a vér áramlását a kamrából az átriumba.

A tüdő szelepén keresztül a vér jobbra hagyja a kamrát, és a pulmonalis artériákon áthalad a kapillárisokba.

Artériás betegség

Betegség jelenlétében a vénás vérnek a tüdőbe történő átadásának akadályai jelennek meg. Tekintsük a fő pulmonális artériás betegséget.

A véráramlás csökkenése és a vérrögök lassú hígítása következtében megnövekedett vérrögök miatt a tüdő artéria törzse vagy ágai hirtelen eltömődhetnek.

A patológiás thromboembolia az életveszélyes. Jellemző:

akut agyi és légúti és szívelégtelenség;
a kamrák fibrillációja.

Végül az összeomlás bekövetkezik és a légzés leáll.

masszív - az érrendszer 50% -át érinti;
a csatorna 30-50% -os sérüléseit tartalmazó szubmaszívák;
a csatorna vereségével akár 30% -ig sem maszkolhat.

Hasznos lesz, ha megtanulod az artériákat is, amelyek az agyat táplálják a honlapunkon.

embólia

Ebben az esetben az artéria blokkolhat levegővel, zsírral, magzatvízzel, idegen testekkel, daganatokkal stb.

szűkület

a jobb pitvarban a nyomás emelkedik;
megkezdődik a jobb kamra hipertrófia és elégtelensége;
az atria közötti septumban hibák keletkeznek.

Szintén a honlapunkon található cikkben megismerhetjük a gyermekek vérnyomásának korát. A táblázat segít abban, hogy egyértelműbb legyen.

Fontos. A tüdő artériájának kilépési csatornájában a szűkület megszüntetése csak sebészeti úton lehetséges.

Szelephiba

Amikor a tüdő artériájának szelepét érintik, a tünetek ismertetik a kóros állapotot.

Pulmonalis hypertonia

A tüdő artériás hipertónia

Porto-pulmonalis hypertonia

A krónikus májbetegségben szenvedő emberekben a patológia ritkán alakul ki. A légszomj, a mellkasi fájdalom, a hemoptysis és a fokozott kimerültség.

atresia

A tüdő Atresiaarteriumja a normál véráramlás hiányát jelzi a szív kamrai és a tüdő artériája között. Az atresia oka és gyakorisága nem ismert. A vizsgálatban sebészeti, demográfiai és boncolási módszereket, valamint a szívhibák hierarchiáját alkalmazták.

A pulmonalis artériát lebontják

Az artéria méretének növekedése

Gyakran a betegeket ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják az artéria méretének növekedéséhez. Ugyanakkor a pulmonalis artéria íve megduzzad.

A tüdőartériák artériáinak feldarabolódása gyakrabban fordul elő enyhe tirotoxikózisban szenvedő embereknél, ha a felvidéken és a középső hegyekben élnek.

Ha a tirotoxikózis mérsékelt vagy súlyos, akkor a szív derékát simítja a repülőgép ívének duzzadása, és a szív mitrális konfigurációt kap.

Javasoljuk hasonló anyagok tanulmányozását:

1. A jobb és bal szubklónikus artériák szerkezete
2. Gyermekek autoimmun hemolitikus anaemiája: mi hiányzik és hogyan nyilvánul meg
3. Hogyan válasszuk ki a diétát vércsoportonként: együtt fogyás
4. A basophilok szintje felnőtteknél csökkent: a basophília kezelésének módja
5. A szegmentált neutrofilek patológiájának funkciói és lehetséges okai
6. A neutrofilek normái a vérben és milyen funkciók
7. Miért van a szervezet bilirubin: funkciói és hogyan kell átadni az elemzést az indikátoron

Pulmonális artériás betegség

A vér a tüdőszövetben oxigénnel gazdagodik, ahol a jobb kamra a pulmonalis artérián szállítja.

A kamra és az artéria közötti lumencsökkenést stenosisnak nevezik.

A szűkítésnek a szelephez viszonyított lokalizációja határozza meg a szűkület típusait: szelepszár, supravalvular, subvalvular, fajtákkal kombinálva.

A legtöbb esetben a szűkület szelep, és a születés óta létezik. Ő a harmadik leggyakoribb veleszületett szívbetegség. A pulmonalis stenosis izolálható vagy létezik más veleszületett vagy kombinálva, vagy a szívszelepek szerkezetének anomáliáinak élettartama alatt.

Ha a szűkület születés óta fennáll, genetikailag meghatározható, vagy a magzat sugárzására, mérgező vegyi anyagokra, gyógyszerekre, fertőző ágensekre (rubeola, toxoplazmózis stb.) Gyakorolt káros hatások eredménye. A szerzett pulmonalis artéria szűkülése a szifilitikus fertőzés, a reuma, a rosszindulatú daganatok, a szájüreg kibővült nyirokcsomókkal, az aorta aneurysma következtében következik be.

A pulmonalis hipertónia alatt a pulmonalis artéria főáramában nagyobb nyomás következik be. A 14 mmHg nyomás normálisnak tekinthető. A szóban forgó csatorna patológiás nyomásáról, ha nyugalomban meghaladja a 25-et, és a gyakorlat során - 30 mm Hg.

Ha a magas vérnyomás etiológiája nem ismert, akkor azt idiopátiásnak vagy primernek nevezik. Ebben az esetben ez egy különálló betegség, ami meglehetősen ritka és leggyakrabban genetikailag előre meghatározott. Másodlagos hipertónia figyelhető meg, amely a következőkből ered:

· Kábítószer és toxikus hatások;

· A krónikus kurzus hemolitikus anaemiája;

· Veleszületett szívhibák;

· A bal szívkamrák sérülése;

· Schistosomiasis (parazita betegség);

· A humán immunhiány vírus által okozott vereség;

· Obstruktív tüdőbetegség;

· A tüdőszövet betegségei;

· Hosszantartó hipoxia (hegyvidéki terep, az Extreme North);

· A légzőrendszer rendellenességei.

Jellemző tünetek

A pulmonalis artériában szenvedő betegek panaszai a folyamat súlyosságától függenek. A patológia kezdeti szakaszai szinte tünetmentesek, ami bonyolítja a kezelést és rontja a prognózist.

Ami a magas vérnyomást illeti, akkor érezhetővé válik, ha a pulmonalis artériában a nyomás felére meghaladja a normális értékeket. A klinikai tünetek a magas vérnyomás minden formájára jellemzőek:

· Fájdalom a szívben;

· A jobb hipokondrium fájdalma;

· Vér a köpetben.

Amikor a tüdő artériája szűkület, hasonló tünetek vannak:

a bőr kékes színe;

· Fájdalom a mellkasban;

· A nyaki vénák duzzadása.

A gyermekek enyhe késleltetése lehet a fizikai fejlődésben, csökkentett tanulási képességben, megfázásérzékenységben, ájulás irányában.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy helyes diagnózist készítsünk az érrendszeri osztályunkban, a szakképzett szakemberek elvégzik az összes szükséges vizsgálatot a tüdő artériás betegségekre jellemző patológiai változások azonosítására:

· A betegek felmérése a betegség történetére vonatkozó információk összegyűjtésére;

· Auscultation, a szív ütése, tüdő;

· A mellkas röntgenfelvétele;

· Szellőzés-perfúziós tüdőszcintigráfia;

· Tüdőfunkció vizsgálata;

· A szív katéterezése;

· Hasi szervek ultrahangos vizsgálata;

· Laboratóriumi vizsgálat (klinikai, biokémiai vérvizsgálatok stb.);

· A tüdő biopsziája, máj (ritkán történik).

A felsorolt manipulációk többségét differenciáldiagnózis céljára végezzük olyan betegségekkel, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak.

Orvosi taktika

A pulmonális artériás betegség kezelése az eljárás súlyosságától függ. Ami a szűkületet illeti, a kifejezett megnyilvánulások hiányában nincs szükség műtéti beavatkozásra, de az adagolási megfigyelés és a tüneti kezelés kötelező.

Ahogy a patológia halad, felmerül a sebészeti kezelés kérdése. Ha a nyomásgradiens 50 mm Hg fölé emelkedik, a művelet kérdését nem tárgyaljuk - késedelem nélkül kell elvégezni. A műveletek beállításai eltérőek. A valvuloplasztika lehet nyitott, zárt, endoszkópos ballon. Az adott beavatkozásra vonatkozó jelzéseket egy szakember határozza meg.

A pulmonalis hipertónia kezelésének fő irányai a trombózis megelőzése, az érrendszeri simaizomrostok görcsének kiküszöbölése, az érfal kötőszöveti struktúráinak proliferációjának szuszpenziója. Ebben az esetben az alkalmazás megjelenik:

· A véralvadást normalizáló gyógyszerek;

A másodlagosnak nevezett magas vérnyomásban az összetett intézkedéseknek ki kell javítaniuk a mögöttes patológiát - az artériákban fellépő nyomás növekedésének oka. A lista gyakran tartalmaz bronchodilátorokat és kortikoszteroidokat.

A magas vérnyomás sebészeti kezelése: embolectomia, tüdőtranszplantáció, a pulmonáris szív komplex transzplantációja.

megelőzés

Az időben történő kezelés hiányában a prognózis elég komoly, ezért a megelőző intézkedések nagyon fontosak:

· Dohányzás megszűnése;

· A túlzott fizikai terhelés elkerülése;

· Az érzelmi stressz elkerülése;

· A pulmonális fertőzések aktív terápiája;

· Káros tényezők kizárása a terhesség alatt;

· Influenza elleni védőoltás.

A megelőző éves vizsgálatoknak normának kell lenniük. A már létező patológia rendszeres nyomon követést igényel.

A tüdőembólia jelei és diagnózisa

Az embolia vagy a pulmonalis artériás trombózis (thromboembolia) ritkán független betegség. Más szívbetegségek és véredények súlyos szövődménye.

A pulmonális thromboembolia tünetei a leggyakrabban a mögöttes patológia mögött rejtőznek, és nehezen diagnosztizálhatók.

A helyes diagnózis időbe telik, ami ebben az esetben nagyon korlátozott, mivel a betegség gyorsan végzetes lehet.

A pulmonalis artéria anatómiájának jellemzői

A pulmonalis artéria fő tápláló törzse a jobb kamrából indul, és az aortától jobbra helyezkedik el. Forrásában még szélesebb, mint az aorta.

A fő törzs hossza 4-6 cm, szélessége 2,5-3,5 cm, a tüdő artériái az erek izom-rugalmas típusához tartoznak.

A nyújtási képesség kifejezettebb, mint az aortaé, talán megvédi az érelmeszesedést az atherosclerosistól.

A mellkas röntgenfelvételein a hajó normál helyzete a hetedik emberi mellkasi csigolya szintje.

A fő törzs eltér a jobb és a bal ágaktól, majd a tüdő frakcionált szerkezetével. Szintszintű artériák képződnek a szegmens szintjén. A további elágazás kis arteriolákhoz és kapillárisokhoz vezet.

A hajó neve ellenére a pulmonalis artériában a vena cava-ból a test felső és alsó részéből vénás vért vezettek be.

Fontos, hogy a tüdő tromboembólia megelőző intézkedései során figyelembe vegyék a végtagok (varikózus vénák, tromboflebitis) betegségeit, a műtét utáni időszakban, amikor hasi és mellkasi üregek kezelésére használják a csonttöréseket.

A leválasztott trombus részecskéket vénás véráramlással szállítják a szívbe, majd a pulmonális artéria szájába.

Fő okok

Különböző kaliberű pulmonális thromboembolia tünetei a leggyakoribbak a szívbetegségekben:

veleszületett és megszerzett szelephibák;
szeptikus endokarditisz;
miokardiális infarktus;
a szívfal aneurizma;
pitvarfibrilláció;
szívelégtelenség.

Az embolió további lehetséges útjai:

a végtagok varikózusai;
thrombophlebitis;
csonttörések hatásai;
a hasi szervek patológiája nagy vénák flebitisével;
műtét a bélben, gyomorban, epehólyagban.

Hogyan alakulnak ki a tromboembóliás tünetek?

A szív patológiája hozzájárul a véráramlás lassulásához, a turbulencia kialakulásához, a vérlemezkék lerakódásához és ragasztásához. Az eredmény egy parietális thrombus, melyet az izomfal „megtartott” egy provokáló tényezőig.

A páciens fizikai aktivitása vagy az aritmia paroxizmussal való támadása előfordul, hogy hozzájárul a teljes vérrög vagy annak egy részének szétválasztásához. És a véráram a legközelebbi artériához vezet.

A peritoneális szervek és a kis medence gyulladása helyi flebitiszhez és vénás trombózishoz vezet. Az ilyen lokalizáció a vérrögképződés feltételeit is megteremtheti, amit váratlan szétválasztás követ.

A vérrög átmenetét a szívüregben a pulmonalis artériában mutatja.

Az embolus méretétől függően egy nagy vagy kis ágba eshet. A vérellátás teljes átfedése tüdőinfarktust okoz a későbbi gyulladás kialakulásában.

A tüdőedény átmérőjétől függően az infarktus zóna kicsi, vagy egy teljes tüdő lebenyét fedi le.

A klinikai megfigyelések szerint a thrombembolia gyakran kis artériákkal kezdődik, majd a nagyobbak csatlakoznak.

A szomszédos területek edényeiből a vér belép az érintett területre, és túlterheli azt, így a tüdő „vörös” infarktáját képezi.

A betegség klinikai megnyilvánulása és lefolyása

Javasoljuk továbbá:
Miért jelenik meg a vér a nyálban?

A pulmonális thromboembolizmus masszív variánsával a tünetek nem rendelkeznek idővel a manifesztáláshoz, pillanatnyi haláleset történik.

A komplikáció egészen váratlanul alakul ki az általános állapot javítása, néha a beteg kórházból történő kiürítése előtt.

Néhány perccel a halál után a test felső részének éles lila-cianotikus színezése vonzza a figyelmet. Ez a fulmináns embolus megnyilvánulása.

A Subacute hónapokig tart.

Krónikus forma - az évek során.

A kisebb ágak vereségével lehetséges a tromboembóliát feltételezni a beteg állapotának romlása miatt.

A klinikusok a pulmonalis infarktus három tünetcsoportját azonosítják:

Neurovascularis - hirtelen fájdalom a mellkasban, tachycardia, a szorongás, a félelem érzése, légszomj, vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, görcsök.
Pulmonális - megnövekedett köhögés, vér a köpetben.
Általános - láz, sárgaság sárgasága, vérvizsgálatokban leukocitózis.

Az infarktusos tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás (a pleura membránjainak gyulladása) kialakul a tüdőszövetben.

Hogyan készítsünk diagnózist

A tüdőembólia diagnózisa a tüdőbetegségek miokardiális infarktusának klinikai megnyilvánulásainak betartásán alapul:

fájó oldal
köhögés hemoptízissel,
fokozott dyspnea,
a nedves wheezing meghallgatása nem az alsó szakaszokban van (mint a szív pangásos zavar esetén), hanem az infarktusos tüdőgyulladás zónája felett.

Jellemzője a kapcsolat megrongálódása a feszültséggel (a bélmozgásokkal), a motor üzemmód kiterjesztésével, dönthető.

Úgy véljük, hogy ezeknek a jeleknek fontosnak kell lenniük, különösen akkor, ha azok a beteg állapotának relatív javulása mellett jelennek meg, és váratlan vérnyomáscsökkenéssel járnak.

A vérrel való köpet az egyik lehetséges jel

Egyes esetekben a hirtelen légszomj az egyetlen tünet.
A hőmérséklet emelkedése, gyors szívverés, a vérben a leukociták számának növekedése mellkasi fájdalom hiányában - mindez riasztja a kezelőorvosot. További vizsgálatot igényelhet.

Az akut szívelégtelenség progressziója a jobb kamrában (a bőr cianózisának növekedése, a méhnyak vénák duzzadása, a megnagyobbodott máj tapintása, a pulmonalis artériára gyakorolt fokozott tónus figyelése) gyanúja a tüdőpatológiának.

Diagnosztikai módszerek

A laboratóriumi adatok közvetettek. A leukocitózis nem meghatározó tünet. Az akut miokardiális infarktustól eltérően az enzimek biokémiai mutatói nem nőnek a vérben.

A tüdő artéria elzáródása esetén az EKG nagyon hasonlít a hátsó szívizominfarktus képére, a jobb szív tartós túlterhelését mutatja.

A bal oldali képen a nyíl mutatja az infarktusos tüdőgyulladás zónáját, a jobb oldalon - a tüdőedények kontrasztját.

A röntgensugár kibővített jobb kamrát, pulzáló nélküli, tüdőedények kiterjesztett hálózatát, a tüdőben lévő háromszög alakú árnyékot (ovális vagy szabálytalan alakú, a röntgenberendezés helyétől függően lehetséges).

A kontrasztanyag jobb átriumába behelyezett katéteres angiopulmonográfia módszere lehetővé teszi, hogy a tüdő trombózisának helyét, a patológia tömegességének meghatározását lehetővé tegye.

De a pulmonológusok úgy vélik, hogy veszélyes a trombózisban szenvedő beteg számára az állapot romlása szempontjából.

A módszer akkor indokolt, ha a főbb törzsből származó trombus eltávolításakor a sebészeti beavatkozás célszerűségét sürgősen meg kell határozni.

A beteg prognózisa attól függ, hogy mely betegség okozza a tromboembóliát és a tüdőedény méretét.

A pulmonalis artériák patológiájának főbb jelei és okai

A pulmonalis artéria a pulmonalis keringés fő artériája. Ebből az úton halad a vér a vérbe a tüdőbe. A pulmonalis artéria az egyetlen artéria, amely lehetővé teszi a vénás vér oxigén kimerülését.

Vérút

A patológiák hiányában a vér a jobb szívrégiókból kerül a tüdőbe. A tüdőben a szén-dioxid visszanyerhető és az O telített, majd a pulmonális vénák rendszerén keresztül a vér visszatér a bal oldali szívterületekre.

Miután belépett az aortába, az oxigénezett vér belép a szervekbe és a szövetekbe. A következő lépés a vénás rendszer jobb szívosztályába való bejutás. Ezt követően a ciklus megismétlődik.

Bizonyos esetekben ennek az artériának az ágainak elzáródása (trombózis) alakul ki, amely a betegség kialakulását provokálja.

Vaszkuláris elzáródás veszélye

A lábak mély vénáinak rendszerében kialakuló vérrögképződés eredményeként pulmonális artériás trombózis alakul ki. A véráramlással együtt a vérrögök a "pulmonalis artériákban" rendeződnek. Ez hozzájárul a véráramlás elzáródásához.

Gyakran a pulmonális trombózis egy daganat vagy annak egy részének pusztulásához vezet.

Olvasóink ajánlják

A betegségek megelőzésére és a lábakon lévő varikózisok kezelésére az olvasóink ajánlják az anti-varicose VariStop gélt, amelyet növényi kivonatokkal és olajokkal töltenek be, finoman és hatékonyan kiküszöböli a betegség megnyilvánulásait, enyhíti a tüneteket, hangokat, erősíti a véredényeket.
Az orvosok véleménye...

A megjelenő vérrögök mennyisége változhat. Ennek függvénye a legveszélyesebb patológia - tromboembólia - megnyilvánulásának mértéke.

Kockázati csoport

Ez a betegség az alsó végtagok és a kis medence vénáiban alakul ki. A kockázati csoportba azok tartoznak, akik:

A szívszelepek zavartalan működése.
A szív- és érrendszer patológiái.
Fletbotrombozami.
Trombofelitami.

A tromboembólia komplikációként is kialakulhat a posztoperatív időszakban.

A patológia okai

A betegség kialakulásának fő kiváltó tényezői a következők:

Genetikai hajlam.
Csökkent véralvadás.
A hosszú és fájdalmas posztoperatív időszak egy komplex sebészeti beavatkozást követően.
A comb és a medence csontjainak sérülése.
A terhesség ideje.
A szülés utáni időszak (a véralvadás változásai miatt a patológia kialakulásának kockázata 5-ször nő).
Szívpatológia.
Nikotin visszaélés.
Elhízás.
Vírusok
Korábbi stroke vagy miokardiális infarktus.
A rosszindulatú daganat jelenléte.

tünetegyüttes

Az orvostudomány szakemberei ezt a patológiát az alábbi típusokra osztják fel:

masszív tromboembólia;
szubmaszív tromboembólia;
nem masszív tromboembólia.

A masszív tromboembólia jellegzetes tünetek, mint például az akut jobb kamrai meghibásodás, gyors ütés és hipotenzió kíséretében. A következő jelek figyelhetők meg:

légszomj;
kifejezett tachycardia;
eszméletvesztés.

A szubmaszív tromboembóliát a jobb szívkamra rosszabb működése nyilvánítja. Kíséri myocardialis pusztulást, jelezve a pulmonalis artériában a hypertonia kialakulását.

A nem masszív tromboembóliás tünetek a következők:

köhögés (hisztérikus), hemoptysis kíséretében;
magas testhőmérséklet;
fájdalom légzés közben.

A pulmonalis artéria bővítése

A tüdő artériájának aneurysmája megszerezhető és eredetileg veleszületett. A megszerzett patológiát gyakran a magas vérnyomás (pulmonalis másodlagos) hátterében alakítják ki.

Provokáló tényezők

A pulmonalis artériás aneurizma a következők hátterében alakul ki:

A szifilisz.
Tuberkulózis.
Atherosclerosis.
Periarteritis nodosa.

Jellemző tünetek

Hosszú ideig a patológia nem nyilvánulhat meg. Bizonyos esetekben az alapbetegség progressziójával kapcsolatos tüneteket figyeltek meg.

A betegség lefolyása a legtöbb esetben kedvezőtlen. Sok beteg meghal a szövődmények kialakulásából.

A betegség kezelése időben történő sebészeti beavatkozás.

Orvosi segítség

A betegeket intenzív kezelésben részesítik. Szívmegállás esetén újraélesztés történik. A vérnyomás növelése érdekében a következő gyógyszerek belső injekcióit írják elő:

A vérlemezkék képződésének leállítását a következők biztosítják:

Fondaparinux.
Dalteparin-nátrium.
Heparin.

Egyes esetekben a pulmonalis artériák véráramának normalizálásához az orvos úgy dönt, hogy eltávolítja a vérrögöt.

Megelőző intézkedések

Fontos megelőző intézkedések közé tartozik a veszélyes patológia kockázati tényezőinek megelőzése. Fontos, hogy gondoskodjunk a pulmonalis artériás hangzásról, amely lehetővé teszi a nyomás mérését.

A pulmonalis artériában a nyomás mértéke legfeljebb huszonhat milliméter víz. Amikor a terhelés harminckét mutatóra emelkedik.

A trombózis és annak következményeinek kitűnő megelőző intézkedése a harisnya (rugalmas) vagy az alsó végtagok bekötése a posztoperatív időszakban.