Fibrinolitiki

Streptokináz (Streptokináz)

Szinonimák: Avelysin, Kabikinaz, Streptase, Awelysin, Kabikinase, Streptase.

Jelzések: tüdőembólia és ágai, perifériás artériás trombózis és embolia, felszíni és mélyvénás trombózis (végtagok, medence), akut miokardiális infarktus (az első 12 órában), retina vaszkuláris trombózis és egyéb akut tünetek embolia és trombózis, vagy a vérrögök veszélye.

Ellenjavallatok: a gyógyszer ellenjavallt akut vérzésben, vérzéses diathesisben, a gyomor-bélrendszer friss fekélyeiben, a közelmúltban végzett műveletek után, súlyos vérnyomással, szeptikus endokarditissal, agyi keringési zavarokkal, tüdő tuberkulózissal (cavernous formák) a terhesség első trimeszterében.

Alkalmazás: intravénásan és szükség esetén intraarteriálisan.

Az intravénás dózist általában 250 000 NE (IE) kezdő dózisban adjuk be 50 ml izotóniás oldatban 30 percen belül. (30 csepp percenként). Ezután folytassa a streptokináz [5] bevitelét 100 000 NE / óra dózisban. A beadás teljes időtartama általában 16-18 óra, ezt követően a kezelést heparinnal és közvetett antikoagulánsokkal végezzük.

A sztreptokináz intraarteriális injekcióját a miokardiális infarktus akut periódusában alkalmazzák (kezdeti dózis 20 000 NE; 30-90 percig támogató - 2000–4000 NE).

Forma felszabadulás: liofilizált formában 100 000 injekciós üvegben; 250.000; 750 000 vagy 150000 IE streptokináz [6]. Oldja fel közvetlenül a használat előtt.

Tárolás: B. lista

Külföldön fibrinolitikus gyógyszer Urokinase (Urokinase) is előállt, amely aktiválja a plazminogént és plazminná alakítja. Az urokinázt humán vese sejtkultúrákból nyerik. Az urokinázt elsősorban a streptokinázhoz hasonló indikációkhoz használják, főként a streptokináz gyenge tolerálhatóságával.

Intravénás injekció. Általában 4 400 NE / 1 testsúlykilogramm 10 percre, majd 4 400 NE / kg / óra 12 órán át kezdődik, majd heparint vagy orális antikoagulánsokat használjon.

Termékforma: 5 000 és 250 000 IE liofilizált por formájában tartalmazó injekciós üvegben. Az urokinázt nátrium-klorid izotóniás oldatában vagy 5% -os glükózoldatban oldjuk.

Fibrinolizin (Fibrinolysinum)

A fibrinolizin (plazmin) a test természetes antikoaguláns rendszerének fiziológiai összetevője.

Indikációk: friss trombózis esetén (1 nap a koszorúér-erek és az agy edényeinek trombózisával és a perifériás artériák trombózisával, ha nincs gangrén; 5-7 napig a perifériás vénák thrombosisával). A vérrög élettartamának növekedésével a fibrinolizin hatékonysága csökken.

Ellenjavallatok: vérzéses diathesis, vérzés, nyílt sebek, gyomorfekély és nyombélfekély, nefritisz, fibrinogenopenia, tüdő tuberkulózis akut formában, sugárbetegség. Agyi elváltozások esetén a relatív kontraindikáció a magas vérnyomás (200 mm-nél nagyobb szisztolés, 110–120 mm Hg diasztolés).

Alkalmazás: a hatóanyagot intravénásan adagoljuk. A fibrinolizint száraz formában, injekciós üvegben, steril izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk 100-160 U mennyiségben 1 ml-ben. Az oldatokat közvetlenül a felhasználás előtt készítjük el, mivel amikor (szobahőmérsékleten) állnak, elveszítik az aktivitást.

Heparint adunk a fibrinolizin oldathoz 10 000 NE sebességgel minden 20 000 NE fibrinolizinhez, és a keveréket vénába injektáljuk 10-15 csepp per perc kezdeti sebességgel. Jó toleranciával az adagolás sebessége 15-20 csepp / perc. A fibrinolizin napi adagja általában 20 000 - 40 000 NE; a 3-4 órás bevezetés időtartama (5 000–8 000 IU / óra).

Termék: hermetikusan lezárt 10 000 injekciós üvegben; 20000; 30 000 és 40 000 fibrinolizin.

Tárolás: B. lista

Celiasis (Celyasa)

Indikációk és ellenjavallatok: lásd Fibrinolizin, Streptociasis.

Alkalmazás: intravénásan csepegtetve vagy intraarteriálisan. A bevezetés előtt az ampulla tartalmát 1-2 ml reopolyglukinban, nátrium-klorid vagy 5% glükózoldat izotóniás oldatában oldjuk fel. A teljes oldódás után az ampulla tartalmát fecskendővel egy injekciós üvegbe juttatjuk egy oldószerrel a következő adagoláshoz. A gyógyszer oldata 24 órán át aktív marad.

Forma felszabadulás: száraz formában 1 ml-es ampullákban, amelyek 100 000-et tartalmaznak; 250 000 vagy 500 000 NE.

Fibrinolitikus szerek

Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket a kapott vérrögök feloldására használnak.

A fibrinolitikus szerek a plazmin (fibrinolizin), egy proteolitikus enzim képződését katalizálják, amely elpusztítja (lizálja) a fibrin filamentumot, amely a vérrög alapját képezi, ami a meglévő intravaszkuláris thrombi feloldódásához vezethet.

A vérben keringő plazmint gyorsan inaktiválja az a.₂-antiplasmin és más inhibitorok, és ezért rendszerint nem okoz szisztémás fibrinolízist.

Azonban a vérzés kockázata még mindig fennáll, mivel a plazmin specifitása nem magas, és elpusztíthatja a fibrinogént és a véralvadási rendszer néhány más tényezőjét is.

Fibrinolitikus szerként a plazminogén streptokináz, urokináz és humán szövet aktivátorai alkalmazhatók.

Streptokináz (Streptokinase, syn. Avelysin)

A β-hemolitikus streptococcus hulladékterméke.

Egy fehérje, amelynek molekulatömege 47 000 Da. Képes kötődni a plazminogénhez, ami struktúrájának konformációs átrendeződését és a proteolitikus aktivitás megjelenését okozza, aminek következtében a streptokináz és a plazminogén komplexe képes plazminogén átalakítására plazminná. Ez utóbbi lebontja a fibrint, ami a kapott trombus líziséhez vezet.

Fibrinolitikus terápiára alkalmazva akut miokardiális infarktusban (az első 6 órában), tüdőembólia és ágai, a végtagok, az agy, a retina és más akut embolia és trombózisos betegségek trombózisa és tromboembóliája miatt, az edények újraszervezéséhez és a véráramlás helyreállítása.

Streptokináz (Streptokinase, syn. Avelysin)

A β-hemolitikus streptococcus hulladékterméke.

Egy fehérje, amelynek molekulatömege 47 000 Da. Képes kötődni a plazminogénhez, ami struktúrájának konformációs átrendeződését és a proteolitikus aktivitás megjelenését okozza, aminek következtében a streptokináz és a plazminogén komplexe képes plazminogén átalakítására plazminná. Ez utóbbi lebontja a fibrint, ami a kapott trombus líziséhez vezet.

Fibrinolitikus terápiára alkalmazva akut miokardiális infarktusban (az első 6 órában), tüdőembólia és ágai, a végtagok, az agy, a retina és más akut embolia és trombózisos betegségek trombózisa és tromboembóliája miatt, az edények újraszervezéséhez és a véráramlás helyreállítása.

Intravénásan adagolunk 250 000 NE 50 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatból 30 percen belül. Jó hordozhatóság mellett a további adagolást 100 000 IU / óra sebességgel folytatjuk, amíg a kívánt hatást elérjük, általában 16-18 órán belül.

Szükség esetén a sztreptokináz beadható intraarteriálisan.

Minden esetben a sztreptokináz bevezetését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mivel a legjobb eredményt a friss vérrögökkel figyelték meg.

Káros hatások: vérzés, allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiás sokkot, láz, hipotenzió.

FW: liofilizált por injekciós oldat készítéséhez 100 000, 250 000, 750 000 és 150000 NE injekciós üvegben.

Anistreplaza (Anisteplase, syn. Eminase)

A sztreptokináz komplexet acilezett lizin-plazminogénnel tartalmazó fibrinolitikus szer.

Az acilcsoport jelenléte megakadályozza a komplex spontán aktiválódását a vérben.

Úgy vélték, hogy az acilcsoport eltávolítása és a komplex aktiválása csak a vérrögben lévő fibrinhez kötődése után következik be. Így azt reméltük, hogy az anistrepláz fibrinolitikus hatását csak a vérrögökre korlátozza, és elkerülje a szisztémás hatást.

Sajnos, még akkor is, ha az ajánlott dózisokban (30 U) közvetlenül a koszorúerekbe adagoljuk, szisztémás fibrinolízist is megfigyelünk.

Urokináz (Urokinase, syn. Abbokinase)

A humán embrionális sejtkultúrából készült.

1. Fehérje, amely két polipeptidláncból áll, amelyek 411 aminosavmaradékot tartalmaznak, és proteolitikus aktivitással rendelkeznek, és amely a sztreptokinázzal ellentétben egy közvetlen plazminogén aktivátor, amely plazminná alakítja át.

A friss vérrögök feloldására szolgál.

Adjunk be intravénásan, kezdve az 1000-4500 U / kg betöltő adag bevitelével, majd az ezt követő infúzióval 4400 U / kg / óra sebességgel.

A sztreptokinázhoz képest ritkán allergiás rendellenességeket okoz. A specifitás azonban nem elegendő csak a fibrinhez kötött plazminogén aktiválásához a trombus összetételében, ezért a streptokinázhoz hasonlóan szisztémás fibrinolízist okoz, és vérzéshez vezethet.

FW: liofilizált por injekciós oldatok készítésére 100 000, 500 000 és 1000 000 NE palackokban.

Prowrokináz (Prourokinase, syn. Saruplase)

Rekombináns egyláncú urokináz.

Úgy gondolják, hogy a kettős szálú urokinázhoz képest nagyobb a szelektivitása a fibrinnel társított plazminogén elleni thrombus összetételében.

Alteplaza (Alteplase, syn. Actilyse)

Rekombináns humán szöveti plazminogén aktivátor (t-PA) gyógyszer.

Az endoteliális sejtekben képződött fehérje. 527 aminosavmaradékot tartalmaz és proteolitikus aktivitással rendelkezik. Katalizálja a plazminogén átalakulását plazminná.

Elsősorban a fibrinhez kötődő plazminogénre hat, amely a kapott trombusban történik.

A vérben specifikus gátlókhoz kötődik, és ezért kevésbé befolyásolja a vérben keringő plazminogén hatását, és nem gyakorol észrevehető hatást a véralvadási rendszer egyéb tényezőire, és ezért kisebb mértékben, mint a szisztémás streptokináz és urokináz, befolyásolja a véralvadást.

Akut miokardiális infarktusban, valamint tüdőembólia esetén alkalmazzák a koszorúér-trombolízisre.

Adjunk be intravénásan, első 15 mg-os bolusot, majd a következő 30 percben, cseppentés 0,75 mg / kg dózis alapján, majd 0,5 mg / kg a következő órában a 35 mg / kg teljes dózisra.

Nemkívánatos hatások: vérzéses szövődmények, hipotenzió, láz.

FW: 50 mg szárított por injekciós üvegben.

Fibrinolitikus gyógyszerek: osztályozás és hatókör

A fibrinolitikus szerek (fibrinolitikus szerek, trombolitikumok, plazminogén aktivátorok) olyan gyógyszerek, amelyek az intravaszkuláris trombusokat feloldhatják, és az artériás és vénás trombózis kezelésére, valamint a trombus lizálására használják a tüdőembólia során.

1938-ban sztreptokinázt szereztek meg, és 1940-ben leírta a hatásmechanizmusát. És csak 36 évvel később Jevgenyij Ivanovics Chazov orosz kardiológus publikált egy cikket az intracoronáris thrombus feloszlatásáról ezen eszköz segítségével.

Ennek az enzimnek a felfedezése 50% -kal csökkentette az akut miokardiális infarktusban bekövetkező halálesetek gyakoriságát.

Azóta fejlettebb gyógyszereket szintetizáltak. A modern plazminogén aktivátoroknak kevesebb mellékhatása van, a betegek könnyebben tolerálják és jobb teljesítményt mutatnak.

Besorolási drogcsoport

A fibrinolitikumok hatásmechanizmusa szerint közvetlen és közvetett hatás.

Az első csoportba tartoznak a gyógyszerek, amelyek a fibrinszálakkal való kölcsönhatás során feloldják őket. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a fibrinolizin. Ez a gyógyszer farmakológiai aktivitást mutat az emberi testbe való belépéskor és "in vitro". Nemrégiben az orvostudományban e csoport gyógyszereit gyakorlatilag nem írják elő.

A közvetett fibrinolitikus szerek (például Streptokinase, Urokinase) a profibrinolizint (plazminogén) fibrinolizinné (plazmin) alakítják át, amelynek terápiás hatása van, nevezetesen az újonnan képződött vérrög feloldódik. Ez a folyamat csak egy élő szervezetben lehetséges.

Ezenkívül minden plazminogén aktivátor, a fibrin szelektivitásától függően, nem-fibrin-specifikus (Streptokináz) és fibrin-specifikus eszközökre (Prourokinase rekombináns, Alteplaza, Tenecteplase) van felosztva.

A nefibrin-specifikus szerek aktiválják a profibrinolizint, amely mind a véralvadással összefüggő, mind a nem kötődött, ami az antikoaguláns rendszer kimerüléséhez és a privát vérzéses szövődményekhez vezet.

Közvetlen hatású trombolitikus szerekben a hatékonyság alacsonyabb, mint a Profibrinolizint aktiváló gyógyszereké.

Otthoni gyógyászatban a következő közvetett fibrinolitikus szereket alkalmazzák:

• streptokinase;
• alteplase;
• tenecteplas;
• Prourukináz rekombináns.

Alkalmazás funkciók

Minden fibrinolitikus hatóanyagot felírtak, hogy a véredények trombózisában, különböző lokalizációban oldják fel a friss vérrögöket.

Ezenkívül a helyi vérrögök lizálására használják az arteriovenózisos shunts és a perifériás intravénás katéterekben.

A vénás trombózis fibrinolitikus gyógyszereinek 70% -ában az első 48 órában történő kijelölésével a vérrögök feloldódnak.

Az indikátorok még magasabbak lesznek, ha a terápiát 12 órán belül elkezdjük először. Ezenkívül ebben az esetben a farmakológiai hatás jobb lesz, ebben az esetben is kevesebb lázas és vérzéses szövődmény van.

A plazminogén aktivátorokat az alábbi betegségekre írják elő:

• akut miokardiális infarktus;
• tüdőembólia;
• instabil angina;
• arteriovénus shunt-trombózis;
• primer pulmonalis hypertonia;
• szülés utáni thromboembolia.

Flebológiában a gyógyszerek használatára vonatkozó jelzések a következők:

Mellékhatások és ellenjavallatok

Az ebben a csoportban a drogok használatára vonatkozó ellenjavallatok a következők:

• különböző vérzés;
• vérzéses diathesis.

Emellett a trombolitikus szerek kezelése számos betegségtől való tartózkodásra vonatkozik:

• tüdő tuberkulózis az akut stádiumban;
• gyomorfekély és nyombélfekély;
• gyulladásos folyamatok a vastagbélben;
• akut pancreatitis;
• miokardiális gyulladás;
• sugárbetegség;
• Központi idegrendszeri daganatok;
• a műtét utáni állapot, szülés, spontán és indukált abortusz;
• a visceralis szervek legújabb biopsziája;
• szepszis;
• diabetikus retinopátia;
• az artériás hipertónia, ha a felső nyomás több mint 200, és az alacsonyabb nyomás 110 mm. Hg. Art.

Relatív ellenjavallatok:

• vese- és májelégtelenség;
• menstruációs vérzés;
• hypermenorrhoea;
• bronchialis asztma;
• 75 év feletti életkor;
• néhány nappal az antikoagulánsokkal történő kezelés után.

Ezenkívül a streptokinázt óvatosan kell beadni a közelmúltban kialakult streptococcus fertőzés esetén.

Ha vérzés következik be a trombolitikus gyógyszeres kezelés során, a betegeknek antifibrinolitikus szereket kell felírni.

Csak akkor hagyja abba a terápiát, ha a vérzés veszélyezteti a beteg életét, vagy a beteg sürgősen kell működnie.

Bőséges vérzés esetén az aminokapronsav, a humán fibrinogén beadása vagy a vérátömlesztés rendelhető a betegnek.

A mellékhatások közül a fibrinolitikumok alkalmazásakor megfigyelhető:

• hektikus hőmérséklet;
• fejfájás;
• allergia, csalánkiütés, arcpirulás, viszketés formájában.

Allergiás reakció esetén a terápia leáll, és az allergia súlyosságától függően antihisztaminokat vagy glükokortikoidokat írnak elő.

Az idős betegek (75 évesnél idősebbek) a kezelés során magas agyi vérzés kockázatát hordozzák, ezért a fibrinolitikus szerek használata előtt mérlegelni kell minden előnyét és hátrányát.

A népszerű fibrinolitikumok listája

A modern gyógyászatban a következő gyógyszereket használják:

1. A streptokináz olyan enzim, amelyet a p-hemolitikus streptococcusok egyedi törzsei termelnek. A gyógyszeripar számos gyógyszert állít elő rajta: "Streptase", "Avelysin Brown", "Thromboflux" és sok más. Dr. Streptokinase katalizálja a profibrinolizin fibrinolizinné történő átalakulását. Az emberi szervezetben a streptokináz egy része kötődik az antitestekhez és elveszti farmakológiai aktivitását. Ebben az esetben a gyógyszer eliminációs periódusa csak 20 perc, míg a profibrinolizinnel kombinált enzim felezési ideje 1 óra 20 perc. A streptokináz egy antigén, ezért antitestek szintézisét okozza, amelyek száma a gyógyszer minden egyes új dózisával nő, aminek következtében csökken a gyógyszer farmakológiai aktivitása. Általában 5 napos kezelés után nincs értelme a gyógyszert beadni, mivel szinte teljesen kötődik az antitestekhez. Emellett növeli a sztreptococcus fertőzés elleni antitestek termelését is, amelyet a trombózis előzte meg.
2. Az urokináz egy emberi embrió humán vizeletéből és vesesejtjeiből származó enzim. A plazminogént is aktiválja, plazminná alakul, ami a vérrögök lízisét okozza. Az urokináz kölcsönhatásba lép a vérrögrel társított plazmogénnel és azzal, hogy a vérben szabadon kering. Ezért, ha a Streptokinase alkalmazásakor ugyanúgy alkalmazzák, nagy a vérzés kockázata. A / injekcióval a gyógyszer felezési ideje csak 9-16 perc. Szinte soha nem okoz allergiát, és nem képződik antitestek.
3. A plazminogén szövetaktivátor egy proteolitikus enzim, amely hasonlít a vaszkuláris endothelium által termelt plazminogén aktivátorra. A géntechnológiával kapott rekombináns plazminogén szövetaktivátor molekulát tartalmazó Alteplase-t orvosi célokra használják. A gyógyszer csak fibrin jelenlétében mutat farmakológiai hatást. A gyógyszer felezési ideje csak körülbelül 5 perc. A sztreptokinázzal ellentétben nem immunogén, képes a régóta fennálló vérrögök lerombolására, és ennek terápiás hatása erősebb. Az Alteplaza molekulában lévő több aminosav cseréjekor egy új gyógyszer, a Tenekteplaza szerezhető be, amelyet a fibrinoszspecifitás és a felezési idő (körülbelül 20 perc) jellemez.
4. Prourukináz rekombináns. A szöveti plazminogén aktivátorhoz hasonló trombolitikus tulajdonságaiban. Thrombus jelenlétében kölcsönhatásba lép a plazmogénnel, és plazminná alakítja, amely aktívabb kettős szálú urokináz molekulát képez az egyláncú Prourokináz molekulából.

A rövid felezési idő miatt a fibrinolitikumokat intravénásan, csepegtető vagy jet-et adagolják egy órán keresztül.

A fibrinolitikus kezelésnek köszönhetően több millió életet mentettek el. Ezért, a legkisebb gyanúja esetén a vérrög jelenléte a szervezetben, a lehető leghamarabb el kell menni a kórházba, és meg kell kezdeni a kezelést.

Mik a fibrinolitikus szerek és azok osztályozása

Az emberi test egy nagyon összetett rendszer, amelyben még egy hiba is súlyos következményekkel járhat. Szerencsére az orvostudomány és a tudomány nem áll meg, az emberiség minden évben megtanulja az anatómia új titkait és a belső folyamatok befolyásolásának módjait. Az egyik leggyakoribb módja a szervezet belső rendszerszintű megzavarásának a gyógyszerek.

Most már rengeteg minden kábítószer van, és miután meghallgatták a nevüket, a személy nem mindig érti a céljukat. Ezek közé tartoznak a fibrinolitikumok, amelyek puszta neve meglepő. Szóval, nézzük meg közelebbről a fibrinolitikus szereket, mi az és miért írják elő őket.

Mi ez a pénz?

A fibrinolitikus szerek bármely orvosi eszköz, amely stimulálhatja a vérrög feloldódását. Trombolitikus gyógyszereknek is nevezik őket. A fibrinolitikumok hatása a fibrinolízis aktiválására irányul - a vérrögök feloldódásának folyamata.

Így a vér fibrinolitikus aktivitása a test tulajdonsága, amelynek célja a vérrögök cseppfolyósítása.

Ez a tulajdonság megkülönbözteti őket a véralvadásgátlóktól, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a különböző véralvadási faktorok szintézisének vagy működésének gátlásával.

Az emberi szervezetben a vér fibrinolitikus rendszere is részt vesz a vérrögök lízisében vagy feloldásában a sebgyógyulási folyamatban. Ez a rendszer gátolja a fibrint, amely gátolja a trombin enzimet.

A fibrinolitikus folyamatban résztvevő aktív enzim plazmin, amely egy endotélsejtekből felszabaduló aktiváló faktor hatására alakul ki.

A téma jobb megértése érdekében válaszoljunk a kérdésre: fibrinolitikus hatás - mi ez és hogyan kell megérteni? Az ilyen gyógyszerek hatása a vérben kialakuló vérrögök gyors felszívódására irányul. A koagulánsokkal ellentétben úgy tervezték, hogy kijavítsák a problémát, nem pedig annak megelőzésére.

Kábítószer-besorolás

A fibrinolitikus szerek két fő osztálya: közvetlen és közvetett hatás. Az első a fibrinolízis aktivátorok, a második a streptokináz és az urokináz. Tekintsük részletesebben ezt a fibrinolitikus besorolást:

1. Fibrinolízis aktivátor. Ezt a trombolitikus gyógyszercsaládot használják akut miokardiális infarktusban, cerebrovascularis thromboticus stroke-ban és pulmonalis emboliaban. Akut miokardiális infarktus esetén a szövetaktivátorok általában előnyösebbek a streptokinázhoz képest.
2. Sztreptokináz. A streptokinázt és az anistroplazist akut miokardiális infarktusban, artériás és vénás trombózisban és tüdőembóliaban alkalmazzák. Ezek a vegyületek antigén jellegűek, mivel sztreptococcus baktériumokból származnak.
3. Urokináz. Az urokinázt néha vizelet plazminogén aktivátornak nevezik, mert a vesék által termelt és a vizeletben található. Korlátozott klinikai alkalmazása van, mivel a streptokinázhoz hasonlóan jelentős fibrinogenolízist okoz; A tüdőembólia kezelésére szolgál.

Mikor kell alkalmazni

A fibrinolitikus terápiát a stroke és a szívinfarktus sürgősségi kezelésére engedélyezték.

A trombolitikus terápia leggyakrabban használt gyógyszer a fibrinolízis aktivátor, de a csoport más gyógyszerei is elvégezhetik ezt a funkciót.

Ideális esetben a betegnek ezeket a gyógyszereket a kórházba érkezés első 30 percében kell kapnia. A gyors fibrinolitikus hatás az, hogy ezeket a gyógyszereket ezekben az esetekben írják elő.

Szívrohamok

A vérrög blokkolhatja a szív artériáit. Ez szívrohamot okozhat, ha a szívizom egy része az oxigénhiány miatt meghal. Így a trombolitikus szerek gyorsan feloldanak egy nagy vérrögöt.

Segít helyreállítani a szív véráramlását és megakadályozni a szívizom károsodását. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a gyógyszert a szívroham kialakulását követő 12 órán belül adják be.

A gyógyszer a legtöbb emberben helyreállítja a szív áramlását. Egyes betegeknél azonban a véráramlás nem lehet teljesen normális, és ebből a szempontból a szívizomzat károsodása figyelhető meg.

sértés

A stroke többségét akkor okozzák, amikor a vérrögök az agy véredényébe lépnek, és blokkolják a véráramlást ezen a területen.

Ilyen esetekben a fibrinolitikumok is használhatók a vérrög gyors feloldására.

A stroke első tüneteit követő 3 órán belüli adagolás segíthet elkerülni az agykárosodást és a fogyatékosságot.

Ezeket a gyógyszereket a vér fibrinolitikus aktivitásának csökkentésére is használják.

Ilyen esetekben a szervezet nem tudja megakadályozni a vérrögök képződését, ezért orvosi segítségre van szüksége.

Fontos! Bár a trombolízis általában sikeres, a betegek kb. 25% -ánál a kezelés nem képes feloldani a vérrögöket. A betegek további 12% -a hajlamos a vérrögképződésre vagy a véredények elzáródására.

Még ha a trombolízis is sikeres, a fibrinolitikumok nem képesek javítani a vérkeringés által károsodott szöveteket. Így a betegnek további kezelésre van szüksége a vérrögök okozó okainak kiküszöbölésére és a sérült szövetek és szervek javítására.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A drogok használatával kapcsolatos leggyakoribb kockázat a vérzés. Ez is életveszélyes lehet. A gyógyszert szedő betegek körülbelül 25% -ánál enyhe vérzés léphet fel az orrból vagy az orrból. Az agyvérzés az esetek körülbelül 1% -ában fordul elő.

Ez ugyanaz a kockázat a stroke és a szívrohamban szenvedő betegek esetében. A vérzés gyakran megfigyelhető a katéterezés helyén, bár lehetséges a gyomor-bélrendszeri és agyi vérzés. Ezért a betegek, akiknek sérülése van, vagy akiknek kórtörténetében cerebrális vérzés történt, általában nem előírt fibrinolitikus szerek.

A belső vérzés súlyos kockázata mellett más mellékhatások is előfordulhatnak, például:

• zúzódások a bőrön;
• véredények károsodása;
• a vérrög migrációja az érrendszer másik részébe;
• vesebetegség diabéteszben vagy más vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Bár a fibrinolitikus szerek biztonságosan és hatékonyan javíthatják a véráramlást, és számos betegben megszüntethetik a tüneteket anélkül, hogy invazív műtétre lenne szükségük, nem ajánlott mindenkinek.

Az ilyen gyógyszerek tilosak olyan betegek számára, akik vérhígítót szednek, valamint azok számára, akiknél nagyobb a vérzés kockázata. Ezek a feltételek a következők:

• nagy nyomás;
• vérzés vagy súlyos vérveszteség;
• vérzéses agyvérzés az agyban;
• súlyos vesebetegség;
• legutóbbi művelet.

Kábítószer-lista

A fibrinolitikus gyógyszerekről beszélve a lista igen kiterjedt lehet, csak néhányat hívunk.

A fibrinolitikumok leggyakoribb védjegyei a következők:

Ezeknek a gyógyszereknek csaknem minden receptje kapható, mivel ellenjavallatai és mellékhatásai széles körűek, ezért potenciálisan károsíthatják a szervezetet.

Ezek a gyógyszerek semmilyen esetben nem vehetnek fel orvosi rendelvény nélkül.

következtetés

Ha gyanítja a szívroham vagy a stroke tüneteit, akkor a lehető leggyorsabban forduljon egy mentőhöz, de soha nem tehet öngyógyulást. Áldjon meg!

Fibrinolitikus szerek

1. A kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, mi a Fibrinolytic hatóanyagok más szótárakban:

fibrinolitikus gyógyszerek - (fibrinolytica; fibrin + grech. lytikos képesek feloldódni), amelyek hozzájárulnak a fibrinrög feloldásához, és trombózis (pl. fibrinolizin, sztreptáz) kezelésére használatosak.

ANTIFERMENCIÓK - (enzim inhibitorok), gátolják az enzimek aktivitását, és emiatt növelik szubsztrátjaik koncentrációját a szervezetben. Speciális A. s. Wa fehérje természetben, csak bizonyos enzimekkel kölcsönhatásba lép. A kölcsönhatás mechanizmusa...... Kémiai enciklopédia

Pulmonális artériás tromboembólia - méz. Pulmonalis embolia (pulmonalis embolia), a véráramlás mechanikai akadályozása a pulmonalis artériás rendszerben, ha vérrög kerül be a vérbe, ami a pulmonalis artériák elágazásához, az akut pulmonális szív kialakulásához, a szívteljesítmény csökkenéséhez,...... Betegségek Kézikönyv

Pleurisis - I Pleurisis (pleuritis; Pleura + itis) a pleura gyulladása, amit a pleurális üregben eltérő természetű váladék képződése kísér. Általánosságban elmondható, hogy P. nem önálló nosológiai forma, hanem bonyolítja a kóros...... orvosi enciklopédia

Antifibrinolitikus gyógyszerek - (görög. Anti-fibrinolízis; szinonim fibrinolízis-gátlók), amelyek csökkentik a vér fibrinolitikus aktivitását. Szintetikus A. s van. (aminokapro, aminometil-benzoesav és tranexaminsavak) és A. s....... Orvosi enciklopédia

ANTIKOAGULÁTOROK - (a görög. Anti-előtag jelentése ellenzék, és lat. Coagulans, született. A véralvadást okozó koaguláns esete), va, amely gátolja a véralvadást. A vérrögök vérrögök előfordulásának megelőzésére, valamint a...... kémiai enciklopédiára használják

KIVÁLASZTÁSI ARTEREK SHARP - méz. Az akut artériás elzáródás a vérkeringés hirtelen károsodása, az embolus vagy trombus artériás elzáródásának helyéhez képest. A feltétel sürgősnek tekinthető. Az elzáródás helyéhez viszonyítva a disztális és disztális, a normális véráramlás megszakad, ami...... betegség útmutatóhoz vezet

A szívizominfarktus a szívizom nekrózisának egy formája, amelyet a szívszövetet tápláló koszorúér artériák akut elégtelensége okoz. A szívkoszorúér (koszorúér) véráramlási elégtelensége (koronária-elégtelenség) összefüggésben lehet...... A Nagy Szovjet Enciklopédiával

Chazov Jevgenyij Ivanovics - (szül. 09.69., Gorky), szovjet terapeuta, akadémikus (1971) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának elnöke (1972 óta), az RSFSR tudományos tudós munkatársa (1974). A CPSU tagja 1962 óta. A kijevi Orvostudományi Intézet (1953) után 1 m Moszkvában dolgozott...... A Nagy Szovjet Enciklopédiában

Chazov - Jevgenyij Ivanovics (szül. 926, Gorky), szovjet terapeuta, akadémikus (1971) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának elnöke (1972 óta), az RSFSR tudományi tiszteletbeli munkatársa (1974). 1962-től a CPSU tagja. A kijevi Orvostudományi Intézet (1953) után...... A Nagy Szovjet Enciklopédia

A varikózus vénák honlapja: a varikózusok tünetei és kezelése

A fibrinolízis a vérrögök feloldásának folyamata. Ennek megfelelően a fibrinolitikumok olyan anyagok, amelyek hozzájárulnak a vérrögök feloldódásához a vérrögök szerkezetét képező fibrin szálak megsemmisítése miatt. A fibrinolitikumokat csak a már kialakult vérrögök feloldására használják, de nem akadályozzák meg újra megjelenését. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek a használata fokozott thrombocyta aggregációhoz és az új vérrögök kockázatának növekedéséhez vezethet. Ezért csak szélsőséges esetekben kerülnek kinevezésre.

Használati jelzések

A fibrinolitikus szereket vészhelyzetekben és akut kardiovaszkuláris eseményekben alkalmazzák, beleértve a beteg életének megőrzését is. Ez az első két vagy három nap során történik. A későbbi gyógyszerek kevésbé hatékonyak. A vérrögök fibrinolitikumok segítségével történő oldódásának indikációi a következő kórképek:

1. Masszív pulmonális thromboembolia. Ebben az állapotban a vérrögök blokkolják e hajók ágainak lumenét. Annak ellenére, hogy a név (artéria), nem az artériás, de vénás vér áramlik be őket. A tüdőbe rohan, hogy felszabadítsa a szén-dioxidot és oxigént kapjon. Ha az edényeket vérrögök blokkolják, a gázcsere zavar. A beteg halálának vagy fogyatékosságának elkerülése érdekében fibrinolitikus szereket rendelnek hozzá.

2. A miokardiális infarktus ST-szegmensemelkedéssel EKG-n.

Ez a betegség akkor alakul ki, ha elegendő oxigén nem kerül a szívizomba. Ennek eredményeként kezdődik a szöveti halál. Az oxigén nem áramlik, mert a véredények részlegesen blokkolódnak a vérrögökkel. Az oldódásukhoz fibrinolitikus terápiát alkalmaznak.

3. A lábak súlyos proximális mélyvénás trombózisa. Jelentősen növeli a pulmonális thromboembolia kockázatát, ami gyakran a beteg halálához vezet. A „proximális” szó azt jelenti, hogy a vérrögökkel eltömődött erek közelebb kerülnek a combhoz, mint a lábhoz. Proximális trombózist figyeltek meg a poplitealis vagy a femorális vénában. Kíséri a végtag duzzanata és a súlyos fájdalom.

4. A központi retina artéria trombózisa. A látás megőrzése érdekében megfelelő készítményekkel végzett fibrinolízist végzünk.

5. Az arteriovenózus shunts trombózisa. Az arteriovénikus shunt egy kapcsolat az erek és az artériák között. Ez sérülést okozhat. Arteriovenózisú shunt előfordulása esetén a sérült edényekben a véráramlás sebessége csökken a kapcsolatuk szintje alá. Ez a vérrögképződés fokozott kockázatához vezet.

Mint látható, a fibrinolitikus terápia indikációja a vérrögök képződése vagy véralvadása a test többi részéből az emberi életet vagy egészséget fenyegető vérerekbe. Ha eltömődött az artériák vérrögökkel, akkor a szövetek nekrózisa tapasztalható oxigén éhezéssel. Haláluk megelőzése érdekében szükség van a trombus feloldására gyógyszerekkel és a normális véráramlás helyreállításával.

Működési mechanizmus

Az emberi szervezetbe való belépés után a fibrinolitikumok hozzájárulnak a plazminogén plazminná történő átalakulásához. A plazminogén egy inaktív fehérje. A véralvadási rendszert addig nem befolyásolja, amíg aktiválódik. A fibrinolitikumokkal történő aktiválás után plazminogénré válik, ami az újonnan kialakult trombus fibrinszálainak elpusztulását okozza. Ezt a folyamatot trombolízisnek nevezik.

Fibrinolitikus gyógyszerek

A fibrinolitikus gyógyszerek két csoportra oszthatók:

• közvetlen hatás (fibrinolizin);
• közvetett hatás (urokináz, streptokináz, streptodekaza és mások).

A fibrinnel való kölcsönhatásra való képességtől függően az alapok a következőkre oszthatók:

• viszonylag fibrin-specifikus;
• nem fibrin-specifikus.

A legtöbb gyógyszer rendelkezésre áll intravénás beadásra szolgáló oldatok formájában, vagy por előállítására. A fibrinolitikumokat fecskendőbe (fecskendőbe) vagy csepegtetőbe (fokozatosan, infúziós oldat részeként) injektáljuk. A gyógyszerek különböző dózisokban kaphatók. Őt az ő választja, majd szükség esetén az orvos a kezelési indikációktól és a kezelés eredményeitől függően módosítja.

Az intravénás adagolásra szánt készítményeken kívül fibrinolizinnel ellátott szemfilmek is használhatók. Csak a vizuális analizátor artériáinak vagy vénáinak trombózisos károsodásait jelzik.

A fibrinolitikumok leggyakoribb mellékhatása a vérzés. Ennek a szövődménynek a kockázata megnő, ha párhuzamosan heparinokat, trombocita-gátló szereket vagy más véralvadást gátló hatóanyagokat használnak.

Kábítószer-lista

Az alábbiakban a fibrinolitikumokat tartalmazó gyógyszerek listáját láthatjuk. Ezek a gyógyszerek kereskedelmi nevei. A hatóanyag zárójelben van feltüntetve. Az orosz gyógyszertárakban megvásárolható fibrinolitikus gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• Metalysis (tenekteplaza).
• Streptáz (sztreptokináz).
• Avelysin Brown (sztreptokináz).
• Eberkináz (sztreptokináz).
• Tromboflux (sztreptokináz).
• Fortelizin (stafilokináz).
• Fibrinolizin (fibrinolizin).
• Ukidán (urokináz).
• Urokináz Medak (urokináz).
• Prourokináz rekombináns (prourokináz).
• Puroláz (prourokináz).
• Gemáz (prourokináz).
• Aktilize (alteplaza).

A leggyakrabban használt fibrinolitikus a streptokináz. Ez a hatóanyag ebben a csoportban szerepel a legtöbb gyógyszerben.

Fibrinolitiki

A plazmin hasíthatja a vérrög fibrin hálózatát. A plazmin egy olyan proteáz, amely nemcsak a fibrint és a fibrinogént, hanem más fehérjéket is lebontja. A plazmin képződik a plazminogén inaktív prekurzorából származó vérben. Fiziológiai körülmények között a plazmin aktiváció a fibrinrög képződése előtt következik be.

A szöveti plazminogén aktivátor (TAP) belép a vérbe az endotheliumból. A katalitikus központ mellett ez a proteáz más funkcionális centrumokkal is rendelkezik, beleértve a fibrinhez való kötődést is. A fibrinnel való érintkezéskor a plazminogén plazminhoz való átmenetének sebessége sokszor magasabb, mint a véráramban mért sebesség. A plazminogén fibrin kötőhelyet is tartalmaz.

A fibrinolitikus szereket plazminogén aktivátoroknak nevezzük terápiás célokra. Ezeket intravénásan adják be myocardialis infarctus, stroke, alsó végtagok mélyvénás trombózisa, pulmonális embolia és más trombotikus betegségek esetén. Megkezdődik a korábbi trombózis terápia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a véredény helyreálljon.

Mellékhatások Lehetséges vérzés, mivel az érrendszeri károsodás akkor léphet fel, amikor trombus feloldódik. Ezenkívül a fibrinolitikumok hasíthatják a vérben és más véralvadási faktorokban keringő fibrinogént (szisztémás fibrinolízis).

A sztreptokináz volt az első fibrinolitikus izolátum. A plazminogén hozzáadása után aktiválódik, így aktivált komplexet képez. A sztreptokinázt a streptococcusok termelik. A streptococcusok elleni antitestek sztreptococcus fertőzés után jelentkeznek, és a streptokináz intoleranciáját okozzák.

Az urokinázt különböző szervek állítják elő. Az urokináz terápiásan alkalmazott gyógyszereket humán vese sejtkultúrából nyerjük. Az urokináz ellen nincs keringő antitest. A gyógyszer drágább, mint a sztreptokináz, és hatása nem függ a fibrintől.

Alteplaza - rekombináns szöveti plazminogén aktivátor (p-TAP), amelyet géntechnológiával állítottak elő. Mivel az alteplaz a petefészeksejtek tenyészetéből származik, szénhidrát maradékokat tartalmaz. A gyógyszer terápiás dózisa nagyon magas, ezért az alteplaza nemcsak a fibrinnel társított plazminogént aktiválja, hanem a vérben is kering. Akut miokardiális infarktusban az altepláz hatékonyabb, mint a streptokináz.

A tenektepláz az altepláz egy változata, melyet hat mutáció eredményezett, és amelynek plazma felezési ideje megváltozott (a tenektepláz felezési ideje 20 perc, altepláz - 3-4 perc). A Tenekteplaz testtömegre adagolt és csepegtető injekcióba injektált.

A retepláz rövidítette a TAP módosítását, és nem tartalmaz kötőhelyeket fibrinnel, valamint oligoszacharid láncokkal; az E. coli baktérium által termelt. Lassabb, mint az alteplaza. A retepláz injekcióval történik, és az alteplázot infúzióval adják be. Míg az alteplaz-t bejuttatjuk a sugárba, a retepláz - két csepp injekció formájában, 30 perces intervallumban.

Plazmin inhibitorok. Az E-aminokapronsavak, mint például a tranexamic és a p-aminometil-benzoesav, a plazmin inhibitorok, és vérzéshez használatosak. Ezek az anyagok blokkolják a fibrin kötőhelyeit plazminogénnel vagy plazminnal.

Fibrinolitikumok mi az

FIBRINOLYTIKAI ELLENŐRZÉSEK (fibrin-j-görög lízis feloldódás, megsemmisítés) - olyan gyógyszerek, amelyek feloldódnak vagy hozzájárulnak a fibrin-szálak feloldásához, és a friss és még nem alávetett vérrögök megszervezésének következtében keletkeznek. A fibrinolitikus szereket a tromboembóliás szövődmények megelőzésére és kezelésére használják.

A fibrinolitikus szereket hagyományosan közvetett és közvetlen hatású gyógyszerekre osztják. A közvetlen hatású fibrinolitikus gyógyszerek közé tartoznak olyan anyagok, amelyek közvetlenül befolyásolják a vér fibrinolitikus rendszerét in vitro és in vivo. Közvetett hatású fibrinolitikus szerek, amelyek reszorpciós hatással rendelkeznek, a fibrinolitikus rendszert aktiváló endogén anyagok felszabadulását eredményezik. A fibrinolitikus segítségével közvetlen cselekvés közé tartoznak az ilyen aktivátorok a fibrinolízis (cm.) Amint strentokinaza, sztafilokináz, urokináz, streptoliaza (streptaza), fibrinolitikus enzim fibrinolizin (cm.), Proteolitikus enzimek: tripszin (. Cm), kimotripszin (cm.) Trombolitin (tripszin és heparin komplexe), valamint gombákból származó proteázok (aspergillin, tricholizin stb.).

Az enzimatikus természetű fibrinolitikus szereket nemcsak egyedi anyagok, hanem ún. Immobilizált enzimek formájában alkalmazzák. Az utóbbinak hosszan tartó hatása van, és képesek a gyógyászati ​​anyag szabályozott lerakódását biztosítani a megfelelő szervben és szövetben anélkül, hogy növelnék koncentrációját az általános keringésben. Az immobilizált vízoldható fibrinolitikus szerek közül a streptodekazát tartalmazó sztreptokinázt tartalmazó házi készítmény.

A közvetett fibrinolitikus szerek csoportja magában foglalja a szintetikus és természetes eredetű anyagokat, aktiválva a fibrinolízist a profibrinolizin (plazminogén) aktivátorainak a véredények vagy leukociták falából történő felszabadításával. A közvetett fibrinolitikus hatásnak lehetnek bizonyos értágítók, például nikotinsav (lásd), származékai. Közvetett módja a fibrinolízis aktiválásának is adrenalin (lásd), acetil-kolin (lásd), anyagok, amelyek elősegítik a hisztamin felszabadulását (lásd), pirogén bakteriális lipopolyacharidok, például pyrohepal (lásd).

A fibrinolitikus szerek tulajdonságaiból származó nagyszámú anyagból a trombózis kezelésére szolgáló orvosi gyakorlatban korlátozott számú gyógyszert használtak. Közülük az egyik legaktívabb az emberi vérplazma, a fibrinolizin, a hasító fibrin és a fibrinogén természetes enzimének előállítása. Az ilyen peptidkötéseket megosztja, amelynek hidrolízise a fibrin molekula gyors vízelvezetett fragmensekké (fibrinopeptidek) történő elválasztásához vezet. Ezenkívül elpusztíthatja a szervezetben lévő glukagon peptidkötéseket (5-laktoglobulin, növekedési hormon, véralvadási faktorok V, VII, X és XII, a szérum komplementer egyes komponensei stb.). Ezek a tulajdonságok azonban nagy koncentrációban jelentkeznek a fibrinolizinben. trombin által kiváltott gátló hatás a vérlemezke aggregációra A fibrinolizin befolyásolja a kinin rendszert, amelyhez aktív pinea képződik (lásd).

A fibrinolízis különböző aktivátorainak hatásmechanizmusa változó. Így a sztreptokináz aktiváló hatását három különböző módon hajtjuk végre: komplex kialakulása plazminogénnel, komplex kialakítása egy speciális proaktivátorral, valamint a streptokináz plazminogén molekulán történő közvetlen hatása következtében. Az urokináz a belső arginil-valin-peptid kötés felosztását okozza a plazminogén molekulában és plazminmolekulák képződését. A sztafilokináz aktiválja a plazminogént a proenzimmolekula konformációs változásai révén, felszabadítva az enzim aktív centrumát. A tripszin peptidkötések proteolitikus hasításával aktiválja a plazminogént, és aktívan hasítja a fibrinszálakat.

A sztreptokináz és az urokináz képesek behatolni a trombusba, és aktiválják a fibrinre adszorbeált profibrinolizint. A streptokináz és az urokináz hatására a trombus lízis egy olyan eljárás, amelyben a rum fontos szerepet játszik a fibrinszálak exogén és endogén lízisében. Ezzel szemben a fibrinolizin trombolitikus hatása főleg a trombus széle mentén alakul ki. A vérrög központi részei rezisztensek a fibrinolizinnel szemben. Lehetséges, hogy ez bizonyos mértékig az anyagok molekulatömegének (tömegének) és a trombusba való behatolás képességének különbségéből adódik.

A streptokináz és az urokináz hatására a szervezetben jelentős különbségek vannak. A sztreptokináz egy idegen fehérje a szervezet számára, így újra beadva allergiás reakciókat okozhat. Általában a streptokináz első infúzióját követő 1-2 hét elteltével az antistreptokináz-titer jelentősen megnövekedett, 3-4 hét múlva elérve a maximumot. 4 bb hónap után a tartalom a kezdeti szintre csökken. E tekintetben a gyógyszer újrafelhasználását legkorábban 3 hónappal az első injekció beadása után, megfelelő adagokban és kortikoszteroidok hozzáadásával lehet elvégezni. A szervezet sztreptokinázzal szembeni fokozott érzékenységének azonosításához használhatja az anti-streptokináz antitestek titerének meghatározását.

Az urokináz olyan anyag, amely az emberi szervezet endogén anyagaihoz kapcsolódik, és ezért nem okoz allergiás reakciókat a streptokinázra.

A proteolitikus enzimek (tripszin, stb.) Előállítása erős trombolitikus hatású. Parenterálisan beadva azonban komoly szövődményeket okoznak, beleértve a különböző véralvadási faktorok, vérzéses jelenségek megsemmisítését, amelyek korlátozzák az ilyen gyógyszerek reszorpciós hatású alkalmazásának lehetőségét.

A terápiás hatékonyság növelésének és a fibrinolitikus szerek toxicitásának csökkentésének egyik módszere az, hogy ezek regionális intravaszkuláris injekciója a trombus helyének területére. Ez a fibrinolitikus szerek magas koncentrációját eredményezi a trombus területén, és az alacsony koncentráció az általános keringésben lehetővé teszi a nemkívánatos szövődmények elkerülését. E. Chazov és munkatársai (1981) munkája megmutatta a trombolitikus anyagok speciális katéter segítségével történő bevezetésének lehetőségét még a koszorúerek szájába is.

A gombákból származó proteolitikus gyógyszerek trombolitikus aktivitásának és biztonságosságának növelésére szolgáló másik módszer a gombák proteázokból származó fehérjék további frakcionálása. Ugyanakkor a fibrinolízisre és kevésbé toxikus proteázokra specifikusabb. Ugyanazon célt szolgálhat a specifikusabb fibrinolitikus anyagok termelőiént termelő mikroorganizmusok genetikai variabilitásának és szelekciójának kutatása.

A fibrinolitikus szerek alkalmazásának fő indikációi a perifériás edények thromboembólia, különösen a végtagok mélyvénái, pulmonalis artériák, szemedények, akut miokardiális infarktus, akut thrombophlebitis, krónikus thrombophlebitis súlyosbodása. A fibrinolitikus szerek alkalmazása agyi erek trombózisára bonyolítja a diagnózis nehézségeit. A kezelést csak abban az esetben végezzük, ha nincs kétség, hogy a páciensnek trombotikus stroke van. A tromboembólia kezelésében célszerű kombinálni a fibrinolitikus szerek bevitelét antikoagulánsokkal és a vérlemezke aggregáció gátlóival. A fibrinolitikus szerek alkalmazásával végzett trombózis kezelés hatékonysága nagymértékben függ a trombusz előfordulásától, a trombus méretétől és lokalizációjától, a visszahúzódás mértékétől, a fibrinogén koncentrációját a vérben, a szív-érrendszer állapotától stb. a fibrinolitikus szerek hatását hosszabb ideig, mint az artériás thrombi. A szívinfarktusban a fibrinolitikus szerek alkalmazása gyakran fájdalomcsillapító hatással jár. A fájdalomcsillapítás mechanizmusa a fibrinolitikus szerek görcsoldó hatásával, a koszorúér-véráram volumetrikus arányának növekedésével, a másodlagos vérrögök pusztulásával, a mikrocirkuláció javulásával és a nekrózis fókuszában az ischaemia csökkenésével jár.

A fibrinolitikus szerek túladagolása vagy a szervezet fokozott válaszreakciója esetén a természetes proteáz inhibitorok fibrinolízis inhibitorai antagonistaként alkalmazhatók, például panthripin (lásd), contrycal, ingitril, trasilol (lásd) stb., Valamint néhány szintetikus gyógyszer. például aminokaponsav (lásd), naraaminometil-benzoesav (Amben), para-amino-metil-l-ciklohexán-karbonsav, stb. Szükség esetén fibrinogén is alkalmazható (lásd).

A fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai a vérzéses diathesis, a vérzés, a nyílt sebek, a gyomor- és nyombélfekély, a nefritisz, a hepatitis, a fibrinogenopenia, a tüdő tuberkulózis akut formában, a sugárbetegség. A relatív ellenjavallatok az agy érrendszeri elváltozásai a magas vérnyomás, a súlyos ateroszklerózis és a kardiovaszkuláris dekompenzáció és a cukorbetegség hátterében. A fibrinolitikus gyógyszerek, különösen a streptokináz kinevezése nem ajánlott terhes nőknek (a terhesség első 18 hetében), mivel a trofoblaszt fibrinrétege megszakadhat, ami a placenta idő előtti leválását okozza.

Irodalom: A hemostaspológia aktuális problémái, szerk. B. V. Petrovsky és munkatársai, M., 1981; JI Yusov V. A., Bel Ou körülbelül Yu-ban B. és Bokarev I. N. A trombózis és vérzés kezelése a belső betegségek klinikájában, M., 1976; Mali-ko be és a P. II. és Kozlov V. A. A. és tuko és gul ltn és I és egy tromboliticheskoy a utaperapiya műtétben, M., 1976; C azo az E. II-ben. és L a - i! és KM antikoagulánsok és fibrinolitikus szerek, M., 1977, B. K. M. Lakin.