Tünetek és vastagbél diverticulosis kezelése

Az orvosi statisztikák szerint a felnőttek 25 százaléka szenved divertikulózisban. Az e betegségben szenvedő betegek száma jelentősen nőtt az elmúlt években. Az orvosok ezt a tényt az étrend megváltoztatásával vitatják. Az emberek sokkal több húst és lisztet fogyasztottak, ugyanakkor kevesebb zöldséget és gyümölcsöt fogyasztottak. De a növényi élelmiszerekben van rost, amely javítja a bélrendszer aktivitását és csökkenti a diverticula veszélyét.

Az orvosi statisztikák szerint a felnőttek 25 százaléka szenved divertikulózisban.

Mi a divertikulózis és milyen súlyos a bélbetegség?

A nők bél divertikulózisa közel 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Gyermekeknél ez a betegség nagyon ritka. A 40 év után a legtöbb ember hajlamosabb erre a patológiára. A tudományos kutatás alapján a középkorú emberek 10 százaléka nem gyulladásos divertikula, és 65 év után minden második személynek van bélrendszeri problémája. De csak az esetek 10-20% -ában a gyulladásos és a betegség észrevehető tünetei jelennek meg.

A vastagbél-divertikulózis olyan patológiai folyamat, amely egy vagy több szentségforma (diverticula) kialakulását eredményezi a bélfalon.

A diverticula sűrűsége és elhelyezkedése eltérő. A sigmoid vastagbélben a divertikulum a betegek mintegy 35% -ában, a vastagbélben pedig csak 15% -ban alakul ki. Közvetlenül mindkét bélszakaszt nagyon ritkán érintik, az ilyen betegek száma körülbelül 7%. A divertikuláris betegséget eredet szerint osztályozzák. A Diverticula lehet veleszületett vagy szerzett.

A divertikulit a béltraktus gyulladásos folyamata. Mivel a belső béltartalom, amelyben a vírusok és mikrobák szaporodnak, periodikusan késleltetik a divertikulumban, ez a divertikulum gyulladásához vezet.

Tünetek és klinikai tünetek

Az intesztinális divertikulózis olyan betegség, amely sok más patológiás állapotot elfedhet, néha a tünetei nagyon hasonlítanak az apendicitisre, a különböző nőgyógyászati ​​betegségekre és a vesebetegekre. Ugyanakkor jellemzőek a bél divertikulózis tünetei, amelyek lehetővé teszik, hogy megértsük, hogy ebben az esetben a tünetek oka pontosan a divertikulitisz.

Amikor a diverticulitis fájdalom szindróma mindig előfordul az alsó hasban.

Fájdalom szindróma

Ha a divertikulitisz fájdalom különleges:

• a fájdalom mindig az alsó hasban jelentkezik;
• a bal oldalon a gyomor többet fáj, mivel ott a csökkenő vastagbél és a sigmoid vastagbél található, amelyek nagyobb valószínűséggel, mint mások a sigmoid vastagbél diverticulosisban szenvednek;
• a fájdalom egy bizonyos helyen lokalizálódik, és több napig tart;
• görcsökkel vagy metszéssel, fájdalom előfordulhat, ha a divertikulum gyulladt, a fájdalom monoton és állandó lesz.
• a köhögés, nevetés és enyhe fizikai terhelés következtében nő a fájdalom. Ez azzal magyarázható, hogy a hasi izmok feszültsége során az intraabdominalis nyomás jelentősen megnő, ami viszont a környező szövetek és szervek által az érintett bél területének kompressziójához vezet;
• a fájdalom növeli a nyomást és nyomást gyakorolva az elülső hasfalra a fájdalmasabb pont kivetítésénél, és az érintett hasi oldal izmai feszülnek. Ez egyfajta "védelmet" teremt a bél gyulladt részéhez;
• a fájdalom a bélmozgás után sem megy el - a székletből és a gázból felszabadult bél először gyulladt, másodszor pedig a hasizmok másik törzsét tapasztalta.

Amikor a divertikulitisz nyomás alatt van, és a fájdalmas pont kivetítésénél a has elülső falára nyomódik, a fájdalom nő.

Ideges széklet

A vastagbél divertikulitiszének fontos tünete a székletbetegségek - hasmenés és székrekedés kombinációja. A bél érintett részén a fal sima izmainak összehúzódása - a görcs, amely a béllumen és a székrekedés szűküléséhez vezet. Ugyanakkor a vékonybélben a víz felszívódása zavart szenved, a széklet egyre folyékonyabbá válik, és mivel a beteg bél felszabadul a tartalmától, a görcs felbontása hasmenéssel jár.

Vér szennyeződések a székletben

Amikor a bélben a gyulladásos reakciók vérzéses eróziót és fekélyeket okoznak, amelyek a széklet vérében nyilvánulnak meg. Ugyanakkor a vérveszteség térfogata ugyanakkor kicsi, és csak a betegek 5-10% -ában figyelhető meg.

A vér nyomai csak a székletürítés vagy a feszülés során észlelhetők. Ugyanakkor a divertikulum megrepedhet, és tartalma beléphet a bél lumenébe. Ezt a helyzetet egyfokozatú akut fájdalom és eléggé súlyos vérzés kísérja (a vérnyomok azonnal láthatóak lesznek a fehérneműben).

Magas hőmérséklet

Hőmérséklet-növekedés lehetséges, mivel a gyulladás során a bélszövet elkezdi felszabadítani a speciális anyagokat - pirogént, amelyek az agy termoregulációs központjára hatnak, növelik a testhőmérsékletet. Fontos megérteni, hogy a láz olyan fiziológiai, védő mechanizmus, amely lehetővé teszi az immunrendszer védekezésének aktiválását a gyulladás elleni küzdelemben. A divertikulit jelei akár hidegnek is tűnhetnek.

Hányinger, hányás, étvágytalanság

Dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás), valamint étvágytalanság és általános letargia alakulhatnak ki. Ezek a szervezet mérgezésének jelei azoknak az anyagoknak, amelyek a divertikulum gyulladása során alakultak ki.

Érdemes megjegyezni, hogy a sigmoid diverticulosis tüneteit nagyon nehéz diagnosztizálni. Mivel ez a patológia rejtélyes, mert hosszú ideig tünetmentes volt.

A divertikulózis okai

A legtöbb embernek van divertikuluma, de nem mindenki fejlődik vastagbél-divertikulózisra. Próbáljuk meg kitalálni, hogy mi okozza a betegséget.

A legnagyobb veszély az emberek, akik naponta kevesebb, mint harminc gramm rostot fogyasztanak.

Szálas étel

Az alacsony rosttartalmú élelmiszerek a székrekedés következménye. A legnagyobb veszély az emberek, akik naponta kevesebb, mint harminc gramm rostot fogyasztanak. A legtöbb ember csak a szükséges szálak mennyiségének felét fogyasztja. Ezért az elfogyasztott étel átjutása a gyomor-bél traktuson keresztül nagyon nehéz. A bél belsejének tartalma nagyon erős, és a bél belsejében (székrekedés) marad. A bélrendszer kiszorítja a székletet, és a nyomás kezd növekedni, ami a divertikulum gyulladásos folyamatát okozza. A vastagbél divertikulózis gyakran alultápláltság miatt alakul ki.

Gyulladásos folyamatok

Kóros colitis, spasztikus enterokolitis, különböző bélfertőzések. Ezek a patológiák a hypophysis bélbélének daganatát provokálják. Még ha a bélrendszerben a lehető legrövidebb időn belül kiderül, hogy leküzdik a betegséget okozó baktériumok és vírusok előfordulását, azokat a diverticula-ban is reprodukálják. A bélben lévő instabil immunrendszer és abnormális mikroflóra a szigmoid divertikulitisz előfordulásának következménye.

Idős embereknél a diverticula sokkal gyakrabban fordul elő.

Életkori keretrendszer

Az elmúlt évek lejárta után az egyes izomok aktivitása csökken, a bélmozgás megváltozik, és kialakul a székrekedés. A bél nyálkahártya vékonyabbá válik, és az immunrendszer gyengül. Idős embereknél a diverticula sokkal gyakrabban fordul elő. És mivel a bél rosszabb, a gyulladásos folyamatok gyakrabban fordulnak elő, néha daganatok jelennek meg.

Örökletes hajlam

A béltraktus tulajdonságai és az érintkezési szövet fájdalma az apától az anyáig öröklődik. Ennek eredményeként a gyermek veleszületett divertikulummal születik, vagy közvetlenül a születés után alakulnak ki, és gyakran többszörösek. Amikor a bélrendszeri vírusok következtében gyengén immunrendszer, a diverticula felszívódik, és a kettőspont elszaporodik.

Féregfertőzés

A bélkörnyezetben lévő helminták, amelyek a nyálkahártyát traumatizálják, rontják a mikroflórát és csökkentik a védekező funkciót a baktériumoktól. A káros és veszélyes vírusok gyorsan beszivárognak az erózióval borított divertikula síkjába, ami vastagbél divertikulitust okozhat.

A bélkörnyezetben lévő helminták, amelyek a nyálkahártyát traumatizálják, rontják a mikroflórát és csökkentik a védekező funkciót a baktériumoktól.

A betegség diagnózisa

A divertikuláris betegség három fő formára osztható. Ez lehetővé teszi a beteg állapotának értékelését és a bél divertikulózis helyes kezelését. A betegséget a következőképpen osztályozzák:

1. A tünetmentes divertikulózis. Ebben az esetben a betegnek nincsenek tünetei, és a betegséget általában véletlenszerűen észlelik.
2. Divertikuláris betegség klinikai tünetekkel. Ezt a fajta divertikulózist gyakran kíséri fájdalom, a mikroflóra megzavarása és az emésztési folyamatok, valamint a bélfal görbéi.
3. Komplikált divertikulózis. Leggyakrabban a divertikulit komplikálja, és a szövődmények a következők: intestinalis fistula, divertikulum perforáció, bél vérzés, peri-intesztinális infiltráció.

Meglehetősen nehéz meghatározni a divertikuláris betegség jelenlétét, mivel tünetei nagyon hasonlóak a különböző betegségek tüneteihez. A kezdeti vizsgálat során nagyon ritkán diagnosztizálják.

Nagyon gyakran az emberek a kórházba kerülnek a belekben. Ezeknek a fájdalmaknak az okai sokak lehetnek, de a nagy bél divertikulózis csak speciális vizsgálatok és tesztek segítségével határozható meg.

1. Konzultációs szakemberek. Először is, ha súlyos fájdalmat tapasztal a hasban, forduljon a terapeutához vagy a prokológushoz, a sebészhez. Ezeknek a szakembereknek teljes körűen meg kell vizsgálniuk az összes belső szervet, és el kell döntenie, hogy milyen kezelésre van szükség.
2. Kolonoszkópia. A legpontosabban megvizsgálja a végbél és a belek állapotát. Az elemzés segítségével az is lehet, hogy a fájdalom és a végbélvérzés más okai is megtalálhatók lesznek. Ezek közé tartoznak az aranyér, anális hasadék, vagy a legrosszabb esetben a vastagbélrák.
3. Irrigoszkópiát. Segít gondosan megvizsgálni a vastagbél állapotát, és pontosan meghatározni a divertikulum helyét.
4. A hasüreg ultrahangvizsgálata. Az ultrahangvizsgálat segíti az összes belső szerv közvetlen vizsgálatát. Az ultrahang segítségével a súlyos és nagyon veszélyes betegségek jelenléte visszaszorulhat, amelyek fő tünetei a hasi fájdalom is.
5. A hasüreg röntgenfelvétele. Ez a tanulmány segít az összes belső szerv szerkezetének meghatározásában és a betegség veszélyes jeleinek azonosításában. Működési elve hasonló az ultrahanghoz. Érdemes megjegyezni, hogy a divertikulum jelenléte nem látható röntgenfelvételen. Tehát ne rohanjon következtetéseket levonni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hasi fájdalom nem ártalmatlan tünet, ez egy súlyos patológia jele.

A divertikuláris betegség szövődményei

Ha a vastagbél divertikulózist nem diagnosztizálják vagy nem kezelik időben, lehetséges, hogy a következő szövődmények alakulnak ki:

1. A rektális vérzés. Ez a komplikáció a divertikulum közvetlen közelében lévő edények károsodása következtében alakulhat ki. A megkülönböztető tulajdonság a vérnek a székletben való keveréke. A vérzés intenzitása a sérült hajók kaliberétől függ.
2. Talán az akut divertikulitisz kialakulása - a sigmoid vastagbél meglévő diverticulájának gyulladása. A gyulladás a divertikulumban a székrekedésben lévő baktériumok miatt alakul ki. A divertikulit tünetei a hasi fájdalom, a széklet nyálka és a láz.
3. A divertikulum perforációja (áttörése) a diverticulosis egyik legszörnyűbb szövődménye, melyet a béltartalom (baktériumok és széklet) felszabadulása a hasüregbe, a későbbi peritonitis kialakulásával együtt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hasi fájdalom (különösen a hőmérséklet emelkedése) messze nem ártalmas tünet, ez egy súlyos patológia jele.

A súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel a betegség korai szakaszai gyorsan és hatékonyan kezelhetők modern antibakteriális szerekkel.

Mi a bélperforáció? Hogyan kell helyesen felismerni a tüneteket és kezdeni a kezelést időben?

A vastagbél divertikulózis kezelési módszerei

A divertikulózis gyakran tünetmentes, de ez nem jelenti azt, hogy nem veszélyes. Ez a betegség súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért szükséges a divertikulózis kezelése. Ezenkívül azonnal meg kell kezdeni, miután az orvos diagnózist készített, számos intézkedést meg kell tenni még akkor is, ha a betegség nem okoz kellemetlen érzést.

A kábítószer-kezelés antispasmodikumok, például No-Shpy használata.

Kábítószer-kezelés

A divertikulózis klinikai tünetekkel való komplikált formája esetén komplex terápiát alkalmaznak. Általában orvosi kezelés és étrend. A betegeket több kábítószer-csoportra írják elő:

• Antispasmodikumok, például No-shpa vagy Spazmol.
• GI motilitási stimulánsok (Motilak, Motilium, Passazik stb.);
• hashajtókat;
• Myotropikus görcsoldószerek - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum-klorid;
• Holinoblockerek: Platifillin, Hyoscine butyl bromide;
• Kalciumcsatorna-blokkolók: Pinavere-bromid, mebeverin;
• A jobb emésztés érdekében ajánljuk az enzimatikus eszközöket.

Ha a vastagbél diverticulosisát gyulladásos folyamat is kíséri, az antibiotikumok alkalmazása ajánlott. A kezelés időtartamát, az alkalmazás módját és a gyógyszerek dózisát egyedileg választjuk ki.

A szék szabályozásának eszközei

A bél divertikulózis kezelésében el kell hagyni a stimuláns hashajtók alkalmazását, mivel ezek a bélben a nyomás növekedéséhez és a fájdalom előfordulásához vezethetnek. Cserélni kell az ozmotikus hashajtókkal és gyógyszerekkel, amelyek növelik a bél tartalmát. Lehet, hogy:

• A laktulóz egy ozmotikus hashajtó a székletszabályozáshoz. Az alapok kezdeti adagja - 15-45 ml., Támogatás - 10-30 ml. naponta. Néhány nappal az adagolás megkezdése után, ha nincs hatás, dózismódosítás végezhető.
• Plantain vetőmag. Eszközök, az indiai vaddisznó magjaiból. Lágyítja a bél tartalmát és növeli annak térfogatát. A napi adag 2-6 tasakban változhat.
• A diverticulosishoz hasmenéses szindróma kíséretében ajánlott az astringensek, abszorbensek - bizmut készítmények, smektit dioctahedrál és mások.
• A szimetikont és más hasonló gyógyszereket légutak jelenlétében írják elő.

Az ozmotikus hashajtókat, például a Lactulose-t a széklet szabályozására használják.

Milyen diétát követni a bél divertikulózis?

Az intesztinális diverticulózis étrendje az orvosok fő ajánlása ennek a patológiának a kezelésében. Csak az étrendi ételek állandó figyelembevétele segít megszabadulni a fájdalomtól örökre.

A dietetikusok sokféle étrendi lehetőséget kínálnak, nevezetesen:

1. Olyan étrend, amelyben rost van jelen, de a zsírok és a cukrok csak kis mennyiségben engedélyezettek;
2. Hosszú távú vegetáriánus étrend.

Véleményük azon a tényen alapul, hogy a növényi összetevők jelenléte az élelmiszerekben felgyorsítja a szék mozgását a belekben. A cukros és zsíros ételek mennyiségének csökkentése gyorsítja az „utazást” az emésztőrendszeren keresztül. Amikor a vastagbél divertikulózisa hasznos takarékos étrend.

A Sigmoid diverticulosis már kialakult a beteg bélben. Amikor a vérellátás megszakad, és kialakul az edények és az izmok tehetetlensége. A sigmoid diverticulosisra vonatkozó étrend kötelező.

A betegség kezelésére az orvos hosszú távú vegetáriánus étrendet írhat elő.

A divertikulózisban szenvedő betegeknek először konzultálnia kell egy orvos-gastroenterológussal. A szakorvosnak meg kell határoznia a bél állapotát, amely a mikroflórát uralja a bélüregben, és keresse meg a betegség kialakulásának okait, ami a következő okokból állhat:

• a bélfal elvékonyodása;
• a sejtszövet változásai;
• gyulladással járó folyamatok.

Fontos! A diagnózishoz laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Győződjön meg róla, hogy különféle típusú kolonoszkópiát, irrigoszkópiát - röntgen kontrasztvizsgálatot, vérvizsgálatokat rendel.

A gasztroenterológus, a tanulmány eredményeit vizsgálva, az alábbi következtetéseket vonja le:

• Amikor a bélszövetek funkciója csökkent az egyik rétegének elvékonyodása következtében, a divertikulózis étrendjének a növényi rostokban gazdag élelmiszerek használatán kell alapulnia, és sok folyadékot kell fogyasztania - legfeljebb 2 liter naponta;
• Ha a diszbakteriózis következtében megzavarja a bélszakaszok kapcsolódó munkáját, akkor szükség van a táplálkozásra, amely magában foglalja az erjesztett tejet és a gyomorban ballasztként szolgáló termékeket;
• A divertikulózis komplikációjával - a divertikulitissal és a tömítések megjelenésével - kis mennyiségben szükség van egy rostos diétára, amely rostot tartalmaz.

Ha a bélszövetek funkciója az egyik rétegének elvékonyodása következtében csökkent, több folyadékot kell inni.

Orvosi étrend szabályai

A betegek szinte az élet végéig szigorú étrendet javasolnak a bél-divertikulózisra. A táblázatot jobban meg kell határozni, amit el kell dobni, és amit betegség esetén enni lehet.

Diétás tippek a bél divertikulózisához

A betegnek, hogy megelőzze a betegség kialakulását, és a szövődmények elkerülése érdekében komoly megközelítést kell tennie saját menüjének elkészítéséhez, figyelembe véve a következőket:

• Egyél kis ételeket;
• Az élelmiszereknek jól megalapozottnak kell lenniük, ez megkönnyíti az élelmiszer enzimekkel való borítását, és felgyorsítja az emésztést. Ugyanakkor a bélnyomás állandó marad;
• Az étrend alapja a leves és a különféle gabonafélék alapja;
• Az étkezések közötti időközönként egy liter folyadékot kell inni, jobb, ha a csípőket díszítik;
• Kávé és kávé italokat ki kell zárni a menüből;
• Napi gyümölcs az étrendben.

Az intesztinális divertikulózis táplálását naponta ellenőrizni kell!

Minta menü és étrend a héten

A menü alapelve külön étkezés. Lehetővé teszi a szervezet számára, hogy könnyebben emésztesse az élelmiszereket, és elnyelje a szükséges anyagokat. Ha a beteg nem akar betartani a frakcionált étrendet, akkor minden nap hozzávetőleges menü jelenik meg:

• Reggeli - könnyű gyümölcssaláta, hagyományos túró, tejföllel keverve. Az italokból: kakaó, kávé, tea - tejjel.
• Az ebéd az első tanfolyam; főtt hús, hal. Díszítheti főtt rizs, burgonya.
• Vacsora - húsok, halak, zöldségek, gőzzel főzött ételek.

Ne felejtsd el! Egy órával az étkezés előtt igyon egy pohár hideg vizet.

A sigmoid diverticulosis étrendje nem túl szigorú, de a fő étrendben a következő élelmiszereknek kell érvényesülniük:

• erjesztett tej italok és termékek;
• zöldségek és gyümölcsök;
• szálas termékek.

A fermentált tejitaloknak jelen kell lenniük az étrendben divertikulózissal.

• zsíros ételekből, sült, füstölt;
• edények káposzta és gomba körettel;
• tejtermékek;
• különleges ízesítők;
• alkohol, erős tea.

Az intesztinális divertikulózis étrendje - a kezelés fő módszere, hogy mennyire komolyan kezeli az összes ajánlást az Ön egészségétől.

Diéta egy hétig

• Hétfő - vegetáriánus levesek, gyümölcs, édes tea.
• Kedd - a saláták napja, olívaolajjal fűszerezett tészta, egyszerű húslevesben főtt tészta.
• Szerda - „almaidő”, 1,5-2 kilogramm almát lehet enni, cukrozatlan gyümölcslével keverve.
• Csütörtök - az első halhús. A második hal, főtt, tészta.
• Péntek - „a görögdinnye édessége” (nyáron) és a „sütőtök idő” (télen). Más gyümölcsöket is hozzáadhat a „téli menühöz”, azaz tökes zabkásahoz.
• Szombat - vegetáriánus borscs, omlett (gőzölve), hajdina kása.
• Vasárnap egy könnyű zöldségleves. Hús (főtt), hús - fehér mártáshoz. Gyümölcs, nem szénsavas italok.

Érdemes megjegyezni, hogy egy bögre meleg tejet, tele egy kanál mézzel, kedvező hatással lesz a bélrendszerre.

Érdemes megjegyezni, hogy egy bögre meleg tejet töltött egy kanál mézzel, kedvező hatással lesz a bélrendszerre, megnyugtatja, kiegyensúlyozza az anyagcserét és megszünteti a káros toxinokat.

Tippek a kötelező étrendhez

1. Annak érdekében, hogy a gyomor munkája „incidens nélkül” legyen egész nap, reggel ajánlott egy pohár vizet inni, hozzáadni hozzá egy kanál mézet.
2. A szigorú étrend ellenére a gabonapehely a vízben tökéletes a reggelire.
3. A sütőipari termékekből csak rozskenyér kell választania.
4. A tészta termékek közül előnyös a teljes kiőrlésű liszt.
5. A gyümölcs jobban eszik a héjjal, eszik őket a reggeli - ebéd - vacsora között.
6. A menüben különféle salátákat kell készíteni.
7. A sült burgonyát sültre kell cserélni, egyenletes formában.
8. Levesek, kívánatos főzni csak vegetáriánus, ne felejtsd el hozzá árpa őket.
9. A marhahúst legalább részlegesen könnyen kicserélhetjük babokkal.
10. Az édességektől és süteményektől teljesen elutasíthatja a desszert legjobb ételeit a szárított sárgabarack, mazsola, dió.

A diverticulosis kezelésének alapja a kiegyensúlyozott étrend! De nem szabad élesen korlátozni magát az étrenddel ismerős termékektől. A tiltott ételeket fokozatosan eltávolíthatja, és hasznosabb termékekkel helyettesítheti.

Népi jogorvoslatok

Talán a sigmoid diverticulosis és a népi jogorvoslatok kezelése, ezek felhasználhatók az előírt gyógyszeres terápia és étrend kiegészítéseként. Ezt azonban csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad megtenni.

Vegyünk néhány receptet:

• Vágja le A korpa fogyasztásának kezdete egy evőkanál, fokozatosan 40 grammra kell növelni. Ahhoz, hogy jobban asszimilálhassuk őket, ajánlatos a természetes joghurtot vagy a kefiret összekeverni, és 30 percig hagyni, hogy megduzzadjanak.
• Sárgarépa mag infúzió. Ez segít megakadályozni az intestinalis diverticulosis ilyen kellemetlen tüneteit, mint a duzzanat. Az eszközök elkészítéséhez egy evőkanál vetőmagot pároljuk egy pohár forró vízzel, 15 órán át főzzük, majd szűrjük. Egy harmadik pohár naponta háromszor kell venni. A kapor magjai hasonló hatásúak, ha úgy döntesz, hogy használod őket, akkor egy teáskanál nyersanyagot egy pohár forró vízben.
• Növényi betakarítás. Egyenlő arányban egyesítse a zúzott csipkebogyó, a csalán, a kapormag, a kamilla és az anyatej. Egy pohár forró vízben gőzöljünk fel egy evőkanál gyógynövény keveréket, hagyjuk a keveréket másfél órára, majd feszítse meg. A szerszámot reggel és röviddel lefekvés előtt fél pohárba kell venni. Tanfolyam időtartama - egy hónap. Ez segít megszüntetni a fájdalmat és a görcsöket, enyhíti a gyulladást.

A sárgarépa-magok infúziója segít a bél divertikulózisának ilyen kellemetlen tünetének megszüntetésében.

A fekvőbeteg-kezelés indikációi

A divertikulitisz nem komplikált divertikulózis vagy a krónikus diverticulitis súlyosbodása nélkül végzett kezelés általában járóbeteg-kezelés alapján történik. A beteg kórházi kezelésének szükségessége a következő esetekben történik:

• a krónikus diverticulitis súlyosbodása;
• kifejezett leukocitózis;
• nem képes az ételt a szájon keresztül venni;
• súlyos mérgezés;
• súlyos egyidejű betegségek;
• az immunszuppresszió jelenléte a betegben;
• irritált peritoneum tünetei;
• magas hőmérséklet (több mint 39 ° С)
• 85 éves kor felett.

Bizonyos esetekben a vastagbél divertikulózis sebészeti kezelése is előírható. Ezek a következők:

• komplikációk, mint például a peritonitis, vérzés, perforáció;
• belső és külső bélfisztulák kialakulása;
• progresszív bélelzáródás;
• a klinikailag kifejezett divertikulózis konzervatív kezelésének hatástalansága;
• a divertikuláris betegség egyik leggyakoribb szövődményének gyakori súlyosbodása - divertikulitisz.

A működési módszer megválasztása a szövődmények jellegétől, a bélfal szövetének gyulladásos változásától, a divertikulumtól és a környező szövetektől, a peritonitis jelenlététől és az eljárás terjedelmétől függ. Fontos az egyidejű betegségek és a beteg egészének jelenléte vagy hiánya is.

A bél divertikulózis kezelésére szolgáló módszerek

Az intestinalis diverticulosis olyan gyulladásos patológia, amelyhez a bél falaiban zsákszerű kiemelkedések képződnek. A divertikuláris bélbetegség általában idős betegeknél fordul elő, amit a szervezet rezisztenciájának csökkenése okoz a káros tényezők hatására.

A betegség rövid leírása

A bélhártya nyálkahártyáiban a divertikulum képződik. Úgy tűnik, hogy a daganatok hasonlítanak. Általában a bélrendszerben vannak lokalizálva, bár előfordulhatnak a gyomorüregben és a nyelőcsőben.

A divertikuláris betegség kialakulása a következő elv szerint történik: egy egészségtelen étrend és a nem megfelelő motoros aktivitás összefüggésében a normális bélmozgás lebomlása következik be. Ennek eredményeként a gyomor-bélrendszer működése megszakad. A gyakori duzzanat és székrekedés az intestinalis nyomás növekedéséhez vezet, ami fájdalmas daganatokat eredményez a bélben. A további kockázati tényezők között azonosíthatóak a gyengített bél izmok.

A megállapított osztályozásnak megfelelően a diverticula lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben ezek kialakulása a méhen belüli fejlődése csökken. A megszerzett divertikulumok általában a helytelen életmód és a kiegyensúlyozatlan, rossz táplálkozás következtében keletkeznek.

A statisztikák szerint a vastagbél patológiája a divertikulózis diagnózisában szenvedő betegek 70% -ánál fordul elő. A vékonybél betegsége sokkal kevésbé gyakori.

okai

A szakértők szerint a bélterületen a divertikula a következő provokáló tényezők hatására alakulhat ki:

• a kiszáradás nehézsége (gyakori székrekedés);
• túlsúlyos;
• felfúvódás;
• puffadás;
• bélfertőzések;
• bél ateroszklerózis;
• ülő életmód;
• a beteg korosztálya (60 év felett);
• genetikai hajlam;
• a vérkeringés megsértése a bélrendszerben;
• fertőző természetű bélbetegségek, amelyek krónikus formában fordulnak elő.

Emellett a diverticula akkor is kialakulhat, ha a beteg étrendje kiegyensúlyozatlan és kiegyensúlyozatlan. Ennek a betegségnek a kialakulását a növényi rostok napi étrendjének hiánya, a tojás, a pékáruk, a zsíros húsok és a halak visszaélése okozhatja.

Az orvosok szerint a divertikulózis a legtöbb esetben kezd kialakulni, ha több provokáló tényező is van.

A divertikulózis jelei

A betegség a legtöbb esetben nem nyilvánul meg, és sokáig tünetmentes. Ez a divertikulózis fő ártalmassága, mert a beteg a patológiai folyamat késői szakaszaiban fordul az orvoshoz, ha vannak olyan szövődmények, amelyek jelentősen bonyolítják a későbbi kezelést.

Általában a következő klinikai tünetek jellemzőek a divertikuláris betegségre:

• hányinger;
• hányás;
• felfúvódás;
• fájdalom, a has bal oldalán, lokalizálva, az étkezés után növekvő tendenciával;
• gyomor zavar;
• hasmenés, rendszeresen váltakozik a székrekedéssel;
• a szennyeződések nyálkahártya jellegű megjelenése;
• gyakori sürgetés a székletbe, ami lehet hamis (tenesmus);
• hiányos bélmozgások érzése a széklet után;
• bélvérzés;
• véres szennyeződések megjelenése a széklet tömegében.

Sajnos a divertikulózis tünetei nem specifikusak és számos más betegséggel járhatnak együtt. Ezen túlmenően a statisztikák szerint a betegséggel küzdő betegek közel 80% -a sok éve rejtett, látens formában halad.

Ha azonban gyanús tünetek jelennek meg a vastagbél-divertikulózisra és a szerv egyéb részeire, akkor erősen ajánlott fordulni a szakemberhez, hogy diagnosztizálja és előírja az optimális terápiás kurzust.

Mi a veszélyes divertikulózis?

Amikor a divertikulózis erősen befolyásolja a bélrendszert, ami olyan rendkívül veszélyes és nemkívánatos szövődmények kialakulásához vezethet, mint például:

• hashártyagyulladás;
• tályog;
• divertikuláris perforáció;
• retroperitonealis flegmon;
• belső bélvérzés;
• sipolyok;
• bélelzáródás.

Emellett a divertikuláris betegség jelentősen növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét a rosszindulatú daganatok bélében.

Meglehetősen gyakran fordul elő gyulladásos folyamat a divertikulum területén. Ezt a szövődményt diverticulitisnek nevezik, és a következő jellemző tünetek jelentkeznek:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• bélműködési zavarok;
• súlyos hasi fájdalom;
• lázas állapot;
• a szervezet általános mérgezése.

Az ilyen káros hatások kialakulásának megakadályozása és a lehetséges kockázatok minimalizálása érdekében javasolt a divertikulózis kezelése a patológiai folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában. A betegség aszimptomatikus lefolyásának gyakori esetei ellenére az időszerű diagnózis teljesen lehetséges, ha egy személy felelősségteljesen kezeli saját egészségét, és rendszeresen orvosi vizsgálatokat végez megelőző célokra.

A divertikulitra jellemző akut tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai intézkedések

A bél divertikulózis diagnosztizálásához általában nem elegendő az összegyűjtött történelem általános tüneteinek és eredményeinek tanulmányozása. A legtöbb esetben a betegek a következő típusú vizsgálatokat kapják: kolonoszkópia, bél MRI, stb.

Ezenkívül a vér laboratóriumi vizsgálatai segítenek a betegség jelenlétének gyanújában. Amikor a beteg vérében a divertikulózis növeli a leukocita és az eritrocita sejtek számát, valamint a C-reaktív fehérjéket.

Az átfogó diagnosztika a bélrendszer patológiás folyamatát a fejlődés legkorábbi szakaszában képes feltárni, jóval a jellegzetes tünetek megjelenése előtt.

A divertikulózis gyógyszerei

A bél divertikulózisában a kezelés elsősorban gyógyszeres kezelés. A betegek többségében a következő gyógyszereket írják fel:

1. Antibiotikumok - Metronidazol, Piperacillin, Rifaximin.
2. Nyugtató gyógyszerek, a széklet normalizálása és a székletürítés elősegítése érdekében - Laktulóz, Forlax.
3. A habzásgátlók (Espumizan, Plantex) csoportjába tartozó gyógyszerek akkor ajánlhatók, ha a beteg olyan megnyilvánulásokban szenved, mint pl.
4. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (szulfaszalazin, Nimesil, Mesacol) segítik a gyulladásos folyamatok kiküszöbölését a bélben.
5. A fájdalomcsillapítók, a görcsoldó szerek (Drotaverin, No-Spa) a hasi fájdalom esetén ajánlott.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden gyógyszert fel kell rendelni a betegnek a kezelőorvosának egyénileg. A szakorvos segít kiszámítani a gyógyszerek optimális adagolását a beteg számára és a terápiás kurzus időtartamát.

A betegség súlyosbodása vagy a gyógyszeres kezelés megfelelő eredményének hiányában a beteg kórházba kerül. A további kezelés az antibiotikum terápiát, a gyomormosást, a béltisztítást szifon beöntéssel, kolloid oldatokkal csepegtetve tartalmazza.

Diétás étel

A vastagbél divertikulózis kezelése szükségszerűen magában foglalja a diéta terápiát. A beteg étrendjének alapja a növényi rostokban gazdag élelmiszer. A napi menünek a következő termékeket kell tartalmaznia:

• búza és hajdina dara;
• korpa;
• növényi olaj;
• zöldséglevesek;
• marhahús vagy csirke húsleves;
• erjesztett tejtermékek;
• korpa kenyér;
• sült zöldségek és gyümölcsök;
• gyümölcs- és zöldséglevek.

Nagyon fontos, hogy a beteg fenntartja a megfelelő alkoholfogyasztást, és a nap folyamán körülbelül 2,5 liter folyadékot fogyaszt.

A bél divertikulózisban szenvedő betegeknek azonban tartózkodniuk kell az alábbi termékek szedésétől:

• fehér kenyér;
• kávé;
• tészta;
• rizs;
• búzadara;
• csokoládé;
• kolbász;
• zselé;
• zsíros húsok és halak.

Javasoljuk, hogy naponta többször enyhe, töredékes adagokban, főtt, sült és párolt ételek mellett.

Népi receptek

A divertikulózis kezelése a népi jogorvoslatokkal csak kombinációs terápia részeként lehet hatékony, az étrend követése és az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazása.

Az alábbi egyszerű receptek a régi gyógyszer arzenáljából segítik a beteg állapotának enyhítését és a gyógyulási folyamat felgyorsítását:

1. Az alma-búza keverék a természetes bőrtisztító eszköz. A gyógyszer elkészítéséhez azonos arányban kell kombinálnia a búzacsíra és a reszelt zöld alma magjait. Javasoljuk, hogy egy hónapig üres gyomorban vegye be a gyógyszert.
2. Gyógyító infúzió. Az ilyen infúzió elkészítéséhez azonos mennyiségű szárított kapor, csipkebogyó, csalán, kamilla gyógyszertár szükséges. 1 evőkanál. l. A gyógynövény-keveréket 1 csésze forró vízzel kell tölteni, és hagyjuk kb. 3 órán át főzni. Az étkezés előtt a nap folyamán 2-szer ajánljuk az italokat. A terápiás kurzus optimális időtartama 1,5 hónap.
3. A menta infúzió - kedvező hatással van a gyomor-bél traktus állapotára, segít megszüntetni a duzzanatot és a fájdalmat. 1 teáskanál. Borsmenta (a gyógynövény használható friss és száraz), öntsön 1 csésze forró vizet, ragaszkodjon egy kicsit, és igyon ezt az ízletes, illatos, gyógyító italt a szokásos tea helyett.
4. Thorn kivonat - tökéletesen megtisztítja a beleket és normalizálja munkáját. A gyógyászati ​​ital elkészítéséhez 3 evőkanálnak kell lennie. l. fekete színű 1 liter forrásban lévő víz és jó ragaszkodás. A kapott infúziót ajánlott 1 pohár elfogyasztása előtt, 4 nap a nap folyamán. A terápiás kurzus időtartama 5 nap.

Sebészeti módszerek

A divertikulum sebészeti eltávolítása a következő esetekben ajánlott: t

• bélelzáródás;
• belső vérzés;
• tályogok;
• a bélfisztulák kialakulása;
• a konzervatív terápia hatékonyságának hiánya.

A műtét során a bél érintett része kivágásra kerül, és a többi részét óvatosan varrják.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget? Mivel a diverticulosis elleni küzdelem meglehetősen nehéz, az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő megelőző ajánlásokat:

1. Egyél jól.
2. Foglalkozni a torna, amelynek célja az izomrostok erősítése a hasi területen. Vezessen aktív életmódot.
3. Igyon legalább 2 liter folyadékot a nap folyamán.
4. Gyorsan kezelje a fertőző természetű székrekedést és a bélbetegségeket.

Legalább 1 alkalommal 2 évre van szükség a belek vizsgálatára megelőző intézkedésként.

Az intestinalis diverticulosis egy súlyos patológia, amelynek komplikációi nemcsak a beteg egészségét, hanem életét is fenyegetik. A divertikuláris betegség meglehetősen nehéz kezelni, ezért nagyon fontos az étrend megfigyelése és az aktív életmód vezetése annak előfordulásának valószínűségének csökkentése érdekében. A bél divertikulózis elleni küzdelemnek komplexnek kell lennie, és magában foglalja a terápiás étrendet is. Csak ebben az esetben számíthat a terápiás kurzus hamar kedvező eredményére.

A vastagbél divertikuláris betegsége

A vastagbél divertikuláris betegségét két állapot alakulása jellemzi: divertikulózis (divertikulum képződése - a vastagbél falának számos kis nyúlványa) és divertikulitisz (fertőzött divertikuláris gyulladás). A divertikuláris betegség lefolyása hasi görcsökkel, székrekedéssel, hányingerrel, általános mérgezéssel jár, valamint olyan szövődmények, mint vérzés, peritonitis és bélelzáródás. A vastagbél divertikuláris betegségének vizsgálata magában foglalja a kolonoszkópiát, az irrigoszkópiát, a bárium áthaladásának radiográfiáját. A kezelés taktikája függ a tünetek súlyosságától, és lehet konzervatív (étrend, antibiotikum terápia, görcsoldó szer) vagy sebészeti (a bél egy részének reszekciója).

A vastagbél divertikuláris betegsége

A vastagbél divertikula kis formációk, amelyek lényegében a vastagbél (zseb) falának kinyújtott része. Ezek a bélfal meggyengült szakaszainak túlnyúlásából adódnak túlzott nyomás alatt. Általában a divertikulózis hasi fájdalom (leggyakrabban a bal oldalon) jelentkezik. Az intesztinális divertikula gyakran gyulladt, mert kényelmes patogén baktériumok a patogén baktériumok számára. Lehet láz és általános mérgezés tünetei. A divertikuláris betegség előfordulása a populáció 20% -át érheti el. Az idősek (60-80 év) között az előfordulási arány 40-50%. Negyvenéves koráig a betegség ritkán alakul ki, mind a férfiak, mind a nők körében azonos.

A divertikulum kialakulása lehetséges az emésztőrendszer bármely részén (például a veleszületett állapot - Meckel diverticulum - a vékonybél terminális részén), de a leggyakrabban a vastagbélben (különösen a sigmoid vastagbélben) képződik a divertikulum, amely a vastag anatómiai szerkezetének jellemzőivel függ össze. bél. A divertikuláris betegség szövődményei veszélyeztethetik a betegek életét.

A divertikuláris betegség etiológiája és patogenezise

A divertikuláris betegség kialakulásának legjelentősebb tényezője a növényi rostokban szegény étrend. Ebben a tekintetben a fejlett országokban fokozottan előfordul a divertikulózis, ahol a lakosság többsége sokkal kisebb mennyiségben fogyaszt rostokban gazdag élelmiszert.

A cellulóz a zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék összetevője. Hozzájárul a szék lágyulásához és a chyme könnyebb áthaladásához a belekben. Az étrendben a rostok hiánya miatt tendencia alakul ki a belek és a székrekedés kiürítésének nehézségeibe. A gyakori székrekedés hozzájárul a bélnyomás növekedéséhez. Olyan helyeken, ahol a bélfal gyengülése a megnövekedett intraintestinalis nyomás következtében jelentkezik, kiemelkedések lépnek fel. Idővel kialakulnak a bélfal állandó kiálló részei, amelyek a baktériumflóra szaporodásának forróvá válhatnak.

A divertikuláris betegség osztályozása

A proktológiában a vastagbél divertikuláris betegségét a klinikai folyamat szerint osztályozzák, és aszimptomatikus divertikulózisra, divertikulózisra, klinikai tünetekkel és komplikációkkal rendelkező divertikulózisra oszlik.

Ez a besorolás lehetővé teszi a beteg állapotának megfelelő értékelését, a helyes kezelés taktikájának megválasztását és a prognózis értékelését.

A divertikuláris betegség szövődményei

A vastagbél divertikuláris betegsége a szövődmények kialakulása miatt veszélyes: a divertikuláris vérzés, a bélfal perforációja, a bél tályogjai és a peritonitis, a fistulák kialakulása. Emellett a divertikulózis hozzájárul a bélelzáródás kialakulásához.

A divertikuláris betegséggel járó vérzés nagyon ritka, de nagyon bőséges lehet. A tartós látens vérzés anémiához vezet. A túlzott vérzés szükségessé teszi a sürgősségi műtétet.

A bélfal perforációja és a hasüregbe való felszabadulás a peritonitis kialakulásához vezet, ami veszélyes szövődmény, amely veszélyezteti a beteg életét. A bélfal perforációjával sürgősségi sebészeti beavatkozásra kerül sor. A bél érintett részének eltávolítása és a hasüreg rehabilitációja. A posztoperatív kezelés antibiotikum terápiát tartalmaz.

A divertikulum gyulladása hozzájárulhat a gennyes szövődmények kialakulásához - a tályoghoz. A kis tályogok konzervatívan gyógyíthatók széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásával. Ha egy nagy tályogot észlelnek, vagy az antibiotikum-terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor piszkos fókusz kerül elvezetésre (egy tűt helyezünk a tályogüregbe, és a gennyes tartalmat a hasfalon keresztül pumpáljuk). Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást kell végezni a tályog megnyitásához és fertőtlenítéséhez. A hasüregi fertőzés terjedése a hasüreg belső falán hozzájárul a peritonitis kialakulásához.

Bizonyos esetekben a diverticula-ban egy fisztula képezhet - egy csatorna, amely összeköti a bélet a közeli élő szervekkel. A vastagbél divertikuláris betegsége esetén a festula a vastagbél és a vékonybél, a húgyhólyag és a hasi bőr között a leggyakoribb. A fistuláris átjárón keresztül a gyulladt divertikulum fertőzése terjedhet. Ezt a szövődményt sebészeti bánásmódban kezelik - a fistulát a bél érintett részével együtt eltávolítjuk.

A vastagbél fertőző folyamatai cicatriciális falváltozások kialakulásához, a lumen szűküléséhez és ennek következtében a bélelzáródáshoz vezethetnek. A bélrendszer teljes tartalmának elzáródásával járó, állandó bélelzáródás jelzi a műtétet.

A divertikuláris betegség tünetei

Leggyakrabban a divertikulózis sokáig tünetmentes, azonban egyes betegeknél a görcsök típusának visszatérő hasi fájdalma lehet. Gyakran kiderült, hogy hajlamos a székrekedésre és a has növekedésére.

A divertikulitisz kialakulásával a fájdalom a hasban jelentkezik, leggyakrabban bal oldalán, fájdalom a tapintásban, hányinger, hányás, székrekedés. Gyakran a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás, gyengeség, fejfájás (általános mérgezés tünetei). A klinikai tünetek súlyossága és súlyossága a bélrendszeri károsodás mértékétől és a komplikációktól függ.

A divertikuláris betegség diagnózisa

A beteg vizsgálata a panaszgyűjtéssel, anamnézisgel és fizikai vizsgálatsal kezdődik. Ebben az esetben a beteg étrendjének jellemzői, székrekedés, a vizsgálat során a hasi érzékenység és annak növekedése figyelhető meg.

A divertikuláris vastagbélbetegség diagnózisának megerősítését instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel végezzük.

Vérvizsgálat során a fertőző gyulladás (leukocitózis, neutrofília, gyorsított ESR) általános jelei lehetnek. Belső vérzés esetén anémia fordulhat elő. A bélgyulladás jelei is megjelennek a koprogramban. A vastagbél divertikuláris betegségben meglévő gyulladásos folyamat laboratóriumi megerősítése jelezheti a divertikulitisz kialakulását.

A kettőspont kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszer a vastagbélben a kolonoszkópia. Emellett kolonoszkópiával azonosítható a belső vérzés forrása, és kizárni a vastagbél egyéb betegségeit. A kontrasztanyaggal való irrigoszkópia lehetővé teszi a bélfal kiemelkedésének feltárását.

A divertikuláris betegség kezelése

Enyhe betegség esetén a klinikai tünetek enyhítése érdekében a legtöbb esetben elegendő az ajánlott étrend követése, amely segít csökkenteni a vastagbél nyomását. A megfelelő mennyiségű rost bevitele az étrendbe, hogy elősegítse a béltartalom átjutását az emésztőrendszeren keresztül. Azonban, ha a táplálkozás korrekciójára irányuló intézkedések nem elegendőek, olyan gyógyszereket kell előírni, amelyek segítenek a székrekedés (trimebutin) és az aneszteziás görcsoldó szerek súlyos fájdalommal történő megszüntetésében.

A divertikulitisz kialakulása gyulladásgátló és baktericid terápiát igényel. A diverticulitis sikeres kezeléséhez szükség van a vastagbél enyhítésére, amelyet elősegítenek az étrend megváltoztatásával kapcsolatos intézkedések, és az ágy pihenését előírják. Az antibiotikum-terápia időszerűen előírt lefolyása általában elnyomja a fejlődő fertőzést. Néhány esetben azonban a konzervatív kezelés sikertelen lehet, vagy a szövődmények kialakulása azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A műtét abszolút indikációi: a vastagbél perforációja, a béltartalom felszabadulása a hasüregbe, peritonitis, progresszív tályog, teljes bélelzáródás, masszív vérzés, a bélrák nagy valószínűsége. Ezen túlmenően a műtét indikációja a konzervatív kezelés, az időszakos kisebb belső vérzés, súlyos anémia, fisztula, a divertikulitisz gyakori ismétlődése. Általában a bél érintett részének reszekcióját a bél későbbi helyreállításával végezzük rekonstrukciós műtét segítségével.

A divertikuláris betegség megelőzése és előrejelzése

Mivel a vastagbél divertikuláris betegségének kialakulásában a fő etiológiai tényező a rost hiánya az étrendben, a betegség megelőző intézkedése, a zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék rendszeres fogyasztása - a rostokban gazdag élelmiszerek használata ajánlott. Divertikulózis esetén szigorúan be kell tartani az étrendre és az életmódra vonatkozó orvosi előírásokat. Semmiképpen ne próbálja meg magaddal kezelni. Az öngyógyítás életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet.

Leggyakrabban a vastagbél divertikuláris betegsége nem okoz komoly problémát a diétás betegek számára. A progresszió és a súlyos kurzus esetén azonban a divertikulózis hozzájárulhat olyan komplikációk kialakulásához, amelyek végzetes ellátás nélkül végzetesek lehetnek.

A veszély másik része, amely a vastagbél divertikuláris betegsége, a betegek idős kora, és általában a test gyengített általános állapota, ami hozzájárul a divertikulitisz gyakori ismétlődéséhez. A gyulladásos folyamat ismételt súlyosbodása a betegek 33% -ánál fordul elő. Egy bizonyos idő után a vérzés után a betegek kb. 20% -a észleli annak ismétlődését.

Bél divertikulózis

A "diverticulosis" fogalma a divertikulumok jelenlétét jelzi (a Lat. Diverticulumtól - az út felé), a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányozhatnak. A kötőszövet gyengeségén alapuló különböző tényezők a divertikulum megjelenéséhez vezetnek. Több diverticula kialakulása esetén beszéljünk a diverktuleze-ről. A divertikuláris betegség egy szélesebb definíció, amelyet a divertikulózis és annak szövődményei kapnak.

Okok és kockázati tényezők

A divertikulózis a gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb patológiája Európában, és általában a fejlett országokra jellemző. A vidéki Afrikában és a vegetáriánusokban kevésbé tűnik fel, így a patogenezis általában a növényi rost hiányában társul. A diverticulosis kialakulásának valószínűsége az életkorral nő.

A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes.

A kockázati csoport fő része a negyven évnél idősebb emberek: hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt minden második személy szenved. A nők és férfiak esetében ez a betegség előfordulása azonos.

Hozzájárul a diverticula kialakulásához is:

• genetikai hajlam;
• korosztály;
• gyakori székrekedés;
• gyenge táplálkozás, rosthiány, túlzott hús- és liszttermékek az étrendben;
• a bélvénák mikrocirkulációjának megsértése.

A divertikulózis formái

A divertikulózisnak három fő klinikai formája van:

• tünetmentes;
• a divertikulózis klinikai megnyilvánulása;
• bonyolult.

mert a bél divertikula lehet veleszületett vagy szerzett, a divertikulózis örökletes és szerzett formákra oszlik. A kötőszövet örökletes gyengeségével beszélnek veleszületett természetéről. Ilyen esetekben a diverticula fiatal korban jelenik meg (az esetek 5% -a), és főként a vastagbél jobb részét érinti.

A betegség megszerzett formájának alapja a bélnyomás növekedése (a duzzanat, székrekedés és a perisztaltika károsodása), ami magas nyomású területek (zsebek) megjelenéséhez vezet, amelyek elősegítik a bélfal nyálkahártyájának izom- és szubkután rétegét. A növényi táplálék és a rostszálak hiánya, valamint a liszt és a húskészítmények túlnyomó többsége miatt gyakori székrekedés kezdődik, a vastagbél motoros működése romlik.

A bél divertikulózis tünetei

A legtöbb esetben a divertikulózis tünetmentes. A betegek nem mutatnak be panaszokat, és a betegség megjelenését általában véletlenszerűen észlelik a bél vizsgálatakor rendszeres vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során.

A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.

Továbbá, a komplikált forma kialakulásával a szék zavarai vannak. Az ilyen rendellenességek a bél colikával, a gyomorban, a duzzanatban stb. Ebben a fázisban a bél divertikulózis tüneteit nehéz megkülönböztetni az irritábilis bél szindróma tüneteitől.

A betegség komplikált formája a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:

• szakaszos, hirtelen vagy fájó spasztikus hasi fájdalom gyulladás jelei nélkül;
• fokozott gázképződés;
• a bélmozgás utáni hiányos leürülés érzése;
• a fájdalom az étkezés után nő, és a bélmozgás vagy a gázkisülés után eltűnik.

Az akut fázisban (bonyolult divertikulózis) a bal oldali csípő fossa fájdalmak jelentkeznek, az akut gyulladás jelei nőnek.

A gyulladásos folyamatok növekedése esetén:

• váltakozó hasmenés és székrekedés, instabil széklet;
• étvágytalanság;
• hányinger, hányás;
• éles, intenzív fájdalom a hasüreg bal alsó negyedében;
• láz;
• a nyálka jelenléte a széklet tömegében;
• tachycardia;
• helyi peritoneális jelenségek;
• a vérben a leukociták növekedése.

A jövőben helyi gyulladásos folyamat esetén a bélfal perforációja léphet fel, és a lokális betegség diffúz.

A divertikulózis diagnózisa

A divertikulózis diagnózisa a kezdeti vizsgálat adataiból, a diagnosztikai eljárások történetéből és eredményeiből adódik, amelyek feltárják a divertikulumot és a szövetekben a funkcionális változások jelenlétét:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• coprogram;
• kolonoszkópia (rugalmas sigmoidoszkópia);
• irrigoszkópia (a bél röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal);
• ultrahang;
• számítógépes tomográfia;
• szcintigráfia (szkennelés technéciummal jelölt eritrocitákkal).

Az irrigoszkópia során a bárium előrehaladását röntgensugár monitoron figyeltük meg, és megvizsgáljuk bármely, a bél külső kontúrján túlnyúló szerkezet sérülését. A kettős kontrasztú irrigoszkópia az akut divertikulit enyhülése után legfeljebb másfél hónappal végezhető el.

A kolonoszkópiát olyan esetekben írják elő, ahol a divertikulózisú területeken nem lehet megbízhatóan kizárni a kocsik és a kis polipok jelenlétét. Ezt a módszert akkor is választják, ha a beteg rektális vérzéssel lép be. A kolonoszkópiát azonban nehéz kiterjedt divertikuláris betegségben megfigyelt görcs jelenlétében nehéz elvégezni, ebben az esetben a mű mozgása nehéz a divertikulózis által érintett bélszakasz áthaladása során.

Komplikált esetekben a CT és a szonográfia során a bélfal vastagodását és a nagy tályogokat észlelik.

Bél divertikulózis kezelése

A tünetmentes formában a bél divertikulózis gyógykezelését nem írják elő. A terápia egy speciális diéta követése és a vízegyensúly fenntartása, amely segít megakadályozni a székrekedést és normalizálni a bélműködést.

A terápia fő része az intestinalis diverticulosis diéta. A napi adagot néhány szabály szerint kell elvégezni:

• a rostokban gazdag ételeket, zöldségeket és gyümölcsöket be kell vezetni az étrendbe (kivéve a gabonaféléket, hínár, karfiol);
• növeli a természetes erjesztett tejtermékek étrendjének tartalmát;
• sült, füstölt ételek, kényelmi ételek, liszttermékek elhagyása;
• korlátozza a húsételek és az állati zsírokat tartalmazó termékek fogyasztását;
• hüvelyesek és gombák hulladékai;
• hashajtóként szilva, szárított sárgabarack vagy gyógyteák használata.

Bizonyos esetekben az emésztés normalizálása érdekében a gázképződést, enzimeket, prokinetikát és probiotikumokat csökkentő gyógyszerek beadását mutatjuk be. Szükséges korlátozni a hashajtók alkalmazását, mert növelik a belek nyomását.

Abban az esetben, ha a belekben a gyulladásos folyamat előfordul, de súlyos szövődmények nem alakultak ki, az otthoni kezelést az ágy pihenésének megfelelően végzik. Az étrend szigorú betartása és a vízegyensúly fenntartása mellett a perisztaltikát, az enzimkészítményeket, az antibiotikumokat, a görcsoldó szereket (Mebeverin), a fájdalomcsillapítókat, a hashajtókat és a széklet térfogatát növelő gyógyszereket előíró gyógyszerek, például az izfagula husk (ispaghula husk).

Bonyolult divertikulózis esetén a beteg kórházi kezelése javasolt, további diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, terápiát írnak elő, beleértve az antibiotikumokat (cefalosporinok, amoxicillin klavulánsavval, metronidazollal, gentamicinnel), sóoldatok és glükóz intravénás adagolását a víz elektrolit-rendellenességeinek méregtelenítésére és korrekciójára.

A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak: a bélperforáció és a peritonitis kockázata túl nagy. A műtét során a diverticula által érintett bélszakasz egy részét eltávolítjuk (hemicolectomia, a sigmoid vastagbél reszekciója egy primer anastomosis kiváltásával). A műtéti beavatkozás mennyisége és technikája a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függ. Az intestinalis nyomás csökkentése érdekében az ilyen műveleteket gyakran kombinálják a vastagbél myotomiájával.

Hatvan évente minden harmadik személy szenved divertikulózissal, és hetvenöt év óta minden második személy szenved.

A divertikulózis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:

• két akut roham jelenléte (negyven évnél idősebb betegek esetében - egy) a konzervatív kezelés sikertelenségével;
• masszív vérzés a hasüregben;
• bélelzáródás kialakulása;
• a retroperitoneális régió flegmonja vagy peritonitise;
• tályog törés, belső vagy külső bélfisztula.

Lehetséges komplikációk és következmények

A divertikulózis komplikált formája évek óta előfordulhat, de nem hagyja tudni, de egy idő után (a betegek 10-20% -ában) gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamatok növekedésével súlyos betegségek alakulhatnak ki:

• perforáció;
• parakoliai tályogok;
• bélelzáródás;
• bélvérzés;
• gyulladásos beszivárgás felhalmozódása;
• belső és külső fisztula.

A divertikulum perforálásával (perforációval) veszélyes gennyes szövődmények alakulhatnak ki: cellulitisz, peritonitis, tályogok.

A tályog szünetében, amely a divertikulum peritonitis zárt üregében helyezkedik el, belső vagy külső fisztula alakul ki. A divertikulum húgyhólyagba történő perforálásakor colo-vezikuláris fistulum képződik. A fisztulák megnyithatók más szervekre is, és bélbőr fistulák is képződhetnek. A coveicalis fisztulákban szenvedő betegeknél a pneumaturia és a húgyúti fertőzések néha a gyomor-bél traktusban tapasztalható zavarok hiányában észlelhetők.

Néha vérzés történik a hajókból, amelyek áthatolnak a divertikulum nyakába. Az ilyen vérzés gyakran bőséges és nyilvánvaló, mint a vérveszteség és a vér székletben tapasztalható általános tünetei. Általában a vastagbél kialakulása a vastagbél jobb oldalán található egyetlen divertikulumból alakul ki.

A divertikuláris betegséggel összefüggő diffúz peritonitis a bélfal nekrózisa következtében alakul ki, ami a gennyes és széklet tömegének a hasüregbe történő kiáramlásához vezet. A beteg állapota rendkívül súlyos, a peritonitis, a szeptikus sokk akut megnyilvánulásai.

A divertikulitisz kialakulása, a divertikulózis akut rohamainak jelenléte esetén konzervatív kezelést nem alkalmaznak.

Azon a területen, ahol hosszú távú divertikulitisz van, gyakran tapad a ragasztási folyamat, ami bélelzáródáshoz vezethet. Sima izomhipertrófia, a divertikulitisz korábbi réseiből származó hegek, gyulladásos változások a vastagbél akut elzáródását és lumen teljes lezárását okozhatják.

kilátás

A legtöbb esetben a bél divertikulózis kedvező prognózist mutat, a konzervatív terápia sikerességének valószínűsége nő a betegség első epizódja alatt, és 70%, de bizonyos esetekben a divertikulózis súlyos szövődmények és életveszélyes állapotok kialakulásához vezet.

A divertikulózis megelőzése

A magas száltartalmú élelmiszereknek a napi étrendbe való bevonása segít megakadályozni a divertikulózis kialakulását.