A prolapsusos prolapsus (más néven rektális prolapsus) egy olyan betegség, amelyet a végbél részleges vagy teljes jelenléte jellemez a végbélnyíláson kívül. A betegség vérzéssel, fájdalommal jár. A bél prolapsusa a fejlődés kezdetén hasonlíthat az aranyérre. A vizsgálat után az orvos pontos diagnózist készít.
A rektális prolapsus: okok
Prolapse különböző okokból következik be:
- Nehéz szülés.
- Sebészeti beavatkozás.
- Anális szex.
- Neurológiai betegségek.
- Örökletes tényező.
- Székrekedés.
- A medencék és a belek anatómiai szerkezete.
A rektális prolapsus egy viszonylag ritka patológia, az összes prokologikus beteg csak 0,5% -ában fordul elő.
A rektális prolapsus: tünetek
Először is a végbél prolapsussal kell diagnosztizálni. A betegség tünetei segítenek a helyes diagnózis megállapításában. Az aranyér kezdeti szakaszában a végbél prolapsusa a jeleknél majdnem azonos.
A tünetek fokozatosan vagy kiszámíthatatlannak tűnhetnek. A rektális prolapsus éles súlyosbodása ilyen tényezőket vált ki:
- tüsszentés;
- nehéz tárgyak emelése;
- megnövekedett nyomás a hasüreg falára;
- erős feszültség.
A hashártya éles fájdalma van, esetleges fájdalmas sokk.
Ha a betegség fokozatosan fejlődik, a klinikai kép fokozatosan romlik. Kezdetben a végbél kiesik a feszültség alatt. De idővel a nyálkahártya-terület visszatér a végbélnyíláshoz. Aztán kezébe áll. Ez a feltétel egyre gyakoribb, bármilyen terheléssel.
A végbél elvesztése az emberekben számos tényezőt okozhat.
tünetek:
- Széklet inkontinencia.
- Puffadás.
- Hamis vágy arra, hogy kiszáradjon.
- A perianális területen tapasztalható kellemetlenség.
- Idegen tárgy érzése.
A fájdalom a mozgás és a terhelés során növekszik. Az állapot javulása a fragmens csökkentése után következik be. Ha a véredények megsérülnek, vérzés léphet fel. A szerv nyálkahártya gyullad, fekélyek láthatók a felületén. Terápiás beavatkozások hiányában a tünetek súlyosbodnak. Problémák vannak a vizelettel, légszomjjal. A beteg mentális állapotának megsértése.
Ezt a feltételt jelei jellemzik:
A tartós székrekedés prolapsust okozhat. A széklet tömörödött. A kiürítés nehéz. A személynek meg kell törnie a WC-t, ami növeli a hasüreg falára gyakorolt nyomást.
A prokológusok azt mondják, hogy a rektális prolapsus a genetikai hajlam vagy a személy szexuális irányultságától függ.
Űrlapok és szakaszok
A rektális prolapsus 4 fok:
- A töredék egy kis része csak a kiszáradás során esik ki. A kéz mutató nem szükséges.
- A fragmens kiszáradáskor kiesik. Ez önállóan állítja be magát, de nem olyan gyorsan. Néha vérzés van.
- A betegség fizikai aktivitást, köhögést okoz. Független áthelyezés nem lehetséges. Tipikus tünetek - puffadás, vérzés, széklet inkontinencia.
- Elkezdődik a szöveti nekrózis folyamata. A beteg panaszkodik a perianális régió súlyos viszketésére.
4 szakasz van:
- Kiderült a nyálkahártya töredéke.
- Minden testréteg kiesik.
- Teljesen kijött a végbélből.
- A végbél kiesik.
A fejlõdés mechanizmusa szerint különbözõ fokú rektális prolapsus különböztethetõ meg.
Hogyan kezeljük a rektális prolapsust?
Kétféleképpen lehetséges:
- Konzervatív. Hatékony a betegség 1. szakaszában. Elkezdeni az okok kiküszöbölését, amelyek miatt a belek belekerültek. Fontos, hogy erősítsük a perineum izmait. Ehhez az orvos speciális gyakorlatokat ír elő. Masszázs, fizioterápia is felgyorsítja a gyógyulást.
- Operatív. A szerv kiesik. Számos eljárás különbözik a technikától:
- fragmens eltávolítása;
- az elhagyott helyszín bejelentése;
- műanyagból;
- manipulációk a kidőlt;
- kombinált.
A kimaradt töredék leggyakrabban használt rögzítése. Akkor használhat műanyagot.
A rektális prolapsus kezelése konzervatív és sebészeti lehet.
Egyes betegcsoportok terápia
Mi a teendő, ha a végbél kiszabadul a gyermekből, az idősekből és a terhesekből, nem mindenki tudja. Gyermekeknél a betegség 1-4 éves korban jelentkezik. A fiúk hajlamosabbak a betegségre. A betegség a gasztrointesztinális traktus megsértése következtében alakul ki, ami fokozza a hasüreg falára gyakorolt nyomást. Fontos genetikai hajlam a betegségre.
A gyermekek kezelése során elsősorban a provokáló tényezők kiküszöbölése szükséges. A széklet normalizálódik, az emésztőrendszer munkája helyreáll. Egy speciális étrendhez és gyógyszerekhez rendeltek, amelyek javítják a beleket. Fontos, hogy elkerüljük a bélmozgás közbeni feszültséget. Ehhez a gyermek kiüríti a béleket a háton vagy az oldalon. A kezelés időbe telik. De 3-4 hónap alatt erősödik az izmok, és a betegség megszűnik.
Szükség esetén használjon scleroterápiát. A szklerozánst az emésztőrendszer végső részével szomszédos szövetbe injektáljuk. Kezdetben a gyulladás alakul ki, a sejtek részben elpusztulnak. Ezután a sérült szövetet kötőanyaggal helyettesítik. A nyálkahártya töredéke szorosan rögzítve. De ez a módszer veszélyes a szövődményeire.
A legelterjedtebb műveletek a belek megzavarására irányultak
Ha a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt hatást a terhes nőkre, a műtétet a szülés után írják elő. Az idősek kezelésére csak Delorme-kezelést használnak. Az orvos levágja a kivágott töredék nyálkahártyáját. Ezután az izomfalra az orvos speciális gyűjtő öltéseket helyez el. A manipulációkat perineumból végzik. Mivel a hasüreghez való hozzáférés korlátozott, a művelet alacsony hatású.
Ha a bél kijön, mit dönt az orvos minden egyes esetben.
A rektális prolapsus: otthoni kezelés
Az elhanyagolt színpadon a hagyományos orvoslás nem praktikus. Az otthoni terápia célja két cél elérése:
- A medence izmainak erősítése.
- Megelőzés.
A gyógyszerek kiküszöbölik a provokáló tényezőket:
- Hashajtók - székrekedés. "Guttalaks", "Duphalac", glicerin kúpok.
- Gyulladáscsökkentő - krónikus hasmenés esetén. "Imodium", "Smekta".
A kezelés alatt ajánlott a fizikai terhelés és a rossz szokások felhagyása, nem pedig a bélmozgások során. Ha a betegség oka az, hogy csökkentse a medence csípőinek izomzatát, ajánlott speciális gyakorlatok elvégzése. A tömítőgyűrűt tömörítheti és kibonthatja. Ismételje meg 10-szer felvételenként. Egy másik edzés elvégzéséhez feküdjön a padlón, hajlítsa a lábát a térdre, a lábát a padlóra, és emelje fel a medencét a padló fölé. Ugyanakkor vissza kell vonni a perineum izmait.
A hagyományos orvoslás receptjei:
- Calamus gyökerei Infúziót készítenek. 1 teáskanál. 200 ml vizet öntünk. 12 óra. Mielőtt bevenné, meg kell feszítenie az infúziót és újra kell melegítenie. 2 ételt készíthet.
- Kamilla. 1 teáskanál. 200 ml forró vizet öntsünk. Öntsön egy nagy tartályba. Le kell ülnie, hogy a gőz eléri a végbélnyílást.
A megelőző intézkedéseknek is ajánlatos:
- ne dolgozzon túl;
- kövesse a diétát;
- a székrekedés elkerülése.
A rektális prolapsus: tünetek, okok, diagnózis, kezelés
Vegyen egyeztetést telefonon +7 (495) 604-10-10 vagy töltse ki az online űrlapot
A rendszergazda felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez. A "Capital" klinika garantálja a kezelés teljes titkosságát.
A rektális prolapsus (rektális prolapsus) olyan betegség, amelyben a végbél alsó része a végbélnyílásból húzódik ki. Ritkán megfigyelt belső rektális prolapsus, amelyben a végbél vagy a sigmoid vastagbél belső elmozdulása nem megy ki.
A prolaptációt gyakran széklet-inkontinencia és nyálka kíséri a sphincter gyengesége miatt.
Ez a betegség gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. Általában ez a női test anatómiai jellemzőinek, a szülés során bekövetkezett túlzott fizikai stressznek és sérüléseknek, valamint a férfiaknál a menopauza alatt kialakuló életkori változásoknak köszönhető.
A rektális prolapsus okai
Szinte mindig ennek a patológiának az alapja a különböző okok komplexuma. Az emberek túlnyomó többségében azonban szinte mindig lehet azonosítani a betegség kialakulását befolyásoló kulcsfontosságú tényezőt, ami nagyon fontos a sikeres kezeléshez.
Vannak olyan tényezők, amelyek egyaránt hajlamosak a patológia kialakulására és önmagukban is okozhatnak veszteséget.
A prediszponáló tényezők közül a leggyakoribb:
- A végbél szerkezetének jellemzői
- Megszerzett rendellenességek a zárszerkezet és a végbél falán
A végbél prolapsusát közvetlenül okozó okok:
- Akut és krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek
- Kemény fizikai munka
- kimerültség
- Tompa hasi sérülések
- Kemény munka
- Anális szex
- Műveletek a medencei szerveken
A végbél prolapsusára hajlamosító fő oka a szervezet anatómiai jellemzői, amelyek között megtalálhatók:
- A ligamentus készülék veleszületett gyengesége
- A medencei szövet szerkezetének jellemzői
- A sigmoid és a végbél túlzott mozgékonysága
Ezenkívül a betegség kialakulását krónikus székrekedés és hasmenés, meddőség, neurológiai rendellenességek, például gerincvelő sérülés, horsetail károsodás, idős változások befolyásolják.
A végbél prolapsusának tünetei
A betegség kialakulása két fő forgatókönyvben megy végbe, amelyek tünetei némileg eltérőek.
Az első szkript
A betegség hirtelen megnyilvánul. Leggyakrabban - a medencefenék és a sphincter izmok gyengülése következtében, ami a súlyos fizikai terhelés következtében fellépő hasi nyomás (például a szülés és a súlyemelés) éles ugrását eredményezi.
A végbél prolapsusa meredek fájdalom támadásával a hashártya feszültsége és a vastagbél hámja miatt. A fájdalom olyan éles és erős, hogy rázkódást okozhat.
Második szkript
A betegség második változata sokkal gyakoribb. A székletürítéssel, székrekedéssel, hasmenéssel, fokozatosan növekvő és krónikusabbá váló problémák. A laxatív, antidiarrhealis és a tisztító beöntés kevésbé hasznos. Minden bélmozgás fájdalmas folyamat lesz. Megnövekedett intraabdominalis nyomás.
Fokozatosan, a következő feszültség alatt, a végbél egyre többre esik. Először is meg tudod csinálni.
Ahogy a betegség előrehalad, a végbél nemcsak a bél ürítés során, hanem enyhe fizikai terhelés során is kiesik, például köhögés vagy tüsszentés közben. Egyre nehezebbé és fájdalmasabbá válik, hogy a bukott telket önmagában rögzítse. Ezt általában széklet inkontinencia kísérik.
A betegség fokozatos kialakulásával általában súlyos fájdalom nem fordul elő. Leggyakrabban a has hasi fájdalma van, amelyet súlyosbítanak a bélmozgás, jelentős fizikai erőfeszítés, és a betegség késői szakaszaiban is - még akkor is, ha járnak. A bélbeállítás után csökkent a hasi fájdalom, vagy teljesen eltűnik.
A betegség kialakulását szinte mindig a vér és a végbélnyílás váladékai kísérik. Ennek oka a kis edények és a végbél prolapsusában a nyálkahártya sérülése.
Nagyon gyakran van egy idegen test érzése a végbélben és hamis vágy arra, hogy üres legyen. A betegség hosszú szakaszában a különböző vizelési rendellenességek például szakaszos vizeletet, vizeletretenciót vagy gyakori vizeletet alakítanak ki.
Ha legalább egy ilyen tünete van, ne öngyógyuljon! A rektális prolapsus egy komoly patológia, amelyet nem szabad megszabadulni magától.
Találkozzon szakembereinkkel most.
A végbél prolapsusának mértéke
Leggyakrabban három veszteségszint van:
- I. fokozat - a végbél csak a bélmozgás során esik
- II. Fokozat - a végbél mind a bélmozgás, mind a testmozgás alatt esik
- III. Fokozat - a végbél kiesik a gyaloglás vagy az állás közben
A végbél prolapsusának szövődményei
A végbél elszaporodott részének megsértése a rektális prolapsus egyik leggyakoribb szövődménye. Ez szinte minden betegben jelentkezik. Rendszerint van, ha nem korrigálod az elesett szakaszt időben, vagy egy durva csökkentés miatt.
A végbél prolapsussal a lehullott terület gyorsan megduzzad, ami nemcsak zavarja az áthelyezést, hanem megzavarja a bél vérellátását. Mindez szöveti halált és fekélyt vált ki.
Ha a vékonybél hurkok a végbél falai között a hasüregben zsebben vannak, nagy valószínűséggel akut bélelzáródás és peritonitis léphet fel.
Ne feledje: a rektális prolapsus időben történő kezelése segít elkerülni a veszélyes szövődményeket és visszatér a teljes életre.
A rektális prolapsus megelőzése
A korai gyermekkori sportolás, a hosszú távú WC-vel való szokás hiánya, a megfelelő táplálkozás, valamint a terhesség magas színvonalú kezelése és a szülés megfelelő elszállítása jelentősen csökkenti a rektális prolapsus kockázatát.
A táplálkozás tekintetében többet szálas ételek fogyasztanak - gyümölcsök, zöldségek, zöldek, nem sült, füstölt, túl meleg vagy fűszeres ételek, nem eszik a kényelmi ételeket, és nem eszik a futáson.
A tüdő és a felső légúti megbetegedések súlyos időben történő kezelésére, valamint a gyomor-bélrendszer betegségeinek kezelésére, beleértve a székrekedést, a hepatitist, a gastritiset, a gyomorfekélyt és a 12 nyombélfekélyt, a pancreatitist, a kolecisztitist és másokat.
Ha nő vagy, ne zavarja a túlzott fizikai terhelést, amely az évek során a medenceizmok gyengüléséhez vezet, és ennek következtében provokálhat a végbélben.
A rektális prolapsus diagnózisa
A végbél prolapsusa esetén a foktól függetlenül fontos megérteni, hogy mi okozza a betegséget. Ezért fontos az átfogó diagnosztika, amely részletes történetgel kezdődik.
Az anamnézis segít az orvosnak abban, hogy megtudja, mikor alakul ki a hasi fájdalom és kellemetlen érzés a bélmozgás során, idegen test érzés a végbélnyílásban, székrekedés, vérzés és nyálkahártya kiürülése a végbélből, mi a betegség, volt-e bármilyen művelet, a közeli hozzátartozók bármelyike szenvedett-e prolapsus vagy a gyomor-bél traktus más betegségei.
Az információk előzetes összegyűjtése és tanulmányozása után az orvos további vizsgálatot végez, amely magában foglalja:
- Vizuális ellenőrzés
Segít látni a végbél elesett részét, és ami a legfontosabb, hogy megkülönböztesse a prolapsus patológiáját az aranyérektől, mivel ezeknek a betegségeknek a kezelése alapvetően más. - Digitális rektális vizsgálat
Lehetővé teszi, hogy felmérje a nyálkahártya enyhülését, annak hangját, valamint a lehetséges tumorokat.
Nem mindig elég, ha a vizuális vizsgálat és a digitális vizsgálat elegendő a pontos diagnózis elkészítéséhez. Részletesebb és pontosabb vizsgálathoz instrumentális diagnosztikát alkalmaznak, amely nemcsak a végbélben a végbél prolapsusának pontos diagnosztizálását, hanem a kapcsolódó patológiák azonosítását is segíti:
- Rektoromanoszkópia - segít a végbél nyálkahártyájának és a szaporodott szegmensének állapotának értékelésében
- A kolonoszkópia - lehetővé teszi a rektális prolapsust okozó vastagbél betegségeinek és patológiáinak azonosítását (többek között különböző tumorok, polipok, divertikulák és mások)
- Röntgen - segít a vastagbél minden részének állapotának és munkájának értékelésében: az invaginátumok és a széklet stagnálásának azonosítására, a szigómás vastagbél hosszának mérésére, a bélfal és a medenceizmok hangjának meghatározására.
- Sphincterometria - segít meghatározni a sphincter hangját
- A szövettani vizsgálat lehetővé teszi a vastagbélben a tumorok értékelését
A rektális prolapsus kezelése
A rektális prolapsus kezelése konzervatív és sebészeti.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy a konzervatív kezelés, főként a gyógyszeres terápia és a speciális fizikai gyakorlatok, kizárólag a betegség kezdeti szakaszában és csak fiatal betegeknél hatékony. Az ilyen körülmények között azonban az orvosi kezelés nem garantálja a 100% -os teljes gyógyulást és további visszaeséseket nem.
A konzervatív kezelés feladata a végbél prolapsusát kiváltó kóros tényezők kiküszöbölése. A főbbek a gyakori székrekedés és a hasmenés, a gyenge hasi izmok.
Kábítószer-kezelés
A drogterápia célja a széklet normalizálása. Ha gyakori a székrekedés, kezelőorvosa a hashajtókat ír elő Önnek. Ha krónikus hasmenése van, akkor antidiarrhealis gyógyszereket kap.
Speciális gyakorlat
Nagyon fontos a medenceizmok erősítése, amelynek gyengülése közvetlenül befolyásolja a végbél prolapsusát és prolapsusát. Speciális torna segít ebben. Íme a leggyakoribb gyakorlatok:
- Alternatívan nyomja össze és lazítsa meg a perineum és a sphincter izmait
- Emelje fel a hátán fekvő medencét, és térdre hajlott
A fizioterápia, a rektális masszázs, a medenceizom elektrostimulációja olyan intézkedések, amelyek csak rövid ideig (legfeljebb 3 évig) hatnak.
A prolapsus későbbi szakaszaiban csak a műtéti beavatkozás segíthet. A lényeg az, hogy forduljunk a jó szakemberekhez, akik kompetensen értékelik az Ön állapotát, kiválaszthatják az Ön számára megfelelő műveletet, biztonságosan viselkednek az Ön egészségére, és segítenek abban, hogy visszanyerje belőle.
A rektális prolapsus sebészeti kezelése a "Capital" klinikák hálózatában
Integrált megközelítés
Annak érdekében, hogy kiválassza a helyes műveletet a végbél prolapsusához, fontos megérteni, hogy mi okozza a betegséget, helyesen értékeli az állapotát, helyesen határozta meg a prolapsus mértékét, határozza meg, hogy vannak-e kapcsolódó kórképek, és vegye figyelembe a test számos egyéb jellemzőjét. Ezért végzünk átfogó diagnosztikát, és bevonjuk a szomszédos szakembereket (urológus, nőgyógyász) a diagnózis pontosítása és a sebészeti beavatkozás taktikájának kifejlesztése érdekében.
Modern működtető egység
Két operációs terem és egy intenzív osztály gondoskodik a prémium kategóriájú high-tech sebészeti eszközökről, amelyeknek köszönhetően sikeresen végeztünk különböző műveleteket a rektális prolapsusra, és visszatérünk az egészséghez, függetlenül attól, hogy az Ön esetében milyen bonyolult.
Első osztályú sebészek
Jó sebészek nélkül az első osztályú berendezések csak egy eszköz. A sikeres gyakorlat évei során szakembereink nagyszámú műveletet hajtottak végre a végbél elszaporodásához, és több száz ember segített visszatérni a teljes életre. Rátérve, biztos lehet benne: alaposan megvizsgáljuk a helyzetünket, elvégezzük az Ön számára szükséges műveletet, és segítünk abban, hogy helyreálljon.
Modern műveletek
A végbél prolapsusa esetén a sebészeti beavatkozás technikáját minden egyes esetben egyedileg választjuk ki. A választás számos tényezőtől függ, beleértve a végbél prolapsusának mértékét és formáját, a társbetegségek és kóros állapotok jelenlétét vagy hiányát, életkorát és a test egyéb jellemzőit.
- A prolapsus végbél eltávolítása
- Eldobott szegmens bejelentése
- Sebészeti beavatkozások a medenceizmok erősítésére modern háló implantátumok segítségével
- A vastagbél alsó részének eltávolítása
- Módszerek kombinálása
Számos műveletet végzünk a végbél laparoszkóppal történő prolapsálásához - kis pontossággal speciális videoberendezésekkel. Ez jelentősen csökkenti a traumát, a vérveszteséget, a lehetséges szövődmények kockázatát, és lehetővé teszi, hogy a normál módon visszatérjen egy nagyságrenddel gyorsabban.
A műtét után
A műtét után egy kényelmes, 1-es és 2-ágyas helyiségbe kerül, ahol minden szükséges, ahol kényelmes és kényelmes lesz, és szakembereink szorosan figyelik az Ön állapotát. A rehabilitációs időszak közvetlenül függ az elvégzett művelettől, és napról napra változik.
A sebészeti kezelés ellenjavallata
Számos olyan állapot és kóros állapot létezik, amelyben a műveletet nem lehet végrehajtani:
- A belső szervek progresszív betegségei
- Akut kardiovaszkuláris betegségek
- Különböző fertőző betegségek, beleértve a nemzedéket
- A nemi szervek gyulladásos betegségei
- Rossz véralvadás
- A szövetek hajlama a túlzott hegesedésre
- Dekompenzált cukorbetegség
Amennyire a műtét szükséges és lehetséges, szakembereink meghatározzák a részletes előzetes diagnózis eredményeit.
Kérjük, vegye figyelembe: a rektális prolapsus időben történő diagnózisa és megfelelő sebészeti kezelése a sikeres kezelés kulcsfontosságú feltétele, mert minél előbb ezt a patológiát észlelik, annál könnyebb és könnyebb megszüntetni.
Ha aggódik a bélmozgással kapcsolatos tünetek, legyen szó fájdalomról, székrekedésről, véres, nyálkahártya-mentesítésről vagy bármi másról, azonnal vegye fel a találkozót szakembereinkkel, és segítünk abban, hogy helyreálljon, függetlenül az ügy összetettségétől.
Ha szereted az anyagot, oszd meg barátaiddal!
A végbél prolapsusa
A végbél elterjedése - a végbél anatómiai pozíciójának megsértése, amelyben a disztális rész eltolódása van az anális sphincter felett. A végbél prolapsusa fájdalom, a béltartalom inkontinenciája, a nyálkahártya és a véres váladékok, az idegen test érzése, valamint a hamis vágyak. A rektális prolapsus diagnózisa a vizsgálat, a rektális ujjvizsgálat, a sigmoidoszkópia, az irrigoszkópia, a manometria adatai alapján történik. A rektális prolapsus kezelése főként sebészeti; a sphincteroplasztika végbélének rezekcióját és rögzítését végzi.
A végbél prolapsusa
A rektális prolapsus (rektális prolapsus) prolapsusával a proktológia a végbélnyíláson keresztül történő távozást jelenti a disztális vastagbél minden rétegének külső oldalára. A bél prolapsusszegmensének hossza 2 és 20 cm között lehet, vagyis a 3-4 éves kor alatti gyermekeknél előfordul a végbél prolapsusa, amit a gyermek testének anatómiai és fiziológiai sajátosságai magyarázhatnak. A felnőttek körében a végbél prolapsusa gyakran alakul ki a férfiaknál (70%), mint a nőknél (30%), főként a munkaképes korban (20-50 év). Ennek oka a főleg a férfiak által alkalmazott nehéz fizikai munka, valamint a női kismedence anatómiájának jellemzői, amelyek segítenek a végbél normális helyzetben tartásában.
A rektális prolapsus okai
A végbél prolapsusának oka lehet a hajlamosodás és a termelés. Az előrejelző tényezők a kismedencei csontok anatómiai szerkezetének megsértése, a sigmoid és a végbél alakja és hossza, valamint a medencefenék izmainak kóros változásai. Különös szerepet játszanak a sacro-coccygeal gerinc szerkezete, amely általában egy kanyarot jelent az elülső üreggel. Általában a végbél a görbület régiójában található. A gyermekeknél gyakran előforduló gyenge súlyosság vagy görbületi hiány miatt a végbél lecsúszik a csontkereten, amelyet prolapsus kísér.
Egy másik hajlamosító pont a dolichosigma, a hosszúkás vastagbél és a hímvessző. Megjegyezzük, hogy a rektális prolapsussal rendelkező betegeknél a szigoid vastagbél hossza átlagosan 15 cm-rel hosszabb, a mesentery pedig 6 cm-nél hosszabb, mint az egészséges embereknél. Továbbá, a végbél elvesztése hozzájárulhat a medencefenék izmok és az anális záróizom gyengüléséhez.
A prolapsust okozó tényezők közvetlenül provokálódnak. Először is a fizikai stressz: emellett a csapadékot mind az egyetlen túlzott erő (például súlyemelés), mind pedig állandó kemény munka okozhatja, amelyhez az intraabdominalis nyomás emelkedik. Néha a végbél elvesztése a sérülés következménye - a magasságból a fenékre esett, erős csapás a sacrumra, kemény ejtőernyős leszállás, a gerincvelő károsodása.
Gyermekeknél a rektális prolapsus gyakori közvetlen okai a légzőrendszeri betegségek, amelyek súlyos, fájdalmas köhögés - tüdőgyulladás, köhögés, hörghurut, stb. Fordulnak elő. A rektális prolapsust gyakran polipok és rektális tumorok okozzák; a krónikus hasmenéssel, székrekedéssel, duzzanattal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek; az urogenitális rendszer patológiája - urolitiasis, prosztata adenoma, phimosis, stb. Mindezekben az esetekben állandó a feszültség, a hasfal feszültsége és a hasüregi nyomás növekedése.
A nőknél a rektális prolapsus többszörös vagy nehéz születések után alakulhat ki (szűk medencében nő a munkában, nagy magzat, több magzat), és kombinálható a méh, a hüvely és a vizelet inkontinencia prolapsussal. Ezenkívül a proktológusok figyelmeztetnek arra, hogy a végbél prolapsusának oka lehet az anális szex és az anális maszturbáció szenvedélye. Leggyakrabban a végbél prolapsusának etiológiája több tényezővel rendelkezik, és a fő oka túlnyomó többséggel rendelkezik, amelynek kimutatása rendkívül fontos a patológia kezelésében.
A végbél típusainak és fokozatainak osztályozása
A klinikai proktológiában a legérdekesebb a rektális prolapsus típusainak és fokainak osztályozása. A tipológiai osztályozásban megkülönböztették a rektális prolapsus hernialis és invaginációs variációit. A prolapsus hernialis mechanizmusa a Douglas zsebének és a végbél elülső falának lefelé irányuló elmozdulásának köszönhető. A medencefenék izmainak gyengesége és a hasüreg nyomásának folyamatos növekedése együtt fokozatosan a végbél prolakciójához vezet az anális csatornában és kilép.
Idővel a végbél prolapsusának helyszíne körkörös (az összes fal bevonásával), és növekszik. A hernia-szerű Douglas zsebében a sigmoid vastagbél és a vékonybél hurkok lefelé eshetnek - így alakulnak ki a sigmocele és az enterocele. A bél invaginációjában vagy belső rektális prolapsusában a végbél vagy a sigmoid vastagbél egy részének intrarektális beültetése történik, általában anélkül, hogy felszabadulna.
A végbél prolapsusához vezető mechanizmus szerint 3 fokos rektális prolapsus különböztethető meg: I - a prolapsus csak a székletürítéssel jár; II - a veszteség a székletürítéssel és a fizikai aktivitással függ össze; III - veszteség akkor, amikor járás közben és a test függőleges helyzetében van.
A gyermekgyógyászati proktológiában az A.I. Lenyushkinym. Az anatómiai kritériumok szerint a szerző csak a végbél nyálkahártyájának és minden rétegének veszteségét különbözteti meg. Amikor az 1. fokú prolapsus a végbél területére nem terjed ki, legfeljebb 2-2,5 cm; a 2. - 1 / 3-1 / 2-ben a teljes végbél hossza; a harmadik, az egész végbél, néha a sigmoid vastagbél területe is.
A klinikai kritériumok szerint A.I. Lenyushkin kiemeli a végbél prolapsusának szakaszát:
- kompenzált - a bélmozgások során előfordul a prolapsus, és önállóan állítható vissza;
- szubkompenzált - a bélmozgások és a mérsékelt fizikai terhelés következtében előfordul a prolapsus; a laza bél áthelyezése csak kézi előnyökkel lehetséges; az I fokú anális sphincter elégtelen;
- dekompenzált - a végbél elvesztése köhögéssel, nevetéssel, tüsszögéssel járhat; a gáz és a széklet inkontinenciája, a sphincter elégtelensége II-III fok.
A végbél prolapsusának tünetei
A rektális prolapsus klinikája hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. Az első opciót a váratlan kezdet jellemzi, leggyakrabban az intraabdominalis nyomás (fizikai terhelés, feszültség, köhögés, tüsszentés, stb.) Meredek emelkedésével jár. Hasonló epizód alatt vagy után, a végbél prolapsusa alakul ki, amelyhez erős hasi fájdalom következik be a hímvessző feszültsége miatt. A fájdalmas támadás annyira kifejezett, hogy az összeomlás vagy a sokk állapotához vezet.
A rektális prolapsus fokozatos kialakulását gyakrabban említik. Kezdetben a végbél prolapsusa csak akkor következik be, ha a székletürítés során feszültséget okoz, és könnyen eltávolítható. Fokozatosan, minden széklet után kézzel kell csökkenteni a végbélt. A betegség progressziója a végbél prolapsusához vezet a köhögés, a tüsszögés során, függőleges helyzetben.
A végbél prolapsusa együtt jár egy idegen test érzésével, a kellemetlen érzés, a gáz és a széklet megtartásának képtelensége, gyakori hamis sürgetés (tenesmus). A hasi fájdalom a bélmozgással, a gyaloglással, a testmozgással és a bélmozgás csökkenésével vagy teljesen eltűnik.
A végbél kivágása a végbélnyílásból a nyálkahártya vagy a vér szekréciója következik be, ami a megduzzadt és a laza nyálkahártyán lévő edények sérülése miatt következik be. A betegség hosszú szakaszában dysurikus zavarok léphetnek fel - időszakos vagy gyakori vizelés. Amikor a bél elülső falán a belső rektális prolapsus egy sokszög alakú, magassága 2-3 cm átmérőjű fekélyt képez, a fekély sima élekkel és egy sekély alsó fibrinnel van borítva; a granuláló tengely jelenléte nem jellemző. A fekély hiányában fokális hyperemia és nyálkahártya ödéma léphet fel.
A végbél kicsapódott szegmensének durva vagy korai áthelyezésével megsérülhet. Ebben az esetben az ödéma gyorsan növekszik és a szövetek vérellátása zavart, ami a rektális prolapsus helyének nekrózisához vezethet. A legveszélyesebb a vékonybél hurkok egyidejű elmozdulása a peritoneális zsebben - ez gyakran akut bélelzáródást és peritonitist alakít ki.
A rektális prolapsus diagnózisa
A végbél prolapsusát a beteg prokológus által végzett vizsgálata, a funkcionális tesztek és a műszeres vizsgálatok (rektoromanoszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia, defektográfia, manometria, stb.) Alapján ismerik fel, míg a végbél szakaszának fényes vagy kékes árnyalata van a rés vagy csillag alakú lyuk közepén. A nyálkahártya mérsékelt duzzanata és érintkezéskor enyhe vérzés lép fel. A bél prolapsusának csökkentése a véráram helyreállításához és a nyálkahártya normális megjelenéséhez vezet. Ha a végbél prolapsusa az ellenőrzés idején nem határozható meg, a betegnek ajánljuk, hogy nyújtson, mint a bélmozgás során.
A digitális rektális vizsgálat lefolytatása lehetővé teszi számunkra, hogy becsüljük meg a sphincter tónust, hogy megkülönböztessük a rektális prolapsust az aranyérektől, az alacsony fekvésű és a végbélnyíláson keresztül. Az endoszkópos vizsgálat (rektoromanoszkópia) segítségével a bélfertőzés és a magzatvonal jelenléte a végbél elülső falán könnyen kimutatható. A rektális prolapszus - divertikuláris betegség, daganatok, stb. Okainak meghatározásához kolonoszkópia szükséges. Ha magányos fekélyt észlelünk, endoszkópos biopsziával endoszkópos biopsziát végzünk az endofitális rektális rák kizárására.
Az irrigoszkópiát a vastagbél anatómiai (dolichosigmoid, invagináció) és funkcionális változásainak meghatározására használják (kolosztáz, a bárium áthaladásának megszakítása). A rektális prolapsus mértékét a defektográfia (proctográfia) - roentgenotróp vizsgálat során finomítják, amelyben a röntgensugárzást a székletürítés szimulációja idején végezzük. Az anorektális manometria során értékeljük a végbél körüli izmok működését és azok részvételét a székletürítés folyamatában. Azok a nők, akik a végbél prolapsussal rendelkeznek, konzultatív nőgyógyásznak mutatkoznak, és egy felmérést végeztek a széken.
A rektális prolapsus kezelése
A végbél kézi összehúzódása, amikor leesik, csak ideiglenes javulást eredményez az állapotban, és nem oldja meg a rektális prolapsus problémáját. A szklerotizáló szerek pararectális beadása, a medencefenék izomzatának és a sphincter villamos stimulálása szintén nem garantálja a beteg teljes gyógyulását. A konzervatív taktikát lehet használni a belső prolapsus (invagináció) számára olyan fiataloknál, akiknél a rektális prolapsus története legfeljebb 3 év.
A rektális prolapsus radikális kezelése csak sebészi úton történik. Számos technikát javasoltak a rektális prolapsus radikális megszüntetésére, melyet perinális hozzáféréssel lehet végrehajtani laparotomián vagy laparoszkópián keresztül. A működési technika megválasztását a beteg életkora, fizikai állapota, a végbél okai és mértéke határozza meg.
Jelenleg a proktológiai gyakorlatban műveleteket hajtanak végre egy prolapsált végbél szegmens, medencefenék és anális csatorna javítás, vastagbél reszekció, a distalis végbél rögzítése és a kombinált technikák reszekciójával. A kicsapódott rektális szakasz reszekciója körkörös kivágással (a Mikulich szerint), a lapátvágás (a Nelaton szerint), levágás az összegyűjtött öltéssel az izmos falon (Delorme-művelet) és más módszerekkel.
A végbél prolapszájával az anális csatorna plasztikája a végbélnyílás szűkítésére szolgál speciális huzal, selyem és poliészter szálak, szintetikus és autoplasztikus anyagok segítségével. Mindezeket a módszereket viszonylag ritkán alkalmazzák a végbél és a posztoperatív szövődmények ismétlődő prolapsusának magas gyakorisága miatt. A legjobb eredményeket úgy érjük el, hogy a levator izmok széleit összekapcsoljuk és a végbélhez rögzítjük.
Egy közömbös végbélben, magányos fekélyben vagy dolichosigmában a disztális vastagbél intraabdominalis és hasi rezekciójának különböző típusait végezzük, amelyek gyakran kombinálódnak a rögzítési műveletekkel. A bélszakasz nekrózisa esetén a gasztrointesztinális rezekciót sigmostoma overlay-vel végezzük. A fixálás módszerei közül a leggyakoribb a végbél, a varrás vagy a gerinc vagy a sacrum hosszirányú kötéseinek segítségével. A rektális prolapsus kezelésének kombinált sebészeti módszerei közé tartozik a rezekció, a műanyag és a disztális bél rögzítése.
Előrejelzés a végbél prolapsusára
A sebészeti előnyök helyes megválasztása lehetővé teszi a végbél prolapsusának megszüntetését és a vastagbél evakuálási képességének helyreállítását a betegek 75% -ában. A tartós relapszusmentes hatás csak a végbél-prolapsus etiológiai tényezőinek kizárásával (székrekedés, hasmenés, fizikai terhelés, stb.) Érhető el.
A rektális prolapsus kezelésének jellemzői felnőttekben
Nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni a rektális prolapsust. Ellenkező esetben ezt a patológiát rektális prolapsusnak nevezik. A diagnózis nem nehéz. Gyermekek gyakran találkoznak ezzel a problémával.
A végbél prolapsusa
Az emberi bél nagy hosszúságú. Hosszúsága 4 m. A végszakasz a végbél. Benne a székletmasszák kialakulása és kimenete. Általában szorosan csatlakozik, és nem mozog. A rektális nyálkahártya prolapsusa olyan kóros állapot, amelyben a test részlegesen vagy teljes mértékben kívül esik a végbélnyíláson kívül.
Gyakran ez a bélmozgások során fordul elő, melynek erős feszültsége van a hasi izmokban. A legördülő terület mérete nem haladja meg a 25–30 cm-t, a kockázati csoportba tartoznak az iskola előtti gyerekek. Leggyakrabban a végbél 3-4 éves korú gyermekeknél fordul elő. A felnőttek körében többnyire férfiak betegek.
Ennek a patológiának két fő formája van: hernialis és invaginációs. Az első esetben a legördülő területet a Douglas zseb és a végbél elülső fala képviseli. Ennek a patológiának az alapja az intraabdominalis nyomás növekedése. A prolapsus ilyen formájában a sigmoid és a vékonybél a Douglas zsebterületre léphet.
Ennek a patológiának van besorolása. 3 fokos rektális prolapsus van. A prolapsus könnyű formáját az jellemzi, hogy a szerv elmozdulása csak az ürítés során történik. A 2. fokozatban a székletürítés és a fizikai terhelés során a prolapsus figyelhető meg. A legnehezebb a 3 fokos veszteség. Az ilyen betegeknél a betegség tünetei a test függőleges helyzetében mozognak.
A fő etiológiai tényezők
A végbél prolapsusának és veszteségének oka más. A legfontosabb tényezők a következők:
- a sigmoid vastagbél meghosszabbítása;
- a sacrum és a coccyx rendellenes elhelyezkedése;
- megnövekedett hasi nyomás;
- bélhosszabbítás;
- nyíló végbélnyílás;
- sebészeti beavatkozások elvégzése a végbélen;
- erős kísérletek;
- intenzív köhögés;
- fizikai túlterhelés;
- a külső sphincter gyengesége;
- változások a medence izmaiban.
Gyermekek és felnőttek esetében a prolapsus gyakran mechanikus sérülésekkel jár. Ezek közé tartozhatnak a leesések, a zúzódások vagy a gerincvelő károsodása. A gyermekkorban a rektális prolapsus okai közé tartoznak a légzőszervi betegségek, amelyek köhögéssel járnak. Ebbe a csoportba tartoznak a hörghurut, a köhögés, a paracoclusum, a tüdőgyulladás. A végbél leengedése a daganatok kialakulásának köszönhető.
Ezek közé tartoznak ciszták, polipok, jóindulatú és rosszindulatú daganatok. A nőknél ezt a patológiát a szülés után gyakran diagnosztizálják. Bizonyos kockázata van ennek a betegségnek az emésztési szervek akut és krónikus betegségei kialakulásában. Ennek oka a hasmenésen belüli nyomás növekedése a hasmenés, székrekedés és súlyos torzulás hátterében.
Ritkán a felnőttek prolapsusának okai az aranyér, a jóindulatú prosztata hiperplázia, a phimosis, az urolithiasis. A nőknél a végbél prolapsusa a hüvelyben lehetséges. Ezt a patológiát gyakran kombinálják a méh mozgásával. Az ilyen változásokat nőgyógyászati vizsgálat során észlelik.
A prolapsus klinikai megnyilvánulása
A végbél prolapsusával a tünetek specifikusak. A prolapsus hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik. Az okok közé tartozik a túlterhelés, a tüsszögés és az erős köhögés. A következő tünetek lehetségesek:
- hasi fájdalom;
- gáz inkontinencia;
- az idegen tárgy végbélnyílásának érzése;
- kényelmetlenséget;
- vér és nyálka kibocsátás;
- dysuria (gyakori és időszakos mikrobiológia);
- tenezmus.
A leggyakoribb tünet a fájdalom szindróma. Nagyon éles lehet. A fájdalom megjelenése összefügg a bél hámrétegének feszültségével. Súlyos esetekben sokk és összeomlás alakulhat ki. A betegeknél vérnyomás csökken. A bél fájdalom szindróma eltűnésekor vagy jelentősen csökken. Ez a munka és az aktív mozgások során növekedhet. A végbélből gyakran nyálka és vér kerül.
Ennek oka a véredények károsodása. A bél szűkülhet, ami rektális vérzéshez vezethet. Gyakran csatlakozik a fertőzéshez. Ebben az esetben a prokititisz fejlődik. Néha a bél vizsgálata során a fekély határozza meg. Mérete 1-3 cm, a részleges kiesés kevésbé veszélyes. Ebben az esetben a személynek állandóan vissza kell állítania a beleket. Ha nem gyógyítja meg a beteget, akkor lehetséges szöveti halál. A bélmozgás nehéz. Ez az elzáródás kialakulását jelzi. A prolapsus szörnyű szövődménye a peritonitis.
Betegvizsgálati terv
A betegek kezelése előtt meg kell tennie a helyes diagnózist, és ki kell zárnia egy másik patológiát. A rektális vizsgálatot először végezzük. Ennek során az orvos megvizsgálja a sphincter és a rektális nyálkahártya állapotát. A következő módosítások lehetségesek:
- nyíló végbélnyílás;
- duzzanat;
- bőrpír;
- a fekélyek jelenléte;
- vér;
- nagy mennyiségű nyálka;
- több centiméteres lehullott hosszúság.
Ez utóbbi hengeres vagy kúpos alakú. Színe élénkvörös. Lehetséges kékes árnyalat. A középen egy hasított lyuk van. Így néz ki a bél terület. A vizsgálatot nyugalomban és feszültség alatt végezzük. Ügyeljen arra, hogy megszüntesse a csomók elvesztését aranyérrel. Ehhez ujjlenyomat szükséges.
A csomópont érezhető. Kicsi és sűrű. Ez a hemorrhoidális vénák kiterjesztett területe. A következő műszeres vizsgálatok szükségesek:
- sigmoidoscopy;
- kolonoszkópia;
- biopszia;
- bárium beöntés;
- anorektális manometria.
Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az aranyér és egyéb betegségek kizárását. Ez a tanulmány segít az invagináció kimutatásában. Amikor a sigmoidoszkópia a sigmoid és a végbél állapotát értékeli. Ezt a kutatást el kell készíteni. Meg kell tisztítani a beleket egy beöntéssel, és az eljárás előtt el kell távolítania az ételt.
Az orvosnak nemcsak meg kell különböztetnie a prolapsust egy másik patológiától, hanem meg kell állapítania annak előfordulásának okait is. Ez kolonoszkópiát igényel. Ez lehetővé teszi az egész vastagbél ellenőrzését. Gyakran megtalálható a divertikulitisz vagy a tumor. A fekély esetén szövettani vizsgálatot kell végezni. Ehhez vegyen egy darab szöveget. Győződjön meg róla, hogy beállítja a prolapsus mértékét. Az orvosi taktika attól függ.
A prolapsus terápiás taktikája
Mi a teendő a végbél prolapsussal, minden tapasztalt sebész és prokológus számára ismert. A házi kezelés csak 1 és 2 fokkal lehetséges. Orvosi konzultációra van szükség. Konzervatív kezelés:
- a szklerotizáló anyagok bevezetése;
- elektrostimulációval;
- torna;
- fogyókúra.
A gyakorlatok nem mindig adják meg a kívánt hatást. Az ilyen kezelés hatásos lehet a gyermekek számára. A végbél prolapsussal ritkán alkalmazzák a szklerozáló szereket, és csak 25 év alatti emberek esetében. Ha enyhe prolapsus alakul ki a terhesség alatt vagy a szülés után, fontos, hogy a beteget speciális testhelyzetben képezze a bélmozgások során.
A kiegészítő kezelések közé tartozik a diéta. Lehetővé teszi a széklet normalizálását, a hasmenés és a székrekedés kialakulásának megakadályozását. A prolapsokat, mint például az aranyér, hatékonyabban sebészeti bánásmódban kezelik. Konzervatív taktika lehetséges a fiatalok invaginációjának és prolapsusának kialakulásával, amelyet legfeljebb 3 évig megfigyelnek.
Ha a hemorroidokat scleroterápiával, ligálással, koagulációval vagy ectomiaval, majd prolapsussal kezelik, a műtéti beavatkozások listája más. A leggyakrabban végrehajtott műveletek a végbél prolapsusának esetén:
Szükség esetén a belek egy része megjelenik az elülső hasfalon. Ez nekrózis esetén szükséges. Gyakran végeztek reszekciót. Az elesett rész egy részét törli. A következő vágási módszerek léteznek:
- körkörös;
- patchwork;
- varrással.
Nagyon gyakran a műanyag végbélnyílás. Lehetővé teszi, hogy erősítse az izmokat és szűkítse a kisülési nyílást. Szintetikus, abszorbeálható szálakat használnak a levendula, a huzal és más műanyag anyagokból. A közelmúltban a műveleteket laparoszkópos hozzáférésen keresztül végzik. Ha a sigmoid vastagbél hosszú vagy magányos fekély van, a vastagbél távoli részének reszekcióját végzik. A hatékony kezelés a retrospekció (kötés a szalagokhoz).
Prognózis és lehetséges szövődmények
Nem minden ember azonnal keres segítséget, szégyelli a betegségüket. Kezelés nélkül a következő hatások lehetségesek:
- gyulladás (proctitis kialakulása);
- megsértése;
- szöveti nekrózis;
- bélszakadás;
- vérzés;
- fekély vagy erózió kialakulása;
- hashártyagyulladás;
- aranyér;
- tumor kialakulása.
A műtét után komplikációk lépnek fel. Néha a rektális vérzés alakul ki. Más operatív szövődmények közé tartozik az anasztomosis élek, a széklet inkontinencia és a székrekedés eltérése. Helytelen kezelés esetén a prolapszus visszatérések lehetségesek. A legveszélyesebb szövődmény a bélszövet nekrózisa. A tapadás és a test trauma következtében alakul ki. Ebben a helyzetben a holt szövet eltávolítása szükséges. Ezeket a betegeket nem lehet normálisan kiüríteni.
A prolapsus prognózisa leginkább kedvező. A sebészeti kezelés az esetek 75% -ában hatékony. Ezután helyreáll a bélfunkció. Egyesek relapszusai vannak. Ez akkor fordul elő, ha a fő prediszponáló tényezőket nem szüntették meg. A visszaesések megelőzése érdekében szükséges a fizikai aktivitás csökkentése, a helyes étkezés, a széklet normalizálása és az anális szex elutasítása.
Prolapszis megelőző intézkedések
A bél prolapsusa veszélyes patológia. Ez figyelmeztethető. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:
- megtagadják az anális szexet;
- normalizálja a székletet;
- a bél és a gyomor krónikus betegségeinek gyógyítása;
- erősítse a hasi izmokat;
- Ne lépje túl a székletet;
- ürítse ki a beleket csak erős vágyat;
- egészséges és egészséges életmódot él.
Meg kell akadályozni a gyermekek légzőszervi betegségeinek (köhögés, hörghurut) kialakulását. Fontos szempont a székrekedés és a hasmenés megelőzése. Ehhez meg kell gazdagítani az étrendet olyan élelmiszerekkel, amelyek sok rostot tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök, bogyók), több folyadékot inni, és visszautasítják a durva és zsíros ételeket. Az ételnek mindig frissnek kell lennie. Az akut bélfertőzések megelőzése érdekében a zöldségeket és gyümölcsöket alaposan le kell mosni, csak a forralt vizet inni és leállítani a lejárt termékeket.
A bél prolapsus kialakulásának komplikációinak megelőzése magában foglalja az orvoshoz való megfelelő hozzáférést és a megfelelő kezelést. Így a rektális prolapsus mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében megtalálható. Csak a sebészeti kezelés adja a kívánt hatást. A betegség figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat. Necrosis esetén az emberek gyakran fogyatékossá válnak. Ha szigorúan betartja az orvos előírásait, megszüntetheti a szövődmények kockázatát.