Angina - mi ez? Okok, tünetek és kezelés

Az angina pectoris egy gyakori szívbetegség, amely haladáskor krónikus szívelégtelenséghez és myocardialis infarktushoz vezet. Az angina pectorist gyakran a szívkoszorúér-elváltozások tüneteinek tekintik - hirtelen megnyomó fájdalom a szegycsont mögött, amely a fizikai terhelés vagy a stresszes helyzet hátterében fordul elő.

Valószínűleg sokan hallották az "angina fojtogatás" kifejezést. Mindazonáltal nem mindenki tudja, hogy a mellkasi ilyen kényelmetlenség oka a szívbetegségben rejlik. A mellkasi terület fájdalmával kapcsolatos bármilyen kellemetlen érzés az első olyan jele, hogy az angina. Mindez azért, mert - a szívizom vérellátásának hiánya, ezért van egy fájdalmas támadás.

Ebben a cikkben az angina pectoris-t, a mit tennivaló tüneteket és mit nem teszünk. Ezenkívül elmondjuk a betegség megelőzéséről és a megelőzés hatékony módjáról.

okok

Miért történik az angina, és mi ez? Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egy formája, amelyet a szegycsont területén éles fájdalom jellemez. Ez azzal függ össze, hogy a szív egy bizonyos részében a normális vérellátás zavar. A szívizom ezen állapotát először V. Geberden írta le 1768-ban.

A szívizom-étkezési zavarok minden okát a koszorúerek átmérőjének csökkenésével társítják, ezek a következők:

1. A szívkoszorúérek ateroszklerózisa a miokardiális ischaemia leggyakoribb oka, amelyben a koleszterin az artériás falakra kerül, ami lumenük szűküléséhez vezet. A jövőben az ateroszklerózist komplikálhatja a myocardialis infarktus (a szívizom egy részének halála, az artéria teljes trombusos bezárása miatt).
2. A tachycardia a szívfrekvencia növekedése, ami az oxigén és a tápanyagok izomszükségletének növekedését okozza, míg a koszorúerek nem mindig képesek kielégíteni a megfelelő ellátást.
3. A magas vérnyomás - a szisztémás artériás nyomás emelkedése a normál vércukorszint felett a koronária görcsöket (szűkítését) okozza.
4. A koszorúérek fertőző patológiája - endarteritis, amelyben a véredények gyulladása miatt szűkül.

Az angina pectoris prediszponáló okait idős kornak nevezzük, amely az érrendszeri viselkedéshez, az anyagcsere-rendellenességekhez, a szövetek degeneratív változásokhoz való fogékonyságához kapcsolódik. A fiataloknál a stenokardia különböző betegségek jelenlétében alakul ki, mind a szív-érrendszer, mind az endokrin, idegrendszeri és anyagcserét.

A kockázati tényezők a túlsúly, a dohányzás, az egészségtelen táplálkozás, a veleszületett szívhibák és a vérerek, a magas vérnyomás, a cukorbetegség.

besorolás

A szív és a provokáló tényezők reakciójától függően többféle angina pectoris létezik:

1. Stabil sztring angina - tünetei megnyomódnak, unalmas fájdalmak vagy a mellkasi nehézség érzése. Tipikus besugárzás a bal váll vagy a bal karon. Fájdalom, fizikai terhelés, stressz okozta. A fájdalom spontán eltűnik a fizikai terhelés végén vagy a nitroglicerin bevétele után.
2. Instabil angina (progresszív angina). Egy személy hirtelen úgy érzi, hogy rosszabbodott. És mindez nyilvánvaló ok nélkül történik. Az orvosok az ilyen típusú stenokardia kialakulását az ateroszklerotikus plakk közelében lévő szívedényben lévő repedés létezésével társítják. Ez a vérrögök kialakulásához vezet a koszorúerekben, zavarva a normális véráramlást.
3. A spontán (variáns) angina ritka, oka a koszorúerek spasmája, ami a szívizom kevesebb vér és oxigén befogadását okozza. A szegycsont mögötti súlyos fájdalom megnyilvánul, a szívritmus zavar. A görcs nem vezet szívrohamhoz, gyorsan elhalad, ami a szívizom hosszan tartó oxigén éhezését okozza.

Az angina pectoris tünetei

Az angina előfordulása esetén a fájdalom a fő tünet, mint a legtöbb szívbetegségben. Leggyakrabban a súlyos fizikai terhelés során jelentkezik, de az érzelmi izgalom hátterében is kialakulhat, ami valamivel ritkábban fordul elő.

A fájdalom a szegycsont mögött helyezkedik el, elnyomó, ezért az angina pectorisnak van egy második neve - „angina pectoris”. Az emberek különböző módon írják le az érzéseket: valaki úgy érzi, mintha egy tégla a mellkasban, ami zavarja a légzést, valaki panaszkodik a szívre, valaki hajlamos az égésre.

A fájdalom támadások, amelyek átlagosan legfeljebb 5 percig tartanak. Ha a támadás időtartama meghaladja a 20 percet - ez jelezheti az anginás roham akut myocardialis infarktusra való átmenetét, a támadások gyakoriságát illetően mindegyik egyedi - a közti intervallumok néha hosszú hónapokig tartanak, és néha a támadásokat naponta 60 vagy akár 100-szor ismételjük..

Az anginás támadások állandó társai szintén a közelgő katasztrófa, pánik és a halál félelmének érzése. A fenti tünetek mellett az angina pectoris olyan tüneteket is jelenthet, mint a légszomj és a fáradtság enyhe terhelés esetén is.

Az angina pectoris tünetei hasonlóak a miokardiális infarktus jeleihez. Nehéz lehet egy betegséget megkülönböztetni a másiktól. Az angina támadása néhány perc múlva történik, ha a beteg leül, vagy nitroglicerint vesz fel. És egy szívrohamból az ilyen egyszerű eszközök nem segítenek. Ha a mellkasi fájdalmak és más tünetek nem mennek tovább a szokásosnál - azonnal hívjon mentőt.

Mi a teendő a stenocardia támadása esetén - sürgősségi ellátás

Amikor angina tünetei jelentkeznek, mit kell tenni, mit ne tegyünk? Mielőtt egy mentő megérkezne egy ilyen angina támadással, a következő otthoni kezelés szükséges:

1. Semmiképpen nem adható be az érzelmek és a pánik, mivel ez jelentősen súlyosbíthatja a görcsöt. Ezért szükséges, hogy minden eszközzel megnyugtassuk a beteg személyt, és ne mutassuk meg a saját félelmedet.
2. Üljön le a páciens lábaival, ne engedje, hogy felkeljen. Ha egy anginás támadás van a szobában, biztosítani kell a friss levegő megfelelő áramlását a szobába - nyissa ki az ablakokat vagy az ajtót.
3. Annak érdekében, hogy a nitroglicerin tablettát a nyelv alatt a megadott dózisban adjuk meg, amelyet a kardiológus korábban felírt, ha a nitroglicerin aeroszol formában van, akkor ne lélegezzen be egy adagot. A nitroglicerin koncentrációja a vérben 4-5 perc alatt eléri a maximumot, és 15 perc elteltével csökken.
4. Miért csak a nyelv alatt? A szájüregben felszívódó nitroglicerin nem jut az általános keringésbe, hanem közvetlenül a koszorúerekbe. Bővülnek, a szívizom véráramlása többször nő, az angina tünetei megállnak.
5. Ha a támadás nem csökken 10–15 percen belül, még a nitroglicerin ismételt beadása után is, fájdalomcsillapítókat kell alkalmazni, mivel a hosszan tartó támadás lehet egy akut miokardiális infarktus első megnyilvánulása. Általában az angina-támadás 5 perc után enyhül, maximum 10 perc után.
6. Több mint 3-szor nem használhatja a nitroglicerint, mivel a vérnyomás jelentősen csökkenhet, ami súlyos következményekkel járhat.
7. Egy mentőt kell hívni, ha az angina pectoris támadása először jelenik meg az életben, és a fenti cselekvések hátterében, több mint tíz percnyi áthaladás után.

Általánosságban elmondható, hogy az angina pectoris elleni támadás esetén az elsősegélynyújtás csökken, és olyan gyógyszereket vesz igénybe, amelyek kibővítik a koszorúéreket. Ezek közé tartoznak a nitrátok kémiai származékai, azaz a nitroglicerin. A hatás néhány percen belül jön létre.

Az angina pectoris kezelése

Az angina kezelési módszerei a következő célok elérése érdekében:

1. A szívinfarktus megelőzése és a hirtelen szívhalál;
2. A betegség előrehaladásának megelőzése;
3. A támadások számának, időtartamának és intenzitásának csökkentése.

Az első cél elérésében a legfontosabb szerep a beteg életmódjának megváltozása. A betegség prognózisának javítása a következő tevékenységekkel érhető el:

1. Dohányzás megszűnése.
2. Mérsékelt fizikai aktivitás.
3. Diéta és fogyás: a só és a telített zsír fogyasztásának korlátozása, a gyümölcsök, zöldségek és halak rendszeres fogyasztása.

Az anginára tervezett gyógyszerterápia magában foglalja a szívizom oxigénigényét csökkentő antianginális (antiiszchémiás) gyógyszereket: hosszan ható hatású nitrátok (erinitis, sustac, nitrozorbid, nitron, stb.), B-adrenerg blokkolók (anaprilina, trazikora stb.), ), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin), preduktális stb.

Az angina pectoris kezelésében ajánlatos szklerotikus szereket (statinok csoportja - lovasztatin, zocor), antioxidánsokat (tokoferol, aevit), trombocita-gátló szereket (aszpirint) alkalmazni. Az instabil angina előrehaladott stádiumában, amikor a fájdalom nem sokáig eltűnik, az angina kezelésére sebészeti módszereket alkalmaznak:

1. A szívkoszorúér-bypass műtét: amikor egy további szívedényt készítünk saját vénájából, közvetlenül az aortából. Az oxigén éhezés hiánya teljesen enyhíti az angina tüneteit.
2. A szívhajók stenizációja az anginában lehetővé teszi, hogy az artériák egy bizonyos átmérőjét hozzák létre, nem szűkítve. A művelet lényege: a cső artériáinak szívébe van behelyezve, amely nincs tömörítve.

Az angina és az eredmény

Az angina pectoris krónikus. A támadások ritkák lehetnek. Az angina-támadás maximális időtartama - 20 perc, miokardiális infarktushoz vezethet. Hosszú távú angina pectorisban szenvedő betegeknél cardiosclerosis alakul ki, a szívritmus zavar, és a szívelégtelenség tünetei jelennek meg.

megelőzés

Az angina pectoris hatékony megelőzése megköveteli a kockázati tényezők megszüntetését:

1. Nézd meg a súlyodat, próbáld meg elkerülni az elhízást.
2. Felejtsd el a dohányzást és más rossz szokásokat örökre.
3. Idővel kezelje az egyidejű betegségeket, amelyek az angina kialakulásának előfeltételei lehetnek.
4. A szívbetegségre való genetikai hajlammal több időt vesz igénybe a szívizom megerősítésére és a vérerek rugalmasságának növelésére, a fizioterápiás terem meglátogatására és a kezelőorvos tanácsának szigorú betartására.
5. Vezessen aktív életmódot, mert a hipodinamia az angina és a szív és az erek más betegségeinek kialakulásának egyik kockázati tényezője.

A már kialakult angina diagnózisának másodlagos megelőzésére szükség van a szorongás és a fizikai erőfeszítések elkerülésére, a nitroglicerint megelőzésre, a terhelés megelőzésére, az ateroszklerózis megelőzésére és az egyidejű kórképek kezelésére.

Mi a szív angina és hogyan kell kezelni

Az angina a szívkoszorúér-betegség egyfajta típusa. A betegség ateroszklerózist (szűkületet) okoz a szív artériáiban az atheroscleroticus (koleszterin) plakkok lerakódása miatt. Bár lehet, hogy más oka lehet az érszűkületnek. A szív összeszorított edényei nem teszik lehetővé a szükséges vérmennyiséget, ami a szív oxigén éhezéséhez vezet, fájdalomcsillapítást okozva. Egyébként a bejövő vér minősége is befolyásolhatja az oxigén áramlását.

tünetek

alak

• stabil - hosszú ideig, ugyanolyan erősségű támadásokban
  
• instabil - a támadások súlyossága időről időre növekszik, fájdalom adódik a karnak, állkapocsnak, gégének. Gyakran először szívroham.
  
• a gyakorló angina a leggyakoribb forma, amely a futás, a fizikai munka, az érzelmi stressz során nyilvánul meg
  
• pihenő angina - a betegség késői szakaszaiban fordul elő, és egyszerűen pihenés közben érezhető
  
• angina variáns - nem a koleszterin plakkok miatt, hanem a szív artériáinak görcsének köszönhetően

Az angina pectoris komplikációi ugyanazok, mint más szívbetegségekben: krónikus szívelégtelenség, szívroham.

kezelés

A nitroglicerinnel le kell állítani a stenocardia akut rohamát. Ha a támadás több mint 10 percig tart, mentőt kell hívnia.

Gyógyszeres kezelés:

• vérlemezkék (klopidogrél, detrombe, Plavix)
• béta-blokkolók (biszaprolol, metaprolol, atenolol)
• sztatinok (atorvasztatin, simvastin).

Sebészeti beavatkozás:

• szívkoszorúér artériás bypass
• koszorúér-angioplasztika.

Az angina pectoris kezelése diétával, vérnyomás szabályozással, optimális edzéssel és dohányzással jár.

A hirudoterápia (piócákkal való kezelés) a fájdalom enyhítésére szolgál a pihenés angina pectorisában.

Angina pectoris: feszültség és pihenés, stabil és instabil - jelek, kezelés

A koszorúér-betegség (a koszorúér-betegség) egyik leggyakoribb klinikai megnyilvánulása az angina. Az angina pectorisnak is nevezik, bár a betegség ezt a meghatározását nemrégiben nagyon ritkán alkalmazták.

tünetek

A név a betegség tüneteihez kapcsolódik, amelyek a nyomás vagy a tömörítés érzésében nyilvánulnak meg (keskeny szténok a görögöktől), égő érzés a szív régiójában (kardia), a szegycsont mögött, fájdalomra fordulva.

A legtöbb esetben a fájdalom hirtelen jelentkezik. Néhány embernél az angina pectoris tünetei stresszes helyzetekben, másokban - a nehéz fizikai munka vagy a sportmozgások elvégzése során túlterheltek. A harmadik támadásokban az éjszaka közepén ébrednek fel. A leggyakrabban ez a helyiségben tapasztaltaknak vagy túl alacsony környezeti hőmérsékletnek, a magas vérnyomásnak köszönhető. Egyes esetekben a támadás túlmelegedéssel történik (különösen éjszaka).

az angina pectoris által kiváltott tipikus fájdalomcsillapítás

A fájdalom időtartama - legfeljebb 15 perc. De az alkarban a válllapok, nyak és még az állkapocs alatt is tudnak adni. Gyakran az angina pectoris támadása az epigastrici régióban tapasztalható kellemetlen érzések, például a gyomor nehézségei, a gyomor görcsök, hányinger és gyomorégés. A legtöbb esetben a fájdalom eltűnik, amint egy személy mentesül az érzelmi izgalomtól, ha járás közben megáll, akkor szünetet vesz a munkából. De néha, a támadás megállításához szükséges, hogy a nitrátok egy csoportját vegyék be rövid hatással (nitroglicerin tabletta a nyelv alatt).

Számos olyan eset van, amikor az angina pectoris támadásának tünetei csak a hasi diszkomfort vagy fejfájás formájában jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz. Szintén szükséges megkülönböztetni a fájdalmas anginás rohamokat a miokardiális infarktus tüneteitől. Ezek rövid életűek, és könnyen eltávolíthatók nitroglicerinnel vagy nidefilinnal. Míg a fájdalom a miokardiális infarktusban ezzel a gyógyszerrel nem áll meg. Ráadásul az anginával a tüdőben nincsenek torlódások és a légszomj, a testhőmérséklet normális marad, a beteg nem tapasztal felkiáltást támadás közben.

Gyakran ezt a betegséget szívritmuszavar kíséri. Az angina pectoris és a szívritmuszavarok külső jelei a következők:

• Az arc bőre (atípusos esetekben vörösség figyelhető meg);
• Hideg verejték a homlokán;
• Az arc a szenvedés kifejeződése;
• A kezek hidegek, az ujjak érzékszervi vesztesége;
• A légzés felületes, ritka;
• A pulzus a támadás elején - gyakori, a frekvencia végére csökken.

Etiológia (okok)

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a koszorúerek érrendszeri megbetegedése és a magas vérnyomás. Úgy véljük, hogy az angina pectoris előfordulását a koszorúerek és a szívizom oxigénellátásának csökkenése okozza, amely akkor következik be, amikor a szívbe történő véráramlás nem felel meg az igényeinek. Ez miokardiális ischaemiát okoz, ami hozzájárul az abban bekövetkező oxidációs folyamatok megszakításához és az anyagcsere-termékek feleslegének megjelenéséhez. Gyakran a szívizom fokozott oxigént igényel a súlyos bal kamrai hipertrófia esetén. Ennek oka az olyan betegségek, mint a dilatált vagy hipertrófiai kardiomiopátia, az aorta regurgitációja, az aorta stenosis.

Nagyon ritkán (de ilyen eseteket észleltek) a szív angina a fertőző és allergiás betegségek hátterében fordul elő.

A betegség lefolyása és prognózis

Ezt a betegséget krónikus folyamat jellemzi. A támadások megismételhetők kemény munka során. Gyakran előfordulnak, amikor egy személy csak elkezd mozogni (séta), különösen hideg és nedves időben, nyáron a nyári napokon. Az érzelmi, mentálisan kiegyensúlyozatlan emberek, akiket gyakori stressznek kitettek, stroke-nak vannak kitéve. Vannak esetek, amikor az angina pectoris első támadása végzetes. Általában az orvosok ajánlásait követve helyesen választott kezelési módszerrel a prognózis kedvező.

kezelés

Az anginás rohamok kiküszöbölése érdekében:

1. Konzervatív kezelési módszerek, beleértve a kábítószert (gyógyszert) és a nem gyógyszeres terápiát;
2. Műtét.

Az angina gyógyszerek kezelését kardiológus végzi. Tartalmazza a következőket:

A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik:

• A vérben a koleszterinszint csökkentését célzó étrendek alkalmazása;
• A testtömeg növekedése a növekedési indexével összhangban;
• Az egyes terhelések fejlesztése;
• Kezelés alternatív gyógyászatsal;
• A rossz szokások megszüntetése: dohányzás, alkoholfogyasztás stb.

A műtéti kezelés magában foglalja az atherotomiát, a rotoblációt, a koszorúér-angioplasztikát, különösen a stenteléssel, valamint a nehéz műtétet - a koszorúér-bypass műtétet. A kezelés módját az angina típusától és a betegség súlyosságától függően választjuk meg.

Az angina pectoris osztályozása

A betegség következő osztályozását fogadják el:

• A következők miatt:
  1. A fizikai terhelés következtében fellépő angina;
  2. Az angina-pihenés, amelynek támadásai megakadályozzák a beteget éjszakai alvás közben, és azon a napon, amikor fekszik, nyilvánvaló előfeltételek nélkül.
• A perkoláció jellege szerint: a Prinzmetal angina külön fajként jelenik meg.
  1. Stabil. A betegség támadásai bizonyos, előre jelezhető gyakorisággal jelennek meg (például egy-két nap, havonta többször, stb.). I-től IV-ig funkcionális osztályba (FC) van felosztva.
  2. Instabil. Első alkalommal (légierő), progresszív (PS), posztoperatív (korai preinfarktus), spontán (variáns, vazospasztikus).

Minden fajnak és alfajnak sajátos jellemzői és jellemzői vannak a betegség lefolyásának. Fontolja meg mindegyiket.

Stabil angina

Az Orvostudományi Akadémia kutatást végzett arról, hogy milyen típusú fizikai munkát végezhetnek a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedők anélkül, hogy kényelmetlenséget és rohamokat tapasztalnának a nehézség és a mellkasi fájdalom formájában. Ugyanakkor a stabil exertional angina pectoris funkcionális osztályokra osztható, amelyek közül négyet megkülönböztettek.

I funkcionális osztály

Lappangó (titkos) anginának hívják. Jellemzője az a tény, hogy a beteg szinte mindenféle munkát végezhet. Gyalog könnyedén leküzdi a nagy távolságokat, könnyen lépcsőzéssel. De csak akkor, ha mindezt mérten és egy bizonyos ideig végzik. A mozgás felgyorsulásával, vagy a munka időtartamának és ütemének növekedésével angina támadás lép fel. Leggyakrabban az ilyen támadások szélsőséges terhelések alatt jelennek meg egy egészséges személy számára, például a sporttevékenységek folytatásakor, hosszú szünet után, elviselhetetlen fizikai erőfeszítés végrehajtása stb.

II funkcionális osztály

Azok a személyek, akik e funkcionális osztály angina pectorisának vannak kitéve, gyakran bizonyos órákban, például reggel után ébrednek fel és hirtelen kiszállnak az ágyból. Néhányban, miután megnyíltak egy bizonyos emelet lépcsőjében, másokban jelentkeznek, a rossz időjárás során. A támadások számának csökkentése hozzájárul a munka megfelelő szervezéséhez és a fizikai aktivitás elosztásához. Végezze el őket az optimális időben.

III funkcionális osztály

Az ilyen típusú angina pectoris jellemző az erős pszicho-érzelmi arousal emberekre, akiknél a rohamok normális ütemben mozognak. És a lépcsők leküzdése a padlójukra valódi próbává válik. Ezek az emberek gyakran ki vannak téve a pihenő anginának. A kórházak leggyakrabban előforduló betegei, koszorúér-betegséggel diagnosztizáltak.

IV funkcionális osztály

E funkcionális osztály angina pectorisában szenvedő betegeknél bármilyen fizikai terhelés, még jelentéktelen is, támadást okoz. Vannak, akik nem tudnak mozogni a lakásban, fájdalom nélkül a mellkasban. Ezek közül a legnagyobb arányban azok a betegek, akiknél a fájdalom nyugalomban jelentkezik.

Instabil angina

Angina pectoris, a támadások száma, amelyek ezután növelhetik, majd csökkenthetik; intenzitása és időtartama egyidejűleg szintén változik, instabilnak vagy progresszívnek nevezik. Az instabil angina (NS) az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:

• Az előfordulás jellege és súlyossága:
  1. I. osztály. A krónikus angina kezdeti stádiuma. A betegség első jelei röviddel az orvoshoz juttatás előtt jelennek meg. Ebben az esetben a CHD súlyosbodása kevesebb, mint két hónap.
  2. II. Osztály. Subakut áram. A fájdalom szindrómákat az orvos látogatását megelőző teljes hónapban figyelték meg. De az elmúlt két nap hiányzott.
  3. III. Osztály. Akut. Az angina-rohamokat az elmúlt két napban nyugalomban észlelték.
• Előfordulási feltételek:
  1. A. csoport. Instabil, másodlagos angina. Fejlődésének oka az IHD-t kiváltó tényezők (hipotenzió, tachyarrhythmia, kontrollált hipertónia, lázzal járó fertőző betegségek, anaemia stb.).
  2. B. csoport. Instabil, primer angina. A koszorúér-betegség lefolyását fokozó tényezők hiányában alakul ki.
  3. C. csoport Korai posztinfarktusos angina. Az elkövetkező hetekben, akut miokardiális infarktus után jelentkezik.
• A folyamatban lévő terápiás kezelés hátterében:
  1. Minimális orvosi eljárásokkal (vagy azok nem vezetésével) dolgoznak ki.
  2. A folyamatos kábítószer-tanfolyam.
  3. A fejlesztés intenzív kezeléssel folytatódik.

Nyugalmi angina pectoris

Az anginában diagnosztizált betegek stabil IV funkcionális osztály, szinte mindig panaszkodnak az éjszakai fájdalomra, valamint kora reggel, amikor csak ébren vannak és az ágyban. Az ilyen betegek szív- és hemodinamikai folyamatainak felmérése folyamatos napi megfigyeléssel bizonyítja, hogy az egyes támadások prekurzora a vérnyomás (diasztolés és szisztolés) növekedése és a szívfrekvencia növekedése. Egyes személyeknél a nyomás magas volt, a pulmonalis artériában.

A pihenő angina súlyosabb formája az erőszakos anginának. Leggyakrabban a támadás kezdetét a pszicho-érzelmi stressz előzi meg, amely a vérnyomás növekedését okozza.

Sokkal nehezebb letartóztatni őket, mivel előfordulásuk okának megszüntetése bizonyos nehézségeket okoz. Végtére is, bármilyen ok használható pszicho-érzelmi terhelésként - beszélgetés orvosral, családi konfliktus, munkahelyi bajok stb.

Amikor az ilyen típusú angina támadása először következik be, sokan pánikérzetet tapasztalnak. Ők félnek mozogni. A fájdalom eltelte után a személy túlzott fáradtságot tapasztal. A homlokán a hideg verejték cseppjei jelennek meg. A támadások előfordulásának gyakorisága - mindegyik más. Egyesekben csak kritikus helyzetekben jelentkezhetnek. Más támadásokat naponta több mint 50 alkalommal látogatnak meg.

A pihenő angina egyik típusa a vasospasztikus angina. A rohamok kialakulásának fő oka a szívkoszorúér-hajók görcse, amely hirtelen előfordul. Néha ez még ateroszklerotikus plakkok hiányában is előfordul.

Sok idős ember esetében jellemző a spontán angina, amely a kora reggeli órákban, pihenéskor vagy a testhelyzet megváltoztatásakor fordul elő. A lefoglalásoknak azonban nincsenek előfeltételei. A legtöbb esetben előfordulása rémálmokhoz, a halál alatti tudatalatti félelemhez kapcsolódik. Egy ilyen támadás egy kicsit hosszabb ideig tarthat, mint más típusok. A nitroglicerin gyakran nem áll meg. Mindez angina, amelynek tünetei nagyon hasonlítanak a miokardiális infarktus tüneteire. Ha cardiogramot készít, látni fogjuk, hogy a szívizom a dystrophia stádiumában van, de nincsenek egyértelmű jelek a szívrohamról és az általa mutatott enzimek aktivitásáról.

Printsmetális angina

A printsmetális angina egy speciális, atipikus és nagyon ritka szívkoszorúér-betegség. Ezt a nevet az amerikai kardiológus tiszteletére kapta, aki először felfedezte. Az ilyen típusú betegségek sajátossága a rohamok ciklikus előfordulása, amelyek egymás után következnek be, bizonyos időintervallummal. Általában egy sor támadást alkotnak (2-5), amelyek mindig egyszerre jelennek meg - kora reggel. Időtartamuk 15-45 perc lehet. Gyakran az ilyen típusú angina súlyos aritmiával jár.

Úgy véljük, hogy ez a fajta stenokardia a fiatalok betegsége (legfeljebb 40 év). Ritkán szívrohamot okoz, de hozzájárulhat a szívritmuszavarok kialakulásához, amelyek veszélyesek az ember életére, mint például a kamrai tachycardia.

A fájdalom jellege az anginában

A legtöbb angina szenved a mellkasi fájdalomban. Némelyiket sajtolásnak vagy vágásnak neveznek, máshol úgy érzi, mint egy szorító torok vagy égő szív. De sok beteg, aki nem tudja pontosan átadni a fájdalom természetét, mivel a test különböző részeire sugároz. Az a tény, hogy ezt a stenokardiát gyakran egy jellegzetes gesztus - egy összeszorított ököl (egy vagy mindkét kéz) - bizonyítja a mellkashoz.

A stenocardia fájdalma általában egymás után következik be, fokozatosan erősödik és növekszik. Bizonyos intenzitás elérésével szinte azonnal eltűnnek. Az angina pectorisra jellemző a fájdalom előfordulása a terhelés idején. Mellkasi mellkasi fájdalom, a munkanap végén, a fizikai munka befejezése után semmi köze az ischaemiás szívbetegséghez. Nem kell aggódnia, ha a fájdalom csak néhány másodpercig tart, és mély lélegzéssel vagy pozícióváltással eltűnik.

Videó: Előadás az angina és az ischaemiás szívbetegségről az SPbU-nál

Kockázati csoportok

Vannak olyan jellemzők, amelyek különböző típusú anginák megjelenését okozhatják. Ezeket kockázati csoportoknak nevezik. A következő kockázati csoportokat különböztetjük meg:

• Módosítatlan - olyan tényezők, amelyeket egy személy nem képes befolyásolni (megszüntetni). Ezek a következők:
  1. Öröklés (genetikai hajlam). Ha valaki a férfi családban 55 éves korában meghalt a szívbetegségből, akkor a fia az angina kialakulásának veszélye. A női vonalon a betegség kockázata akkor fordul elő, ha a halál a szívbetegségekből 65 évre esett.
  2. Race. Megjegyzendő, hogy az anginákat gyakrabban észlelik az európaiak körében, különösen az északi országokban, mint a déli országokban. És a betegség legalacsonyabb aránya - a néger versenyek képviselői között.
  3. Nem és életkor. 55 éves korban az angina gyakrabban alakul ki férfiaknál, mint a nőknél. Ennek oka az ösztrogén (női hormonok) magas termelése ebben az időszakban. Ezek a szívek megbízható védelme a különböző betegségek ellen. A menopauza idején azonban a kép megváltozik, és az angina kockázata mindkét nem képviselői között egyenlővé válik.
• Módosított - olyan kockázati csoport, amelyben egy személy befolyásolhatja a betegség okát. A következő tényezőket tartalmazza:
  1. Túlsúly (elhízás). A fogyásban a vérben a koleszterinszint csökken, a vérnyomás csökken, ami mindig csökkenti az angina kockázatát.
  2. A diabetes mellitus. Azáltal, hogy a vércukorszintet közel normálisnak tartja, szabályozhatja az IHD-támadások gyakoriságát.
  3. Érzelmi stressz. Megpróbálhatja elkerülni a sok stresszes helyzetet, és így csökkentheti az anginás rohamok számát.
  4. Megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás).
  5. Alacsony fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás).
  6. Rossz szokások, különösen a dohányzás.

Az angina sürgősségi ellátása

Azoknál a betegeknél, akiknél progresszív anginát (és más típusú) diagnosztizáltak, fennáll a hirtelen halál és a szívizominfarktus előfordulásának valószínűsége. Ezért fontos tudni, hogyan lehet gyorsan kezelni a betegség főbb tüneteit önmagában, és mikor szükséges az orvosi szakemberek beavatkozása.

A legtöbb esetben ez a betegség éles fájdalom megjelenése a mellkas területén jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a myocardium oxigén éhezést tapasztal az alacsony vérellátás miatt az edzés során. A támadás során az elsősegélynyújtás célja a véráram helyreállítása.

Ezért minden angina pectorisban szenvedő páciensnek gyorsan ható hatóanyaggal kell rendelkeznie a vaszkuláris dilatációhoz, például nitroglicerinhez. Ebben az esetben az orvosok azt javasolják, hogy röviddel a támadás állítólagos kezdete előtt vegyék be. Ez különösen igaz, ha egy érzelmi kitörést terveznek, vagy nehéz munkát kell végezni.

Ha észreveszel, hogy az utcán sétáló személy, aki hirtelen megállt, nagyon sápadtnak és önkéntelenül megérintette a mellkasát egy tenyérrel vagy összeszorított ököllel, ez azt jelenti, hogy a szívkoszorúér-betegség lefoglalása és sürgősségi ellátás szükséges.

Annak érdekében, hogy megjelenjen, tegye a következőket:

1. Ha lehetséges, üljön egy személy (ha nincs közelben pad, akkor jobbra a földön).
2. Nyissa ki a mellkasát, és visszavon egy gombot.
3. Keresse meg a nitroglicerin (Valocordin vagy Validol) mentő piruláját, és tegye a nyelv alá.
4. Nézze meg az időt, ha egy-két percen belül nem érzi jobban, akkor meg kell hívnia egy mentőt. Ebben az esetben az orvosok érkezését megelőzően ajánlatos közel maradni hozzá, próbálkozni az absztrakt témákkal folytatott beszélgetésben.
5. Az orvosok megérkezése után próbálja meg egyértelműen elmagyarázni az orvosoknak, hogy mi történik a támadás kezdete óta.

Ma a gyorsan ható nitrátok különböző formában állnak rendelkezésre, amelyek azonnal és sokkal hatékonyabban hatnak, mint a tabletták. Ezek a Nitro mák, az Isotket, a Nitrospray nevű aeroszolok.

Használatuk módszere a következő:

• Rázza meg a dobozot,
• Spray a készüléket a beteg szájához,
• Ahhoz, hogy lélegzetet tartson, egy adag aeroszolt injektáljon, megpróbálva a nyelv alá kerülni.

Bizonyos esetekben szükség lehet a gyógyszer újbóli befecskendezésére.

Hasonló segítséget kell nyújtani a betegnek és otthon is. Ez enyhíti az akut támadást, és kedvezőnek bizonyulhat, anélkül, hogy lehetővé tenné a szívizominfarktus kialakulását.

diagnosztika

Az első szükséges segítségnyújtás után a páciensnek feltétlenül megjelenik az orvosnak, aki tisztázza a diagnózist és kiválasztja az optimális kezelést. Ehhez a diagnosztikai vizsgálathoz az alábbiak tartoznak:

1. A beteg szavaiból összeállított egy orvosi előzmény. A beteg panaszai alapján az orvos meghatározza a betegség előzetes okát. A vérnyomás és a pulzus ellenőrzése után a szívfrekvenciát mérő beteg a laboratóriumi diagnózisba kerül.
2. A laboratórium a vérvizsgálatokat elemzi. Fontos elemezni a koleszterin plakkok jelenlétét, amelyek az atherosclerosis előfordulásának előfeltételei.
3. Műszeres diagnosztikát végzünk:
   • Holter-monitorozás, amelynek során a beteg a nap folyamán hordozható felvevőt hordoz, amely rögzíti az EKG-t és az összes kapott információt továbbítja a számítógéphez. Ennek következtében a szív munkájának minden megsértése kiderül.
   • A terhelési tesztek a szív és a stressz különböző típusainak vizsgálatára szolgálnak. Ezeket a stabil angina osztályai határozzák meg. A futópadon (futópadon) vagy kerékpár-ergométeren tesztelést végzünk.
   • A fájdalom diagnosztizálásának tisztázása, amelyek nem alapvető tényezők az anginához, és más betegségekhez tartoznak, számított multispirális tomográfiát végeznek.
   • Az optimális kezelési módszer kiválasztása (konzervatív és operatív) között az orvos a koszorúér-angiográfiára utalhat.
   • Szükség esetén a szívedények károsodásának súlyosságának meghatározásához echokardiográfiát (endovaszkuláris echokardiográfia) végzünk.

Videó: A megfoghatatlan angina diagnózisa

A stenokardia kezelésére szolgáló készítmények

A rohamok előfordulásának csökkentése, a kezelés időtartamának csökkentése és a szívizominfarktus kialakulásának megelőzése érdekében gyógyszerekre van szükség. Ajánlott azoknak, akik bármilyen típusú anginában szenvednek. Kivétel a kontraindikációk jelenléte a gyógyszer vagy a gyógyszer bevételére. A kardiológus kiválaszt egy gyógyszert minden egyes beteg számára.

• A vérrögöket csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a klopidogrél és az aszpirin (acetilszalicilsav). ** Egyébként az aszpirin tartós, állandó használatával a szívroham kockázata 30% -kal csökken.
• Csökkentse a szívizom oxigén éhezését, hozzájárul a gyógyszerekhez Biszaprolol, Atenolol, Metaprolol. Ez a stresszhormonok blokkolása miatt következik be, amelyek befolyásolják a szívizomot, és kiegyenlítik a szükséglet egyensúlyát és a szív izmait oxigénnel.
• A szív- és érrendszeri betegségekben bekövetkező halálesetek jelentős csökkenése hozzájárul a sztatinok - Atorvastin, Simvastin, stb.
• Az angina tabletták kezelhetők Lisinopril, Enalapril, Perindopril és más, az ACE-gátló csoportba tartozó gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívelégtelenség kockázatát.
• A kalcium-antagonista szerek csoportja a Diltiazem és a Verapamil. De óvatosan kell őket alkalmazni. Ellenjavallt a gyenge sinus-szindrómában.
• A koszorúérek görcsének enyhítését a nitrátok csoportjába tartozó készítmények végzik. Ezek az izoszorbit-mononitrát és a dinitrát, valamint a nitroglicerin.

Videó: Egy szakértő véleménye az angina kezeléséről esettanulmány segítségével

Alternatív gyógyászat az angina pectoris kezelésében

Ma sokan próbálják kezelni a különböző betegségeket alternatív gyógyászatban. Némelyik rabja van rájuk, néha fanatizmusra. Ugyanakkor tiszteletben kell tartanunk azt a tényt, hogy sok hagyományos gyógyszer segíti a stroke-ok kezelését, anélkül, hogy bizonyos gyógyszerek mellékhatásai lennének. Ha a népi jogorvoslatok kezelése a kábítószer-terápiával összefüggésben történik, jelentősen csökkentheti az előforduló támadások számát. Sok gyógynövény nyugtató és értágító hatású. És a szokásos tea helyett használhatja őket.

Az egyik leghatékonyabb eszköz a szívizom erősítésére és a szívbetegségek és az erek kockázatának csökkentésére, amely citrom (6 db), fokhagyma (fej) és méz (1 kg) keveréke. A citromot és a fokhagymát őröljük és mézben fürdik. A keveréket két hétig sötét helyen infundáljuk. Vegyünk egy teáskanál reggel (üres gyomorban) és este (lefekvés előtt).

Olvasson többet erről, és más módszereket is olvashat a vérerek tisztítására és megerősítésére.

Nem kevésbé egészséges hatás a Buteyko módszer szerinti légzési gyakorlatokat ad. Tanítja, hogyan kell helyesen lélegezni. Sokan, akik elsajátították a légzési gyakorlatok technikáját, megszabadultak a vérnyomástól, és megtanulták az anginás támadásokat, visszatérve a normális élet, a sport és a fizikai munka megélésére.

Az angina pectoris megelőzése

Mindenki tudja, hogy a betegség legjobb kezelése a megelőzés. Ahhoz, hogy mindig jó állapotban legyünk, és ne ragadd meg a szívet a legkisebb terhelésnövekedéssel, akkor szükséged van:

1. Nézd meg a súlyodat, próbáld meg elkerülni az elhízást;
2. Felejtsd el a dohányzást és más rossz szokásokat örökre;
3. Idővel kezelje az egyidejű betegségeket, amelyek előfeltételei az angina pectoris kialakulásának;
4. A szívbetegségre való genetikai hajlammal több időt vesz igénybe a szívizom erősítésére és a vérerek rugalmasságának növelésére, a fizioterápiás terem meglátogatására és a kezelőorvos minden tanácsának szigorú betartására;
5. Vezessen aktív életmódot, mert a hipodinamia az angina és a szív és az erek más betegségeinek kialakulásának egyik kockázati tényezője.

Napjainkban szinte minden klinikán van fizikoterápiás szoba, amelynek célja a különböző betegségek megelőzése és a komplex kezelés utáni rehabilitáció. Speciális szimulátorokkal és eszközökkel vannak felszerelve, amelyek szabályozzák a szív és más rendszerek működését. Az orvos, aki ebben az irodában foglalkozik az órákkal, kiválaszt egy gyakorlati feladatot és egy adott betegnek megfelelő terhelést, figyelembe véve a betegség súlyosságát és egyéb jellemzőit. Látogatása jelentősen javíthatja egészségüket.

Angina pectoris - angina pectoris tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvitatjuk veled olyan szívbetegséget, mint az angina, valamint annak tüneteit, okát, típusait, diagnózisát, kezelését, gyógyszereit, népi jogorvoslatait és az angina pectoris megelőzését. Szóval...

Mi az angina?

Az angina pectoris olyan klinikai szindróma, amelyre kényelmetlenség vagy súlyos mellkasi fájdalom jellemzi, amelynek fő oka a szívizom vérellátásának megszegése.

Az angina pectoris egyéb elnevezése „angina pectoris” (elavult).

Az angina pectoris szerepel a szívkoszorúér-betegség (CHD) osztályozásában, amely a betegség klinikai megnyilvánulása (tünete). Gyakran kíséri szívritmuszavarok, például tachycardia, amelyben a szívfrekvencia 90 vagy annál több ütemre nő, légszomj és szédülés.

Az angina pectoris fájdalma hirtelen, gyakrabban jelentkezik a fizikai terhelés vagy a stresszes helyzetekben, ritkábban egy másik személynél. Mire a támadás nem haladhatja meg a 10-15 percet, eltűnik a provokáló tényező eltávolítása után, valamint a nitroglicerin (nyelv alatt) bevitelekor.

A legtöbb esetben az angina fő oka az ateroszklerotikus plakkok megjelenése és fejlődése a koszorúerekben. A koleszterin-lerakódásokon alapuló plakkok jelenléte szűkíti a vérerek lumenét, és néha még azokat is bezárja, ezáltal megzavarja a véráramlást, és ennek következtében a vérellátásból levágott szerv teljesítményét. Esetünkben a táplálkozás az „emberi motorra” korlátozódik - a szívre, amely az oxigénhiány és a vérből származó egyéb anyagok hiányával kezd fájni. Ilyen körülmények között a szívfájdalom az angina pectoris.

Fontos megérteni, hogy a vérkeringésből levágott szívszakasz néhány perc után elkezd éhezni, miután a szívizominfarktus kialakul, amelynek szövődménye lehet szívmegállás és akár halál is. Ezért kell nagyon komolyan kell venni a szívben tapasztalható kényelmetlenséget és fájdalmat, különösen, ha az anginás rohamok rendszeresen jelentkeznek.

Az angina pectoris kialakulása

Amint már említettük, az angina fő oka a szívizom vérellátása (szívizom), mely a szív koszorúér-tartályaiban jelen lévő atheroscleroticus plakkok miatt jelentkezik.

Mielőtt megvizsgálnánk a plakkok kialakulását, röviden nézzük át, mit alkotnak.

Az a tény, hogy a test normális működéséhez a sejtek, különösen a védelem, a koleszterin szükséges. A koleszterin önmagában nem terjedhet át a testben, ezért ezt a szerepet a fehérje transzporterek - az apolipoproteinek, amelyek a véren keresztül a vérereken át szállítják az összes szervbe.

Attól függően, hogy a koleszterint be kell-e juttatni, különböző típusú apolipoproteinek alkalmazhatók - nagy sűrűségű (HDL), alacsony sűrűségű (LDL), nagyon alacsony sűrűség (VLDL) és chilomikronok.

Az atheroscleroticus plakkok kialakulásának oka az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), mivel rossz tulajdonságuk van - kicsapódni, a mozgás útjára ragadni a véredények falain. Idővel a koleszterin-lerakódások felhalmozódnak a vérerek falain, csökkentve a véráramlást a felhalmozódás helyén, és néha még azt is blokkolják. A következő képek tökéletesen illusztrálják ezt a kóros folyamatot:

A vérből levágott terület vagy szerv éhezik, mert a vérrel együtt oxigént és a normális működéshez szükséges tápanyagokat kap.

Sőt, ebben az esetben is van egy másik veszélyes állapot - a vérrög képződése. Végül is, a koleszterin-lerakódások felhalmozódásának idején, a véredény fala áttörhet, sűrű vérrög alakul ki más anyagokkal együtt a csatornába. Egy vérrög, amely áthalad az edényeken, elérve a szűkület pontját, eltömíti a véráramlást, és ezáltal a szervek következő részeihez a vérellátást élesen megszünteti.

A legveszélyesebb a vérrögök képződése az agyi edényekben, ami agyi stroke kialakulását, valamint a szívizom régiójában a vérrögök kialakulását, miokardiális infarktust és néha szívmegállást okoz.

Valójában az anginás rohamok az „első gyűrű”, amely az emberben az ateroszklerózis fejlődési folyamatairól szól, különösen akkor, ha a szívterület fájdalma a fizikai terhelés és az érzelmi tapasztalatok során jelentkezik. Végül is, amikor fut, vagy stressz, az emberi szív gyorsabban működik, és ennek megfelelően nagyobb mennyiségű vérre, oxigénre van szüksége. Ha nem kapja meg a szükséges táplálkozást, akkor biztosan kiderül.

Természetesen a fent leírt angina modell nagyon felületes. Végül is vannak más anginás okok, például - a szívizom koszorúérének spazmusa, de ez ritkább, és azt hiszem, sikerült leírni a fő dolgot egy egyszerű, minden ember számára elérhető formában.

Angina pectoris statisztika

Az angina elterjedése évről évre növekszik, ami elsősorban a modern élelmiszerek minőségének romlása, valamint sok ember pszicho-érzelmi állapotának romlása.

A anginás rohamok éles növekedése 45 éves vagy annál idősebb felnőtteknél, különösen férfiaknál, 1–2, néha 3-ra figyelhető meg. Ennek oka a női test sajátosságai, amelyek hormonokat termelnek, amelyek gátolják az atherosclerosis kialakulását és következményeit.

Ha százalékról beszélünk, akkor 45 és 54 éves kor között az angina 2-5% -ban szorongja a szorongást, míg a 65-74 éveseknél 10-20% -ra nő.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Az angina pectoris tünetei

A stenokardia fő tünete egy éles, szorító, préselő, néha szegycsont fájdalom, égő érzéssel. Helymeghatározása a jobb oldalon látható képen látható. Az angina pectoris fájdalom rövid időtartamú - 3-15 perc. Nagyon gyakran a fájdalmas hatás a bal karra, a vállra, a vállra, a nyak felére ragyog, ritkán az állkapocsra.

Az angina pectoris egyéb jelei

• Légszomj, légszomj;
• Szorongás, félelem, hasonló a pánikrohamhoz;
• Szédülés, zavartság;
• Magas vérnyomás;
• Tachycardia - a pulzusszám 90 perc / perc vagy annál nagyobb növekedése;
• Ritkán - hányinger és hányás.
• Jellemző jellemzője a nitroglicerin hatása is, amely alkalmazva hozzájárul az angina támadásának hirtelen megszűnéséhez.

Fontos! Ha a mellkasi fájdalom 15 percnél hosszabb ideig nem megy le nitroglicerin alkalmazása esetén, azonnal hívjon mentőt, mivel talán súlyosabb károsodás a szívre, például - szívinfarktus.

Az angina pectoris szövődményei

• Miokardiális infarktus;
• Szívelégtelenség;
• Halál.

Az angina pectoris okai

A stroke fő oka az ateroszklerózis, a fejlesztés mechanizmusa, amelyet részben a cikk elején felülvizsgáltunk. Röviden, az angina oka az ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező koszorúér-erek veresége, amely csökkenti vagy teljesen blokkolja a véráramlást. Ugyanakkor a szív (szívizom) hiányzik a szükséges mennyiségű vérből, és ezzel oxigénnel és tápanyagokkal ez különösen akkor fejeződik ki, amikor a szívizom terhelésére kerül sor, amikor különösen szüksége van egy további adag vérre.

Az angina egyéb okai között azonosítható:

• Koronária- vagy koszorúér-görcsök;
• A szívizom koszorúérek kialakulásának rendellenességei;
• A koszorúérek trombózisa és tromboembóliája;
• A szívkoszorúér-betegség (CHD).

Az anginás rohamok előfordulásához hozzájáruló tényezők:

• Fokozott fizikai erőfeszítés;
• Erős érzelmi tapasztalat, stressz;
• tachycardia;
• Kilépés a meleg helyiségből a hideg, hideg és szeles időben.

Az atherosclerotikus plakkok okai:

• Az egészségtelen és egészségtelen ételek használata - limonádé, gyorsétterem, nem természetes ételek nagy számú helyettesítővel (élelmiszer-adalékanyagok - E ***);
• Rossz szokások - dohányzás, alkohol;
• Hiperlipidémia (a lipidek és lipoproteinek emelkedett szintje a vérben);
• Endotheliális diszfunkció (a vérerek belső fala);
• Hormonális egyensúlyhiány (menopauza, hypothyreosis stb.);
• Az anyagcsere-folyamatok megsértése a szervezetben;
• Megnövekedett véralvadás;
• A véredények károsodása fertőzéssel - herpeszvírus, citomegalovírus, chlamydia;
• Kábítószerrel való visszaélés.

A leginkább hajlamosak a stroke-okra:

• A hímek;
• Túlsúlyos, elhízott személyek;
• magas vérnyomás;
• A dohányzástól, az alkoholtól, a drogoktól függően;
• Gyorséttermek szerelmesei;
• Az ülő életmódú emberek;
• Azok a személyek, akik gyakran ki vannak téve a stressznek;
• Olyan betegségekben szenvedő betegek, mint a diabetes mellitus, az artériás hypertonia (magas vérnyomás).

Az angina pectoris osztályozása

Az angina két fő csoportra oszlik - stabil és instabil angina.

1. Stabil angina (angina pectoris)

A terhelés angina általában egy személy fizikai erőfeszítése során alakul ki, erős tapasztalatok, stressz, vagyis amikor a szívverés gyorsul, és a szívizomnak megnövekedett mennyiségű vérre, oxigénre van szüksége.

A fizikai aktivitás szintjétől függően, amikor a személynek fájdalma van a szegycsont mögött, az angina pectoris négy funkcionális osztályba (FC) van osztva:

Az angina FC 1 (FC I) jellemzője a ritka fájdalomcsillapítás, főként a testre gyakorolt ​​jelentős vagy túlzott fizikai erőfeszítéssel;

Angina FC 2 (FC II) - jellemzi a gyakori fájdalomcsillapításokat, enyhe fizikai terheléssel - a lépcsőn az 1. emeletre emelkedve, kb. 300 méterrel gyorsabban járva. A támadás a személy ébrenlétének korai óráiban is megkezdődhet, amikor a pihenőállapotból normál üzemmódba kapcsol, a szívritmus növekszik, a vérkeringés növekszik és csökken az antifibrinolitikus képesség (az angina ritmusa).

Angina FC 3 (FC III) - jellemzi a gyakori fájdalomcsillapításokat enyhe fizikai terheléssel - az 1. emeleten a lépcsőn a szokásos lassú ütemben, 150 méteres vagy annál hosszabb gyors séta.

Angina FC 4 (FC IV) - jellemzi a gyakori támadásokat, amelyek minimális fizikai aktivitással rendelkeznek, vagy pihenőhely (pihenés).

2. instabil angina

Az instabil anginát különböző intenzitású, időtartamú, például kiszámíthatatlan megjelenésű fájdalmas támadások jellemzik, pl. A nitrátok (nitroglicerin) szedése során nehezebb enyhíteni a fájdalom szindrómát. A myocardialis infarktus kockázata magasabb, ellentétben ezzel a patológiával. Tulajdonságai miatt az instabil angina több különböző típusra oszlik:

2.1. Az angina pectoris (VVS) először előfordul, hogy egy ismétlődő támadás kialakulása a fájdalom első megnyilvánulása után 30-60 nappal történik.

2.2 Progresszív angina (PS) - a fejlődés gyakrabban fordul elő egy stabil angina formában, a funkcionális osztály (FC) növekedésével.

2.3. Korai posztinfarktus, posztoperatív angina - a fájdalom kialakulása a myocardialis infarktus utáni 3-28 napos időszakban jelentkezik (a háziorvosok osztályozása szerint), vagy 1-14 napig (NYHA besorolás).

2.4. A spontán angina (vazospasztikus, variáns, Prinzmetala) - a szegycsont mögött hirtelen fájdalmas támadásokra utal, nem látható okból, leggyakrabban - nyugalomban. Általában a vasospasztikus angina nem kapcsolódik a koszorúerek érelmeszesedéseihez. Ezt elsősorban a koszorúerek görcsei okozzák.

Az angina pectoris diagnózisa

Az angina diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• kórtörténet;
• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• A vércukorszint mérése (glikémia meghatározása);
• Elektrokardiográfia (EKG) pihenés és edzés közben;
• A szív napi monitorozása EKG-vel;
• Echokardiográfia (EchoECG) pihenés és edzés közben;
• Szcintigráfia fizikai vagy farmakológiai stressz során.
• Koronária angiográfia (bizonyos esetekben az orvos döntése szerint).

Az angina pectoris kezelése

Hogyan kell kezelni az anginát? Az angina pectoris kezelése a fájdalom enyhítésére irányul, megelőzi a miokardiális infarktus kialakulását, valamint az atherosclerosis kialakulásának megállítását és az ateroszklerotikus plakkok véredényeinek tisztítását.

Az angina kezelése a következő terápiákat tartalmazza:

1. A személy fizikai aktivitásának korlátozása;
2. Kábítószer-kezelés (angina elleni szerek):
2.1. A fájdalom enyhítése;
2.2. Fenntartó terápia;
2.3. Ateroszklerotikus terápia;
3. Diéta;
4. Sebészeti kezelés;
5. A megelőző intézkedések betartása.

1. Korlátozza a fizikai aktivitást

Amint azt már többször említettük ebben a cikkben, bármely személy fizikai aktivitása, beleértve az erős érzelmi élményeket is, a szív gyorsabban működik, az impulzus növekszik, és a szív gyorsabban szivattyúz a vér a normális működéshez, ezért több vérre van szükség. Ha vannak akadályok a véredényekben a normális véráramláshoz, a mi esetünkben - az ateroszklerotikus plakkok jelenléte a koszorúerekben, a szív oxigén és tápanyagok hiánya miatt kezd. Ebben az esetben a személy fájdalmas támadást érez.

Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében a páciensnek pihenőre van szüksége, és minél nagyobb az angina funkcionális osztálya (FC), annál többet kell megvédenie magát a fizikai aktivitás és a stresszes helyzetek ellen.

Az edzést a beteg orvosának további vizsgálata után a rehabilitációs szakaszban kell elvégeznie és kijelölnie.

2. Kábítószer-kezelés (angina gyógyszerek)

Fontos! Mielőtt bármilyen eszközt és gyógyszert szedne az angina kezelésére, forduljon orvosához!

2.1. A fájdalom szindróma enyhítése

Az angina okozta fájdalom eltávolítását (megkönnyebbülés) a következő gyógyszercsoportok végzik:

Nitrátok - antianginális és értágító hatású gyógyszerek. Rövid, közepes és hosszú hatásúak. Ezeket a funkcionális osztálytól függően hozzárendelik.

Az angina pectoris gyors enyhítésére a nitroglicerint a nyelv alatt használják. Ha a jogorvoslat nem segített, meg kell vizsgálni a személyt, ha nincs olyan szívinfarktus vagy fájdalom, amely nem szívélyes.

A kezelés időtartama alatt, ha egy személy gyakorolja, a funkcionális osztálytól (FC) függően, korábban, 5-10 perc alatt nitrátokat kap.

Az Angina 1 FC-t rövid hatású nitrátok (kevesebb, mint 1 óra) - „nitroglicerin” alkalmazásával megakadályozzák.

Az Angina 2 FC-t rövid (kevesebb mint 1 óra) vagy közepes hatású nitrátok (2-6 óra) - „nitroglicerin”, „izoszorbid-dinitrát” - megelőzésével megakadályozzák.

Az Angina 3 FC-t megakadályozzák hosszú hatástartamú nitrátok (több mint 6 óra) - "izoszorbid mononitrát" alkalmazásával.

Az FC angina 4-ét megakadályozza a hosszú hatású nitrátok („Isosorbide mononitrate”) és más antianginális gyógyszerek (β-blokkolók, stb.) Együttes alkalmazása. Ez a kombináció este is érvényes, lefekvés előtt.

β-blokkolók (béta-blokkolók) - segítenek csökkenteni a szívfrekvenciát (HR) és ennek megfelelően a szív fokozott vér és oxigén szükségességét. Így a béta-blokkolók elnyomják az angina pectorist.

A β-adrenerg blokkolók közül megkülönböztethető: biszoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

A kalciumcsatorna-blokkolók - antianginális hatást fejtenek ki, ami miatt gyakran az angina pectoris kezelésében írják elő. Két csoportra oszlik - a dihidropiridin származékai és a nem-dihidropiridin-származékok származékai.

A dihidropiridin (amlodipin, nifedipin) származékai prológikus antianginális hatással rendelkeznek, gyakran a kezelés hatékonyságának növelésére, p-blokkolókkal kombinálva.

A nem-dihidropiridin-sorozat (Verapamil, Diltiazem) származékai a béta-blokkolóknak asztma, az alsó végtagok markáns ateroszklerózisa és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) esetén ellenjavallatok esetén alkalmazhatók.

Béta-blokkolókkal kombinálva nem ajánlott, mert Fennáll a túlzott bradikardia kockázata.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok blokkolják az angiotenzin II átalakulását az angiotenzin I-től, ezáltal megakadályozzák a véredények görcsét. Ezenkívül az ACE-gátlók normalizálják a vérnyomást és megvédik a szívizomot a patológiás folyamatoktól.

Az ACE-gátlók közül megkülönböztethető: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Fenntartó terápia

A fenntartó terápia célja a kurzus javítása és a későbbi stroke-ok megelőzése, valamint a szívinfarktus kialakulása.

Antikoagulánsok - védik a véredényeket a vérrögöktől, lassítják a meglévő vérrögök kialakulását és a fibrinszálak kialakulását.

Az antikoagulánsok között azonosítható: "Heparin".

Antiarhythmiás gyógyszerek - hozzájárulnak a szívfrekvencia normalizálásához, a légzési funkció javulásához, az angina enyhítéséhez, a szívkoszorúér-betegséghez és a szív-érrendszer számos más betegségéhez.

Az antiarrhythmiás szerek közül megkülönböztethető: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid".

Szedatívok - megnyugtatják az idegrendszert, ami különösen fontos az erőteljes érzelmi tapasztalatokkal, amelyek angina támadásokhoz és fájdalom szindrómához vezetnek, amikor egy személy elkezd támadni a félelmet.

A nyugtató gyógyszerek közül megkülönböztethető: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosclerotikus terápia

Az ateroszklerotikus terápia célja, hogy megállítsa és megakadályozza az ateroszklerotikus plakkok kialakulását az erekben.

A sztatinok és a fibrátok - hipokoleszterinémiás (koleszterinszint-csökkentő) hatással rendelkeznek. Ezek a gyógyszercsoportok csökkentik a "rossz" koleszterin szintjét a vérben, ezáltal csökkentve a koleszterin lerakódások mennyiségét, és ezáltal az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához szükséges "építőanyagot". A maximális hatás érdekében a sztatinok és a fibrátok egyidejűleg kerülnek alkalmazásra.

A fibrátok növelik a magas sűrűségű lipoprotein (HDL) mennyiségét a vérben, ami valójában ellensúlyozza a kis sűrűségű lipoproteint (LDL), amelyből a koleszterin kicsapódik. A fibrátokat ischaemiás szívbetegség (CHD) és diszlipidémia kezelésére is alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek minimalizálják a koszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek számát.

A fibrátok között azonosítható - "Fenofibrát".

A sztatinok - a fibrátokkal ellentétben - közvetlenül csökkentik az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintjét a vérben.

A statinok között megkülönböztethető - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

A vér teljes koleszterinszintjét 4,5 mmol / l-re (175 mg / dl) vagy alacsonyabbra kell csökkenteni, az LDL-koleszterin szintjét 2,5 mmol / l-re (100 mg / dl) vagy alacsonyabbra kell csökkenteni.

A vérlemezkék elleni szerek - megakadályozzák az eritrociták és a vérlemezkék ragasztását, valamint a véredények belső falain (endothelium) történő letapadást, ezáltal javítva a véráramlást (vérkeringést) a szervezetben.

A vérlemezke-ellenes szerek közül megkülönböztethető: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Diéta az anginára

Az angina diéta fontos része a kezelésnek. Elvégre a vér koleszterinszintje, az atherosclerosis jelenléte és az ebből származó kardiovaszkuláris betegségek nagymértékben függnek az élelmiszer minőségétől.

Az angina étrendjének kiemelt pontjai:

• Az élelmiszer kalóriatartalma 10-15% -kal kevesebb, mint a napi étrend, és az elhízás 20% -kal;
• A zsír mennyisége nem haladja meg a 60-80 g-ot naponta;
• A fehérjék mennyisége nem haladja meg a 1,5 grammot 1 kg emberi testtömegre naponta;
• A szénhidrátok mennyisége - legfeljebb 350-400 g / nap;
• A só mennyisége nem haladja meg a 8 g-ot naponta.

Mi nem enni anginával

• Fűszeres, zsíros, sült, sós és füstölt ételek - sonka, kolbász, kolbász, zsíros tejtermékek, majonéz, ketchup és más, alacsony élelmezésű élelmiszerek;
• Állati zsírok, amelyek nagy része zsíros húsokban (sertés, házi kacsa, liba, ponty és mások), zsír, vaj, margarin;
• Magas kalóriatartalmú ételek, valamint könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek - sütemények, muffinok, csokoládé, cukorka, lekvár, mályvacukrot, dzsem.

Mit lehet enni anginával

Állati eredetű élelmiszerek - sovány hús (alacsony zsírtartalmú hal, csirke), alacsony zsírtartalmú tejtermékek, tojásfehérje;

• Dara - zabpehely, hajdina;
• A zöldségek és gyümölcsök túlnyomórészt zöld zöldségek, és gyümölcsök narancssárgaek;
• Sütőipari termékek - rozs vagy korpa kenyér;
• Ivás - ásványvíz, édesítetlen tea, nyírlé.

Használhatja az M. diéta ajánlásait is. Pevzner - 9. diéta (9. táblázat).

vitaminok

A vitaminok, valamint az étrend-táplálkozás nagyon fontos pont a szív- és érrendszeri betegségek, különösen az ateroszklerotikus természet elleni küzdelemben.

Ügyeljen arra, hogy a C, E, B3 (PP), B6, B11 és R vitaminok további bevitelére kerüljön sor. Különösen a C (aszkorbinsav) és a P (Rutin más bioflavonoidokkal), amelyek erősítik a véredények belső falát (endothelium), megakadályozzák a "rossz" koleszterin lerakódása. És az aszkorbinsav is hozzájárul az ilyen koleszterin gyors eltávolításához az emberi testből.

Azonban nem minden vitamin hasznos a mi esetünkben, így a stenocardia esetében a D-vitamin (calciferol) alkalmazását korlátozni kell.

4. Sebészeti kezelés

Az angina pectoris sebészi kezelését csak abban az esetben írják elő, ha a nem invazív terápia nem vezetett a kívánt eredményhez, valamint azokban az esetekben, amikor a koszorúér egy nagyon kis lumen vagy egy vérrög képződött.

Meg lehet különböztetni az angina kezelési módszereit:

A koszorúér-bypass graft (CS) - a koszorúér-tartály „újracsatlakozása” egy véredény másik területével, az elzáródás alatt;

A léggömb angioplasztika egy olyan művelet, amely a véredénybe történő bejuttatásán alapul, a megszorult lumen helyett egy speciális léggömb, amely tovább szivattyúzódik, ezáltal kibővítve a véráramlást. Ezután a ballont kifújjuk és eltávolítjuk az edényből. A tartósabb és megbízhatóbb hatás érdekében a ballonnal kibővített tartály lumen helyett stent helyezünk el. Ezt a módszert a hajó stentelésének nevezik.

5. A megelőző intézkedések betartása

A stenokardia megelőzése nemcsak a fájdalom megelőzésére irányul, hanem a patológiás folyamat lehetséges szövődményeinek megállítására is, ezért a dohányzásról való leszokás, az alkohol és más tevékenységek kötelezőek a beteg számára. A megelőzésről egy kicsit később részletesebben fogunk beszélni, és most nézzük meg a népi módszereket és az anginára vonatkozó jogorvoslatokat.

Az angina népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! Mielőtt használná a népi jogorvoslatokat az anginára, forduljon orvosához!

Lemon. Figyelembe véve az étrendet, amit egy kicsit magasabbra beszéltünk a cikkben, minden étkezés előtt gondosan mosott citromhéjat használjunk.

Fokhagyma, citrom és méz. Helyezzünk egy 3 literes üvegbe 1 liter mézet, 10 citromlét és 5 fokhagymás fejet (nem szegfűszeg), a fokhagymás mártással összenyomva, mindent alaposan keverjük össze, zárjuk be az edényt egy fedéllel, és tegyük 7 napig sötét, hűvös helyen. Szüksége van 2 evőkanálra. kanál reggel, 1 alkalommal naponta, üres gyomorban, lassan pár percig felszívja a terméket. A kezelés folyamata - az elkészített orvosság végéig.

Hawthorn. Öntsünk egy termoszba 4 evőkanál. kanál galagonya és töltse ki 1 liter forró vízzel, tegye az eszközt éjjel ragaszkodni. Inni az infúziót egész nap, mint teát.

Menta és Valerian. 4 evőkanál. Kanál borsmenta és 1 evőkanál. adjunk hozzá egy kanál valerian egy termoszba, fedjük le a növényeket 1 liter forrásban lévő vízzel, és pár órára félretesszük. Az infúziót meg kell inni egész nap.

A termék hatékonyságának növelése érdekében pár teáskanálnyi csípőt is hozzáadhat, amely hozzáad egy adag C-vitamint az italhoz, ami közvetlenül ellensúlyozza az ateroszklerotikus plakkok kialakulását.

Fenyőolaj. A szív fájdalmának enyhítésére 6-7 csepp fenyőolajat kell dörzsölni erre a helyre.

Az angina pectoris megelőzése

Az angina megelőzése magában foglalja az alábbi szabályok és ajánlások betartását:

• A dohányzás és az alkohol teljes megszüntetése;
• Az alacsony értékű és káros élelmiszerek használatának minimalizálása, beleértve - zsíros, sült, fűszeres, sós, füstölt;
• Vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított étkezési ételek;
• Mozgassa tovább;
• Figyelje meg a súlyát, ne engedje el az elhízást;
• Kerülje a stresszes helyzeteket, ha szükséges, változtassa meg a munkahelyet;
• Ne engedje, hogy különböző betegségek, különösen a szív- és érrendszeri rendszer, eltolódjanak, hogy ne váljanak krónikusak.