Sinus aritmia gyermekeknél

A szív normális működése nagyon fontos az egész gyermek testének egészsége szempontjából, ezért ennek a szervnek a zavarát a szorongás és szorongás által észlelt szülők érzékelik. A gyermekkorban igen gyakori probléma a sinus aritmia. Veszélyes-e a gyerekekre, miért keletkezhet, és hogyan kell cselekedni, ha a ritmus zavarja a morzsákat?

Mi az

Először is, a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a szinuszot a szívverés normális ritmusának nevezik, mert a szinusz csomópont képezi, amelynek második neve a „szívritmus-szabályozó”, mivel ő a szívfrekvenciát állítja be.

Ennek a csomópontnak a normál működése során a szív bizonyos korú frekvenciával zsugorodik, és a szívverések közötti intervallumok megegyeznek. Például az újszülöttek esetében a normál szinusz ritmusa körülbelül 140 ütés / perc, a 7 éves gyermekek esetében pedig körülbelül 100 ütés / perc.

Ha egy gyermeknek sinus aritmiája van, akkor a szív összehúzódása közötti időintervallumok változása vagy a szívelégtelenség gyakorisága változik.

okok

A sinus aritmiát kiváltó tényezőktől függően légzőszervi és nem légzőrendszerre oszlik.

légző

A légzési folyamathoz kapcsolódó úgynevezett sinus aritmia. Ha ilyen arrhythmia-ban szenvedő gyermekekbe belélegez, a szívfrekvencia nagyobb lesz, és kilégzéskor a pulzus lelassul.

Az ilyen típusú aritmia fő oka az éretlen idegrendszer, így az ilyen ritmuszavarokat gyakran az intrakraniális hipertóniával, az encephalopathiával, a görcsökkel, a koraszüléssel, valamint a gyermekek (6-7 éves és 9-10 éves) aktív növekedési periódusaival diagnosztizálják. Fokozatosan érlelődik az idegrendszer, és egyre ritkábban fordul elő a gyermek aritmia. Általában ez a fajta sinus aritmia önmagában nem hordoz egészségügyi kockázatot.

Nem légúti

A sinus aritmia gyermekeinek körülbelül 30% -ánál észlelhető. Az ilyen ritmuszavar görcsrohamok formájában jelentkezik, vagy állandó aritmiában nyilvánul meg.

Ennek oka lehet:

• Örökletes hajlam
• Fertőzés lázzal, dehidratációval és mérgezéssel.
• Mérgezés.
• Vírusos vagy bakteriális myocarditis.
• Reumás betegség.
• Neurocirculatory dystonia.
• Veleszületett szívbetegség.
• Tumor folyamat a szívben.
• A pajzsmirigy betegségei.
• Vegyünk néhány gyógyszert.

alak

A sinus aritmia a következő formákra oszlik:

1. Sinus tachycardia. Ilyen aritmia esetén a szinusz csomópont nagyobb számú összehúzódást állít be, mint amennyire normális egy bizonyos korú gyermeknél. Ezt a problémát mérgezés, oxigénhiány, tirotoxikózis, pszichológiai izgatottság, testmozgás, szívgyulladás és egyéb okok okozzák.
2. Sinus bradycardia. Az aritmia ilyen formáját a szívverések számának csökkenése jellemzi. Emocionális izgalmat, mérgezést, hypothyreosisot, idegrendszeri betegségeket, myocarditist, hipotermiát és egyéb tényezőket okozhat.
3. Aritmia. Ezt az aritmiaformát minden ötödik gyermeknél észlelik. A legtöbb esetben ez nem befolyásolja a baba egészségét, de vannak veszélyes veretek, ezért ilyen jogsértéssel a gyermeket részletesen meg kell vizsgálni.

Ezenkívül a ritmuszavar súlyosságától függően diagnosztizálódik:

• Mérsékelt szinusz aritmia. Ez a legtöbb esetben a gyermekeknél megfigyelt aritmia lehetősége. Jellemzője a klinikai tünetek gyenge megnyilvánulása vagy hiánya, és a kezelés sok esetben nem szükséges.
• Súlyos sinus aritmia gyermeknél. Ez gyakrabban fordul elő felnőtteknél, gyakran reumatizmus és más súlyos szívkárosodás miatt. Az ilyen aritmia aggasztja a betegt, és kezelést igényel.

tünetek

Sok gyermeknél a sinus aritmia nem okoz panaszt, különösen a légzőszervi formában. Néhány gyermek úgy érzi, hogy a szívük gyorsabban üt, és az anya észreveheti a szívfrekvencia növekedését a gyermek pulzusának mérésével. Más, nem veszélyes sinus aritmiával járó panaszok általában nem lesznek.

Ha a morzsás azt kifogásolja, hogy nehéz neki lélegezni, szédül, gyorsan elfárad, és fájdalmas vagy varázslatos fájdalmak vannak a szívében, orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a tünetek súlyosabb szívproblémákat jeleznek. Fontos, hogy azonnal megmutassák a gyermeknek egy kardiológust, még akkor is, ha a bőr cianózisa, ájulás, duzzanat vagy légszomj fordul elő.

Lehetséges szövődmények

Ha a szinusz légzési ritmuszavar gyakorlatilag nem veszélyes, mivel nem zavarja a gyermekek szívében a véráramlást, a nem légzőszervi formák olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a ájulás, a szív kaotikus összehúzódása és az agyszövet iszkémia.

Idővel az ilyen szívritmuszavarokkal küzdő gyerekek szívelégtelenség kialakulását kezdik.

diagnosztika

Leggyakrabban a sinus aritmia észlelhető egy elektrokardiogramon, mérve az R hullámok közötti távolságot, amely a kamrai komplexek csúcsa. Azt is gyaníthatja, hogy megsérti a szívverés ritmust a gyermek vizsgálata során, és megvizsgálja a nagy artériákat (a pulzusszámot).

Az aritmia jelenlétének megerősítésére és annak okának megállapítására a baba elküldésre kerül:

• Holter megfigyelés. A morzsák testén rögzítsen egy speciális berendezést, amely a nap folyamán eltávolítja az EKG-t.
• Az echokardiográfia. Az ultrahang segítségével a szív és a nagy edények vizsgálata történik, ami segít azonosítani a szív szerkezetének hibáit és változásait.
• Ortosztatikus teszt. A baba a pulzusszámot és a vérnyomást a fekvő helyzetben méri, majd felajánlja, hogy felkeljen és ismételje meg a mérést. Ez a teszt lehetőséget ad a hemodinamika és a szív aktivitás értékelésére.

Mi a teendő

Ha a rutin vizsgálat során vagy a gyermek fájdalomra vagy kellemetlen érzésére utaló EKG-ben a szívben egy sinus aritmiát észleltek, egy kardiológust kell meglátogatni a babával, hogy részletesebben megvizsgálják és meghatározzák az ilyen ritmuszavar okát. Ha nincsenek más problémák a gyermek szívveréseinek megváltozása mellett, akkor a kisgyereknek 6 hónaponként meg kell látogatnia az orvost, és végre kell hajtania az EKG-t.

Az izolált aritmiát, amely nem zavarja a gyermeket, nem kezelik. Ha bármilyen szívbetegség a szív összehúzódásának ritmusát okozza, az orvos kiválasztja a baba számára szükséges kezelést. Az októl függően a glikozidok, vitaminok, antiaritmiás szerek, diuretikumok, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek felhasználhatók a sinus aritmia kezelésére. Súlyos szívelégtelenség esetén a baba sebészeti korrekciót igényelhet.

Arritmia és sport

Ha a gyermeket szinuszos aritmiával diagnosztizálják, akkor a sport számára meg kell határozni annak alakját. Ha ez légúti ritmuszavar, akkor nem lesz ellenjavallat a sportszakaszokra, de a gyermeket rendszeresen be kell mutatni egy kardiológusnak, és egy EKG-vel kell ellátni, hogy megakadályozzák az ilyen ritmus súlyosbodását. A nem légzési ritmuszavarok a szívritmuszavarok okától függően okozzák a fizikai aktivitás korlátozását.

megelőzés

A gyermekek ritmuszavarainak megelőzése érdekében ajánlott:

• A nap optimális módjának teljes alvással történő beállításához.
• Egyensúlyozza a gyermek étrendjét, ha magában foglalja a magnéziumban és a káliumban gazdag növényi ételeket. A gyermek menüjében sült és zsíros ételeket, valamint édességeket kell korlátozni.
• Ne fáradjon túl nagy fáradtságot.
• Tartsuk be a gyerek életébe a mérsékelt edzést, például a testmozgást vagy az úszást.
• Gyakran járkál.
• Kerülje a stresszt.
• Rendszeresen látogasson el a gyermekorvosra még panasz hiányában is.
• Meg kell erősíteni a gyermek immunitását.

A következő videóban az orvos az aritmia gyermekeinek szülőinek hasznos tanácsokat ad, amelyek segítenek a gyermek szívének normális működésének támogatásában.

Gyermekek aritmia

A gyermekek arritmiája számos szívbetegség, amely a szív összehúzódásának gyakoriságában, konzisztenciájában vagy szabályosságában jelentkezik. Gyermekkori aritmiák megnyilvánulása általában nem specifikus: gyengeség, légszomj, bőrtalp, étkezés megtagadása, fáradtság, ájulás. A gyermekek aritmia diagnózisa magában foglalja az EKG-felvételt, a napi szívfigyelést, az EEG-t, az echokardiográfiát, a stresszteszteket. Gyermekek ritmuszavarainak kezelésében orvosi és nem gyógyszeres módszereket (RFA, krioabláció, antiarrhythmiás eszközök beültetése) alkalmaznak.

Gyermekek aritmia

A gyermekek aritmia a szívritmus változásainak változatossága, melyet az automatizmus, az ingerlékenység és a szívvezetés zavara okoz. Gyermekgyógyászatban és gyermekgyógyászati ​​kardiológiában annyi szívritmus zavar van, mint a felnőtteknél. A gyermekkori ritmuszavarokat minden korcsoportban észlelik, de az aritmiák kialakulásának és megnyilvánulásának legnagyobb kockázata az újszülött időszak, 4-5 év, 7-8 év és 12-14 év. Ezért ajánlatos a gyermekkori kardiológus és az EKG szűrése kötelező konzultációját biztosítani az e korú gyermekek klinikai vizsgálatának részeként.

A gyermekkori ritmuszavarok prevalenciájának statisztikai elemzése nehéz, mivel az egészséges gyermekeknél is szívritmuszavarok következnek be: a pacemaker migrációja, bradycardia, tachycardia, extrasystole, WPW jelenség, atrioventrikuláris fokú aritmia stb. a gyermekek terápiája és prognózisa saját jellegzetességekkel rendelkezik.

Gyermekek aritmia okai

Minden, a gyermek aritmia kialakulásához vezető oka szív (szív), extracardiac (nem szív) és kevert.

A szívritmuszavar gyermekeknél először a veleszületett szívelégtelenség (Ebstein anomália, pitvari septalis defektus, nyílt atrioventrikuláris csatorna, Fallot tetrád), a kardiopulmonális bypass műtét, a DMPP stb. A szívelégtelenség a gyerekekben a szívizomgyulladás, myocardialis dystrophia, dilatált és hipertrófiai kardiomiopátia, átadott vaszkulitisz és reumatizmus következtében alakulhat ki. Bizonyos esetekben a gyermekek ritmuszavarának oka a szívdaganatok, a perikarditis, a szívbetegségek, valamint az ösvények körüli vérzés, a mérgezés. A súlyos fertőzések gyermekeknél ritmuszavarokat idézhetnek elő: angina, diftéria, tüdőgyulladás, hörghurut, bélfertőzések, szepszis, folyadékveszteség és elektrolit zavarokhoz vezetnek. A szívritmuszavarok iatrogén oka a mechanikai hatások, amikor a szívüregek hangzik, és angiográfiát végeznek. A gyerekeknek a vezetési rendszer rendellenességei (WPW-szindróma), a jobb szívritmuszavar és a szívritmuszavarok okozta veleszületett ritmuszavarok lehetnek.

A gyermekek extracardiaritmusai lehetnek a terhesség és a szülés, a koraszülés, a magzat méhen belüli alultápláltságának kóros útja, ami a szívvezetési rendszer éretlenségéhez és beidegzésének megszegéséhez vezet. A nem szívritmuszavarok gyermekeknél fontos szerepet játszanak az idegrendszer funkcionális rendellenességei (érzelmi túlterhelés, vegetatív-vaszkuláris dystonia), endokrin rendellenességek (hypothyreosis, tirotoxicosis), vérbetegségek (vashiányos anaemia) stb.

Gyermekek vegyes aritmiáiról beszélnek, ha szerves szívbetegség és tevékenységének neurohumorális szabályozása zavarai vannak.

A szinuszos ritmuszavarok gyakran gyermekeknél funkcionálisak, azaz a test természetes reakciója a meleg időjárás, a nem megfelelő fizikai terhelés, az erős érzelmek stb.

Gyermekek ritmuszavarainak osztályozása

A ritmuszavarok leggyakoribb besorolása a gyermekeknél az elválasztás a miokardiális diszfunkció szerint (automatizmus, ingerlékenység, vezetés és azok kombinációi). Ezen elv szerint az automatizmus megsértése magában foglalja a gyermekek sinus aritmia, a sinus bradycardia, a sinus tachycardia, a pacemaker migráció és a lassú csúszó ritmusok.

A gyermekek által okozott szívizom ingerlékenységéből eredő ritmuszavarok közé tartoznak az extrasystoles, a nem paroxiszmális és a paroxiszmális tachycardia, a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció és flutter), a kamrai fibrilláció és a flutter.

A vezetési funkció zavarait a szinoatrialis blokk, az intra-pitvari és az intraventrikuláris blokk, valamint az atrioventrikuláris blokk képviseli. A gyermekek kombinált ritmuszavarai közé tartozik a WPW szindróma, a hosszú QT intervallum szindróma, a beteg sinus szindróma.

A gyermekek ritmuszavarainak klinikai jelentősége alapján két csoportra oszthatók. A gyermekek klinikailag jelentéktelen ritmuszavarai közé tartozik az instabil, tünetmentes, nem befolyásolja a gyermek jólétét és a ritmus előrejelzését (egyetlen extrasystoles, egy pacemaker migrációja alvás közben, nem klinikailag sinus bradycardia és tachycardia stb.). A gyermekek klinikailag jelentős aritmiás csoportjai a gyermek jóllétét és prognózist befolyásoló tartós aritmiákból állnak (gyakori extrasystoles, paroxiszmális aritmiák, SSS, WPW szindróma stb.).

Gyermekek aritmia tünetei

A gyermekek ritmuszavarainak mintegy 40% -át véletlenszerűen, rutinszerű orvosi vizsgálat során vagy egy gyermek betegség utáni vizsgálata során észlelik. Más esetekben a gyermekek aritmia klinikai megnyilvánulása nem specifikus. Csecsemőknél a paroxiszmális dyspnea megjelenésekor gyulladásos gyulladást kell észlelni, bőrszínváltozásokat (sápadt vagy cianózis), nyugtalan viselkedést, evés vagy lassú szopást, gyenge súlygyarapodást, rossz alvást, nyakhajók pulzálását.

Egy régebbi gyermek aritmiája fokozott fáradtságot, gyenge edzési toleranciát, kellemetlen érzéseket okozhat a szívterületen (megszakítás, halványodás, erős rázkódás), hipotenzió, szédülés és ájulás.

A megnövekedett hirtelen halálozási kockázatú gyermekek potenciálisan veszélyes aritmiái közé tartozik a hosszabb QT-intervallum, a kamrai tachyarrhythmiák, hypoxiás encephalopathia, miokardiális ischaemia és akut szívelégtelenség.

Gyermekek aritmia diagnózisa

Objektív módon, a ritmuszavarokban szenvedő gyermekeknél a szívritmus lassulása vagy növekedése az életkori normákhoz képest, a szív összehúzódásának szabálytalansága és az impulzushiány kimutatható. A gyermekek pulzusának értékelésekor figyelembe kell venni az életkori normákat: például az újszülötteknél a szívfrekvencia 140 ütés. percben; 1 év - 120 ütés. percben; 5 év alatt - 100 ütés. percenként, 10 éves korig - 90 ütés. percben; serdülők - 60-80 ütés. percek alatt

Az aritmia gyermekeinek elektrokardiográfiás vizsgálata magában foglalja az EKG-felvételt, fekvő, álló és jelentéktelen fizikai terhelés után. Ez a megközelítés lehetővé teszi a vegetatív ritmuszavarok azonosítását. A napi EKG-monitorozás nem korlátozza a beteg szabad aktivitását, és ma már bármilyen korú, beleértve az újszülötteket is. Holter segítségével megfigyelhető a gyermekek ritmuszavarainak bármilyen formája. A GPCR-t az idősebb gyermekek vizsgálatára használják.

A stressz-tesztekkel (kerékpár-ergometria, futópad-teszt) végzett vizsgálatok elengedhetetlenek a látens ritmus- és vezetési zavarok azonosításához, a testmozgás toleranciájának meghatározásához, valamint a gyermekek aritmia lefolyásának előrejelzéséhez. Gyermekkori kardiológiában farmakológiai vizsgálatokat (atropin, kálium-obsidán) alkalmaznak az aritmiák kimutatására. A gyermekek ritmuszavarainak organikus okainak kimutatására echokardiográfiát végeznek.

A központi idegrendszer, az EEG, a reoenkefalográfia, a nyaki gerinc röntgenfelvétele és a szívritmuszavarok kapcsolatának meghatározása érdekében a gyermek neurológusával folytatott konzultációra kerül sor.

Gyermekek aritmia kezelése

A gyermekek funkcionális aritmiái nem igényelnek kezelést; ebben az esetben a szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermek napi rendelésének megszervezésére, a megfelelő pihenésre, a mérsékelt fizikai aktivitásra. Gyermekeknél klinikailag jelentős aritmiák kezelésében konzervatív orvosi és sebészeti megközelítéseket alkalmaznak.

Minden esetben a terápiát a ritmuszavarokat kiváltó tényezők kizárásával kell kezdeni a gyermekeknél: reumás kezelést, a krónikus fertőzések rehabilitációját (adenotomia, mandulagyulladás, fogszuvasodás stb.), Ritmuszavarokat okozó gyógyszerek törlését stb.

A gyermekek aritmiainak konzervatív gyógyszeres terápiája három területet foglal magában: a szívizom elektrolit egyensúlyának normalizálása, az aritmiás szerek alkalmazása, a szívizom metabolizmusának javulása. Az elektrolit-egyensúly normalizálásával kálium- és magnézium-készítmények készülnek. Antiarhythmiás terápiát prokainamiddal, propranolollal, amiodaronnal, verapamillal stb. Végeznek. A szívizom metabolikus támogatása céljából a kokarboxiláz, a riboxin, a kalcium pangamat kerül felhasználásra.

Gyermekek gyógykezelésére rezisztens arrhythmiák esetén minimálisan invazív sebészeti beavatkozás van feltüntetve: rádiófrekvenciás abláció vagy patológiai arrhythmogén zónák krioablációja, elektromos pacemaker vagy cardioverter-defibrillátor beültetése.

Gyermekek aritmia előrejelzése és megelőzése

A gyermekek ritmuszavarainak lefolyását az elimináció okai és lehetősége, valamint a hemodinamikai rendellenességek mértéke határozza meg. Funkcionális aritmiák esetén a prognózis kedvező. A pitvarfibrilláció növeli a szívelégtelenség és a tromboembóliás szövődmények kockázatát. A hirtelen halál kockázatával kapcsolatos legnagyobb gondot a gyermekek szívritmuszavarai okozzák, amelyek a szerves szívbetegség hátterében fejlődnek, a III. Fokozatú AV-blokád, kombinált aritmiák.

Gyermekkori aritmia megelőzése a prediszponáló tényezők, a nagyobb betegségek kezelésének, a szív-érrendszer megelőző vizsgálatának kiküszöbölését jelenti. A ritmuszavarok gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermek reumatológus, stb.

Gyermekek aritmia

Gyermekkori kardiológus vagy helyi gyermekorvos által beállított aritmia néha mondatnak mondható. Minden olyan ijesztő, mint amilyennek látszik, miért történt ez, és mit kell tenni? - Megpróbáljuk ezeket a kérdéseket együttesen kezelni, miután mélyebben tanulmányoztuk a problémát.

Először is meg kell értened, hogy mi az aritmia: „A gyermekek aritmiája a szívizom normális működésének megzavarása, amely a szív összehúzódásának megfelelő ritmusának, gyakoriságának vagy erejének megváltozását jelenti, amit veleszületett vagy szerzett tényezők okoznak. Az aritmia klinikailag nyilvánvalóvá válhat a vérkeringés megsértésének, és tünetmentes lehet.

Ha gyermekét aritmiával diagnosztizálták, akkor ne essen pánikba, de teljes körű vizsgálatokat kell végezni, és tanácsot kell kérnie tapasztalt szakemberektől, akik erre a betegségre szakosodtak.

Még a teljesen egészséges gyermekeknél is, a felnevelés folyamatában különböző típusú aritmiákat diagnosztizálhatnak, és fontos, hogy megtudjuk, vajon a gyermeknek valóban szüksége van-e kezelésre, vagy ritmuszavarok átmeneti, fiziológiai jellegűek.

Az újszülötteknél, valamint a következő korcsoportokban 4-6 éves, 7–8 éves és 12–14 éves aritmiák kialakulásának legnagyobb kockázata, ezért ebben a korban a gyermekeknél az orvosi vizsgálat során különös figyelmet fordítanak a szív munkájára.

Gyermekek aritmia okai

Miért alakul ki az aritmia? A gyermekeknél az aritmiák kialakulásához vezető okok sokak, de a jobb megértés érdekében három fő csoportra oszthatók.

1. Szív- vagy szívproblémák. Ezek főként a szív veleszületett rendellenességei, például a pitvari elváltozás vagy egy nyílt atrioventrikuláris csatorna, ezek az elváltozások elsősorban a hemodinamika károsodásához vezetnek, és saját tipikus klinikai képet mutatnak. Másrészt, ez lehet egy súlyos fertőzés, autoimmun vagy más gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a szívrendszert.
2. Extracardiac vagy extracardiacus. Ebben az esetben a veleszületett okok közé tartozik a magzat koraszülése vagy alultápláltsága, amely nem teszi lehetővé a szív idegrendszerének teljes fejlődését. Ebben az esetben a hormonális egyensúlyhiány hátterében előforduló ritmuszavarok, az érzelmi túlterhelés vagy az idegrendszer egyéb betegségei, például a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a megszerzettnek tulajdoníthatók.
3. Kombinációk. Ebben az esetben általában azokról az esetekről van szó, ahol a fenti pontok mindkét pontja egyidejűleg jelen van. Gyakran az ilyen ritmuszavarokat nehezebb diagnosztizálni, és több illetékes orvosi taktikát igényelni.

Ami a gyermekgyógyászok által gyakran alkalmazott szinuszos aritmiát illeti, a legtöbb esetben funkcionális jellegű. Ebben az esetben az aritmia a természetben adaptív, adaptálva a gyermek testét a függő fizikai vagy érzelmi stressz körülményeihez.

Gyermekek ritmuszavarainak osztályozása

Leggyakrabban az aritmiákat az egyik vagy egy másik szívizom függvényének megsértése jellemzi, mint például a szívizom automatikusságának vagy ingerlékenységének megsértése, a szívvezetési rendszer problémái, vagy ezeknek a rendellenességeknek a kombinációja.

Vizsgáljuk meg részletesebben ezeket a csoportokat:

A szívizom automatizmusának megszakítása a következő nosológiákat foglalja magában: a sinus aritmia, a gyermek sinus bradycardia vagy a tachycardia. Ez magában foglalja a lassú csúszási ritmusokat, valamint a szívritmus-szabályozó migrációját.

Sinus tachycardia gyermekeknél és bradycardia

Az a ritmuszavar típusa, amelyben a pulzusszám növekedése (tachycardia) vagy csökkenése (bradycardia) nem haladja meg a gyermek életkorától legfeljebb 30 ütést percenként.

Sinus aritmia

Az aritmia minden korú gyermekre jellemző, de főként iskolásokban fordul elő, és elsősorban légzési ritmuszavarként lép fel. Az ilyen típusú aritmia jellemzője a szív komplexek eltérő időtartama az EKG-n, valamint a légzési ritmuszavarok csökkentése az edzés alatt.

Rhythm source migráció

Arritmia, ami annak a ténynek köszönhető, hogy az aritmiában a fő „szívritmus-szabályozó” nem a sinus csomópont, hanem a szívvezetési rendszer egy másik része. Az EKG-nél az ilyen típusú aritmia jellemzi a P hullám eltérő konfigurációját a különböző vezetékekben.

A myocardialis ingerlékenység zavarai közé tartoznak az alábbi ritmuszavarok: extrasystole, nem paroxysmal és paroxysmal tachycardia. A pitvarfibrilláció az ingerlékenység csökkenésének is tulajdonítható: pitvarfibrilláció, flutter vagy kamrai flutter.

ütés

Az extrasystolák megjelenése jellemzi, amely az EKG-n kívül rendkívüli szívverés. A szívizom összehúzódására irányuló rendkívüli impulzus előfordulási helyének megfelelően a kamrai és a pitvari részekre oszlik. Az extrasystolusok tünetmentesek, ritkán érzik magukat a betegek a szív környékén lévő kellemetlen érzésektől.

Paroxiszmális tachycardia

Megtámadja a szívfrekvencia éles emelkedését, több mint 160 ütés / perc. Tüneti értelemben a gyermek szorongást, szorongást, fájdalmat és „nyomásérzetet” érez a szegycsont mögött.

A pitvarfibrilláció

Az orvosi zsargonban úgy hangzik, mint egy „pislogás” - egy meglehetősen súlyos aritmia, amely a szívkamrák összehangolt csökkenésének megsértésével jár. Általában a pitvarfibrilláció a szív súlyos szerves károsodásának hátterében fordul elő.

A szív vezetési funkciójának rendellenességei közé tartoznak a szinoatrialis blokk tünetei, az intra-pitvari és az intraventrikuláris blokk, valamint az atrioventrikuláris csomópont blokkolása.

A. T

A blokád típusa szerint, amelyet általában az EKG eredményei határozzák meg. A legtöbb esetben a blokád a szívizom helyes összehúzódásának megsértésében nyilvánul meg, melynek következtében az osztályok elterjedésének elterjedése okozta problémákat. Ez jelentősen csökkenti a testmozgás toleranciáját, így az edzés során és a blokádokkal rendelkező betegeknél a gyengeség és rossz érzés elég gyakori. Az EKG esetében a blokád a P-Q intervallumok növekedése, valamint az egyes szívkomplexek elvesztése, teljes blokád esetén a pitvari és a kamrai összehúzódások teljes eltérése figyelhető meg.

Az aritmiák külön osztályozása a klinikai jelentőségük mértéke szerint is:

• Az olyan ritmuszavarok, amelyek nem jelentenek klinikai jelentőséget, a ritka ritmuszavarok, amelyek tünetmentesek és nem befolyásolják a gyermek normális növekedését és fejlődését, mint például ritka egyszeri extrasystolák, sinus bradycardia vagy tachycardia.
• A klinikailag jelentős aritmiák közé tartoznak a tartós ritmuszavarok, nyilvánvaló klinikával és jelentősen és erősen befolyásolva a beteg jólétét. Például a ritmuszavarok, mint például az extrasystolák, amelyeket gyakran regisztrálnak, a paroxiszmális aritmiák, valamint az ERW szindróma, és néhány más típusú aritmia, klinikailag jelentősnek tekinthetők.

Gyermekek aritmia tünetei

A gyermekgyógyászati ​​ritmuszavarok fele tünetmentes, és csak a klinikai vizsgálat során vagy a vizsgálat során véletlenszerűen észlelt betegség miatt észlelhető.

Általánosságban elmondható, hogy az aritmiák diagnózisa meglehetősen nehéz, mivel a beteg teljesen nem specifikus panaszai vannak a fáradtságról, gyengeségről és rosszullétről fizikai gyakorlatok, fejfájás, szédülés és ájulás után. Ritkábban a betegek közvetlenül panaszkodnak a szív régiójának súlyosságára és kellemetlenségére, vagy a munka megszakadásának érzésére. Természetesen, ha egy gyermek arról beszél, hogyan érzi magát a szíve „fagy”, vagy éppen ellenkezőleg, különösen erős ütéssel csúszik, ez egy komoly „harang”, amely után azonnal el kell mennie az orvoshoz.

Különösen nehéz a csecsemőknél az aritmiák diagnosztizálása. A bőr színeinek hirtelen változása miatt az első életév csecsemőiben a szívproblémák gyanúja gyanítható (a bőr teljesen elhalványul, vagy külön területeken, például a nasolabialis háromszögben), a gyermek légszomjának megjelenése, a mell elutasítása, általános szorongás és rossz alvás.

Ne hagyja figyelmen kívül a tervezett orvosi vizsgálatot még akkor is, ha gyermeke rendben van, és problémák esetén nem halasztja el az orvoshoz való folyamodást, függetlenül attól, hogy mennyire elfoglalt vagy.

A megismerés keretein belül azonban javasoljuk, hogy megismerkedjenek bizonyos típusú aritmiák klasszikus klinikai képeivel.

Paroxiszmális tachycardia

A gyermekek paroxiszmális tachycardia esetén a támadás gyorsan és váratlanul alakul ki. A gyermek panaszkodik a mellkasi fájdalomra és a bal hypochondriumra. Dyspnea előfordulhat. Vizuálisan jegyezzük meg a bőr bőségességét és a jugularis vénák pulzálását. Az eszméletvesztés, a szédülés és a hányinger szintén az ilyen típusú aritmiákra jellemző.

A támadás időtartama nem kevesebb, mint 5 másodperc. Az ilyen támadások gyakorisága havonta többször is elérheti.

A támadás során nyilvánvaló tachycardia (gyors szívverés) észlelhető, valamint a szívhangok közötti intervallumok kiegyenlítése (az inga ritmusa). Az impulzus gyenge, a nyomás alacsony.

Morgagni-Edems-Stokes szindróma

Az ilyen típusú aritmiával először a páciens halványsá válik, majd a bőr cianotikusvá válik. A cianózis görcsökkel, ájulással járhat. Lehet, hogy a támadás során akaratlan vizeletbe kerül.

A pulzus gyenge vagy nem tapintható. A támadás időtartama néhány másodperctől néhány percig. Minél hosszabb a támadás, annál rosszabb. A halál nem zárható ki.

A pitvarfibrilláció

A ciriaria ritmuszavar alatt álló gyermek állapota a támadás alatt drámai mértékben romlik. A támadás során a beteg intenzív félelmet tapasztal. Szívhangok, amelyeket egy orvos támadás közben hall, véletlenszerűség jellemzi, a szívhangok időről-időre eltérőek lehetnek, és a közöttük lévő szünetek nagymértékben eltérőek. A pitvarfibrillációra jellemző az úgynevezett „impulzus-hiány” is, amikor a szívverések száma az impulzus mértékétől függ.

Beteg szinusz szindróma

A legtöbb esetben tünetek nélkül folytatódik, előrehaladott esetekben, a szívfrekvencia erős csökkenésével, eszméletvesztés előfordulhat.

Gyermekek aritmia diagnózisa

A gyermekkori aritmia első jelei már a kezdeti vizsgálat során is megfigyelhetőek, így a szokásos eljárás, mint impulzusmérés lehetővé teszi a ritmuszavar nagy valószínűséggel történő gyanúját. A pulzushullám gyakorisága, ereje és egységessége, valamint a bal és jobb oldali impulzus aránya sokat mondhat egy tapasztalt gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak, és ezért a vizsgálat során megkezdik a vizsgálatot.

Ön is mérheti az impulzusokat, de ugyanakkor emlékeznie kell az alábbi normál szívritmus-mutatókra a különböző korosztályú gyermekeknél, nevezetesen: az első életév előtti 140 ütés percenként, a pulzusszám (szívfrekvencia) eléri a 120 évet. már 100 vágás percenként, 10, 90 éves korig, és serdülőknél fokozatosan kiegyenlítenek egy egészséges emberéval, azaz percenként 60–80 szívvel.

A szív auscultációja is meglehetősen egyszerű eljárás, amelyet az első felvételnél lehet végrehajtani. Auscultation, a fonendoszkóp használata során az orvos meghallgatja a szív munka szabálytalanságait. Közvetlenül a gyermekkori ritmuszavarok diagnosztizálásához ez nem olyan informatív, de másrészt lehetséges azonosítani a szív egyéb rendellenességeit is, amelyek az aritmiákhoz vezethetnek. Például a pitvari septalis defektus esetén a kóros szívverés hallatszik az auscultation során, és ez a patológia pedig ritmuszavarokhoz vezethet.

Az elektrokardiográfia, más néven elektrokardiogram, egy alapvető, szabványos és rendkívül informatív vizsgálat, melyet ritmuszavar gyanúja esetén végeznek. Az EKG az a diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy megbízhatóan meghatározhassa mind az aritmia pontos típusát, mind annak súlyosságát.

Nem szabad megpróbálnia megfejteni az EKG-felvételt, csak egy kardiológus adhat kompetens dekódolást, és ideális esetben a gyermek kardiológusát. Az öndekódolás sok árnyalata félreértelmezéshez és ezért szükségtelen kétségekhez és szorongáshoz vezethet.

Az aritmiában szenvedő gyermekek elektrokardiográfiai vizsgálata továbbá tartalmazhat:

• EKG regisztráció a fekvő helyzetben;
• EKG álló helyzetben;
• EKG edzés után.

Az EKG-diagnosztika egyes típusai például a napi EKG-felvétel vagy a Holter-monitorozás (az EKG szerint Holter) - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a ritka, epizódos rendellenességeket a szívben, és társítsa őket a testben előforduló egyéb folyamatokhoz.

Különösen az úgynevezett „stressz EKG tesztek”, például a veloergometria, a futópad teszt, valamint a farmakológiai vizsgálatok, például atropin alkalmazásával. Ezekben a vizsgálatokban további, szigorúan szabályozott terhelés keletkezik a szívre, amelynek során maga az elektrokardiogram eltávolításra kerül a betegből. Az ilyen tesztek lehetővé teszik, hogy a szív munkájában még a rejtett jogsértéseket is meg lehessen határozni, amelyek csak súlyos terheléssel jelentkeznek, de időközben vannak helyek, ahol nehézségeket okozhatnak a gyermeknek, például sportolás közben.

A szív egyidejű szerves károsodásának megállapításához echokardiográfiával (a szív ultrahangával) ez a módszer lehetővé teszi a szívizom vagy szívszelepek esetleges károsodásának azonosítását, valamint a szív szivattyúzási funkciójának értékelését.

Ezen túlmenően, az aritmiák diagnosztizálásakor egy gyermekgyógyász kórházi tanácsot kérhet egy endokrinológus és egy neurológus számára - ez a szokásos gyakorlat.

Gyermekek aritmia kezelése

A gyermekgyógyász vagy gyermekgyógyász kardiológus foglalkozik gyermekgyógyászati ​​aritmia kezelésével. Alapvetően járóbeteg-ellátás, csak kórházi kezelés csak végső esetben.

Bármely betegség kezelésében a legfőbb dolog a „betegség gyógyítása, de nem tünetek”, amely teljes mértékben alkalmazható, beleértve a gyermekek aritmiait is.

A funkcionális aritmiák nem igényelnek orvosi kezelést, amely esetben a munka- és pihenési ütemezés beállítására, a terhelés optimalizálására és a gyermek megfelelő pihenésére szolgál.

A kezelési taktika megválasztása a kezelőorvos hatáskörébe tartozik, konzervatív terápia és sebészeti kezelés.

Gyermekeknél klinikailag jelentős aritmiák kezelésében konzervatív orvosi és sebészeti megközelítéseket alkalmaznak.

Bármilyen típusú aritmia esetén a kezelésnek „idiopátiásnak” kell lennie, azaz lehetségesnek kell lennie. az aritmiák okainak kezelésére irányul, amelyek magukban foglalják a reuma kezelését, a krónikus fertőzések (mandulák, fogszuvasodások és mások) gyulladásának megszüntetését, a hormonális rendellenességek korrekcióját vagy a ritmuszavarokat okozó gyógyszerek megszüntetését.

Az aritmia farmakológiai kezelése három pilléren nyugszik:

• Az elektrolit egyensúly helyreállítása a szívizomban. Ehhez használjon olyan szereket, mint a panangin, magnézium B6, kálium-orotát és mások.
• Antiarritmiás szerek, például verapamil, amiodaron vagy novainamid alkalmazása.
• A szívizom trofizmusának javítása. A szívizom metabolizmusának javítására olyan gyógyszereket használnak, mint a riboxin vagy a kokarboxiláz.

A sebészeti kezelést a konzervatív terápia hatékonyságának hiányában alkalmazzák. A sebészeti kezelés részeként a következő minimálisan invazív módszereket alkalmazzuk:

• A rádiófrekvenciás ablációs technikák alkalmazása vagy a szívfoltok krioablációja aritmiákat provokál.
• Szívritmus-szabályozó vagy cardioverter defibrillátor telepítése.
• Egyéb extracardiaciás vagy szívritmuszavarok megszüntetése.

Az aritmia esetében jobb, ha nem a hagyományos orvoslás igénybevétele, a szív kezelésében különösen fontos a hatóanyagok pontos adagolása a gyógyszerekben, amelyeket nem lehet elérni a hagyományos orvoslással.

Gyermekek aritmia előrejelzése és megelőzése

A gyermekkori aritmia előrejelzése közvetlenül függ a betegség jellegétől és mértékétől, és ha a funkcionális aritmiák prognózisa kedvező, súlyos, kombinált aritmiák, harmadik fokozatú AB blokádok és aritmiák a szerves szívbetegség hátterében kedvezőtlen prognózist mutatnak. A prognózis kevésbé kedvező, mint a később kezdődött kezelés, a kompenzáció stádiumában a modern orvoslásnak lehetősége van a legsúlyosabb patológiával is megbirkózni.

Ezért soha nem szabad lemondani, a kardiológiai ügyek nagyon messzire léptek. A szívritmus-szabályozók, mesterséges szelepek vagy akár egy beteg szív cseréje mesterséges vagy egészséges donorral is kezelhető még a legsúlyosabb betegséggel is. És itt a fő dolog az, hogy elkapjuk az időt, gyanús patológiát és haladéktalanul elkezdjük a teljes kezelést.

Ezért a szívbetegségek megelőzésének legfontosabb szempontjai az időszerű orvosi vizsgálat, valamint a szív munkáját befolyásoló krónikus betegségek, például a reuma vagy a pajzsmirigy betegség kezelése.

Ebben az esetben a következő ajánlások hasznosak lennének:

1. Fogyókúra és súlyszabályozás. A gyermek étkezési mennyiségének és minőségének kiegyensúlyozottnak kell lennie, el kell kerülni az elfogyasztást, az étkezés előtti bőséges étkezést, valamint sok édességet és zsíros ételeket. De a magnéziumban és a káliumban gazdag élelmiszerek, mint például a szárított gyümölcsök, diófélék, friss zöldségek, mint a cukkini vagy a sütőtök, mindig jelen kell lenniük az étrendben.
2. Fizikai aktivitás. A gyermek fizikai aktivitásának elegendőnek kell lennie. Ahhoz, hogy óvatosan utaljanak a gyermekek és fiatalok sportolásának szélsőséges terhelésére, és elkerüljék a fizikai inaktivitást és a gyermek ülő életmódját.
3. Az érzelmi állapot ellenőrzése. A gyerekek nagyon érzékenyek a stresszre és keményen reagálnak, túlzott ingerlékenységre van szükség olyan nyugtatók, mint a valerianus vagy az anyatejjeles infúziók bevétele, ezért érdemes a gyermeknek segíteni a pszichológiai problémáinak megoldásában. Abban az esetben, ha ön nem tudja megbirkózni a gyermek érzelmi problémáival, azonnal forduljon a gyermekpszichológushoz.
4. A rendszer betartása. A gyermeknek legalább 8 órányi alvás szükséges naponta, ideális esetben a kiadás este 9-10 óráig kell, hogy a gyermek teljes mértékben aludjon a következő tanulmány előtt.
5. Glükóz és koleszterin-szabályozás. Azoknál a gyermekeknél, akik hajlamosak az elhízásra vagy a diabéteszes betegekre, e két mutató folyamatos ellenőrzése rendkívül fontos.

Figyelje gyermeke egészségét, és ne halassza el az orvost, ha úgy gondolja, hogy gyermeke beteg. Ne feledje, hogy az akkreditált szakemberhez való időben történő fellebbezés a sikeres kezelés kulcsfontosságú eleme.

Gyermekkori ritmusok: miért merülnek fel, és kezeljék őket? Egy gyermekgyógyász kardiológus elmondja

A szívünk a legmodernebb és fáradhatatlanabb testünk. Elkezd harcolni a méhben, és fáradhatatlanul végzi munkáját az életünk során, naponta átlagosan 100 000 alkalommal zsugorodva. Sajnos, a pontos munkája néha megtorpant. Miért történik ez, hogyan lehet felismerni és mit kell tennie? Gyermekeknél a ritmuszavarok nagyon gyakori tünetek, amelyek kezelését ebben a cikkben tárgyaljuk.

Röviden a szívritmusról és annak megsértéséről

A szív fő feladata a vér szivattyúzása és elosztása az egész testben. Ehhez ritmikus, jól szinkronizált csökkenés szükséges a szív összes kamrájában: az atriákban és a kamrákban.

Egy egészséges szívben a sinus csomópont olyan impulzusokat eredményez, amelyek megfelelnek az életkori sinus ritmusnak. Az impulzus keletkezésének vagy vezetésének megsértése esetén aritmia fordul elő.

Tehát a ritmuszavar olyan betegség, amelyet különböző szívritmuszavarok jellemeznek. És bár a ritmuszavarokat gyermekeknél gyakran diagnosztizálják, ritkán önálló betegség, és általában más, alapbetegség tüneteként szolgálnak.

A gyermekkorban ugyanolyan ritmusrendszeri zavarok vannak, mint a felnőtteknél.

Több gyakran találkoznak:

• sinus tachycardia;
• sinus bradycardia;
• légzési ritmuszavar;
• szívritmus;
• pitvarfibrilláció;
• az impulzus blokádja.

Az aritmiák okai

A gyermekek ritmuszavarainak kialakulásának minden oka két széles kategóriába sorolható: szív (szív) és extracardiac (noncardiac, amikor a fő probléma egy másik szervben van).

A szív okozta okok a következők:

• veleszületett és szerzett szívelégtelenségek (kamrai és interatrialis septalis defektusok, Fallot tetrádja, szelepes szívhibák);
• szívműtét;
• veleszületett rendellenességek a szívvezetési rendszer kialakulásában (WPW szindróma);
• néhány súlyos fertőzés, például diftéria, torokfájás;
• korábbi szívbetegség: myocarditis, vaszkulitisz, reumás szívbetegség;
• szívbetegség.

Az extracardiacis okok a következők:

• magzati hipoxia;
• koraszülöttek;
• endokrin rendszer patológiája (hypothyreosis, tirotoxicosis, diabetes mellitus);
• elhízás;
• az idegrendszer funkcionális rendellenességei (vegetatív-vaszkuláris dystonia, stressz);
• vér rendellenességek;
• ismételt hasmenés, hányás és a víztartalmú elektrolit-összetétel zavarát okozó betegségek: bélfertőzések, súlyos mérgezés;
• bizonyos gyógyszerek és anyagok (koffein, antihisztaminok, dohány, érzéstelenítők, antidepresszánsok) bevétele vagy túladagolása.

Gyermekek aritmia tünetei

Nagyon nehéz felismerni a gyermek ritmuszavarát, különösen újszülöttnél, mert a tünetei általában nem specifikusak, és néha a betegség egyáltalán nem jelentkezik. Annak gyanúja, hogy valami baj van a baba szívében, lehetséges a gyermek viselkedése és megjelenése.

A csecsemőket lassú szopás, légzési elégtelenség, lassú súlygyarapodás, rossz éjszakai alvás, szorongás és halvány bőr jellemzi. Az idősebb gyermekek panaszkodhatnak a fáradtságról, gyengeségről, szédülésről és ájulásról, néha még a kellemetlen érzésekről a mellkasban (megszakítások, süllyedő szív érzése).

Ezért nem szabad figyelmen kívül hagynunk a rendszeres orvosi vizsgálatot, amely segít a betegség időben történő azonosításában, és a lehető leghamarabb folytassa a kezelését. Valójában a gyermekek ritmuszavarainak mintegy 40% -át véletlenszerűen észlelik egy rutin vizsgálat során.

Mielőtt különböző típusú aritmiákról beszélnénk, emlékeztetni kell arra, hogy a normál pulzusszám a különböző korú gyermekek esetében változik:

• újszülöttek - 140 - 160 ütés / perc (ütés / perc);
• 1 év - 120 ütés / perc;
• 5 év - 100 ütés / perc;
• 12 éves - 80-90 ütés / perc;
• 15 éves - 60-90 ütés / perc.

Sinus aritmia gyermekeknél

A szinusz ritmuszavarok különböznek a többi ritmus zavarától, hogy a szív egyenlő időintervallumban szerződik.

Kétféle ritmuszavar van:

1. Sinus tachycardia - gyorsult szívverés. Beszélhetsz róla, ha a fizikai aktivitás nélküli szívfrekvencia percenként 10-20 ütéssel meghaladja a korhatárt.
2. Sinus bradycardia - éppen ellenkezőleg, lassú szívverés, azaz amikor az impulzus aránya a korhatár alatt van.

Az aritmia három változatban létezhet:

1. Az újszülöttekben és a csecsemőkben az idegrendszer éretlensége miatt előforduló könnyű forma nem zavarja a babát.
2. Az idősebb gyermekeknél (5-7 év) mérsékelten, ritkán jelentkezik.
3. Súlyos szinusz aritmia (gyakran tachycardia), amelyre jellemző a gyorsított szívverés paroxizmái (támadások) és a gyermek jóllétének rossz hatása.

Gyermekekben nagyon gyakran jelentkeznek könnyű és közepes formák, és általában nem igényelnek külön figyelmet a szülők és az orvosok körében.

Ha azonban orvoshoz hívtál, és várt rá, és a szívverés zavarja a gyermeket, akkor a következő egyszerű technikákkal próbálhatod megállítani ezt a támadást:

1. Kérd meg a gyermeket, hogy zárja be a szemét, és mérsékelt erővel, 2-4 másodpercig nyomja le a szemgolyóját.
2. Hagyja, hogy a gyermek szorosan fedezze az orrát és a száját a kezével és a törzsével, mintha kilélegezne.

Légzőszervi ritmuszavar gyermekeknél

A fiziológiai aritmiákra utal, azaz a normára. Ennek a jelenségnek a lényege abban rejlik, hogy a belégzés során a szívverés felgyorsul, és a kilégzés során zsugorodik. Ez különösen észrevehető a mély lélegzéssel, nem zavarja a gyereket, és az ilyen változásokat nem szabad megijeszteni.

Extrasystole gyermekeknél

Amint emlékszünk, egy egészséges szívben az impulzusok a szinusz csomópontban egymás után jelennek meg egy bizonyos ritmusban. De néha az impulzus a szívvezetési rendszer bármely más részében is előfordulhat. Ezután a szív normális összehúzódása után rendkívüli fordul elő, ezt extrasystole-nak hívják.

Általában a gyermek nem érzi az extrasystoles előfordulását. Azonban, ha túl sokan vannak, kényelmetlenséget okozhatnak a szívben lévő furcsa megszakítások érzései formájában. Gyakran előfordul, hogy a meglévő extrasystole erősebb a fizikai terhelés vagy a múltbeli fertőzések után.

A pitvarfibrilláció gyermekeknél

Ennek a betegségnek a másik neve a pitvarfibrilláció. Ebben az esetben a gerjesztés nem fordul elő a sinus csomópontban, hanem az atriában, és véletlenszerűen eltereli őket. Ezután az atria aszinkron módon, percenként 200-400-as frekvenciával kezd. Ugyanakkor a kamrák nem ritmikusan kötnek össze, és összehúzódásuk gyakorisága függ a pitvarfibrilláció típusától (tachiszisztolés, normiszisztolés vagy bradiszisztolés).

Leggyakrabban olyan patológiák, mint a veleszületett szívhibák, a reuma és a myocarditis, pitvarfibrillációt okoznak.

A pitvarfibrilláció különböző formákban létezhet:

• először azonosították;
• paroxizmális - amikor a fibrilláció 7 napig (gyakrabban legfeljebb 48 óráig) tartó támadásokkal (paroxiszmussal) történik, majd a szokásos ritmus visszaáll;
• tartós - ha a támadás több mint 7 napig tart;
• állandó formában - azt mondják róla, amikor a fibrilláció több mint 1 évig tart.

Csakúgy, mint más típusú aritmiák, a pitvarfibrilláció nem jelentkezhet. Néhány gyermek azonban egyértelműen érezheti a paroxiszmák előfordulását. A szívverés kellemetlen érzései, gyengeségük kísérik őket. Ebben az időben is alacsony vérnyomást regisztrálhatnak.

Ezért lehetetlen ilyen problémát elindítani, és amikor azt észlelik, elengedhetetlen, hogy segítséget kérjen egy kardiológussal.

Gyermekek impulzusának blokádja

Ahogy a neve is mutatja, a blokádok akkor lépnek fel, amikor az impulzus rosszul halad, vagy egyáltalán nem halad át a szívizom bármely részén. Gyermekkorban a Guiss-köteg jobb lábának úgynevezett hiányos blokádja van.

Csakúgy, mint az enyhe sinus aritmia, fiziológiásnak tekinthető. Ez az aritmia a természetben funkcionális, és életkorral, nagyon ritkán válik komolyabbá.

Az ilyen aritmia súlyosabb változata az impulzusvezetés teljes blokádja. Ezután a gerjesztő hullám, amely a sinus csomópontból származik, egyáltalán nem éri el a kamrákat. De a szív kamrái képesek saját ritmust generálni, csak túl lassú ütemben (kb. 30 ütés per perc), ezért a szív nem áll meg egyáltalán.

A szívritmusban is szünetek lehetnek (általában éjszaka), amelyek a tudatosság elvesztésével, görcsökkel, sápadt vagy akár cianózissal jelentkeznek. Az orvosok ezt a jelenséget Morgagni-Adams-Stokes támadásnak nevezik. Általában önmaga eltűnik, de feltétlenül forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Gyermekek ritmuszavarainak diagnosztizálása

Mivel a ritka ritmuszavarok enyhe formájukban ritkán jelentkeznek, a diagnózisuk fő módszere a következő:

1. A ritmuszavarok fő diagnosztikai eszköze az EKG (elektrokardiogram). A felvett kazettát megfejtve az orvos információkat kap az aritmia típusáról, és annak súlyosságának felméréséhez segít a gyermek egészségéről.
2. Az EKG azonban csak azokat a ritmusváltozásokat rögzíti, amelyek a gyermeknél a cardiogram felvételekor jelentkeztek. Ezért, néha, a „szabálytalan” ritmuszavarok leküzdése érdekében az orvos napi EKG-monitorozást végez (egy másik név Holter-monitorozás). Az orvos rögzíti az elektródákat a gyermek mellkasán, mint egy normál EKG rögzítésekor, és egy speciális kis eszközt ad ki egy kényelmes pénztárcában, amit magával kell vinni. Ez az eszköz folyamatosan rögzíti az EKG-t legalább 24 órán keresztül (néha hosszabb időt vesz igénybe a regisztráció - akár három napig). A napi monitorozás segítségével az orvos képes lesz értékelni a szívritmus változásait a fizikai aktivitás és az alvás során, lásd a sinus tachycardia paroxiszmusait, a pitvarfibrillációt, az extrasystoles felismerését, a veszélyes szüneteket és számát.
3. A felmérés következő fontos pontja a szív ultrahangja vagy echokardiográfia (EchoCG). Egy speciális szenzor segítségével az orvos maga látja a szívet, értékelni fogja a falak vastagságát, a kamrák és az atomok térfogatát, valamint számos más fontos paramétert a szív és aktivitása tekintetében. Gyakran ez a módszer lehetővé teszi az aritmia okának azonosítását.

A gyermekvizsgálati tervben az aritmia gyanúja esetén ilyen tanulmányok is szerepelhetnek:

• klinikai vérvizsgálat (anémia feltárása);
• vizeletvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat (feltárja az elektrolit egyensúlyhiányát, és olyan fontos vérparamétereket is mutat, mint a cukorszint, a koleszterin);
• egyes hormonok (pajzsmirigy, nem) vérvizsgálata;
• A vesék ultrahanga;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• transzeszophagealis echokardiográfia (a pitvarfibrilláció során a vérrögök kimutatására);
• torokzsír a mikroflórán.

Néha átfogó vizsgálathoz szükség lehet olyan szakemberek tanácsára, mint egy endokrinológus, egy neurológus vagy egy pszichológus.

Az összes szükséges diagnosztikai eljárás elvégzése után az orvos elkezdheti a kezelést.

Gyermekek aritmia kezelése

A gyermekek aritmiainak kezelése gyermekgyógyászati ​​kardiológus munkája. A kezelés három fő megközelítése van:

• kábítószer-mentes;
• orvosi;
• sebészi.

Életmód korrekció

Az első dolog, amit az orvos általában a kezelés megkezdéséhez ajánl, az életmód korrekció. Mit jelent ez?

1. A munka és a pihenés módja. A gyermeket nem szabad túlméretezni az iskolában, további részeken. A diverzifikált fejlődés természetesen jó, de mindennek a lehető legnagyobb mértékben kell lennie. Ne felejtsen el elég alvást - legalább 8 órát!
2. Fizikai aktivitás Kapcsolja be a reggeli és esti gyakorlatokat (lehetőleg az egész családdal) a gyermek napi rutinjához. Győződjön meg róla, hogy a fizikai aktivitását az orvossal tárgyalja, mint a ritmuszavarok bizonyos típusai esetében, a sportot korlátozni kell.
3. Próbálja meg csökkenteni azt az időt, ameddig a gyermek a táblaszámítógép, a TV képernyője előtt tölt. A számítógépes játékokat szabadtéri játékokkal kell helyettesíteni.
4. Egészséges étel. A gyermek étrendének a lehető legkülönbözőbbnek kell lennie, és magában kell foglalnia a tejtermékeket, a friss zöldségeket és gyümölcsöket, a halakat, a vitaminok és nyomelemek forrásaként, amelyek a szív pontos munkájához szükségesek. De a zsíros húsokat, a koffeintartalmú italokat (tea, kávé), a sót és a cukrot korlátozni kell.
5. A stressz megszüntetése. A családban és a gyermekcsoportokban barátságos, kedvező pszichológiai légkörnek kell lennie.
6. Ha gyermeke egy másik betegségre szánt gyógyszert szed, tájékoztassa erről orvosát, mivel egyes gyógyszerek szívritmuszavarokat idézhetnek elő, és a törlés (vagy cseréje) enyhítheti a baba állapotát.

Kábítószer-kezelés

Szükség esetén, ha az életmódváltozás nem elég, az orvos gyógyszeres kezelést írhat elő, amely elsősorban az aritmia okától függ.

1. Akut és krónikus fertőzések kezelése (különösen a torokfájás, akut reumás láz, gyermekkori vírusfertőzések, például kanyaró, rubeola, bárányhimlő), amelyek antibiotikumot igényelhetnek.
2. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelése - hypothyreosis, thyrotoxicosis, diabetes.
3. Kálium, magnézium, kalcium készítmények a víz és az elektrolit egyensúly korrekciójához.
4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - javítja a szívizom vérkeringését és táplálását.
5. Nyugtató készítmények (valerian, motherwort).

Bizonyos esetekben ritmikus vagy antiarritmiás szereket kell előírni, de csak egy kardiológusnak kell foglalkoznia kiválasztásával.

Sebészeti beavatkozás

Ha az aritmia oka súlyos szerves patológia, akkor szükség lehet a műtétre.

1. A veleszületett és szerzett szívhibák korrekciója.
2. A szinusz csomóponton kívüli impulzusokat generáló terület rádiófrekvenciás ablációja (megsemmisítése).
3. A szívritmus-szabályozó beültetése az elzáródások során.

A legtöbb gyermekkorban észlelt ritmuszavar nem veszélyezteti, és nem igényel kezelést. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy a test másik részén problémákat jelezhet, ezért a ritmuszavarokat sem lehet figyelmen kívül hagyni. Vigyázzon a baba szívére, rendszeres orvosi vizsgálat alatt álljon, és időben megakadályozhatja vagy észlelheti a problémákat.