A drogterápiában az antikoagulánsokat a véralvadás megelőzésére használják. A trombózissal közvetlenül vagy közvetve összefüggő betegségek esetén létfontosságúnak tekinthetők. Az antikoagulánsok listája közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket tartalmaz.
Hozzárendelés a következők kezeléséhez:
- Akut vénás és artériás trombózis.
- Számos tromboplasztikus anyag szövetekből való felszabadulásával kapcsolatos patológiák.
- A vérrögképződés megelőzésére irányuló korábbi műveletek után.
- Mint megelőző intézkedés a szívbetegség jelenlétében.
Milyen drogok tartoznak az antikoagulánsokhoz? Ezek a gyógyszerek képesek vért vérezni, ezeket antikoagulánsoknak is nevezik. Két csoportra oszlik: közvetlen és közvetett cselekvés.
A közvetlen hatású antikoagulánsok listája
Ez a csoport magában foglalja a véralvadási faktor (trombin) csökkentő antitrombolikus gyógyszereket.
1. Helyi használatra szánt heparinok (külsőleg).
Ezek a gyógyszerek a vénák belső gyulladására előírt antikoagulánsokhoz kötődnek, az üreges vérrög kialakulásával.
Állítsa le a gyulladásos folyamatot. Csökkent a trombin-aggregáció kialakulása és a trombin aktivitása. Távolítsa el a puffadást. Aktiválja a szöveti légzést. Hozzájárulás a vérrögök feloldásához, fokozatosan helyreállítva a vénák lumenét. Gyenge fájdalmas érzések gyengülése.
A lista az orosz termelés közvetlen antikoagulánsait tartalmazza:
1. Heparin kenőcs 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gél 30 g - 224 rubel.
3. 30 g trombit nélküli gél - 249 rubel.
4. Venolife 40 gramm - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.
Szubkután és intravénás alkalmazásra
A gyógyszeres antikoagulánsokat a mélyvénás trombózis, a pulmonális thrombolia, az angina pectoris kezelésében említik. Ezek trombin blokkolók. Megakadályozzák a nem-globuláris fibrin fehérje és a vérlemezke ragasztásának kialakulását.
Terápiás kezelésként az orvos előírja:
1. Clexane (Franciaország). Az enoxaparin-nátrium fő aktív összetevője megakadályozza a vérerek eltömődését és a vérrögök képződését.
- Fecskendők 0,2 ml 10 db. - 1700 rubel.
2. Fraciparin (Franciaország). A nadroparin-kalcium hatóanyagának magas X-faktor aktivitása van. A vér vérrögképződésének veszélye esetén használják.
- Fecskendők 2850 ME 0,3 ml 10 db. - 2150 dörzsölje.
3. Fragmin (Egyesült Államok). Ezt a gyógyszert hemodialízisben vagy hemofiltrációban szenvedő betegek számára írják elő. Hatékony véralvadásgátló gyógyszer. Az oldatban az alteparin nátrium hatóanyaga antikoaguláns hatású. Csökkenti a koagulációs faktor és a trombin kémiai reakcióinak sebességét.
- 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ml oldat. - 2100 rubel.
Közvetett antikoagulánsok
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatóanyagai megsértik a protrombin szintézisét a májban és lassítják a véralvadás folyamatát. A protrombin a trombin enzim prekurzora. A komplex plazmafehérjékre utal. Részt vesz a véralvadásban a K-vitamin részvételével
A gyógyszerek antikoagulánsainak listája
1. Vapfapin (Oroszország). A vénás rendszer trombózisának kezelésére szolgáló közvetett antikoagulánsok listájából a legnépszerűbb gyógyszer. Csökkenti a tromboembóliás szövődmények valószínűségét.
A táplálkozás, a vér állandó ellenőrzése az INR-en és az adagolásnál a terápia pozitív eredményekhez vezet. Megfizethető ár egy másik jelentős plusz gyógyszer.
- Tab. 2,5 mg 50 db. - 86 rubel.
2. Fenilin (Oroszország). Egy másik közvetett antikoaguláns gyógyszer hatásos tabletta formájában. A fenidion hatóanyaga antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik.
A vénák falainak blokkolásakor, az alsó végtagok és az agy véredényei közül kerülnek ki. A sebészeti beavatkozások után megelőző intézkedésként használják.
- Csomagolás fül. 20 mg 30 db. - 120 p.
3. Sincumar (Oroszország). A szerszám az antikoagulánsok kumarin készítményeinek listáján szerepel. Megakadályozza a K-vitamin szintézisét aktív formában, aminek következtében a véralvadási folyamat (vérrögképződés) megzavaródik. Elnyomja a véralvadási faktorok szintézisét.
- Csomagolás fül. 2 mg 50 db. - 470 rubel.
Új generációs antikoagulánsok
A gyógyszerek egyik jellemzője a véralvadási index (INR) folyamatos figyelemmel kísérésének képessége. E tulajdonság alapján ítélve meg, hogy az új gyógyszerek jobbak, mint a warfarin. A drogok magas ára azonban korlátozza azok elérhetőségét, ami jelentős hátrány.
Az új generációs gyógyszerek antikoagulánsok listája a következő:
1. Xarelto (Németország). A gyógyszer hatóanyaga a rivaroxabán. A klinikai vizsgálatok bizonyították ennek az eszköznek a nagy hatékonyságát. Könnyen használható. Nem köti a betegeket a folyamatos teszteléshez.
- A tab.15 mg költség 28 db. - 2700 dörzsölés.
2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénát. Ezt a kardioemboliás stroke megelőzésére használják. Nem igényli a hemosztázis szisztematikus ellenőrzését.
- A tabletták ára 5 mg 60 darab - 2400 p.
3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője a dabigatran-etexilát. A vénás és szisztémás tromboembóliát írja elő, beleértve a súlyos sérülések és összetett műveletek utáni pulmonalis artériás károsodást.
Jól tolerált. A drogterápia során a szakemberek alacsony vérzési kockázatot mutatnak.
- Kapszula 110 mg 30 db. - 1750 rubel.
Antikoagulánsok: a gyógyszerek listája
A különböző érrendszeri betegségek vérrögképződést okoznak. Ez nagyon veszélyes következményekkel jár, mivel például szívroham vagy stroke léphet fel. A vér vékonyabbá tételéhez az orvos gyógyszert írhat fel a véralvadás csökkentésére. Ezeket antikoagulánsoknak nevezik, és a vérrögök képződésének megelőzésére használják. Segítenek blokkolni a fibrin képződését. Leggyakrabban olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol a test véralvadási aktivitása megnő.
Előfordulhat olyan problémák miatt, mint:
- Vírusos vénák vagy flebitis;
- A gyengébb vena cava trombusa;
- Hemorrhoidális vénás vérrögök;
- sztrók;
- Miokardiális infarktus;
- Artériás sérülés atherosclerosis jelenlétében;
- tromboembólia;
- A sokk, a sérülés vagy a szepszis vérrögképződéshez is vezethet.
A véralvadás és a használt antikoagulánsok javítása. Ha korábban aszpirint alkalmaztak, most az orvosok elmentek egy ilyen technikából, mert sokkal hatékonyabb gyógyszerek vannak.
Mi az antikoaguláns, farm. hatás
Az antikoagulánsok vérhígítók, de csökkentik az egyéb trombózisok kockázatát is, amelyek később jelentkezhetnek. Vannak közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok.
A varikózusok gyors megnyugtatásához olvasóink ajánlják az EGÉSZSÉGES GELT. A varikózus vénák - női "pestis a XXI. Században". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal a trombus és a rák miatt! Az életveszélyes szövődmények a következők: THROMBOPHLEBIT (vérrögök a vénákban a varikózusok 75-80% -a), TROPHIC ULCERS (szövetrothadás) és természetesen ONCOLOGY! Ha varikózisai vannak, sürgősen cselekednie kell. A legtöbb esetben műtét nélkül és más nehéz beavatkozások nélkül teheted meg saját segítségedet.
Közvetlen és közvetett antikoagulánsok
Közvetlen és közvetett antikoagulánsok vannak. Az első gyorsan hígítja a vért, és néhány órán belül kiürül a testből. Ez utóbbiak fokozatosan halmozódnak fel, terápiás hatást biztosítva hosszabb ideig.
Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, lehetetlen önállóan csökkenteni vagy növelni a dózist, valamint csökkenteni a befogadás idejét. A gyógyszereket az orvos által előírt módszer szerint alkalmazzák.
Közvetlen hatású antikoagulánsok
A közvetlen hatású antikoagulánsok csökkentik a trombin szintézisét. Emellett gátolják a fibrin képződését. Az antikoagulánsok a máj munkájára irányulnak, és gátolják a véralvadás kialakulását.
A közvetlen antikoagulánsok mindenki számára jól ismertek. Ezek helyileg alkalmazott heparinok szubkután vagy intravénás adagoláshoz, egy másik cikkben még több információt talál a heparin kenőcsökről.
Például helyi akció:
Ezeket a gyógyszereket az alsó végtagok trombózisára használják a betegség kezelésére és megelőzésére.
Nagyobb fokú penetrációjuk van, de kevésbé hatnak, mint az intravénás szerek.
Heparinok beadásra:
Általában antikoagulánsokat választanak bizonyos feladatok megoldására. Például a Clivarin és a troparin az embóliák és a trombózis megelőzésére szolgál. Clexán és Fragmin - angina, szívroham, vénás trombózis és egyéb problémák esetén.
A Fragmin-t hemodialízishez használják. Az antikoagulánsokat a vérrögök kialakulásának kockázatában alkalmazzák bármelyik edényben, mind az artériákban, mind a vénákban. A gyógyszer aktivitása az egész napig fennmarad.
Közvetett antikoagulánsok
A közvetett hatású antikoagulánsok azért nevezhetők el, mert befolyásolják a protrombin kialakulását a májban, és nem befolyásolják közvetlenül a véralvadást. Ez a folyamat hosszú, de ennek hatása hosszabb.
Ezek három csoportra oszlanak:
- Monokumariny. Ezek közé tartoznak: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
- A dikumarinok a dikumarin és a tromexán;
- Az indandionok fenilin, omefin, dipaxin.
Leggyakrabban az orvosok warfarint írnak fel. Ezeket a gyógyszereket két esetben írják elő: pitvarfibrilláció és mesterséges szívszelepek.
Gyakran a betegek megkérdezik, mi a különbség az Aspirin Cardio és a Warfarin között, és lehetséges-e az egyik gyógyszer helyettesítése egy másik gyógyszerrel?
A szakértők azt válaszolják, hogy az Aspirin Cardio-t akkor írják elő, ha a stroke kockázata nem magas.
A warfarin sokkal hatékonyabb, mint az aszpirin, kivéve, hogy jobb, ha több hónapig, és még az egész életen át is bevenné.
Az aszpirin korrigálja a gyomornyálkahártyát és mérgezőbb a májra.
A közvetett antikoagulánsok csökkentik a véralvadást befolyásoló anyagok termelését, csökkentik a protrombin termelését a májban és a K-vitamin antagonistái.
A közvetett antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták:
A K-vitamin részt vesz a véralvadás folyamatában, és a warfarin hatására a funkciók károsodnak. Segít megakadályozni a vérrögök elválasztását és a vérerek elzáródását. Ezt a gyógyszert gyakran miokardiális infarktus után írják fel.
Közvetlen és szelektív trombin inhibitorok vannak:
közvetlen:
szelektív:
A közvetlen és közvetett antikoagulánsokat csak orvos írja fel, különben nagy a vérzés kockázata. A közvetett antikoagulánsok fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben.
Csak orálisan alkalmazza őket. Nem lehet azonnal leállítani a kezelést, fokozatosan csökkenteni kell a gyógyszer adagját. A gyógyszer hirtelen visszavonása trombózist okozhat. A csoport túladagolása esetén a vérzés megkezdődhet.
Antikoagulánsok alkalmazása
Az antikoagulánsok klinikai alkalmazását az alábbi betegségek esetén ajánljuk: t
- Tüdő- és miokardiális infarktus;
- Embolikus és thromboticus stroke (kivéve hemorrhagiás);
- Flebothrombosis és thrombophlebitis;
- A különböző belső szervek edényeinek embóliája.
Megelőzésként használhatja, ha:
- A koszorúerek, agyi erek és perifériás artériák ateroszklerózisa;
- Szívhibák reumatikus mitrális;
- flebotromboz;
- A posztoperatív időszak a vérrögképződés megelőzésére.
Természetes antikoagulánsok
A véralvadási folyamatnak köszönhetően maga a szervezet gondoskodott arról, hogy a vérrög ne terjedjen ki az érintett hajón. Egy milliliter vér hozzájárulhat a teljes fibrinogén véralvadásához a szervezetben.
Mozgása miatt a vér folyékony állapotban van, valamint természetes koagulánsok miatt. Természetes koagulánsokat termelnek a szövetekben, majd áramlik a véráramba, ahol megakadályozzák a véralvadás aktiválódását.
Ezek az antikoagulánsok a következők:
- heparin;
- Antithrombin III;
- Alfa-2 makroglobulin.
Antikoagulánsok - lista
A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan felszívódnak, és hatásuk időtartama nem haladhatja meg az újbóli bevezetést vagy alkalmazást megelőző napot.
A közvetett antikoagulánsok felhalmozódnak a vérben, ami kumulatív hatást eredményez.
Ezeket nem lehet azonnal törölni, mivel ez hozzájárulhat a trombózishoz. Amikor bevették, fokozatosan csökkentik az adagolást.
Antikoagulánsok közvetlen helyi hatás:
- Heparin kenőcs;
- Lioton gél;
- Gepatrombin;
- Trombless
Antikoagulánsok intravénás vagy intradermális adagolásra:
Közvetett antikoagulánsok:
- hirugén;
- hirulog;
- argatrobant;
- Warfarin Nycomed lap.;
- Fenilin lapon.
Ellenjavallatok
Az antikoagulánsok használatára igen kevés ellenjavallat van, ezért győződjön meg róla, hogy a kezelőorvosával kapcsolatban érdeklődjön az alapok felvételének megfelelőségéről.
Nem használható:
- IBC;
- Peptikus fekélybetegség;
- A máj és a vesék parenchymás betegségei;
- Szeptikus endocarditis;
- Megnövekedett vaszkuláris permeabilitás;
- A myocardialis infarktusban megnövekedett nyomás;
- Onkológiai betegségek;
- leukémiák;
- Akut szív aneurizma;
- Allergiás betegségek;
- Hemorrhagiás diathesis;
- mióma;
- Terhesség.
Óvatosan a menstruáció során a nőknél. Ne javasoljon szoptató anyákat.
Mellékhatások
A közvetett hatású gyógyszerek túladagolása esetén a vérzés megkezdődhet.
A varfarinnak az aszpirinnel vagy a nem szteroid sorozat más gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő együttes alkalmazásakor (anti-koagulációs, heparin stb.) Fokozódik az antikoagulatív hatás.
A K-vitamin, hashajtók vagy a paracetamol gyengíti a warfarin hatását.
Mellékhatások, amikor:
- allergiák;
- Láz, fejfájás;
- gyengeség;
- Bőr nekrózis;
- Károsodott vesefunkció;
- Hányinger, hasmenés, hányás;
- Viszketés, hasi fájdalom;
- Kopaszság.
Antikoagulánsok: a gyógyszerek áttekintése, a jelzések, alternatívák használata
Antikoagulánsok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződést a fibrin képződésének csökkenése miatt. Ezek befolyásolják a szervezetben lévő bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek megváltoztatják a vér viszkozitását és gátolják a véralvadási folyamatokat.
Az antikoagulánsokat terápiás és profilaktikus célokra használják. Ezeket különböző adagolási formákban állítják elő: tabletták, injekciós oldatok vagy kenőcsök formájában. Csak a szakember választhatja ki a megfelelő gyógyszert és adagját. A nem megfelelő kezelés károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.
A szív- és érrendszeri megbetegedések magas halálozását a trombózis kialakulása okozza: a boncolás során szinte minden második halálban kimutatták a vaszkuláris trombózist. A halál és a fogyatékosság leggyakoribb oka a tüdőembólia és a vénás trombózis. Ebben a tekintetben a kardiológusok azt ajánlják, hogy az antikoagulánsokat azonnal megkezdjék a szív és a vérerek diagnosztizálása után. Korai használatuk megakadályozza a vérrög képződését, annak növekedését és eltömődését.
Ősi idők óta a hagyományos orvostudomány a hirudint - a leghíresebb természetes antikoagulánst. Ez az anyag a pióca nyál része, és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely két órán át tart. Jelenleg a betegek szintetikus drogokat írnak elő, nem pedig természetes anyagokat. Az antikoaguláns szerek több mint száz neve ismert, ami lehetővé teszi a legmegfelelőbb kiválasztást, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a kombináció más gyógyszerekkel való kombinált felhasználásának lehetőségét.
A legtöbb antikoagulánsnak nincs hatása a vérrögre, hanem a véralvadási rendszer aktivitására. Számos transzformáció eredményeként a plazma koagulációs faktorok és a trombin termelése, amely a trombotikus vérrög képződéséhez szükséges fibrin szálak kialakításához szükséges. A vérrögök folyamata lassul.
Működési mechanizmus
A hatásmechanizmus antikoagulánsai közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:
- A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek a trombin inhibitorok, a protrombin dezaktivátorok és gátolják a trombózis folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében monitorozni kell a véralvadási paramétereket. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a szervezetbe, jól felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, hematogenikusan jutnak a májba, gyógyító hatást fejtenek ki és kiválasztódnak a vizelettel.
- Az "indirekt" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak gátolják a tevékenységét. Az antikoaguláns hatás mellett a csoport gyógyszerei javítják a szívizom vérellátását, lazítják az egyenletes izmokat, eltávolítják a testből a vizeletet, és koleszterinszint-csökkentő hatást fejtenek ki. "Közvetett" antikoagulánsok hozzárendelése, nem csak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is. Alkalmazza őket kizárólag belül. A tablettákat ambulánsan hosszú ideig használják. A gyógyszer hirtelen visszavonása megnövelheti a protrombin és a trombózis szintjét.
Különben olyan gyógyszereket bocsátanak ki, amelyek gátolják a véralvadást, mint az antikoagulánsok, de más mechanizmusok. Ezek közé tartozik az "acetilszalicilsav", az "aszpirin".
Közvetlen hatású antikoagulánsok
heparin
A csoport legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék ragasztását és felgyorsítja a szív és a vesék véráramlását. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombuszképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, koleszterinszint-csökkentő hatást fejt ki, fokozza a vaszkuláris permeabilitást, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti az osteoporosis kialakulását, gátolja az immunitást és növeli a diurézist. A heparint először a májból izolálták, ami meghatározta annak nevét.
A heparint intravénásan adják sürgős esetekben és szubkután, megelőző célokra. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket alkalmazunk, amelyek összetételükben heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatást biztosítanak. A heparin készítményeket vékony rétegben alkalmazzuk a bőrön, és gyengéd mozdulatokkal dörzsöljük. A Lioton és a Hepatrombin géleket általában tromboflebitis és trombózis, valamint heparin kenőcs kezelésére használják.
A heparin negatív hatása a trombózis és a megnövekedett vaszkuláris permeabilitásra a heparin terápia során jelentkező magas vérzési kockázat okai.
Kis molekulatömegű heparinok
Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biológiai hozzáférhetőséggel és antitrombotikus aktivitással, hosszantartó hatással, alacsony hemorrhoidális szövődmények kockázatával rendelkeznek. Ezeknek a gyógyszereknek a biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és hosszú távú elimináció miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, gátolják a trombin szintézisét, gyengén befolyásolják az érrendszer áteresztőképességét, javítják a vér reológiai tulajdonságait és a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálják funkcióikat.
Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezáltal a heparint terápiás gyakorlatból eltolva. Szubkután injekcióba kerülnek a hasfal oldalára.
- A „Fragmin” tiszta vagy sárgás oldat, amely enyhe hatást gyakorol a vérlemezke-adhézióra és az elsődleges hemosztázisra. Tilos belépni intramuszkulárisan. "Fragmin" nagy adagokban, amelyet a műtét után közvetlenül a betegeknek írtak fel, különösen azoknál, akik nagy a vérzés kockázata és a vérlemezke diszfunkció kialakulása.
- A "Karin" egy "közvetlen" antikoaguláns, amely a legtöbb véralvadási fázist érinti. A hatóanyag semlegesíti a véralvadási rendszer enzimeit, és a tromboembóliák kezelésére és megelőzésére használják.
- A "Clexane" egy gyógyszer, amely antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatással rendelkezik. A kinevezése előtt meg kell szüntetni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a hemosztázist.
- "Fraksiparin" - antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. A szubkután hematomák vagy sűrű csomók gyakran eltűnnek az injekció helyén, ami néhány nap elteltével eltűnik. Kezdetben a nagy dózisú kezelés vérzést és thrombocytopeniát alakíthat ki, amely a további terápia során eltűnik.
- A "Wessel Due F" az állatok bélnyálkahártyájából nyert természetes termék. A gyógyszer gátolja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét, csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Due F sterilizálja a már kialakult trombust, és az artériákban és a vénákban a trombuszképződés megelőzésére használják.
Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani az alkalmazásra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat.
Trombin inhibitorok
Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Hirudin". A gyógyszer középpontjában egy olyan fehérje van, amelyet először az orvosi piócák nyáljában fedeztek fel. Ezek olyan antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és a trombin közvetlen inhibitorai.
A "Hirugen" és a "Hirulog" a "Girudin" szintetikus analógjai, csökkentve a szívbetegségben szenvedők arányát. Ezek új gyógyszerek ebben a csoportban, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparinszármazékokkal szemben. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombin inhibitorok orális formáit fejlesztette ki. A Girugen és a Girulog gyakorlati alkalmazását a magas költségek korlátozzák.
A "lepirudin" egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul kötődik a trombinhoz és a trombózis és a tromboembóliák megelőzésére szolgál. Ez a trombin közvetlen gátlója, blokkolja a trombogén aktivitását és hat a trombinra, amely a vérrögben van. Csökkenti az akut myocardialis infarktusból eredő halálozást és a szívsebészet szükségességét a túlzott anginában szenvedő betegeknél.
Közvetett antikoagulánsok
Kábítószerek, közvetett hatású antikoagulánsok:
- A "Fenilin" - olyan antikoaguláns, amely gyorsan és teljesen felszívódik, könnyen behatol a hisztomematogén gáton, és felhalmozódik a test szövetében. Ez a gyógyszer a betegek szerint az egyik leghatékonyabb. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási paramétereket. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a lábak görcsei és zsibbadása megszűnik. Jelenleg a Fenilin nem használatos a nemkívánatos hatások magas kockázata miatt.
- "Neodikumarin" - a vérrögök folyamatának gátlására szolgáló eszköz. A neodicoumarin terápiás hatása nem jelenik meg azonnal, hanem a gyógyszer a szervezetben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, lipidszint-csökkentő hatással rendelkezik és növeli az érrendszer áteresztőképességét. A betegek számára ajánlott, hogy szigorúan tartsák be a felvétel idejét és a gyógyszer adagját.
- A leggyakoribb gyógyszer ebben a csoportban a warfarin. Ez egy antikoaguláns szer, amely gátolja a véralvadási faktorok szintézisét a májban, ami csökkenti a plazmakoncentrációját és lelassítja a vérrögképződést. A "warfarin" -ot a korai hatása és a kisebb dózisoknál vagy a gyógyszer visszavonása esetén a nemkívánatos hatások gyors megszűnése jellemzi.
Videó: Új antikoagulánsok és warfarin
Antikoagulánsok alkalmazása
Az antikoagulánsok a szív és az erek betegségei esetén jelennek meg:
Az antikoagulánsok szabályozatlan bevitele a vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Az antikoagulánsok helyett a vérzés fokozott kockázatát kell alkalmazni, biztonságosabb trombocita-ellenes szereket.
Ellenjavallatok és mellékhatások
Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben szenvedők számára:
- Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
- Az aranyér vérzése,
- Krónikus hepatitis és májfibrózis,
- Máj- és veseelégtelenség
- húgykőbetegséget
- Thrombocytopeniás purpura,
- C- és K-vitamin hiány
- Endokarditisz és perikarditis,
- Cavernous pulmonalis tuberkulózis,
- Hemorrhagiás pankreatitisz,
- Rosszindulatú daganatok,
- Hipertóniás myocardialis infarktus, t
- Intracerebrális aneurizma,
- leukémia,
- alkoholizmus,
- Crohn-betegség,
- Hemorrhagiás retinopátia.
Az antikoagulánsok tilos terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint az idősek és az idősek szedése.
Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és mérgezés tünetei, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, viszketés, vesebetegség, csontritkulás, alopecia.
Antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrnyálkahártya, gyomor, belek, valamint izom- és ízületi vérzés, a vér megjelenése a vizeletben. A veszélyes egészségügyi hatások kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni a vér alapvető mutatóit, és figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát.
vérlemezke-ellenes szerek
A vérlemezkék elleni szerek olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék ragasztásának elnyomásával. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának növelése, és velük együtt gátolja a vérrögképződés folyamatát. A vérlemezkék elleni szerek ízületi, értágító és görcsoldó hatásúak. E csoport egyik kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".
A legnépszerűbb trombocita elleni szerek listája:
- Az "aszpirin" a leghatékonyabb vérlemezke-gátló szer, amely jelenleg tabletta formában áll rendelkezésre, és szájon át adható. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, vasodilatációt okoz és megakadályozza a vérrögképződést.
- "Tiklopidin" - vérlemezkék elleni szer, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrocirkulációt és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszer a trombózis megelőzésére és a koszorúér-betegség, a szívinfarktus és az agyi érrendszeri betegségek kezelésére van felírva.
- "Tirofiban" - olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezke aggregációt, ami trombózishoz vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
- A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúér-ereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja az oxigénellátást a szívizomhoz, a vér és agyi keringés reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.
Antikoagulánsok - mi az, hogy mi az, és hogyan kell helyesen használni?
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és vérrögöket a vérerekben. Ezek a gyógyszerek a varikózisok, a különböző trombózisok, a flebothrombosis és a társbetegségek kezelésének szerves részét képezik.
A véredényekben a vérrögök fehér vérsejtek - vérlemezkék és szabadon keringő fehérjék - ragasztásával jönnek létre, amelyeket koagulációs faktoroknak neveznek. Egyes gyógyszerek közvetlen hatással vannak a vérsejtek aktivitására, és bizonyos enzimek, mások - befolyásolják a májat, és gátolják a vérrögöket szabályozó anyagok szintézisét. Fontolja meg, hogy mi az antikoagulánsok, azok adagolási formái, elemzik használatuk előnyeit és jellemzőit.
Javasoljuk, hogy olvassa el:
A gyógyszerek felírásakor
A kezelés megkezdése előtt nagyon nehéz választani - a piac számos gyógyszert kínál, az intravénás infúzió beadásától az orális antikoagulánsokig. A formák sokfélesége ellenére ezeknek az alapoknak a használatára vonatkozó jelzések megegyeznek. Ezek a következők:
- Ateroszklerotikus plakkok jelenléte;
- Tromboflebitis vénák;
- Akut és krónikus trombózis;
- Bármely etiológia vérzése;
- A szív membránjainak különböző elváltozásai;
- Mitrális szelephibák;
- Aortai szeretet;
- A vénás szelepek és a vér stázis elégtelensége;
- Thromboembolia vagy érrendszeri elzáródás;
- DIC-szindróma;
- Szívritmuszavarok;
- Az endarteritis és a thromboangiitis obliterans.
Ezek a betegségek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a vért, szövődményeket képeznek a fokozott koagulálhatóság és a vérrögképződés formájában - ez az állapot megfelelő terápiát igényel. Az antikoagulánsokat nem csak a betegségek kezelésére, hanem a betegségek megelőzésére, valamint a szív-érrendszerre is előírják.
A nagy hatékonyság ellenére a gyógyszereknek vannak ellenjavallatai:
- A felső emésztőrendszer fekélyes károsodása;
- Belső vérzés;
- A hasnyálmirigy, a máj, a vesék és a szív betegségei;
- Vitaminok hiánya;
- A tüdő és a szív gyulladásos betegségei;
- Szívrohamok és stroke;
- Thrombocytopeniás purpura;
- Agyi érrendszeri aneurizma;
- Hemorrhagiás retinopátia;
- Crohn-betegség;
- A leukémia különböző formái;
- 65 év feletti életkor;
- A szülés és a szoptatás ideje.
A terhesség abszolút kontraindikációja a gyógyszerek felírására, mivel bármely antikoaguláns a vér minőségi tulajdonságainak megváltoztatásának eszköze, amely befolyásolhatja a magzat fejlődését.
Az antikoagulánsok bevételének főbb mellékhatásai:
- Allergiás reakció;
- Bőrelváltozások;
- Emésztési zavarok;
- A csontszövet fokozatos megsemmisítése;
- Hajhullás
A legtöbb klinikai esetben túladagolással komplikációk alakulnak ki - amikor a gyógyszer napi adagja meghaladja a megengedett legnagyobb értéket, ami mindenféle rendellenességhez vezet.
Besorolás és hatásmechanizmus
A vér a szervezet folyékony közege, amely szövet. Az egyik sejtje a védő testek - a vérlemezkék, amelyek feladata a vérzés kialakulásának megakadályozása. Általában a megélhetésüket speciális enzimek szabályozzák, amelyeket természetesen szintetizálnak a szervezetben.
Ha sérülések következnek be, a vérlemezkék jelet kapnak, a patológiás területhez kötődnek, és eltömítik a sebet. Ha a szövetek integritása nem törött, a fehér testek szabadon keringenek a véráramban, nem ragadnak össze és nem képeznek vérrögöt. Bizonyos betegségek esetén az antikoagulánsok elfogadása szükséges, ha a véralvadás megnő - a hatóanyagok koncentrációja csökken, a vérlemezkék elkezdenek tapadni, meghalni és vérrögöket képeznek.
Az antikoagulánsok besorolása a hatásmechanizmuson alapul. E kritérium szerint két gyógyszercsoportot különböztetünk meg:
- Közvetlen antikoagulánsok - amelyek közvetlen hatást gyakorolnak a trombuszképződés folyamatára - gátolják a trombin képződését, lelassítják a fibrinogén aktivitását és megakadályozzák, hogy a fibrinbe regenerálódjon. Összességében ez az antikoaguláns hatásmechanizmusa csökkenti a vérlemezkék vérrögképződését;
- A közvetett hatású antikoagulánsok csökkenthetik a véralvadási faktorok kialakulását a májban. Ennek eredményeképpen a vérlemezkék kevésbé aktívak, csökken a vérrögképződés valószínűsége.
A különböző mechanizmusok ellenére a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok egyaránt használatosak a vér és az erek betegségeinek kezelésére.
A betegségek patogenezise, a klinikai megnyilvánulások jellemzői és a tünetek súlyossága kulcsfontosságú szerepet tölt be a kezelőorvos által előírt gyógyszer kiválasztásában.
Közvetlen hatású antikoagulánsok
A közvetlen antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a vérlemezkékre és enzimeikre, csökkentik a csapadék és a vérrögök arányát. Erre a célra heparin alapú készítmények, az XA faktor szelektív inhibitorai (kolinészteráz) és a hirudin készítmények kerülnek alkalmazásra. Nem készítünk listát az antikoaguláns szerekről, hanem elemezzük a fő képviselőket.
heparin
Közvetlenül a trombinra hat, csökkenti annak aktivitását, és megakadályozza a fibrinogén fibrinre történő átmenetét is. Nagy adagok alkalmazása esetén elősegíti a vérerek terjeszkedését, csökkenti a permeabilitást, javítja a véráramlást a bypass-edényeken keresztül, és csökkenti a vérlemezkék tapadását. A legoptimálisabb az intravénás injekciók alkalmazása, valamint szubkután vagy intramuszkulárisan.
A mellékhatások nagy száma miatt az injekciókat egy kórházban, orvos felügyelete alatt végzik. A kenőcsöket és a géleket külsőleg használják. A gyógyszer ára 250-400 rubel.
Kis molekulatömegű heparinok
Ezek a legújabb generációs antikoagulánsok, amelyek gátolják a kolinészterázt (CA) és az angiotenzin-III-at, magas terápiás hatást biztosítanak. Fontos pozitív szempont az akció szelektivitása - a gyógyszerek gátolják a vérlemezkék aktivitását, de kevés hatással vannak a véralvadásra. Ezért a gyógyszereknek minimális mellékhatása van, nem okoznak vérzést, és széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.
A kábítószer-csoport fő képviselői:
- Dalteparin (Fragmin) - injekciós oldatok formájában, amelyet intravénásan vagy szubkután adnak be. Az intramuscularis felvételek szigorúan tilosak. Kis mértékben befolyásolja a véralvadást, de csökkenti a vérlemezkék üledékképződését. Jelentős adagokkal csökkenti a gyulladást és az immunitást. Az átlagos költség 2500-3000 rubel;
- Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Kleksan) - e gyógyszer injekcióit szubkután, majd majdnem teljesen felszívódik a vérbe. A cselekvés szinte azonnal megkezdődik, és több órán át tart. A gyógyszer ára 800-1200 rubel;
- Az ateroszklerózisban a Nadroparin (Fraxiparin) széles körben alkalmazzák, mivel a gyógyszer nem csak a trombuszképződés csökkentésére, hanem a gyulladás elleni küzdelemre és a vér lipidszintjének csökkentésére is szolgál. Leggyakrabban a gyógyszert szubkután injekciózzák be, de az intravénás folyadékok a kezelőorvos felügyelete alatt megengedettek. A megoldást 2-2,5 ezer rubelre lehet megvásárolni;
- A bemiparin (Cybor) klasszikus antikoaguláns, jól csökkenti a fehérvérsejtek tapadását és az üledékek képződését. Injekciós oldatban, a leghatékonyabb injekcióban - szubkután.
Az orvosok erősen nem javasolnak többféle antikoaguláns alkalmazását egyidejűleg - a gyógyszerek hatása ebből nem nő, és a szövődmények kockázata nő. Javasolt az injekcióval történő kezelés megkezdése, zökkenőmentesen váltva a tabletta formájára.
heparinoidokkal
Ezek a gyógyszerek szelektíven gátolják a CA-t angiotenzin-III-ra nem hatva. A gyógyszerek fibrinolitikus hatást fejtenek ki, csökkentik a csapadék képződését a vérben, valamint csökkentik a zsír koncentrációját.
A csoport klasszikus képviselői:
- Pentozán poliszulfát - tablettákban és ampullákban 2-2,5 ezer rubel áron értékesítve. A legnagyobb hatékonyságot az injekciók alkalmazása jelenti;
- A Wessel Due F (Sulodexin) injekciós oldat, valamint belső használatra szánt kapszula formájában kapható. A kezdeti tanfolyam 15-20 napig tartalmazza az injekciók elkészítését, majd továbblépünk a kapszulákba, ami 1-2 hónap. Az átlagos ár 2000 rubel.
Hirudin alapú antikoagulánsok
A hatóanyag hatása a vérrögképződés csökkentésére irányul. A betegségek kezelésére két gyógyszercsoportot használnak:
- Xarelto (Rivaroxaban) - tablettánként értékesítve, 1500 rubel csomagolásonként. A gyógyszer szelektíven gátolja a kolinészterázt;
- Az Arixtra (Fondaparinux) injekciót intravénásan vagy szubkután adják be, intramuszkulárisan ellenjavallt. A gyógyszer drága, az átlagos költség 7000 rubel.
Közvetett antikoagulánsok
Közvetett antikoagulánsok hatnak a májra, ezután komplex mechanizmusokat indítanak, amelyek befolyásolják a véralvadási enzimek aktivitását. A legnépszerűbbek a Fenilin és a kumarin antikoagulánsok.
- A Cincumar (Atcenocumarol) jó gyógyszer, de a tabletták hatása 1-2 nappal a bevétel után kezdődik. Az adagolás kiválasztásához forduljon orvosához. Átlagos költség - 600-800 rubel;
- Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - tablettákban értékesítve, a hatás 2-3 óra múlva kezdődik. Az adagot és a kezelési módot az orvosi vizsgálatok elvégzése után választják ki. Ár 700-1000 rubel;
- A warfarin jól felszívódik a belekben, gyorsan hat a májra és javítja a vérszámot. A tabletták olcsóak - 80-100 rubelt vásárolhat;
- Fenilin (fenindion) - a felszabadulási forma hasonló a korábbi készítményekhez, a hatás az adagolás után 7-12 órával kezdődik. Az adagot a kezelőorvos a laboratóriumi paraméterek függvényében írja elő és állítja be. A gyógyszer átlagos ára 100-150 rubel.
A közvetett antikoagulánsok terápiás hatása, szemben a közvetlen hatású gyógyszerekkel, néhány óra múlva figyelhető meg - ehhez szükséges a májsejtekben felhalmozódni. Nem lehet azt mondani, hogy ezek a tabletták legjobb antikoagulánsai lennének - de a kezelés otthon is elvégezhető.
A legtöbb gyógyszer tilos alkoholt szedni - az alkohol növeli a terápiás hatást, ami a vérzés és egyéb mellékhatások kockázatát okozza.
Antikoagulánsok új generáció
A közelmúltban a tudósok olyan új gyógyszerek kifejlesztésére törekedtek, amelyek jobb hatásfokúak, és amelynek hatása közvetlenül a betegséget okozó szükséges enzimek blokkolására irányul. Fontos cél az, hogy olyan gyógyszereket hozzunk létre, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, amelyek mind a felnőttek, mind a gyermekek számára önállóan kezelhetők.
A közelmúltban új orális antikoagulánsok, tabletta formák széles körben népszerűek. Ezek a gyógyszerek a következők:
A gyógyszerek közvetlen antikoagulánsok - hatással vannak a vérlemezkékre és enzimeikre. A közvetett cselekvések előkészítése jelenleg nem fejlett.
Segítség túladagolás esetén
A leggyakoribb szövődmény a mérgezés, amelyet a gyógyszer dózisának megsértése vagy az alkoholtartalmú italok felhasználása okozhat.
Ebben a helyzetben sürgősen meg kell tenni a következő intézkedéseket:
- Hívjon egy mentőt;
- Adja a betegnek fekvő helyzetet;
- Ha a túladagolást tabletták bevétele okozza - azonnal öblítse le a gyomrot, inni sok vizet és mesterséges hányást okoz.
Az orvos megvizsgálja a pácienst, ha szükséges, sóoldattal vagy K-vitaminnal csepegtetőt tesz, ami ellenkező hatást okoz. Ha a beteg állapota súlyos, szükség lesz a kórházi kezelésre és a plazma transzfúzióra.
Az antikoagulánsok a vér és a szív- és érrendszeri betegségek legtöbb betegségének kezelésére alkalmas gyógyszerek. A gyógyszerek közvetlenül befolyásolhatják a vérlemezke-aktivitást vagy közvetetten a májon keresztül. Figyelemre méltó, ha beveszik őket - hogy megfeleljenek az adagolásnak, ne kombinálják a terápiát az alkohollal, és ne a terhesség alatt vagy a szoptatás alatt. Ha mérgezés jelei vannak, forduljon orvoshoz.
Mik azok a gyógyszerek antikoagulánsai, azok besorolása és a gyógyszerek neve
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök képződését a fibrin képződésének csökkentésével.
Az antikoagulánsok befolyásolják az egyes véralvadási folyamatot gátló anyagok bioszintézisét és megváltoztatják a vér viszkozitását.
Az orvostudományban a modern antikoagulánsokat megelőző és terápiás célokra használják. Különböző formában kaphatók: kenőcsök, tabletták vagy injekciós oldatok formájában.
Csak a szakember választhatja ki a megfelelő gyógyszert, és kiválaszthatja az adagolásukat.
A helytelen kezelés károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.
A szív- és érrendszeri megbetegedések okozta magas halálozás a vérrögök képződésével magyarázható: a szívbetegségben haltak közel fele trombózis volt.
A vénák trombózisa és a tüdőembólia - a fogyatékosság és a halálozás leggyakoribb oka. Ezért a kardiológusok azt ajánlják, hogy az antikoagulánsokat közvetlenül az érrendszeri és szívbetegségek kimutatása után kezdjék el használni.
Korai használatuk megakadályozza a vérrög kialakulását és növekedését, a vérerek elzáródását.
A legtöbb antikoaguláns nem a vérrögképződésre, hanem a véralvadási rendszerre hat.
Egy sor transzformáció után a plazma alvadási faktorokat elnyomják és a trombin, az enzim, amely szükséges a trombotikus vérrög képződő fibrinszálak létrehozásához. Ennek eredményeként a trombusképződés lelassul.
Antikoagulánsok alkalmazása
Az antikoagulánsok a következőkre vonatkoznak:
- Embolikus és trombotikus stroke (mikrocirkulátorokként);
- Reumatikus szívgyulladás;
- atherosclerosis;
- Akut trombózis;
- thrombophlebitis;
- Mitrális szívhibák;
- visszerek;
- Aorta aneurizma;
- Ischaemiás szívbetegség;
- tüdőembólia;
- DIC-szindróma;
- Pitvarfibrilláció;
- Az endarteritis és a thromboangiitis obliterans.
Az antikoagulánsok ellenjavallatai és mellékhatásai
Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben szenvedők számára:
- Az aranyér vérzése;
- Nyombélfekély és gyomorfekély;
- Vese- és májelégtelenség;
- Májfibrózis és krónikus hepatitis;
- Thrombocytopeniás purpura;
- urolithiasisban;
- C- és K-vitamin hiánya;
- Cavernous pulmonalis tuberkulózis;
- Perikarditis és endocarditis;
- Rosszindulatú daganatok;
- Hemorrhagiás pankreatitisz;
- Intracerebrális aneurizma;
- Hipertóniás myocardialis infarktus;
- leukémia;
- Crohn-betegség;
- alkoholizmus;
- Hemorrhagiás retinopátia.
Az antikoagulánsokat nem szabad szedni menstruáció, terhesség, szoptatás, korai szülés utáni időszakban, az időseknél.
Mellékhatások: a mérgezés és a dyspepsia tünetei, nekrózis, allergiák, kiütések, viszkető bőr, csontritkulás, vesebetegség, alopecia.
A terápia szövődményei - belső szervek vérzése:
- orrgarat;
- szája;
- belek;
- gyomor;
- Vérzés az ízületekben és az izmokban;
- A vér megjelenése a vizeletben.
A veszélyes következmények kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a beteg állapotának figyelemmel kísérése és a vérparaméterek ellenőrzése.
Természetes antikoagulánsok
Lehet kóros és élettani. Egyes betegségekben a patológiás tünetek jelentkeznek. A fiziológiai normál a plazmában van.
A fiziológiai antikoagulánsok elsődleges és másodlagosak. Az elsőt a test önállóan szintetizálja, és folyamatosan jelen van a vérben. A másodlagosak akkor jelennek meg, ha a fibrin képződésének és feloldódásának folyamatában a véralvadási faktorok szétválnak.
Elsődleges természetes antikoagulánsok
besorolás:
- antitrombin;
- Antitromboplastiny;
- A fibrin önszerelő folyamatának inhibitorai.
A vérben lévő primer fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kialakulásának kockázata.
Ez az anyagcsoport a következő listát tartalmazza:
- Az antitrombin III a májban képződik, alfa-glikoproteinekre utal. Csökkenti a trombin és számos aktivált koagulációs faktor aktivitását, de nem befolyásolja a nem aktivált tényezőket. Az antitrombin III 75% -os antikoaguláns aktivitást biztosít.
- Heparin. Ezt a poliszacharidot hízósejtekben szintetizáljuk. Nagy mennyiségben a májban és a tüdőben található. A heparin nagy adagjai gátolják a vérlemezkék működését és megakadályozzák a véralvadást.
- C-protein. Inaktív formában van a vérben, és a máj parenchyma sejtjei alkotják. A trombin aktiválja.
- Komplement inhibitor-I.
- Alfa₂ makroglobulin.
- S. protein Protein sejtek és máj parenchyma által szintetizált K-vitamintól függ.
- Antitromboplastiny.
- Lipid inhibitor.
- Kapcsolat Inhibitor.
Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok
A véralvadás folyamatában alakult ki. A véralvadási faktorok felosztása és a fibrinrögök feloldása esetén is előfordulnak.
Másodlagos antikoagulánsok - mi az:
- Antithrombin I, IX;
- fibrinopeptid;
- Antitromboplastiny;
- PDF termékek;
- Va, XIa tényezők.
Patológiai antikoagulánsok
Számos betegség kialakulásával az erős immunválasz-gátlók, amelyek specifikus antitestek, mint a lupus antikoaguláns, felhalmozódhatnak a plazmában.
Ezek az ellenanyagok egy bizonyos tényezőt jeleznek, előállíthatók a véralvadás megnyilvánulásának leküzdésére, de a statisztikák szerint a VII, IX faktor inhibitorai.
Néha számos autoimmun folyamat a vérben és a paraproteinémiákban, az antitrombin vagy gátló hatású patológiai fehérjék felhalmozódhatnak.
Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadást, és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére használják.
A szervek vagy edények elzáródásának kialakulása következtében kialakulhat:
- A végtagok gangrénje;
- Ischaemiás stroke;
- thrombophlebitis;
- A szív iszkémia;
- A hajók gyulladása;
- Atherosclerosis.
A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsok közvetlen / közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:
A „közvetlen”
Közvetlenül lépjen fel a trombinra, csökkentve annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek a protrombin-dezaktivátorok, a trombin-inhibitorok és gátolják a trombuszképződést. A belső vérzés megelőzése érdekében szükséges a véralvadási rendszer indikátorainak monitorozása.
A közvetlen antikoagulánsok gyorsan bejutnak a szervezetbe, felszívódnak a gyomor-bélrendszerben és eljutnak a májba, terápiás hatásuk van és kiválasztódnak a vizelettel.
Ezek a következő csoportokba vannak osztva:
- heparinok;
- Kis molekulatömegű heparin;
- hirudin;
- Nátrium-hidrogén-nitrát;
- Lepirudin, danaparoid.
heparin
A leggyakoribb véralvadásgátló anyag a heparin. Ez egy közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer.
Intravénásán, intramuszkulárisan és a bőr alá kerül, és helyi kenőcsként is használják.
A heparinok a következők:
- Adreparin;
- Nádroparin-nátrium;
- Parnaparin;
- dalteparint;
- tinzaparin;
- enoxaparin;
- Reviparin.
Az antitrombotikus helyi készítmények nem nagyon nagy hatékonysággal és alacsony permeabilitással rendelkeznek a szövetben. Az aranyér, varikózis, véraláfutás kezelésére használatos.
Leggyakrabban a következő szereket használják heparinnal:
- Heparin kenőcs;
- Lioton gél;
- Venolayf;
- Trombit nélküli gél;
- Troxevasin NEO;
- Gepatrombin.
A szubkután és intravénás beadásra szánt heparinok - koagulációcsökkentő gyógyszerek, amelyeket egyedileg választanak ki és nem helyettesítenek egymással a kezelési folyamatban, mivel ezek nem egyenértékűek a hatásban.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatása körülbelül 3 óra múlva eléri a maximumot, és a hatás időtartama egy nap. Ezek a heparinek blokkolják a trombint, csökkentik a plazma- és szöveti faktorok aktivitását, megakadályozzák a fibrinszálak képződését és megakadályozzák a vérlemezkék tapadását.
A deltaparin, az Enoxaparin, a Nadroparin rendszerint angina, szívroham, pulmonális embolia és mélyvénás trombózis kezelésére kerül sor.
A trombózis és a thromboembolia megelőzésére a reviparint és a heparint írják elő.
Nátrium-hidrocitrát
Ezt az antikoagulánst laboratóriumi gyakorlatban alkalmazzák. A csövekhez hozzáadjuk a vér alvadását. A vér és annak összetevőinek megőrzésére szolgál.
„Közvetett”
Ezek hatással vannak a koagulációs rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisére. Nem gátolják a trombin aktivitását, hanem teljesen elpusztítják.
Az antikoaguláns hatás mellett a csoport gyógyszerei is nyugtató hatást fejtenek ki a simaizomokra, stimulálják a szívizom vérellátását, kiválasztják a testből a vizeletet, és koleszterinszint-csökkentő hatást fejtenek ki.
A trombózis kezelésére és megelőzésére "közvetett" antikoagulánsokat írnak elő. Ezeket kizárólag belsejében használják. A tabletták formáját ambuláns körülmények között hosszú ideig alkalmazzák. A hirtelen törlés a protrombin és a trombózis növekedéséhez vezet.